Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы с последующим развитием отмирания участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда.
Для сердечного приступа наиболее характерно:
ЛОКАЛИЗАЦИЯ: в области груди (за грудиной), боль может отдавать в левую руку до предплечья, кисти руки, левую лопатку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также в оба плеча, обе руки, верхнюю часть живота;
ХАРАКТЕР БОЛИ: давящая, сжимающая, жгучая или ломящая интенсивная боль. Боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны для истинного сердечного приступа.
БОЛЬ ЗАЧАСТУЮ СОПРОВОЖДАЕТСЯ одышкой, слабостью, выраженной потливостью.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ более 5 минут.
Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?
1. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
2. Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
3. Принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать).
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или резкая головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.
Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать врача на дом и в последующем действовать по его указанию.
4. При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
ВНИМАНИЕ!. Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин - срочно вызывайте скорую помощь.
Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
нельзя. принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нельзя. принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
При вызове скорой помощи говорите коротко и четко.
Схема текста вызова скорой помощи
Сегодня в______ч.______мин. у (кого, возраст) возникли боли (интенсивность, характер) в области (локализация боли), отдающие или распространяющиеся в (область распространения боли). После принятых одной таблетки аспирина и нитроглицерина (число таблеток, капсул, ингаляций) боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было, (если были то когда). Кроме того беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления болезни). Адрес (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира). Подъехать лучше со стороны... .
Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?
Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.
Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию.
Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации.
Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.
Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.
Кроме того, целесообразно чтобы Ваши родственники, проживающие совместно с Вами овладели элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса и измерения артериального давления.
По материалам официального сайта Всероссийского Научного Общества Кардиологов
Берегите себя!
Подпишитесь на нас
При остром сердечном приступе необходима врачебная помощь. И чем скорее она будет оказана, тем меньше рискует больной. Ведь результатом сердечного приступа может стать инфаркт миокарда — омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.
Но нередко люди ошибаются, неверно трактуя такой симптом, как боль в груди . Считают, что « сердце прихватило», когда причина боли не имеет отношения к кардиологии. Бывает и наоборот: терпят до последнего и набирают «03 », когда инфаркт уже начался. Давайте попробуем разобраться в этих ситуациях и выясним, когда нужно и можно оказать первую помощь больному.
Кроме сердечных существуют так называемые околосердечные боли. Причины таких болей может являтся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или заболеваниями грудной клетки и позвоночника (межреберная невралгия, остеохондроз и др.,). Эти боли усиливаются при определенных движениях (обычно резких) и снимаются анальгетиками. Кроме того, в этих случаях всегда можно найти положение, в котором боль стихает (например, при диафрагмальной грыже это вертикальное положение).
Главный отличительным симптом сердечной боли — то, что она умень-шается в состоянии покоя и при приеме сердечных средств, прежде всего нитроглицерина. Причин, вы-зывающих боль а сердце, может быть несколько. И проявляться она может по-разному. Наиболее часты сердечные боли при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе.
При стенокардии боль чаще всего возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке и длится от 2-3 минут до получаса, сопровождается сердцебиением, одышкой, может иррадиировать (отдавать) в левую половину туловища. При этом человек испытывает страх смерти, и это не гиперчувствительность, а объективное клиническое проявление болезни. Боль постепенно утихает при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Это так называемая стенокардия напряжения. Прогрессирование болезни ведет к появлению болей и в состоянии покоя, чаще всего ночью, — в таких случаях говорят о стенокардии покой (в отличие от стенокардии напряжения, о которой речь шла выше).
Психоэмоциональная нагрузка — это не обязательно негативные переживания. Неожиданное радостное известие также может явиться причиной стенокардии.
Вот случай из жизни. Пожилой женщине звонит по телефону сын: « Мама, у меня сюрприз! Мы с Дашей решили пожениться! Сейчас едем к тебе, я вас познакомлю! Через десять минут будем!» Женщина, не успев прийти в себя, бросается прибирать квартиру, но неожиданная сильная боль в сердце останавливает ее. Подоспевшим жениху и невесте приходится срочно вызывать « скорую».
