Причины потери сознания у ребенка 10 лет. Причины падения ребенка в обморок

Обморок - это резко наступившее проявление очень резкой слабости, при котором отмечается приступ головокружения, потемнения в глазах и потеря сознания.
Это состояние возникает у взрослых, а также далеко не редкость и в детском возрасте. И во многих случаях является симптомом серьезных патологий.

Причины обмороков у детей:

1. Нарушения функций сосудов , а также вегетативной нервной системы, обеспечивающей нормальную деятельность сердца. Важный момент – к таким обморокам наиболее предрасположены подростки и девочки худощавого телосложения.
Факторами, способствующими развитию таких обмороков, являются продолжительное нахождение стоя, а также слишком резкое изменение положения с горизонтального на вертикальное. При этом происходит скопление крови в нижних отделах туловища ребенка. А детская вегетативная нервная система не имеет возможности быстро перераспределить излишние объемы крови и транспортировать ее в верхние отделы тела ребенка. Поэтому мозг недополучает нужное количество кислорода. У ребенка развивается обморочное состояние.
Раздражение или повреждение основных центров вегетативной системы, которые располагаются в шейном отделе, также могут вызвать обморок. Он может возникнуть в тех случаях, когда мальчикам очень туго завязывают галстук, а девочкам – платки на область шеи. Также при различных патологиях дыхательной системы обмороки могут возникать в результате того, что слишком увеличенные лимфоузлы сдавливают все те же центры вегетативной системы в районе шеи.

2. Неправильное питание .
К обморокам приводит не само питание, а последствия и заболевания, к которым оно может приводить. Наиболее частая причина потери сознания в детском возрасте является анемия, которая возникает при неправильном питании, соблюдении строгих диет и недостатке железа в продуктах, поступающих в организм малыша.
Другое опасное состояние – гипогликемия (низкий уровень сахара в крови ребенка). Оно возникает в результате несбалансированного питания, когда малыш пренебрегает завтраком, имеются слишком большие временные промежутки между приемами пищи или ребенок ест слишком мало. Если день ребенка начинается с очень интенсивных умственных и физических нагрузок, то вероятность развития обморока сильно возрастает.

3. Сбои в работе сердечной мышцы.
Наиболее часто в детском возрасте потеря сознания обусловлена именно этой причиной. Аритмии и патологии сердца разной природы, пороки сердца как врожденные, так и приобретенные приводят к нарушениям кровотока и несбалансированному питанию мозга и снабжению его клеток кислородом.

4. Стрессы и эмоциональные расстройства.
Слишком сильные эмоции или стрессовые ситуации, которые пережил малыш, могут привести к потере сознания.

5. Функциональные расстройства и физиологические ситуации

Кашлевой обморок – достаточно частое явление у маленьких детей. Сильные раздражения трахеи или гортани вызывают тяжелый приступ кашля. На этом фоне резко уменьшается поступление кислорода в легкие, а оттуда в мозг. Малыш сильно бледнеет, теряет сознание, у него проявляются признаки мышечной слабости. Такое же состояние может развиться, когда малыш сильно смеется. У более старших детей такой обморок происходит в более щадящем режиме и среди основных симптомов можно выделить бледность кожных покровов, слабость, потемнение в глазах и головокружение. После прекращения приступа кашля состояние ребенка достаточно быстро нормализуется без развития осложнений.
При травмировании пищевода или достаточно резком растяжении желудка также могут возникнуть обмороки глотательного характера.
Достаточно редко, но все же случаются обмороки при мочеиспускании у детей. Возникает такое состояние в основном ночью во время или после мочеиспускания. При этом состояние ребенка не ухудшается и не нарушается. Кроме этого, известны случаи обмороков при дефекации, но их причина неизвестна.

6. Нерациональное использование лекарств, способных снижать артериальное давление.
Чаще всего к обморокам приводят препараты, среди побочных эффектов которых имеется снижение артериального давления, особенно в случае передозировки.

7. Анемия тяжелой степени.
При более тяжелых формах анемии, причинами которой является не только недостаток железа, но и другие факторы, возникают достаточно частые потери сознания из-за недостатка эритроцитов или их усиленного разрушения. Возникает гипоксия головного мозга и недостаточное питание его клеток, что и приводит к таким симптомам, как обморочные состояния.

8. Эпилепсия .

9. Мигрень.

Механизм развития обморока:

Кислородное голодание центральной нервной системы – это основной фактор, который приводит к развитию и появлению обмороков.
Что касается самого обморока как симптома или проявления определенного нарушения в работе внутренних систем ребенка, то здесь ведущую роль играет ряд взаимосвязанных факторов. Среди них можно выделить такие:

Обморок – это результат нарушения функционирования нервных клеток в головном мозге малыша;
Обморок возникает при недостаточном питании и снабжении кислородом мозга ребенка;
Обморок – это непродолжительное состояние, которое чаще всего продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

Самым важным центром в организме, который координирует и регулирует работу всех жизненно важных органов и систем является головной мозг. Чтобы он полноценно и бесперебойно функционировал, ему необходимо качественное и постоянное питание. Среди веществ, крайне необходимых для правильной работы головного мозга, основными являются кислород и глюкоза. Получается, что основная причина обмороков – это сбои обмена глюкозы и кислорода в тканях мозга.

