Ноющая боль в животе чаще всего указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Иногда это может быть вызвано как некачественными продуктами на завтрак, так и намного более серьезными причинами.
Какой именно является ноющая боль?
Под ноющей болью обычно подразумевают относительно терпимые болевые ощущения, которые могут плавно усиливаться и ослабевать. Но это не совсем однозначное понятие, поэтому нужно учитывать дополнительно характер этих ощущений.
Врачи условно делят боль в животе на острую, хроническую, соматическую и висцеральную. Каждый из этих видов может сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.
Хронические ноющие боли в животе могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Определить их причины, бывает трудно и это требует от врача проведения детального опроса об их расположении, а также обстоятельств их возникновения.
Пациенты часто описывают соматические боли в животе (спазмы), как чувство, что «колет как ножом» или «иголкой». Они появляются внезапно и, как правило, возникают и усиливаются во время выполнения движений, при кашле или чиханье. Соматические боли в животе появляются вследствие раздражения нервных окончаний слизистых брюшной стенки. Чаще всего, это симптом тяжелой болезни, требующей быстрого хирургического вмешательства.
Висцеральная боль возникает при внезапном увеличении напряжения или сокращения мышц:
- желудка,
- кишечника,
- желчных путей,
- поджелудочной железы,
- и мочевыводящих путей.
Случается, что у попавших в больницу людей, ноющая боль живота вызвана увеличенными органами (печени или селезенка). При этом человеку сложно указать на точное место болевых ощущений. Бывает, что такая боль вызвана спазмом, быстро обостряется, а затем утихает с интервалами в несколько минут.
Как предположить причину по месту боли?
Домашние средства
Эффективным средством от ноющей боли в живот иногда оказываются внешние процедуры: массаж в районе желудка гвоздичным маслом, а также теплые компрессы из ромашки или мяты. Можно также использовать ванну с эфирными маслами розы, экстракт мелиссы или лаванды. Если боль острая, то эти процедуры такого эффекта не принесут, а могут даже навредить.
Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.
Лучшее средство предотвращения диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.
Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу.
С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.
Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.
С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.
Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы . Язва - это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием , ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока.
Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке - также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников).
У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.
К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, и непереносимость лактозы.
Причины болей в животе
В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.
Симптомы
При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.
Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:
- боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;
- резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;
- сильная постоянная боль в брюшине после травмы;
- неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов.
Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:
- боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;
- головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.
Что можете сделать вы при болях в животе
Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства ( , парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.
Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.
Боль в животе – неприятные ощущения, которые способны варьироваться от легкого дискомфорта до сильной и интенсивной боли. Она может быть как приступообразной, так и хронической, острой или тупой, ноющей или режущей.
Причины боли в животе могут быть самыми разными и включать заболевания желчного пузыря, язву желудка, пищевое отравление, дивертикулит, аппендицит, рак, гинекологические заболевания (например, миомы, кисты, инфекции) и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Иногда женщины испытывают боль в животе во время беременности.
При определении причин болей в животе врач будет интересоваться историей болезней пациента, проведет медицинский осмотр и предложит сдать анализы (например, крови и мочи) и пройти обследование (например, томографическое, эндоскопию, рентген).
Лечение боли в животе зависит от вызвавшей его причины и может включать в себя как прием лекарственных препаратов под наблюдением врача, так и стационарное лечение и даже хирургическое вмешательство.
Что такое боль
Роль боли для человека двойственна. С одной стороны, несмотря на весь доставляемый ею дискомфорт, боль играет важную роль сигнала о наличии проблем в организме. С другой стороны, боль – неотъемлемая часть заболевания, а сильная и интенсивная боль нередко становится более опасной, чем породивше ее состояние. С этой точки зрения особенно неприятны хронические боли, вызванные повреждением нервных волокон. Хотя сама причина заболевания может быть устранена много лет назад, человек продолжает страдать от боли. В некоторых особенно тяжелых случаях избавиться от боли можно, только удалив соответствующие участки мозга, ответственные за ее появление.
Почему именно возникает боль, до конца не ясно. По мнению одних, боль может восприниматься любыми рецепторами, и ее возникновение зависит только от степени интенсивности ощущения. С другой – в формировании чувства боли принимают участие только специальные рецепторы, реагирующие на раздражители особой силы.
Считается, что боли в животе могут возникнуть по причине спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок внутренних органов или воспалений. Медики полагают, что и боль, и спазм внутренних органов, как правило, вызваны одной общей причиной.
Сила испытываемой боли зависит от индивидуальных особенностей человека – одни люди ощущают боль острее, другие легче ее переносят. Еще сила боли зависит от эмоционального фона и обстановки, в которой находится страдающий болезнью живота человек.
Виды боли в животе
Определение типа боли и ее расположение могут помочь врачу найти причину заболевания. При постановке диагноза обычно учитываются следующие факторы:
- Как пациент ощущает боль. Боль в животе может быть резкой, тупой, колющей, глубокой, сдавливающей, режущей, жгучей и так далее.
