К одним из частых отклонений, которые выявляют педиатры, относятся шумы в сердце у ребенка и причины их могут быть разными, далеко не всегда связанными с неврожденными пороками или серьезными заболеваниями. Очень часто данные нарушения проходят по мере взросления малыша и не несут никакой угрозы жизни. Однако, при выявлении любого отклонения в работе организма, особенно связанного с сердечно-сосудистой системой, необходимо пройти полноценную диагностику и выявить, что на самом деле вызвало патологический сбой.
Общая информация
Шумы в сердце у новорожденного представляют собой акустические явления (дополнительные звуки в виде свиста, поскрипывания), появляющиеся при прохождении кровотока через миокард и слышны между сердечными ударами.
В зависимости от момента возникновения, данные колебания разделяют на два основных вида:
- диастолические;
- систолические.
Первый вид, диастолические, наблюдаются при расслаблении сердечной мышцы и наполнении желудочков кровью. Второй, систолические шумы в сердце у ребенка, соответственно наблюдаются в тот момент, когда желудочки миокарда сокращаются и осуществляют выброс крови в аорту.
Существует разделение данного явления по характеру возникновения. Звуковые колебания могут быть:
- врожденными;
- приобретенными.
В первом случае они связаны с патологией миокарда, происшедшей в период внутриутробного развития плода. Такие шумы в сердце у ребенка далеко не всегда представляют собой опасность, т.е. могут, как отражаться на функционировании органа, так и нет.
Есть еще одно, самое важное разделение патологического явления. Оно связано с тем, является ли шум в сердце у ребенка до года одним из видов проявления серьезного заболевания. По этому показателю выделяют колебания:
- органические;
- функциональные.
Опасность представляют органические явления, они всегда сопровождают заболевание (ревматизм и прочие). Функциональный шум в сердце у ребенка считается безопасным явлением (его так и называют «невинным»). Он не связан с болезнями или врожденными пороками, и со временем исчезает самостоятельно.
Что может вызвать патологическое явление
На сегодняшний день установлено, что причины шумов в сердце у новорожденного могут быть самыми разными. Чаще всего это анатомические нарушения, которые произошли в период формирования плода и сердечно-сосудистой системы. Самыми распространенными явлениями считаются неправильно расположенные хорды (псевдо- или фальшхорды).
Шумы в сердце у ребенка до 1 года часто связаны и с несвоевременным закрытием «овального окна» (отверстия, расположенного в перегородке между предсердиями, левым и правым). В норме – оно должно уже в первый месяц жизни закрыться, но случается, что этот процесс затягивается и на год-два. При этом данное «окно» совершенно не мешает нормальному развитию ребенка и его организма.
Нередко шумы в сердце у грудничка связаны с эллипсовидной формой левого сердечного желудочка, со временем принимающей шарообразный вид. Вызывать явление может прогиб митрального или аортального клапана.
Наиболее серьезной является проблема возникновения шумов в сердце у малыша по причине развития воспалительных процессов и патологий органа. Это может быть предшествующая скарлатина, пневмония, ангина, рахит. Не исключается и анемия. Особенно опасным является ревматизм.
Аномальные звуковые колебания могут появиться и просто на фоне слишком интенсивного роста ребенка. Поэтому врачи часто прослушивают их у деток до 6 лет и у подростков (начиная с 11 и до 15 лет).
Проявляется ли патологическое явление внешне
Чаще всего на наличие шумов в сердце у ребенка до 3 лет обращает внимание педиатр во время прослушивания с помощью стетофонендоскопа. Если речь идет о «невинном» их виде, то внешних изменений не наблюдается.
В более серьезных случаях может наблюдаться:
- синюшность кожных покровов (особенно, конечностей);
- затрудненное дыхание, частые одышки;
- головокружения;
- повышенная утомляемость;
- болевые ощущения в левой стороне грудной области;
- повышения температуры (они наблюдаются при воспалительных процессах);
- перепады артериального давления.
Наличие шумов в сердце у ребенка в 2 года могут сопровождаться беспокойным, непродолжительным сном (это ненормально для малыша такого возраста).
Какая диагностика и терапия необходима
Звуковые колебания при работе миокарда изначально выявляет выслушиванием педиатр, на основании чего проводит тщательный анамнез для установления возможных причин и протекания иных заболеваний. Для получения окончательной картины патологии проводится:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография (специальный вид УЗИ с допплерографией для полного представления о функционировании сердечно-сосудистой системы).
На основании полученных заключений принимается решение о дальнейших действиях. Универсальных методов для того, чтобы просто устранить данные колебания, нет. Сами по себе они могут не представлять опасность, и как говорит известный детский доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка и причинах: если ребенок весел, бодр и обладает хорошим аппетитом, у него нет синюшности и прочих проявлений, то повода для паники у родителей не должно быть.
Если же обнаружена серьезная патология, то она будет устранена оперативным путем или специальной медикаментозной терапией. Программа лечения всегда назначается индивидуально.
Чем бы ни был вызван процесс, и в каком бы возрасте у ребенка не были обнаружены данные явления, ему показаны:
- частые прогулки на свежем воздухе;
- обязательный режим дня и полноценный сон;
- контроль эмоциональных и психологических нагрузок;
- питание (упор сделать на употребление продуктов, богатых калием).
sosudiveny.ru
Виды
Функциональные шумы
Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.
Органические шумы
Причины в разном возрасте
Груднички
У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.
Дети старше года
Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.
Школьники
Подростки
Мнение Комаровского
Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.
Лечение
Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.
www.o-krohe.ru
Что это такое?
Сердце — один из самых важных органов человека. Оно отвечает за ток крови, обеспечивая тем самым все органы кислородом и питательными веществами. Сократительная активность сердца сопровождается разнообразными звуками. Звуки закрытия клапанов предсердий и желудочков называют тонами сердца. Их можно услышать без специального прибора.
Шумами называют дополнительные звуки, возникающие между тонами сердца. Изменения интенсивности сердечных тонов и присоединение различных шумов являются признаками нарушения нормальной работы сердца. Шум появляется при нарушениях тока крови – завихрениях или резком изменении скорости потока.
Почему возникают?
К основным причинам появления шумов относятся:
- порок сердца (врожденный или приобретенный);
- функциональные шумы;
- воспалительные процессы.
Врожденный порок сердца — самая распространенная причина возникновения шумов. Диагностируют заболевание сразу после рождения или на первых месяцах жизни. Симптомами могут быть одышка, посинение кожи, отсутствие пульса в нижних конечностях. Это свидетельствует о том, что сердце сформировалось неправильно. Порок сердца требует особого лечения.