Артериальное давление и работа мозга:

Важную роль в полноценном питании мозга, а также всех органов и тканей ребенка кислородом и всеми важными веществами играет нормальное функционирование транспортной системы и сердца. Именно благодаря сохранению оптимального артериального давления обеспечивается выброс достаточного объема крови, богатой растворенными в ней веществами и кислородом. Поэтому в мозг малыша постоянно поступает то количество кислорода, которое достаточно для поддержания нормального функционирования нервной системы ребенка.
Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов организма приводят к нарушениям артериального давления и снижению количества поступаемых веществ, необходимых для нормального функционирования головного мозга и возможным обморокам.

Снижение зрения;
Шум в ушах;

Учащенное дыхание;

Особенности протекания обмороков в детском возрасте:

Вне зависимости от причин, проявления обмороков у детей очень похожи и заключаются в следующем:

Бледность кожных покровов за две-три минуты до начала потери сознания;
Цвет лица малыша меняется на белый;
Пот (испарина) на лице (в области лба);
Снижение зрения;
Шум в ушах;
Сильная слабость (малыш жалуется на отсутствие сил, чтобы стоять или выполнять какие-либо действия);
Возможно появление тошноты и головной боли;
Учащенное дыхание;
Происходит потеря сознания. Малыш падает;
После потери сознания значительно замедляется пульс и дыхание ребенка.

Длится такое состояние непродолжительное время – чаще всего несколько минут, но за это время родители или окружающие начинают сильно переживать и пытаться оказать первую помощь.

Как помочь ребенку при обмороке:

Важно знать перечень действий, которые необходимо предпринять для оказания помощи ребенку, который при вас упал в обморок. Исход ситуации во многом зависит от внимания и осведомленности окружающих, оказавшихся рядом с пострадавшим малышом.
Переживать, что придется выполнять сложные процедуры, не стоит. Обморок сам по себе не требует проведения сложных манипуляций, которые требуют специальных глубоких знаний.

Если перед вами ребенок потерял сознание, необходимо сразу вызвать скорую помощь!

Основные процедуры, которые необходимо провести до приезда доктора , если ребенок потерял сознание:

1. Уложить малыша на ровную поверхность на спину;
2. Сделать так, чтобы ноги оказались немного выше уровня груди (подложите валик из одежды, сумки или других подручных средств);
3. Ослабьте галстук, платок, любые застежки на теле ребенка, особенно в верхней его части;
4. Протрите лицо и область шеи влажной салфеткой или тканью;
5. Поднесите к ноздрям ребенка ватку, обработанную раствором аммиака. Он приведет к расширению мозговых сосудов и усилит поступление к клеткам мозга недостающего кислорода. Очень важно помнить, что значительные концентрации нашатырного спирта могут спровоцировать непродолжительный паралич сосудодвигательного центра. Поэтому не стоит продолжительное время вдыхать аммиак. Самый правильный вариант - держать ватку около 20 секунд, а потом сделать перерыв на 2 минуты. Далее, поднести снова на 20 секунд. Выполнять такие действия, пока к малышу полностью не вернется сознание;
6. Обязательно хорошо проветрить комнату, где находится малыш или вынести его на воздух, обеспечив доступ кислорода.

В течение нескольких секунд, реже двух-трех минут сознание к пострадавшему возвратится.

Если сознание не возвращается длительное время, необходимо:

Срочно вызвать карету неотложной помощи;
- Растереть ребенка влажной салфеткой;
- Согреть тело ребенка, обложив его теплыми грелками;
- Провести пострадавшему малышу искусственное дыхание по методу "рот в рот".
- Контролировать пульс, чтобы отслеживать состояние пострадавшего ребенка. Прощупывать пульс необходимо пальцами (подушечками) на внутренней части запястья или у нижней части шеи ребенка.Подсчитывайте количество ударов в минуту: о нормальной работе сердца свидетельствует от 60 до 100 ударов в минуту.

Необходимость во врачебной помощи:

Классический обморок имеет продолжительность от 1 до 5 минут. После расположения тела малыша горизонтально, кровь активно возвращается к головному мозгу и сознание возвращается.

Если обморок сильно затягивается или у ребенка начинаются судороги (независимо от продолжительности обморока), то нужно как можно скорее вызвать скорую!

Наиболее опасны обмороки при физической нагрузке, в особенности во время бега или подвижных игр. Такой симптом свидетельствует о достаточно серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы. Подтвердить их могут только квалифицированные медицинские работники, которым в обязательном порядке необходимо сообщить даже о разовом обмороке у ребенка.
Врачи проведут специальные обследования и будут тщательно наблюдать за состоянием ребенка и при необходимости назначат правильное лечение в зависимости от причины обмороков.

