Кесарево сечение – это полноценная хирургическая операция, которая позволяет родиться на свет малышу, а женщине стать матерью. Спайки после кесарева – это лишь один из многочисленных видов осложнений, возникающих в послеоперационный период. Сегодня сайт для мам сайт расскажет, как можно распознать наличие спаек в организме, о методах лечения недуга и каким образом избежать их появления.
Спаечные образования после родоразрешения методом кесарева сечения наблюдается практически у четверти молодых мам. Петли кишечника и внутренние органы, в т.ч. репродуктивные, образуют участки сращивания, состоящие из соединительной ткани. Организм таким образом пытается восстановиться после оперативного вмешательства, но иногда этот процесс приводит к чрезмерной перетяжке , самой матки и кишечника.
Если вовремя не обратить внимания на симптомы спаек, то молодая мама рискует в будущем получить серьезные проблемы со здоровьем, в особенности со стороны репродуктивной системы.
Симптомы спаек после кесарева сечения
При протекании спаечного процесса в легкой форме явные симптомы, указывающие на заболевание, отсутствуют. Их можно обнаружить лишь при полноценном медицинском осмотре, который в обязательно порядке необходимо пройти после родов. Такое обследование помогает избежать многих осложнений при наличии спаек в организме.
На сайте сайт мы расскажем, по каким тревожным симптомам можно распознать наличие спаек:
- Болевые ощущения в животе и в области поясницы, которые могут указывать на процесс рубцевания.
- Сбои в работе ЖКТ: запоры, редко диарея, метеоризм, отсутствие стула более 2 суток.
- Ослабление иммунитета молодой мамы, причиной которого являются застойные явления в кишечнике.
Последствия спаечного процесса в малом тазу
Спайки после операции кесарево сечение способны нанести серьезный урон репродуктивной функции женского организма:
- Воспаление эндометрия в зарубцевавшейся области. Патологическая ткань в дальнейшем может затронуть и другие здоровые органы и перерасти в опасное заболевание – эндометриоз.
- Проблематичное зачатие. Из-за перекрытия доступа в фаллопиевы трубы сперматозоиды не способны добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.
- Спайки перегораживают путь оплодотворенной яйцеклетке. В итоге эмбрион имплантируется в маточных трубах или в яичнике.
- Бесплодие. Страшное последствие запущенного спаечного процесса.
Спайки кишечника после кесарева опасны развитием непроходимости. Кишечные петли, закованные в цепи спайками, перестают нормально функционировать. Из-за этого наблюдаются частые запоры, длительное отсутствие стула, выраженный метеоризм и даже рвота.
В крайних случаях сильно пережатые участки с нарушением кровообращения могут омертветь. Данная ситуация требует оказания немедленной медицинской помощи.
Лечение спаек после кесарева сечения
Степень запущенности спаечного процесса напрямую определяет, какой вид терапии будет выбран лечащим врачом. Для избавления от небольших спаек достаточно посещать физиопроцедуры, наиболее безболезненный метод, к слову. К ним относятся компрессы на основе озокерита, которые накладываются на живот, а также магнито- и ультразвуковая терапия.
Все эти виды лечения направлены на размягчение спаек. В этих же целях делаются уколы алоэ, которые ко всему прочему помогают женщине укрепить ослабленный иммунитет.
Как лечить запущенные спайки после «кесарева»? В этом случае показано оперативное вмешательство. Для рассечения плотных и крупных спаек применяется один из нижеперечисленных способов:
- Лазеротерапия – спайки рассекаются лучом лазера.
- Аквадиссекция – рассечение происходит при помощи напора воды.
- Электрохирургия – спайки устраняются специальным электроножом.
- Лапароскопия с применением электрокоагуляции – рассечение спаек под воздействием тока через специальные небольшие проколы. После данной процедуры эффект сохраняется непродолжительное время, поэтому большинство врачей рекомендуют не медлить с вторичной беременностью.
