Приводит ли эндометриоз к раку. Чем опасна болезнь эндометриоз. Какую роль играет иммунная система в предотвращении эндометриоза

4 818

Эндометриоз - заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание клеток эндометрия (клеток слизистой оболочки матки) за пределами полости матки, т.е. там, где их быть не должно.

В зависимости от места разрастания эндометриоз бывает:

Генитальный (92-94%) – на наружных половых органах, влагалище, в маточных трубах, яичниках, внутри стенки и на поверхности матки.
Экстрагенитальный (6-8%) — в мочевом пузыре, прямой кишке, на брюшине и т.д. Редко, но эндометриоз может развиваться за пределами таза — напечени, в старых хирургических рубцах, в коже, диафрагме, и даже в легких, слизистой носа, глазах или головном мозге.
Сочетанная форма.

Эндометриоз , независимо от локализации, является не местным, а общим заболеванием с нейроэндокринными и иммунными нарушениями.

Ткани эндометрия, прижившись в чужеродной среде, превращаются в опухолевидные разрастания и продолжают функционировать как обычные гормонально активные клетки в слизистой оболочке матки. В них происходят изменения, сходные с изменениями в эндометрии во время менструального цикла.

Под влиянием изменяющегося гормонального фона во время каждого менструального цикла эктопическая ткань подвергается тем же изменениям, что и нормальный эндометрий в полости матки: пролиферация , секреция и десквамация (разрушение и слущивание части эндометрия), что приводит к боли и образованию 5рубца. Т.к. крови выходить некуда, она скапливается на местном уровне. Это вызывает раздражение, отёк и выделение различных веществ, вызывающих воспаление ближайших тканей, а также прорастание сосудов. Со временем происходят необратимые изменения в тканях, нарушается их иннервация, появляются рубцовые изменения и образуются спайки. Воспаление вызывает боль. Боль также может возникать из-за спаек (внутренней рубцовой ткани), т.к. происходит связывание внутренних органов друг с другом, в результате чего орган дислоцируется . Матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь и кишечник могут быть связаны вместе таким образом, что нарушается их функционирование, а боль становится хронической, а не только во время месячных.

При эндометриозе в тканях происходят необратимые изменения, появляются рубцы, нарушается их иннервация (нервная проводимость).

Рассматриваются три версии биологической сущности эндометриоза:

Эндометриоз – это новообразование.
Эндометриоз – это пограничное заболевание между гиперплазией и опухолью.
Эндометриоз – это опухолевидное дисгормональное разрастание ткани путём деления клеток, способное к малигнизации .

Отличия эндометриоза и злокачественной опухоли (рака):

При эндометриозе нет выраженной клеточной атипии .
Клинические проявления эндометриоза зависимы от менструальной функции.

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, но в своём развитии имеет ряд общих черт с раком:

Может метастазировать лимфогенным и гематогенным путем. Его очаги находят в лимфатических узлах или таких отдаленных участках, как глаза, легкие, подкожная клетчатка передней брюшной стенки и т.д.
Обладает инфильтративным ростом с проникновением в окружающие ткани и их последующим разрушением.
Способен врастать в любой орган и ткань.

Эндометриоз – серьезное, аномальное разрастание большого количества клеток эндометрия, вне полости матки.

В основном, это заболевание затрагивает органы малого таза.

Нет единого мнения о причинах заболевания эндометриозом.

Женщины с диагнозом бесплодие чаще всего страдают этим заболеванием, однако есть случаи, когда эндометриоз диагностируют у полностью здоровых и способных к деторождению женщин.
При эндометриозе не наблюдается ярко выраженных симптомов, однако, некоторые женщины все же замечают у себя тревожные сигналы, например, болезненные менструации или неспособность к зачатию.
Болезненная менструация и овуляция входят в общие симптомы эндометриоза, но также могут наблюдаться и у абсолютно здоровых женщин.
Гинеколог может поставить диагноз эндометриоз на основании результатов осмотра на гинекологическом кресле, однако, зачастую эндометриоз диагностируют после хирургического обследования.
Лечение эндометриоза включает в себя как медикаменты, так и хирургическое вмешательство, что позволяет свести к минимуму боли и вылечить бесплодие, если женщина хочет забеременеть.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – серьезное, аномальное разрастание клеток эндометрия за пределами полости матки. Каждый месяц ткани эндометрия выделяются во время менструации. Эндометрий, который находится за пределами полости матки называют эндометриальный имплантат.

