Признаки ларингоспазма у детей. Ларингоспазм у детей: экстренная и неотложная помощь. Профилактика приступов спазма

Ларингоспазм - возникающий внезапно приступ, обусловленный судорожным сжатием мускулатуры гортани. Это приводит к сужению либо полному закрытию голосовой щели. Зачастую встречается ларингоспазм у детей от 3 месяцев и до 2 лет, вскармливаемых искусственно.

Почему возникает ларингоспазм у детей

Возникает ларингоспазм, в первую очередь, из-за повышения возбудимости нервно-мышечного гортанного аппарата. А причины появления его могут быть различны:

Нарушение обмена веществ,

Нехватка в организме ребенка витамина D и кальция,

Изменение реактивности детского организма,

На фоне рахита, бронхопневмонии, хореи, гидроцефалита, спазмофилита,

Послеродовая и психическая травмы.

Помимо этого, ларингоспазм у детей может появиться из-за:

Вдыхания воздуха, содержащего пыль или иные раздражающие вещества,

Смазывания слизистой гортани некоторыми лекарствами,

Раздражения возвратного либо блуждающего гортанного нерва (опухоль, аневризма, зоб).

У деток он еще может развиться во время смеха, кашля, плача, при испуге, истерии, столбняке, поперхивании.

Ларингоспазм у детей: симптомы

У детей гортани появляются внезапно. Для своевременного их обнаружения необходимо обратить внимание на такие симптомы ларингоспазма, как:

Затрудненный, шумный, свистящий вдох,

Цианоз и бледность лица,

Напряжение мышц шеи,

В дыхание подключается вспомогательная мускулатура.

При спазме голова малыша запрокинута назад, рот же при этом широко открыт, появляется холодный пот, а дыхание временно останавливается.

Обычно приступ длится секунды, а после приостановки дыхания происходит накопление углекислоты в организме, что приводит к раздражению дыхательного центра и, как следствие, восстановлению дыхания. Заканчивается приступ удлиненным вдохом, после которого малыш уже начинает ритмично и глубоко дышать. Бывает, что он засыпает ненадолго. Подобные приступы проявляться у ребенка могут несколько раз за сутки, особенно днем.

В особо тяжелых случаях приступы длятся намного дольше, возможны даже судороги, выделение непроизвольная дефекация либо мочеиспускание, потеря сознания, остановка сердца.

Опасность состоит в том, что при затяжном приступе малыш даже умереть может от асфиксии. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на симптомы приступа и немедля оказать ребенку помощь.

Ларингоспазм у детей: лечение

При ларингоспазмах обычно лечат не саму болезнь, а причину ее возникновения. В этом разобраться поможет отоларинголог после проведения некоторых исследований. А чтобы избежать осложнений заболевания, нужно незамедлительно реагировать на возникновение приступа и выполнять необходимые меры.

1. Поскольку во время приступа малыш зачастую прибывает в беспокойном состоянии, его обязательно нужно успокоить.

3. Дайте малышу выпить воды либо смочите холодной водой его лицо.

4. Хорошо при приступах помогают раздражающие воздействия: щипок за кожу, потягивание за язык, похлопывание по спине.

5. Чтобы снять спазм, можно предложить маленькому человечку задержать надолго дыхание, после чего наступит нормальный вдох. Или можно дотронуться до корня языка ложкой, чтоб вызвать рвотный рефлекс.

6. Проводя ларингоспазм-лечение, врачи советуют следующие действия. Эффективно помогает при приступе вдыхание нашатырного спирта через нос. Также можно вводить противосудорожные средства в организм, к примеру, клизмы с хлоралгидратом (на 200 г воды взять его 0,5 г). В случаях затяжных помогут теплые ванны. Хорошо утром и вечером принимать внутрь раствор (0,5%) (доза зависит от возраста малыша).

7. В очень крайних случаях используют трахеостомию или интубацию.

Учтите, что независимо от сложности приступов обращаться за консультацией к врачу при всех повторяющихся спазмах нужно обязательно!

В качестве лечения ларингоспазмов показаны закаливание и общеукрепляющая терапия. Врач обычно назначает витамин D, препараты кальция, ультрафиолетовое облучение, рекомендует употреблять молочно-растительную еду и долго гулять на свежем воздухе. Искусственно вскармливаемых детей по возможности нужно обеспечить донорским молоком.

Как предупредить возникновение ларингоспазмов?

