Во влагалище в норме существуют разнообразные микроорганизмы: лакто и бифидобактерии, которые составляют до 95% всей микрофлоры половых путей, а также кокки, энтеробактерии, кишечная палочка, грибки рода Candida, клебсиелла, микоплазма и другие, в том числе и гарднерелла.
Что такое гарднерелла?
Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.
В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть « ».
Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.
Причины и механизм развития заболевания
Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – , кольпита и других. Он способствует формированию предракового состояния шейки матки – . Гарднереллез повышает риск неблагоприятного исхода гинекологических вмешательств, абортов и родов. Он увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.
Причины возникновения гарднереллеза у женщин:
- использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
- бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
- без должного врачебного наблюдения;
- гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
- воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
- беспорядочные половые связи;
- иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
- пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.
При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.
Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.
Клиническая картина и диагностика
Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.
Симптомы гарднереллеза
Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.
Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.
У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.
Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.
Постановка диагноза
При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:
- определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
- положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.
Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:
- большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
- «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
- отсутствие молочнокислых палочек;
- наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
- небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.
Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.
Особенности течения болезни у беременных
Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.
Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.
Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.
Терапия
Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.
Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.
Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.
Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:
- антибактериальная терапия;
- нормализация микробной флоры влагалища;
- укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.
При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.
Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.
Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.
Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.
Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.
Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.
Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.
Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.
Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.
Профилактика включает следующие направления:
- достижение нормального гормонального фона;
- лечение антибиотиками только по назначению врача;
- соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
- отказ от половых контактов с разными партнерами;
- лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.
Гарднерелла у женщин обнаруживается довольно часто при ослабленном иммунитете и дисбактериозе влагалища, именно она вызывает гарднереллезный вагиноз, о котором и пойдет речь в этой статье.
Гарднерелла у женщин - что это такое
Очень часто бактериальный вагиноз вызывается гарднереллами (грамвариабельными или грамотрицательными палочками). Эта бактерия относится к факультативным анаэробам, она не образует капсул и спор, на поверхности зрелого влагалищного эпителия проявляет хорошую адгезию. Активно размножаясь во влагалищной среде, гарднерелла выделяет продукты своей жизнедеятельности – аминокислоты. Из этих аминокислот возникают летучие амины - соединения, которые придают влагалищным выделениям неприятный рыбный запах.
Главным признаком этой патологии считаются «ключевые клетки». Так называют зрелые эпителиоциты, на поверхности которых закреплено огромное число коккобацилл или грамвариабельных палочек: гарднерелла вагиналис, Mobiluncus spp., облигатно-анаэробных бактерии.
Гарднерелла в мазке
Гарднерелла у женщин - откуда появляется
Инфекционный синдром невоспалительной природы, в основе которого лежит дисбиоз влагалища, в научной литературе называют бактериальным вагинозом. Для этой патологии характерен очень высокий уровень облигатно-анаэробных микробов и значительное уменьшение количества лактобацилл в выделениях влагалища, вплоть до их полного отсутствия.
По причине выраженного снижения уровня лактобацилл, вырабатывающих молочную кислоту, происходит повышение рН во влагалище, из-за чего она становится нейтральной. Эти условия способствуют размножению во влагалище различных организмов (как патогенных, так и условно-патогенных). Итак, бактериальный вагиноз – это следствие выраженного нарушения баланса микрофлоры, при котором естественная вагинальная флора вытесняется анаэробными бактериями - Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, пептострептококки и некоторые другие. Концентрация этих микроорганизмов может превышать допустимые значения очень сильно - в 1000 раз. Таким образом живущая в половых органах женщины условно-патогенная гарднерелла начинает активно размножаться.
Факторы развития гарднереллеза у женщин
Повышенный риск распространения гарднерелл связан с такими факторами:
Воспалительные процессы половой сферы.
Нарушения менструального цикла.
Прием некоторых медицинских препаратов (антибиотиков, средств, содержащих гормоны, иммунодепрессантов).
Долговременное использование внутриматочной контрацепции.
Ослабленная иммунная система.
Нарушенный биоценоз кишечника.
Психическое перенапряжение и стрессы.
Как передается гарднерелла
Гарднерелла может передаваться от одного сексуального партнера к другому. У мужчин, имеющих половой контакт с женщиной, у которой была обнаружена гарднерелла, также часто обнаруживается она в уретре. Правда, лечение полового партнера не требуется, если нет дополнительных возбудителей инфекций передающихся половым путем и острой симптоматики.
Гарднерелла у женщин: симптомы
Гарднереллез может протекать в хронической или острой форме. При хроническом течение симптоматика может не быть или быть очень скудной. Симптоматика не специфическая, характерна для многих ЗППП. При острой форме гарднереллеза отмечается:
Зуд и жжение в гениталиях;
Боль при половом акте;
Обильные выделения;
Неприятный рыбный запах - единственное пожалуй отличие от других инфекции.
Подробная дифдиагностика бактериального вагиноза с трихомониазом , уреаплазмозом , молочницей у женщин есть у нас на сайте.
Симптомы заболевания становятся очевидны при сниженной лейкоцитарной реакции. Ученые высказали предположение, что гарднерелла способна образовывать лейкотоксический фактор. Под его воздействием происходят функциональные и даже структурные изменения лейкоцитов.
Связанные с гарднереллезом изменения вагинальной флоры могут привести к серьезным последствиям. Может развиться эндометрит или сальпингоофорит. Беременным женщинам грозят тяжелые роды, высок риск самопроизвольного аборта.
Гарднерелла у женщин: фото
Способы диагностики гарднереллы у женщин
Диагностическими критериями при этой патологии являются:
■ Присутствие в мазках так называемых «ключевых клеток». Лактобактерии, а также полиморфноядерные лейкоциты при этом отсутствуют.
■ Однородная кремообразная консистенция выделений.
■ Положительный результат при аминотесте. (Образец выделений помещают на стекло и добавляют немного раствора гидроокиси калия. При присутствие гарднеллы появляется запах гниющей рыбы).
■ Значение рН во влагалище больше либо равно 4,5.
Если присутствуют хотя бы три из четырех указанных критериев, диагноз можно считать подтвержденным.
Показатели нормы в мазке
К дополнительным диагностическим способам относятся:
Газовая хроматография влагалищных выделений, масс-спектрометрия (при этом обнаруживается триметиламин).
Высоковольтный электрофорез, позволяющий выявлять летучие амины.
Микробиологические анализы (обнаружение Gardnerella vaginalis). Норма в анализах менее 10 в 5 степени КОЕ или не более 103 – 105 КОЕ/мл.
Метод ЛСК (лазерной корреляционной спектроскопии).
Гарднерелла у женщин: лечение
Цель лечения - это убить гарднереллу и восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Антибактериальная терапия при гарднереллезе у женщин
Гарднерелла проявляет высокую чувствительность к таким препаратам: орнидазол, ампициллин, клиндамицин и метронидазол. А вот к аминогликозидам, тетрациклинам, сульфаниламидам, цефалоспоринам эта бактерия устойчива.