Функциональные шумы – шумы, связанные с индивидуальными особенностями строения внутрисердечных структур. Они должны пройти со временем, и не требуют лечения. Но нужно постоянно наблюдаться у врача.
Воспалительные процессы в сердце могут быть вызваны пневмонией, скарлатиной и даже обычной ангиной. Ревматизм тоже может стать их причиной. Воспаление меняет строение клапанов и нарушает работу сердца.
Чтобы предотвратить появление серьезных проблем следует ежегодно проходить обследование у кардиолога.
Как проводят диагностику?
Предварительное диагностирование возможно еще до рождения — во втором триместре. На регулярных осмотрах будущей мамы врачи обязательно обращают внимание, правильно ли развивается сердце у крохи. Более детальное обследование проводится уже после рождения ребенка.
Чтобы не волноваться по этому поводу, необходимо попросить доктора внимательно прослушать сердечко младенца сразу после рождения, а затем повторить процедуру спустя месяц.
Существует два основных метода диагностики шума в сердце:
- аускультация;
- УЗИ сердца.
Аускультация или так называемое «выслушивание сердца» — часть обязательного обследования при осмотрах ребенка с самого рождения. Оно помогает выявить нарушения работы сердца на ранних стадиях. Но аускультация не дает точных данных, так как не всегда порокам сопутствуют шумы, и не все шумы – признаки пороков. При выявлении шума маленького пациента необходимо направить на детальное, углубленное обследование.
На УЗИ специалисты могут рассмотреть строение сердца и выявить аномалии развития или пороки. Аппарат делает двух- или трехмерные срезы, определяет кровоток в сосудах и давление в сердечных камерах. С помощью УЗИ врач может точно определить порок и выбрать метод его устранения.
Также в случаях, когда необходимо более детальное обследование может применяться компьютерная томография, МРТ и другие методы.
ymadam.net
Сущность понятия
Откуда берутся эти самые шумы?
Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.
Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.
Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.
Причины
Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.
Аномалии сердечных клапанов:
- митральный или аортальный стеноз;
- митральная или аортальная регургитация;
- стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
- стеноз лёгочной артерии.
Аномальные отверстия:
- дефекты межкамерной перегородки;
- открытый артериальный проток.
Аномалии сердечной мышцы:
- врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
- приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).
Другие заболевания (чаще всего врождённые):
- коарктация аорты;
- дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
- синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
- аномалия Эбштейна;
- эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
- тетрада Фалло;
- сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.
Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.
С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.
Виды
Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.
По месту образования:
- интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
- сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
- экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.
По соотнесённости к фазам сердечного ритма:
- систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
- диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.
По серьёзности поражения:
- органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
- функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.
По причине возникновения:
- стенотический - последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;
- регургитационный - систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.
По форме:
- убывающие шумы;
- ромбовидные (нарастающе-убывающие);
- нарастающие;
- убывающе-нарастающие.
В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.
Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.
По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.
Симптомы
Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:
- быстрое или затруднённое дыхание;
- цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
- бредовое состояние;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- боль в груди;
- отёчность;
- обострение состояния после физических нагрузок;
- замедленное развитие;
- быстрая утомляемость;
- головные боли и головокружения;
- обмороки.
При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.
А Вы знали, что… вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?
Возрастные особенности
С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.
Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.
- 0-1 месяц
В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.
- 1-12 месяцев
Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.
Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.
- 1-2 года
В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.
Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.
- 2-3 года
Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.
Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.
- 5-7 лет
В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.
- 10-15 лет
В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.
Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.
Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.
Диагностика
Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.
Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:
- Прослушивание.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Рентгенограмма грудной клетки.
- УЗИ сердца.
- Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
- Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
- Ангиокардиография.
- Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
- Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.
Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.
Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.
Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.
Лечение
Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:
- дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
- корректируются врождённые пороки;
- удаляются опухоли.
После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.
По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.
Ребёнку могут назначить:
- при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
- при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
- при эндокардите: антибиотики.
Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.
Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.
Прогнозы
Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.
- Функциональные шумы
Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.
- Органические шумы
Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.
- Последствия врождённых пороков
Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, анемией. У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.
При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.
Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.
Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).
Профилактика
Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.
Во время беременности молодой маме нужно:
- не пить и не курить;
- питаться правильно;
- вести здоровый образ жизни;
- не нервничать;
- регулярно проходит обследования у врачей;
- посетить генетика.
После рождения малыша родители должны:
- своевременно лечить у малыша фарингит и другие инфекционные заболевания;
- включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
- ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;
- давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
- обеспечить регулярными физическими нагрузками;
- следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.
Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.
Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.
На приеме у педиатра вы узнали, что у вашего ребенка шумы в сердце. Испуг, беспокойство, почти паника - что делать?
Откуда у абсолютно здорового, по вашему мнению, малыша, возникают непонятные патологии?
В первую очередь, успокойтесь сами. А мы постараемся вам объяснить, какие бывают шумы в сердце у ребенка , и в каких случаях беспокоиться действительно стоит.
На сегодняшний день сердечный шум выслушиваются у половины всех рождающихся детей.
Речь идет о так называемом функциональном состоянии, которое лечить не требуется.
Классификация и происхождение шумов сердца
Если попытаться разделить все сердечные отклонения на группы, это будет выглядеть приблизительно так:
- Систолические . Слышны в период сокращения сердечной мышцы.
- Диастолические . Возникают, когда сердечная мышца расслаблена.
Происхождение шума может иметь:
- Функциональную природу - не связанную с патологией сердечной мышцы;
- Органическую природу - возникают при сердечных патологиях.
В первую очередь, педиатр должен объяснить родителям, что функциональный сердечные шумы могут наблюдаться у совершенно здорового ребенка определенной возрастной группы.
Причины шумов в сердце
- самый сложный и основной - врожденный порок сердца
- клапан не полностью закрывается
- стеноз - проходимость клапанов и сосудов значительно уменьшена
- пролапс митрального клапана или 2 степени
- нарушенная герметичность перегородки в сердце
- между артерией и аортой из легких не существует перегородки
- фальшхорда - аномальное расположение хорды левого желудочка
Возникают шумы как побочный эффект болезней: рахита, лихорадки, анемии.