Профилактика - важная составляющая лечения ларингоспазмов. Ее обычно нужно проводить постоянно, даже когда спазмы не наблюдаются. Профилактические меры очень просты. Во-первых, это долгие прогулки. Лучше, если они будут разными: не только в парке, но и в сосновом лесу, возле моря. Воздух таких мест оздоровляюще воздействует на респираторную систему.

Второе - занятия для расслабления детей: массаж, рисование, специальные игры. Главное правило при этом: нельзя малыша заставлять делать это, поскольку это не будет расслаблением. Подбирая занятия для отвлечения, важно наблюдать, что ребенку по душе и что успокаивает его.

Употребление витаминов и сбалансированное питание тоже может способствовать более скорому выздоровлению. Обязательно следует больше употреблять молочную и растительную пищу и Важно кормление грудничков материнским молоком.

Только при соблюдении простых рекомендаций и регулярном осмотре у врача можно избавить ребенка от спазмов мышц его гортани навсегда. А расслабляться и подолгу гулять нужно не только страдающим ларингоспазмами, но и здоровым людям, заботящихся о себе и своем здоровье.

Крепкого здоровья Вам и Вашим деткам!

Ларингоспазм – это патология, которая характеризуется самопроизвольным сокращением мышц горла . Это приводит к нарушению дыхания. Если человек вовремя не сможет принять соответствующие меры при сильном приступе, возможны тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Поэтому необходимо точно определить причину развития такого заболевания и приступить к лечению.

Особенности заболевания

Гортань в организме человека играет важную роль. С ее помощью обеспечивается воспроизведение речи, а также попадание воздуха в верхнюю часть дыхательных путей и далее в легкие. Вся гортань опутана сетью связок. Если в этой области возникает воспалительный процесс, то голосовая щель может самопроизвольно сужаться . При этом нарушается прохождение воздуха. Если вовремя не принять меры, может наступить удушье.

Заболевание может развиться на любом жизненном этапе. Чаще всего наблюдается ларингоспазм у детей в возрасте от 2 месяцев до трех лет. Причиной этому могут служить инфекционные заболевания, патологические процессы в гортани, а также раздражение верней зоны дыхательных путей.

Приступы чаще всего возникают внезапно . Человеку становится трудно вдохнуть воздух, учащается сердцебиение, повышается потоотделение. Одновременно с этим может наступить удушье. При принятии соответствующих мер дыхание быстро восстанавливается. В редких тяжелых случаях пострадавший может задохнуться. Поэтому всем пациентам, имеющим предрасположенность к такой проблеме, необходимо помнить мероприятия первой помощи.

Причины появления проблемы у взрослых

Ларингоспазм у взрослых может быть обусловлен различными причинами. Среди них чаще всего наблюдаются:

Применение лекарственных препаратов, предназначенных для обработки гола .
Присутствие в гортани опухоли доброкачественного характера.
Вдыхание загрязненного воздуха, в котором содержится множество аллергенов, например, пыльцы растений, химических веществ и так далее.
Воспалительный процесс, локализованный в гортани.
Длительное пребывание в стрессовой ситуации, психологические перегрузки.
Заболевания органов дыхания: бронхопневмония, ларингит и прочие.
Гидроцефалия.
Патологические изменения в желчном пузыре.
Нарушения психики.
Спазмофилия.

Таким образом, ларингоспазм может развиваться вследствие заболеваний, механических повреждений или применения лекарственных препаратов . В некоторых случаях для лечения достаточно избавиться от провоцирующего фактора.

Почему появляется ларингоспазм у детей

Ларингоспазм у ребенка развивается вследствие повышенной возбудимости мышечных и нервных окончаний гортани . Специалисты выделяют несколько основных провоцирующих факторов:

Недостаток в организме витамина D и кальция.
Проявление аллергических реакций.
Нарушение нормального метаболизма.
Наличие травм.
Неврологические проблемы.
Испуг, слишком сильный плач .
Заболевания: рахит, хорея, спазмофилия, бронхопневмония и так далее.

Порой ребенку достаточно сильно рассмеяться или расплакаться, чтобы произошел спазм гортани. Поэтому всем родителям необходимо помнить меры первой помощи при такой проблеме.

