1. Регуляция сократительной деятельности желудка. Сокращение желудка.
2. Эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Эвакуация пищи (пищевого комка) в двенадцатиперстную кишку. Энтерогастральный рефлекс.
3. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные функции поджелудочной железы.
4. Состав панкреатического сока. Свойства панкреатического сока. Ферменты поджелудочной железы.
5. Нервная регуляция секреторной функции поджелудочной железы. Гуморальная (гормональная) регуляция секреции поджелудочной железы.
6. Секреция сока поджелудочной железы. Фазы (этапы) секреции сока поджелудочной железы.
7. Пищеварительная функция печени. Желчь. Механизм образования желчи. Образование желчи.
8. Состав желчи. Свойства желчи. Печеночная желчь. Пузырная желчь.
9. Регуляция желчеобразования. Регуляция желчевыведения.
10. Непищеварительные функции печени. Функции печени.
Состав панкреатического сока. Свойства панкреатического сока. Ферменты поджелудочной железы.
Панкреатический сок имеет высокую концентрацию бикарбонатов, которые обусловливают его щелочную реакцию. Его рН колеблется от 7,5 до 8,8. В соке содержатся хлориды натрия, калия и кальция, сульфаты и фосфаты. Вода и электролиты выделяются в основном центроацинарными и эпителиальными клетками выводах протоков. В состав сока входит и слизь, которая вырабатывается бокаловидными клетками главного протока поджелудочной железы.
Панкреатический сок богат ферментами, осуществляющими гидролиз белков, жиров и углеводов. Они вырабатываются ацинарными панкреацитами .
Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбок-сипептидазы А и В) выделяются панкреацитами в неактивном состоянии, что предотвращает самопереваривание клеток. Трипсиноген превращается в трипсин в полости двенадцатиперстной кишки под влиянием фермента энтерокиназы, который вырабатывается слизистой оболочкой кишки. Выделение энторокинизы обусловлено влиянием желчных кислот. С появлением трипсина наступает аутокаталитический процесс активации всех протеолитических ферментов, выделяющихся в зимогенной форме.
Трипсин , химотрипсин и эластаза расщепляют внутренние пептидные связи белковой молекулы и высокомолекулярных полипептидов. Процесс гидролиза завершается образованием низкомолекулярных пептидов и аминокислот. Образовавшиеся пептиды подвергаются заключительному гидролизу карбоксипептидазами А и В, которые расщепляют С-концевые связи молекул белков и пептидов с образованием аминокислот.
Панкреатическая липаза секретируется в активной форме. Но ее активность значительно возрастает под влиянием колипазы после ее активации в двенадцатиперстной кишке трипсином. Колипаза образует комплекс с панкреатической липазой. В образовании этого комплекса участвуют соли жирных кислот. Липаза гидролизует жир на моноглицериды и жирные кислоты. Эффективность гидролиза жира резко возрастает после его эмульгирования желчными кислотами и их солями.
Под влиянием холестеразы холестериды расщепляются до холестерина и жирных кислот. Фосфолипиды подвергаются гидролизу с помощью панкреатической фосфолипазы А2, которая активируется трипсином. Конечными продуктами гидролиза являются жирная кислота и изолецетин. Рибо-нуклеазы и дезоксирибонуклеазы панкреатического сока расщепляют РНК и ДНК пищевых веществ до нуклеотидов.
Сок поджелудочной железы называется не поджелудочным, но панкреатическим соком (pancreas - название железы по-латыни). Что представляет собой панкреатический сок? Переваривание пищи и ее усвоение организмом невозможно без участия поджелудочной железы, которая выделяет сок, содержащий все ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Каким образом они попадают к поступающей в желудочно-кишечный тракт пище?
Пройдя первичную обработку в желудке, пищевая масса попадает в 12-перстную кишку. В ее просвет и открывается панкреатический проток, по нему поступает сок поджелудочной железы со всеми необходимыми для пищеварения компонентами. Туда же открывается общий желчный проток, через который поступает желчь. Она является «помощницей» железы: активирует некоторые ферменты ее сока и эмульгирует (дробит) жиры, облегчая их расщепление.