После операции у каждой второй женщины развивается повторный спаечный процесс. Во избежание рецидивов пациенткам назначаются специальные препараты, предупреждающие формирование спаек.
К нетрадиционному методу, способному избавить от спаек после кесарева сечения, относится гирудотерапия. Пиявки способны выделять особое вещество, которое растворяет фибрин — белок, из которого формируются фиброзные перетяжки.
Как избежать спаек после кесарева сечения
Спаечная болезнь – это патология, которая может обойти вас стороной. Вот парочка полезных советов на этот случай:
- Уже через 10-12 часов после проведения операции пытайтесь переворачиваться с одного бока на другой, вставать и делать первые шаги.
- Внимательнее относитесь к своему питанию. Чтобы не вызывать запоры и способствовать нормальной работе ЖКТ, употребляйте в пищу продукты, богатые клетчаткой, и старайтесь соблюдать питьевой режим. Откажитесь от большого количества сдобы и белого хлеба в пользу отрубей.
И помните — чем раньше вы обнаружите спайки, сформировавшиеся после кесарева, тем выше вероятность вылечиться от них безоперационными методами.
На сегодня ссылаясь на определенные статистические данные, отметим, что практически каждая четвертая из беременных женщин становится матерью именно благодаря проведению кесарева сечения. И действительно именно при помощи врачей-хирургов появляются на свет очень многие карапузы. При этом отметим, что матери в таких случаях могут даже не видеть появления на свет своих малышей, находясь непосредственно в момент рождения под общим наркозом. В общем как выражаются сами медики - это достаточно хорошо, и в то же время кесарево сечение - это достаточно плохо. Действительно разделить этот спор практически невозможно, как и невозможно однозначно сказать, которое из данных утверждений ошибочно. Поскольку на самом деле, и реальных достоинств, и не менее реальных недостатков у операции кесарева сечения не так уж мало.
Давайте разбираться детально. Итак, понятие кесарево сечение - это хирургическая операция, благодаря проведению которой имеет возможность появиться на свет новая жизнь - новорожденный малыш. И именно подобное описание кесарева сечения мы выбрали не случайно, ведь далее мы будем говорить о возникновении спаек после проведения кесарева сечения. Напомним что спайки - это и есть одно из наиболее сложных опасных и весьма неприятных осложнений после медицинского оперативного вмешательства, что происходит вследствие нарушения целостности мягких тканей в человеческом организме. А поскольку кесарево сечение - это практически такое же оперативное вмешательство, как и любое другое значит и спайки - это вполне реальная вполне возможная угроза для будущих матерей, которые станут таковыми посредством кесарева сечения.
Что же представляют собой спайки после проведения кесарева сечения?
Как утверждают медики на самом деле образовавшиеся спайки - это некая своеобразная защитная реакция любого человеческого организма. Так после стандартного хирургического вмешательства практически любой из человеческих органов начинает понемногу восстанавливаться, причем совершенно самостоятельно как бы сам по себе. Как вы знаете, любые возникнувшие раны заживают путем (ведь человеческая кожа вынужденно стягивается). Надо, тем не менее, отметить, что порой подобные рубцы или спайки возникают не только в строго определенном израненном органе, но так, же и между различными близлежащими органами, находящимися в месте прошедшей операции (собственно при кесаревом сечении - это вся брюшная полость). Как следствие после подобного оперативного родоразрешения своеобразно «склеиться между собой» вполне смогут петли кишечника или какие-то иные органы в малом тазу. Вот собственно такие рубцы, образовавшиеся между различными внутренними органами косвенно или напрямую участвовавшими в операции, и принято называть спайками.
Чем может быть опасно образование спаек после проведенного кесарева сечения?
Как уже было сказано после проведения кесарева сечения рубцы или спайки возникают именно с «защитной для организма миссией». И именно такие очень плотные рубцы (образовавшиеся из легко растущей соединительной ткани) способны препятствовать распространению самых серьезных воспалительных (или даже гнойных) процессов которые без их возникновения могли бы начаться в области органов малого таза, да и во всей брюшной полости. Однако в то же самое время такие плотные и не растягивающиеся спайки существенно могут мешать нормальному функционированию всех внутренних органов. Ведь подвижность таких «спаянных» петель кишечника резко нарушается - и как следствие может возникать та же кишечная непроходимость к примеру.