- Как долго боль длится. В животе боль может длиться как пару минут, так и продолжаться в течение нескольких часов и даже больше. Само ощущение боли может варьироваться от сильной и острой до слабо ощутимой и ноющей.
- Постоянно ли болит живот? Иногда боль, сначала бывшая острой и сильной, затихает и возобновляется через какое-то время.
- Что именно вызывает боль? Боль в животе способны как облегчить, так и усугубить некоторые события, например, еда, посещение туалета, рвота, прием определенного положения тела (например, боль становится сильнее, если человек лежит).
- Как чувствует себя человек после того, как съест определенные продукты? Становится ему лучше или хуже? Например, при язвенной болезни желудка на появление болей в животе может повлиять съеденный апельсин, а при болезни желчного пузыря – жирная отбивная.
Что такое острая боль в животе?
Это неожиданная сильная и резкая боль, сила которой может увеличиваться со временем. Как правило, она становится сильнее при ходьбе, когда человек кашляет, вздыхает, переменяет положение тела. Если боль острая, брюшные мышцы могут напрягаться, что легко определяется врачом при осмотре. Острая боль указывает на возможность появления представляющих опасность для жизни человека заболеваний, зачастую требующих срочного обращения к врачу, вплоть до госпитализации и хирургической операции. Острую боль в животе вызывают такие заболевания как прободение язвы, энетроколит, воспаление дивертикула кишечника, острый холецистит, разрыв селезенки, внематочная беременность и так далее.
Что такое хроническая боль в животе?
В отличие от острой, хроническая боль способна длиться долго – неделю, несколько месяцев и даже более. Боль тупая, может временами то увеличиваться, то быть почти незаметной. Ее частые спутники – тошнота, рвота, испарина. Постоянные боли в животе – симптом функциональных нарушений в организме, таких как синдром раздраженного кишечника, а также болезней пищеварительного тракта: рефлюкс-эзофагита, колита, дивертикулита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других.
Какие заболевания могут вызвать боли в животе?
Если у человека боли в области живота ноющего характера, вероятная причина – раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки внутренних органов при воспалениях, например, воспаление брюшины. При периодической боли, возникающей в определенный временной отрезок и потом исчезающей, вероятная причина заключается в повышенном выделении желудочного сока. Когда боль резкая, похожая на схватки, значит, у больного спазм гладких мышц полых органов, например, кишечника. Если боль ноющая и тянущая, возможно, она вызвана растяжением стенок внутренних органов – например, при повышенном выделении газов. Еще боль в животе бывает сезонной, обычно обостряющейся весной или осенью.
Какие заболевания служат причиной возникновения болей живота в определенных местах?
Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, живот принято делить на четыре части. Если мысленно провести вертикальную линию от основания грудной клетки к лобку, а горизонтальную – через пупок слева направо, то окажется, что живот разделен на четыре сегмента. Они называются квадрантами (верхний левый, нижний правый, нижний левый и верхний правый). Ниже приведен список заболеваний, ассоциирующийся с определенными квадрантами.
Верхний левый квадрант: разрыв селезенки, панкреатит, воспаление легких и пр.
Верхний правый квадрант: заболевания желчного пузыря (камни, холецистит), гепатит, панкреатит, эзофагит, непроходимость кишечника, воспаление легких, сердечная недостаточность и другие болезни.
Нижний левый квадрант: дивертикулит, заболевания, связанные с женской половой системой (киста левого яичника, перекрут левого яичника), синдром раздраженного кишечника и прочее.
Нижний правый квадрант: заболевания матки, воспаление или перекрут правого яичника, киста правого яичника, заболевания кишечника, абсцесс, грыжа и т. д.
Боль в верхней половине живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, злокачественные опухоли, инфаркт миокарта и пр.
Боль в середине живота: заболевания почек, колит, грыжа, непроходимость кишечника и т. д.
Боль в нижней половине живота: инфекции мочеточников, заболевания матки (миома, рак), синдром раздраженного кишечника (особенно если сопровождаются запором или диареей), дивертикулит, кишечная непроходимость, колиты, цистит и т. п.
Если боль невозможно локализовать в какой-то одной области живота, это служит симптомом возможного наличия инфекционного гастрита и энтероколита, перитонита, инфекции мочеточников и мочевого пузыря.
Стоит заметить, что диагностика заболеваний только по характеру и расположению болевых ощущений не может быть стопроцентно верной. У человека может болеть живот в одном квадранте, хотя на самом деле болезнь поразила внутренний орган, расположенный совсем в другом месте. Мало того, причина боли в животе может вообще не находиться в брюшной области – например, при некоторых заболеваниях, в том числе воспалении легких, боль может проецироваться в живот.
