Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к врачу. Врачу важно уточнить их локализацию, время появления, постоянство или спорадичность болезненных явлений, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой и другими факторами. Важно установить вызывающие и облегчающие боль факторы.
Болевые ощущения в сердце у детей носят в основном колющий характер (86,9%), локализованы в области верхушки сердца (96,1%), провоцируются стрессовой ситуацией (79,6), не иррадиируют, не связаны с физической нагрузкой, уменьшаются или исчезают при отвлечении внимания ребенка, а также после приема седативных препаратов.
Причины боли в сердце у детей
Боли в сердце у детей чаще всего имеют функциональный характер и, как правило, могут быть не связаны с патологией сердца. Кардиалгии у детей раннего школьного возраста обычно являются проявлением, так называемой болезни роста, когда интенсивный рост сердечной мышцы опережает рост сосудов, кровоснабжающих этот орган.
Такие боли возникают обычно у астеничных, эмоциональных, подвижных детей на фоне физической нагрузки , быстрой ходьбы или бега. Стоит ребенку остановиться, отдохнуть, успокоиться, и боль проходит. Такие кардиалгии обычно колющего характера, могут повторяться не однократно, а периодически на протяжении нескольких месяцев.
Боли в сердце в подростковом возрасте обычно связаны с нарушением вегетативной регуляции сердца, то есть являются проявлением вегето-сосудистой дистонии . Боли в сердце при ВСД тоже чаще колющего характера с локализацией в левой половине грудной клетки, левой подмышечной области, могут возникать в спокойном состоянии.
Очень часто у ребенка патология других органов и систем симулирует боли в сердце. На первом месте это патология позвоночника (сколиозы, ранние остеохондрозы) . На втором месте патология нервной системы (неврозы и другое) И, наконец, патология желудочно-кишечного тракта:
дискинезии желчевыводящих путей;
холецистохолангиты.
Типичным для детей является неумение правильно локализовать источник боли. Так, например, при болях в животе, маленький ребенок может показывать на грудную клетку, область сердца.
Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством. Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета.
Особо следует обратить внимание, если боль в сердце у ребенка возникает на фоне острого текущего заболевания (ОРВИ, грипп), что может свидетельствовать о развитии вирусного миокардита . А также, если боли возникают спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или скарлатины. Через такое время после стрептококковой инфекции начинается ревматизм. При таких грозных осложнениях, как миокардит и ревматизм, кроме болей в сердце беспокоят и другие жалобы:
признаки интоксикации;
недомогание;
боли в суставах;
перебои в сердце.
В такой ситуации надо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при:
аномальном коронарном кровообращении;
перикардитах;
при резком расширении сердца или магистральных сосудов.
При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи.
Посткардиотомический синдром : тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30% оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы.
Другие причины боли
При перикардите могут быть два вида боли в сердце. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита. Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию.
Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца , лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий. Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления. Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите . Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения.
Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (характерна рентгенологическая конфигурация сердца).
Также ошибочно считать, что боль в сердце у ребенка является проявлением порока сердца. Врожденные пороки сердца чаще имеют другие клинические признаки. Если боль в сердце возникает у внешне здорового ребенка, но повторяется неоднократно, и ребенок заостряет на ней внимание, то есть необходимость посетить педиатра или детского кардиолога. Возможно, что после обследования сердца (ЭКГ И УЗИ) понадобятся консультации других специалистов: невролога, ортопеда, гастроэнтеролога. Они смогут подобрать оптимальное решение, которое поможет выздороветь ребенку в кратчайшие сроки.
Страхи, эмоциональные переживания, вызванные изменениями в организме и новыми ощущениями, возрастающие нагрузки в школе, увеличение требований, предъявляемых семьей и обществом – эти и многие другие причины приводят подростков к психоэмоциональным перегрузкам.
Переходный возраст опасен сбоями в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем из-за того, что они не успевают за ростом ребенка. Часто именно из-за этого родители не задаются вопросом, почему болит сердце у подростков. и в результате упускают момент появления серьезных кардиологических заболеваний.
Причины появления болезненных ощущений
Согласно многочисленным исследованиям, проведенным кардиологами при помощи современной аппаратуры, установлено, что причиной недомоганий и того, что болит сердце у ребенка, очень часто становится неправильное питание и малоподвижность.
- Сердечная мышца развивается непропорционально росту организма.