Симптомы сердечных шумов
При данной патологии наблюдаются такие симптомы:
- цвет кожи меняется на синий оттенок
- учащенное и затрудненное дыхание
- учащенное сердцебиение
- быстрая утомляемость
- частые боли в груди
При обнаружении любой из выше перечисленных симптомов, необходимо провести обследование эхокардиографию. С помощью приборов, определяется работа сердца и все побочные эффекты.
Как определить шумы и где обследовать ребенка
Если вас сильно беспокоит наличие функционального шума у ребенка, запишитесь на прием к детскому кардиологу. Он назначит УЗИ сердца, которое поможет точно определить, является ли симптом «возрастным» или свидетельствует о наличии патологии.
Лечение будет назначено только ребенку с патологиями, за функциональным шумом достаточно наблюдать.
Существует некоторые детские болезни, которые сопровождаются наличием сердечного шума.
Часто педиатр выслушивает их у детей с рахитом, анемией, тяжелыми инфекционными заболеваниями. При выздоровлении, у таких детей шумы исчезают сами по себе. Могут провоцировать появление функционального шума и анатомические особенности детского сердца, как открытое овальное окно, дополнительная хорда левого желудочка, пролапсы клапанов и т. д.
Итак, с невинными функциональными шумами мы почти разобрались. Теперь поговорим о других видах сердечного шума у детей.
Врожденные сердечные шумы у ребенка
Врожденный сердечный шум у ребенка педиатры обнаруживают достаточно рано. Может произойти сразу после рождения, еще в роддоме, или в течение первых месяцев жизни. Если наблюдается одышка, синюшность или бледность кожных покровов, скорее всего свидетельствует о наличии врожденного порока сердца. Такие дети должны быть тщательно обследованы и нуждаются во врачебном наблюдении и лечении. Иногда люди с пороками сердца нуждаются в проведении хирургического вмешательства.
Приобретенные сердечные шумы у ребенка
Случается и так, что шумы в сердце у ребенка возникают после перенесенного ревматизма. Обычно ревматизм воздействует на сердечные клапаны, нарушая их нормальную деятельность. Если педиатр услышал впервые, с высокой долей вероятности он может предположить наличие ревматического процесса в детском организме. Но, конечно, только предположений мало, требуется подробно обследовать малыша.
Если у вашего ребенка выявлены сердечные шумы, вы должны помнить о ежегодном медицинском контроле этого состояния.
Функциональный требует каких - либо ограничений, физических нагрузок и двигательной активности.
Для полноценного развития ребенка и здорового сердца, необходимо соблюдать правильный режим дня, следить за полноценным отдыхом и правильным питанием. Хорошо, если в рационе будут присутствовать продукты, богатые калием и магнием. Любой человек должен получать достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Не позволяйте детям налегать на сладости и сдобу, это непременно приведет к полноте, а это хороший союзник любого заболевания.
Следите за состоянием полости рта, регулярно посещайте стоматолога. Кариес является очагом хронической инфекции с отрицательным воздействием на иммунитет .
Ребенок должен достаточное количество времени находиться на свежем воздухе, не разрешайте слишком увлекаться компьютером и телевизором. Одним словом, любите своих детей и заботьтесь об их здоровье.
Когда доктор при осмотре обнаруживает шум в сердце у ребенка, это пугает родителей. Стоит ли этого так бояться? Каков план обследования ребенка, у которого обнаружили шум в сердце? Об этом читайте ниже.
В норме у человека во время работы сердца должны выслушиваться только 2 сердечных тона. Но у 25% людей выслушиваются еще сердечные шумы.
Шумы в сердце могут быть постоянными. И выслушиваться докторами на протяжении всей жизни человека.
Или непостоянными. Доктор на очередном плановом осмотре может сообщить родителям, что у ребенка шум в сердце. Но, на повторном осмотре - через пару месяцев - его не услышит.
Шум в сердце у ребенка до года
У ребенка шум в сердце может обнаружиться сразу после рождения или на одном из осмотров у врача. У грудничка на шум в сердце обязательно надо обратить внимание!
Функциональная кардиопатия
Если Ваш малыш здоров: хорошо прибавляет в весе, активен, его нервно психическое развитие соответствует возрасту, у него нормальная температура тела, нормальные показатели общего анализа крови и частота сердечных сокращений - можно не беспокоиться, такой шум в сердце не опасен. Но обязательно нужно спросить у доктора через месяц или два — выслушивается шум или нет.
Если у ребенка длительно выслушивается шум в сердце, нужно обследовать его в плановом порядке. Сделать ребенку электрокардиограмму, посетить кардиоревматолога. Самое точное представление об анатомической причине сердечных шумов дает эхокардиоргафия (УЗИ сердца). Ее в конечном итоге рекомендуется сделать каждому ребенку, с шумом в сердце.
Но в данном случае можно ее сделать после 1 года. Скорее всего, причиной такого шума окажется малая аномалия сердца. Например, аномальная хорда или трабекула. Это дополнительные тяжи (нити). Они располагаются в полости желудочков сердца, создавая дополнительный шум. Но, не мешая работе сердца.
Врожденный порок сердца
Если у ребенка, кроме шума в сердце, имеется синеватый оттенок губ, ногтей, общая бледность кожи, увеличенная частота сердечных сокращений, бывает одышка при кормлении ребенка и при двигательной активности, отмечается плохой аппетит и низкая прибавка в весе, вялость, утомляемость и сонливость, отставание в развитии. Малыш позже начинает держать голову, переворачиваться и т.д., с первых месяцев часто и тяжело болеет — нужно поторопиться с обследованием. В этом случае у ребенка может обнаружиться врожденный порок сердца (ВПС). Это уже нарушения анатомической структуры сердца, которые могут потребовать хиругического лечения. При врожденном пороке сердца у ребенка не всегда возможно выслушать шум в сердце сразу после рождения. Это связано с высокой частотой сердечных сокращений у новорожденного. Поэтому, родителям нужно обращать внимание даже на минимальные проявления перечисленных выше симптомов. Для диагностики ВПС решающее значение тоже имеет эхокардиография.
Острый миокардит
Если, кроме внезапно обнаруженного шума в сердце, у ребенка отмечается повышение температуры (чаще всего небольшое 37,1 - 37,5) и появились симптомы, перечисленные абзацем выше, хотя раньше их не отмечалось, - это может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы). Миокардиты обычно бывают у детей осложнением вирусных и бактериальных инфекций. Это тяжелое заболевание. И чтобы оно прошло без последствий для ребенка лечить его нужно в стационаре. Для постановки диагноза решающее значение в этом случае имеет ЭКГ (электрокардиография).
