Подкожные папулы. Клиническая картина патологии. Почему появляются узелки

Похвастаться кожей без изъянов может далеко не каждый. Одним удается избежать каких-либо неприятностей с дермой, другим для достижения идеального эффекта приходится постоянно прилагать определенные усилия. Порой характер проблемы становится настолько серьезным, что обойтись без помощи квалифицированного специалиста уже не представляется возможным. Одной из подобных неприятностей можно считать папулы на коже.

Как выглядит папула

Папула представляет собой сыпь на коже или слизистой. Единичный прыщик не должен вызывать беспокойства, но большое скопление образование может приносить физическое и моральное неудобство.

Папулой называют прыщик диаметром примерно 1-2 миллиметра с четкими границами и плотной текстурой.

Зачастую он возвышается над уровнем дермы. По описанию образование напоминает плотный узелок с внутренним нагноением. Впоследствии процесс способен распространиться и на кожу, вызвав отек.

Стоит отметить, что папула на коже меняет окрас при надавливании – от темно-красного к более бледному. Если этот прыщ образовался из закрытого камедона, на его поверхности отмечается воспаленная головка белого цвета. Если же камедон был открытым, заметна темная пробка.

Классификация и виды

По цвету:

красные;
розовые;
фиолетовые;
коричневые.

По наличию или отсутствию воспалительного процесса:

воспалительные;
не воспалительные.

По форме данные образования:

овальные;
круглые;
многоугольные.

По местоположению:

Причины появления

В большинстве случаев причины развития папул кроются в следующем:

Скапливание инфильтрата вследствие протекающих воспалений на поверхности дермы.
Гипертрофия одного или нескольких слоев кожи.
Разного рода опухоли на дерме.
Дисбаланс гормонов.
Проблемы в работе эндокринной системы, печени или почек.
Отсутствие рационального питания.

О каких нарушениях может свидетельствовать

Папулезной сыпью организм может реагировать на воспаление.

Закупорка пор ведет к скапливанию кожного сала в протоках и волосяных фолликулах. Результатом данного процесса является увеличение стенок пор и появление микрокист. Когда оболочка кисты повреждается, ее содержимое проникает в соседние ткани. В итоге срабатывает иммунитет, после чего и возникает папула.

Образование их на лице также свидетельствует о наличии следующих патологий:

сифилис;
амилоидоз;
роговая экзема;
фиброзная папула;
псориаз.

Локализация

Папулы могут развиваться на различных участках кожи, включая слизистые. По своей локализации данные образования делятся на несколько видов:

кожные;
генитальные;
при реакции Манту;
лицевые.

Папулы, отличающиеся друг от друга своей локализацией, имеют различные признаки и причины возникновения.

На коже

Кожные папулы возникают из-за разных обстоятельств: от опухолевых процессов до проблем с гормонами. Развиваются образования данного вида по определенному сценарию. Все начинается с того, что носитель обнаруживает на коже некие уплотнения, напоминающие маленькие узлы. Дискомфорта и неприятных ощущений они не приносят, кроме, разве что, эстетических неудобств.

Сначала диаметр прыщей довольно маленький и составляет примерно 2 мм. При отсутствии должной терапии пораженные участки кожи разрастаются (до 3 см) и доставляют хозяину болезненные ощущения. Со временем поверхность дермы может покрыться корочкой и стать благоприятной средой для развития эрозий и пустул.

Иногда дерматологам достаточно одного осмотра для определения патологии. В других случаях для постановки диагноза обойтись без дополнительной диагностики не удается. Чаще всего диагностические меры состоят во взятии бактериального посева и изучении его содержимого.

Для проведения адекватного лечения может потребоваться следование особой диете и прием исключительно здоровой пищи. Параллельно устраняются сопутствующие заболевания, которые могли вызвать возникновение узелковых образований. С целью избавления от папулы на коже врачи чаще всего рекомендуют лечение с помощью мазей, гелей и тоников.