Важно! В состав сока поджелудочной железы не входит вырабатываемый ею инсулин. Это - гормон, поступающий из продуцирующих инсулин бета-клеток непосредственно в кровь.
Каковы механизмы образования сока?
Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительный сок только в ответ на поступление пищи. Об этом ей «сообщает» сложная система нейрогуморальной регуляции. На слизистой оболочке полости рта, желудка и 12-перстной кишки расположены чувствительные нервные клетки-рецепторы, которые воспринимают пищу как раздражитель. Возникший импульс они передают по блуждающему нерву в основание мозга (продолговатый мозг), где находится центр пищеварения.
Мозг анализирует сигнал и отдает «распоряжение» на переваривание пищи. Он посылает импульсы 12-перстной кишке, а именно ее клеткам, выделяющим гормон секретин, а также желудку, выделяющему гормон гастрин. Поступая с кровью в поджелудочную железу, они и запускают процесс выработки ее клетками пищеварительного сока.
Где образуется панкреатический сок и как поступает в кишечник?
После получения нейрогуморального сигнала происходит активация клеток поджелудочной железы - панкреатоцитов, они и являются «фабрикой», где вырабатывается поджелудочный сок. Он выходит за пределы клеток, собирается в маленькие полости - ацинусы, которые состоят из 8-12 плотно прилегающих друг к другу гепатоцитов. Группа ацинусов образует дольки железы, разъединенные соединительнотканными перегородками.
Ацинус и является структурно-функциональной единицей паренхимы железы. Он не замкнут, а имеет свой проток, который соединяется с протоками других ацинусов. Объединяясь, ацинарные протоки сливаются в дольковые, затем в междольковые, и, постепенно укрупняясь, в итоге образуют общий панкреатический проток.
Количество и состав поджелудочного сока
Сок поджелудочной железы выделяется в количестве, прямо пропорциональном количеству поступающей в пищеварительный тракт пищи, а также имеет значение ее состав и количество выпиваемой за сутки жидкости. В среднем в сутки при обычном режиме питания и питья вырабатывается 1,5-2 л панкреатического сока. Скорость его образования довольно низкая - всего 4,5 мл в 1 минуту.
Важно! Для хорошего пищеварения нельзя принимать пищу быстро, наспех, с учетом медленного выделения сока железы.
Реакция сока поджелудочной железы щелочная - рН=7,5-8,5. Она необходима для нейтрализации кислого содержимого, поступающего из желудка, чтобы соляная кислота не блокировала активность ферментов. Поэтому и реакция содержимого 12-перстной кишки слабощелочная.
Сок поджелудочной железы содержит 90% воды, 10% белковых соединений (ферментов), а также бикарбонаты, создающие щелочную среду, и соли калия, натрия, хлора, кальция, магния.
Важно! Для выработки достаточного количества поджелудочного сока необходимо употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.
Какие ферменты входят в состав панкреатического сока?
В состав сока поджелудочной железы входят 3 группы пищеварительных ферментов:
- Амилолитические, которые участвуют в переваривании углеводов.
- Протеолитические, участвующие в переваривании белков.
- Липолитические, способствующие расщеплению и усвоению жиров.
Что значит участие ферментов железы в пищеварении? Дело в том, что крупномолекулярные соединения белков, жиров и углеводов не способны проникать через кишечный эпителий и всасываться в кровь. Пищеварительные ферменты панкреатического сока разрыхляют, расщепляют эти молекулы на более мелкие, превращая сложные вещества в более простые, способные всасываться из кишечного тракта в кровь.