Шум в сердце у грудничка может выявиться также , гипотрофии. И исчезнуть, после излечения от основного заболевания.
Шум в сердце может выслушиваться у ребенка временно. Сразу после перенесенных ОРЗ. И исчезает самостоятельно, спустя некоторое время. В этом случае требуется только наблюдение за ребенком.
Среди ВПС у детей чаще всего выявляется открытое овальное окно
Овальное окно — отверстие между предсердиями, необходимое для нормального кровообращения плода во время его внутриутробного развития. В норме овальное окно закрывается сразу после рождения ребенка. Но не у всех детей. Примерно, у 20% оно остается открытым. До 2х лет возможно самостоятельное закрытие овального окна. Поэтому, в этот период за ребенком наблюдают. Если к 2-м годам это отверстие сохраняется и при этом имеет большие размеры, в результате чего нарушается правильный кровоток, решается вопрос об оперативном лечении. Поэтому, ребенок с диагнозом: Открытое овальное окно — берется под диспансерное наблюдение врачом кардиоревматологом. При небольших размерах открытого овального окна — оперативного лечения не потребуется.
В настоящее время операция искусственного закрытия овального окна щадящая. Проводится без разрезов, под общим наркозом. С помощью катетера через бедренную артерию вводится имплантант (окклюдер). Который, подобно пробке, закроет навсегда отверстие в предсердной перегородке. Операция проводится после 2х лет.
У нас на участке есть 2-е детей успешно прооперированных. До операции у них можно было найти любой из признаков ВПС, перечисленных выше. Оба ребенка прооперированы на 4-м году жизни. Один в г.Москве, а другой в Пензенском Кардиоцентре. Дома оба ребенка оказались примерно через неделю после операции. Примерно, через 2 года дети догнали сверстников в физическом развитии и сейчас ничем от них не отличаются. Они продолжают наблюдаться у кардиоревматолога теперь уже с диагнозом: Функциональная кардиопатия.
При некоторых ВПС лучше провести операцию как можно раньше. Поэтому, если доктор торопит с обследованием ребенка - нужно поторопиться. Мне приходилось осматривать ребенка, у которого сложный, комбинированный ВПС выявили во время беременности мамы. И прооперировали в Пензенском Кардиоцентре сразу после рождения. Потому, что жить с таким пороком вне утробы матери ребенок не мог. Операция прошла успешно. К 6-ти месяцам ребенок практически не отставал от сверстников в физическом и нервно-психическом развитии.
Шум в сердце у ребенка от 1 до 10 лет
У детей от 1 до 10 лет причины сердечных шумов и клинические проявления сердечных болезней примерно такие же. Но некоторые дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможны обморочные состояния. Выявление ВПС впервые в этом возрасте тоже возможно. Но обычно это нетяжелые ВПС, не имеющие ярких клинических проявлений и не требующие хирургического лечения. Иногда на первом году жизни даже эхокардиография не позволяет выставить точный диагноз. В этом случае назначается повторное обследование после 1 года, с целью исключения ВПС.
Пролапс митрального клапана
В этой группе детей возможно так же первое выявление пролапса митрального клапана. Это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия, во время сокращения левого желудочка. Если при этом створки клапана приоткрываются, возможен обратный ток крови (регургитация). Прогибание створок и обратный ток крови создают дополнительный шум. Доктор может выслушать у ребенка так же «щелчок пролапса». Пролапс митрального клапана относится к малым аномалиям сердца, не ведет к нарушениям в его работе и не требует специального лечения.
Шум в сердце у подростка
У подростков от 11 до 18 лет доктор тоже может впервые выявить шум в сердце.
В этом возрасте идет очень интенсивный рост всего организма и перестройка эндокринной системы. А сердце растет медленее. Поэтому, шум в сердце у подростка может быть временным явлением на определенном этапе роста.
У девочек подростков иногда бывают частые и обильные месячные кровотечения. В результате чего возможно развитие анемии и шума в сердце. Здесь необходима консультация детского гинеколога и лечение анемии.
У подростков с шумами в сердце нужно обследовать функцию щитовидной железы. Избыток ее гормонов может привести к тахикардии и шуму в сердце. Но, нормализация ее функции при правильно подобранном лечении приведет исчезновению шума. Тут поможет эндокринолог.
Шумы в сердце часто бывают у детей с ожирением. И, наоборот, со значительным дефицитом массы тела. Например, когда девочки-подростки слишком увлекаются диетой. Но, нормализация веса ведет к исчезновению шума.
Также на фоне эндокринной перестройки организма у подростков часто развивается синдром вегетативной дисфункции (ВСД). Который может проявляться головными болями, неприятными ощущениями и болями в области сердца, нестабильным артериальным давлением, обмороками и другими симптомами, в том числе шумами в сердце. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение других симптомов ВСД.
Подводя итоги предлагаю родителям следующий алгоритм обследования ребенка со впервые выявленным сердечным шумом
Шум в сердце у ребенка План обследования
- Тщательный анализ вместе с доктором всех жалоб ребенка и отклонений в его развитии.
- Несколько осмотров педиатра с акцентом на оценку работы сердца.
- Общий анализ крови.
- Электрокардиограмма.
- Консультация детского кардиоревматолога.
- Эхокардиография.
- Подросткам дополнительно рекомендуется консультация эндокринолога,
- Девочкам-подросткам - детского гинеколога.
Нормальная частота сердечных сокращений у детей
Это всё про шум в сердце у ребенка. Желаю Вам здоровья!
Шум в сердце представляет собой акустическое явление, которое связано с током крови в сосудах и сердце. При изменении кровотока, врач может услышать шумы, но их наличие не всегда является причиной проблемы с сердцем. Но в любом случае, не лишним будет проведение обследования у опытного специалиста.
Также родителям стоит внимательно изучить симптомы возникновения шумов в сердце у ребенка, как правило, при условии их наличия у грудного малыша, наблюдается затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, а кожа имеет синеватый оттенок.
У детей более старшего возраста могут наблюдаться следующие симптомы: отдышка, приступы удушья (в особенности по ночам), быстрая утомляемость, болевые ощущения в области груди. При появлении данных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу и провести обследование.
Причины шумов в сердце
Шумы в сердце у ребенка могут носить различный характер. Различают две основные группы шумов:
- диагностические;
- систолические.