Предотвращение обмороков в детском возрасте:

Необходимо пояснить ребенку, чтобы после пробуждения он не вставал резко с кровати. Сначала необходимо сесть, свесить ноги, побыть в таком положении около 20-30 секунд и только потом вставать полностью;
- Не допускать длительного стояния ребенка, который склонен к возникновению обмороков;
- Следите, чтобы утром перед выходом из дома малыш съедал полноценный завтрак. Ни в коем случае не допускайте, чтобы он начинал день с интенсивных нагрузок (как физических, так и умственных) на голодный желудок. В школу или на занятия давайте с собой что-нибудь перекусить;
- Ни в коем случае дети не должны соблюдать строгие диеты, особенно весной и зимой, когда отмечается пониженное содержание витаминов и минералов в организме. Это оченьб важный момент в профилактике обмороков именно в детском возрасте;
- Обязательно необходимо выявить причину обмороков. Если установлено, что к такому симптому приводят серьезные заболевания, такие как эпилепсия, заболевания сердца, сахарный диабет, анемия и другие, то очень важно строго придерживаться рекомендаций врача, который ведет наблюдение за ребенком (кардиолог, невролог, педиатр, эндокринолог).

Пускай ваши дети будут здоровы!

Потеря сознания ребенком — это не основание для бесполезной тревоги, истерики или впадения в панику. Прежде всего, когда теряет сознание кроха, родителям следует оказать ему помощь, лишь после можно паниковать, если останутся силы. Обморочное состояние проявляется внезапным непродолжительным отключением рассудка, обусловленным резким утеканием из мозга крови. Обычно внезапная потеря сознания ребенка без сторонней помощи проходит и по прошествии времени организм самостоятельно восстанавливает адекватное функционирование, но к специалисту-педиатру сходить все же надобно, даже если родне известна причина расстройства. Иногда за очевидной причиной описываемого нарушения могут таиться серьезные патологические явления, дисфункции систем. Можно заподозрить обморочное состояние, если возникают такие симптомы потери сознания у ребенка, как головокружение, слабость, бледность, тошнота, слабый пульс, в глазах потемнение. Длительность описываемого состояния обычно в пределах пятидесяти секунд.

Причины потери сознания у ребенка

Обморочным состоянием именуется временное беспамятство, связанное с дисфункцией мозга. Это состояние считается защитной функцией, поскольку способствует предохранению мозга от перегруженности, которая может породить необратимые нарушения функционирования нервных клеток.

У ребенка судороги и потеря сознания могут быть спровоцированы внутренними факторами или внешними причинами.

Ниже приведены причины, относящиеся к первой группе.

Сниженная концентрация в крови гемоглобина (анемия) может вызывать утрату сознания. Ведь именно гемоглобин ответственен за транспортировку кислорода. Понижение его концентрации приводит к дефициту кислорода, доставляемого клеточным структурам организма. Вследствие этого нейроны страдают от кислородного голодания, препятствующего нормальному функционированию.

Опухолевые процессы, проистекающие в мозге, нарушают его работоспособность, затрудняя передачу нервных импульсов к нужным органам, вследствие чего они возвращаются назад, тем самым провоцируя перегрузку мозга.

Сердечные патологии, такие как миокардиодистрофия с расстройством ритма, пороки, экстрасистолии, вызывающие нарушение функционирования миокарда, отвечающего за перекачку крови, также могут вызывать у ребенка судороги и . Поскольку нарушается мозговое кровоснабжение, следствием которого является недостаток транспортируемого кислорода в структурах мозга.

Вегетативная дисфункция является частой причиной обморочных состояний на пубертатном этапе развития. Во время пубертата возникает нарушение гормонального баланса, который приводит к превалированию одного из отделов висцеральной нервной системы. Вследствие этого происходит сжатие капилляров мозга и сбой в функционировании его клеток.

Неправильное употребление инсулина при сахарном диабете часто провоцирует возникновение из-за резкого падения сахара. Глюкоза являет собой поставщика энергии, резкий спад ее концентрации вызывает голод клеток мозга, следствием которого является внезапная потеря сознания ребенка, нередко перерастающая в коматозное состояние.

Остеохондроз шейного сегмента позвоночного столба, который все чаще возникает у детей и считается своеобразной воздаянием за прямохождение. Позвоночный столб несет немалую тяжесть из-за вертикального положения туловища. Вследствие воздействия силы тяжести возникают структурные трансформации в связках и хрящах хребта, появляются грыжи. Все это вызывает затруднение перемещение крови по капиллярам, пролегающим в близости от позвоночного столба либо проходящим через него. При описанных деформациях поступление крови к клеточным структурам мозга затруднено, вследствие чего клетки испытывают кислородный дефицит и энергетическое голодание.

Сотрясения мозга вызывает нарушение его функционирования, вследствие которого отдельные сегменты могут бездействовать, что порождает беспамятство.

Внешние факторы иногда могут привести к тому, что ребенок закатывается до потери сознания. Ниже более подробно описана группа внешних этиологических факторов.

При увеличении температуры воздуха, теплоотдача снижается, вследствие чего энергия, продуцируемая мозгом в немалом количестве, накапливается и не расходуется, в результате мозг, дабы уменьшить нагрузку, «отключается». Во время вынужденного бездействия свежая энергия не вырабатывается, а накопленная – в среде медленно рассеивается. Когда в организме восстанавливается баланс, восстанавливается.