Эти эндометриальные имплантаты чаще всего поражают яичники, фаллопиевы трубы, поверхность матки, кишечника и брюшной полости. Реже поражают шейку матки и мочевой пузырь.

Эндометриоз практически никогда не выходит за пределы малого таза. Однако, были случаи, когда клетки эндометрия находили на поверхности печени, головного мозга, легких и старых послеоперационных рубцах.

Эндометриальные имплантаты не являются злокачественными.

Что такое эндометриоз - видео

Кто подвержен эндометриозу?

Риску заболеть эндометриозом подвержены женщины репродуктивного возраста. Частота случаев заболевания неизвестна, поскольку большое количество женщин у которых диагностируют эндометриоз не испытывают никаких симптомов и даже не догадываются о своем заболевании. Согласно данным, от 20 до 50% женщин у которых диагностируют бесплодие, или которых мучают постоянные резкие боли внизу живота, страдают эндометриозом.

От 25 до 30 лет – тот возраст, когда эндометриоз может развиться у женщины, однако, ему также подвержены девочки даже в возрасте 11 лет. Женщины в постменопаузе не подвержены риску заболевания эндометриозом. Результаты исследований показывают, что высокие, худощавые женщины с низким индексом массы тела (ИМТ) чаще страдают эндометриозом.

Причины заболевания эндометриозом

Есть много теорий о причинах заболевания эндометриозом. Согласно одной теории, происходит ретроградная («обратная ») менструация при которой клетки эндометрия попадают в брюшную полость с незначительным количеством менструальной крови.

Причина ретроградной менструации неизвестна.

Также, существует теория о том, что клетки эндометрия попадают в организм в ходе операции. Именно эта теория объясняет причины обнаружения клеток эндометрия в головном мозге, лимфатической и кровеносной системах или на послеоперационных рубцах.

Результаты исследований показывают, что у некоторых женщин с пониженным иммунитетом организм просто не способен бороться с тем незначительным количеством клеток эндометрия, которые попадают в организм с небольшим количеством менструальной крови, из-за чего и появляется заболевание эндометриоз.

Эндометриоз и риск возникновения рака

Согласно результатам исследований, некоторые женщины с диагнозом эндометриоз имеют повышенный риск развития рака яичников, особенно те, у кого диагностируют первичное бесплодие. Оральные контрацептивы могут снизить этот риск.

Связь между эндометриозом и раком яичников до конца не изучена. Есть теория о том, что сам эндометриоз является злокачественной опухолью. Согласно другой теории, эндометриоз может быть связан с другими генетическими или экологическими факторами, которые повышают риск развития рака яичников.

Доброкачественный процесс аномального разрастания слизистой ткани матки (эндометрия) называется эндометриозом. Заболевание широко распространено среди женщин. Патология носит воспалительный характер и является эстрогенозависимой.

Очаги поражения, которые могут также принимать форму спаек и кист, чаще всего обнаруживаются на поверхности матки, фаллопиевых трубах, брюшине и даже в . Реже эндометриоидные образования обнаруживаются во влагалище, на шейке матки и .

Женщины с этим диагнозом беспокоятся о том, может ли эндометриоз перерасти в рак. Для того чтобы не впадать в панику раньше времени, необходимо разобраться в каких случаях это возможно и возможно ли вообще.

Почему появляется эндометриоз?

До сих пор медицине так и неизвестны точные . Что удалось установить точно, так это взаимосвязь между эндометриозом и наследственностью. Следовательно, женщина, у которой мама или бабушка имела эту патологию, находится в группе риска.

Помимо этого, есть ещё много факторов, которые оказывают существенное влияние на появление эндометриоза, основными из них являются изменения в гормональном фоне и иммунных процессах. Не последнее значение в развитии болезни имеют поздние роды, кесарево сечение, аборты, лечение эрозии шейки матки методом прижигания.

Однако самой основной и частой причиной появления эндометриоза считается ретроградная менструация. Суть в том, что во время менструального цикла, слизистые частички матки отторгаются и через маточные трубы забрасываются в брюшную полость. Процесс распространяется на внутренние органы, где и приживаются эти частицы. Когда приживление успешно состоялось, начинается их функционирование.