Часто ощущение боли в животе возникает при сердечных и легочных болезнях (коронарной болезни, перикардите, воспалении легких и тромбоэмболии легочной артерии). Болезни внутренних органов, расположенных в области таза, могут вызвать ощущение боли в животе, как и перекрут яичка у мужчин. Опоясывающий лишай также может вызвать боль в животе, хотя никаких неполадок в работе внутренних органов в этой области может не быть.
Отравления, укусы ядовитых животных или насекомых также порой служат причиной появления боли в животе.
Симптомы, сопровождающие боль в животе
Сама по себе боль в животе уже является симптомом – она означает, что человек заболел, и необходимо лечение. Ей могут сопутствовать другие явления, например, высокая температура, озноб, испарина, кровотечения. Рекомендуется обращать особое внимание на условия, когда возникает сильная боль, сочетается ли она с принятием пищи и возникает ли боль в животе, когда человек страдает от диареи.
Причины возникновения боли в животе
Многие острые (кратковременные) и хронические (длительные) заболевания вызывают боль в животе. Большинство людей считает, что боль в животе может быть связана с гастритом, аппендицитом, камнями в почках, заболеванием желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциями и беременностью. Все эти состояния встречаются часто и хорошо известны. Однако в животе боль может быть вызвана и более редкими заболеваниями, например, разрывом кровеносного сосуда, тромбозом висцеральных вен, воспалением печени и поджелудочной железы, нарушением кровообращения кишечника, раком и другими заболеваниями.
Боль в животе при беременности
При отсутствии других симптомов тяжесть в животе и области таза еще не причина для волнений. Женщины в первом триместре часто ее ощущают. Связано это явление с усилением кровообращения, ростом матки, на более поздних сроках – со все увеличивающимся весом ребенка. Мышцы тазового дна растягиваются, матка давит на мочевой пузырь и прямую кишку, что может вызвать болезненные ощущения в животе.
Но если ощущение тяжести сопровождается болью, спазмами, появляются выделения из влагалища (с кровью или водянистые), следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на выкидыш, внематочную беременность или (на более поздних сроках) начало преждевременных родов.
Вторая причина появления болей в животе при беременности – т. н. диастаз, когда под воздействием давления растущей матки брюшные мышцы могут разойтись. Обычно это проходит безболезненно, но некоторые женщины могут испытывать боль в районе пупка или спины. Медицинская помощь при этом состоянии не требуется; обычно после родов все приходит в норму.
Когда при боли в животе необходимо обратиться за медицинской помощью
Следует немедленно пойти к врачу, если больной наблюдает следующие симптомы:
- Если боль в животе длится более шести часов подряд и/или становится более сильной.
- При любых острых болях в животе.
- Когда боль в животе возникает после приема пищи.
- Если боль настолько сильна, что человек не в силах есть.
- Когда при болях в животе человека рвет три-четыре и более раз подряд.
- При боли в животе во время беременности.
- Если боль увеличивается, когда человек пытается изменить положение тела.
- Когда боль сначала ощущается около пупка, а потом смещается в какое-то одно место, особенно в нижний правый квадрант. Это может служить признаком аппендицита.
- Если человек просыпается ночью от боли.
- Когда боли в животе сопровождаются кровотечением из влагалища при беременности. К врачу необходимо обратиться, даже если женщина не считает, что беременна.
- При болях в животе, сопровождающихся высокой температурой.
- Если человек испытывает боли при мочеиспускании, дефекации или попытках выпустить газы.
- При любой боли, которая отличается от простого ощущения дискомфорта в желудке.
Экстренная медицинская помощь при болях в животе
- Когда боль настолько сильна, что переживающий ее человек теряет сознание, задыхается. Такое состояние характерно при брюшном кровотечении, прободении стенки кишечника или желудка, остром панкреатите и печеночной недостаточности.
- При острой боли, когда человек не в силах пошевелиться.
- Если боли в животе сопровождаются рвотой с кровью или рвота длится более нескольких часов.
- Когда острой боли в животе сопутствует полное отсутствие деятельности кишечника в течение нескольких дней (это может указывать на непроходимость пищеварительного тракта).
- Если боли в животе сопровождаются кровотечением из прямой кишки. При острой боли вероятны ишемия кишечника или кровотечение в него (например, при разрыве брюшной аорты), прободение язвы или геморрагическая гастропатия. Если боль хроническая, тогда кровотечение вкупе с болью в животе могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.
- Если человек испытывает боль в груди и животе, но точно не уверен, где конкретно (может служить показателем сердечных заболеваний).
- У мужчин – если боль в области паха (перекрут яичка; если его не вправить, через несколько часов может начаться некроз тканей).
К какому врачу лучше обращаться при боли в животе
Специализация врача зависит от причины, вызвавшей боль. Предпочтительнее начинать с врача-терапевта, который проведет предварительную диагностику и уже по ее результатам направит к врачу-специалисту. В зависимости от конечного диагноза это будет терапевт (травмы, ушибы), хирург (аппендицит, перекрут яичников), гастроэнтеролог (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), нефролог (камни в почках) или гинеколог (миома). Если боль тяжелая, больной может оказаться в стационаре специализированного отделения больницы.