Опасность физических нагрузок не означает, что надо как можно меньше двигаться. Нет, опасны лишь чрезмерные нагрузки. Умеренные и продуманные физические упражнения только пойдут на пользу. А вот самостоятельно передвигать мебель в квартире, ставить сельскохозяйственные рекорды на даче не стоит. Сколько сердечных приступов случалось на грядках в жаркие летние дни!
Но порой человеку трудно определить, какая нагрузка окажется для него чрезмерной. К тому же бывают непредвиденные обстоятельства. Например, что делать, если сломался лифт, а вам, для того чтобы попасть домой, надо подняться на десятый этаж? Поднимайтесь по лестнице медленно, подберите удобный для себя темп, дышите ровно. Останавливайтесь после каждого лестничного пролета. Отдыхайте до тех пор, пока не восстановится дыхание. Лучше потерять полчаса, но сохра-нить здоровье.
Последствием нервного или физического напряжения у человека с гипертонической болезнью может стать гипертонический криз , при котором также ощущаются боли в сердце.
Гипертонический криз характеризуется внезапным значительным подъемом артериального давления . Это состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и сопровождаться резкой головной болью в затылочной области, головокружением, мельканием « мушек» перед глазами, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Возможно как возбужденное состояние, так и заторможенное. Но чаще при гипертоническом кризе человек предпочитает не двигаться из-за сильной головной боли. Нередко у него при общей бледности заметно краснеют щеки.
Люди, страдающие гипертонической болезнью, обычно знают как оказать себе первую помощь, какие препараты им нужно принять в случае резкого повышения давления. Если же это произошло с вами впервые, примите папазол или дибазол (2 таб-летки), сердечные средства — корвалол или валокордин (40 капель на 10 мл воды), валидол (1 таблетку под язык). Для того чтобы снизить риск осложнений (инсульта или инфарк-та), рекомендуется принять таблетку аспирина. Он разжижает кровь, пре-дотвращая образование тромба.
Самая грозная причина возникновения сердечного приступа — инфаркт миокарда . В России ежегодно регистрируется 1 800 000 случаев острого инфаркта. Наиболее часто он поражает людей в возрасте от 45 до 60 лет.
Больше всего предрасположены к инфаркту люди, страдающие стенокардией. Предынфарктное состояние характеризуется у них изменением течения болезни. Приступы становятся продолжительней (30 минут и более), учащаются, нарушается ритм сердца. Если не удается восстановить нарушенное кровообращение, может произойти некроз сердечной мышцы, то есть острый инфаркт миокарда.
Основные признаки инфаркта — боли за грудиной, бледность, синюшность губ, холодный пот, чувство нехватки воздуха, слабый учащенный пульс. Давление обычно повышается, но может и понизиться до критических цифр (врачи « скорой» оценивают это, как плохой прогноз). Боли могут быть самыми разнообразными: давящими, сжимающими, жгучими, режущими и т.д. Для инфаркта очень характерны иррадиирующие боли. Они могут отдавать в левую руку, плечо, лопатку, шею, челюсть, реже — в правую руку и лопатку. Но бывает и так, что сердечная боль проявляется в самом неожиданном месте.
Врачам, начинающим работать на « скорой помощи», рассказывают такую невеселую историю. Пожилой мужчина ночью несколько раз вызывал « скорую» из-за боли в левом указательном пальце. По его словам, боль была нестерпимой, вызывала у него тревогу и страх. Врачи не находили никакой патологии, а мужчина все больше нервничал. В конце концов, очередная бригада отвезла его в больницу. Обследование провести не успели — мужчина умер. Причиной смерти был инфаркт миокарда.
Боль при развивающемся инфаркте может быть разной, она может не возникать вовсе. Но самое характерное ощущение в этих случаях — как будто к груди прижат кулак.
Развитие инфаркта может сопровождаться нетипичными симптомами, такими как головная боль, обморок, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе. Это также осложняет постановку диагноза, а значит и своевременное оказание помощи. Инфаркт коварен!
Вот еще один случай из практики « скорой помощи». Повод к вызову: боль в области живота у мужчины 60 лет. Первое, что можно было предположить, отравление. Тем более что симптомы появились вскоре после приема пищи. Почувствовав после ужина боль в животе, тошноту, слабость, мужчина выпил несколько таблеток активированного угля, но лучше ему не стало. Жена испугалась: он побледнел как полотно, по лицу струился холодный пот. Вызвали « скорую». В этот раз диагноз был по-ставлен очень быстро. Врач заподозрил инфаркт, и больного срочно госпитализировали. Диагноз подтвердился, и лечение было начато вовремя.
Очень важно правильно оказать первую помощь при сердечном приступе, а для этого надо знать, что делать необходимо и чего делать нельзя ни в коем случае.
Во всех случаях при болях в груди надо положить под язык таблетку валидола или нитроглицерина. Учтите, что нитроглицерин может вызвать резкое снижение давления: у больного могут появиться головокружение, головная боль, слабость, поэтому ему не стоит резко вставать. Лучше принимать нитроглицерин вместе с валидолом, тогда действие лекарства будет мягче (на эффективность это не повлияет). Кроме того, можно выпить валокордин или корвалол (40 капель на 10 мл воды) и 1-2 таблетки ношпы или папаверина.
Нитроглицерин в виде таблеток начинает действовать через 1-2 минуты, эффект препарата продолжается 20-30 минут. Если через 3-5 минут после того, как вы выпили одну таблетку нитроглицерина, боль не прошла, примите еще одну таблетку. Не помогло — вызывайте « скорую»!
До прибытия бригады можно поставить горчичник или перцовый пластырь на область сердца, чтобы расширить сосуды и тем самым облегчить кровоток. Не используйте грелку — прогревание должно быть только поверхностным. Грубейшая ошибка — класть на область сердца пузырь со льдом, пытаясь снять боль. Холод на сердце абсолютно недопустим!
Ослабьте больному тугую одежду (ремень, галстук и т.п.), расстегните пуговицы на воротничке, откройте окна, обеспечив доступ свежего воздуха.
И конечно, больному необходим покой — физический и душевный. Успокойте его, помогите принять наиболее удобное положение (не обязательно горизонтальное, так как это может затруднять дыхание) и не позволяйте двигаться. Не допускайте, чтобы он вставал и ходил. Это важно!
Однажды « скорая» приехала на вызов к пожилому мужчине. Было подозрение на инфаркт. Врач осмотрел больного, принял решение о госпитализации и спустился к машине за носилками. Это был последний этаж пятиэтажного дома без лифта. Тем временем больной с острым инфарктом решил, что сможет облегчить работу медиков, и начал спускаться по лестнице, хотя ему было категорически запрещено даже вставать. Врач « скорой» и сосед, который согласился помочь нести носилки, нашли мужчину между вторым и первым этажами в состоянии клинической смерти. К счастью, в машине оказалось оборудование, необходимое для экстренной реанимации, и больного удалось спасти. Последствия этого легкомысленного поступка могли быть еще более серьезными хотя бы потому, что на вызовы не всегда выезжает бригада интенсивной терапии, а у обычной линейной бригады шансов спасти этого человека было бы гораздо меньше.
Оказывая первую помощь при сердечном приступе, нужно действовать быстро. Очень быстро. Часто счет идет на минуты. Поэтому необходимые лекарства всегда должны быть под рукой. Простой совет: сложите лекарства, которые могут понадобиться при сердечном приступе, в отдельный пакетик и положите их в определенном месте. Не забывайте, что срок годности лекарств ограничен, поэтому время от времени необходимо проводить ревизию и заменять просроченные препараты. Не жалея, выбрасывайте их: они не подействуют, когда в них возникнет необходимость.
И еще один совет: носите с собой упаковку нитроглицерина. Если она не понадобится вам, хорошо. Но она может пригодиться кому-нибудь рядом с вами. Например, случайному прохожему. Известно немало случаев, когда таблетка нитроглицерина, вовремя предложенная человеку, застигнутому врасплох сердечным приступом, спасала жизнь.
Если к сердцу перестаёт поступать кровь с растворённым в ней кислородом, то часть сердца, оставшаяся без питания, начнёт отмирать. Однако, сердечные приступы , хоть и являются опасными, не обязательно угрожают жизни. Быстрое принятие медицинских мер поможет возобновить кровоток и сохранить сердечную деятельность. Иногда сердечный приступ называют инфарктом миокарда , хотя это не совсем верно: приступ является симптомом , а инфаркт – это болезненное состояние, включающее в себя различные симптомокомплексы.Стенокардия – это основная причина болевых приступов в сердце или в грудной клетке, возникающая при недостаточном кровотоке к сердцу. Стенокардия является опасным состоянием, при котором требуется экстренная помощь.
Выделяют две разновидности стенокардии: стабильная и нестабильная.
Стабильная стенокардия характеризуется типично возникающей болью в грудной клетке при совершении физических нагрузок (не только специальных физических упражнений, но и таких бытовых как подъём по крутой лестнице ). При наступлении состояния покоя, боль проходит.
Нестабильная стенокардия отличается внезапной болью, возникающей вне зависимости от физических перегрузок, поэтому состояние покоя и приём нитроглицерина не гарантирует исчезновение боли. При диагностике нестабильной стенокардии имеют значение такие симптомы: усиливающаяся боль, её длительность, появление её в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником сердечных приступов. Поэтому запускать это состояние без лечения нельзя, иначе есть риск серьёзного нарушения сердечной деятельности.
Ишемическое заболевание сердца обусловлено сужением диаметра коронарных сосудов, из-за чего к сердцу подаётся недостаточное количество кислорода. Первый симптом этой болезни – стенокардия, то есть боль в груди .
Причиной ишемии, как и всех других болезней сердца , являются отложения холестерина в просветах сосудов. При ишемии происходят перебои сердечных сокращений, и на кардиограмме отмечаются характерные изменения. Хотя заболевание очень медленно прогрессирует, тем не менее, запускать лечение нельзя. Медики рекомендуют для лечения ишемического заболевания предпринять шунтирование – эта методика даёт возможность возобновить кровоснабжение сердца.
Нарушение движения крови к сердцу – первопричина всех сердечных патологий.
Блокирование кровотока в сердечной мышце происходит из-за возникновения бляшек – жировых отложений, располагающихся в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью. При разрыве бляшек формируется тромб, который блокирует артерию и является препятствием для проникновения крови с кислородом к сердцу. В образовании тромбов также имеют значение показатели вязкости крови – чем гуще кровь, тем быстрее она образует тромб. А вот излишняя редкость крови приводит к несвертыванию её при повреждении кожных покровов. Поэтому показатели вязкости не должны намного отклоняться от нормы, иначе это грозит либо значительной потерей крови при небольших ранах, либо тромбообразованием.
Процесс образования в коронарных артериях бляшек называют коронарной болезнью сердца . В зависимости от генетических факторов и социально-экономических условий, в которых человек находится с детства (хороший или плохой уровень питания , достаточная или недостаточная забота о здоровье, работа на вредных производствах и т.д. ), у него такие бляшки могут формироваться с юного возраста. Сначала бляшки имеют маленький диаметр, затем медленно, но уверенно они увеличиваются в размерах. С возрастом они ограничивают поступление крови к сердечной мышце, вызывая стенокардию. Один из первых признаков коронарной болезни – сердечный приступ.
Интенсивные физические напряжения, сильные внезапные эмоции, приём психоактивных веществ способствуют появлению приступов боли в сердце. Однако причина возникновения приступов во многих случаях остается не до конца выясненной. Именно поэтому так важно рано начать диагностику и лечение состояния.
Симптоматика
Главным признаком сердечных приступов является боль в грудной клетке острого или сдавливающего характера. Одни пациенты описывают возникшую острую и нестерпимую боль; другие, наоборот, характеризуют своё состояние такими словами: сдавливание, дискомфорт, тяжесть в груди, онемение левой руки.- При описании боли, пациенты часто кладут руку на грудь.
- Иррадиация боли при сердечном приступе может происходить в разных направлениях: левое плечо, левая рука, челюсть, шея, спина, правая рука.
- Ощущение изжоги (хотя на самом деле это не изжога, а боль, распространившаяся по верхнему отделу живота ).
- Сильное потоотделение.
- Затруднённое дыхание.
- Головокружение и ощущение «уплывания» сознания.
- Пульсирование сердца, сильное сердцебиение.
- Слабость и чувство усталости.
Подозрение на приступ
При появлении первых признаков приступа, следует действовать незамедлительно. Если ранее врачом был назначен препарат нитроглицерин, то его следует все время носить с собой. Принятый без промедления препарат (обычно в виде сублингвальных таблеток ), может спасти человеку жизнь.Что делать?
- Принять одну дозу препарата и подождать пару минут.
- Если болевые ощущения не проходят или даже усиливаются, нужно звонить в службу Скорой помощи. Нужно чётко описать симптомы, чтобы облегчить сбор первичного анамнеза .
- После подтверждения факта выезда на дом кареты Скорой помощи, стоит принять таблетку аспирина , чтобы разжижить немного кровь. Аспирин не даёт крови свёртываться, благодаря чему можно пережить состояние приступа.
- В ожидании Скорой помощи следует обеспечить организму покой. Когда организм напряжённо работает, сердце усиленно качает кровь, чтобы мышцам и головному мозгу доставить кислород и очистить организм от недоокисленных промежуточных продуктов метаболизма. Если сердечная функция и так ограничена из-за недостаточности кровоснабжения, то нагрузки будут способствовать дальнейшему повреждению и появлению осложнений.
Лечение
Врачи Скорой помощи окажут пациенту первую помощь, используя следующие средства:- Тромболитические препараты. Эти средства разрушают сгустки крови, но они являются эффективными только в первое время после начала приступа. Чем больше пройдёт времени, тем меньше вероятность их эффективности.
- Аспирин.
- Средства для уменьшения боли, для устранения сердечного напряжения, лечения жизнеугрожающих аномальных сердечных ритмов.
Вопросы, на которые необходимо подготовить ответ, чтобы лечащий врач мог собрать анамнез:
1. Когда появились первые признаки боли?
2. Чем Вы занимались в тот момент?
3. Пришлось ли прекратить все свои действия после появления боли?
4. Отдых не принес облегчения от боли?
5. При возобновлении деятельности, боль опять появилась?
6. Боль появилась в груди и куда она распространилась: в зубы, челюсть, спину, руку?
7. Тошнота или одышка появилась сразу после боли в сердце?
8. Выделяется ли обильно пот?
9. Ранее, появлялись ли подобные боли?
10. Курите ли Вы?
11. Какое у Вас обычное, «рабочее» артериальное давление ?
12. Не болели ли Вы диабетом ?
13. Не страдали ли раньше сосудистыми заболеваниями?
14. Не страдали ими же ваши близкие родственники?
15. Легко ли Вам подняться по лестнице или наоборот? Появляется ли одышка?
Помимо сбора анамнеза для постановки диагноза необходимо провести общее физическое обследование.
Для этого нужно:
- Измерение пульса.
- Проверка лёгких на предмет скопления в них жидкости (отёк ).
- Прослушивание сердца на предмет необычных сердечных звуков.
- Электрокардиограмму.
- Различные анализы крови .
- Определение наличия и количества сердечных ферментов.
- Рентген грудной клетки.
- Сердечную катетеризацию (по показаниям ).
Наличие в крови сердечных ферментов является признаком повреждения сердца. Сердечные ферменты, по своей сути, это белки, которые выделяются в кровь отмершими частями сердечной мышцы. К таким ферментам относят тропонин и креатинфосфокиназу . Спустя несколько часов после приступа в крови повышается уровень содержания данных ферментов. Анализы крови, проведенные в течение суток после приступа, являются важным диагностическим показателем. Измерение уровня сердечных ферментов и их соотношения даёт возможность определить степень отмирания сердечной мышцы.
Рентген грудной клетки проводится для исключения или подтверждения других диагнозов. Когда подтвердится диагноз «сердечный приступ», то осуществляется дальнейшее исследование функции сердца.
Если врач считает, что вышеописанных диагностических методов недостаточно, может быть принято решение о проведении сердечной катетеризации. Эта процедура подразумевает введение тонкого гибкого катетера через артерию в руке или в паху. Осторожное направление катетера в область сердца позволяет оценить состояние артерии на экране компьютера. В артерию вводят красящее вещество, благодаря которому её и видно. Результатом сердечной катетеризации является оценка работы сердца и проходимости артерии.
Если результат проведения манипуляции показывает, что в артерии нарушена проходимость крови, пациенту сразу проводят пластику сосудов. Для этого катетер с прикрепленным миниатюрным баллоном направляют в суженную артерию, и на конце катетера надувается «шарик». При помощи «шарика» артерию расширяют и кровоснабжение возобновляется. Чтобы артерия не сужалась опять, иногда ставят небольшую сетчатую трубку – стент.
Пластика сосудов (с постановкой стента или даже без него ) является оптимальным методом лечения сердечных приступов. При невозможности проведения пластики сосудов, сначала вводят тромболитические препараты, разрушающие кровяные сгустки. Иногда является целесообразным проведение обходной операции, с тем, чтобы кровь смогла попасть к сердцу в обход непроходимой артерии (шунтирование ).
После проведения этих терапевтических методов, назначают медикаментозные средства для предотвращения формирования тромбов, для уменьшения напряжения в сердечной мышце и для снижения холестеринового уровня. Эти методы позволяют предупредить возникновение следующих сердечных приступов и развитие сердечной недостаточности . Иногда такие лекарства нужно принимать всю жизнь, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.
В течение недели после поступления в стационар пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей-кардиологов . Постоянно осуществляется мониторинг частоты дыхания и сердечных сокращений, а также проводится полный контроль клинических и биохимических показателей крови, благодаря чему можно отслеживать динамику течения болезни.
Для минимизации риска повторных приступов врачи советуют отказаться от курения , похудеть (при наличии избыточной массы тела ), постоянно контролировать уровень холестерина и кровяного давления.
Некоторым пациентам, которым пластика сосудов не может помочь из-за многочисленных блокировок артерий, назначают проведение операции аортокоронарного шунтирования.
Аортокоронарное шунтирование – это медицинская манипуляция, её применение позволяет врачам восстановить кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов, которые создают и прикрепляют в обход суженым коронарным артериям. Система шунтирования даёт возможность избежать инфаркта миокарда. Шунт – это участок крупной вены или артерии (донором для этого материала является сам пациент ), или же синтетическое приспособление, которые пришивают к разрезу на пострадавшем сосуде, образуя тем самым запасной путь для кровотока.
Осложнения
После каждого приступа происходит отмирание части сердечной мышцы, которая затем заменяется фрагментами рубцовой ткани. На эластичной ткани сердца появляются грубые рубцовые «заплатки». Это приводит к тому, что работа сердца ухудшается, снижается качество кровенаполнения органов и в итоге организм слабеет.Инфаркт миокарда наступает тогда, когда сгусток крови – тромб – полностью перегораживает коронарную артерию, которая питает сердечную мышцу, и она начинает отмирать. Чем быстрее была оказана врачебная помощь по восстановлению кровотока, тем большая вероятность спасения сердечной мышцы от отмирания.
Различают атипичную, церебральную, абдоминальную, безболевую и другие формы инфаркта миокарда. Бывает так, что и симптоматики особой не проявляется, и тогда диагноз ставится только на основании ЭКГ.
Особые ситуации
Употребление психоактивных веществ, в частности, кокаина , сильно влияет на развитие сердечного приступа. Кокаин вызывает сокращение артерии, ускорение пульса, изменение кровяного давления.При стенокардии Принцметала возникновение приступа связывают со спазмированием коронарных артерий, в которых находятся атеросклеротические бляшки. Электрокардиограмма показывает изменения, которые характерны для инфаркта миокарда, но после приступа все возвращается к норме.
Стенокардия Принцметала встречается достаточно редко, по сравнению с другими подвидами этого заболевания. Характеризуется болью в ночное или предутреннее время и в состоянии покоя. Для появления этого заболевания достаточно атеросклероза в начальной стадии. Образующиеся холестериновые бляшки дают стойкий стеноз . Это заболевание редко приводит к образованию инфаркта, потому что приступы при спонтанной стенокардии долго не длятся, и участки сердечной мышцы не начинают отмирать без кислорода.
Профилактика
Пациенты кардиологических стационаров не могут изменить свою генетическую предрасположенность и анамнез, но они могут минимизировать вероятность появления следующего приступа. Благодаря нижеприведённым нехитрым, но действенным рекомендациям, можно предотвратить развитие инфаркта или периферийных сосудистых болезней.- Прекращение курения.