Этот процесс практически ничем не отличается от функционирования слизистой матки в тот момент, когда происходит отторжение частиц во время менструации с дальнейшим кровоизлиянием. Только это действие происходит уже в брюшной полости. Кровь при месячных не выходит наружу, как должно быть, а начинает скапливаться в животе. В результате на участке, пораженном эндометрием, начинается воспалительный процесс.

Загадкой для медицины остаётся тот факт, что обратный заброс частиц во время менструации происходит чуть ли не у каждой женщины, однако, эндометриоз у многих из них никогда не появляется. Врачи могут лишь предполагать, что это связано с расположением матки.

Следует отметить, что эндометриоз у мужчин встречается крайне редко. В большинстве случаев патология была у мужчин, которые проходили лечение рака предстательной железы высокими дозами эстрогена. При обследовании у мужчин была выявлена ткань, схожая по всем признакам с эндометриальной. Это объясняется реакцией предстательной маточки на гормон.

Как заподозрить эндометриоз?

Как правило, врач может заподозрить эндометриоз по жалобам пациентки. В пользу эндометриоза говорит цикличность симптомов. Болевые ощущения, в большинстве случаев, увеличиваются перед приходом менструации и затихают после её окончания. При распространении эндометриоза приобретают хронический характер.

Кроме того, в пользу патологии говорят такие симптомы:

Кровянистые мажущие выделения как перед менструацией, так и после неё. Они имеют характерный темно-коричневый цвет.
Боль и дискомфорт во время полового акта.
Боли во время дефекации и мочеиспускания. Кроме того, в моче или стуле может присутствовать кровь, это объясняется прорастанием эндометрия в прямую кишку или мочевой пузырь.
Появление болезненных ощущений в середине менструального цикла, что связано с наступлением овуляции.
Анемия, которая наступает в результате плохой сокращаемости матки, что существенно увеличивает менструальные кровопотери.
Ухудшается общее состояние женщины перед менструацией: снижается работоспособность, беспокоят головные боли, появляется бессонница и нервозность.
Самым частым признаком болезни является бесплодие. Множественные попытки женщины забеременеть ни к чему не приводят.

Заболевание можно определить исходя из жалоб пациентки и , однако, стопроцентный диагноз можно поставить только после проведения лапароскопии.

Классификация эндометриоза

Когда пораженная ткань распространяется в толще матки, речь идёт о диффузном (равномерном) эндометриозе, который имеет несколько стадий:

Эндометрий прорастает вглубь не более чем на 1 см. При этом отмечается усиление менструального кровотечения и незначительные болезненные ощущения.
Распространение эндометрия увеличивается до середины миометрия. В результате боли начинают увеличиваться, происходит отек и опущение матки, появляются кровянистые выделения в промежутках между менструальным циклом.
Эндометрий прорастает насквозь, поражая внутренние органы: , яичники и прочее.

Самой опасной формой заболевания является инфильтративный эндометриоз. Эндометрий прорастает в ткани и органы, разрушая их структуру. В таком случае будут усугубляться признаками дисфункции поражённого органа .

Самым распространенным является очаговый эндометриоз. Характеризуется прорастанием ткани эндометрия в определённый участок миометрия, матка при этом увеличивается в размерах. Основным признаком этой формы недуга является гиперплазия маточных стенок, а также образование кист в местах локализации эндометриоза. Этот вид недуга также можно разделить на стадии, каждая из которых будет иметь свою симптоматику.

Как правило, боль возникает на пораженном участке. Кроме этого, отмечаются темно-коричневые выделения до и после месячных, продолжительность менструации от одной до двух недель. А также проявляется и общее недомогание: сонливость, вялость и ухудшение настроения.

В отличие от очагового эндометриоза, где пораженный участок можно удалить оперативно, диффузный поддается лечению значительно хуже.

Причастность эндометриоза к бесплодию

У каждой второй женщины, столкнувшейся с этой патологией, есть все шансы столкнуться и с бесплодием. Речь идёт не о стопроцентном бесплодии, где женщине приходится смириться с тем, что она никогда не забеременеет естественным путём. В случае эндометриоза снижается лишь вероятность зачатия на фоне не пораженных заболеванием женщин.