Важно понимать, что после проведения кесарева сечения такие спайки или рубцы могут затрагивать не только петли кишечника, но и саму матку, ее трубы, ив некоторых случаях яичники. Конечно же, если это случится, да еще и в тяжелой степени то женщине с такими проблемами не избежать так называемого вторичного бесплодия. Ведь такие плотные пайки вполне могут препятствовать физиологически правильному попаданию мужской яйцеклетки непосредственно в маточные трубы, или сперматозоиды попросту не будут иметь возможности добраться до оплодотворенной женской яйцеклетки, иногда уже образовавшийся эмбрион из-за спаек не может продвинуться к необходимому месту прикрепления плаценты в полости матки.
Каким образом заподозрить образование спаек после кесарева сечения?
Уж будьте уверены, узнать об образовании спаек обычно бывает не сложно. Ведь сращенные ткани или даже органы в такой ситуации не могут получить так необходимого им достаточного количества кислорода. Вполне естественно, что не получат такие органы и , а поэтому поверьте подобные процессы обязательно дадут женщине о себе знать. Достаточно часто о возникновении спаечных процессов «рассказывают» некие крайне неприятные и даже болезненные ощущения, возникающие в области органов малого таза.
Кроме того о подобных вещах могут свидетельствовать проблемы с работой кишечника и пищеварения (а это и запоры, и диарея, и даже просто вздутие живота). Так же из-за подобных застойных явлений вполне может снизиться и общий иммунитет самой женщины, и поэтому множество различных инфекций, возможно, будет «цепляться» к женщине буквально на каждом шагу. Причем, как правило, врачи всячески могут стараться лечить все эти навязчивые болячки, даже не догадываясь в реальности об истинной причине возникновения таковых - об образовавшихся спайках. И именно поэтому через некоторое время после проведения кесарева сечения медики в обязательном порядке должны тщательно обследовать каждую роженицу и постараться исключить наличие свежих спаечных процессов.
Каким образом лечат спайки, образовавшиеся после кесарева сечения?
Однозначно лечение спаек или рубцов после кесарева сечения будет напрямую зависеть от их «степени тяжести». Так допустим если спаечные процессы были сильно запущенны или допустим, они слишком ярко выражены, то подобные явления могут потребовать лечения новым хирургическим вмешательством. Однако это может создавать довольно своеобразный и неприятный замкнутый круг (образовывая цепочку операция - далее спайки - далее снова операция (уже удаление спаек) - и образование новых спаек). Как правило, слишком грубые спайки стараются рассекать либо при помощи лазеротерапии (специальным лазером), либо же путем аквадиссекции (когда сильный напор воды полностью рассекает рубцы). Так же с подобными проблемами борются с помощью специального электроножа (а по-научному это звучит как электрохирургия).
Спешим вас все же немного успокоить, поскольку чаще всего, для полного излечения спаек женщине достаточно всего-то не допускать их первоначально возникновения, или хотя бы, не допускать тяжелых стадий этого заболевания. Думаете это слишком сложно? Вовсе нет, в особенности после качественно проведенного кесарева сечения. Помните двигательная активность и еще раз двигательная активность - вот собственно и есть главная профилактика возникновения спаечных процессов в организме женщины. И чем раньше после родоразрешающей операции вы сможете встать на ноги - тем собственно меньше шансов, у спаечных образований. И тем меньше вероятность того что ваши органы решат срастись» между собой. Напомним, что нельзя забывать и о физиотерапии - это еще один прекрасный способ полностью избавиться от возникновения спаек «безболезненно». Хотя конечно назначать любые пусть и физиотерапевтические процедуры для профилактики или лечения спаек после операции кесарева сечения в обязательном порядке должен ваш лечащий врач, и только он.