Схема лечения гарднереллеза у женщин
При гарднереллезе к средствам выбора относятся такие лекарства:
- метронидазол (эфлоран, метрогил, метрид, флагил, три-хопол)– принимают 1 г в день в 2 приема на протяжении недели;
Орнидазол (мератин, тиберал) – принимают 500 мг 2 раза в день, десятидневным курсом;
Ниморазол (наксоджин) - по 500 мг дважды в день, шестидневным курсом. (рекомендован, когда вагиноз сочетается с трихомонадами и бактероидами).
Альтернативные препараты
Перечень альтернативных средств для лечения гарднереллы:
- Далацин (клиндамицина гидрохлорид) в виде капсул (считается главным альтернативным средством) – 300 мг дважды в день. Продолжительность лечения - неделя.
- Далацин Ц в виде крема (2%) – 5 г раз в день местно в течение недели.
- Ампициллин . Применяется в комбинации с метронидазолом 4 раза в день по 500 мг. Длительность приема: от недели до 10 суток.
- Тинидазол . Принимают по следующей схеме. В первый и второй день – по 2 г раз в сутки. На третий и четвертый день – по 0,5 г дважды в сутки. Всего за курс – 6 г.
- Тержинан . По 1-2 свечи за сутки. Длительность курса – 12 суток.
- Мератин-комби . 1 свеча перед сном. Курс – 12 суток.
- Бетадин . 1 свеча в день. Длительность курса – от 1 до 2 недель.
- Гиналгин . 1 свеча на ночь. Курс – 10 суток.
- Клион-Д 100 . Одна таблетка помещается перед сном глубоко во влагалище. Курс лечения длится 10 суток.
Все лекарственные препараты можно применять только после консультации с врачом, только специалист может назначить требующееся вам лечение.
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища
После этиотропного лечения переходят к следующему этапу терапии - восстановлению естественного биоценеза влагалища.
Препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища:
Содержит лиофилизат бифидобактерий. Средство применяют вагинально 1 раз в день. Для этого 5 или 6 доз нужно разбавить кипяченой водой. Полный курс продолжается от 5 до 8 дней. В виде свечей используется дважды в сутки на протяжении 5-10 суток.
- Лактобактерин . Содержит лиофилизат лактобактерий. 5 доз препарата разбавляют в чистой воде и применяют вагинально раз в день (от 5 до 10 суток).
Вагинально 5 или 6 доз применяется 1 раз в день. Лечебный курс длится от недели до 10 дней.
- Сухой колибактерин . 5-6 доз раз в день на протяжении 5-10 дней.
- Вагилак (препарат на основе лактобацилл). Применяется вагинально по одной капсуле дважды в день. Курс – 10 суток.
- Ацилакт . В течение 10 суток одна свеча каждый вечер перед сном.
- Симбитер 2 . Один флакончик препарата добавляют в кипяченую воду в соотношении 1:2, полученный состав вводят шприцом во влагалище. Длительность терапии: не менее 10 - 15 дней.
Лечение гарднереллеза у беременных
К лечению гарднереллеза можно приступить после 2 триместра беременности. Препаратами выбора являются:
Орнидазол 2 раза в сутки по 1 таблетке в течение 5 дней
Метронидазол по 250 мг - 2 раза в день по 1 таблетке.
Курс лечения у беременных гарднерелл - 10 дней.
Кроме этого производят местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте в виде крема или свечей.
Ацилакт в свечах можно использовать и на раннем сроке беременности если нет молочницы.
Профилактика гарднереллеза у женщин
Профилактические меры должны быть направлены на соблюдение следующих правил:
1. соблюдать личную гигиену половых органов;
2. во время менструации как можно чаще менять прокладки и тампоны;
3. нижнее белье должно быть из натуральных тканей и не должно натирать;
5. вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, не переутомлятся и т.д.
6. один раз в год проходить обследование у гинеколога.
Несмотря на то, что гарднереллез у женщин неопасен и лечится довольно легко, он значительно ухудшает качество жизни и может стать площадкой для развития других патологических процессов репродуктивных органов, поэтому при возникновение любых отклонений в выделениях немедленно обращайтесь к врачу.
В нашем организме существует огромное количество не только вредных, но и полезных бактерий. Они обитают везде: на поверхности кожи, в кишечнике, на слизистых оболочках и во влагалище. Таким образом, почти каждый орган имеет свою индивидуальную микрофлору, которая обеспечивает его нормальное функционирование. Полезные бактерии, обитающие во влагалище, позволяют ему бороться с различными инфекциями. Но довольно часто хрупкий баланс микрофлоры нарушается, в результате чего становится больше вредных микробов, самыми распространёнными из которых считаются гарднереллы. Это приводит к развитию одноимённого заболевания, приносящего организму вред и требующего лечения.
Определение гарднереллёза у женщин
Гарднереллёз, или бактериальный вагиноз, - это патологическое состояние, при котором во влагалище преобладает микроорганизм гарднерелла. Он представляет собой мельчайшую бактерию, которая в нормальных условиях также обитает в человеческом теле вместе со многими другими. Считается, что у здоровой женщины во влагалище преобладают закисляющие лактобактерии, которые создают оптимальную среду. Если же это соотношение нарушается, возникает гарднереллёз со всеми сопутствующими симптомами.
Преобладание гарднереллы в микрофлоре влагалища называется бактериальным вагинозомЗаболевание встречается как у женщин самого разного возраста, так и у мужчин. Представители сильного пола страдают от недуга гораздо реже, так как имеют меньший по сравнению с девушками объём слизистой оболочки.
Какое количество микроорганизмов в мазке считается нормой
Если количество гарднерелл превышает допустимые значения, у пациентки начинают формироваться основные симптомы заболевания. В обычных условиях также можно обнаружить эту бактерию в анализах. Для диагностики имеют значение следующие показатели:
- 10 5 –10 6 микроорганизмов в мазке здоровой женщины считается нормой;
- 10 7 –10 9 - говорит об устойчивом заражении;
- 10 4 микроорганизмов в мазке при беременности является поводом для беспокойства.
Может ли гарднерелла находиться во рту
Если заболевание существует в организме достаточно долго (полгода и более), бактерии постепенно распространяются по кровеносному руслу и мигрируют в ротовую полость. А также заражение может произойти при оральном сексе без защиты. Гарднереллы оседают на слизистой оболочке рта и начинают активно расти и размножаться, накапливаясь в области миндалин и глотки. Нередко это заканчивается развитием воспалительных процессов (стоматитов, фарингитов, ларингитов).