Симптоматика проблемы

Приступ всегда происходит неожиданно. Признаки проблемы одинаковы как для детей, так и для взрослых. Симптомы ларингоспазма следующие:

на вдохе слышится сильный свист и хрип;
проблематично осуществить выдох ;
кожа быстро бледнеет и приобретает синеватый оттенок;
не удается откашляться;
повышается потоотделение;
увеличивается частота сокращения сердечной мышцы;
в редких случаях может выступить пена изо рта;
судороги;
при сильном приступе происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация;
сильно напрягаются мышцы шеи и лица. Из-за этого открывается рот, голова запрокидывается назад;
зрачки перестают реагировать на свет.

Чаще всего такие спазмы случаются в дневное время . Они могут повторять по несколько раз в день. Летом такая проблема встречается реже, чем в осенне-зимний период.

Проявления ларингоспазма легко перепутать с эпилептическим припадком. При несвоевременной медицинской помощи может наступить удушье, человек впадает в кому, возможен летальный исход.

Правила первой помощи

Вовремя оказанная первая помощь при ларингоспазме позволит спасти здоровье, а в некоторых случаях и жизнь человека. Методика для детей и взрослых практически не отличается. Она включает в себя следующие мероприятия:

Обеспечение доступа воздуха . Если речь идет о новорожденном, то его нужно распеленать. У взрослого человека нужно расстегнуть ворот рубашки и убрать все мешающие полноценному дыханию части одежды.
Если спазм достаточно продолжительный, потребуется дыхание по методике «рот в рот».
Во время приступа возможны нарушения в работе сердца, поэтому пострадавшего нужно положить на твердую ровную поверхность. В некоторых случаях необходимо массаж сердца.
Лицо нужно охладить при помощи чистой воды.
Остановить приступ можно, спровоцировав рвотный рефлекс. Для этого достаточно слегка надавить на корень языка.
Попросите пострадавшего задержать дыхание. Это также поможет остановить приступ.
Чтобы предотвратить повторный приступ, больного нужно оставить в покое в тихой теплой комнате. Ее постоянно нужно проветривать.

После того как проведена неотложная помощь при ларингоспазме у детей и взрослых, необходимо обратиться в скорую помощь. Только специалист может грамотно оценить состояние пострадавшего и при необходимости применить медикаментозную терапию .

Если приступ очень сильный, то специалисты проводят трахеотомию или интубацию. Это поможет обеспечить доступ воздуха в дыхательные пути.

Методики лечения

Лечение ларингоспазма у детей и взрослых практически идентично. Оно проводится в период между приступами . Специалисты применяют следующие методики:

Прием витаминно-минеральных комплексов и препаратов кальция. Они применяются в случаях, когда причины ларингоспазма кроются в дефиците таких веществ.
Облучение ультрафиолетом, которое стимулирует активную выработку в организме витамина D.
Диетическое питание. В рацион следует включать как можно больше молочных продуктов и богатой витаминами растительной пищи. Для детей грудного возраста показан отказ от искусственных молочных смесей. Малыш должен питаться молоком матери.
Если приступ вызван проникновением в гортань аллергенов, то эффективным окажется прием антигистаминных препаратов.
При часто повторяющихся спазмах показано применение раствора бромида калия. Его дают по одной ложке пару раз в сутки.
Во время приступа врачи советуют применять миорелаксанты. Эти препараты позволяют снять напряжение с мышц гортани.

Одновременно с вышеописанными методиками врачи рекомендуют скорректировать образ жизни. Показано проведение закаливай, переход на здоровое питание богатое витаминами и минералами, отказ от вредных привычек. Необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе, каждое утро начинать с гимнастических упражнений .

Ларингоспазмы имею свойство периодически повторяться. Если такое случилось один раз, велика вероятность, что вскоре произойдет его повторение. Поэтому крайне важным оказывается постоянный контроль над своим самочувствием и регулярные медицинские осмотры.

Возможные осложнения

Ларингоспазм у ребенка может быть опаснее, чем у взрослых . Он может приводить к следующим осложнениям:

Появление судорог.
Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Удушье.

Если пациенту вовремя не будет оказана соответствующая помощь, то вероятность летального исхода велика . Чаще всего трагические случаи происходят с людьми, чей организм ослаблен и не способен сопротивляться болезни.