Амилолитические ферменты
Основной объем потребляемых нами углеводов представлен крахмалом (каши, картофель, хлеб и другие мучные изделия), а также молочным сахаром (лактозой), содержащимся в молочных продуктах. С ними «работают» 2 фермента: альфа-амилаза, расщепляющая крахмал, и мальтаза, расщепляющая мальтозу; конечными продуктами являются глюкоза, фруктоза и галактоза.
Протеолитические ферменты
Сложные и крупные белковые молекулы, поступающие с пищей, не могут всасываться из кишечника, они также нуждаются в расщеплении. Эту функцию выполняют ферменты трипсин, химотрипсин и нуклеазы. Они поступают с соком в неактивном состоянии и в 12-перстной кишке активируются ее ферментом энтерокиназой, которую вырабатывает эпителий слизистой оболочки. Молекулы белка дробятся до пептидов, далее до аминокислот, нуклеиновых кислот, они легко проникают через стенку тонкой кишки в кровеносное русло.
Важнейшим пищеваритель-ным соком является сок поджелудочной железы (рис. 24). Работу этой важнейшей пищеварительной железы можно исследовать припомощи фистулы ее протока, по методике, предложенной И. П. Павловым. Для этого кусок стенки двенадцатиперстной кишки с сосоч-ком, в котором открывается проток поджелудочной железы, вырезается и подшивается к коже брюшной полости, а целость кишки восстанавливается. Вытекающий из фистулы щелочной сок сильно повреждает кожу и мешает заживлению швов. Поэтому послетакой операции животное нуждается в тщательном уходе.
Сок поджелудочной железы может быть получен и в остром опы-те. Для этого у животного вскрывают брюшную полость и в проток железы вставляют трубочку, через которую стекает сок.
Сок поджелудочной желе-зы представляет собой прозрачную бесцветную жидкость щелочной реакции (pH 7,8-8,4). Сок этот очень богат ферментами. Он содер-жит следующие ферменты: на белки — трипсин, химотрипсин, нуклеазу, полипептидазу; на жиры — липазу; на углеводы — ами-лазу, мальтазу, иногда лактазу. Содержание ферментов в соке зависит от характера пищи. Например, при кормлении мясом в соке увеличивается количество трипсина, а количество амилазы падает, а при наличии в корме молока появляется лактаза. Под-желудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения , и после удаления железы или отведения ее сока наружу пищева-рительные процессы очень страдают.
Трипсин
Трипсин является сложным ферментом и состоит из протеазы (собственно трипсин), расщепляющей белковые молекулы, и поли-пептидазы — расщепляющей получающиеся продукты распада — альбумозы и пептоны. Значительную часть последних он расщепляет до пептидов или до аминокислот. Считают, что химозин сока под-желудочной железы, коагулирующий белки молока, также является частью трипсина (химотрипсин). Трипсин выделяется в недеятель-ной форме, затем активируется особым ферментом — энтерокиназой, вырабатываемой железами кишечника. Поэтому трипсин рас-пространяет свое действие на большое расстояние по кишечнику, в котором всюду имеется активатор. Активаторами трипсина могут быть и органические кислоты, находящиеся в желчи и образующиеся при разложении питательных веществ жирные кислоты и аминокис-лоты
Нуклеаза
Фермент нуклеаза расщепляет нуклеиновые кислоты.
Амилаза
Отделение поджелудочного сока, в ответ на поступление соля-ной кислоты из желудка Павлов рассматривал как рефлекс . Он считал, что соляная кислота действует на рецепторы двенадца-типерстной кишки, что рефлекторно вызывает отделение сока. Впоследствии было доказано, что отделение поджелудочного сока происходит под влиянием особого гормона — секретина, который вырабатывается в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки под воздействием соляной кислоты и выделяется из нее в кровь. Подтверждается это тем, что вытяжка из слизистой оболочки этой кишки в слабом растворе соляной кислоты, введенная в кровь , стимулирует секрецию сока поджелудочной железы. Однако име-ются данные, что секретин не действует на денервированную же-лезу. Он, по-видимому, действует на железу не непосредственно, а через нервные окончания. Сок поджелудочной железы в неболь-шом количестве, но очень богатый органическими веществами и ферментами, отделяется и при раздражении периферического конца блуждающего нерва электрическим током.