Мы же желаем вам крепкого здоровья и полного отсутствия каких-либо «после кесаревых» осложнений!
Кесарево сечение – это плановая или срочная операция, при которой нож хирурга затрагивает брюшную полость, матку и другие органы малого таза. После проведения кесарева на них остаются швы, и естественно, как и после любых других хирургических операций возможно образование спаек.
Что собой представляют спайки после кесарева сечения?
Спайки после кесарева могут образоваться в области кишечника, органов малого таза и в полости матки. При этом спаечный процесс может наблюдаться как в одном органе, так и в нескольких одновременно.
При заживлении раны, которая остается на органе после операции, возникает рубец, что является естественной восстановительной реакцией организма. При этом выделяется склеивающее волокнистое вещество фибрин, с помощью которого поврежденные ткани сращиваются между собой. Если при этом затрагиваются ткани какого-либо другого органа, фибрин может их «склеить» между собой. В результате образуются спайки – плотные рубцевидные сращения между поврежденными органами.
Спайки кишечника после кесарева сечения
Спайки в кишечнике мешают нормальному процессу пищеварения. Они могут давить на стенки тонкого кишечника, мешая свободному прохождению пищи и способствуя ее застаиванию в желудке. В результате может развиться непроходимость кишечника – тяжелое состояние, при котором может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство.
Чтобы этого избежать, необходимо знать симптомы кишечной непроходимости:
- боли в любой части живота, которые в течение дня становятся только сильнее;
- тошнота и рвота до нескольких раз в день, понос;
- полное прекращение стула на второй или третий день от начала заболевания.
При наличии у женщины, перенесшей кесарево, подобных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление в данном случае может привести к смертельному исходу!
Спайки на матке после кесарева сечения
Чаще всего, женщин беспокоят спайки после кесарева, которые образовались в полости матки или в органах малого таза (яичниках, маточных трубах). Они могут никак не проявлять себя, и если женщина благополучно забеременела, то лечение может и не понадобиться. В таких случаях пациентка, прожив долгие годы после операции, может даже и не знать о наличии у нее спаек.
Однако некоторые женщины могут ощущать определенный дискомфорт или даже мучительные боли внизу живота. Это могут быть в органах малого таза.
Еще могут наблюдаться следующие признаки:
- ноющие или тянущие периодические боли внизу живота, иногда отдающие в поясничную область спины;
- боли внизу живота, усиливающиеся при движении, во время или после секса;
- невозможность зачать ребенка в течение продолжительного времени – бесплодие.
Если первые признаки могут никогда и не побеспокоить женщину, то бесплодие нередко является причиной, которая вынуждает ее пройти обследование. Действительно, спайки на маточном , или в маточных трубах могут привести к бесплодию. Спаечный процесс нарушает проходимость фаллопиевых труб, в результате чего яйцеклетка не может проникнуть в матку и беременность не наступает.
Лечение спаек после кесарева сечения
Спайки после кесарева поддаются лечению несколькими методами:
Профилактика спаек после кесарева
Профилактика спаек заключается в двигательной активности и умеренных физических нагрузках. Уже в первые дни после операции необходимо начинать движение – переворачиваться с боку на бок, ходить, не сидеть подолгу в одной позе. Движение – лучшая профилактика против спаечных процессов в кишечнике и органах малого таза.
В жизни каждой здоровой девушки происходит прекрасный момент – это рождение малыша. К сожалению, не всегда роды проходят естественным путем. Оперативное вмешательство врачей — и ребенок появляется путем кесарева сечения. Сама операция проходит быстро, но ее последствия могут чревато сказаться на состоянии здоровья женщины. Одна из самых распространенных проблем, это спайки после кесарева сечения, которые негативно влияют на будущее роженицы, если вовремя не принять меры.
Молодая мама, которая столкнулась с такой проблемой, не должна поддаваться панике. В первую очередь необходимо оставаться спокойной, ведь беспокойство матери передается малышу. Обращайтесь в поликлинику при первых тревожных симптомах. Если вовремя принять меры и не запускать воспалительный процесс, женщина в скором времени сможет дальше полноценно заниматься материнством.