Как предотвратить появление приступов

Предотвратить появление подобных приступов поможет соблюдение простых правил профилактики. Они направлены на устранение причины появления такой проблемы. Среди основных профилактических мероприятий выделяют:

По возможности лучше отказаться от выкармливания грудничков искусственными смесями. Только молоко матери защитить кроху от различных болезней, в том числе и ларингоспазмов .
Показаны ингаляции с физраствором, минеральной водой, солью, отварами трав или специализированными лекарственными препаратами. Такие процедуры окажут успокаивающее действие.
Питание должно быть сбалансированным. В меню должно входить достаточное количество свежих овощей, ягод и фруктов. Старайтесь есть как можно продуктов, содержащих кальций.
Отличный эффект дают массажи с использованием различных эфирных масел. Такие процедуры нужно проводить регулярно. Они помогают укрепить дыхательную систему организма и укрепить иммунную систему.
В квартире нудно регулярно проводить влажную уборку. Пыль и прочие загрязнения провоцируют ларингоспазм. Если воздух в помещении слишком сухой, установите увлажнитель.
При любой возможности проводите время на свежем воздухе. Эффективны прогулки по лесу, вдоль рек и, особенно, по морскому побережью. Старайтесь свой отпуск проводить поближе к морю.
Здоровая иммунная система может быть только у человека, который соблюдает баланс отдыха и работы. Необходимо полноценный здоровый сон не менее 8 часов в сутки.
Хорошего эффекта можно добиться при помощи дыхательной гимнастики . Существует множество упражнений, которые помогают тренировать дыхательную систему и предотвратить появление спазмов. Лучше всего обратиться за помощью к профессионалам, которые научат вас делать подобную гимнастику самостоятельно.
Регулярно необходимо проходить медицинские осмотры и своевременно лечить все лор-заболевания.
Важно и нормальное психологическое состояние. Избегайте стрессовых ситуаций, психических и эмоциональных перенапряжений. Если вы занимаетесь активным умственным трудом, старайтесь больше отдыхать, например, менять сферу деятельности.
Старайтесь избегать контакта с аллергенами. Их попадание в носоглотку часто провоцирует ларингоспазм.

Соблюдение таких рекомендаций поможет избежать появления подобных приступов. Ребенку не стоит проводить ингаляции или массажи против его воли. Это не пойдет ему на пользу. Постарайтесь показать малышу, что такие процедуры будут приятными.

При условии оказания грамотной своевременной первой помощи приступ удается быстро купировать, и он протекает без последствий. Ларингоспазму чаще всего проходят самостоятельно по мере взросления ребенка.

Появление ларингоспазмов – серьезный повод задуматься о здоровье, особенно у детей. Если простые профилактические методики не помогают полностью исключить повторение приступов, обязательно проконсультируйтесь с врачом и четко соблюдайте все его рекомендации.

Ларингоспазм представляет собой заболевание, которое характеризуется появлением судорог, провоцирующих спазм мускулатуры гортанной области. Данному недугу в большей степени подвержены дети, в особенности, груднички, чей возраст не превышает года. Ларингоспазм у детей бывает:

Острым . Характеризуется единичным случаем, возникающим в результате испуга, сильной истерики или продолжительного плача. При таком варианте событий необходима врачебная помощь с целью выявления природы приступа. Во избежание повторных приступов рекомендуется проведение профилактических мер по предотвращению такого проявления.
Аллергическим . Возникает вследствие раздражающего воздействия некоторых лекарственных препаратов или других сильных аллергенов.
Постоянным . Приступы отличаются высокой продолжительностью и могут происходить несколько раз в день.

Ларингоспазм у детей — достаточно опасное заболевание, которое может привести к асфиксии и смерти. При этом частые приступы провоцируют более длительную их продолжительность.

Причины

Факторы, способные спровоцировать заболевание, могут быть представлены:

низким уровнем содержания кальция в организме;
плохим усвоением солнечного витамина Д.

Одной из наиболее распространенных причин ларингоспазма является осложнение на фоне перенесенных вирусных инфекций, бронхита, воспаления легких

Причины ларингоспазма у детской возрастной категории старше 4 лет, а также подростковой группы, часто бывают связаны с:

вдыханием вредных веществ, которые могут быть представлены угарным газом, мощными аллергенами и другими;
лечением ангины лекарственными препаратами, на которые имеется высокая аллергическая чувствительность;
опухолевыми новообразованиями;
перенесенными депрессивными состояниями и пережитыми стрессами, приступами истерики;
опухолевыми новообразованиями, локализующимися в пищеводе.

Для болезни характерно внезапное начало, которое имеет место вследствие обычного смеха, плача или кашля ребенка. При развитии ларингоспазма вследствие испуга стоит быть готовыми к резкому и острому состоянию.