- Недостаток в пище ребенка натурального молока и говядины приводит к уменьшению выработки карнитина в организме, в результате:
- клетки ткани недополучают энергии;
- у детей снижается работоспособность;
- появляется повышенная утомляемость.
- Для нормальной работы сердцу необходимо испытывать постоянные физические нагрузки:
- сердечная мышца без тренировок не развивается и слабнет;
- ежедневные занятия спортом, подвижные игры заставляют сердце и легкие работать в нужном ритме;
- дети с отклонениями в развитии и хроническими заболеваниями могут заниматься в меньшем объеме, чем их здоровые сверстники.
- Если ребенок часто жалуется на головную боль, помутнение в глазах, быстро устает при небольших физических нагрузках, у него появляются болевые ощущения при вдохе или при выдохе в области сердца, то его необходимо показать врачу.
Чтобы правильно установить причину возникшей сердечной боли, ребенка нужно обязательно показать врачуНедостаток витаминов и микроэлементов, получаемых в двенадцать – четырнадцать лет, малая двигательная активность становятся причиной ишемии, проявляющейся после двадцати лет .
Из-за чего возникают жалобы на сердечную деятельность?
К 10-12 годам сердце у ребенка должно работать безо всяких отклонений. Однако если подросток жалуется на тупые сердечные боли в области грудины при вдохе ноющего характера, это может указывать на недостаточное закрытие митрального клапана. Данная патология без надлежащего наблюдения и проведения курса лечения может привести к развитию серьезных заболеваний с необратимыми последствиями.
Часто в подростковом возрасте жалобы на боли высказываются при нежелании отвлекаться от любимого занятия, если не нравится спортивное мероприятие, в котором предстоит участвовать или из-за лени. Такие жалобы в последствии не находят подтверждения.
Если колет сердце постоянно, ребенок жалуется на давление в области грудной клетки, у него может заболеть в области сердца даже после легкой физической нагрузки, рекомендуется консультация кардиолога, так как данные признаки указывают на развитие стенокардии и подростку требуется лечение.
- Без обследования врача и точного выяснения причины боли в сердце давать лекарства детям не рекомендуется. Неправильная дозировка может привести к летальному исходу.
- Девочка в 13 лет может жаловаться, что ноет в сердечной области при вдохе перед началом менструального цикла. Для снятия болевых ощущений стоит дать анальгетик или средства, снимающие спазм мышц.
Иногда боли в сердце возникают после перенесенного ОРВИ, гриппа, ангины. В этом случае они проходят самостоятельно, но после этих заболеваний рекомендуется сделать ЭКГ.
Упражнения, которые помогут устранить болезненность в сердце перед менструацией у юных девушек Что предпринять при появлении болей в подростковом возрасте?
Часто родители теряются и не знают что делать, если болит и колет сердце у подростка в возрасте 14 лет.
- Определить, входит ли подросток в группу риска по сердечным патологиям. К этой категории относятся дети, часто болеющие ангиной, простудой, жалующиеся на постоянную головную боль, плохо чувствующие себя после физических нагрузок, с избытком или недостатком веса, слишком быстро растущие.
- Выяснить, нет ли у подростка сколиоза. Эта патология позвоночника часто проявляется болями в груди. Главный признак – несимметричность лопаток.
- Обязательно проходить обследования врачей, которые назначаются в определенные возрастные периоды.
Если боль вызвана стрессовой ситуацией, то после приема успокоительных средств и отдыха она пройдет.
Почему у ребенка в 14-15 лет появляются жалобы на боли в грудной клетке при вдохе, почему колет сердце у совершенно здорового мальчика в 16 лет? Эти вопросы не дают покоя многим родителям.
- Гормональная перестройка, происходящая в этот период, затрагивает все органы, в том числе и сердце, которое реагируя на изменения, подает болевые сигналы.
- Симптом может вызвать вегетососудистая дистония, которая протекает в скрытой форме.
- У детей подросткового возраста с недостаточной мышечной массой тела отставание сердца росте приводит к головным болям, головокружениям и болям при вдохе за грудиной.
- Мало кто задается вопросом о том, может ли болеть в области сердца у подростков к 17 годам после перенесенных инфекционно-простудных заболеваний. А ведь именно осложнения после этих болезней вызывают развитие ревматизма и вирусного миокардита.
Именно поэтому дети подросткового возраста должны ежегодно проходить обследование врачей и выполнять все их предписания.