Спайки — это защитная реакция организма после операции. Стенки матки были нарушены в ходе операции. Сейчас происходит процесс заживления мягких тканей, образуется рубец. Рубцовая ткань сама по себе и есть спайки, но она должна выглядеть чистой, без гноя и других воспалительных процессов. Это основная причина возникновения деформации петель кишечника с другими органами малого таза, так как разрез непосредственно затрагивает матку и брюшную полость.
Спайки играют двойную роль в организме. Одновременно они могут восстанавливать организм, защищать от инфекции и в то же время тормозить процесс заживления, доставлять дискомфорт и ухудшать состояние здоровья роженицы.
Первые шесть месяцев женщина полностью занята заботой о малыше и может не замечать признаки заболевания. Беспокойство организма она списывает на плохой сон и неправильное питание, которое полностью изменилось с появлением ребенка.
Симптоматика спаек
Основные симптомы образования спаек после кесарева сечения в острой форме в области малого таза:
- режущие боли в спине и внизу живота;
- проблемы с желудком, запоры, диарея, газы, тошнота;
- низкое артериальное давление;
- высокая температура тела, учащенный пульс;
- слабое состояние организма, постоянно хочется спать;
- острая боль при осмотре пациентки, например у гинеколога.
Сдвиг менструального цикла, проблемы с кишечником и боли в области живота могут возникать при повторных приступах. Такая форма протекает с периодическими симптомами, это называется интермиттирующая форма. В этом случае недомогание женщина ощущает не постоянно, как в острой форме, а лишь через некоторое количество времени.
Формы заболевания
Хроническая форма спаечного процесса протекает с редкими, но периодическими болями. Чаще всего это самая трудная и опасная стадия, потому что процесс протекает скрытно, диагностике поддается с большим трудом, и, в большинстве случаев, женщина может остаться бесплодной.
Спайки могут образоваться и в брюшной полости. В этом случае у женщины происходят проблемы с кишечником — рвота, запор, вздутие, отрыжка. Молодая мама связывает эти неприятности с недавно перенесенной операцией, и считает, что внутри нее происходит естественный процесс заживления организма.
Проблемы диагностики
Определить проблему с помощью УЗИ, рентгена или анализов практически невозможно. К сожалению, еще не разработаны эффективные лекарственные препараты, которые удаляют все образованные спайки до конца. Процесс проходит внутри организма незаметно. Симптомы многие женщины путают с другими заболеваниями или обычными расстройствами после родов. Лапароскопия и томография, куда и отправляют женщин, могут безошибочно распознать наличие спаек.
Как лечить спайки
На данный момент нет определенного лечения спаек после кесарева сечения. «Склеивание» органов — очень опасный процесс. Все лечение можно разделить на 3 вида – консервативное, оперативное и народные средства. Каждый из методов помогает организму справляться с образованием новых спаечных процессов, и в тоже время уменьшает количество старых спаек. Поговорим о каждом методе.
Консервативное лечение
- диагностика ультразвуком с использованием ферментных препаратов животного происхождения. Их использование регулирует жизненные процессы клеток после операции;
- физиотерапевтические методы, такие как лечебный массаж, компрессы, лечение лазером, тепловое излучение. Эффект лечения проходит с наименьшими нагрузками на организм, это большое преимущество метода, особенно после операции;
- применение озокерита. В его состав входят минералы, соли, парафин и другие вещества природного происхождения. Аппликации не оставляют следы ожогов на теле человека. Этот способ лечения улучшает метаболизм, микроциркуляцию тканей и снимает мышечный спазм;
- прием препаратов «Лонгидаз», которые способствует расщеплению белков, рассасывают гематомы, уменьшают отек, увеличивают эластичность кожи после операции и уменьшают количество спаек;
- лечение пиявками и грязепроцедуры;
- неплохое рассасывающее действие наблюдается при лечении тампонами с мазью Вишневского;
Все консервативное лечение проходит строго под наблюдением врача и по его назначению. Самостоятельно дома проводить такое лечение опасно.