Диагностика болезней живота
Определение причины боли в животе – одна из самых сложных задач для врача. Иногда случается, что единственное, что остается квалифицированному специалисту – исключить необходимость хирургического вмешательства или госпитализации. Порой никакой конкретной причины боли найти не удается, и она постепенно проходит сама по себе.
При обследовании врач может задавать множество вопросов, некоторые из которых могут быть напрямую не связаны с текущим состоянием пациента. Тем не менее, важно постараться дать на них как можно более полный ответ – так врач быстрее найдет причину заболевания.
Вопросы могут быть следующими:
- Как долго вы страдаете от боли?
- Чем вы занимались, когда ощутили боль?
- Каково было ваше самочувствие до того, как началась боль?
- Как вы себя чувствовали в последние несколько дней?
- Что вы пытались сделать, чтобы облегчить боль? Помогли ли эти действия?
- Что вызывает усиление боли? Что ее ослабляет?
- Где находится болевой очаг? Справа, слева, вверху, внизу?
- Боль уменьшается или, наоборот, увеличивается, если вы стоите на одном месте?
- А если двигаетесь?
- Как вы добирались до больницы? Испытывали ли боль во время поездки на общественном транспорте или в машине?
- Увеличивается ли боль при кашле?
- Вас тошнит? Была ли рвота?
- Вызывает ли рвота ухудшение состояния или улучшение?
- Нормально ли действовал ваш кишечник?
- Когда вы в последний раз посещали туалет?
- Получается ли у вас выпустить газы?
- Высокая ли у вас температура?
- Ощущали ли вы ранее такую же боль?
- Когда именно? При каких условиях она возникала?
- Не было ли у вас обострения боли во время месячных?
- Была ли у вас операция, какая и когда она была сделана?
- Вы беременны? Ведете ли половую жизнь? Используете ли контрацепцию?
- Находились ли вы недавно рядом с человеком, испытывающим подобные симптомы?
- Путешествовали ли вы в ближайшем прошлом за пределы страны?
- Когда вы в последний раз ели? Что именно вы ели?
- Ели ли вы какой-нибудь продукт, отличающийся от привычного вам рациона?
- Было ли такое, что сначала болел живот в области пупка, а потом боль переместилась в какое-то другое место? Если да, то в какое?
- Отдает ли боль в грудь? В спину? Куда-нибудь еще?
- Можете ли вы закрыть очаг боли ладонью, или он больше размером?
- Больно ли вам дышать?
- Страдаете ли вы от таких заболеваний, как болезни сердца или диабет?
- Принимаете ли вы обезболивающие, стероиды, аспирин?
- Принимаете ли вы антибиотики? Лекарства, отпускаемые без рецепта? Биодобавки? Лекарственные травы?
- Курите ли?
- Употребляете ли алкоголь? Как часто пьете кофе? Чай?
Конечно, вряд ли доктор заставит пациента отвечать на сразу все вопросы без исключения. Но в зависимости от симптомов могут быть заданы дополнительные вопросы.
Медицинский осмотр при болях в животе
Медицинский осмотр заключается в оценке общего состояния больного, движений, цвета кожи, активности, характера дыхания, принятой им позы и так далее. Потом врач обычно просит пациента обнажить живот и грудную клетку и проведет пальпацию и перкуссию, то есть будет прикасаться к разным местам живота и постукивать по ним, чтобы проверить степень напряжения и другие признаки, указывающие на болезни живота. Кроме живота, врач должен еще прослушать легкие и сердце пациента.
Доктор может провести ректальный осмотр, чтобы определить, есть ли кровь в прямой кишке, имеются ли другие заболевания, например, геморрой.
Если пациент – мужчина, доктор может осмотреть пенис и яички. Если пациент – женщина, врач может провести осмотр области таза, чтобы определить, не связана ли причина возникновения боли с маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками.
Также доктор может проверить цвет белков глаз пациента (не пожелтели ли они), а также полость рта (не пересохла ли она, не началось ли обезвоживание).
Анализы при болях в животе
По результатам полученной от больного информации, врач может предложить сделать анализы крови, мочи и кала, а также провести УЗИ брюшной полости. Если пациент – женщина, ей посоветуют сделать тест на беременность.
Анализ крови
Кровь проверят на морфологию, уровень электролитов, глюкозы, креатинина. Если после первого анализа диагноз поставить не удалось, может последовать биохимический анализ с проверкой на уровень амилазы, билирубина и т. д. Повышенный уровень лейкоцитов может означать наличие в организме инфекции или быть просто реакцией на стресс и боль. Низкий уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может означать наличие внутреннего кровотечения; правда, обычно большинство кровотечений боли в животе не вызывают. Биохимический анализ крови на ферменты печени и поджелудочной железы, поможет определить, какой именно орган не в порядке и способен вызвать ощущение боли в животе.