Причины боли в грудной клетке, которые могут отдавать в сердце Профилактические мероприятия для несовершеннолетних
Чтобы не пропустить начало развития у подростка опасного заболевания, влекущего за собой непредсказуемые последствия и даже инвалидность, родителям нужно внимательно следить за здоровьем детей, их питанием и психологическим состоянием.
- При появлении колющего или тянущего ощущения в области сердца стоит проверить ребенка у кардиолога на предмет нарушений в работе сердца.
- С детьми, больными даже безобидной простудой, обязательно посещать педиатра. Только он сможет точно сказать, отчего ребенок заболел, и назначить лекарственные средства, способствующие полному выздоровлению без осложнений.
- Внимательно следить за детьми с избыточной массой тела или, наоборот, с малым весом, за подростками, чей рост и развитие опережает нормальные возрастные параметры. Именно они находятся в группе риска приобретения сердечных заболеваний.
- Вокруг ребенка важно создать здоровую, мирную обстановку. Он не должен нервничать и проявлять излишнее беспокойство из-за проблем, происходящих в семье.
- Даже самые болезненные дети должны несколько раз в неделю заниматься посильными видами спорта и обязательно делать ежедневную утреннюю гимнастику.
- В меню ребенка обязательно ввести красное мясо, молоко, рыбу, яйца и овощи с фруктами.
Еще:
Насколько опасной может быть колющая боль в области сердца, возникающая при вдохе?
Достигая подросткового возраста, дети начинают активнее расти и развиваться. Кости в этот период более ломкие, сосуды тонкие, а организм вынужден приспосабливаться к новым условиям. Половое созревание тоже становится толчком к разным нарушениям. Родители обычно не замечают изменений и не воспринимают всерьез жалобы детей на боли в голове или сердце, списывая это на нежелание идти в школу и лень. В действительности все немного сложнее. Мы поможем вам выяснить, почему болит сердце у подростков 13-17 лет, опасно ли это и что необходимо предпринять?
Физиология подростков
Как правило, боли в сердце у парней и девушек в 14-16 лет не связаны с нарушениями и заболеваниями сердечной мышцы. Рост сосудов нередко опережает развитие сердца, в результате чего оно получает более интенсивное кровоснабжение. На этом фоне и возникает некий дискомфорт в сердце, особенно когда волнуешься или подвергаешься физическим нагрузкам.
Подобное состояние в подростковом возрасте носит название кардиалгии. В основном ею подвержены дети 13-14 лет, когда в организме отмечается особенно бурный рост. Существует связь между характером подростка, кардиалгией и эмоциональным состоянием. У активных и эмоциональных детей разные физические нагрузки приводят к болям в сердце. Сразу после нормализации сердечного ритма боли стихают.
Человеческое сердце - своеобразный мотор, необходимый для полноценной работы организма. Сердце вынуждено перекачивать кровь в значительных объемах, работая с определенным количеством сердцебиений в минуту.
У подростков все процессы ускорены, поэтому и сердце вынуждено работать более интенсивно. Оно может быть к этом не готово, в результате чего возникают давящие боли, особенно когда бегаешь. Иногда боли резкие и острые, а также возникает ощущение покалывания.
Иногда дополнительно к болям в сердце у подростков 13-17 лет выявляется сниженное артериальное давление. В этом случае врач может назначить лекарства для улучшения работы сердечной мышцы. В любом случае это не заболевание, а норма для подросткового периода. Когда организм адаптируется и сердце приспособится к новому режиму, боли исчезнут
Постоянные боли в сердце у подростков 13-16 лет могут быть обусловлены гиподинамией. Сердце нагружается, так как оно является мышцей. Соответственно, его следует тренировать, подобно другим мышцам. Кардиологи рекомендуют даже детям с пороками заниматься спортом, но делать это нужно аккуратно.
Раннюю ишемию у подростков девушек и мальчиков могут вызывать ленивый образ жизни и неправильный рацион. Недавно болезнь выявляли у людей лишь после 40-50 лет, но сегодня уже в 20-25 лет люди сталкиваются с ишемической болезнью. Главными признаками болей в сердце у подростков из-за ишемии выделяют:
- давление в груди;
- стенокардия.
Прислушивайтесь к жалобам своих детей и контролируйте их рацион питания. Привейте ребенку любовь к спорту и поощряйте занятия - они полезны!
Что делать при болях в сердце?