Гарднереллёз полости рта сопровождается образованием налёта на слизистой оболочке Таблица: разница между гарднереллёзом и молочницей
| Сравнительный признак | Гарднереллёз | Молочница |
| Разновидность микроорганизма, вызывающего заболевание | Бактерия | |
| Как выглядят выделения | Зеленовато-коричневые, мутные | Белые, желтоватые |
| Имеющийся специфический запах | Испорченной рыбы или протухшего мяса, резкий | Кисловатый, творожный, едва уловимый |
| Количество выделений | До 250 миллилитров в сутки | 50–200 миллилитров |
| Усиление симптомов после сексуального контакта | Выраженное | Практически отсутствует |
| Поражение других органов и систем | Встречается крайне редко | Полость рта, желудочно-кишечный тракт |
Существующие разновидности заболевания
Классификация недуга по течению патологического процесса:
- острый (возникает при проникновении в организм при половом контакте большой дозы возбудителя, симптомы нарастают за 2–3 дня);
- подострый (формируется за полторы-две недели);
- хронический (существует на протяжении полугода);
- рецидивирующий (фазы обострения сменяются ремиссией).
Разновидности заболевания по характеру выделений:
- серозная форма - преобладает жёлтый оттенок выделений;
- гнойная - преимущественно зелёный цвет секрета;
- фибринозная - имеются кровянистые прожилки в выделениях.
Классификация недуга по наличию вторичной инфекции:
- изолированный гарднереллёз;
- сочетание с:
- хламидиозом;
- сифилисом;
- трихомонозом;
- триппером;
- кандидозом.
Почему возникает гарднереллёз
Чтобы развилось подобное заболевание, необходимо не только наличие бактерии, но и некоторые действующие факторы. Чаще всего к ним относят:
- частую смену половых партнёров;
- бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
- ежедневные спринцевания;
- использование обычного мыла в качестве средства для интимной гигиены;
- посещение общественных мест по типу бани, сауны, бассейна, спортивного зала;
- нервно-эмоциональные потрясения;
- ношение тугого белья из синтетических тканей;
- работу в условиях повышенной температуры и влажности;
- инфекционные заболевания;
- патологии иммунной системы (ВИЧ, первичное повреждение костного мозга).
Пути передачи недуга
Заболевание может возникнуть у совершенно здоровой женщины при нарушении нормальной микрофлоры влагалища, даже если она не имела незащищённых сексуальных связей. Однако лидирующим путём инфицирования по-прежнему остаётся половой (оральное, анальное и вагинальное проникновение имеют одинаковый риск заражения). Гарднереллёз также может передаваться при ношении общего белья, использовании недостаточно обработанных секс-игрушек.
Длительность инкубационного периода
В среднем клинические симптомы болезни начинают проявляться через 2–14 дней после инфицирования. Их интенсивность зависит от возраста пациентки, состояния её здоровья и наличия других заболеваний, передающихся половым путём.
У лиц пожилого возраста в 80% случаев недуг протекает практически бессимптомно, что связано с более медленными обменными процессами.
Видео: доктор рассказывает об особенностях возникновения недуга
Основные симптоматические признаки патологии
Бактериальный вагиноз характеризуется преобладанием местных проявлений над общими. Заболевание прогрессирует крайне медленно, а усиление признаков наблюдается после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, простуды), стресса, физической нагрузки или сексуальной активности.
Основные симптомы заболевания:
- Боль в области малого таза. Она носит слабый ноющий характер, интенсивность нарастает при мочеиспускании. В период менструации неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, становятся сжимающими и схваткообразными.
- Патологические выделения. Они имеют неприятный запах, который ощущается за несколько метров, а также жёлтый, коричневый или зелёный цвет. Выделения довольно трудно отстирываются от одежды и могут переполнять ежедневную прокладку.
- Отёчность мягких тканей. Малые половые губы и клитор отекают, становятся крайне чувствительными и резко болезненными. Через некоторое время при отсутствии протираний и использования впитывающих салфеток на них появляется тёмный налёт, который легко счищается.
- Зуд и жжение при мочеиспускании свидетельствуют о проникновении бактерий в уретру и мочевой пузырь. Такой симптом встречается на поздних стадиях развития недуга.
Гарднереллёз и вынашивание ребёнка
При длительно существующем заболевании вероятность забеременеть снижается с каждым годом. Если же зачатие всё же произошло, будущая мама сталкивается с огромным риском инфицирования малыша: бактерии через детское место проникают в организм плода. Высока вероятность заражения и во время родов.
Симптомы заболевания в период беременности усиливаются: женщина испытывает нестерпимый и зуд и жжение, а количество выделений возрастает до 300–350 миллилитров в сутки. Нередко во время ночного сна пострадавшая травмирует ногтями слизистую оболочку наружных половых органов, что заканчивается присоединением вторичной инфекции.
Мне доводилось участвовать в принятии родов у женщины, длительное время страдавшей от гарднереллёза. Она не смогла вылечить заболевание до беременности, в результате чего у малыша также подтвердили наличие этой инфекции. Ребёнок родился гораздо раньше срока, в результате чего не мог дышать самостоятельно. Врачи приняли решение о выхаживании младенца в реанимации. Через несколько месяцев он пошёл на поправку, но в будущем подобная инфекция вызывает серьёзное отставание в физическом и нервно-психическом развитии от сверстников.
Как проводится диагностика заболевания
Внешние проявления гарднереллёза имеют сходные признаки со многими другими патологиями, которые передаются половым путём. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Бактериальный вагиноз приходится дифференцировать с:
- трихомонозом;
- кандидозом;
- хламидиозом;
- уреаплазмозом;
- микоплазмозом;
- гонореей.
Помните, что перед посещением гинеколога и сдачей мазка не стоит проводить спринцевание влагалища антисептическими растворами. За время работы в медицинской лаборатории мне не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщины самостоятельно смывали всю патогенную микрофлору, в итоге исследование приходилось переделывать повторно. Если вы хотите получить достоверный результат, рекомендуется отложить проведение гигиенических мероприятий на некоторое время. Только так удастся определить недуг на ранней стадии.
Способы подтверждения диагноза:
Ведущие методики терапии гарднереллёза у женщин
Лечение бактериального вагиноза основывается на нормализации микрофлоры влагалища. Для этого доктора используют не только фармацевтические препараты, но и специальную диету. А также в восстановительном периоде допустимо применение различных физиологических процедур, которые способствуют укреплению иммунитета. В большинстве случаев при заболевании лечение является обязательным. Крайне редко встречаются эпизоды самостоятельного устранения недуга без медикаментозного вмешательства (преимущественно у пациенток молодого возраста).
Половому партнёру женщины терапия требуется только в том случае, если у него также повышен уровень гарднереллы. Для этого мужчине необходимо сдать специальные анализы у уролога (мазок из мочеиспускательного канала).