На лице

Лицевые папулы возникают из-за воспаления в верхних слоях эпидермиса. Все начинается с закупорки пор, в результате этого кожное сало вырабатывается в большем объеме. Это обусловливает появление кист, которые спустя некоторое время разрываются и возникают на дерме. В этот момент запускается иммунная система. Данный процесс и провоцирует развитие сыпи.

Размер описываемых образований обычно небольшой – их диаметр составляет не более 5-6 мм. Папулезная сыпь на коже лица не предполагает болезненных ощущений, однако может чесаться. На фото ниже представлен данный вид образований.

Врачи-дерматологи крайне не советуют лечить такого рода высыпания самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом. Отступление от данного правила способно спровоцировать развитие воспаления и сложности с лечением в будущем.

На гениталиях

Высыпания на мужских половых органах называются перламутровой папулой. Своим наименованием они обязаны необычному светло-пурпурному оттенку. Распространению патологии может способствовать закупорка пор и сальных желез, расположенных на головке пениса. Однако четких доказательств данное утверждение не имеет.

Начальным проявлением перламутровой папулы являются маленькие прыщики, не доставляющие каких-либо неудобств. Местом их локализации зачастую выступает пространство вокруг головки полового члена. Они напоминают кольцо, состоящее из одного или нескольких рядов маленьких перламутровых шариков.

Статистические данные говорят о том, что почти треть мужчин детородного возраста отмечают у себя наличие данной патологии . По словам врачей, она не предполагает негативных последствий для здоровья и больше относится к косметическим дефектам.

Если все же сыпь доставляет неудобства, лечение проводится безболезненными оперативными методами:

лазерная коагуляция углекислым газом;
косметическая хирургия;
криотерапия;
электрокоагуляция + выскабливание.

Во избежание развития инфекционных заболеваний запрещается избавляться от сыпи в нестерильных условиях.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания проводится путем обычного визуального осмотра врачом-дерматологом. Однако в ряде случаев папулу довольно сложно отличить от других кожных патологий. В таких ситуациях специалисты выписывают направления на анализ крови, гистологическое обследование или бактериологический посев внутреннего содержимого пузырьков.

Папула характеризуется следующими признаками:

тонкий верхний слой;
присутствие фибробластов;
наличие соединительной ткани;
большое количество кровеносных сосудов.

После постановки диагноза назначаются процедуры для удаления дефекта.

Лечение

Для устранения папулы, вызванной закупоркой сальных желез, врачи советуют:

Тщательно следить за гигиеной кожи.
Применять крема и гели, направленные на борьбу с бактериями. Подойдут такие средства: Базирон, Дифферин, Скинорен, Далацин . Перечисленные мази следует наносить 2 раза в сутки точечно только на пораженные участки кожи.
Смазывать прыщики раствором йода – это поможет сделать воспаление менее выраженным. Проводить процедуру необходимо трижды в сутки.
Принимать витамины для повышения защитных функций организма.
Пить лекарственные препараты и делать инъекции, если лечащий врач считает вышеперечисленные средства неэффективными.

Если же сыпь была вызвана иными причинами, рекомендуется принять следующие меры:

Если образование имеет вирусную природу, необходимо прибегнуть к химическим средствам или аппаратным методам, таким как криотерапия и лазерная коагуляция.
В случае с перламутровыми папулами у мужчин специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству, лазеротерапии и электрокоагуляции. Представительницы слабого пола могут смазывать сыпь витамином А и маслом жожоба .
Если причиной высыпаний являются разного рода дерматозы, оптимальным решением станет особое лечение комплексного типа.
При наличии инфекционных заболеваний врачи проводят усиленную терапию.

Профилактика

Очевидно, что не допустить возникновения недуга легче, чем с ним бороться. В случае с папулой также действует данное правило, поэтому чтобы ее избежать, следует заранее позаботиться о профилактических мероприятиях. Как и любое кожное заболевание, папула «боится» грамотного и регулярного ухода за кожей, а также своевременного лечения сопутствующих болезней.

Ни при каких обстоятельствах не разрешается выдавливать высыпания, даже если они кажутся обычными прыщиками!