Протеолитические:
Трипсин(оген)ы I, II, III
Химотрипсин(оген) А, В, С
(Про)карбоксипептидаза А1, А 2
(Про)карбоксипептидаза В ь В 2
(Про)эластаза 1, 2
Амилолитические:
а-Амилаза
Липолитические:
(Про)фосфолипаза А, А 2
Неспецифическая эстераза
Нуклеазы: Рибонуклеаза Дезоксирибонуклеаза
Другие ферменты:
Колипаза 1,2
Ингибитор трипсина
Щелочная фосфатаза
Амилаза, липаза, колипаза, щелочная фосфатаза, ингибитор трипсина и нуклеазы секретируются поджелудочной железой в активном состоянии, а протеазы и фосфолипазы - в виде зимогенов.
Секреция электролитов поджелудочной железой человека Состав сока поджелудочной железы как функция скорости его течения после стимуляции секретином
Секретин вызывает в клеткахпротоков секрецию богатогоНСО з - секрета, смешивающегося с богатым Сl- секретом ацинарных клеток.
Чем больше доля секрета клеток протока, тем меньше концентрация С l - и тем больше концентрацияНСО з --
Холецистокинин вызывает продукцию богатого СГ сока, который похож на сок нестимулированной железы
Состав окончательного сока не изменяется по сравнению с секретом ацинарных клеток и соответственно плазмы крови
53.Роль печени в пищеварении. Жёлчеобразование и жёлчевыведение. Регуляция образования желчи и ее выделения в двенадцатиперстную кишку.
Пищеварительная функция печени. Функциональные единицы печени.
Классическая
долька 
Портальная долька
Основные функции печени
Основные функции печени определяются функциями её клеток и секрета (жёлчи).
Клеточный состав печени (основные клеточные типы)
Купффера - 25 %
Эндотелиальные клетки - 15 %
Клетки Ито (синонимы: липоциты, жиронакапливающие клетки, депонирующие жир клетки) - 3 %
Pit-клетки???
Холангиоциты
Гепатоциты (паренхиматозные клетки печени) - 60 %
Непаренхиматозные клетки печени
Функции гепатоцитов
Белковый (синтез большинства плазменных белков)
Углеводный
Минеральный
Пигментный
Участие в эмбриональном гемопоэзе
Синтез тромбопоэтина
Фагоцитоз
Секреция с жёлчью IgA
Пищеварительная функция (синтез жёлчных кислот)
Выделительная (экскреторная) функция
Обезвреживающая функция (детоксикация)
Метаболическая (обмен веществ)
Кроветворная
Барьерная и защитная (иммунитет)
Гомеостатическая
Депонирующая
Регуляторная
10. Жёлчеотделение и жёлчевыделение
У человека за сутки образуется от 0,5 до 1,8 л жёлчи (15 мл · кг -1)
Образование жёлчи - холерез,
Выделение - холекинез.
Отсюда следует различать:
Холеретики и холекинетики.
Происходят
Холерез непрерывно
Холекинез периодически
11. Жёлчь: состав и основные функции
Состав жёлчи
Жёлчь = секреты + экскреты
Жёлчные кислоты
Электролиты (Na + ,K + ,Cl - ,HCO 3 -)
Фосфатидилхолин???