Видео: мнение доктора о необходимости терапии
Лечение недуга с помощью фармацевтических средств
Медикаментозная терапия гарднереллёза включает в себя применение как местных, так и общих препаратов. Первые могут быть использованы в виде свечей и растворов для спринцевания, а также в форме мазей и гелей. Вторые же представлены таблетками, капсулами и уколами для внутримышечного или внутривенного введения. Длительность терапии и выбор препаратов определяет врач-гинеколог. Самостоятельное лечение может привести к усугублению уже имеющихся проблем в организме.
Гарднерелла чувствительна к противомикробным средствам. Именно поэтому они являются первой группой лекарств, которые помогают справиться с болезнью.
Местные препараты, используемые для борьбы с недугом:
- Свечи с антибиотиком позволяют предотвратить рост гарднереллы и её дальнейшее развитие в организме. Чаще всего применяют следующие препараты:
- Метронидазол;
- Клиндамицин;
- Ацилакт;
- Йодоксид;
- Гексикон.
- Противогрибковые мази и свечи предотвращают развитие грибковой микрофлоры и не дают формироваться молочнице. С этой целью используют:
- Нистатин;
- Пимафуцин;
- Леворин;
- Флуконазол;
- Флюкостат.
- Свечи, содержащие большое количество лактобактерий, помогают нормализовать внутреннюю среду влагалища. Самые известные препараты:
- Лактобактерин;
- Вагинорм-С;
- Вагилак;
- Лактожиналь.
- Антисептические средства для промывания способствуют удалению вредной микрофлоры. С этой целью применяют разведённые растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина.
Фотогалерея: препараты для местной терапии при гарднереллёзе
Полижинакс - свечи с антибиотиком, воздействующим на гарднереллу 
Клотримазол позволяет предотвратить молочницу 
Лактонорм способствует росту лактобактерий 
Мирамистин создаёт условия для гибели вредных бактерий
Системные препараты
Медикаменты для системного лечения заболевания:
- Антибиотики в таблетках и капсулах применяются в том случае, когда местная терапия не принесла ожидаемого эффекта. Самые распространённые препараты:
- Азитромицин;
- Орнидазол;
- Далацин;
- Юнидокс Солютаб.
- Нестероидные противовоспалительные средства помогают избавиться от зуда и жжения, а также уменьшают выраженность неприятных ощущений в области малого таза. С этой целью используют:
- Диклофенак-Натрий;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Пироксифер;
- Ортофен;
- Роданол;
- Целекоксиб;
- Рофекоксиб;
- Виокс;
- Целебрекс;
- Иммуностимуляторы улучшают восстановительные процессы, протекающие в организме, способствуя образованию новых клеток. Самые известные медикаменты этой группы:
- Виферон;
- Вобэнзим;
- Амиксин;
- Полиоксидоний;
- Цитовир.
Фотогалерея: лекарства для системной терапии гарднереллёза
Доксициклин - это антибиотик, вызывающий гибель гарднерелл 
Мелоксикам снимает воспаление 
Иммунал способствует укреплению иммунитета
Народная медицина в качестве вспомогательного средства
Довольно часто у пациенток не бывает возможности сразу же обратиться к врачу (командировка, отпуск), или же приём доктора назначен через несколько дней, а неприятные ощущения продолжают одолевать. В этих случаях допустимо применение средств народной медицины. Различные спринцевания и тампоны помогут избавиться от основных проявлений недуга и облегчат ожидание. Помните, что такое лечение не решит проблему полностью, так как для восстановления нормальной микрофлоры необходим приём фармацевтических препаратов.
Мне довелось столкнуться с пациенткой, которая полностью отказалась от традиционной терапии, предпочитая использовать травы и растения с целью устранения бактериального вагиноза. Регулярные спринцевания высокодозированными растворами привели к тому, что больная не только не вылечила гарднереллу, но и приобрела серьёзный химический ожог слизистой оболочки влагалища. Пострадавшую увезли на скорой помощи в отделение гинекологии, где ей была проведена реконструктивная пластическая операция. К сожалению, в результате этой процедуры женщина потеряла чувствительность и испытывает проблемы с половой жизнью.
Самые популярные народные рецепты:
Таблица: физиотерапия в лечении заболевания
| Название методики | Как проводится процедура | Основные эффекты |
| Радоновые ванны | Погружение пациентки по пояс в воду, обогащённую этим химическим элементом | Вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов, при этом не нанося ущерба нормальной микрофлоре |
| Точечное воздействие мельчайших импульсов на определённые участки организма | Способствует ускорению восстановительных и регенерационных процессов в человеческом теле | |
| Лекарственный электрофорез с противовоспалительными средствами | Введение в организм медикаментозных препаратов с помощью тока | Более быстрое и эффективное введение вещества и распределение его в мягких тканях |
| Индуктотермия | Применение магнитных полей разной интенсивности | Уменьшение неприятных ощущений, предотвращение формирования спаечного процесса |
Фотогалерея: физиопроцедуры в гинекологии
Радоновые ванны вызывают гибель патогенных микробов 
Электростимуляция ускоряет процессы образования новых клеток 
Лекарственный электрофорез используется с целью введения противовоспалительных и антибактериальных средств
Изменение питания и образа жизни при гарднереллёзе
Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, доктора рекомендуют женщинам соблюдать определённую диету. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:
- употреблять только свежие и натуральные продукты без химических добавок (можно покупать на рынке или у частных продавцов);
- обязательно завтракать, обедать и ужинать. Также должно быть два перекуса, чтобы перерывы между едой не затягивались дольше трёх часов;
- ежедневно пить до полутора литров чистой воды;
- отказаться от употребления алкоголя;
- пищу запекать, тушить или отваривать, чтобы в ней сохранялись витамины;
- не есть сладости, так как они содержат много быстрых углеводов и сахаров, создающих оптимальную среду для размножения бактерий;
- свести количество соли к 5 граммам в сутки.
Какие продукты обязательно нужно включить в рацион:
Правила для женщин на период лечения
На время терапии гарднереллёза вам придётся немного изменить обычный образ жизни и отказаться от некоторых привычек до полного выздоровления. Не забывайте, что соблюдение этих правил поможет вам достигнуть положительных результатов уже за несколько недель. Что не рекомендуется делать при бактериальном вагинозе:
- проводить эпиляцию бикини и промежности - эти процедуры являются стрессом для организма;
- посещать бани, сауны, долгое время лежать в горячей ванне или джакузи;
- заниматься сексом - существует риск заражения партнёра;
- самостоятельно пить антибактериальные препараты;
- носить утягивающее бельё;
- купаться в открытых водоёмах и бассейнах.
Прогнозы лечения и возможные неприятные последствия
Терапия гарднереллёза - это крайне сложный и длительный процесс. Зачастую на восстановление нормальной микрофлоры уходит очень много времени, а некоторые женщины бросают лечение, не дойдя даже до половины. Помните, что реабилитация после подобного заболевания протекает гораздо медленнее при следующих недугах:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- варикозное расширение вен.