Анализ мочи
Мочевая инфекция – одна из самых распространенных причин возникновения болей в животе. Наличие инфекции можно определить уже при визуальном осмотре анализа мочи – если она мутная, сильно и неприятно пахнет, значит, наличие инфекции более чем вероятно. Кровь в моче, не заметная при визуальном осмотре, может свидетельствовать о камнях в почках. Осмотр под микроскопом осадка покажет, есть ли в моче белок, сахар, кетоновые тела и пр.
Анализ кала
Обследования при болях в животе
Если причина болей в животе ясна уже при первичном медицинском осмотре, дополнительных обследований не требуется. Но когда поставить диагноз сразу не удается, врач может предложить больному провести следующие исследования.
Гастроскопия
При подозрении на повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки врач может посоветовать сделать гастроскопию. Пациент глотает длинную трубку с крошечной видеокамерой на конце, при помощи которой врач может изучить состояние поверхности органов пищеварительного тракта больного. Гастроскопия незаменима при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра, врач может использовать эндоскоп для биопсии и определить уровень кислотности и заражение микробами внутренней поверхности желудка.
Колоноскопия
По своему принципу колоноскопия очень напоминает гастроскопию, только эндоскоп теперь используется для осмотра состояния внутренней поверхности толстого кишечника и прямой кишки.
Биопсия
При биопсии берется проба тканей, выстилающих внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, и изучается под микроскопом. Биопсия незаменима, если требуется выяснить, доброкачественная опухоль или нет, а также не произошли ли патологические изменения в эпителии слизистой оболочки внутренних органов.
Зондирование желудка
Медицинские радиологические исследования
В некоторых случаях врач может предложить провести больному ряд радиологических обследований.
Рентген
Обычно при острых болях в животе больному предлагается сделать рентгеновский снимок грудной клетки в стоячем положении. На нем можно увидеть состояние органов грудной полости, заболевания которых могут вызывать боль в животе, а также наличие воздуха под диафрагмой.
В некоторых случаях больному делают рентгенографию живота в положении стоя и лежа на спине. Рентген может выявить скопления воздуха за пределами кишечника, что может указывать на разрыв или перфорацию. Отсутствие же воздуха в некоторых отделах кишечника может служить признаком кишечной непроходимости. Также по снимку можно определить наличие желчных и мочевых камней и больших образований в брюшной полости.
УЗИ
Ультразвуковое обследование – безболезненная и безопасная процедура. Врач может ее назначить, если полагает, что причина боли кроется в болезнях живота – проблемах с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью или женской репродуктивной системой. Также ультразвуковое обследование помогает диагностировать заболевания почек, селезенки, больших кровеносных сосудов, которые поставляют кровь от сердца в нижнюю часть тела, а в случае наличия объемного образования в брюшной полости – его природу.
Компьютерная томография (КТ)
Этот способ используется для исследования состояния печени, поджелудочной железы, почек, мочеточников, селезенки и тонкого и толстого кишечника. КТ может помочь выявить также воспалительные процессы в брюшной полости.
МРТ
Магнитно-резонансная томография обычно менее полезна при исследовании брюшной полости, чем компьютерная, однако врач может назначить именно ее в связи с определенными симптомами.
Ангигография
Ангиографией называется метод исследования кровеносных сосудов, при котором в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (обычно это препарат йода). Он позволяет выявить наличие тромбов и эмболии в артериях.
Ирригоскопия
Аналог ангиографии – ирригоскопия, когда в толстую кишку вводят рентгеноконтрастный препарат. Он позволяет определить наличие кишечной непроходимости и ее причину, а также присутствие перфорации кишечника.
Холесцинтиграфия
Проводится при подозрении на острый холецистит, нарушении проходимости желчного протока и других заболеваний желчных путей.
Лечение болей в животе
Лечение зависит от поставленного диагноза и может простираться от простого приема медицинских препаратов и соблюдения диеты до хирургического вмешательства под общим наркозом.
Врач может назначить пациенту обезболивающее. Если боль вызвана спазмом кишечника, доктор может сделать укол обезболивающего в бедро, ногу или руку пациента. Если рвоты нет, то пациент способен принимать обезболивающее в комбинации с антацидным препаратом или отдельно.
Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство?
Случается, что боли в животе вызваны заболеваниями или состояниями, требующими оперативного вмешательства (например, воспалением аппендикса или желчного пузыря). В таком случае пациент будет отправлен в больницу, где ему будет сделана операция.
Порой хирургического вмешательства требует и непроходимость кишечника. Необходимость операции обусловлена тяжестью состояния больного и наличием возможности удалить препятствие нехирургическим путем. Если же боль в животе вызвана разрывом или перфорацией внутреннего органа, например, желудка или кишечника, пациенту требуется немедленная операция.
Стоит ли обращаться к врачу после прекращения болей в животе?