Не допустить появление папул поможет также здоровый образ жизни. Речь идет о правильном питании, отказе от вредных привычек и регулярных занятиях спортом.

Заключение

При появлении на коже или слизистой узелков или прыщиков, которые на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, не стоит отдавать предпочтение самолечению. Высыпания могут иметь разное происхождение и сигнализировать о самых различных болезнях. Определить верный диагноз и порекомендовать адекватное лечение способен исключительно врач-дерматолог.

Перламутровые папулы являются патологией, поражающей в большинстве своем мужское население. У женщин они тоже встречаются, но гораздо реже. Маленькие болезненные папулы не являются венерическим заболеванием и не передаются половым путем, но причина заболевания до сих пор точно медициной не установлена. Ученые медики предполагают, что это индивидуальная предрасположенность организма. Как лечить папулы и как вовремя распознать, узнаем подробнее.

Что такое папулы?

Кожная сыпь на голове, лице, спине и других частях тела, которая локализуется на поверхностных слоях дермы, называется папулой (узелком). Образуются папулы в результате реакции иммунной системы на любое воспаление в организме. Под действием внешних факторов происходит закупоривание кожного сала в волосяных фолликулах, что приводит к образованию микрокист.

Размеры единичного элемента варьируются от головки булавки до величины ногтя. Если папула превышает размер ногтя, то ее уже называют бляшкой. Папуло-пустулезная сыпь бывает красного, коричневого, фиолетового и розового цвета. Именно цвет кожного элемента определяет наличие кожного заболевания, проявляющегося образованием сыпи. Форма папул тоже варьируется от полушария до округлого или овального диска. Они могут быть как воспалительного характера, так и не воспалительного, например, плоские юношеские прыщи.

Тяжелая форма эритематозной сыпи встречается редко, но после нее могут остаться на коже рубцы, которые не проходят. Если у человека образовалась сыпь, лучше сходить к хорошему дерматологу, который поможет убрать папулы правильно. Самостоятельное лечение в домашних условиях, если будет поведено некорректно, может оставить память о заболевании в виде рубцов или шрамов.

Причины возникновения высыпаний

Плотные на ощупь папулы чаще всего активизируются из-за размножения микробов, которые питаются кожным жиром. Как правило, происходит это из-за активизации стафилококковых бактерий, вызывающих кожные воспалительные процессы при определенных факторах:

Изменение гормонального фона. Происходит из-за наличия заболеваний, возрастной перестройки организма, психо-эмоционального состояния, экологических или климатических условий.
Закупорка сальных желез. Бывает, когда нарушается обмен веществ, при повышенной влажности или загрязненности воздуха, при отложении в дерме холестерина.
Сбои в функционировании органов ЖКТ. Возникают при различных заболеваниях внутренних органов, при нерегулярном или неправильном питании.
Частые стрессы. Отсутствие нормального режима дня может привести к нервным потрясениям, бессоннице и, как правило, к стрессу.

Виды папул

Чтобы знать, как избавиться от папул, надо уметь различать их. На сегодняшний день были замечены два вида:

Воспалительные . Отличаются тем, что при их наличии отекают некоторые участки кожи, увеличиваются сосуды, что характерно для наличия в дерме инфильтрат. Если на такую папулу надавить, она станет бледной, но не исчезнет. Такие образования быстро рассасываются самостоятельно без видимых следов.
Невоспалительные . Характеризуются разрастанием ткани дермы (папиллома) или эпидермиса (бородавка). Также при невоспалительных папулах возможны отложения в слое дермы патологических продуктов (ксантома). Такой вид кожных новообразований нужно обязательно лечить.