Оперативные методы
Лапароскопия – операция по рассечению спаек внутри брюшной полости, которые прижигаются лазером или их рассекают ножницами по коагулированным участкам.
Женщина вправе отказаться от предложенных ей операций, которые могут быть неэффективными, и лечиться самостоятельно дома. По статистике более 70% прооперированных мамочек вновь обращались в поликлинику с повторными симптомами. Врачи диагностируют новое образование спаечных процессов.
Народные средства
Домашнее лечение народными способами следует проводить, поставив в известность лечащего врача. Он подскажет, какие методы будут эффективны, а какие несовместимы с уже проводящимся лечением.
- Семена подорожника. 15 грамм семян залить 200 мл кипятка, поставить на огонь на 7 минут. Остудить и принимать небольшими порциями по 15 мл за полчаса перед едой 3 раза в сутки в течении двух месяцев.
- Зверобой. 15 грамм сухого зверобоя нужно измельчить и залить 200 мл кипятком и поставить на огонь. Принимать 3 раза в сутки по ¼ стакана в течении трех месяцев.
- Боровая матка. 75 грамм сухой боровой матки залить двумя стаканами водки. Поставить в темное место на 2 недели, изредка взбалтывая емкость. Принимать перед приемом пищи по 40 капель.
- Алоэ. Порезанные листья растения, примерно 15 грамм добавить в 90 мл меда и 90 мл топленого молока. Принимать 2 раза в сутки в течении двух месяцев.
- Расторопша. 15 грамм семян расторопши заливают 200 мл кипятка и ставят на огонь на 10-15 минут. Принимать в течение одного месяца ежедневно и желательно в горячем виде.
- Сабельник. 15 грамм измельченного сабельника настаивают с добавлением 1 стакана водки 20 дней. В течение полутора месяцев принимают раз в сутки по 30 мл.
Народные средства более эффективно справляются со спайками, но не стоит забывать, что молодая мама должна кормить грудью своего малыша, и пить некоторые травы, и тем более водку, женщине строго запрещено. Лечащий врач может проконсультировать пациентку, какие травы, и в каком количестве необходимо принимать при лактации, чтобы не нарушить процесс выработки молока. Лучшим способом лечения остается профилактика образования спаек.
Как говориться в известной поговорке – «Предупрежден — значит вооружен!». Это напрямую касается и здоровья женщины, особенно молодой мамочки. Процесс образования спаек проходит интенсивнее при малоподвижном образе жизни. Органы «склеиваются» при сидячем или лежачем положении тела в разы быстрее, нежели женщина будет вести обычный образ жизни.
Большинство молодых мамочек бояться, что шов может разойтись или начать болеть, поэтому долгое время берегут себя. К счастью, из больницы выписывают только в том случае, когда врач полностью уверен, что женщина восстановилась после кесарева сечения.
Первые сутки после операции роженица должна самостоятельно передвигаться по палате и по возможности ложиться на живот. Не стоит усердствовать, так как после наркоза женщина чувствует недомогание и головокружение. Легкий домашний труд, прогулки и спорт не повлияют на рубец, а наоборот улучшают состояние здоровья и предотвратят образование нежелательных последствий после операции.
Повторим еще раз, насколько опасны спайки для здоровья молодой мамы?
Последствия могут быть опасны и сказаться на здоровье на всю жизнь. Чаще всего угрозой опасности является «склеивание» органов малого таза. Нарушается сексуальная жизнь женщины. Из-за спаек происходит дискомфорт во время секса. Еще одной проблемой является бесплодие, если спайки образовались на матке или на маточных трубах.
Не стоит забывать и о внематочной беременности или воспалении стенки матки — еще одно последствие, которое может ожидать женщину в будущем. Если вовремя не начать лечение в брюшной полости, начинаются проблемы с кишечником. Лечение будет долгим и неприятным. Продолжает страдать кишечник. Если спаечные процессы не лечить, кишечник станет непроходимым, он потеряет свою эластичность.