У девочек-подростков и лиц молодого возраста гарднереллёз проходит практических без видимых последствий при своевременно начатой терапии. У женщин более старшего возраста и пожилого населения из-за медленных обменных процессов реабилитация длится до нескольких лет.
Заболевание склонно к рецидивированию. Излечение не гарантирует того, что через пару месяцев или лет у вас снова не обнаружится гарднереллёз.
Особую роль в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища играет соблюдение правил личной гигиены. В период лечения крайне важно, чтобы у вас была возможность каждые несколько часов обрабатывать промежность и менять прокладки. Мне доводилось участвовать в лечении пациентки, которая двенадцать часов на работе находилась в горячем цеху. У неё практически не было возможности помыться, а в жаркое время года даже несмотря на вентиляцию в помещении стояла высокая температура, в результате чего женщина постоянно потела. Избыточное образование кожного сала способствовало появлению зуда и жжения, а вся проводимая терапия гарднереллёза была бесполезна. Только после того, как пациентке удалось взять отпуск на два месяца и уехать в санаторий, лечение стало эффективным. Морская вода и тёплый воздух в сочетании с фармацевтическими препаратами и соблюдением правил гигиены помогли женщине забыть о своём недуге.
Какие осложнения и негативные последствия встречаются у пациенток с гарднереллёзом:
- проблемы с зачатием - изменённая микрофлора вызывает гибель сперматозоидов, когда они не успевают достигнуть яйцеклетки;
- формирование спаек - разрастаний соединительной ткани в полости малого таза, которые нарушают нормальное прикрепление зародыша в матке;
- длительно существующее бесплодие различного характера;
- воспалительные заболевания органов малого таза: матки, труб, яичников, мочевого пузыря и уретры;
- снижение иммунитета;
- внутриутробное инфицирование плода;
- проникновение бактерий в организм ребёнка во время родов.
Фотогалерея: осложнения недуга
Длительно существующая желтуха свидетельствует о заражении новорождённого 
Воспаление яичников возникает при проникновении микрофлоры из влагалища 
Спаечный процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушает процессы зачатия и развития плода
Как защитить себя от развития заболевания
Лечение гарднереллёза требует затраты большого количества сил и средств. Именно поэтому гораздо проще защитить свой организм от развития такого заболевания, чем проходить курс терапии. С этой целью докторами разработаны правила индивидуальной профилактики недуга.
Во время обучения на четвёртом курсе медицинского университета мне довелось несколько месяцев стажироваться в отделении гинекологии в Сербии. В это время доктора как раз проводили исследование на тему профилактики бактериального вагиноза с помощью приёма лактобактерий и молочных продуктов. Для исследования была отобрана группа пациенток, которые на протяжении всей жизни в зимнее время года сталкивались с гарнереллёзом и его неприятными последствиями. Более половины из них имели проблемы с иммунитетом (часто болели, простужались). Всю осень врачи рекомендовали им принимать определённые таблетки с высоким содержанием латобактерий, а также женщины добавили в рацион молочные продукты (сыры, сметану, закваски), которые употребляли каждый день по нескольку раз. С приближением холодов доктора взяли у пациенток необходимые анализы - мазки из влагалища. У 95% исследуемых больных практически не наблюдалось гарднереллы в материале. Ещё 5% признались, что не всегда строго следовали рекомендациям докторов и употребляли алкогольные напитки. Большая часть всех пострадавших благодаря такой методике смогла навсегда забыть о своём заболевании.
Правила индивидуальной профилактики гарднереллёза у женщин:
- Не забывайте о постоянной смене средств гигиены. Ежедневные прокладки - это источник большинства вредных микробов, которые проникают в слизистую оболочку влагалища и начинают там активно размножаться. Врачи настоятельно не рекомендуют носить их более двух-трёх часов. Впитывающие прокладки во время менструации необходимо менять каждые четыре часа, так как они вызывают раздражение. Специальные чаши и тампоны также являются источником бактерий. Именно поэтому заменять или опустошать их необходимо раз в два часа, а женщинам со склонностью к молочнице советуют и вовсе отказаться от использования.
- Применяйте средства индивидуальной защиты с новыми сексуальными партнёрами. Лучше всего для этой цели подойдут презервативы: в настоящее время выпускают как мужские, так и женские вариации. Они сделаны из латекса, который не только обладает смазкой и не травмирует слизистую оболочку влагалища, но и не пропускает через неё различные микроорганизмы.
Мужские и женские презервативы защищают от передачи бактерий - Носите нижнее бельё по размеру и только из натуральных тканей. Синтетические узкие трусы со швами в неудобных местах могут натирать промежность, в результате чего образуются мельчайшие ранки и трещины. В жаркое время года эта область часто потеет, а в кожных складках размножаются вредные микроорганизмы, которые впоследствии проникают во влагалище, вызывая нарушение микрофлоры.
- Не принимайте антибактериальные препараты без врачебного назначения. Противомикробные средства помогают не только бороться с возбудителями заболеваний, но и убивают полезную флору. Для её восстановления требуются недели и даже месяцы, поэтому доктора зачастую стараются подобрать более щадящие антибиотики с минимальным травмирующим эффектом.
- Промывание влагалища проводите только по необходимости. Многие женщины считают, что спринцевание - это неотъемлемая часть ежедневной гигиены. Однако потоком воды вымываются все полезные микроорганизмы, в результате чего слизистая оболочка оказывается совершенно беззащитной. Также такие процедуры приводят к сухости влагалища из-за удаления естественной смазки. В таких условиях во время полового акта чаще появляются трещины или мельчайшие разрывы.
- Не отказывайтесь от продуктов животного происхождения. Мясо, рыба, яйца, молоко, творог, кефир и различные йогурты - источник полезных лактобактерий и белковых продуктов. При длительном соблюдении веганской или вегетарианской диеты истощаются запасы полезных веществ в организме, в результате чего страдают процессы регенерации.
Молочные продукты необходимы для поддержания оптимальной микрофлоры
Гарднереллез у женщин – воспалительный процесс, вызванный нарушением баланса микрофлоры во влагалище. Не относится к венерическим заболеваниям. Без лечения вызывает хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, может быть причиной привычного невынашивания беременности.
Гарднереллез появляется из-за нарушения микрофлоры во влагалище
Что такое гарднереллез?
Микрофлора влагалища представлена лакто- и бифидобактериями. В норме – это 95% общей массы микроорганизмов, заселяющих репродуктивные органы. Они поддерживают рН влагалища, вырабатывают пероксид водорода и выполняют защитные функции. Остальные 5% микроорганизмов – это различные кокки, трихомонады, грибки рода Кандида.