Уменьшение сосредоточения кислорода в получаемом воздухе ведет к снижению работоспособности мозга, ткани которого потребляют наибольшее его количество. Именно поэтому мозг имеет собственный круг кровообращения, снабжающий его кислородом непосредственно от легких. Когда концентрация в воздухе кислорода падает, нейроны начинают ощущать кислородный дефицит, из-за которого «отказываются» функционировать. Подобное состояние наблюдается при быстром подъеме на вершину горы.

Уменьшение количества питательных веществ, поступаемых в детский организм. Некоторые родители не придают должного значения сбалансированности детского питания, вследствие чего необходимое количество глюкозы для правильного функционирования мозга не поступает.

Ребенок должен следовать адекватному распорядку дня, поскольку утомление также может спровоцировать беспамятство. Дефицит сна, приводит к недостаточному отдыху мозга, вследствие чего его клеточные структуры могут отказаться правильно функционировать из-за перегрузки.

Эмоциональные всплески у детей часто могут спровоцировать появление обморочных состояний. От бурных эмоциональных всплесков чаще девочки-подростки утрачивают сознание. Это вызвано гормональными изменениями и переустройством работы организма.

Также может случаться потеря сознания у детей при плаче. Младенцы и малыши постарше посредством плача сообщают родне о «проблемах», беспокоящих их. Это нормально. Но некоторые крохи просто закатываются при плаче, пугая родителей. Закатывание представляет собой раннее проявление истерических припадков. неизбежны. Поскольку иным способом выразить собственное самочувствие малыши не могут. С помощью истерик крохи демонстрируют недовольство и , выражают и дискомфорт. По причине несформированности нервной системы младенцы и более старшие малыши гиперчувствительны. Нередко ребенок закатывается до потери сознания.

Наиболее предрасположены к подобным состояниям гиперактивные малыши, легковозбудимые, раздражительные и капризные дети. Вызвать припадок может сильный стрессор, гнев, голод или усталость. Нередко родители сами могут стимулировать появление приступов. Если чадо беречь от различных переживаний, разрешать ему все, то любой отказ способен породить эту бурную реакцию.

Плач нередко может говорить о чрезмерном душевном волнении малышей или сильном переживании. Так, например, ранее тихие малыши делаются капризными и плаксивыми, когда начинают посещать детский садик. Большой коллектив, необходимость адаптации в новом социальном круге общения является непосильным испытанием для крохи.

Потеря сознания ребенком при плаче должна служить поводом для обращения к детскому невропатологу.

Первая помощь при потере сознания ребенком

Заметив приведенные ниже признаки потери сознания ребенка необходимо выключить и незамедлительно начать оказывать малышу помощь.

Признаками отключения сознания считаются: расслабление тела, внезапная бледность, отсутствие с крохой контакта, обильное потоотделение, поверхностное дыхание, закрытые веки либо слегка приоткрытые, расширенные зрачки.

При обморочном состоянии не бывает напряжения мускулатуры по типу , шумного и прерывистого дыхания, выгибания спины. Описанные признаки присущи эпиприпадкам.

Отметив первые признаки потери сознания ребенка, например, вялость, бледность необходимо незамедлительно ликвидировать провоцирующий фактор. При этом кроху лучше уложить и приоткрыть окно. Можно обмыть ему лицо прохладной водой либо обтереть область висков материей, смоченной слегка прохладной водой. Использовать ледяную воду не рекомендуется. Также можно завернуть в полотенце кубики льда и приложить ко лбу.

Раздражение носовых рецепторов также способствует возвращению сознания. Можно дать малышу понюхать ватный тампон, смоченный в нашатыре.

Итак, механизм оказания помощи крохам, если наблюдаются симптомы потери сознания у ребенка, следующий. В первый черед, необходимо придать туловищу малыша горизонтальное положение, приподняв нижние конечности, дабы улучшить кровоснабжения мозга. Затем следует расстегнуть тесный ворот, ослабить ремень и иные детали гардероба, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха. Когда кроха уложен и может свободно дышать, нужно одним из выше описанных способов воздействовать на рецепторы. По выходу из беспамятства рекомендуется напоить чадо сладким чаем. Заключительным шагом будет вызов педиатра.

Чтобы минимизировать возможность отключения сознания у крохи, родителям следует придерживаться ниже приведенных рекомендаций:

— кормить малыша полноценным завтраком;

— в летнюю жару у крохи всегда должна быть вода, а на голове – солнцезащитная шапка;

— следить, чтобы ребенок высыпался;

— избегать продолжительной езды в душном транспорте;

— в жару иметь при себе воду.

Расстройство сознания само по себе не является болезнью, оно лишь вестник токсических, метаболических и инфекционных поражений нервной системы и нарушения мозгового кровотока.