Спайки после кесарева сечения - неприятное осложнение, которое возникает уже в послеродовом периоде. Основной причиной спаечной болезни является сама операция, то есть хирургическое вмешательство, которое и запустило патологические процессы. В этой статье мы расскажем о том, почему и как проявляются спайки и как их лечить.
Что это такое?
То, что женщины называют спайками, в медицине носит более глобальное название - спаечная болезнь. Она напрямую связана с проникновением хирурга в брюшную полость. Любое проникновение туда - неестественно с точки зрения природы, а потому организм человека может запустить защитные механизмы.
Как правило, когда организм начинает защищаться, человеку от этого легче не становится. Так, при попадании бактерий и вирусов в дыхательные пути начинается кашель, а при попадании чужеродного белка в организм - аллергия. Спайки - тоже защитный механизм, но он стартует тогда, когда есть риск инфекции внутри брюшной полости.
Любая операция, и кесарево сечение не является исключением, сопряжена с риском инфицирования. Организм женщины, намереваясь защитить здоровые органы брюшной полости от пострадавших в процессе операции, способствует появлению большого количества соединительной ткани. В результате развиваются тяжи, которые могут плотно склеить соединительной тканью соседние органы и их отдельные структуры. Эти тяжи и являются спайками.
Тяжи не способствуют нормальной жизнедеятельности. Они сдавливают органы, мешают им, нарушают их функционирование. Порой спайки после кесарева сечения могут стать причиной вторичного бесплодия, если в спаечный процесс оказываются втянутыми яичники, маточные трубы, придатки. Не исключено развитие кишечной непроходимости, если тяжи распространились на кишечник.
Механизм развития
Защитный механизм, который и приводит к формированию ненужных и неприятных спаек, очень сложный и многоступенчатый. Все органы внутри брюшной полости покрыты очень тонким слоем так называемых листиков брюшины. Они придают органам гладкость, а также вырабатывают небольшое количество жидкости, которая делает возможным перемещения и скольжения органов в животе при перемене положения тела относительно друг друга.
После операции возникает небольшой отек вокруг поврежденных тканей. Он становится причиной выпадения осадка фибрина на листики брюшины. Роль фибрина велика: он помогает заживать ранам за счет своей клейкости. Но в данном случае он просто склеивает соседние органы между собой. После образования фибрина на внутренних органах проходит около трех суток до момента начала образования в нем особых клеток. Фибробласты начинают производить коллаген. Соединительная ткань образуется примерно через неделю после операции, а через три недели после кесарева сечения завершается окончательное формирование спаек.
Спайки органов репродуктивной системы
Спайки кишечника
Более других подвержены риску образования спаек после хирургических родов женщины, у которых в анамнезе имеются заболевания внутренних органов, а также родильницы, у которых операция прошла с осложнениями либо таковые возникли в раннем послеоперационном периоде. Срастания могут наблюдаться на шве матки, на органах репродуктивной системы, мочевом пузыре, кишечнике, мочеточниках.
Симптомы
Определить спайки по какой-то одной определенной группе симптомов довольно сложно, поскольку сами симптомы недуга зависят от того, где именно образовались спайки, насколько они распространены, работу каких внутренних органов они нарушили. Бывает так, что ничего необычного женщина может долгое время не ощущать, и только потом недуг проявится остро, внезапно и сразу потребует госпитализации и врачебной помощи.
Наиболее распространенная группа симптомов - кишечные. Женщина может чувствовать боли в животе, тошноту, иногда возникает рвота, повышается температура. При попытках надавить на живот пальцами возникает резкий острый приступ боли. При этом новоиспеченная мама сама толком не понимает, где именно локализуется боль - ей кажется, что болит везде.
Довольно часто спайки проявляются упорными и систематическими поносами или запорами. У женщины может упасть давление, появиться слабость.