Гарднереллы под увеличением
Гарднерелла относится к условно-патогенным бактериям, но является нормальным обитателем слизистой оболочки репродуктивных органов. Пока это соотношение выполняется, то женщина считается здоровой.
При преобладании gardnerella vaginalis развивается гарднереллез. По МКБ 10 заболеванию присвоен код N89.8 «бактериальный вагиноз».
Причины возникновения гарднереллеза
Патоген передается исключительно контактным путем. Болезнь редко поражает мужчин, но они являются носителями гарднерелла вагиналис.
При нормальном соотношении лактобактерий и условно-патогенной флоры инкубационный период может длиться годами. Патоген будет присутствовать во влагалище, но его количества будут незначительны. В этом случае гарднерелла не определяется в мазках, воспалительный процесс отсутствует.
При воздействии неблагоприятных факторов лактобактерии гибнут, и во влагалище начинает размножаться условно-патогенная флора.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- частая смена половых партнёров;
- экологическая обстановка;
- появление нового партнёра;
- несбалансированный рацион, отсутствие кисломолочных продуктов;
- ЗППП в анамнезе или активном состоянии;
- нерациональное использование антибиотиков;
- агрессивное лечение прочих заболеваний;
- использование контрацептивов;
- спринцевание без назначения врача;
- чрезмерное использование средств гигиены с антибактериальными свойствами;
- увлечение ежедневными прокладками и бельем из синтетической нити;
- эндокринные заболевания;
- беременность – снижается иммунная защита, что препятствует отторжению плода;
- иммунодефициты различной этиологии;
- стресс;
- переутомление;
- дисбактериоз системы ЖКТ.
Нарушения в работе эндокринной системы могут вызвать гарднереллез
Без лечения развивается хронический гарднереллез. При этом рН влагалища смещается в щелочную сторону, что способствует развитию прочих воспалительных процессов в репродуктивных органах.
Симптомы гарднереллеза у женщин
Проявления гарднереллеза сходны с признаками прочих половых инфекций.
Симптоматика заболевания:
- зуд в области влагалища;
- дискомфорт;
- выделения – плотные, бело-серые, однородные;
- боли и рези при мочеиспускании и половом акте;
- симптоматика усиливается после интимной близости;
- запах – выделения имеют аромат сырой рыбы.
При появлении подобной симптоматики следует прекратить половые контакты и обратиться к врачу.
При гарднереллезе появляются выделения из влагалища
К какому врачу обратиться
Лечением этого заболевания . При необходимости врач направит пациентку к , .
Диагностика
Для подтверждения диагноза женщина должна посетить врача. Гинеколог проведет осмотр влагалища в зеркалах, сделает мазок отделяемого на флору. Наличие бактерии не является критерием для постановки диагноза, важно соотношение полезной и условно-патогенной флоры.
Стандартная диагностика при гарднереллезе:
- анализ жалоб пациентки;
- мазок на флору;
- выявление выделений с характерным запахом;
- изменение рН влагалища в щелочную сторону;
- наличие «ключевых» клеток – это клетки эпителия, облепленные гарднереллой;
- аминный тест – материал со слизистой влагалища обрабатывают калиевой щелочью.
Мазок на флору помогает выявить степень заболевания
Определить гарднереллу можно с помощью ПЦР-анализа отделяемого из урогенитального тракта. Но мнения специалистов в этом случае разделились. Одни не считают целесообразным проведения этого исследования при отсутствии признаков венерических заболеваний. Другие же настаивают на проведении этого теста.
Эффективное лечение гарднереллеза
Лечение заболевания проводится комплексно. Показана медикаментозная терапия и обоих партнеров, нормализация рациона, исключение факторов, способствующих рецидиву заболевания.
Лекарства
Медикаментозное лечение проводится в 2 этапа. На первом показано подавление патогенной флоры, на втором – нормализация микрофлоры влагалища. Лечение проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется.
Для приема внутрь
Антибактериальные средства перорально – Метронидазол, Трихопол, Орнидазол, Дазолик. Это таблетированные препараты на основе метронидозола и орнидозола. Показаны при поражении простейшими, бактериальной флорой, в том числе гарднереллой. Дозировки подбирает врач.
- таблетки Метронидазол, Трихопол – по 500 мг 2 раза в день;
- Орнидазол, Дазолик – 2,5 г в день, разделенные на 2–3 приема.
Метронидазол — антибактериальные таблетки
При приеме препаратов метронидазола запрещено употребление алкоголя, так как развивается реакция непереносимости с тошнотой, рвотой, учащением сердцебиения. Следует ввести в рацион кисломолочные продукты.
Препараты этой группы запрещены к назначению детям до 6 лет, в первые 12 недель беременности, во время лактации, при тяжелых патологиях печени.
Пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:
- расстройства дефекации;
- тошнота, рвота;
- сухость во рту;
- кандидоз ротовой полости и влагалища;
- боли в суставах.
Вагинальные препараты
Антибактериальные свечи – Гексикон, Тержинан, мази с клиндамицином. Вводятся во влагалище 7–10 дней. Параллельно назначают спринцевания с Мирамистином.
Гексикон – основным компонентом является хлоргекседин. Из побочных эффектов чаще всего наблюдается сухость слизистой, зуд, незначительные кровотечения.
Препарат не назначают:
- при индивидуальной непереносимости;
- детям до 12 лет.
Тержинан – комплексный препарат. В составе тенидазол и нистатин. Таблетка вводится во влагалище на ночь. Рекомендованный курс составляет 10 дней.
Тержинан — комплексный препарат
Побочные эффекты развиваются редко, возможны:
- раздражение в месте введения препарата.
Противопоказание – только индивидуальная непереносимость компонентов. Лекарственное средство разрешено для использования во время беременности.
Клевазол – вагинальный крем. В составе средства антибиотик клиндамицин и антимикотик миконазол. Препарат вводится во влагалище 1 раз в сутки. Эффективная дозировка составляет 5 мл.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам крема;
- непереносимость линкомицина;
- заболевания кишечника.
Побочные эффекты на фоне использования «Клевазола» развиваются редко. Пациентки жаловались на дискомфорт после введения препарата.
Мирамистин – основной компонент раствора 0,1% мирамистин. Активен в отношении большинства видов патогенной флоры. Раствор используют для спринцевания. Обработку проводят 2 раза в день. Препарат разрешен во время беременности.
Мирамистин — раствор для спринцевания
Из побочных эффектов может наблюдаться:
- жжение;
Неприятные ощущения проходят в течение 15 минут самостоятельно. Противопоказание – только индивидуальная непереносимость Мирамистина.
Нормализация микрофлоры
Препараты для восстановления нормофлоры влагалища – Вагилак, Ацилакт. Эти препараты содержат штаммы ацидофильных лактобактерий.