Иногда родители, пытающиеся разобраться, почему болит сердце в 17 лет, делают поспешные выводы. Некоторые списывают это на порок, но врачи ставят этот диагноз только после обследований и . Обычно патология выявляется еще у новорожденных, но бывают исключения, когда порок выявляют позже.
В любом случае, если беспокоят сильные и постоянные боли в сердце у подростка, не откладывайте визит к доктору. Главное на паниковать и не пытаться поставить диагноз без консультации со специалистом. Врач наверняка направит подростка на ЭКГ и УЗИ сердца. При отсутствии нарушений может потребоваться дополнительное обследование у невролога и гастроэнтеролога.
Каким должен быть образ жизни?
Чтобы у подростка не болело сердце в 14-17 лет, нужно сформировать правильный образ жизни. Важную роль играет и рацион. Нехватка или отсутствие сахара и витаминов нередко вызывает боли в сердечной мышце. Лучшим вариантом считается профилактика, предполагаются соблюдение режима в подростковые годы и . Желательно делать упор на свежие овощи, а зимой принимать витаминные комплексы из аптеки.
В обычный режим подростка должна входить физическая нагрузка - это может быть любой спорт. Регулярные тренировки укрепляют сердце, улучшают его работоспособность, способствует нормальному физическому развитию. Главное, чтобы нагрузки были не чрезмерными. Например, до 14-16 лет подростку не советуют заниматься тяжелыми видами спорта.
Как защититься от ревматических приступов?
Постоянные боли в сердце у подростка и ревматические приступы могут вызывать изменения в сердечной мышце. В связи с этим лучше избегать подобных приступов. Нужно наблюдаться у врача и периодически проходить курсы лечения. В подростковом возрасте можно вылечить больное сердце, если боли вызваны нарушениями, избежав неприятных последствий в будущем. Не всегда патологические изменения необратимы, поэтому не откладывайте визит к врачу.
В большинстве ситуаций боли в сердце у подростков 13-15 лет можно предотвратить или избавиться от недомогания элементарными способами, которые доступны каждому. Родители должны быть внимательны и обращать внимание на все жалобы своих детей-подростков. Это позволит своевременно выявлять нарушения и бороться с ними, если потребуется.
Неприятные и болевые ощущения в области сердца в старшем школьном и подростковом возрасте встречаются очень часто и по преимуществу зависят от нервно-психического (психоэмоционального) состояния ребенка. Замечено, что именно очень возбудимые, повышенно раздражительные, неуравновешенные, часто мнительные дети и подростки, т.е. имеющие те или иные проявления общего невроза, нередко в сочетании с нарушениями со стороны вегетативной нервной системы (невропатолог в таких случаях ставит диагноз: неврастенический синдром, невротическое Состояние, вегетативно-сосудистая дистония), чаще всего и жалуются на сердце. Поэтому и получил распространение термин «невроз сердца» (или «сердечно-сосудистый невроз»), под которым понимаются разнообразные расстройства деятельности сердца нервного (неврогенного) происхождения, не связаные с каким-либо конкретным сердечным заболеванием (миокардитом, перикардитом, пороком клапанов и пр.).
Болевые ощущения в области сердца (так называемые кардиалгии) могут быть единственной жалобой подростка, но они часто сочетаются с другими проявлениями сердечнососудистого невроза (частым или редким пульсом, нарушением ритма сердечных сокращений, повышением или понижением кровяного давления, головными болями) или с функциональными расстройствами органов пищеварения.
Причины, способствующие развитию невроза сердца, бывают самые различные: тяжелые жизненные ситуации, с которыми сталкивается подросток с весьма ранимой психикой (конфликты в семье и школе, смерть близких, неудачная первая любовь и пр.), систематическое курение, алкоголь, травмы головы, тяжелые физические перегрузки, некоторые заболевания, длительно протекающие и угнетающе действующие на психику, и т.д.
Особенно склонны к развитию невроза сердца лица повышенно мнительные, ипохондрики, с истерическими формами поведения.
Остановимся более подробно на тех проявлениях сердечно-сосудистого невроза, которые внушают наибольшее беспокойство самому подростку и его родителям. Речь пойдет о болях в сердце.
Эти ощущения могут быть длительными, почти постоянными на протяжении многих дней или недель, кратковременными или приступообразными (с продолжительностью приступа от 15-30 минут до 2-3 часов и более), повторяясь от 1 до 5 раз в день до 1-2 раз в год. Иногда приступы болей в сердце сопровождаются частым пульсом, повышением кровяного давления, побледнением лица, общим беспокойством.