Типы папул

Классифицируют папулы и по форме. В зависимости от типа новообразования медики диагностируют то или иное кожное заболевание:

Плоские элементы фиолетового или красного цвета. Они растут по периферии и сильно зудят. Такие папулы являются плоскими красными лишаями, проявляющимися в виде кожного эпидермо-дермального поражения (аллергические папулы).
Полушаровидные элементы. Их узелки имеют диаметр 3-5 мм и очертания правильного усеченного конуса. Располагаются в виде гирлянд, дуг, колец и являются симптомами папулезного лентикулярного сифилида (псориатические мокнущие папулы).
Полушаровидные папулы с коркой. Они кровоточат, чешутся и постоянно увеличиваются в размерах. Такие образования являются разновидностью рака нижнего слоя эпидермиса (фиброзные папулы).

Диагностика

В большинстве случаях опытному специалисту достаточно визуального осмотра, чтобы диагностировать папулы. Самостоятельно правильную диагностику сыпи поставить невозможно, ведь некоторые дерматологические проблемы имеют идентичные симптомы. К примеру, фолликулярные пустулы от папул отличаются только тем, что имеют верхнее нагноение.

Иногда пустулы и папулы на лице встречаются одновременно, образуя воспалительную сыпь под названием вульгарные угри. В этом случае производится реакция манту, чтобы проверить норму противотуберкулезного иммунитета человека.

Лечение папул на коже

Начинать лечение любой кожной сыпи следует только в кабинете дерматолога. Удалить папулы с ладони, руки, шеи и других мест народными методами крайне сложно, а иногда практически невозможно. Врач выявит причину возникновения, назначит самую эффективную терапию, расскажет, за сколько проходит сыпь.

Если папулы возникли на слизистой рта, щек, языке, на губе или небе, то будут назначены внутримышечные инъекции высокоактивных стероидов, антибиотики, антигистаминные медицинские препараты, витаминотерапия. Если после удаления папул остаются рубцы, то нужно найти хорошего косметолога, который проведет биоревитализацию – новейшую методику по преобразованию структуры кожи, которая проводится с помощью гиалуроновой кислоты.

Самостоятельно уменьшить размер папул можно, если несколько раз в день смазывать воспаленные узелки или кисты йодным раствором или специальным раствором «Ретасол», который разработан для лечения угрей. Если жемчужная папула возникла у мужчины на половом члене, то сделать ее менее заметной поможет следующая смесь: купите в аптеке мумие в таблетках (1 г), выжмите сок алоэ (1 ч. л.), смешайте с 50 мл меда и облепиховым маслом (1 ст. л.). Наносите готовую мазь на место высыпаний на ночь.

Вызванная воспалившимися камедонами, называется папулами. Проявляются они в виде специфического узелка, не имеющего внутренней полости. Специалисты говорят, что чаще всего появляются на лице и руках. В урологии довольно распространено формирование их на гениталиях. О том, что такое папула, как от нее избавиться, поговорим в данной статье.

Что это?

Почти у каждого человека хоть раз в жизни было образование папул. Например, после реакции Манту всегда образуется папула. Но в данном случае это норма, а вот появление беспричинных высыпаний подобного рода может быть тревожным симптомом. Чаще всего эта патология поражает мужское население, хотя встречается и у женщин, но гораздо реже.

Нередко у мужчин папулы образуются на половых органах. Это образование на половом члене не заразно и не передается партнеру, проявления не имеют никакого отношения к венерическим заболеваниям. По результатам научных исследований, можно сказать, что образованию кожной сыпи больше подвержены мужчины африканского типа, имеющие темную кожу. Кроме того, риск появления этих узелков повышается у мужчин с обрезанной крайней плотью. Они не достигают в размерах и одного сантиметра, но скопление нескольких папул рядом может представлять собой достаточно обширное повреждение кожи. Патология может обостряться, распространяясь по дерме и характеризуясь воспалительным процессом.

При протекании болезни без воспалений вполне вероятно самостоятельное рассасывание образований. В месте рассасывания папулы может остаться небольшое потемнение, но и оно с течением времени исчезнет. По форме эти образования могут быть круглыми, овальными или конусообразными. Что такое папула, интересно многим.

Проведение самостоятельной диагностики

Дерматологи часто именуют папулами различные кожные образования и сыпь неизвестного происхождения. Причиной могут быть злокачественные или доброкачественные образования. На начальной стадии вполне можно заметить недуг самостоятельно, главное знать, на что нужно обращать внимание. Бывают папулы у ребенка.