Вагилак — средство для восстановления нормофлоры влагалища
Лекарства этой группы используют после подавления патогенной флоры. Суппозитории вводят во влагалище на ночь. Длительность восстановительного периода составляет от 5 до 10 дней. В случае необходимости курс повторяют через 20 дней. Лактосодержащие свечи разрешены для назначения во время беременности.
Сообщения о развитии побочных эффектов в медицинской литературе отсутствуют. Не рекомендуется назначать препараты этой группы пациенткам, страдающим хроническим кандидозом – существует риск развития рецидива заболевания.
Диета
Специализированной диеты при лечении гарднереллеза не существует.
Достаточно соблюдать принципы здорового питания:
- избегать жареных, жирных, острых блюд;
- уменьшить количество сахара и конфет в рационе;
- увеличить – овощи, фрукты, не крахмалистые корнеплоды.
При гарднереллезе ешьте больше овощей и фруктов
Чем опасна гарднерелла для женского организма?
Нарушение микрофлоры чревато развитием воспалительных заболеваний репродуктивной и мочевыводящей системы.
Возможные осложнения гарнереллеза:
- воспалительные процессы репродуктивной системы;
- эндометрит после родов или прерывания беременности, хирургического лечения;
- бесплодие;
- привычное невынашивание;
- неоплазия тканей цервикального канала;
- бартолинит;
- появление кист, абсцессов.
Если не лечить гарднереллез, то может развиться бартолинит
Можно ли забеременеть при гарднереллезе?
Наличие патогенного организма во влагалище не отражается на процессе развития яйцеклетки. А смещение рН в репродуктивных органах в сторону нейтральной или щелочной среды только способствует активности сперматозоидов.
Но наличие воспалительного процесса может отразиться уже на состоявшейся беременности, вызвать выкидыш. Поэтому во время лечения дисбактериоза влагалища следует воздержаться от интимной жизни или пользоваться барьерными методами предохранения.
Гарднереллез при беременности
При беременности развивается иммуносупрессия. Это препятствует отторжению плода. Поэтому возможен рост условно-патогенной флоры, в том числе и gardnerella vaginalis.
Паниковать при таком диагнозе не стоит. Непосредственного влияния на плод бактерия не оказывает. Но лечиться нужно обязательно, так как воспалительный процесс может стать причиной выкидыша, замершей беременности, развития эндометрита в послеродовом периоде.
В I триместре при отсутствии признаков явного воспалительного процесса и дискомфорта у пациентки лечение не проводят. Все терапевтические воздействия начинают с 13 недели гестационного периода.
В это время не желательно использовать общесистемное лечение, но препараты метронидазола и его аналогов разрешены к назначению.
В первые 12 недель гестации суппозитории необходимо ставить Гексикон, Бетадин. Свечи Тержинан рекомендуется использовать, начиная с 13 недели беременности. Спринцевания запрещены в течение всего гестационного периода.
Профилактика половой инфекции
Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, половой разборчивости. Но и излишняя стерильность, подмывание или спринцевание с использованием антибактериальных средств также не требуется.
Соблюдайте личную гигиену
Носите белье из натуральных тканей. Исключите стринги, ежедневные прокладки. А антибиотики применяйте только по показаниям.
Бактериальный вагиноз или гарднереллез у женщин довольно распространенное явление. Это инфекция, которая у женщин вызвана особой бактерией - гарднереллой вагиналис . Незначительное количество данных микроорганизмов совершенно неопасно для организма, но как только их численность начинает увеличиваться вследствие уменьшения лактобактерий, появляются первые признаки развития гарднереллеза. Стыдиться этого женского заболевания не стоит, потому что оно не относится к венерическим, не зависит от соблюдения норм интимной гигиены, а может развиться в любое время у женщин различного возраста. Даже небольшие девочки, не имеющие ни одного полового контакта, способны иметь довольно взрослое женское заболевание - гарднереллез .
Нельзя найти особу женского пола, у которой бы было абсолютно стерильное влагалище. Только новорожденные девочки совершенно не имеют никаких микроорганизмов в своих половых органах, но уже примерно через неделю после рождения состав их микрофлоры начинает меняться. До полового созревания примерно у всех она в норме имеет кислотность рН 5.0.
Все иначе в организме взрослых особ женского пола. У них во влагалище постоянно находятся различные организмы, поэтому кислотность среды снижается (рН 4.0-4.5). Некоторые из бактерий совершенно безвредны и обязательно должны присутствовать в микрофлоре (лактобактерии), другие, как гарднерелла вагинализ у женщин на фото, при благоприятных для нее условиях становится настоящей угрозой и приводит к изменениям в микрофлоре.
Каждая здоровая женщина имеет во влагалище определенное количество лактобактерий. Это ее защитные тельца. Они регулируют уровень кислотности, определяют состав микрофлоры, борются с микроорганизмами, которые могут навредить здоровью. Когда однажды лактобактерии 
теряют свою активность, это сразу же замечают вредные микроорганизмы, которые до того были притеснены. Вот тут и наступает время выйти на передний план гарднерелле. Норма ее у здоровой женщины составляет около 103 -105 КОЕ/мл, как только этот показатель возрастает, есть угроза развития гарднереллеза у женщины, показанного на фото. Они могут развиваться очень быстро, но никакого сопротивления при этом не обнаруживают. В таком случае женское заболевание то проявляет себя, то немного затихает. Такое состояние называется хронический гарднереллез у женщин. Во время хронического гарднереллеза бактерии уходят вглубь по мочеполовой системе и перемещаются в уретру или шейку матки. Он может длиться по несколько лет, пока однажды при случайном осмотре врач не диагностирует болезнь.
Причины возникновения гарднерелл у женщин
Чрезмерное увеличение количества бактерии вагиналис у женщин является причиной гарднереллеза. Ее количество значительно увеличивается из-за резкого сокращения численности лактобактерий. Такое непропорциональное соотношение во влагалище между двумя группами бактерий может произойти в результате лечения антибиотиками, при менопаузе или сахарном диабете. Оно приводит к дисбактериозу. Это не что иное, как гарднереллез. Количество лактобактерий может уменьшиться при использовании средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи. Чрезмерный уход за женскими половыми органами тоже не несет ничего хорошего, а может стать причиной возникновения большого количества гарднереллы вагиналис у женщин.
Половые контакты без презерватива с мужчиной, который до того имел связь с инфицированной партнершей и получил заражение, тоже становится причиной гарднереллеза у совершенно здоровой женщины.
Среди других причин, причастных к появлению инфекции гарднереллы у женщин можно выделить:
Симптомы и признаки гарднереллеза у женщин в жизни и на фото
Не все даже взрослые дамы знают, как проявляется гарднерелла у женщин, поэтому и не обнаруживают у себя вовремя даже очевидных признаков. Посещая гинеколога, пациентки иногда жалуются на неприятный запах из влагалища, который чем-то напоминает зловоние, исходящее от протухшей рыбы. В это время они даже не догадываются, что это и есть первые признаки гарднереллы у женщин, а такой скверный запах появился в результате активного распада аминов под воздействием на них анаэробных бактерий.