При диагностических шумах имеется повод для беспокойства. Как правило, такие шумы возникают при наличии пороков сердца, слишком суженном митральном отверстии или вследствие аортальной недостаточности. Иногда такие шумы являются единственным признаком заболевания, что значительно затрудняет постановку диагноза.
Что касается систолических шумов, то чаще всего их появление спровоцировано недостаточностью митрального клапана, возникшей при неполном разъединении клапанных створок. Но не всегда появление таких шумов свидетельствует о наличии проблем с сердцем. Иногда шум в сердце возникает в период адаптации ребенка к окружающей среде, в связи с этим, часто данное явление наблюдается у младенцев.
Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет в весе, полноценно развивается, в соответствии с возрастом и не проявляет никаких беспокойств, то родителям не стоит особо волноваться по поводу шумов, но не лишним будет пройти дополнительное обследование у детского кардиолога. Это позволит исключить заболевание или вовремя выявить проблему.
Систолический шум в сердце у ребенка
Систолические шумы в сердце у ребенка разделяются на две основные группы.
1. Функциональные шумы не являются поводом для особого беспокойства, они могут возникнуть по следующим причинам:
при повышении кровообращения в области клапана или при наличии вибраций сердца. Шумы подобного характера могут возникнуть при анемии, брадикардии, при лихорадочных состояниях и чрезмерных нагрузках;
- при формировании сердца, в особенности в период интенсивного развития ребенка;
- при незначительных изменениях мышечного тонуса, вегетативных расстройствах или нейроциркулярной дисфункции;
- при незначительных аномалиях, связанных с образованием дополнительных хорд или нарушениями архитектоники.
Функциональные шумы по характеру разделяют на мягкие, нежные и музыкальные. Если отсутствуют серьезные предпосылки к появлению таких шумов, то особенно беспокоиться по данному поводу нет необходимости и, как правило, данное явление проходит со временем самостоятельно.
2. Органические шумы указывают на наличие проблем с сердцем и разделяются на:
- шумы регургитации, причиной которых могут послужить дефекты перегородок, ревматический или инфекционный эндокардит, полапс митрального клапана. Такие шумы бывают грубыми, дующими, иногда с определенным музыкальным оттенком;
- шумы изгнания чаще всего возникают при наличии механических препятствий нормальному кровяному оттоку из желудочков, при наличии артериальной гипертензии, или при гиперциркуляции. По характеру такие шумы могут быть грубыми, скребущими, но у детей чаще всего наблюдаются шумы мягкого характера с неким музыкальным оттенком.
Если обнаружены у ребенка шумы в сердце систолического характера, следует провести обследование, чтобы определить, имеются ли кардиологические заболевания. Обследование проводится профессиональным детским кардиоревматологом и обязательно включает электрокардиографию.
Следует предпринять все возможные меры для своевременной диагностики и при необходимости, для проведения высококачественного лечения.
forsmallbaby.ru
Основные причины шумов в сердце у малышей
Характер шумов в сердце у детей может быть разным. Специалисты различают две группы явлений:
- Диагностический шум. Это обязательно повод для беспокойства. Подобные акустические сопровождения работы сердца могут указывать на аортальную недостаточность, слишком суженное митральное отверстие или порок сердца. Нередко данный симптом является единственным ранним признаком развивающегося заболевания, что серьезно осложняет своевременную постановку диагноза.
- Систолический шум. Целая группа шумов, появление которых вызывается недостаточностью митрального клапана, приводящей к неправильной работе клапанных створок. Данный симптом не всегда оказывается результатом патологии. Он может возникать на фоне адаптации грудничка к окружающей среде. В зависимости от причины развития состояния и предполагаемого прогноза, в данной группе различают функциональные и органические (патологические) шумы.
Совет: Если детальное обследование позволило установить, что причины шумов в сердечке малыша абсолютно неопасны, не стоит сразу же приступать к активным занятиям спортом. Даже те состояния, в результате которых возникает функциональный шум, могут усугубиться при повышенной нагрузке на сердце и сосуды, перейдя в патологию.
Нельзя затягивать с обращением к профильному врачу, если у грудного ребенка с шумом в сердце наблюдается учащенное сердцебиение, синюшность кожных покровов и слизистых, затруднено дыхание. А у более взрослого малыша случаются ночные приступы удушья, вырабатывается одышка, появляются признаки быстрой утомляемости и болезненные ощущения в области груди.
Диагностика и особенности функциональных шумов
В зарубежной практике данные явления еще называются «невинными». Они возникают на фоне анатомического несовершенства детского организма и по мере роста детей самостоятельно ликвидируются, не нуждаясь во внешнем воздействии. Систолический шум подобного типа характеризуется невысокой степенью интенсивности, он может незначительно стихать или усиливаться в определенном возрасте. Дети с подобным диагнозом подлежат регулярному обследованию кардиологом.
В различном возрасте и под влиянием внешних факторов характер и выраженность шумов могут меняться (это характерно не только для грудничков, но и детей старше 6 лет):
- Систолический шум функционального характера может принимать вид венозного журчания, которое обусловлено током крови в сосудах, идущих к сердцу. Звук меняется в зависимости от положения тела. Он может полностью пропадать, если ребенок находится в положении лежа.
- Шум в зоне расположения клапана легочной артерии может усиливаться при физической нагрузке, аритмии, сильной интоксикации. Он обусловлен усилением притока крови к легочной ткани.
- Возникновение шума сердца у ребенка, приводящего к сердечной вибрации, обычно прослушивается у астеничных детей с тонкой грудной клеткой.
- Систолический шум формирования сердца является результатом временного несоответствия отделов органа друг другу. Данная особенность распространяется как на рост камер и клапанов, так и сердечных полостей.
- Присутствие шума в сердце у ребенка, вызванного незначительными пороками развития, считают пограничным состоянием, которое в любой момент может перейти в группу патологий или физиологической нормы.
В особую группу симптомов выносят систолический шум, причины которого связаны с повышенным или пониженным тонусом миокарда. Его функциональный вариант обусловлен особенностями работы нервов, расположенных в тканях. Данное явление характерно для подросткового возраста и через некоторое время оно проходит самостоятельно, после того, как степень развития сердечной мышцы доходит до необходимого уровня.
В некоторых случаях нарушение обменных процессов является результатом чрезмерных физических нагрузок, неправильной организации питания ребенка, слишком активным ростом тела, за которым отдельные органы просто не успевают. Последний вариант развития событий чаще всего встречается у детей в возрасте старше 3 лет.