Экскреты
Жёлчные пигменты (билирубин)
Холестерин (да и производные - Жёлчные кислоты)ь
Фосфатидилхолин
Основные функции жёлчи
Нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина
Эмульгирование жира
Растворение продуктов гидролиза жира
Активация панкреатических и кишечных ферментов
Регуляция секреции поджелудочной железы
Регуляция жёлчеобразования
Регуляция моторики и секреции тонкого кишечника
Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция иммуноглобулина А)
Пищеварительная функция жёлчи
Эмульгирование жира
Растворение продуктов гидролиза жира
Нейтрализация кислой реакции химуса желудка
Инактивация пепсина
Активация ферментов (панкреатических, кишечных)
Регуляция секреции тонкого кишечники и поджелудочной железы
Регуляция моторики тонкого кишечника
Регуляция жёлчеобразования
Выделительная (экскреторная) функция
билирубина
холестерина
стареющих белков
порфиринов
лекарств
токсинов
тяжёлых металлов
Экскреция эндобиотиков
Экскреция ксенобиотиков
12. Жёлчные кислоты
Первичные и вторичные желчные кислоты
В печени человека синтезируются две основные желчные кислоты - холиевая ихенодезоксихолиевая кислоты . Эти кислоты являютсяпервичными.
Когда первичные желчные кислоты поступают в кишечник, они могут кишечной микрофлорой превращаются либо в дезоксихолиевую, либо влитохолиевую кислоту. Эти молекулы, являющиесявторичными желчными кислотами.
Образование желчных кислот из холестерина в печени
Лимитирующий этап - 7а-гидроксилирование - ингибируется желчными кислотами, которые захватываются гепатоцитами из портальной крови
Каким образом повышается растворимость ЖК и предотвращается их преципитация в желчных путях?
Гепатоциты конъюгируют первичные и вторичные желчные кислоты с глицином или таурином
Этот процесс обеспечивает ионизированное состояние молекул при всех значениях рН в желчных путях и в просвете кишечника.
Так как эти молекулы имеют отрицательный заряд и связаны с катионами, в основном с Na+, точнее будет называть их желчными солями.
В чем разница между желчными солями и желчными кислотами?
Желчная кислота - недиссоциированная молекулу, плохо растворимая в воде.
Конъюгация с глицином или таурином переводит молекулу в ионизированное водорастворимое состояние. Ионизированная молекула соединяется электростатическими связями, в основном с Na+, и таким образом становитсясолью желчной кислоты.
В медицине поджелудочный сок принято называть панкреатическим. Термин происходит от латинского слова pancreas, что значит поджелудочная. Панкреатическая жидкость выполняет пищеварительную функцию. Как только человек начинает что-нибудь кушать, экзокринная часть поджелудочной железы приступает к выработке пищеварительных ферментов (а эндокринная производит инсулин и другие гормоны). Сок выделяется очень медленно, именно поэтому диетологи рекомендуют пищу тщательно пережевывать.
Влияние панкреатического сока на процессы пищеварения
После поступления пищи в начальный отдел тонкого кишечника в него сразу же направляется ферментная жидкость поджелудочной железы и желчь. За счет щелочной среды, которую создает панкреатический сок в 12-перстной кишке, желудочная кислота (ею обрабатывается пища в желудке) нейтрализуется. Такой процесс положительно сказывается на активности пищеварительных ферментов (они начинают переваривать пищу). Также это исключает разъедание слизистой кишечника соляной кислотой, предупреждая образование язвенной раны.
Вначале приток панкреатической жидкости и желчи осуществляется в просвет кишки по разным каналам. Затем они сливаются в один общий. У некоторых людей в двенадцатиперстную кишку ведут два отдельных выводных канала (желчный и панкреатический).
Желчь необходима для переваривания пищи, чтобы активировать некоторые энзимы поджелудочной. Она также является эмульгатором жиров, то есть дробит жиры на микроскопические частицы, чем облегчает их последующее расщепление энзимами и быстрое усвоение клетками организма. Слизистая оболочка начального отдела тонкого кишечника спокойно реагирует на среду, которую создает взаимосвязь желчи и пищеварительного сока.
Состав поджелудочного сока
В состав панкреатического сока входит 90% воды. Остальные 10% - это соли калия, магния, хлора, кальция, натрия, бикарбонаты, функции которых заключаются в создании щелочной среды в двенадцатиперстной кишке. В этих 10% также содержатся все необходимые для переваривания пищи энзимы.