Симптомы

Симптомы ларингоспазма представлены:

побледнением кожных покровов;
принятием носогубным треугольником синюшного оттенка;
напряженным состоянием шейного мышечного отдела.

Это основные признаки, которые дополнительно одновременно могут сопровождаться:

звуком, напоминающим свист и возникающим при дыхании;
осложненный дыхательный процесс;
работа, нехарактерная для мышц, выполняющих дыхательную функцию.

Такие проявления достаточно схожи с признаками, возникающими при развитии астмы. Однако отличие симптомов ларингоспазма заключается в:

открытом рте, из которого можно идти пена;
едва прощупываемой пульсации;
запрокинутой назад голове;
временной остановке дыхания.

В большинстве случаев приступы одышки проходят самостоятельно, и лечение не требуется. Зачастую после таких резких проявлений малыши могут спокойно уснуть. Однако при продолжающемся приступе детям оказывается помощь при ларингоспазме.

Первая помощь

Приступ нехватки воздуха весьма опасен для малышей, вследствие чего его важно вовремя купировать. Этим обуславливается оказание неотложной помощи при ларингоспазме у детей. Для этого необходимо сперва распеленать грудничка с целью обеспечения ему свежего притока воздушных масс. Если же приступ продолжается, то возникает необходимость в проведении легочной вентиляции, по окончании чего вставляется клизма, выполняющая функцию очищения. После совершенных мероприятий целесообразно обращаться к врачам, поскольку велик риск возникновения очередного приступа, последствия которого могут оказаться более серьезными.

В условиях дома до приезда вызванной бригады скорой помощи необходимо выполнить ряд алгоритмических действий с целью снятия ларингоспазма у детей:

Держа ребенка на руках, привести его состояние в спокойное.
Положить на ровную поверхность с твердыми покрытием, выбор которой обуславливается необходимостью проведения массажа груди.
Раскрыть окна, а также ослабить или вовсе высвободить пострадавшего от одежды, чтобы добиться максимального свежего притока воздушных масс.
Организовать и проконтролировать покой, поскольку раздражители извне способны привести к возникновению очередного удушья.
Лицо следует немного освежить посредством воды. Таким образом можно остановить развитие спазма.
С целью снятия ларингоспазма у детей можно воспользоваться ложкой, которой немного надавить на язык, тем самым спровоцировав рвоту.

Ларингоспазм — внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает рефлекторное полное закрытие голосовой щели и сопровождается инспираторной одышкой. Иногда сочетается с трахеоспазмом или бронхоспазмом, когда одновременно сокращается гладкая мускулатура трахеи или бронхов. У детей ларингоспазм протекает наиболее тяжело.

Причины возникновения

Для появления приступа ларингоспазма необходимо наличие повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани, которая может возникнуть по многим причинам:

при наличии сопутствующих заболеваний: бронхопневмония, спазмофилия, столбняк, спинная сухотка, хорея, рахит, бронхиальная астма, гидроцефалия;
нарушение обмена веществ;
нехватка витамина D и кальция;
вдыхание воздуха, содержащего различные раздражающие вещества;
раздражение блуждающего и возвратного гортанного нерва: опухолью, аневризмой аорты, зобом;
стресс;
психические расстройства;
наличие аллергии на лекарства.

У детей ларингоспазм может развиться при:

кашле;
поперхивании;
испуге;
смехе или плаче;
из-за родовой травмы, в первые месяцы жизни ребенка;
при проглатывании мелких деталей игрушек или предметов.

Чаще ларингоспазм возникает днем, но возможно развитие приступа и ночью.

Виды и симптомы

Приступ ларингоспазма всегда возникает неожиданно. Клиника следующая:

резко изменяется дыхание — появляется шумный, затрудненный вдох, который затем может прекратиться, т. к. воздух не может пройти через сомкнутые голосовые связки;
напрягаются мышцы шеи, голова запрокидывается назад;
рот открыт;
к дыханию подключаются вспомогательные дыхательные мышцы;
кожа и слизистые бледнеют, появляется цианоз носогубного треугольника.

Длительность приступа - несколько минут. После его окончания возникает длительный вдох, за счет накопления углекислоты в крови и раздражения дыхательного центра.

При тяжелой степени приступа возможна потеря сознания, появление пены изо рта, развитие судорог, асфиксии, непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Иногда приступ может напоминать эпилепсию.
У взрослых при невротическом ларингоспазме возникают судороги глотки, пищевода и конечностей. Такой вариант приступа проходит самостоятельно.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение ларингоспазма — асфиксия, приводящая к летальному исходу.