Обмороки у детей

Предобморочное состояние (липотимия) - ощущение дурноты, головокружение, тошнота, бледность, снижение тонуса мышц, приводящее к неустойчивости и покачиванию. Длительность не превышает нескольких секунд.
Обморок (синкопальное состояние) - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения. Это проявление острой гипоксии головного мозга. Выделяют простой обморок, когда отмечают слабость, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение сознания, атонию, расширение зрачков, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, и судорожный обморок, когда к симптоматике простого обморока дополнительно присоединяется тоническое напряжение мышц длительностью несколько секунд, чаще происходит разгибание конечностей. Длительность обморока может быть различной.
Послеобморочное состояние - сознание восстанавливается быстро, без оглушенности. Тяжелые обмороки могут завершаться общей слабостью, чувством разбитости. Дети раннего возраста после обморока обычно засыпают.

Основные причины обмороков

Нейрогенные. Нейроциркуляторная дисфункция. Сердечно-сосудистые. ВПС, особенно синего типа, кардио-миопатия, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Дисметаболические. Гипер- и гипогликемические при сахарном диабете, гипоксические при острой кровопотере и тяжелой анемии.
Психогенные. Истероидные реакции, эмоционально-стрессовые реакции.
Возрастные особенности. У детей раннего возраста наиболее частыми причинами развития обморочных состояний являются метаболические и кардиогенные факторы, у детей старшего возраста - нейрогенные и психогенные.

Врачебные мероприятия и особенности обследования детей при обмороках

Оказание неотложной помощи. Больного укладывают горизонтально с опущенным головным концом кровати или усаживают с наклоном вперед и сгибанием головы, освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают доступ свежего воздуха, согревают грелками, к носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгивают лицо холодной водой. При стойком обмороке подкожно вводят 10% раствор кофеина бензоата натрия 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
Как правило, врач обследует больного в послеобморочном состоянии или при указании на обморок в анамнезе. При сборе анамнеза необходимо уточнить время и место возникновения эпизода потери сознания, исходное положение, цвет кожи, длительность бессознательного состояния, движения на фоне пароксизма (произвольные или судорожные), особенности восстановления сознания (головная боль, спутанность сознания, нарушения речи, парезы мышц и т. д.), наличие сопутствующих изменений (одышка, кашель, непроизвольное мочеиспускание и др.). При объективном осмотре необходимо измерение артериального давления. Из лабораторных методов обследования обязательны: клинический анализ крови, определение уровня сахара в крови. Обязательно проведение ЭКГ, консультация кардиолога. На консультацию к неврологу желательно направить ребенка с результатами НСГ, УЗДГ сосудов головного мозга, ЭЭГ.
Плановая госпитализация в соматическое или неврологическое отделение стационара необходима при повторных обморочных состояниях, обмороках с судорожным компонентом. Экстренная госпитализация проводится при грубых нарушениях дыхания, расстройстве сердечной деятельности, продолжительной утрате сознания.

Кома у детей

Кома - состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Стадии комы

Оглушенность - ребенок вялый, на вопросы отвечает правильно, но замедленно, путается при ответе, отвечает после повторения вопроса. Рефлексы не нарушены.
Сомнолентность - ребенок спит, при настойчивых попытках его разбудить открывает глаза, односложно отвечает на простые вопросы и вновь засыпает. Рефлексы не нарушены.
Сопор - ребенок в состоянии глубокого сна, сознание спутано, словесному контакту недоступен, на вопросы не отвечает. Способен открывать глаза и локализовать боль, иногда возникают эпизоды двигательного возбуждения. Роговичный и зрачковый рефлексы сохранены, глотание периодически нарушается. Витальные функции существенно не изменены.
Кома 1 (умеренной степени) - сознание отсутствует, разбудить невозможно, роговичный рефлекс отсутствует, зрачковый рефлекс вялый, зрачки расширены. Сохранены защитные движения при болевых воздействиях. Витальные функции умеренно изменены, возможны брадипноэ, цианоз кожных покровов, гипертермия.
Кома 2 (глубокая) - сознание у ребенка отсутствует, выявляются признаки децеребрации (ригидность затылочных мышц, разгибание и вытягивание конечностей). Возможны тонико-клонические судороги, арефлексия. Нет защитной реакции на боль. Витальные функции существенно изменены, диспноэ, снижение артериального давления, нитевидный пульс, может быть гипертермия.
Кома 3 (запредельная) - грубые расстройства витальных функций. Сохранение функции сердечно-сосудцстой системы возможно только в условиях искусственной вентиляции легких.
Для оценки комы может быть использована возрастная модификация шкалы ком Глазго.

Основные причины комы

Первичные поражения головного мозга. Внутричерепная травма, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт; инфекции ЦНС; новообразования; эпилептический статус.
Вторичные поражения головного мозга . Кетоацидотическая, гипо-гликемическая, гиперосмолярная комы при сахарном диабете; надпочечниковая недостаточность; почечная недостаточность, печеночная недостаточность; инфекционная кома на фоне тяжелой эндогенной интоксикации в случаях генерализованной инфекции; интоксикационные комы при отравлениях фармакологическими средствами, алкоголем, угарным газом; тепловой удар, гипотермия.

Возрастные особенности

У новорожденных причинами комы чаще являются гипоксические поражения ЦНС, внутричерепная родовая травма, гипогликеические состояния, гипербилирубинемия, острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром).
У детей раннего возраста - инфекционно-воспалительные заболевания, нейроинфекции, травматические поражения головного мозга.
У детей старшего возраста - травмы ЦНС, нарушения обмена веществ, отравления, инфекции, тепловой удар.