Если причины, вызвавшие болезненность живота, не требуют стационарного лечения, врач объясняет пациенту, какие лекарства ему следует принимать, как питаться, от чего воздерживаться, какому режиму следовать. Если при соблюдении всех условий лечения боли продолжаются или возобновляются, следует записаться на повторный прием.
Также немедленно обратиться к врачу нужно в одном из следующих случаев:
- Сильная боль в животе, со временем ее интенсивность только увеличивается
- Высокая температура
- Невозможность помочиться или совершить дефекацию
- Или при любых других симптомах, вызывающих у больного тревогу.
Как облегчить боли в животе в домашних условиях?
Боль в животе, не осложненная высокой температурой, рвотой, кровотечениями из прямой кишки и влагалища, обмороками или другими симптомами серьезных болезней, часто проходит сама по себе без медикаментозного лечения.
Помогут облегчить боли в животе в домашних условиях согревающий компресс, грелка на живот или ванна с горячей водой. Антацидные препараты, которые можно купить без рецепта (например, «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс») также способны уменьшить боль, если больной уверен, что она связана с заболеваниями пищеварительной системы. Также при болях, вызванных пищевым отравлением или передозировкой некоторых лекарств, могут помочь таблетки активированного угля.
Следует избегать приема аспирина или ибупрофена – если причина болей заключается в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или заболеваниях печени, оба эти препарата вызовут раздражение слизистой оболочки и только усилят боль.
Если причина боли – скопившиеся в кишечнике газы, можно лечь на спину, прижать колени к животу и слегка покачаться взад-вперед. Таким образом уменьшается давление на область живота, мышцы расслабляются и газоотделение проходит менее болезненно.
Напряжение мышц в животе можно уменьшить при помощи массажа. Двигать руками надо медленно, плавно и либо по часовой стрелке, либо вверх-вниз. Комбинация массажа с глубоким размеренным дыханием поможет облегчить боль.
Что есть при болях в животе?
Одна из ключевых особенностей лечения болей при хронических заболеваниях живота – диета. Как правило, при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря врач подробно рассказывает, какая именно диета нужна пациенту. Если же подробных инструкций не последовало, можно придерживаться следующего режима питания.
Если у больного проснулся аппетит, начать стоит с жидкостей – бульона, очень жидких супов и так далее. В случае если живот больного их примет, можно постепенно вводить в рацион новые продукты, такие как сухарики из белого хлеба, рис без соли, бананы и печеные яблоки. Если динамика выздоровления положительная в течение нескольких дней, можно вернуться к своему обычному режиму питания.
Можно ли предотвратить возникновение боли в животе?
Если врач поставил диагноз, причина боли выявлена и названо заболевание, в некоторых случаях больному требуется придерживаться режима. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует воздерживаться от употреблений алкоголя, кофе и снизить курение до минимума или вообще бросить. А при заболеваниях желчного пузыря стоит избегать жирной и жареной пищи.
Каков прогноз при болях в животе?
В целом многие заболевания, являющиеся причиной возникновения болей в животе, проходят без стационарного лечения или хирургического вмешательства. Зачастую человеку требуется только облегчить симптомы.
Как правило, если заболевания легкие или средней тяжести, прогноз благоприятный (за некоторыми исключениями). А если заболевание более тяжелое и требует операционного вмешательства, прогноз зависит как от тяжести заболевания, так и общего состояния человека. Например, если причина болей в животе – неосложненный аппендицит или камни желчного пузыря, как правило, люди быстро оправляются от операции и полностью выздоравливают. Если же аппендикс разорван, а желчный пузырь воспален, то восстановление может занять гораздо больше времени. А при прободении язвы или непроходимости кишечника времени потребуется еще больше. В целом чем старше человек, тем больше времени занимает выздоровление.
Боль в животе может доставить немало проблем. Часто разобраться в том, что именно беспокоит пациента, сложно. Не всегда отмечается прямая зависимость между поражённым органом и локализацией боли. Например, заболевания позвоночника, анемия, патологии эндокринной системы также сопровождаются дискомфортом в области живота.
Терпеть боль в животе и заниматься самолечением опасно: невыявленное заболевание может прогрессировать или вызывать осложнение, поэтому важно своевременно обратиться за профессиональной помощью и консультацией. Врачи медицинского центра «МедЭлит» правильно оценят клиническую картину, проведут диагностику и назначат лечение, необходимое для быстрого выздоровления.
Возможные причины
Часто боль в животе появляется из-за спазма гладкой мускулатуры или воспалительного процесса. В первом случае она развивается остро, внезапно и может быть разной продолжительности. К числу спастических болей причисляют почечную, жёлчную, кишечную колики.
При воспалительном заболевании боль нарастает медленно. Поэтому многие пациенты стараются отвлечься и перетерпеть дискомфорт. Нередко при остром аппендиците больные поздно обращаются за медицинской помощью. К этому моменту возникает гангренозный или флегмонозный аппендицит – опасное для жизни состояние.