Далеко не всегда признаки спаек носят постоянный характер. Достаточно часто болезнь проявляется, а потом затихает. В этом случае медики говорят о развитии хронической спаечной болезни. Она может длиться годами.
Если в спаечный процесс оказываются втянутыми репродуктивные органы, то недуг проявляется нарушениями менструаций, болями при месячных, более интенсивными, чем до родов.
Если таковых симптомов не возникает, не исключено скрытое протекание, и тогда о нем женщина может узнать от гинеколога, к которому обратится только тогда, когда попытки зачать следующего ребенка окажутся безрезультатными. Послеоперационные спайки являются довольно частой причиной женского вторичного бесплодия.
Как обнаружить?
Опытный хирург, зная, что женщине ранее проводилось кесарево сечение, при появлении характерных жалоб заподозрит спайки в первую очередь. Комплекс диагностических мер в этом случае будет довольно обширным. Женщине назначат УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенографическое исследование с контрастом, электрогастроэнтерографию.
Контрольным исследованием считается диагностическая лапароскопия, она позволяет с большой точностью установить место и характер поражения спайками. Одновременно с этой диагностикой есть возможность и вылечить недуг - устранить спайки лапароскопическим методом.
УЗИ
Диагностическая лапароскопия в гинекологии
Лечение
Лечить спайки, образовавшиеся после хирургических родов, можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый способ нацелен на снятие симптомов, на устранение влияния тяжей на работу внутренних органов. Если консервативные методы оказываются безрезультатными либо приступ спаечной болезни острый, назначают неотложное хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение включает в себя устранение факторов, которые способствуют появлению болей. При запорах проводят клизму, женщине назначают препараты для уменьшения газообразования, слабительные препараты, а также специальную диету, которая будет включать в себя большое количество пищи, насыщенной грубой клетчаткой: сырые овощи, фрукты.
Нужно отметить, что даже незначительные отклонения от рекомендованного доктором рациона при спайках вполне могут стать причиной нового болезненного приступа.
Достаточно эффективной считается и комплексная физиотерапия, особенно такие методы, как парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение.
От посещения спортзала женщине со спайками придется отказаться - физические нагрузки должны быть строго дозированы и посильны. Чрезмерное напряжение мышц живота может привести к новому приступу. Разрешено плавание, но в специальной лечебной медицинской группе под присмотром врача.
Парафинотерапия
Ионофорез
Грязелечение
Если женщину мучает отрыжка, рвота, ей будут назначены препараты от тошноты. Если рвота была многократной, дополнительно проводится регидратационная терапия, направленная на устранение признаков обезвоживания.
Хирургическое удаление спаек - технически довольно сложный процесс. Он может потребовать кропотливой и детальной подготовки. Если женщину с острой болью доставили в больницу, то подготовительный этап сокращается до минимума, но от этого он не перестает быть вполне полноценным, как думают многие пациентки.
Подготовка носит в основном медикаментозный характер: женщине перед операцией переливают донорскую плазму, вводят хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, чтобы устранить любые признаки возможного обезвоживания. Одновременно с этим нормализуется состав крови. Также показано введение препаратов, которые помогут процессу детоксикации, - реополиглюкина с гидрокортизоном.
В момент операции, которая проводится под наркозом, рубец на матке не трогают и не иссекают: такое вмешательство может вызвать дополнительные осложнения. Спайки аккуратно разъединяют, раздвигают. Если обнаруживается некротический участок на пораженном органе, проводят частичную резекцию.
Если спайки наблюдаются на органах репродуктивной системы, довольно часто назначается лапароскопическое их удаление, также спайки в матке могут быть удалены во время гистероскопии.
К сожалению, несмотря на то что методы выглядят довольно солидно и медицина располагает современной техникой, подготовленными хирургами, вероятность повторного образования спаек довольно высока.
Она, по данным ВОЗ, оценивается в 17–20%. Это означает, что у каждой пятой женщины со спаечной болезнью после кесарева операция по устранению спаек пройдет безрезультатно - тяжи образуются снова.