Особенности обследования детей при коме

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие тяжелых хронических заболеваний, получение заместительной терапии (инсулин, гормонотерапия), противоэпилептических средств, уточнить возможность травмы и убедиться в наличии или отсутствии травматических повреждений при объективном осмотре. При осмотре также необходимо оценить параметры жизненно важных функций: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, определить наличие или отсутствие специфических запахов (запах ацетона, «печеночный» и др.). Лечебно-диагностические мероприятия - исследование кислотно-основного состояния, при подозрении на отравление токсикологическое исследование, определения алкоголя в крови и т. д. проводят в условиях реанимационного отделения стационара.

Обмороки у детей.
Одним из самых пугающих для родителей являются обмороки. Если ребенок теряет сознание, это не может не волновать, ведь это может свидетельствовать о проблемах в здоровье, порой очень серьезных. Как же расценивать обмороки детей, о чем они могут сказать родителям, что делать, как не спадать в панику, не потеряться и правильно и своевременно оказать помощь ребенку. Давайте это обсудим.

Что такое обмороки?
Обмороком называют временную потерю сознания, которая связывается с нарушениями в деятельности головного мозга. Головной мозг человека выполняет функции компьютера, который работает в непрерывном режиме, обрабатывает постоянно большие объемы информации. Сознание человека является своего рода монитором, который отображает все основные процессы, происходящие внутри нашего мозга. Если головной мозг-компьютер отказывается работать, сознание-монитор также отключается. Так формируются обмороки, это защитная реакция организма на чрезмерные воздействия на мозговую ткань и весь организм, на такое возбуждающее воздействие, с которым ребенок не в силах справиться и которое может привести к необратимым изменениям мозга и нарушению его функций.

Что может приводить к обморокам.
К проявлению обморока могут приводить как внешние причины воздействий, которые возникают в окружающей ребенка среде, так и внутренние, которые возникают внутри организма ребенка. Начнем в внешних факторов, которые могут привести к формированию обмороков, к основным из них относится:

Резкое повышение температуры воздуха (особенно летом или в закрытых помещениях). Мозговая ткань производит в процессе жизнедеятельности достаточно большое количество энергии, которая должна через тонкие косточки черепа удаляться в окружающую среду и рассеиваться. Часть тепла уносится с кровью. Если температура окружающей среды повышается, теплоотдача может снижаться, тогда излишняя энергия в виде тепла может накапливаться вокруг мозга и не расходуется в окружающую среду. Тогда энергии становится много и мозг от тепла может перегреваться. Чтобы не «закипеть», мозг на время может отключиться. Так происходит при тепловом ударе или солнечном. На время отключки мозга энергия не копится, а накопленная расходуется – мозг остывает и включается снова в работу.

При гипоксии, то есть при снижении концентрации кислорода в окружающем воздухе. Мозг может работать только при непрерывном доступе кислорода к его клеткам, поступающем по сосудам головного мозга. Клетками мозга расходуется очень много кислорода, поэтому, головной мозг для такого активного питания имеет собственный круг кровообращения. При этом кровь, богатая кислородом, приходит от легких, и сразу же отправляется к мозгу, чтобы он получил максимум кислорода. При снижении количества кислорода, например. В замкнутом душном помещении, количество кислорода прогрессивно снижается, при этом клетки головного мозга начинают страдать от голода, при этом происходит отключка мозга. Подобное же состояние может наблюдаться и при подъеме в горы, где атмосфера разреженная.

При гипоксемии или повышении в воздухе концентрации оксида углерода СО. Процесс примерно похож по принципу на предыдущий, происходит соединение гемоглобина с СО, и он не в силах уже переносить кислород. При этом клетки мозга также испытывают гипоксию и страдают, хотя количество кислорода в воздухе вполне достаточно для дыхания. В конкурентной борьбе за гемоглобин газ COимеет преимущество и связывается с гемоглобином активнее, поэтому кислороду достаётся меньше. Отравление угарным газом наблюдается при пожарах, при вдыхании выхлопных газов, при нахождении в закрытом помещении, где есть источники открытого огня.

Сниженное потребление малышом различных питательных веществ.все знают, что малышу нужно правильно и рационально питаться, питание должно быть сбалансировано по витаминам, минералам и основным питательным веществам. Недопустимо для детей и подростков длительно голодать, нельзя сидеть на диетах, особенно без позволения врача. Если дети голодают, они могут падать в голодные обмороки. Мозговые клетки активно потребляют не только кислород, но и глюкозу, как основной питательный элемент для мозговой деятельности. Без глюкозы мозг испытывает дефицит питания и не может работать, а при голодании и диетах глюкозы обычно не хватает. Поэтому, важно чтобы у ребенка было полноценное и правильное питание с достаточным количеством глюкозы и всех других необходимых веществ.

Эмоциональные реакции, иногда чрезмерно сильные положительные или отрицательные эмоции могут дать у ребенка нарушение сознания и обморок. Обычно такое бывает в подростковый период, и чаще этому подвержены девочки. Все это связывается с гормональными перестройками организма – наладкой в работе органов и систем. Особенно часто обмороки могут вызывать страх или боль.