Поджелудочная железа производит жидкость, которая необходима для переваривания пищи. С помощью такого свойства еда, поступающая в желудок, перерабатывается на вещества, что в дальнейшем распределяются по всему организму.Пищеварительные ферменты сока поджелудочной железы представляют собой три группы. Их основное предназначение сводится к расщеплению белков, жиров и углеводов на микрочастицы, что необходимо для легкой усвояемости питательных веществ организмом.
Амилолитические ферменты
Амилолитические энзимы поджелудочной жидкости участвуют в расщеплении углеводов, которые поступают в организм вместе с крахмалом при употреблении каш, картофеля, хлеба и другой еды, а также в виде лактозы с молочными продуктами. Их разделяют на:
- амилазу - расщепляет крахмал на простые сахара;
- мальтазу (кислая а-глюкозидаза) - расщепляет мальтозу и лактозу.
Итоговым продуктом переваривания углеводов является глюкоза и галактоза. Данные вещества быстро усваиваются организмом и питают его энергией.
Протеолитические ферменты
К данной группе панкреатических энзимов относятся:
- Трипсин - основной фермент поджелудочной протеолитической группы. В 12-перстную кишку попадает в форме трипсиногена, где активируется под воздействием энтерокиназы (ее вырабатывает слизистая кишечника) и преобразовывается в трипсин. Энзим расщепляет белки и пептидные соединения до аминокислот, которые отвечают за обменные процессы в организме, работу сердечно-сосудистой системы и крепкий иммунитет.
- Химотрипсин - активируется трипсином в 12-перстной кишке, расщепляет белки, содержащие ароматические аминокислоты, а также пептидные соединения (совокупность 2-6 аминокислот в цепочке), которые не поддаются воздействию трипсина.
- Эластаза - расщепляет пептидные соединения, которые образованы остатками аминокислот малого размера (глицин, аланин, серин).
- Карбоксипептидазы, аминопептидазы - расщепляют в нижнем отделе тонкого кишечника пептиды, которые образуются из белков в результате их обработки основными протеолитическими энзимами.
Последовательное воздействие на белки протеолитических ферментов приводит к образованию в кишечнике свободных аминокислот, которые легко всасываются стенками кишечника и проникают в кровь.
Липолитические ферменты
В состав поджелудочного сока входят липолитические энзимы, функция которых заключается в расщеплении жиров, поступающих в организм с жирной пищей:
- Липаза - фермент поджелудочной расщепляет жиры на водную и липидную фазу (глицерин и высшие жирные кислоты).
- Холестераза - расщепляет сложные эфиры (холестериды) на холестерин и свободные жирные кислоты.
- Фосфолипаза - обеспечивает распад фосфолипидов (преимущественно эфирные соединения лецитина) на лизолецитин и жирные кислоты.
Работу липолитических энзимов ускоряет желчь. Вещество, выступая в роли химического эмульгатора, разбивает жир на микрочастицы, увеличивая таким образом площадь контакта жиров с пищеварительной жидкостью.
Как повлиять на секрецию поджелудочного сока
На секрецию панкреатического сока можно положительно повлиять, если:
- Правильно питаться - из меню исключить жирную, острую, жареную пищу.
- Вести здоровый образ жизни. Людям с постоянно сниженной секрецией поджелудочного сока, а также больным с панкреатитом врачи рекомендуют отказаться от табакокурения и напитков, содержащих даже минимальное количество спирта.
- Регулярно пить травяные отвары и настои. Выработке энзимов способствует сбор из лекарственной ромашки, мелиссы, мяты перечной и цветков бессмертника.
Кроме того, очень важно ежедневно употреблять не менее 1,5 л обычной воды. Большое количество жидкости необходимо поджелудочной железе, чтобы она могла вырабатывать достаточно двууглекислого раствора щелочи для нейтрализации желудочной кислоты в 12-перстной кишке.