Медицина до сих пор не может назвать точных причин, почему эндометриоз препятствует зачатию. Скорее всего, возникновение неблагоприятных условий в организме при эндометриозе, на фоне иммунологических и эндокринных нарушений оказывают негативное действие на зачатие.

Перерастает ли эндометриоз в рак?

Сразу же стоит прояснить ситуацию: официальных доказательств перехода эндометриоза в злокачественный процесс нет. Следовательно, наличие эндометриоза и рак никак не взаимосвязаны, поэтому у женщины с этой патологией шансов заболеть раком столько же, сколько и у совершенно здоровой женщины. Все остальное лишь домыслы и ничем неподтвержденные теории. Однако само по себе заболевание может причинить множество проблем со здоровьем. Самой основной проблемой является бесплодие.

Специальных методов по профилактике эндометриоза не существует, но придерживаясь некоторых правил снизить вероятность патологии вполне возможно. Поскольку в организме человека все взаимосвязано, важно заботиться о здоровье в целом:

вести активный и здоровый образ жизни ( , здоровый сон, спорт, больше прогулок и свежего воздуха);
избегать беспорядочных половых связей, а вместе с тем абортов и инфекций, передающихся половым путём;
избегать стрессов, любить себя, жить в гармонии с окружающим миром.

Вот такие, казалось бы, простые правила, помогут сохранить здоровье и снизить риск развития болезни. Если же клиническая картина эндометриоза все-таки проявилась, не стоит надеяться на его самоликвидацию и ухудшать ситуацию, своевременное обращение за медицинской помощью поможет преодолеть недуг без негативных последствий для здоровья женщины.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза может происходить как , так и оперативным методом. Как именно проводить лечение решает врач исходя из каждого конкретного случая.

Женщинам детородного возраста, у которых диагностированы небольшие очаги эндометриоза, в большинстве случаев назначают гормонотерапию. Этот процесс занимает несколько месяцев, а ещё через два месяца менструальный цикл приходит в норму. С помощью гормонотерапии многим женщинам удаётся забеременеть.

Женщинам, старше 35-летнего возраста, имеющих масштабные очаги поражения, а также спайки и кисты, показано оперативное лечение эндометриоза. Как правило, это . Этот метод позволяет удалить все патологические очаги, в результате чего восстанавливаются функции репродуктивной системы. Несколько дней после женщина находится под наблюдением врачей в стационаре.

Беременность при эндометриозе

Бывают случаи, когда уже беременная женщина узнаёт о своём диагнозе. Как правило, это случается очень редко, поскольку не так уж и легко забеременеть вопреки эндометриозу. Первое, что волнует женщину в сложившейся ситуации, это может ли эндометриоз стать причиной срыва беременности? К сожалению, в большинстве случаев именно так и происходит. Поэтому перед тем как зачать ребёнка, женщине необходимо следовать некоторым рекомендациям.

Не беременеть в процессе эндометриоза. Предугадать как поведет себя заболевание во время беременности невозможно. Именно поэтому изначально необходимо вылечить эндометриоз или, если идёт о , дождаться его ремиссии.
В процессе беременности эндометриоз может снова напомнить о себе. В таком случае необходимо сразу же посетить врача, который назначит противовоспалительные и гормональные препараты, не несущие угрозы для ребенка.
Можно обратиться за помощью к или гомеопатии. И хотя эти средства не несут никакого вреда для здоровья мамы и малыша, перед их применением следует проконсультироваться с врачом. К тому же некоторые специалисты сами настоятельно рекомендуют приём этих методов вместо гормонотерапии во время беременности.

Эндометриоз – это болезнь, которая встречается у женщин репродуктивного возраста, т. е. в период способности к деторождению, и проявляется разрастанием ткани, похожей на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), за пределами внутренней поверхности матки.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?

В отношении распространенности эндометриоза нет точных данных. Есть сведения о том, что эндометриоз встречается с частотой от 5% до 33% среди бесплодных женщин, от 5% до 21% среди женщин, обратившихся к специалистам с жалобами на боли внизу живота, достигает 7-10% при обследовании по поводу опухолевых образований в малом тазу, составляет от 23% до 50% всех геникологических диагнозов, поставленных при лапароскопии. Эндометриоз занимает третье место среди всех геникологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы (фибромы) матки.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА?