Еще одним фактором для развития обмороков является сильная усталость с перегрузками. Обычно такое бывает при отсутствии дневных снов и плохом ночном сне, тогда мозг за время сна не успевает отдыхать и делает себе вынужденные «остановки». Такое возможно при переезде и смене режима, длительных поездках.

Вторая группа причин для развития обмороков – это внутренние факторы, связанные с состоянием здоровья ребенка. Это обычно проявления острых или хронических заболеваний, нарушения обмена веществ и других состояний, влияющих на кровообращение и питание мозга. К таковым относятся:
- снижение гемоглобина и анемия у детей, при которой становится меньше гемоглобина, переносящего кислород к тканям, а значит, и уменьшение его в мозговой ткани. При этом клетки мозга при усиленной работе могут испытывать гипоксию и могут прекратить нормальное функционирование.

Опухолевые процессы головного мозга. Опухоль в головном мозге сдавливает ткани и нарушает прохождение импульсов по мозговой ткани. При этом мозговая ткань испытывает большие,чем в норме, нагрузки и перегружается. В результате формируются обмороки.

Болезни сердца с нарушением кровообращения мозга. К таким состояниям относятся миокардиодистрофия с нарушениями ритма сердца, экстрасистолия, дающие нарушение сократимости сердца и дефицит кровообращения в малом и большом круге. В результате приток крови к мозгу страдает, что дает нарушение в работе мозга. Клетки испытывают гипоксию и отключаются.

Наличие вегетативной дисфункции. Вегетативная система является регулятором всех основных процессов в организме, при этом органы могут работать в достаточно автономном режиме, чтобы наша кора головного мозга занималась более важными вещами. Вегетативная нервная система имеет два отдела – парасимпатический и симптический. Они являются антагонистами – один отдел активирует, другой тормозит те или иные функции внутренних органов. За счет баланса их работы достигается в организме равновесие. Если в силу заболеваний или врожденных или приобретенных особенностей функционирования вегетативной нервной системы, преобладает тонус какой-либо одной из систем, могут формироваться дисфункции органов и патологические импульсы в мозг. В результате формируется перевозбуждение коры и обмороки. В период полового созревания могут обостряться проявления – формируются ваго-инсулярные или симпто-адреналовые кризы. При этом происходит колебание артериального давления или уровня глюкозы и гормонов в крови, что приводит к обеднению мозга кислородом или глюкозой – как результат – одним из проявлений кризов становятся обмороки.

Наличие сахарного диабета, иногда его и распознают изначально по проявлениям обмороков у детей. Это обычно возникает при резком снижении уровня глюкозы в крови – гипогликемии, она бывает при голодании, передозировке инсулина, при сильном стрессе или физической нагрузке. При этом происходит резкое расходование глюкозы, а если нет адекватного ее пополнения, возникает гипогликемия. Мозг испытывает сильный голод и отключается. В тяжелых случаях обмороки могут перерасти в проявления комы, более глубокое и серьезное угнетение сознания.

Сосудистый спазм в бассейне головного мозга – обычно это проявление вегетативных дисфункций, а также наследственное проявление. При этом происходит резкое сужение сосудов в бассейне одной или нескольких мозговых артерий, недостаточно крови поступает к мозговой ткани и происходит гипоксия с отключением сознания.

Развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Да, именно остеохондроза, так как это болезнь далеко не возрастная и встречается она даже у новорожденных. Оно формируется как расплата за разум и прямохождение – достаточно тяжелая голова давит на позвоночник, под действием силы тяжести в неокрепших позвонках происходят дистрофические и структурные изменения, в результате которых и формируется остеохондроз. При этом хрящи между позвонками истончаются, формируются грыжи в области связок. Это нарушает нормальный ток крови по сосудам, проходящим в околопозвоночной зоне или проходят через отверстия в позвонках при этом возникают приступы гипоксии, к мозгу хуже доставляется кислород и глюкоза. Он начинает отключаться.

Сотрясения головного мозга. При сильных ударах происходят достаточно сильные воздействия на ткани мозга и околомозговую жидкость. При этом клетки могут отключаться и возникают обмороки. Это происходит за счет повреждения некоторых отделов мозга.

Обмороки у детей - клиника и лечение:

Подразумевает под собой кратковременную потерю сознания. Вначале ребенка посещает сильная слабость, его беспокоит шум в ушах, головная боль, потемнение в глазах. Кожа у него становится бледной, а глаза закатываются и он падает. При падении ребенок может пораниться или сильно удариться. Ребенок может находиться без сознания от нескольких секунд до минут. После он начинает приходить в себя, но он по-прежнему ощущает слабость, боль в голове. Маленькие дети сразу после обморока могут заснуть. Какие причины способствуют возникновению такой ситуации?

Причины

Существует большое количество различных факторов, которые, так или иначе, вызывают обморочное состояние у детей и подростков.