Способы диагностики

Диагностика основана на клиническом проявлении приступа, а также на наличие в анамнезе жизни заболеваний, которые могут привести к сужению гортани.

Первая помощь

При развитии приступа необходимо оказать доврачебную помощь в домашних условиях.

У взрослых чтобы снять приступ нужно:

Успокоить больного, который во время приступа. Для этого можно использовать раздражающие действия: ущипнуть или похлопать по спине.
Обеспечить приток свежего воздуха: проветрить помещение и снять сдавливающую одежду.
Дать выпить воды, сбрызнуть немного на лицо или протереть лицо влажным полотенцем.
Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом .
Остановить спазм можно при помощи рвотного рефлекса или задержки дыхания.
Если спазм имеет аллергическую этиологию, то необходим прием противоаллергических препаратов.
При остановке сердца провести непрямой массаж.
Если ранее спазмы повторялись и врачом был выписан противосудорожный препарат, то можно его принять в указанной дозировке.
Вызвать скорую помощь, т. к. необходима госпитализация. Врачи окажут неотложную медицинскую помощь противосудорожными препаратами, а в тяжелых случаях проведут интубацию или трахеотомию.

У детей алгоритм оказания первой помощи дома до приезда скорой не отличается от принципов снятия приступов у взрослых:

Необходимо успокоить ребенка, взяв его на руки.
Если причиной приступа стало попадание инородного тела, то необходимо его извлечь. Если предмет недалеко, то достать можно пальцем, в противном случае нужно наклонить ребенка вперед головой вниз, нагнув через колено и постучать по спине.
Проветрить помещение.
Расстегнуть одежду.
Побрызгать водой на лицо и тело или протереть мокрым полотенцем, это поможет остановить приступ.
Обеспечить тишину, чтобы не спровоцировать спазм.
Так как основной причиной ларингоспазмов у новорожденных и грудничков до 3 месяцев является нехватка витамина D или кальция, то можно дать глюконат кальция (по 1 мл на 1 год ребенка).
Дают 0,5% раствор калия бромида в дозах, которые прописал врач-педиатр.
При остановке сердца проводят непрямой массаж сердца.

Действия для купирования симптомов ларингоспазма у беременных не отличаются.

Дальнейшее лечение

После приступа необходима госпитализация пациента. Основа лечения заключается в устранении причины, которая вызывает ларингоспазм. В межприступный период, чтобы избежать повторения спазмов, поводят физиотерапевтическое лечение, проведение ингаляций с минеральной водой.

Прогноз и профилактика

Профилактика направлена на ранее выявление этиологических факторов ларингоспазма и их устранение, при наличии заболеваний - их лечение. Для предотвращения спазмов необходимо правильное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, регулярные прогулки и занятия спортом, отказ от стрессов. Детям полезен массаж, теплые ванны.

Регулярно проветривать и увлажнять помещение, проводить влажную уборку.

Доктор Комаровский рассказывает что делать, если у ребенка возник ларингоспазм.

Ларингоспазм – судорожный синдром, характеризующийся внезапным сокращением мышц гортани, смыканием голосовой щели, потерей голосообразования и нарушением дыхательной функции.

В основе этого синдрома лежит повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпаловидные хрящи, к которым крепятся голосовые связки, сближаются, черпалонадгортанные связки, ограничивающие вход в гортань, сводятся к средней линии, голосовые связки плотно смыкаются. Частичное или полное закрытие голосовой щели протекает с инспираторной одышкой: после шумного вдоха дыхание становится прерывистым и поверхностным, затем на некоторое время прекращается, так как поступление воздуха в дыхательные пути затруднено.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер. В появлении ларингоспазма у новорожденных и грудных детей играет роль несовершенство защитной функции гортани в связи с физиологическим недоразвитием рефлексогенных зон.

Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Причины ларингоспазма

Причины ларингоспазма можно разделить на общие и местные. К общим причинам относятся:

перинатальная патология;
родовые травмы;
гиповитаминоз D, рахит ;
снижение реактивности организма;
спазмофилия (склонность к возникновению судорог и спазмов);
хорея и другие неврологические патологии;
желудочно-кишечные расстройства;
заболевания органов дыхания;
заболевания желчного пузыря;
психологические травмы;
закапывание в носовые ходы биологически активных веществ;

К местным причинам относятся патологии гортани – повышение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, аномалии развития гортани, ларингиты , а также сдавливание возвратного нерва гиперплазированной вилочковой железой, увеличенными бронхоузлами, коллатеральным отеком.