При постановке диагноза врач оценивает локализацию боли:
- эпигастральная (подложечная) область. Как правило, дискомфорт возникает при гастрите и язве желудка. В первом случае боли в животе обычно возникают после еды. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки неприятные ощущения появляются в ночное время, при долгих перерывах между приёмами пищи;
- правое подреберье. Боль и дискомфорт чаще всего свидетельствуют о патологии жёлчного пузыря, жёлчевыводящих путей, печени. Также они встречаются при заболеваниях двенадцатиперстной кишки;
- левое подреберье. При возникновении боли в животе в этой области или опоясывающего характера следует немедленно обратиться к врачу. Они характерны для панкреатита, острый формы которого опасны для жизни;
- околопупочная область. Причины дискомфорта нередко кроются в патологии тонкой кишки. Схваткообразные, резкие боли говорят о кишечной колике, которая может возникнуть при непроходимости кишечника, синдроме раздраженного кишечника;
- правая подвздошная область. Часто неприятные ощущения здесь говорят о патологии слепой кишки. Например, при аппендиците ощущается боль в области эпигастрия. После она перемещается в правые нижние отделы живота.
- левая подвздошная область. Боль в этой части живота свидетельствует о патологии толстой кишки, урологических и гинекологических заболеваниях: спаечных процессах, острых и хронических воспалениях придатков матки, онкологических образованиях;
- над лобком. Неприятные ощущения в этой части живота чаще всего указывают на заболевания матки, придатков, мочевого пузыря.
- по всему животу. Острая боль в животе говорит о возможном воспалении брюшины - состояния, угрожающего жизни. При возникновении такого симптома не следует терять ни минуты: необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения диагностики и своевременного лечения.
Для правильной постановки диагноза значение имеет как характер боли в животе (тянущая, режущая, ноющая и т. д.), так и её локализация. Поэтому пациенту важно полно и точно описать то, что он испытывает. Как правило, при осмотре доктор просит больного лечь на спину. Это позволяет расслабить мышцы и провести пальпацию. Врач может уточнить, усиливается ли боль в животе при ходьбе, кашле, наклонах. Также он выявляет, при каких условиях она появляется (при занятиях спортом, дефекации, после еды).
Диагностика причины боли в животе
При обращении в клинику пациент осматривается специалистом и проводится его опрос. Затем врач создаёт индивидуальный план необходимого обследования. К лабораторным методам относятся общий и биохимический анализ крови, иммунологические тесты, исследования естественных секретов (кала, мочи). К методам инструментальной диагностики, используемым при болях в животе, относятся гастроскопия, колоноскопия, ультразвуковое исследование. Обследование помогает точно оценить состояние пациента и назначить правильное лечение.
Лечение болей в животе в клинике «МедЭлит»
Боли в животе – размытый и одновременно частый симптом, с жалобами на который обращаются как взрослые, так и совсем юные пациенты. Такие боли носят разнообразный характер и могут быть предвестниками очень неприятных заболеваний, при которых показана немедленная госпитализация. Иногда пациентам бывает весьма затруднительно описать их однозначно.
Большинству людей хотя бы раз в жизни доводилось слышать выражение «острый живот». Острые боли в животе чаще всего свидетельствуют об аппендиците или же о коликах – желчной, печеночной, почечной.
У людей в возрасте, в особенности у тех, кто недавно перенес инфаркт, или имеющих диагноз аритмия, атеросклероз, довольно велика вероятность развития нарушения кровообращения в кишечнике (появляются ).
Такие острые боли подразделяют на две большие категории – они могут быть постоянными или приступообразными.
Приступообразные боли характеризуются постепенным нарастанием с последующим исчезновением. Такие боли еще называют коликами. Их вызывают спазмы гладкой мускулатуры полых внутренних органов. При коликах больные часто меняют свое положение тела.
Постоянные боли характеризуются своей ограниченностью, т.е. они локализованы непосредственно над поврежденным внутренним органом. Они почти всегда заметно возрастают при пальпации, движениях или кашле. Отмечается и сильное мышечное напряжение. Тогда больные стараются лежать без движения.
В случае таких болей очень важно определиться с наличием/отсутствием перитонита или острой кишечной непроходимости, которые могут вызвать шок различной степени интенсивности и напрямую угрожать жизни человека.
Внезапные сильные боли
Такой характер болей может отягчаться рвотой, тошнотой, диареей, повышением температуры и ознобом. Эти симптомы могут указывать на кишечную инфекцию или пищевые отравления.
Отравления или инфекция развиваются довольно быстро, как правило, в течение нескольких часов после того, как человек поел некачественную пищу. Подобные состояния могут отягчаться:
- сильной тошнотой или рвотой;
- водянистым поносом;
- общей слабостью;
- болями крутящего характера в околопупочной зоне.