Девочка 15 лет. С 13-летнего возраста ее стали беспокоить приступообразные боли в области сердца (давящие, сжимающие), сочетающиеся с сильной головной болью, подъемом кровяного давления. Вначале редкие, они постепенно учащались и становились более продолжительными (до 30-40 минут 1 или 2 раза в месяц. Обычно приступ провоцировало волнение, переживание, но порой он возникал без всяких причин. Начинаясь различными ощущениями со стороны сердца, (сердцебиение, замирание, схваткообразные боли), сильной головной болью, значительным подъемом кровяного давления, эти приступы сопровождались возбуждением, похолоданием конечностей, побледнением лица (причем губы и кончик носа иногда приобретали синюшный оттенок), общей дрожью, страхом смерти, некоторым затемнением сознания.
К концу припадка часто появлялся пот, кожные покровы краснели, давление и пульс приходили к норме и оставалась только резкая слабость. Вне приступов состояние девочки вполне удовлетворительное, иногда беспокоит легкое покалывание в сердце. Она общительна, с неустойчивым характером, истерична, все время старается обратить на себя внимание окружающих.
В дальнейшем, примерно к 17 годам приступы сердечных болей беспокоили девушку все реже и в 18 лет полностью прекратились.
Нам приходится наблюдать целый ряд таких больных; обычно это были девушки, начавшие менструировать. У некоторых из них приступы протекали примерно так, как в приведенном примере, у других более легко (боли в сердце, учащение пульса, но без подъемов давления, дрожь, бледность) . Во всех случаях в дальнейшем наступало выздоровление.
Характер испытываемых больными неприятных ощущений в сердце весьма разнообразен: ноющая, иногда пульсирующая боль в области верхушки сердца или левого соска, тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание или даже прокалывание в левой половине груди. Реже, чем у взрослых, у подростков боль в сердце сопровождается неприятными ощущениями в руках (больше слева), иногда небольшим онемением пальцев. Во время болей в сердце (с самой разнообразной окраской) больного может беспокоить ощущение нехватки воздуха или даже удушья, возникает потребность сделать глубокий вдох, что еще более усугубляет состояние тревоги вплоть, до панической боязни внезапно умереть. Боль в сердце, особенно если она сильная и отдает в левое плечо или руку, может расцениваться самим больным как проявление стенокардии (в переводе: «сжатие сердца»; 58
старинное название: «грудная жаба»), особенно если он слышал о таком заболевании, читал о нем или наблюдал его у других. Именно такой вывод сделал один подросток после того, как наблюдал приступ стенокардии у своего отца.
Однако здесь следует заметить, что практически истинной стенокардии в подростковом возрасте не бывает, а то, что испытывает больной, - это только маска, имитация «грудной жабы» («сердечная мимикрия», как говорят медики). Да и сама боль у молодого лица, даже если и бывает продолжительной и весьма интенсивной, неоднократно меняет свою окраску на протяжении дня, усиливаясь или ослабевая, порой на какое-то время исчезает. Так истинная стенокардия не протекает.
Очень часто больные говорят не столько о болях в области, сердца, сколько об «ощущении сердца». Это очень неопределенное, но неприятное чувство какой-то душевной тревоги, беспокойства в груди: «сердце замирает» или начинает «тревожно биться» при волнении, часто беспричинном, при виде врача, учителя, во, время вызова к доске в школе, в ожидании чего-то неприятного, а иногда и приятного. Во время такой «сердечной тоски» (выражение самих пациентов) больной порой постанывает, причитает, много жестикулирует, описывая свое состояние, постоянно меняет положение тела или даже бегает по комнате, хватается за любое лекарство, попадающееся под руку, то за теплую грелку, то за пузырь со льдом. Подростки, находясь в таком состоянии, заражают своим беспокойством родителей; последние вызывают неотложку или скорую, бегут в поликлинику, шумно требуя «сделать что-нибудь» или «немедленно госпитализировать больного». Но, как правило, такая ажиотажность, многословие не свойственны настоящим больным со стенокардией. Во время загрудинных болей они как бы замирают, боясь произвести лишнее движение. Более того, замечено, что больные с невротическими болями в сердце, несмотря на испытываемый ими страх за свое здоровье или даже жизнь, могут быстро ходить или бегать, и при этом боль не усиливается, а иногда и ослабевает. Одна наша пациентка, девушка 17 лет, очень ярко описав все свои разнообразные «сердечные» жалобы, в конце заметила, что боли в сердце у нее прекращаются после того, как она 2-3 раза обежит вокруг дома,
Боли и неприятные ощущения в сердечной области обычно появляются в состоянии полного покоя, они не связаны с физической нагрузкой и, будучи умеренными (это чаще и бывает), не влияют на работоспособность учащегося. Они могут уменьшаться или даже на время прекратиться после приема успокоительных капель или даже совершенно индифферентных препаратов, если больного уверить, что они «от сердца».