Ниже приведены характерные признаки образований и причины их развития.

Формирование узелков на лице, чаще всего на щеках, в области носогубного треугольника и вокруг глаз. Высыпания бывают прозрачными, либо бледно-пурпурного цвета. Таким образом выражается AL- амилоидоз. Это заболевание является результатом нарушения белкового обмена. По какой причине возникают перламутровые папулы у мужчин?

Высыпания на коже со временем отшелушиваются и образовываются трещины. Чаще всего встречается на поверхностях нижних и верхних конечностей, на пальцах рук и ног. Это признаки роговой экземы. Возникает в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов на кожу рук и ног. Требует лечения у дерматолога.

Имеют место папулезные образования на носу или слизистых оболочках, которые имеют коричневый или красный оттенок. Узелки появляются на крыльях носа, кончике, при длительном течении болезни светлеют и разрастаются. Эта патология носит название фиброзной папулы носа. Встречается довольно редко и относится к опухолевым процессам организма.

Папулы розоватого или светло-красного цвета образуются на поверхности кожи, в размерах могут достигать двух сантиметров. Локализация чаще всего происходит на локтевых и коленных суставах. С течением времени на образованиях появляются чешуйки, которые со временем отпадают. Так проявляет себя псориаз.

Узелки проявляются на кожных покровах спины, ног, головы, живота, бёдер и ягодиц. На вид имеют шероховатую поверхность, которая напоминает тёрку. Это признаки шиповидного лишая. Чаще всего он встречается у мальчиков в детстве. Причиной служит нехватка витаминов.

Локализация образований

Появление папул может свидетельствовать о многих патология кожных покровов, поставить точный диагноз и сделать назначение лечения способен только врач. Специалисты проводят деление папул на несколько групп в зависимости от места их локализации. Они бывают кожные (имеется в виду любой участок кожи, кроме лица и половых органов), генитальные, отражающие реакцию на Манту, и на лице. Образуясь на разных местах образования, зачастую имеют и разную симптоматику, и различные причины появления.

Папулы на коже

Причиной таких кожных образований, специалисты считают:

Характер сыпи

Развитие такой кожной сыпи носит определенный характер. Начальная стадия характеризуется странными специфическими проявлениями на коже, до 2 мм в диаметре, напоминающими узелок. Они не доставляют никакого дискомфорта и болевых ощущений. С течением времени, если патологию не лечить, папулы могут достигать 3-см в диаметре и доставлять не только эстетическое неудобство, но и болевые ощущения. Далее, на месте невылеченных образований появляются эрозии, корочки, пустулы. Цвет высыпаний в данном случае варьируется от светло-розового до темно-коричневого.

Виды

На сегодняшний день специалисты подразделяют папулёзную сыпь на несколько видов, в зависимости от места ее локализации и структуры:

Поверхностная. Она локализуется всегда на поверхности кожи и достигает в размерах не более 5 мм. Обычно проходит самостоятельно, оставляя темные пигментные пятна, которые со временем проходят. Такие папулы после биоревитализации образуются по причине того, что в процессе введения препарата происходит повреждение кожи.
Глубокая. Патология характеризуется проникновением в глубокие слои кожи. Размер образований превышает 5 мм и носит более тёмный оттенок от бордового до темно-коричневого.
Перламутровые папулы у мужчин. Они появляются только на половом члене. Выглядят как бесцветные или розовые узелковые образования, которые не достигают в диаметре 5 мм.
Кисты. Процесс возникновения протекает глубоко под кожным покровом, образуется капсула, в которой скапливается воспалительный инфильтрат.
Папула Манту. Развивается после проведения вакцинации, исчезает самостоятельно через некоторое время после прививки.

Дерматологи могут поставить диагноз после визуального осмотра, если патология очевидна, или провести обследование и только после этого вынести вердикт. Лечение, как правило, заключается в следовании специальной диете и здоровом питании. Для быстрого избавления от папул врач может назначить специальную мазь или гель.