Кроме неприятного запаха известны и другие симптомы гарднереллеза у женщин. Довольно часто признаком болезни являются нехарактерные ранее выделения. Их цвет не у всех одинаковый. Случается, что выделения бывают серовато-зелеными или желтоватыми. Очень редко выделения могут белыми, тогда их так и называют «бели», или прозрачными. Их консистенция напоминает крем. Они прилипают к стенкам влагалища и крепко на них держатся. Количество бактерий при вагинозе стремительно увеличивается, поэтому выделения становятся все более обильными. Такие выделения из влагалища врачи считают патологическими, поэтому с ними придется немедленно бороться, уменьшая количество гарднереллы в организме.
Нередко вагиноз протекает на фоне воспаления мочеполовой системы. Тогда к упомянутым признакам женского заболевания добавляются другие симптомы гарднереллы у женщин. Воспалительный процесс сопровождается сильным жжением или зудом, который особенно ощутимым становится во время полового акта или сразу после него.
Признаком гарднереллы вагиналис могут стать и беспричинные нарушения цикла менструации, появление в кровянистых выделениях слизистых примесей, напоминающих хлопья гноя или кусочки творога.
Примерно у 25 - 30 % женщин, которые имели гарднереллез, симптомы на фото совершенно отсутствовали. Это обычное явление при болезни, но нельзя сказать, что отсутствие симптомов - это более безопасное протекание болезни. Наоборот, когда женщина замечает у себя симптомы гарднереллеза или хотя бы чувствует дискомфорт в области половых органов, она обращается в клинику и старается быстрее приступить к лечению. Если болезнь протекает бессимптомно, такое часто бывает, можно ожидать различных осложнений, справиться с которыми будет намного сложнее, чем с болезнью, выявленной в раннем периоде развития.
По симптомам гарднереллез напоминает другие половые инфекции, поэтому правильно установить диагноз можно только после сдачи мазка.
Лечение гарднереллеза у женщин препаратами
Прежде чем начинать лечение гарднереллеза у женщин, каждый врач предлагает своей пациентке пройти диагностику, дабы исключить наличие других микроорганизмов, которые тоже могут быть причастными к болезни. Наиболее распространенным и доступным считается исследование выделений из влагалища, если они имеются или мазок на культуральный посев со слизистых влагалища, по результатам которого определяется количество гарднереллы и лактобактерий в микрофлоре. На основании этого соотношения врач решает, как вылечить гарднереллез у женщины, используя препараты местного назначения и вспомогательные процедуры, такие как ванночки, спринцевания и другие.
Схема лечения гарднереллы у женщины строится с учетом формы протекания болезни, реакции ее организма на лекарственные препараты, состояния больной, и даже причины возникновения болезни. Самым действенным препаратом в лечении гарднереллы вагиналис у женщины считается метронидазол. Пусть не пугает пациенток, которые уже лечили трихомоноз этим лекарством, такое решение врача в выборе таблеток, потому что этот препарат идеален для борьбы со многими половыми инфекциями. И когда стоит вопрос, как эффективно лечить гарднереллы у женщин, смело используйте препараты по указанной врачом схеме.
Остерегаясь побочных эффектов метронидазола, пациенты узнают, как вылечить гарднереллу у женщин другими препаратами. Можно использовать клион или эфлоран, но в их составе активным веществом тоже является метронидазол. В качестве альтернативы выбирайте препараты с клиндамицином: клиндамицин, далацин.
Решая, чем лечить гарднереллез у женщин, врачи назначают для лечения свечи. Весьма эффективными считаются суппозитории с метронидазолом. Они создают высокую концентрацию лекарственного вещества, борющегося с вирусом именно во влагалище, и тем самым способствуют быстрому выздоровлению, уменьшая количество вируса. Помимо лечения гарднереллы у женщин, свечи эффективны и при кандидозе, который встречается часто в паре.
Выбирая, чем лечить гарднереллу у женщин, многие останавливают свой выбор на кремах. Это тоже достаточно эффективные средства, которые дважды в день вводятся во влагалище. Врач может рекомендовать применение кремов или гелей, которые содержат метронидазол. Это флагил или метрогил. Курс такой терапии длится обычно от 5 дней и может достигать 10 дней, если у женщины хронический гарднереллез.
В качестве альтернативной группы кремов выступают препараты с клиндамицином. Всего раз в сутки на протяжении недели достаточно вводить во влагалище далацин, чтобы снизить концентрацию вируса.
Хоть количество гарднереллы вагиналис у женщины в организме и уменьшилось, благодаря лечению антибиотиками или применению свечей, о полном выздоровлении говорить рано, пока не будет восстановлено необходимое количество лактобактерий в микрофлоре. Для этого врач выписывает препараты, которые имеют в своем составе лактобактерии.
Лечение гарднереллы у женщин народной медициной
Так как она не относится к венерическим инфекциям, достаточно эффективными в лечении оказываются препараты на основе трав. Для ваночек походят как настойки, купленные в аптеке, так и отвары трав, приготовленные в домашних условиях. Действенны в этой борьбе календула и ромашка, чабрец и кора дуба, полынь и тысячелистник, чистотел и эвкалипт, листья березы и мята. Эти же травы можно принимать и в виде чая, чтобы укреплять иммунитет.
Дома можно приготовить тампоны, пропитанные морковным соком и яблочным уксусом. На 1 тампон берется столовая ложка сока морковки и половинка такой же ложки уксуса. Тампон вводится во влагалище на 20 минут после принятия гигиенических процедур и спринцеваний.
Врачи рекомендуют во время болезни при наличии обильных выделений принимать ванночки с солью и марганцовкой. Такой раствор убивает бактерии и помогает значительно снизить их количество. При невозможности делать ежедневно такие ванночки, можно использовать такой же раствор для тампонов, которые вставляются во влагалище по утрам и вечером. Медицинские работники очень настороженно относятся к спринцеваниям и не рекомендуют их часто использовать в схеме лечения гарднереллеза у женщин, потому что такая процедура способствует вымыванию из влагалища полезной микрофлоры, которой и так там имеется недостаточное количество.
Для профилактики бактериального вагиноза народная медицина рекомендуют чаще пить чай, приготовленный из шалфея.
Некоторые считают гарднереллез несерьезным женским заболеванием и ждут пока оно пройдет само без применении препаратов для лечения. Дисбаланс со временем может восстановиться и самостоятельно, если исчезли причины, которые его вызвали (например, прекращено использование ВМС или презервативов со смазками), но на такое самостоятельное восстановление микрофлоры может уйти очень много времени. Подумайте, хочется ли вам терпеть такие зловонные запахи, напоминающие о болезни, и общаться с супругом, имея неприятные выделения?