Боли с кровянистым поносом
Такие боли могут отличаться разной степенью интенсивности и наблюдаются при очень серьезных кишечных заболеваниях – сальмонеллёзе или дизентерии . В иных случаях это может быть неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. На последние заболевания могут указывать и дополнительные симптомы:- частая диарея со сгустками крови;
- скачки температуры до 38°С и выше;
- боли периодического характера, объективно не связанные с употреблением испорченной пищи.
Боли в животе после еды
Очень часто такие боли носят выраженный режущий характер, отличаются разной степенью интенсивности. Исчезают после акта дефекации и могут чередоваться диареей или запорами. В этом случае может быть диагностирован синдром раздраженного кишечника , довольно распространённый недуг. Его не принято относить к опасным заболеваниям, но он заметно снижает качество жизни людей.При данном синдроме наблюдается изменение состава микрофлоры кишечника вследствие стрессов, употребления ряда продуктов или наследственной предрасположенности. Дополнительными характерными признаками могут быть:
- температура тела не поднимается выше 37-37,5°С;
- кал всегда без кровяных сгустков;
- рвоты не наблюдается;
- приступы болей напрямую не связаны с употреблением пищи или употреблением какой-то конкретной группы продуктов.
Боль в верхнем отделе живота
Эти боли, а также сопровождающая их изжога, могут указывать на или желудочно-пищеводный рефлюкс. Эти весьма распространенные заболевания также характеризуются:- острыми или тупыми болями в верхней части живота или спины;
- острыми болями в левом подреберье;
- потерей аппетита;
- чувством дискомфорта в животе, которое больные трактуют как боль, ощущение переполненности желудка.
Ночные и голодные боли
Такие боли наблюдаются при язве или даже раке желудка. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки дают о себе знать:- жгучими болями в левом боку и/или верхней части желудка;
- болями, возникающими натощак и исчезающими после еды;
- болями, усиливающимися в ночное время;
- рвота или тошнота после еды;
- частые приступы изжоги;
- ощущение быстрого насыщения даже после небольшого количества пищи;
- ощущение дискомфорта в верхней части желудка;
- ощущение .
Опоясывающие боли
Одной из главных причин таких болей может быть . Это заболевание особенно опасно, когда оно протекает в своей острой форме. На острую форму могут указывать следующие признаки:- боли носят резкий, режущий характер;
- появляется рвота и сильное вздутие живота;
- болезненные ощущения появились после обильного застолья или чрезмерного употребления алкогольных напитков, в особенности крепких.
Боли в животе (видео)
Боли в животе у взрослых и детей, с жалобами на которые чаще всего сталкиваются врачи. Что делать, а чего не делать в таких случаях.Основные методы диагностики
Правильная диагностика при болях в животе возможна только тогда, когда человек не пытается быть сам для себя врачом. Вот почему в этом состоянии не стоит употреблять любые обезболивающие и наркосодержащие препараты, пить всевозможные «бабушкины настои», прикладывать горячее или холодное на живот. Следует незамедлительно транспортировать больного в лечебное учреждение, если:- острые болевые ощущения продолжаются более 2-х часов кряду;
- в каловых массах появилась кровь;
- схваткообразные периодические боли мучают человека более 12 часов;
- к болям присоединилась частая рвота, в особенности с примесью крови или желчи;
- температура тела резко возросла;
- появились слабость и обморочные состояния.
Если человек принимал какие-то медицинские препараты, упаковки от них также следует захватить с собой и показать врачу.
Если больному трудно говорить, родным и близким следует по возможности описать его состояние.
Огромное значение для окончательной постановки диагноза имеет характер и локализация болей.
Медицинскими работниками проводятся:
- общий и биохимический анализы крови;
- колоноскопия;
- рентгенография;
- специальные анализы на антитела к хеликобактер, на маркеры вирусных гепатитов, на дисбактериоз.
Если болит живот у ребенка
Статистически, наиболее частая причина болей в животе у малыша – острая кишечная инфекция. В основной группе риска дети до 5-6 лет. Чаще всего малыши подхватывают ее по причине еще очень слабого, несформировавшегося иммунитета, который не в состоянии самостоятельно бороться с инфекцией.Источники инфекции находятся повсюду в доме, и ребенок во время игр может легко заразиться. Дополнительными симптомами при таком состоянии, помимо болей в животе, часто становятся:
- сильная диарея;
- рвота;
- высокая температура;
- слабость.
При любом видимом ухудшении состояния, малыша следует как можно быстрее доставить в больницу. В противном случае он может угодить в реанимационное отделение, а восстановительный процесс заметно растянется.
Иной довольно распространенной причиной болей в животе у ребенка является кишечная непроходимость . Инвагинация почти всегда сопровождается запором, приступы боли схваткообразные, ощущается слабость, а газы перестают отходить.
Чем скорее маленький пациент будет доставлен в больницу, тем менее тяжкими будут последствия. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Щадящие методы лечения включают в себя:
- применение клизмы;
- ввод специальных препаратов;
- последующее употребление контрольного раствора, который выходя вместе с калом, демонстрирует, что проходимость удалось восстановить.