Что такое папула, подробно рассказано выше.

Появление на лице

Локализация образований на лице свидетельствует о возникновении в поверхностных слоях кожи воспалительного процесса. Вначале происходит закупорка пор, что позволяет накапливать сальным железам кожное сало. Вследствие этого образуются кисты, со временем выходящие в верхние слои кожи. В процесс включаются защитные системы организма и, как следствие, появляются папулы на коже. Кроме того, в данном случае может отмечаться проявление сифилиса, амилоидоза, роговой экземы, фиброзной папулы или псориаза. Размер этих образований обычно не более 5 мм. Они редко бывают болезненными, но зачастую сопровождаются зудом. Дерматологи не рекомендуют самостоятельно лечить эти образования, поскольку ситуацию можно усугубить и дальнейшее лечение может затянуться надолго.

Папулы после биоревитализации должны проходить самостоятельно. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу.

Появление папул на половых органах

Образование узелков на половом члене у мужчин носит название перламутровая папула, поскольку имеет специфический перламутровый оттенок. Причиной, как правило, является закупорка пор и сальных желез. В целом недуг не передается половым путем и считается чем-то вроде косметического дефекта. Лечится эта патология обычно оперативным путем:

лазерной коагуляцией углекислым газом;
с помощью местной косметической хирургии;
криотерапии;
электрокоагуляции с дополнительным выскабливанием.

Лечение перламутровых кожных образований самостоятельно категорически запрещено врачами, поскольку может развиться инфекционный процесс на гениталиях.

Ежегодно всем детям массово проводят диагностику на предмет выявления туберкулёза с помощью пробы манту. У многих детей в месте укола образуется папула - небольшой узелок, уплотнение, выступающее над кожей, так как препарат для реакции вводится исключительно внутрикожно. Папула сначала стремительно образуется, а примерно через полчаса частично или полностью исчезает.

Для получения реакции вводится препарат, содержащий туберкулин. Это вытяжка из предварительно ослабленных и разрушенных микобактерий человека и крупного рогатого скота, содержащая некоторое количество токсинов, выделяемых ими в процессе жизнедеятельности. Туберкулин не токсичен для организма человека, его скорее можно назвать аллергеном, а реакцию манту - условно аллергической.

Вопреки некоторым мифам, туберкулин ни коим образом не способен привести к заражению туберкулезом. Вводимой при манту дозы туберкулина достаточно только для того, чтобы спровоцировать иммунный ответ.

Реакция манту и формирование папулы происходит как результат действия одного из видов иммунных клеток организма - т-лимфоцитов. Они реагируют на введение аллергена, стягиваясь в довольно больших количествах к месту его проникновения в организм. От интенсивности ответа иммунной системы на туберкулин зависит, будет манту отрицательной или положительной. Иногда проба такова, что медики не могут определить по ней, есть ли у ребенка микобактерии. В таком случае горят о сомнительной реакции. В некоторых случаях возможны ложные реакции, развивающиеся под влиянием некоторых факторов.

Факторы, которые оказывают влияние на размеры папулы

К искажению результата пробы и формированию большой папулы на месте манту может привести воздействие некоторых факторов. Одним из них является игнорирование противопоказаний к проведению реакции манту. К ним относятся наличие у ребёнка кожных заболеваний, в том числе аллергического происхождения, острая фаза хронических заболеваний на момент проведения реакции, а также тяжёлые неврологические патологии. Противопоказанием к проведению туберкулиновой пробы может послужить и простудное заболевание инфекционного генеза на начальной активной стадии, когда симптомы ярко выражены, а организм борется с болезнью.

Результат исследования находится в прямой связи с возрастом ребенка и тем, как давно сделана БЦЖ. Сразу после прививки пробу не делают, но от года к году размеры образования должны уменьшаться, и оценивать результаты реакции манту нужно в динамике, относительно результатов прошлых лет. На информативность пробы может оказать влияние тот факт, что манту сделали, когда не прошло ещё года с прошлой инъекции.