Иногда приступу предшествуют кашель, крик, испуг, манипуляции в области гортанной части глотки. Часто ларингоспазм возникает как ответная реакция при вдыхании воздуха, содержащего раздражители аллергенного и химического происхождения (аэрозоли, холодный воздух), при воздействии раздражающих лекарственных препаратов, при заглатывании маленькими детьми разнообразных веществ и инородных тел (мелкие игрушки, пуговицы, детали).

Симптомы ларингоспазма

Ларингоспазм возникает внезапно, без продромального периода, сопровождается свистящим шумным дыханием, резким возбуждением, попытками откашляться, затрудненным вдохом, временной остановкой дыхания. В момент спазма голова запрокидывается назад, мышцы шеи напрягаются, глаза и рот широко раскрываются, на лбу появляются капли холодного пота, пульс становится нитевидным, отмечается бледная или синюшная окраска кожи, могут появиться судороги мышц лица и конечностей, пена изо рта.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

Типичная картина заболевания проявляется спастическими расстройствами речевой мускулатуры, закрытием голосовой щели, апноэ , сменяющееся длительным хриплым вдохом. Через 10–60 секунд после продолжительного громкого вдоха следует выдох и постепенная нормализация дыхательной функции. Иногда апноэ сопровождается тяжелым кислородным голоданием с цианозом и потерей сознания. При хорее к типичным симптомам ларингоспазма присоединяется ряд глотательных и дыхательных расстройств, расстройства речи, напоминающие заикание , двигательные расстройства языка, в это же время может произойти сведение челюстей.

Приступы ларингоспазма могут быть продолжительными, чаще случаются днем, могут повторяться несколько раз в день в течение нескольких месяцев, чередуясь с периодами затишья. Если у ребенка хоть однажды был приступ ларингоспазма, он может повториться даже через значительный промежуток времени и по иной причине. Для синдрома характерна сезонность: приступы обычно прекращаются летом и возобновляются в зимнее время.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Диагностика

Диагноз ставится отоларингологом после изучения анамнеза и клинической картины. При сборе анамнеза детально выясняют все обстоятельства перинатального периода, начало и последовательность развития симптомов ларингоспазма, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующее лечение. Осмотр полости гортани становится возможным только после ослабления спазма.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер.

Лечение ларингоспазма

Оказание помощи при ларингоспазме состоит в проведении неотложных мероприятий во время приступа.

Устранить действие возможных раздражителей. При подозрении на заглатывание инородного предмета пациента необходимо опустить вниз головой и резко встряхнуть.
Уложить пациента на твердую ровную поверхность создать абсолютную (по возможности) тишину.
Обеспечить поступление свежего воздуха и вентиляцию в помещении, облегчить доступ воздуха к легким, сняв верхний слой одежды.
Рефлекторные методы снятия спазма: сбрызнуть лицо пациента водой, вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, подуть в нос, нажать шпателем на корень языка, вызывать рвотный рефлекс, осторожно, стараясь не вызвать ожог дыхательных путей, поднести нашатырный спирт (детям не рекомендуется).

Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца через грудную клетку и введение противосудорожных средств.

Терапия ларингоспазма, в первую очередь, направлена на устранение этиологических факторов. Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается ларингоспазм, между приступами показана иммуностимулирующая терапия, физическое закаливание.

Профилактика

Основные меры профилактики:

общеукрепляющие мероприятия, закаливание ;
облучение ультрафиолетом;
ванны с бромидом калия;
ингаляции минеральной водой, физраствором, по показаниям – растворами лекарственных средств;
увлажнение воздуха в помещении;
витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
прием препаратов кальция;
регулярные прогулки на чистом и свежем воздухе;
правильный распорядок дня, полноценный отдых и сон;
регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц, массаж.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Последствия и осложнения

В тяжелых случаях ларингоспазм оканчивается острыми судорогами мышц, дыхательной недостаточностью , сердечной недостаточностью , утратой сознания. Длительный приступ опасен развитием асфиксии, он способен стать причиной комы и летального исхода.

При своевременной диагностике, устранении травматических повреждений гортани и адекватной терапии заболеваний прогноз благоприятный. Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи: