Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.
Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.
Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии. По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.
На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».
Причины возникновения узлового зоба
Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:
- избыточного количества гормонов;
- недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
- наследственный фактор;
- плохая экологическая обстановка;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение кислотно-щелочного баланса;
- неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.
Узловой зоб – симптомы
Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.
По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):
- осиплость голоса;
- появляется ощущение инородного тела, «комок» в горле;
- сухой кашель;
- затруднение дыхания;
- приступы удушья;
- головокружение;
- шум в голове;
- болезненность в месте образования узла.
Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз . При этом могут появиться разнообразные симптомы. При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит , ОРВИ , пневмония , сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос , снижение температуры тела, сухость кожи. Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.
В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:
- длительный субфебрилитет;
- дрожь в руках;
- постоянное чувство голода;
- раздражительность;
- снижение массы тела.
При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу , который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.
Классификация и степени
В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.
- Узловой коллоидный зоб щитовидной железы – коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидка. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. В 90% случаев патология связана с разрастанием эпителия. Этот вариант носит название «узловой коллоидный пролиферирующий зоб».
- Солитарный – при диагностике обнаруживается единичное образование.
- Диффузно-узловой зоб – происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения. По степени тяжести различают диффузно-узловой зоб 1 степени и диффузно-узловой зоб 2 степени.
- Многоузловой зоб щитовидной железы – имеет все симптомы, сопровождающие патологию. При этом подразумевается наличие более двух узелковых образований. Многоузловой зоб 1 степени может сопровождаться эутиреозом, т.е. щитовидная железа вырабатывает гормоны в нормальном объеме. По степени увеличения щитовидной железы выделяется несколько вариантов развития. Многоузловой зоб щитовидной железы 1 степени не виден, но пальпируется при осмотре. Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени уже четко виден при обычном положении шеи и легко пальпируется.
- Узловой нетоксический зоб – этот вид характеризуется отсутствием изменения функциональности щитовидной железы. К данной классификации относят аденомы , кисту щитовидной железы, узловой зоб 1 степени при состоянии эутиреоза. Узловой эутиреоидный зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
- Узловой токсический зоб характеризуется выработкой повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к сердечно-сосудистым болезням и онкологии.
Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:
- узловой зоб 0 степени – обнаруживается только при проведении диагностических процедур, пациента не беспокоят никакие симптомы;
- узловой зоб 1 степени – щитовидная железа прощупывается, но визуально не определяется;
- узловой зоб 2 степени – несколько затруднено глотание, щитовидная железа хорошо прощупывается при осмотре, при наклоне могут возникать боли в шее. Помимо этого, встречаются другие признаки болезни: дрожание конечностей, отечность, снижение аппетита, раздражительность. Если узловой эутиреоидный зоб 2 степени имеет небольшой размер, то в этом случае еще рекомендуется консервативное лечение;
- узловой зоб 3 степени характеризуется дополнительными признаками: гипотония, одышка , боли в сердце, «толстая» шея; снижение аппетита, но при этом вес увеличивается;
- узловой зоб 4 степени отличается всеми вышеперечисленными признаками, но добавляется выделяющийся зоб, который уже нарушает форму шеи;
- узловой зоб 5 степени значительно сдавливает соседние органы, на фоне изменений работы щитовидной железы возникают серьезные проблемы в работе всего организма.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу . Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.
В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ . Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований. Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию. В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.
В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген . Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ .
Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач-эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:
- общий, биохимический анализ крови;
- пальпацию щитовидной железы;
- аспирационную биопсию тканей щитовидной железы;
- сцинтиграфию щитовидной железы;
- рентгенографию грудной клетки , пищевода.
Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии .
Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение
Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней. При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивнаямонотерапия препаратами левотироксина.
Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.
Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.
В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.
Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:
- большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
- подозрение на злокачественные изменения;
- быстрый рост зоба;
- загрудинное расположение;
- токсический зоб имеет множественные узлы;
- наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.
После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.
Лечение узлового зоба народными средствами
Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.
Настойка из грецких орехов.
- 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
- Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
- Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.
Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.
Диета при узловом зобе
Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.
Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.
Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.
Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.
В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:
- мясо, яйца, молоко;
- рыба и морепродукты;
- фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
- овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.
Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.
Опасность
Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:
- затруднение кровообращения;
- сдавливание пищевода, трахеи;
- воспаление щитовидной железы;
- злокачественные новообразования в области зоба.
Группа риска
Группу риска составляют:
- люди с наследственной предрасположенностью;
- люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
- люди с аутоиммунными заболеваниями;
- люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.
Профилактика
- включить в рацион продукты, богатые йодом;
- проводить общеукрепляющие процедуры;
- принимать витамины (особенно группы В);
- ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Узловой зоб – это патологическое расстройство щитовидной железы. Болезнь начинает развитие в скрытой форме без симптомов. Со временем в районе шеи появляются подкожные узелки. В медицине различается несколько видов и степеней узлового зоба. Лечится недуг медикаментозно и операбельно. Подробнее разберем в статье.Что такое узловой зоб?
– это заболевания эндокринной системы, объединенные в одну группу. Во внутренней сфере щитовидной железы образуются своеобразные узелки. Они отличаются по морфологии и происхождению. Болезнь диагностируется чаще у прекрасной половины человечества, доставляя немало хлопот. В первую очередь, страдает внешность. В районе шеи наблюдается дефект в виде опухоли, если заболевание прогрессирует.Узелки диаметром в 1 см определяются c помощью пальпации. На первых этапах развития болезнь протекает в скрытой форме, не давая о себе знать. Выявляется недуг на обследовании УЗИ. Развитие узлового зоба может привести к онкологии щитовидной железы. Помимо косметического дефекта, может наступить компрессионный синдром – состояние удушья. Больной ощущает присутствие инородного тела в районе шеи. Появляется одышка, боли в горле, хрипота в голосе.
Наличие узлового зоба влияет на нарушение обменных процессов, приводящих к возникновению сопутствующих заболеваний. Во избежание развития недуга необходимо периодически проходить обследование щитовидной железы.
Причины развития
Признаки наличия узлового зоба проявляются примерно у 50% населения. Ученые продолжают вести дискуссии о причинах его появления. Основным фактором развития болезни считается мутация генов . Проявляется недуг чаще с возрастными изменениями. Женщины предрасположены к заболеванию при гормональной перестройке организма, связанной с беременностью, кормлением грудью, климаксом. Люди, проживающие в регионах с нехваткой йода в атмосфере, также состоят в группе риска.На сегодняшний день ученые выделяют ряд причин, влияющих на возникновение и развитие болезни:
- присутствие радиации и токсических веществ в воздухе;
- генетические патологии, в частности – синдромы Кляйнфельтера и Дауна;
- дефицит витаминно-минерального запаса;
- неврологические расстройства;
- гормональные изменения;
- побочный эффект от употребления препаратов;
- вирусная и микробная инфекции в хронической форме;
- неправильное питание;
- вредные привычки.
Виды и степени
В медицине различают несколько видов узлового зоба :- Эндемический – появление узлов в результате недостатка йода. Протекает болезнь в умеренной форме. Узелки вырастают не всегда.
- Солитарный – наличие единственного узла.
- Многоузловой – развитие большого количества узлов, которые постоянно «размножаются».
- Конгломератный – множество узелков, соединенных между собой тканью.
- Диффузно-узловой – объем ткани щитовидной железы увеличивается равномерно.
- Зоб Хасимото – первоначальная стадия развития гипотиреоза – недостатка гормона щитовидной железы.
- Тиреотоксикоз – появление узлов вследствие повышения функций щитовидной железы.
- Истинная киста – доброкачественная опухоль небольших размеров, развивающаяся в коллоидной жидкости.
- Фолликулярная аденома – доброкачественное новообразование, обволакивающее узел.
- Злокачественная опухоль – новообразование, обусловленное аномальным ростом клеток.
- Степень 0. Болезнь протекает в скрытой форме. Узлы не прощупываются и не просматриваются визуально, что затрудняет своевременное диагностирование.
- Степень 1. Узлы не видны, но обнаруживаются при пальпации. Больной может нащупать один или несколько узелков. Первая степень характеризует также небольшое увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода.
- Степень 2. Узлы хорошо прощупываются. При глотании просматриваются визуально. Наблюдаются болевые ощущения в районе шеи при наклонах головы. У больного снижается аппетит. Возникают частые заболевания дыхательной системы. Появляется раздражительность и дрожание рук.
- Степень 3. Шея увеличивается в размерах. Болезнь проявляет себя во всех формах. Обмен веществ нарушается. При плохом аппетите масса тела увеличивается. Больной страдает постоянными кишечными расстройствами. Осложнением зоба 3 степени выступает одышка, гипертония, аритмия сердца.
- Степень 4. Болезнь прогрессирует. На фоне вышеперечисленных симптомов наблюдается деформация шеи. Ее форма нарушается, выступая косметическим дефектом.
- Степень 5. Самая сложная форма узлового зоба. Щитовидная железа увеличивается до предельных размеров, сдавливая соседние органы. Прогрессируют нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы. Помимо этого страдает репродуктивная функция. Наблюдается резкое снижение мозговой активности.
- Степень 0 – отсутствие зоба.
- Степень 1 – зоб нащупывается, но не просматривается.
- Степень 2 – зоб нащупывается и просматривается визуально.
На практике специалисты-эндокринологи используют обе классификации.
Симптомы
Увеличение щитовидной железы с появлением узлов на ранних этапах проходит безболезненно. Единственным признаком недуга являются сами узелки. Серьезные симптомы возникают, когда болезнь прогрессирует:- дискомфортное состояние в районе шеи и горла;
- появление хриплости в голосе;
- затруднение дыхания;
- сухой кашель;
- состояние удушья, похожее на астматический приступ;
- постоянные головные боли с ощущением шума;
- появление синдрома половой вены, как осложнение зоба;
- депрессивное состояние;
- повышенная слабость;
- дрожание пальцев рук;
- расстройство ЖКТ;
- повышенная сухость кожи;
- выпадение волос;
- расслаивание и ломкость ногтей;
- плохой сон;
- развитие гипо- и гипертонической болезни;
- чувство тяжести в районе сердца;
- плохой аппетит при повышении массы тела, и наоборот, постоянное чувство голода на фоне резкого похудения;
- увеличение уровня глюкозы крови;
- снижение работоспособности.
Наличие сильных болевых ощущений в месте расположения узла свидетельствует о возможном кровоизлиянии, скоростном увеличении его размеров и других воспалительных процессов. В этом случае необходима срочная госпитализация.
Диагностика
При наличии симптомов, указывающих на развитие зоба, необходимо посетить врача-эндокринолога . Обследование происходит поэтапно:- Визуальный осмотр больного. Доктор определяет примерный размер узлов посредством пальпации.
- Больной сдает общие анализы, кровь на биохимию и анализы на гормоны.
- , что позволяет установить точный размер образований. Определяется место локализации и плотность узлов.
- Если диаметр узла более 1 см, назначается тонкоигольная биопсия . Исследуется содержимое образования.
- Пункционная биопсия – исследование жидкой среды новообразований, позволяющее отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
- Радиоизотопное сканирование щитовидной железы - сцинтиграфия . Процедура помогает выявить диффузные и очаговые изменения, а также определить размер зоба, его характеристики. Данный способ диагностики является наиболее точным, по сравнению с УЗИ.
- Рентген железы . Назначается с целью выявления возможных осложнений.
- Томография – исследование, позволяющее проанализировать внутреннюю структуру щитовидной железы.
Если при диагностировании не выявлены злокачественные новообразования, прогноз будет благоприятным. Благодаря современным методам лечения узловой зоб полностью устраняется в большинстве случаев.
Лечение
Если щитовидная железа функционирует нормально, а узлы не разрастаются, то лечения не требуется. Обычно доктор дает рекомендации по правильному питанию, ведению здорового образа жизни, употреблению витаминов. При этом больному необходимо периодически наблюдаться у специалиста на предмет возможного прогрессирования болезни.Посмотрим видео. Врач-эндокринолог расскажет о том, как распознается узловой зоб. Как радиоактивная обстановка влияет на развитие болезни. Современные методы обследования и лечение.
Если функционал щитовидной железы нарушается, назначается медикаментозное лечение. Терапия предусматривает прием тиреоидных гормонов: L-Тироксин, Тиреоидин, Тиреотом.
Радиойодтерапия предусматривает обеспечение железы радиоактивным йодом, который должен удерживаться эндокринным органом. Пациент на протяжении определенного времени заглатывает изотоп - I-131 , который по крови передвигается к щитовидной железе. Данный метод позволяет уменьшить количество узлов до 80%.
Если зоб «выходит за разумные пределы», а именно: наблюдается косметический дефект , и выявляются признаки компрессионного синдрома , производится хирургическое вмешательство .
Применяется 3 вида операбельного воздействия:
- Гемитериоидэктомия – удаление небольшой доли железы.
- Субтотальная резекция – удаление большей части органа.
- Тиреоидэктомия – полное удаление железы.
Современным методом лечения узлового зоба является радиочастотная абляция. Это новая технология, направленная на разрушение узлов щитовидной железы. Процедура проводится в стационаре под местной анестезией. В период реабилитации может наблюдаться увеличение размеров узлов, но в течение 2-3 месяцев они уменьшаются. Через полгода щитовидная железа приходит в норму.
Народная медицина
Лечение зоба в домашних условиях применяется на ранних стадиях развития болезни. Растения, содержащие йод, могут назначаться в комплексе с медикаментозной терапией. В любом случае, изначально необходимо получить консультацию врача-эндокринолога.Народные средства эффективны для пополнения дефицита йода. Морская капуста – это кладезь витаминов и микроэлементов. Употребляя растение по 100 граммов ежедневно, организм не будет страдать от отсутствия йода.
Альтернативным вариантом является смесь из черноплодной рябины . Свежие ягоды растираем с сахаром - по 1 кг. Принимается 3 раза в день по 1-2 столовой ложки. Вкусное средство оказывает благотворное влияние на деятельность эндокринного органа.
Можно готовить настои . Эффективным методом считается смесь 6 народных лекарств. Способ весьма действенный, но его изготовление требует временных затрат. Нам понадобится 6 банок объемом 0,5 л. В каждую емкость помещаем траву:
- Трава чистотела - 250 г.
- Смесь корня девясила и коры бересты в соотношении 50:100 в граммах.
- Корни пырея и сухая мокрица по 100 г.
- Скорлупа грецких орехов вместе с перегородками в измельченном виде - 300 г.
- Цветки календулы – 100 г.
- Корни одуванчика, пастушья сумка и лопух – по 50 г.
О восстановлении функций щитовидной железы свидетельствует хороший цвет ногтей и отсутствие выпадающих волос. Народные целители рекомендуют пройти несколько курсов подобного лечения.
Любая безобидная трава может нанести вред. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом.
Диета
Рациональное питание при наличии зоба поможет восполнить энергетический запас и стабилизировать работу ЖКТ. Рекомендовано употребление медленных углеводов (всевозможные каши, макароны из муки грубого помола и пр.), за счет которых обеспечивается суточная калорийность – 3500 Ккал в среднем. Убираем из рациона жирную и тяжелую пищу, кофе, крепкий чай, шоколад, специи, острые блюда и алкоголь.
Примерное меню на день:
Завтрак . Перемешаем молоко с творогом по 50 г. Сварим 1 яйцо вкрутую. На гарнир отварим гречку – 50 г. Объем первой трапезы должен составлять 150 г.
Второй завтрак . Скушаем одно зеленое яблоко и легкий овощной салат – 100 г.
Обед : Готовим овощной суп с рисом. Порция - 400 г. Дополнительно скушаем 50 г отварного мяса. Запиваем яблочным компотом – 180 г.
Полдник . Перекусываем сухариками – 50 г, запивая отваром шиповника – 180 г.
Ужин . Отварим рыбу или рыбные фрикадельки – 60 г. На гарнир приготовим тушеную морковь и манную кашу на молоке по 200 г.
Питание достаточно сытное. При этом масса тела остается в норме. Овощные салаты можно чередовать с морской капустой. Ежедневное меню разрабатывается на основании таблицы калорийности.
Энергетическая ценность продуктов на день может отличаться, в зависимости от диагноза. Например, при эндемическом зобе нужно больше йода, при гипотиреозе необходимо употреблять больше протеинов.
Возможные осложнения
Узловой зоб снижает функционал щитовидной железы. Организм теряет иммунитет. Если не лечить болезнь своевременно, возможно развитие сопутствующих заболеваний:- гипо- и гипертония;
- язвенная болезнь;
- сердечная недостаточность;
- хронический бронхит;
- ожирение;
- компрессионный синдром;
- невралгия;
- онкология.
Развитие узлового зоба может вызвать рак щитовидной железы и других органов, деятельность которых нарушается в связи с развитием болезни.
Профилактика
Основной целью профилактики является недопущение возникновения и развития узлового зоба. Необходимо потреблять больше морепродуктов, содержащих йод. Это касается, в первую очередь, детей и женщин, в частности – будущих мамочек. Переходите на правильное питание, а от вредных привычек лучше отказаться. Время от времени необходимо проходить УЗИ щитовидной железы.Узловой зоб появляется незаметно. Больной узнает о диагнозе, когда заболевание начинает прогрессировать. Эндокринная система в организме играет одну из важных ролей. Дестабилизация ее функций оказывает негативное влияние на организм в целом. Появление слабости, систематического недомогания – это первый звоночек для обращения к эндокринологу.
Также читайте.
Зоб щитовидной железы - что это такое? Этот вопрос можно услышать в самых разных уголках мира по причине достаточно широкого распространения явления. Щитовидная железа увеличена может быть по разным причинам, но для некоторых районов уровень заболевания таков, что оно причисляется в ранг краевых болезней.
Вопрос о зобе резко встает, когда человек вдруг обнаруживает, что на его горле начинает расти непонятное и пугающее образование. Сам по себе зоб не болезнь, а симптом заболевания, которое действительно может быть очень опасным и требует серьезного внимания и лечения.
Особенности зоба щитовидной железы
Зоб представляет собой увеличение размеров органа, являясь признаком ряда его заболеваний, выраженных в функциональных нарушениях. Эта патология может представлять небольшое вздутие в области адамова яблока, но может разрастись так, что деформирует шею и оказывает давление на другие органы.
Зоб разного типа намного чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, что связано с гормональными процессами.
Тип проявления зоба зависит от вида нарушения секреторной функции железы:
- Гипотиреоз: понижение секреторной функции, приводящее к уменьшению выделения гормонов, что вызывает такие последствия, как затухание обменных процессов, отечность, ожирение, заторможенность реакции.
- Гипертиреоз: чрезмерная активизация секреции; сопровождается аномальным ускорением обменных процессов и приводит к потере веса и перегрузке нервной системы.
- Эутиреоз: нормальная выработка гормонов, но рост зоба происходит за счет патологического размера самой железы.
Основные виды зоба
Что такое зоб, определяется по виду заболевания щитовидки. Можно выделить следующие основные разновидности:
- Эндемический зоб: описывается ростом объема органа и уменьшением секреции тироксина и трийодтиронина; имеет характерную географическую зависимость, распространен в местах, где наблюдается явная нехватка йода в воде и продуктах. Патогенез заболевания связан с тем, что йод в организме необходим для выработки нужных гормонов и при его остром дефиците требуется гораздо больше перекачать крови через себя, а железа рефлекторно увеличивает количество клеток, отвечающих за выработку этого гормона. Для исправления ситуации гипофиз вырабатывает тиреотропин, который активизирует деление клеток органа и увеличивает его объем и массу.
- Тиреоидит (зоб Хашимото): аналогичен по этиологии диффузному зобу, но относится к гипотиреозу. В результате ошибочных действий иммунной системы избыточные лейкоциты атакуют железу, а на месте гибели клеток формируется фиброзная ткань. Этот тип болезни в основном имеет наследственные причины, но иногда может инициироваться травмами, инфекциями, шейными воспалениями, хроническим фарингитом, йодистой аномалией и загрязнением атмосферы токсическими веществами.
- Диффузный токсический зоб: это заболевание, которое можно отнести к тиреотоксикозу, а избыток йода ведет к отравлению организма; провоцируется патологией аутоиммунной системы на генетическом уровне, при инфекциях, травмах головы, нервных шоках.
- Узловой зоб (аденома щитовидной железы): образование узла в результате избыточного выделения тиреотропина, а также нарушения функционирования нервных отростков. Разрастание клеток приводит к отравлению организма гормонами (тиреотоксикоз).
- Врожденный зоб: появляется у детей, если у матери в период беременности ощущался значительный дефицит йода или из-за генетической предрасположенности.
- Фиброзный тиреоидит (фибропластический зоб): щитовидка разрастается из-за проявления аутоиммунной патологии воспалительного характера, путем роста соединительной ткани из волокон фибрина.
Степени увеличения щитовидной железы
В процессе развития болезни наблюдаются различные степени увеличения железы. В международной классификации выделяются следующие степени:
- Степень 0: зоб не просматривается и не прощупывается.
- Степень 1: увеличение щитовидной железы 1 степени не заметно, но перешеек железы пальпируется.
- Степень 2: зоб 2 степени заметен во время глотания и легко пальпируется.
- Степень 3: железа увеличена, что визуально выглядит как эффект толстой шеи.
- Степень 4: зоб 4 степени имеет ярко выраженный вид, нарушается конфигурация шеи, шея деформируется.
- Степень 5: огромный зоб, сдавливающий шею, вызывающий проблемы при дыхании и глотании.
Причины, симптомы, диагностика и лечение узлового зоба
Узловой зоб представляет собой локальное разрастание железистой ткани, которое может иметь одноузловой или многоузловой (более 2) тип. Он имеет в основном клеточный тип.
Упражнения для щитовидной железы помогут даже при узлах и гипотериозе!
Причины узлового зоба
Узловой зоб может стать проявлением таких заболеваний, как:
- узловой коллоидный зоб: самое распространенное узловое образование в виде увеличенного размера фолликула, заполненного вязким коллоидом;
- аденома щитовидной железы;
- рак щитовидной железы: злокачественное образование со способностью метастазирования;
- аденома гипофиза: увеличение щитовидки в результате избытка тиреотропина;
- тиреоидит Хашимото;
- киста: зоб связан с дермоидной кистой, относится к врожденной форме.
Указанные причины провоцируются рядом внутренних и внешних факторов: дефицитом йода и некоторых других минералов в воде и питании; нарушением оттока крови и лимфы из железы, связанным с атеросклерозом; наследственной предрасположенностью; нарушением функций нервных окончаний на каком-либо участке железы; загрязненной средой обитания (повышенный радиационный фон, загрязнение нитритами, перенасыщение почвы кальцием и т.д.); психологическими стрессами; травмами головы; гормональной перестройкой; снижением иммунной защиты после перенесенных заболеваний.
Симптомы узлового зоба
Узлы проявляются при прощупывании в виде уплотнений или визуально при достижении размера более 10-20 мм. Начиная со стадии 3, симптомы становятся явными, вызывающими несимметричную форму шеи; например, припухлость правой доли. Утолщение шеи может происходить и с обеих сторон при многоузловом типе развития.
Симптомы имеют и общее проявление, зависящее от характера патологии. При гипотиреозе можно выделить следующие признаки, такие как пониженная температура и артериальное давление; отечность лица, губ, конечностей; ночная бессонница, но желание спать днем; набор веса; депрессия; снижение внимания и памяти; сухость кожи; выпадение волос; запоры; отсутствие аппетита.
При тиреотоксикозе симптомы следующие: повышенная температура и лихорадочное состояние; учащенный ритм сердца; раздражительность; похудение при хорошем аппетите; ощущение горячего на кожном покрове; повышенное выделение пота; дрожание рук; диарея. Менее явно признаки проявляются при эутиреозе: одышка при вращении головой; кашель, переходящий в бронхит; першение горла; чувство кома в горле; глотательные проблемы.
Диагностика и лечение
Первичный диагноз ставится путем осмотра и общего анализа крови (на гормоны). Более точные результаты получаются после УЗИ щитовидной железы, биохимического анализа крови, сцинтиграфии. Окончательное дифференцирование заболевания осуществляется по результатам рентгенографических исследований, пункционной биопсии и компьютерной томографии.
Медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как антитиреоидные средства (мерказолил, пропилтиоурацил); тиреоидные лекарства (левотироксин, тиреотом); комбинированные йодсодержащие вещества (йодид калия 200, йодтирокс).
Эффективной методикой лечения узлового зоба является радиойодтерапия с использованием радиоактивного изотопа йода 131. При лечении контролируется тиреомегалия. При риске злокачественности образования, перерастания болезни в 4-5 степени, многоузловом развитии проводится оперативное лечение.
Симптомы и лечение коллоидного зоба
Коллоидный зоб щитовидной железы представляет собой ее увеличение в результате наполнения фолликулов коллоидной жидкостью в объеме более 18 мл (у женщин) и 25 мл (у мужчин).
Можно выделить основные формы коллоидного зоба.
- Диффузный коллоидный зоб: распределение коллоида по всему органу.
- Узловой коллоидный зоб: локальное размещение заполненных фолликулов.
- Кистозно-коллоидный зоб: скопление коллоидов в кисте, окруженной оболочкой эластичного типа.
Основные причины, вызывающие коллоидный зоб: дефицит потребления йода; возрастные аномалии (после 40 лет); женские гормональные всплески; патология органов эндокринной системы; повышенный радиационный фон; генетическая предрасположенность; нервный стресс; болезни инфекционного и воспалительного характера; переохлаждение.
Симптомы коллоидного зоба
Симптомы начинают проявляться с 3 степени развития заболевания. Зоб в виде широкого валика или бабочки заметен визуально. На ощупь образование представляет собой эластичный нарост, содержащий много мелких пузырьков с коллоидом. Ощущаемые признаки: давление в шее; проблемы при глотании; покашливание; осиплость; чувство инородного тела в горле. Дополнительно можно отметить: при гипотиреозе - заторможенность реакции, слабость, запоры, замедление сердечного ритма, пониженная температура; при гипертиреозе - возбудимость, бессонница, учащение сердечного ритма, повышение температуры.
Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия
Узлы щитовидной железы. Причины
Лечение коллоидного зоба
Медикаментозное лечение включает назначение средств с содержанием йода (йодомарин 100, йодид калия); тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил); препараты на основе гормонов щитовидки (L-тироксин, эутирокс).
Причины токсического зоба
Токсический зоб представляет собой увеличение щитовидки, при котором происходит отравление организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз). Основные причины, вызывающие этот тип заболевания:
- наследственность;
- патология гипофиза;
- избыточное потребление йодсодержащих препаратов и тиреоидных гормонов;
- психологическая и гормональная перестройка в женском организме;
- инфекции (грипп, ангина, туберкулез);
- травмы головы;
- энцефалит;
- психологический стресс;
- избыточное воздействие ультрафиолета.
Причины и лечение диффузного зоба
Диффузный зоб представляет собой равномерное расширение объема щитовидной железы. Он может иметь токсический и нетоксический тип заболевания. Достаточно часто встречается сочетание узлового и диффузного типов заболевания - смешанный зоб.
Виды и причины заболевания
Основные заболевания, характеризующиеся диффузным характером: диффузный токсический вид (базедова болезнь); диффузный коллоидный тип; эндемический зоб. К таким заболеваниям приводят следующие причины: дефицит потребления йода, наследственные патологии; неконтролируемый прием препаратов с содержанием йода; женские гормональные изменения; болезни, воздействующие на иммунную систему (диабет, артрит, склеродермия); возрастной фактор; длительный стресс или нервный шок; хирургические операции на щитовидной железе.
К специфическим симптомам диффузного зоба можно отнести шумное дыхание; одышку, появляющуюся в лежачем положении; головокружение. Основное внешнее проявление - характерное выпуклое образование на передней поверхности шеи с равномерным разрастанием обеих половин.
Лечение диффузного зоба. При медикаментозном лечении диффузного зоба назначаются йодистые препараты (дийодтирозин); тиреостатики и антитиреоиды (мерказолил); тиреоидные гормоны (пропранолол, анаприлин); седативные средства (примидон); стероидные гормоны - кортикостероиды (преднизолон). Оперативное лечение проводится при развитии тяжелой формы тиреотоксикоза, слишком большом размере зоба, возникновении осложнения в виде мерцательной аритмии.
Узловой зоб щитовидной железы подразумевает под собой наличие в толще органа новообразований (узлов) различной природы и морфологии. Сейчас почти каждый второй взрослый страдает данным заболеванием, причем статистика свидетельствует о большей частоте его распространенности среди женщин. Также выявлена определенная взаимосвязь между зобом и новообразованиями в женских половых органах. Данные заболевания часто сочетаются друг с другом. При объективном врачебном осмотре узел выявляется только в том случае, если его размер превышает 1 см. Иначе обнаружить патологию удается только при ультразвуковом исследовании . Когда при обследовании определяется несколько узлов, речь идет о многоузловом зобе.
Целесообразность раннего выявления заболевания продиктована несколькими факторами: необходимостью исключения злокачественного новообразования и предотвращения гормональных нарушений, эстетического дефекта и сдавления окружающих органов в связи с возможным увеличением узла в размерах.
Этиология заболевания
Причины возникновения узлового зоба окончательно не изучены официальной медициной. Они разнятся в зависимости от гистологической картины. Так, токсический зоб развивается в результате мутации гена рецептора тиреотропного гормона и G белка, который в норме угнетает выработку аденилатциклазы. Измененный белок бесконтрольно стимулирует данный фермент, что приводит к усилению пролиферации клеток. Мутации являются причиной развития и медуллярного рака.
Возникновение коллоидного зоба связывают с возрастными изменениями органа. Предрасполагающий фактор к развитию данного заболевания - недостаток йода в организме. Нехватка микроэлемента вызывает также тиреотоксический многоузловой зоб. Не следует забывать о предрасполагающих наследственных факторах, геномных патологиях, негативных влияниях окружающей среды (ионизирующем излучении), побочных эффектах от приема некоторых лекарственных препаратов, курения, о недостатке витаминов и минералов, психоэмоциональных нагрузках, хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, хроническом тонзиллите). Все вышеперечисленные факторы могут служить пусковым механизмом к развитию узловой патологии щитовидной железы.
Классификация заболевания
В зависимости от морфологической картины дифференцируют:
- узловой коллоидный пролиферирующий зоб;
- диффузно-узловой зоб;
- узел доброкачественной природы;
- злокачественную опухоль.
Коллоидный зоб - наиболее частая патология, встречаемая у 90% населения в структуре общей тиреоидной заболеваемости. Второе место занимают опухоли доброкачественной природы (5-8%), а последнее место в этой линейке принадлежит злокачественным образованиям (2-5%).
Иногда в щитовидной железе выявляются патологические очаги, похожие на узлы. Нередко этому способствуют воспалительные процессы, в том числе аутоиммунной природы, а также другие заболевания. Например, кисты - тоже частые "спутники" узловой патологии.
По количеству узловых образований различают:
- солитарный зоб, когда в щитовидной железе расположен один узел;
- многоузловой зоб - от двух и более;
- конгломератный зоб - несколько инкапсулированных узлов, спаянных друг с другом.
В зависимости от степени увеличения эндокринного органа определяют различные степени узлового зоба. В практической медицине используются два варианта классификаций - по О. В. Николаеву и согласно рекомендациям ВОЗ.
В классификации зоба по Николаеву О.В. предложено шесть степеней:
- 0 - орган не определяется при осмотре и прощупывании;
- 1 - увеличение органа распознается пальпаторно;
- 2 - железа видна во время глотательных движений;
- 3 - при обычном осмотре фиксируется увеличение шеи;
- 4 - изменяется форма шеи вследствие значительного увеличения щитовидной железы;
- 5 - происходит компрессия окружающих органов и тканей.
- 0 - признаков зоба нет (размер каждой доли не более размера дистальной фаланги большого пальца руки);
- 1 - узел не обнаруживается при визуальном осмотре, но определяется при прощупывании;
- 2 - образование видно невооруженным глазом.