Правила ухода за папулой

Сделав инъекцию, медработник обязательно даёт ребенку или его родителям рекомендации по правилам поведения после пробы, которые необходимо соблюдать, пока не будет проведена проверка результата. В частности, манту нельзя тереть, расчёсывать, ковырять.

Нельзя воздействовать на место укола антисептическими и другими лекарственными средствами. Если наблюдается наличие значительного покраснения, нагноения или нестерпимый зуд после манту, обратитесь к врачу. Это может означать сильную аллергическую реакцию.
Оценка папулы: как и когда проводится
Пик реакции наступает по прошествии 72-76 часов, то есть примерно через трое суток, на четвёртый день после введения туберкулина. В этот период и проводится оценка результатов у детей.
Сначала медик проводит визуальный осмотр образования, папулу нужно проверить пальцами, определив область уплотнения. Реакция манту у ребенка может протекать по-разному, и следы на руке могут быть различные. На месте инъекции остаётся едва заметная точка, покраснение или уплотнение. Измеряется размер папулы при помощи прозрачной линейки при хорошем освещении. Нельзя использовать для измерений никаких других подручных средств.
Если реакция манту у ребенка протекает без папулы, то медик измеряет область покраснения. Если папула есть, то измеряются только её размеры без учёта области покраснения вокруг.
Интерпретация результатов
Точный результат реакции, особенно у детей раннего возраста, должен ставиться в зависимость от . Чем младше ребенок, чем меньше времени прошло после прививки, тем большей будет выглядеть результат манту. С годами размеры папулы или покраснения в норме должны уменьшаться. Норма у детей - это постепенное угасание реакции по годам, уменьшение папулы в размерах на один или два миллиметра по сравнению с прошлыми пробами каждый год.
Единственной нормальной, то есть отрицательной реакцией на введение туберкулина, является ситуация, когда папулы нет, покраснение возможно и является вариантом нормы. Нормальная ситуация также - отсутствие всяких реакций, когда остаётся только маленький след от укола. Если инфильтрат размером до 5 мм, результат не может удовлетворить медиков, так как считается сомнительным.
Большая папула от 5 до 17 миллиметров является признаком положительной пробы, то есть возможно инфицирование. Реакция манту с папулой большого размера не означает окончательный приговор, что ребенок обязательно болен. Результат может оказаться ложноположительным. К такому ответу причисляют папулы с размерами от 6 до 10 мм. Диаметром от десяти миллиметров оценивается как средне выраженная. Однозначно положительной реакцией является образование уплотнения от 14 до 16 мм. При таком размере папулы ребенок будет направлен на обследование к фтизиатру. Такие дети проходят дополнительные обследования: флюорографию, рентген, анализы крови. Только после полного комплекса диагностических исследований может быть поставлен диагноз.
Папула размером более 17 мм считается гиперергической реакцией организма и не считается прямым признаком инфицирования ребенка. Наличие большой папулы с размерами от 10 мм и более может говорить о присутствии в организме микобактерий туберкулёза. Это не обязательно означает болезнь. Может быть был контакт с зараженным человеком. При хорошей иммунной защите незначительное количество микобактерий не приведёт к развитию заболевания.
Обращаться за консультацией к фтизиатру и проводить дополнительные исследования необходимо, если чётко прослеживается динамика увеличения папулы год от года или, если при очередном плановом проведении манту папула сильно (более чем на 5 мм) увеличена относительно прошлогоднего результата.

Помимо высыпаний воспалительного (инфекционного) происхождения, на половых органах могут быть и вполне безобидные. Наиболее распространены так называемые перламутровые или жемчужные папулы. Чаще всего они встречаются у мужчин, но и женщины могут столкнуться со схожими проявлениями. Что это такое, почему появляется и представляет ли опасность - с этими вопросами предстоит разобраться подробнее.