Анемия – одна из главных причин потери сознания в детском возрасте. Данное заболевание чаще возникает поздней зимой или ранней весной. К этому времени организм теряет все свои витамины и микроэлементы. В случае их недостаточного восполнения, содержание железа в красных кровяных тельцах - эритроцитах снижается. Так как железо содержится в гемоглобине, а он доставляет кислород к тканям, клетки мозга подвергаются кислородному голоданию. Устранить эту проблему можно принимая препараты, содержащие железо.

Голод

Если ваша кроха в течение долгого времени не ест, то это прямая причина обморока. Головной мозг малыша очень чувствителен к нехватке глюкозы. Обязательно берите с собой йогурты, печенье и сок, если уходите на долгое время.

Кроме того, частые и резкие понижения уровня сахара крови, которые сопровождаются обморочными и предобморочными состояниями могут быть первым симптомом диабета. Поэтому не откладывайте визит к педиатру!

Сильный крик и истерика

При продолжительной истерике или крике малыша, происходит чрезмерная вентиляция легких и перевозбуждение нервной системы. Поэтому лучше не доводить кроху до такого состояния.

Прививки, уколы, испуг

Если прививка делается очень впечатлительному ребенку, то результатом такой процедуры может стать испуг. А это прямая причина, по которой малыш падает в обморок. Обязательно поговорите с врачом перед проведением процедуры о том, что ребенок склонен терять сознание в стрессовых ситуациях. Возможно, стоит узнать у детского психолога о методах преодоления этих страхов.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Комплексное обследование необходимо пройти в первый год жизни. Обморок может быть первым звоночком патологи сосудов или сердца. При плохой работе кровеносной системы и сердца (к примеру, аритмии) головной мозг недополучает необходимую дозу питательных веществ и кислорода.

Перед тем как упасть, ребенок может почувствовать, что сердце "колотится", бьется как бы неправильно. В такой ситуации нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Причины, характерные для подростков

У тинейджеров чаще всего обмороки возникают в результате переутомлений, связанных с учебой, а также эмоциональных переживаний, нехватки сна. Девочки могут плохо себя чувствовать, сидя на полуголодных диетах. Также родителям необходимо следить, и, при необходимости, ограничивать время, проводимое подростком за компьютером. Незрелая нервная система юного человека очень чувствительна к негативным воздействиям.

Синкопе характеризуется следующими симптомами:

1. повышенное потоотделение;
2. учащенное сердцебиение;
3. тошнота;
4. ощущение “уплывание земли из-под ног”, головокружение ;
5. бледность кожи;
6. нечеткость зрения.

Типы

Самыми распространенными видами обмороков являются: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.

Нейрогенные обморочные состояния подразделяются на:

1. Вазодепрессорные: возникают в случае страха, боли, виде крови, духоте.
2. Ортостатические: появляются при резком вставании, приеме антигипертензивных препаратов, антидепрессантов и леводопы.
3. Обморок при увеличении внутригрудного давления возникает при сильном кашле или дефекации.

Самое главное правило – это не теряться и не впадать в панику. Также следует руководствоваться следующими советами:

1. Ребенка положить в горизонтальное положение на спину, а ноги расположить под углом 30 градусов (можно положить их под них подушку). Такое положение способствует лучшему приливу крови к голове, следовательно, кислорода становится больше.
2. Дать доступ свежего воздуха. Для этого расстегните рубашку, ослабьте ремень на поясе. Не нужно толпится вокруг ребенка, так как возле него должен быть свежий воздух. Если обморочное состояние наступило в помещении, то нужно открыть настежь окна.
3. Помогите малышу прийти в себя. Лицо ребенка можно взбрызнуть холодной водой, слегка побить по щекам, дать понюхать нашатырного спирта или смазать им виски.
4. Не старайтесь поднять ребенка на ноги сразу после того, как он придет в себя. Ему необходимо полежать некоторое время с приподнятыми ногами, чтобы кровоснабжение головного мозга восстановилось полностью.
5. Сделайте ребенку сладкий напиток. Выпив сок или сладкий чай, ребенку быстрее начнет восстанавливаться.

Если ваш малыш неоднократно падает в обморок, необходимую помощь вам окажут следующие специалисты:

• Педиатр;
• Кардиолог;
• Эндокринолог;
• Невролог.

Объем необходимого обследования будет разным в каждом конкретном случае. Возможно, причина станет явной уже после рутинного анализа крови, а может понадобится ЭКГ или полный неврологический осмотр.

Лечение

Если обследование выявило какие-то серьезные причины синкопальных состояний, необходимо заниматься лечением основного заболевания. Адекватную терапию назначит специалист.

Также ребенок должен выполнять регулируемые физические нагрузки, цель которых заключается в тренировке сосудистой системы и мышц: заниматься гимнастикой, плавать в бассейне, ездить на велосипеде. Если физические нагрузки отсутствуют, то состояние здоровья значительно ухудшается.

Профилактика

Родители должны постоянно наблюдать за ситуациями, которые вызывают потерю сознания. Желательно, чтобы ребенок мог вас предупредить, что он начинает чувствовать дурноту.

Профилактика обмороков заключается в обеспечении условий, которые бы способствовали поступлению необходимого количества кислорода с дыханием, устранение причин, которые и способствуют возникновению обморочного состояния.