Функциональный систолический шум, возникающий на фоне изменения структуры сердца на уровне обменных процессов подкрепляется незначительными сбоями на ЭКГ, аритмией. В этом случае ребенку может быть показано медикаментозное лечение. Если к данным явлениям присоединяется дистрофическое изменение тканей, то терапия требуется уже более интенсивная. Практика показывает, что данные заболевания являются полностью обратимыми в случае своевременной постановки диагноза. Шум после лечения исчезает полностью, не провоцируя никаких остаточных явлений.
Шумы в сердце органического (патологического) типа
Данные проявления возникают в случае наличия у детей приобретенного или врожденного дефекта строения сердечной сумки. Кровь движется в направлении обратном естественному, вызывая турбулентность и провоцируя появление различимого шума в сердце у ребенка. В норме у плода правое и левое предсердия соединены овальным окном. Оно зарастает в течение первого года жизни, но иногда это процесс растягивается и на 6 лет. Но порок сердца при таком симптоме ставится только при условии присутствия симптомов, характерных для сердечной недостаточности.
- Врожденные патологии, при которых возникает систолический шум, являются следствием воздействия на плод негативных факторов во время беременности. Нарушение биохимических процессов сказывается на формировании сердечных структур, причем чаще всего поражается клапанный аппарат.
- Приобретенные патологии зачастую оказываются осложнением ревматических и других воспалительных процессов. В результате чего изначально анатомически совершенный клапан меняется и уже не способен справляться с функциональной нагрузкой.
Даже подобные обстоятельства не всегда являются критичными в плане развития ребенка. Только некоторые прогрессирующие сердечные заболевания, сопровождающиеся шумами, опасны для жизни детей. При постановке соответствующего диагноза необходимо немедленно обратиться к врачу в случае появления симптомов, характерных для сердечной недостаточности:
- Утомляемость и нарастающая слабость, несопоставимые с физической нагрузкой, ложащейся на малыша.
- Хроническая бледность кожных покровов, на фоне которой иногда случается посинение пальцев или кончика носа.
- Возникновение одышки, развитие приступов удушья.
- Отечность конечностей.
Не столь важно, сколько месяцев или лет исполнилось ребенку, прогрессирование патологических или функциональных состояний проходит индивидуально и может случиться в любой момент. Поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию, посещать профильного врача, строго выполнять его рекомендации.
therebenok.ru
Виды
Функциональные шумы
Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.
Органические шумы
Причины в разном возрасте
Груднички
У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.
Дети старше года
Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.
Школьники
Подростки
Мнение Комаровского
Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.
Лечение
Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.
www.o-krohe.ru
Что представляет собой патология?
Патогенез подобного недуга достаточно хорошо изучен медициной. Выслушать звуки, издаваемые главным органом, и выявить отклонения от нормы способен только специалист. Систолические шумы в области сердца представляют собой патологию, вызванную нарушением в этом отделе. Доктор может распознать такое проявление во время сокращения желудочков, после первого тона. Образование этих звуков связано с током крови, происходящим по суженому отверстию клапанов желудочков.
Также систолический шум способен появиться по причине возникновения препятствия естественному кровообращению в органе или при циркуляции крови в обратном направлении. Подобную патологию разделяют на органический патологический процесс, для которого характерно развитие из-за изменений в сердце или его клапанах, а также неорганический (или функциональный). Врачи утверждают, что обе разновидности заболевания неблагоприятны для пациента.
Классификация шумов:
- Систолический шум на верхушке сердца.
- Над областью аорты, что наблюдается при ее увеличении.
- Появляющиеся при недостаточности клапана аорты.
- Аксиллярный, когда звук распространяется за пределы органа и слышится в области между лопаток и подмышечной зоне.
- Над артерией легких, в период ее расширения.
- Возникающий при нервном возбуждении или во время физических нагрузок. Часто сопровождается проявлением тахикардии, тона звонкие.
- Диагностируемые в период лихорадки.
- Появляющиеся по причине анемии выраженного течения или тиреотоксикозе.
В период перекачивания крови сердцем можно слушать тона, которые образовываются при открывании, а также во время закрытия клапанов органа – это считается биением. Эти звуки могут быть равномерными, или наблюдается их разлаженность. В периодах между ними врачи иногда определяют шумы, они вызваны изменением направления циркуляции крови и колебаниями скоростного режима при ее движении.
Впервые зафиксировать подобные нарушения можно еще у грудничка, находящегося в роддоме. Шумы функционального типа, которые обнаруживаются у новорожденного – это вполне нормальное явление, обусловленное особенностями преобразования кровообращения. Доктор Комаровский призывает родителей не пугаться, если у их чада выявлена такая патология, ведь это вовсе не означает, что малышу грозит порок сердца или другое смертельно опасное заболевание. Обычно эти проявления исчезают, не оставив следа. Игнорировать данное состояние тоже нельзя, ребенка нужно регулярно обследовать и приходить с ним на консультации к специалистам.
Причины
Этиология систолических шумов в сердце:
- Нарушения в перегородке между предсердиями. Под таким дефектом медики подразумевают отсутствие части перегородки между предсердиями, которая приводит к сбросу крови. От податливости сердечных желудочков, а также объема разрушающего процесса и зависит уровень выведения крови.
- Систолический шум в сердце у маленького ребенка иногда прослушивается из-за артериального порока открытого типа. Это означает, что сосуд, который создан для соединения нисходящей аорты с легочной артерией, имеет маленькую длину.
- Коарктация аорты. Таким образом медики формулируют врожденный порок сердца, который сопровождается сегментарным сужением просвета грудной аорты. Это состояние опасно, так как аорта будет становиться все тоньше, по мере взросления больного.
- Нарушение строения перегородки, находящейся между желудочками. Причина такой патологии заключается в том, что порок сердца имеет особенности. Нарушение возникает в области между двумя желудочками органа.
- Неправильный венозный легочный возврат. В этом случае можно говорить об аномальном развитии вен легких, они не имеют сообщения с областью правого предсердия.
Нередко шумы обнаруживаются, когда прослушивается верхушка сердца. У подобного отклонения тоже есть свои причины. Характеристика таких звуковых эффектов меняется, что зависит от причин, вызвавших патологию.
Особенности шума верхушки органа
| Причина | Описание |
|---|---|
| Неполное смыкание клапана в период систолы | Слышатся характерные шумовые отклонения, но непродолжительно. В результатах ЭхоКГ описаны, как разрыв хорд, выявление зоны гипокинеза и признаки эндокардита, имеющего бактериальную природу. |
| Недостаточное смыкание митрального клапана, протекающее хронически | Выслушать шумы такого типа можно на протяжении всего цикла сокращения желудочков органа. Подобный порок сердца опасен возможностью появления ощутимой вибрации стенки грудины, которая образовывается во время систолы. |
| Относительная недостаточность при смыкании двухстворчатого клапана | Дилатация полностью левого желудочка становится наиболее частым провоцирующим фактором подобной патологии. При прослушивании шумы сохраняются во время всего периода сократительной деятельности желудочков. |
| Расстройство деятельности сосочковых мышц | Диагностика показывает, что существуют проявления инфаркта миокарда, а также нарушения ишемического типа. Медики характеризуют подобные шумы, как изменчивые. |
| Нарушение функции митрального клапана | Слушать такие шумы нужно при вертикальном положении больного. Состояние пациента влияет на характер звука сердца. Подобную патологию на верхушке органа выявляют в средней части систолы или называют мезосистолический щелчок. |
При обнаружении шума в сердце, который слышен с левой стороны грудины, медики могут заподозрить несколько причин такого отклонения.
- врожденный стеноз тканей артерии легких;
- нарушения в строении перегородки между желудочками органа;
- обструктивная кардиомиопатия;
- тетарда фалао.
В грудной клетке справа систолический шум может означать, что произошло сужение просвета аорты. Подобные звуки отличаются от остальных, они способны приобретать грубый, скребущий и интенсивный тембр. Во время выслушивания пациент должен сидеть, так как в этом положении обследование проводится более точно. Диагностика показывает расширение просвета аорты, а также кальциноз клапанного аппарата этой области.
Какие патологии провоцируют:
В период полового созревания нередко медики выявляют систолические шумы, это связано с тем, что подросток начинает быстро расти, а мышца сердца не успевает за таким ускоренным темпом. В связи с изменениями появляются характерные звуки в главном органе, но они исчезают самостоятельно, когда все процессы тела стабилизируются.
Девочки тоже подвержены возникновению систолических шумов в сердце, когда наступает период гормональной перестройки. Чаще подобные состояния обнаруживаются во время начала менструального цикла и проходят без применения терапии. Лишний вес у подростков тоже нередко становится провоцирующим фактором к появлению характерных звуков при прослушивании органа.
Симптомы у взрослых и детей
Взрослый человек может идентифицировать у себя опасные симптомы и сообщить об этом врачу. Если проблема касается детей, то родителям нужно внимательно следить за их состоянием, так как заболевания сердца очень опасны. Необходимо вовремя выявить патологию и начать лечение, если оно требуется.
Проявления у взрослых:
- отечность нижних конечностей;
- одышка и затруднение дыхания в положении лежа;
- общая слабость;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- после физических нагрузок больной может ощущать усиленное биение сердца;
- резкая смена настроения.
Нередко у людей, страдающих подобным заболеванием, происходят приступы удушья в ночное время. Обморок тоже может свидетельствовать о таком недуге. Боли в области грудины фиксируются больными не всегда, но, в некоторых случаях они имеют место.
Проявления у детей:
Дети, у которых обнаружены шумы в сердце, нуждаются в обследовании. Иногда помочь малышам можно только с помощью оперативного вмешательства, поэтому время терять нельзя.
Лечение и прогноз
Диагностика играет важнейшую роль в стабилизации состояния больных. Методов, позволяющих выяснить точную причину возникновения патологии, существует несколько.
Способы обследования:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- аускультация;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- ангиография;
- сердечная катетеризация;
- эхокардиограмма;
- специальные тестирования.
Подобный синдром лучше выявляется при обследовании методом аускультации. Данный способ диагностики должен проводиться каждому пациенту с отклонениями.
Терапии заключается в назначении медикаментов. Если лечение не приносит ощутимого улучшения, то врач ставит вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Препараты:
- Мочегонные средства, которые необходимы для стабилизации уровня кровяного давления и выведения лишней жидкости из организма больного.
- Антикоагулянты, назначаются для предотвращения формирования тромбов, которые зачастую становятся причиной развития инсультов и инфарктов.
- АПФ-ингибиторы. Нужны для улучшения деятельности сердца и нормализации артериального показателя.
- Бета-блокаторы. Улучшают биение сердца и применяются для стабилизации давления.
- Статины. Являются препаратами, снижающими уровень плохого холестерина в крови и препятствующие образованию новых атеросклеротических бляшек. Это помогает улучшить работу всего сердечного отдела.
При обнаружении систолических шумов в сердце человека медики говорят о благоприятном прогнозе, но есть исключения.
В норме у человека сердце должно работать без присутствия шумов, но бывают ситуации, когда звуки возникают под влиянием непатологических факторов, эта проблема вполне решаема и нестрашна. Только опытный доктор-кардиолог сможет разобраться в каждом отдельном случае и точно выявить наличие или отсутствие заболевания.
Систолический шум в сердце способен серьезно ухудшить здоровье и жизнь человека. При постановке такого диагноза пугаться не стоит, надо пройти все обследования и лечиться, если нужно. Современная медицина может помочь в этом случае. Есть ряд медикаментов, позволяющих нормализовать состояние таких пациентов, а если ситуация тяжелая, оперативное вмешательство улучшит прогноз.
mirkardio.ru Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного
У ребенка: причины появления, что это такое и основные виды шумов. Симптомы при патологических шумах, их диагностика, и как лечат ребенка.
Дата публикации статьи: 23.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Сердечный шум – это звуковое отображение нарушения движения крови по камерам мышцы, которое можно выслушать между сердечными тонами.
При осмотре педиатр оценивает работу сердца ребенка «на слух», при помощи стетофонендоскопа. Различают два основных сердечных тона:
- Первый, или систолический – звук захлопывающихся створок клапанов между предсердиями и желудочками в период сокращения сердечной мышцы (систолы).
- Второй, или диастолический – закрытие створок клапанов легочной артерии и аорты в начале расслабления сердца (диастолы).
Ребенком традиционно считают человека от рождения до подросткового возраста (около 12–13 лет), хотя под наблюдением детского врача состоят до 18 лет. Особенность сердечных шумов в детском периоде – наличие «физиологического» звука работы мышцы. Во взрослой популяции любые звуковые изменения в работе сердца – свидетельство патологического процесса. Других отличий «шумов» между возрастными категориями нет.
В педиатрии различают несколько видов «сердечных шумов»:
| Вид шума | Его особенности |
|---|---|
| Физиологический, или невинный | Встречается у 40–50% детей
В первый год жизни обусловлен перестройкой системы кровообращения для работы вне организма матери Может усилиться или впервые возникнуть в периоды активного роста ребенка (дошкольный – ранний школьный и подростковый возраст), на фоне неравномерного роста мышцы сердца и ее частей Нет изменений в состоянии ребенка, нарушений его развития Нет патологии при дополнительных исследованиях (ЭКГ, сонография, рентген) Не требует лечения Подлежит регулярному наблюдению |
| Патологический или органический | Связан с нарушением строения и работы элементов сердечной мышцы или крупных сосудов
Может быть врожденным или приобретенным на фоне других заболеваний Есть изменения при дополнительных исследованиях Не всегда сопровождается клиническими проявлениями В части случаев требует лечения, в том числе оперативного Необходим частый осмотр специалистов Может угрожать жизни, приводить к инвалидизации |
Учитывая, что физиологический шум не требует лечения, не влияет на качество и продолжительность жизни ребенка, далее речь пойдет только о патологическом сердечном шуме (он может быть более или менее опасным – в зависимости от его причины).
Наблюдением и, при необходимости, лечением детей с сердечными шумами занимаются участковые педиатры, детские кардиологи и кардиохирурги.
Причины патологических сердечных шумов
| Вид шума | Причины |
|---|---|
| Врожденный | Нарушения в строении хромосом, возникшие в процессе деления клеток (первые 2–4 недели после оплодотворения)
Действие внешних вредных факторов в критические сроки развития сердечно-сосудистой системы плода (с 4 по 11 акушерскую неделю беременности) |
| Приобретенный | Ревматическая болезнь сердца – специфическое разрушение клапанного аппарата сердечной мышцы на фоне поражения клетками иммунной системы собственных тканей организма
Гнойно-септические инфекционные процессы – бактериальные заболевания, при которых возбудитель может попадать в кровь и вызывать воспаление внутренней оболочки сердца и ее повреждения. Ярким примером служит воспаление миндалин (ангина).
|
Любые виды патологических шумов возникают на фоне нарушения правильной анатомической структуры элементов сердечной мышцы или связанных с ней крупных сосудов (аорты, легочной артерии). В ряде случаев диагностируют сочетанные нарушения строения и сердца, и сосудов (пороки Фалло).
Характерные симптомы
Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления – все зависит от тяжести нарушения кровотока. При незначительной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (дефекты стенки между камерами сердца, неправильное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела сердечной мышцы и артериальных стволов) всегда протекают крайне тяжело и с яркой клинической картиной.
Характерные симптомы умеренных и тяжелых изменений движения крови в сердце, крупных сосудах:
| Проявление | Его виды |
|---|---|
| Изменение окраски кожного покрова – зависит от вида порока, самое частое проявление | Умеренная непостоянная синюшность нижних отделов конечностей (периферический цианоз) – недостаточность работы сердца
Изменение цвета лица и шеи от голубоватого до почти черного (центральный цианоз) – клапанные стенозы, пороки Фалло Избирательная синюшность нижних конечностей – сужение аорты Цианоз верхних конечностей – неправильное впадение в сердце основных сосудов, недоразвитие аорты Выраженная бледность кожи – недостаточность полулунного клапана аорты Яркий румянец, в сочетании с покраснением кончиков пальцев и мочек ушей – повышение давления в системе легочных сосудов |
| Нарушение частоты и глубины дыхания | Только при нагрузке – стадия компенсации работы сердечно-сосудистой системы на фоне патологии
Постоянное – стадия декомпенсации С приступами в покое – характерно для сочетанных пороков сердца |
| Кашель – встречается не всегда, сопровождает нарушения дыхания | Сухой, редко со скудной мокротой, преимущественно ночью
Приступообразный, на физическую нагрузку |
| Отеки – характерны для тяжелых нарушений | Только на стопах и голенях – стадия субкомпенсированной недостаточности работы сердца
Всего тела (анасарка) – стадия декомпенсации |
Редкое проявление при шумах – болевой синдром в левой стороне грудной клетки, возникает у 10% детей с нарушением строения сосудов, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии).
Все проявления – не «визитная карточка» пороков развития сердечной мышцы и сосудов. Только сочетание нескольких симптомов, вместе с картиной сердечного шума, может свидетельствовать о нарушении в строении органа. Но для установки верного диагноза детям необходимо пройти дообследование.
Диагностика
Любые изменения работы сердца, которые можно выслушать ухом, – показание к назначению дополнительных исследований. Цель – исключение или подтверждение органического поражения органа и степени нарушения кровотока.
Стандарт обследования при сердечных шумах у ребенка:
- фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
- УЗИ сердечной мышцы и крупных сосудов;
- рентгеновское обследование сердца и легких;
- магнитная и компьютерная томография (назначается редко, при условии сомнительного диагноза).
Методы лечения
Проведения коррекции требуют умеренные и тяжелые нарушения кровотока, которые сопровождают клинические проявления недостаточности работы сердца.
Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет угрозу жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.
Хирургической коррекции требуют органические нарушения со значительным влиянием на общее состояние. Сочетанные пороки зачастую необходимо устранить в первые дни и недели после рождения ребенка, чтобы спасти ему жизнь.
Детям с незначительным нарушением кровотока, которые не получают постоянного лечения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты в случаях оказания стоматологической помощи с целью профилактики инфекционного поражения сердца и прогрессирования патологии.
Пациенты с органическими нарушениями в сердечной мышце, даже после их лечения, подлежат пожизненному наблюдению. Им показан охранительный режим с исключением значительных физических нагрузок, но в целом у детей сохраняется высокое качество жизни.
Прогноз
Врожденные пороки, вызывающие сердечные шумы у ребенка, регистрируют у 8 на 1000 новорожденных, а приобретенные возникают у 12–18% на фоне воспаления внутренней выстилки сердца (эндокардит) ревматического или бактериального характера.
Любые органические патологии в строении сердца и сосудов с тяжелыми нарушениями кровотока в 23% случаев ведут к смерти, из них 90% происходит в первый год жизни. Остальные пороки могут вести к летальному исходу в 3–5% при условии отсутствия лечения или прогрессирования недостаточности работы сердца на фоне терапии.
Дети, получающие лечение или с проведенной оперативной коррекцией пороков, живут полноценной жизнью, но с ограничениями по уровню физических нагрузок.