Причины и механизмы

Происхождение перламутровых папул до конца не установлено. Предполагается, что их появление обусловлено закупоркой сальных желез. У мужчин механизм образования папул связывают с половым созреванием, когда повышается уровень андрогенов. Под влиянием гормональных изменений усиливается секреция смегмы, что раздражает слизистую оболочку головки и провоцирует разрастание эпидермиса. Папулы образуются в основном у подростков и юношей, а после 25 лет их количество уменьшается.

Так называемые перламутровые папулы у женщин - это совершенно иное состояние. Подобным термином иногда называют болезнь Фокса-Фордайса. Ее причиной считают нарушение работы апокриновых потовых желез. Считается, что подобное состояние провоцируется гормональными сбоями (дисфункция щитовидной железы и яичников), микротравмами после лазерной эпиляции. Не исключена и наследственная предрасположенность к появлению папул.

Почему появляются жемчужные (перламутровые) папулы, до конца не установлено. Однако основной гипотезой их развития называют гормональные изменения в организме.

Симптомы

Жемчужные папулы у мужчин не имеют субъективной симптоматики, а потому не доставляют дискомфорта. Это доброкачественные образования на коже и слизистых, которые выглядят как белые возвышения конусовидной формы и беловатой окраски, обычно расположенные вдоль нижнего края головки полового члена. Их размеры не превышают 1-3 мм. Никаких других признаков - зуда, выделений, кровоточивости и пр. - быть не должно.

У женщин папулезная сыпь при болезни Фокса-Фордайса имеет иной характер. Она локализуется в области больших половых губ, лобка и промежности, сосков и подмышечных впадин. Папулы выглядят как мелкие плотные блестящие узелки телесного цвета, не склонные к слиянию. Отличительной особенностью будет умеренный или интенсивный зуд, следствием которого становятся расчесы и шелушение кожи в интимной зоне. Указанная симптоматика доставляет не только физический, но и явный эмоциональный дискомфорт, является преградой для сексуальных отношений.

Еще один вариант сыпи у женщин - это себорейные гранулы Фордайса. По внешнему виду они напоминают уже описанные папулы, однако не дают субъективной симптоматики. В этих случаях узелки на коже представляют собой лишь косметическую проблему. Любые перламутровые папулы не заразны, и партнеру во время секса никак не передаются.

Папулы у мужчин и женщин имеют определенные отличия в клинической картине, на которые следует обратить внимание.

Дифференциальная диагностика

Жемчужные папулы требуют дифференциальной диагностики с другими состояниями. Прежде всего речь идет о венерических заболеваниях, передающихся половым путем:

Контагиозный моллюск.
Остроконечные кондиломы.
Сифилис.

Высыпания у женщин приходится отличать от красного плоского лишая, сухой экземы, псевдоксантомы. В этом поможет консультация дерматолога и дополнительное исследование.

Лечение

Определив, что такое перламутровые папулы, следует рассмотреть способы, как от них можно избавиться. У мужчин ситуация совершенно простая - никаких действий предпринимать не нужно, ведь рассматриваемые образования не причиняют дискомфорта, а потому в коррекции не нуждаются.

А вот женщинам с болезнью Фокса-Фордайса необходимо лечение. Оно направлено на различные звенья патологии: механизм развития и симптоматику. Из медикаментов используют следующие:

Антигистаминные.
Седативные.
Гормоны (кортикостероиды, половые).
Витамины (A, E, C, B).

Используются местные средства с противозудным и успокаивающим эффектом (ментол, анестезин, масло жожоба). Для подавления функции потовых желез применяется фототерапия, отдельные папулы могут удалять лазером или при помощи электрокоагуляции. В любом случае тактика лечения определяется индивидуально.

При бессимптомном течении папул лечение не требуется, но болезнь Фокса-Фордайса все-таки требует врачебного вмешательства.

Перламутровые (жемчужные) папулы в основном характерны для мужчин, но и у женщин бывают схожие высыпания, хотя и другого характера. Все они имеют доброкачественный характер и не заразны для сексуального партнера. Если нет субъективной симптоматики, то и лечение не требуется. В остальных же случаях необходима предварительная консультация врача.