Симптомы заболевания
Зачастую, при условии нормальных размеров щитовидной железы и оптимальной ее функции, больные не отмечают каких-либо жалоб. Клинические проявления дают о себе знать только в том случае, если чрезмерное увеличение органа приводит к компрессии окружающих анатомических структур, а также в случае нарушения функции самой железы.
Механическое сдавление близлежащих органов обуславливает появление различных жалоб в зависимости от того, какой орган страдает. Так, компрессия гортани и трахеи приводит к нарушению дыхания, ощущению инородного тела, постоянному сухому кашлю и хриплому голосу. Передавливание пищевода затрудняет акт глотания. Сдавление сосудов чревато появлением общемозговой симптоматики, а также затруднением оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Может наблюдаться и болезненность в месте локации щитовидной железы за счет развития воспалительного процесса в ней или быстрого увеличения в размерах патологического очага.
Нарушение функциональной деятельности органа приводит к появлению гипер- или гипотиреоза. Гиперфункция проявляется характерными симптомами тиреотоксикоза: длительным субфебрилитетом, дрожью на кончиках пальцев, увеличением частоты сердечных сокращений, выпячиванием глазных яблок, повышенной раздражительностью, бессонницей, выраженным аппетитом, сопровождающимся потерей веса.
Пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз проявляется противоположными тиреотоксикозу клиническими симптомами: понижением температуры тела, брадикардией, сонливостью, отсутствием аппетита. Пациентов беспокоит сухость кожных покровов, боли в сердечной области, понижение цифр артериального давления, развивается депрессивное состояние, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, половой сферы, больные часто становятся подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и ОРВИ.
Наши врачи:
Диагностика узлового зоба
Для уточнения диагноза предпочтительно обратиться к врачу эндокринологу . Первым делом специалист проведет объективный осмотр и пропальпирует щитовидную железу. На данном этапе уже можно определить или заподозрить наличие патологии.
Дальнейшая последовательность действий включает в себя проведение ультразвукового исследования для верификации диагноза и уточнения характера заболевания. Следующий этап диагностики (при условии выявления узла более 1 см в диаметре) - проведение биопсии для оценки морфологической картины новообразования.
В качестве дополнительных лабораторных обследований проводят анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, свободный Т3 и свободный Т4). Для оценки активности тиреоидной ткани и узловых образований применяется радиологическое обследование - сцинтиграфия. Проходимость пищевода можно увидеть при рентгенологическом исследовании с контрастом. Спиральная компьютерная томография осуществляется, когда необходимо подробное изучение характеристик железы, а также состояния лимфатических узлов, окружающих орган.
Лечение узлового зоба
Узловой коллоидный пролиферативный зоб далеко не всегда нуждается в лечении. Если узел небольших размеров, без тенденции к быстрому росту, а функция щитовидной железы не нарушена, эндокринолог порекомендует лишь динамическое наблюдение в виде ежегодного контроля УЗИ и анализа крови на уровень гомонов щитовидной железы.
При наличии показаний специалист, как правило, назначает медикаментозное лечение, терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.
Действие лекарственных препаратов (тиреоидных гормонов) при гипотиреозе заключается в угнетении выработки тиреотропного гормона, что в результате приводит к регрессу узловых патологических образований.
Операция показана при значительном увеличении в размерах эндокринного органа, сдавливающего окружающие органы и деформирующего шею, а также при диагностике токсического зоба или злокачественного новообразования. Объем вмешательства определяется хирургом строго индивидуально. Это может быть удаление одного лишь узла, пораженной доли щитовидной железы с перешейком, большей ее части или тотальное удаление обеих долей железы с перешейком (тиреоидэктомия).
Лечение радиоактивным йодом при грамотном подборе дозы может выступать как альтернативный вариант хирургическому вмешательству, уменьшая размеры зоба на 30-80%.
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания зависит от морфологической картины после биопсии. Например, узловой эутиреоидный коллоидный зоб имеет наиболее позитивные прогностические показатели, тогда как рак щитовидной железы этим "похвастаться" не может.
К эндокринологу необходимо обращаться вовремя, при самых первых признаках заболевания. А лучше проводить скрининговые обследования, дабы не пропустить начальные стадии заболевания щитовидной железы, когда еще существует возможность полного излечения.
Доктора ЦЭЛТ всегда рады прийти на помощь: установить диагноз, определить причины заболевания и корректно назначить необходимое лечение выявленной патологии с учетом индивидуальных особенностей вашего организма. При наличии показаний в клинике также выполняются операции по удалению образований щитовидной железы. За плечами специалистов ЦЭЛТ огромный багаж знаний и практических умений, так что вы смело можете доверить свое здоровье нашим высококлассным профессионалам.