Причины возникновения эндометриоза до конца неизвестны. Существует целый ряд теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не может быть применена ко всем случаям этого заболевания. Согласно трансплантационной теории эндометриоз возникает в результате миграции (перемещения) и прикрепления кусочков эндометрия. Распространение эндометрия может происходить разными путями: в результате попадания менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость и при оперативных вмешательствах на матке. Однако в норме существуют механизмы, препятствующие прикреплению и развитию фрагментов эндометрия в брюшной полости. Ведущая роль среди этих механизмов принадлежит иммунной системе. Поэтому нарушения в функции иммунной системы могут быть причиной возникновения эндометриоза. Эмбриональная теория объясняет возникновение эндометриоза в результате нарушения формирования половых органов плода во время внутриутробного развития. Эта теория подтверждается частым сочетанием эндометриоза с различными пороками развития моче-половой системы.

В литературе имеются сообщения о связи эндометриоза с наследственными факторами. Вероятность заболевания у женщин, чьи родственники имеют эндометриоз, достигает 7%.

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЭНДОМЕТРИОЗА (ФАКТОРЫ РИСКА)?

К предрасполагающим к эндометриозу факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Женщины 30-44 лет, страдающие ожирением, относятся к группе риска развития эндометриоза.

Существуют данные о влиянии рассы на частоту возникновения эндометриоза. Выявлено, что у японских женщин наиболее высокий риск развития эндометриоза, по сравнению с женщинами белой рассы. В то же время у белых женщин эндометриоз возникает чаще, по сранению с темнокожими пациентками.

Вредные привычки (курение, алкоголь) увеличивают риск развития эндометриоза.

ПРОИСХОДЯТ ЛИ В ОЧАГАХ ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕ ЖЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ЧТО И В САМОМ ЭНДОМЕТРИИ?

Поскольку ткань очага эндометриоза сходна со структурой эндометрия, она в определенной степени подвержена тем же циклическим превращениями, что и нормальный эндометрий в течение менструального цикла: кровоточит и отторгается, пролиферирует (восстанавливается) и претерпевает другие функциональные изменения. Эти изменения происходят под действием тех же яичниковых гормонов, которые воздействуют на слизистую оболочку полости матки: в первую фазу менструального цикла (до 14-15 дня цикла) эндометрий утолщается и разрастается (пролиферирует) под действие эстрогенов, во вторую фазу – разрыхляется и наполняется секретом своих желез под действием прогестерона.

ГДЕ МОГУТ РАСПОЛАГАТЬСЯ ОЧАГИ ЭНДОМЕТРИОЗА?

В зависимости от локализации очагов эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз встречается чаще, и при нем поражаются женские половые органы (яичники, маточные трубы, стенки матки и шейка матки). Если очаги эндометриоза локализуются за пределами половых органов (мочевой пузырь, кишечник, стенки малого таза, реже легкие, печень и др.) их называют экстрагенитальным эндометриозом.

КАКИЕ ФОРМЫ ИЛИ СТАДИИ ЭНДОМЕТРИОЗА СУЩЕСТВУЮТ?

Помимо разделения эндометриоза в зависимости от локализации на генитальный и экстрагенитальный, специалисты выделяют разные стадии поражения эндометриозом в зависимости от площади его распространения.

КАКИЕ СИМПТОМЫ (ПРОЯВЛЕНИЯ) ИМЕЕТ ЭНДОМЕТРИОЗ?

Основными симптомами эндометриоза являются боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Для эндометриоза характерна связь симптомов с менструацией.

КАКОГО ХАРАКТЕРА БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ?

Боли являются основным и наиболее мучительным симптомом эндометриоза (60-80%). Обычно они возникают во время менструации и называются «дисменоррея». Из-за своей силы эти боли могут быть причиной временной нетрудоспособности. Нередко они носят характер постоянных болей внизу живота, поясничной и крестцовой областях, усиливающихся во время месячных.

Боль во время полового акта (диспареуния) характерна для локализации очагов эндометриоза позади матки и наблюдается у 25-40% больных.

Боли во время мочеиспускания и дефекации возникают при поражении эндометриозом стенок мочевого пузыря и прямой кишки.

Степень выраженности болевого синдрома не связана со степенью распространенности (тяжестью) эндометриоза. Боли могут отсутствовать при тяжелых формах эндометриоза, и, наоборот, быть крайне интенсивными при малых формах эндометриоза.

КАКИЕ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ?

При поражении эндометриозом стенок матки, шейки матки и влагалища наблюдаются нарушения менструального цикла в виде мажущих кровянистых выделений до и/или после месячных, реже кровотечений связаны с циклическими изменениями в очагах эндометриоза, описанными выше. Появление крови в моче и кале, связанное по времени с менструацией, может свидетельствовать об эндометриозе мочевого пузыря и кишечника. Кровохарканье – при локализации очагов в бронхах.

В связи с нарушением функции яичников и другими гормональными изменениями, которые часто наблюдаются при эндометриозе, менструальный цикл может укоротиться (менее 27 дней) или быть нерегулярным с длительными задержками.

ПОЧЕМУ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ВОЗНИКАЕТ БЕСПЛОДИЕ? КАК ЧАСТО ЭНДОМЕТРИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ БЕСПЛОДИЯ?

Если очаги эндометриоза локализуются на маточных трубах, яичниках, стенках малого таза, циклические кровянистые выделения из этих очагов попадают в брюшную полость и приводят к формированию спаек между органами, что, в свою очередь, нарушает проходимость маточных труб и делает невозможным попадание яйцеклетки из яичника в маточную трубу и её оплодотворение сперматозоидом. Кроме этого, при эндометриозе в яичниках часто (в 17-27% случаях) нарушаются процессы созревания фолликула и овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула), а также страдает функция желтого тела.

При эндометриозе вырабатываются особые вещества (интерлейкины, фактор распада опухоли), нарушается иммунитет и активизируются специальные клетки (макрофаги, лейкоциты), которые подавляют подвижность сперматозоидов, затрудняя оплодотворение яйцеклетки, и препятствуют нормальному развитию беременности, приводя к самопроизвольным выкидышам.

Эти факторы приводят к тому, что эндометриоз является причиной бесплодия в 5%-33% случаев.

ВСЕГДА ЛИ ПАЦИЕНТЫ, СТРАДАЮЩИЕ ЭНДОМЕТРИОЗОМ, ИМЕЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЖАЛОБЫ?

Нет, не всегда. Около 6% больных эндометриозом не предъявляют никаких жалоб. В таких случаях эндометриоз обнаруживается случайно, во время операций на внутренних органах, проводимых совсем по другим показаниям.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОМЕТРИОЗА?

Диагноз эндометриоза ставится на основании клинических симптомов (жалоб пациентов), данных геникологического осмотра. В связи со схожестью симптомов эндометриоза с целым рядом других заболеваний (воспалительные заболевания гениталий, опухолевые образования матки и яичников), а также наличием случаев бессимптомного течения этого заболевания. Для постановки точного диагноза часто приходится прибегать к специальным методам исследования (ультразвуковая диагностика, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография и др.).

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ? КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЖНО С ЕЁ ПОМОЩЬЮ ВЫЯВИТЬ?

Лапароскопия – это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводят специальные оптические инструменты. Лапароскопия позволяет глазом увидеть внутренние половые органы и обнаружить различные изменения в них. Внешний вид очагов эндометриоза достаточно характерный. Это могут быть кисты, содержащие густую, коричневого цвета жидкость, напоминающую шоколад. Поэтому, даже в медицинской литературе, их называют “шоколадными”. При “малых формах” очаги эндометриоза небольших размеров синюшного цвета, который становится более интенсивным перед месячными. Кроме этого эндометриоз образует узловые разрастания в органах, которые увеличиваются в размере перед месячными.

Лапароскопия позволяет не только диагностировать эндометриоз на самых ранних стадиях его появления, но и провести различное оперативное лечение с помощью этих микроинструментов.

ЧТО ТАКОЕ ГИСТЕРОСКОПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ЕЁ ДЕЛАЮТ?

Гистероскопия – это операция, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью инструментов, снабженных оптикой. Эти инструменты вводятся через шейку матки в полость матки. При подозрении на эндометриоз матки гистероскопию проводят сразу после месячных. Опорожнившиеся от крови очаги эндометриоза, выглядят как “сотовые ходы” в стенке матки. Кроме этого, гистероскопия позволяет выявить узлы и полипы в полости матки, которые очень часто сочетаются с эндометриозом.

ЧТО ТАКОЕ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ? С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ЕЕ ВЫПОЛНЯЮТ?

Гистеросальпингография (ГСГ) является наиболее распространенным рентгенологическим методом исследования полости матки и маточных труб. Если лапароскопия и гистероскопия – это операции, которые требуют специальнной подготовки и госпитализации, то ГСГ – амбулаторная процедура. Для получения рентгеновских снимков матки и маточных труб их заполняют ретгенокантрастным веществом через шейку матки с помощью специального катетера. При подозрении на эндометриоз матки ГСГ выполняют на 5-7 дни менструального цикла, чтобы новая развивающаяся слизистая оболочка матки (эндометрий) не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги. Эндометриоз матки выглядит на рентгеновских снимках как тени, сообщающиеся с полостью матки, но выходящие за ее приделы («законтурные тени»).

ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Ультразвуковое исследование – распространенный, абсолютно безвредный и безболезненный метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвуковых лучей через переднюю брюшную стенку или через влагалище можно осмотреть матку и яичники, и выявить зндометриоидные узлы матки и кисты яичников. Характерной особенностью этих образований является зависимость их размеров от фазы менструального цикла. Перед месячными они имеют максимальные размеры, а после – уменьшаются.

ПРОВОДИТСЯ ЛИ АНАЛИЗ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ?

Увеличение содержания в крови антигена Са125 наблюдается при таких заболеваниях как эндометриоз, миома матки, рак матки и яичников. Наличие Са125 не является специфичным для эндометриоза. Однако наблюдение в динамике за снижением его концентрации может использоваться для оценки эффективности лечения эндометриоза.

МОЖЕТ ЛИ ЭНДОМЕТРИОЗ ПЕРЕРОЖДАТЬСЯ В РАК?

Возможность малигнизации (перерождения в рак) эндометриоза не вызывает сомнений. Существует обоснованное мнение, согласно которому больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по возникновению не только рака матки и яичников, но и рака молочных желез, толстой кишки и желудка.

КАК ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?

В связи с разнообразностью причин, форм и проявлений эндометриоза лечение этого заболевания, как правило, комплексное, сочетающее в себе хирургическое (оперативное) и консервативное (неоперативное) лечение.

ЧТО ВХОДИТ В КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Консервативное лечение включает в себя гормональную и негормональную терапию. Негормональная терапия предусматривает устранение болевого синдрома, воздействие на иммунную систему, поддержку функции печени и поджелудочной железы, лечение сопутствующих заболеваний.

КАКИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА?

Все гормональные препараты, используемые при эндометриозе, можно разделить на следующие основные группы:

гестагены – препараты типа прогестерона (гормона желтого тела яичника) К таким препаратам относятся «Норколут» (Венгрия), «Туринал», «Примолют», «Норэтистеронацетат».
эстроген-гестогеновые препараты К ним относятся разнообразные гормональные контрацептивы (двух- и трехфазные).
агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ) «Даназол» выпускается в виде капсул, для ежедневного приема. Существует и депо-препарат «Золадекс»(Великобритания), который вводится один раз в 28 дней. В отличии от других гормональных препаратов, которые содержат различные яичниковые гормоны, действие а-ГнРГ направлено на подавление функции собственных яичников. В ситуации отсутствия выработки собственных или поступления извне искусственных яичниковых гормонов месячные прекращаются на период лечения.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДИТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА?

Хирургическое лечение эндометриоза применяют эндометриозе матки (аденомиозе) III степени, при узловых формах аденомиоза, при сочетании аденомиоза с миомой матки, при наличии эндометриоидных кист яичников и распространенном позадишеечном эндометриозе, «малые формы» эндометриоза, обнаруженные во время лапароскопии. Непременным условием эффективности хирургического лечения является применение гормонотерапии после операции в течение не менее 2-3-х месяцев во избежание рецидивов, поскольку гарантии полного удаления очагов эндометриоза не может быть.

При создании сайта использованы материалы, размещенные на интернет странице международного центра репродуктивной медицины (г. Санкт-Петербург, Россия). Выражаем благодарность профессору В. Корсаку за помощь и содействие.

Свернуть

Эндометриоз – это достаточно коварное заболевание, которое протекает бессимптомно. Представляет собой разрастание эндометрия за пределы матки. Может ли эндометриоз стать причиной рака? Врачи утверждают, что у женщин с данной патологией наблюдается больший риск появления онкологических патологий.

Есть ли связь между эндометриозом и онкологией?

Эндометриоз и рак – это два взаимосвязанных явления. Ведь существует риск, хоть и небольшой, что из-за эндометриоза появится рак яичников. Механизм его озлокачествления неизвестен, однако предполагается, что рак возникает из-за воспалительного процесса, связанного с разрастанием эндометрия.

Притом можно спутать эндометриоз с раком, поскольку они сопровождаются сходными симптомами:

боль в области поясницы и внизу живота;
давление в паху;
выделения из влагалища вне месячных.

Симптомы эндометриоза обычно появляются перед началом месячных. А вот раковое заболевание дает о себе знать в любое время. Наряду с вышеперечисленными симптомами признаки рака включают уменьшение веса, тяжесть в животе, сильные боли в спине, нарушение аппетита, скопление газов и другие.

Из-за разрастания эндометрия на яичниках могут образовываться кисты – доброкачественные новообразования, которые напоминают злокачественные опухоли.

Какова вероятность, что патология переродится в рак?

Риск перерождения эндометриоза в онкологию очень маленький, хотя такая вероятность существует. При наличии эндометриоидной кисты очень высокий риск, что она переродится в злокачественную. Поэтому кисту нужно регулярно наблюдать и следить за ее составом. Если появятся атипичные клетки, новообразование нужно срочно удалять.

Бывали ли случаи?

По статистике, пациентки с эндометриозом в 4-5 раз сильнее подвержены раку яичников, нежели здоровые дамы. Однако это вовсе не означает, что заболевание всегда вызывает онкологию. Поэтому женщины не должны переживать, что у них появится рак. Ведь часто онкологические заболевания появляются под влиянием стресса. И если постоянно себе накручивать, риск рака будет еще более увеличен.

Необходимо учитывать, что разрастание эндометрия наблюдается у женщин детородного возраста. В то же время, рак яичников чаще появляется у пациенток в более старшем возрасте. К тому же, по статистике рак яичников у женщин, ранее перенесших аденомиоз, возникает в среднем на 5,5 лет раньше.

Меры профилактики

Если не лечить патологию, она может вызвать бесплодие у женщины и даже перерасти в рак. В профилактических целях необходимо регулярно проходить обследование у врача, которое состоит из таких этапов:

осмотр влагалища при помощи зеркал;
УЗИ органов малого таза;
КТ и МРТ.

Эндометриоз – это очень распространенное заболевание. Женщины с такой патологией более подвержены развитию карциномы яичника. И если будет отсутствовать квалифицированное лечение заболевания, эндометрий разрастется настолько, что это приведет к появлению сопутствующих патологий, в том числе и рака. Онкология очень коварна, на ранних этапах протекает бессимптомно, поэтому ее тяжело обнаружить. А терапия даст результат только при лечении первых степеней.

Поэтому для предотвращения рака яичников обязательно нужно лечить эндометриоз и любые другие патологии половой системы. Терапия включает в себя хирургические и консервативные методы. Женщине назначают медикаментозные препараты – прогестины, гормоны, антиэстрогены и другие. Если пациентка жалуется на нестерпимые боли, возникающие из-за разрастания эндометрия, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего используется лапароскопическая операция – удаление очагов эндометриоза через проколы в брюшной полости. Тяжелые степени заболевания требуют полного удаления матки и ее придатков.

Опасно ли заболевание для жизни?

Эндометриоз не относится к смертельным заболеваниям. Однако он может значительно осложнить жизнь женщины. Во-первых, при отсутствии лечения она станет бесплодной. Во-вторых, патология сопровождается болевыми ощущениями, особенно во время месячных.

Эндометриоз всегда прогрессирует, если не начать лечение. Не нужно думать, что заболевание исчезнет само собой, оно требует срочной терапии. При ее отсутствии женщина может стать менее работоспособной, в результате чего снижается ее социальная адаптация. Кроме того, эндометриоз может привести к раку, который часто приводит к смертельному исходу.

Поэтому сам по себе эндометриоз не опасен. Но если его запустить, не обращать внимания на симптомы, он может привести к серьезным осложнениям. А вот они как раз очень опасны для жизни.