У подростков с неврозом сердца могут быть более или менее выраженные нарушения общего состояния и самочувствия - временами слабость, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у одних, повышенная раздражительность, возбудимость, значительные колебания настроения у других. Причем все это протекает волнообразно: периоды ухудшения могут сменяться периодами улучшения и полной нормализации самочувствия даже безо всякого лечения. Многие больные лучше себя чувствуют осенью и зимой, другие - наоборот, и это, видимо, определяется индивидуальными биологическими ритмами. Некоторые очень реагируют на колебания барометрического давления - при низком атмосферном давлении метеопаты чувствуют себя значительно хуже, боли в сердце беспокоят сильнее.
Обычно при неврозе сердца у подростков отмечается повышенная потливость ладоней, стоп, под мышками, при волнении на коже лица, шеи, груди могут появляться красные пятна. У таких лиц в периоде обострения нередки разнообразные расстройства функции пищеварительных органов: снижение аппетита, вздутие кишечника, боли в животе, неустойчивый стул, часто бывают небольшие повышения температуры.
Какова должна быть тактика родителей, когда у их сына (дочери) возникают неприятные ощущения и боли в сердце?
Прежде всего не драматизировать ситуацию, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь идет только о неврозе сердца, и как бы тяжело ни переживались сердечные боли, надо помнить, что никакой реальной опасности для здоровья нет и прогноз на будущее вполне благоприятен (конечно, это должен подтвердить авторитетный врач на основании результатов тщательного обследования больного).
В одном из кардиологических центров США в течение 20 лет наблюдалась группа больных с неврозом сердца. Оказалось, что смертность в этой группе была намного ниже процента общей смертности среди населения 47 штатов. Подобная констатация объясняется тем, что лица с неврозом и болями в сердце больше следят за собой, чаще обращаются к врачу и тщательно обследуются, что позволяет своевременно выявить у них ряд заболеваний в самых начальных стадиях. Беспокойство и страх умереть от воображаемой болезни сердца побуждают их строго придерживаться врачебных рекомендаций, избегать курения, приемов алгоколя,переедания. Многие пациенты с невротическими болями в сердце замечают, что после систематических занятий физической культурой при достаточной продолжительности сна и соблюдении диеты, препятствующей излишнему отложению жира, они начинают лучше себя чувствовать и это побуждает их вести более здоровый образ жизни.
Освещать вопросы лечения сердечных неврозов не входит в нашу задачу. Это компетенция врача. Однако некоторые рекомендации будут полезны.
Если будет доказана нервная природа болей сердца у подростка, необходимо спокойно, но настойчиво и по возможности убедительно доказать ему, что никакой опасности для здоровья нет, что речь идет о функциональном расстройстве, обусловленном его (подростка) чрезвычайной восприимчивостью или же усталостью, переутомлением. Делать это нужно мягко и корректно: грубое отрицание его болезни может только принести вред - больной еще больше уйдет в сферу своих ощущений, в свою воображаемую болезнь сердца. Необходимо уверить больного, что предписанное лечение облегчит его состояние, однако, имея в виду длительный, затяжной характер заболевания, не следует обещать быстрого выздоровления, причем многое зависит от образа жизни. Полезно использовать с психотерапевтической целью данные, указывающие на меньшую смертность среди лиц с неврозами сердца в длительной перспективе.
Следует избегать обильных обедов и ужинов, что может способствовать появлению сердцебиения и неприятных ощущений в области сердца и безусловно при неврозе сердца следует избегать приема возбуждающих веществ (крепкий кофе, чай, острые специи, алкоголь). Необходимо поддерживать нормальный вес тела (приблизительно за норму следует принимать вес тела равный росту минус 100) и бороться с ожирением при наличии такового. Следует знать: при снижении веса тела у лиц с ожирением уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, улучшается работа сердечной мышцы, уменьшаются нарушения со стороны вегетативной нервной системы и, следовательно, неприятные ощущения в сердце. Но добиваться резкого похудания также не следует, поскольку это может вызвать новые расстройства вегетативной нервной системы и усилить сердечные жалобы. Поэтому для полных школьников следует отдавать предпочтение дробному питанию с ограничением углеводистых продуктов и жиров. Белковые продукты даются в количествах, необходимых для молодого организма.
Физическая нагрузка оказывает самое благоприятное действие на больных с невротическими болями в сердце. В домашних условиях помимо утренней зарядки таким больным можно рекомендовать ходьбу в спокойном ритме, постепенно увеличивающуюся по продолжительности, а также езду на велосипеде, плавание, легкий бег, лыжи, коньки, умеренно используемые тренажеры. Тяжелых видов спорта лучше избегать. Нужно научить подростка рационально распределять время на труд и отдых. После периодов усиленной умственной деятельности необходим активный отдых (немного побегать, сделать легкий гимнастический комплекс упражнений, поиграть в волейбол), что устраняет нервную перегрузку, восстанавливает нервно-психологическое равновесие.
При болях в сердце неврогенного происхождения нет необходимости назначать традиционно применяемые сердечные средства; большого вреда от этого не будет, но эффект кратковременен. При общей возбудимости, раздражительности, нарушенном сне можно в течение 7-10 дней подавать ребенку настой валерианы, пустырника, настойку пиона или успокоительный чай (состав: мята перечная - 2 части, вахта трехлистная - 2 части, валериана лекарственная - 1 часть, хмель обыкновенный - 1 часть; столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут и пить по 1/3-l/2 стакана 2-3 раза в день).
Успокаивают нервную систему простые теплые ванны или ванны с добавлением соли и хвойного экстракта, теплые ножные ванны. Лучше все это делать перед сном.
Доктор медицинских наук профессор Юрий Белозеров рассказывает, что подростки, особенно мальчики, в месяцы бурного роста нередко ощущают беспричинную мышечную слабость. Иногда они очень быстро утомляются после спортивных занятий, жалуются на боль в области сердца...
У взрослых на эти жалобы обычно один ответ: «Все в твоем организме сейчас растет неравномерно, дружок, сосуды отстают от роста сердца, сердце – от роста сосудов, так что вставай с дивана и принимайся за уроки».
Но кардиологи, наблюдая с помощью самой современной аппаратуры развитие сердца и сосудов, видят, что все в организме ребенка развивается равномерно и пропорционально. Природа все грамотно устроила. Она позаботилась даже о том, чтобы митральный клапан, например, рос у нас до самой старости, все время оттачивая и улучшая свое главное назначение – запирать отверстие между предсердием и желудочком сердца так, чтобы кровь при сокращении сердечной мышцы не направлялась туда, куда ей не положено.
Значит, не в скачках роста дело. Слабость подростки испытывают из-за нехватки карнитина – вещества, которое обеспечивает доставку «топлива» в энергетические системы клеток. У подростков выработка карнитина отстает от потребностей бурно растущих тканей. Возникает повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
А карнитин содержится в мясе, причем не в мясе курицы или индейки, а в «красном» мясе – говядине, телятине. Много карнитина и в молоке.
Еще один бич растущего сердца – гиподинамия. Если сердце не нагружать, оно выносливым не станет. Сердечная мышца, как и любая другая, требует тренировки. Природа создала этот орган для человека, который весь день проводит в движении: охотится, добывает пищу, преследует врага... Сегодня детские кардиологи считают, что даже детям с пороками сердца надо заниматься спортом. Умеренные, дозированные физические нагрузки нужны даже им. А что уж говорить о детях здоровых.
Сидячий образ жизни и скудное питание в подростковом возрасте может привести к ранней ишемической болезни сердца. Когда-то считалось, что ишемическая болезнь в 45 лет – редкость. А сейчас уже и в 30 и даже в 25 лет человек может ощущать все ее признаки: и стенокардию, и боль или чувство давления за грудиной, особенно во время бега или быстрого подъема в гору... А кто же хочет своему ребенку такого будущего?
Два серьезных повода
Чтобы показать подростка кардиологу:
Частые головные боли. Они могут быть связаны с плохой циркуляцией крови в мозге и повышением артериального давления.
Плохая переносимость физических нагрузок. Ребенок слишком утомляется от занятий спортом, любого активного движения, мышечной работы.