- Постоянный контроль давления.
- Оптимизирование рациона с целью снижения содержания в еде холестерина.
- Выполнение регулярных и умеренных физических нагрузок.
Ещё один серьёзный фактор способствования сердечным болезням – это приём женщинами противозачаточных таблеток, которые обладают побочными эффектами.
Уровень холестерина можно легко проверить с помощью лабораторных методов. В идеале, общий его уровень должен составлять менее чем 200 мг/дл.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Сердечный приступ - одна из наиболее распространённых причин смертности среди мужчин и женщин. Сердечный приступ представляет собой резкое нарушение кровообращения, с развитием последующей некротизации в миокардном слое сердца. Данная патология может иметь молниеносное течение - когда со времени появления первых симптомов смерть наступает через несколько минут.
Обычно последствия данного нарушения необратимы, поэтому крайне важно распознать сердечный приступ на ранних стадиях и оказать эффективную первую помощь. Лечение патологии направлено на предотвращение развития рецидивов.
Причины патологии
Зачастую сердечный приступ развивается на фоне кардиологических патологий, имеющихся у человека. В частности, предрасполагающим фактором, ведущим к возникновению данного нарушения в работе сердца, является .
Кроме того, нарушения в работе сердца возникают у людей пожилого возраста, что связано с функциональными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Причём определяется патология чаще у мужчин, нежели у женщин.
Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.
Ряд патологий сердечно-сосудистой системы, обостряющихся приступообразным состоянием, могут быть выражены сразу несколькими диагнозами. Человек, предрасположенный к заболеваниям ВСД и переживающий, периодически, различные кризы неврологического характера, может узнать о таком переломном моменте, как сердечный приступ не понаслышке.
Особую группу риска этого фактора, составляют люди, подверженные болям в сердце неясной этиологии, а так же: тахикардии, аритмическим сердечным сбоям, стенокардическим проявлениям.
Относительно здоровому человеку, лишь изредка сталкивающемуся со слабыми признаками дискомфорта в грудине, иногда бывает достаточно средней степени нервного потрясения или переутомления, чтобы потерять сознание в сильнейшем приступе.
Причины
Сам сердечный приступ протекает с достаточно обширной симптоматикой и далеко не всегда означает мгновенную реакцию в виде обморока, либо резкой, пронзительной боли. По времени, продолжительность приступа может занять более получаса и характеризоваться такое состояние будет навязчивым теснением, либо , одышкой, тахикардией, скачками артериального давления.
Причины сердечного приступа у детей и взрослых, это всегда прекращение снабжения кровью сердечной мышцы. Способствовать этому могут физиологические и неврологические предпосылки, а так же, различные жизненные ситуации.
Явственная симптоматика в случаях с проблемами сердечно-сосудистой системы, явление крайне неоднозначное. Она может проявляться чувством дискомфорта в области грудины или смешанным ощущением тревожности, обеспокоенности. А может не обнаруживать себя ничем долгие годы. Печальная статистика называет факты, когда внешне здоровый человек не преклонного возраста, вдруг внезапно умирал, сраженный одноминутным приступом. И есть миллионы примеров проживающих долгую жизнь престарелых «сердечников» со стажем, перенесших ни один вид инфарктов.
Если больному удается почувствовать и правильно распознать ранние симптомы сердечного приступа, то у него, как правило, имеется достаточно время, обратиться к лечащему врачу.
Такими симптомами обычно бывают:
- Нехватка кислорода, состояние «рыбы на берегу» возникающее без всякой причины, в состоянии покоя;
- Давление в грудине, иногда перемещающееся, отстреливающее болью в челюсть, левые руку и лопатку;
- Нарушение вестибуляции, пошатывание, дезориентация;
- Внезапное ощущение накатившейся усталости, возникающее желание прилечь, закрыть глаза;
- ближе к вечеру;
- Преследующее больного чувство тревожности, страха смерти;
- Увеличившееся потоотделение, сопровождаемое ;
- Потеря сознания. Даже однократное событие обязательно должно быть причиной вызова бригады скорой помощи;
- Легкая, но долго длящаяся тошнота.
Важно помнить, что признаки сердечного приступа не наступают обособленно. Для достоверной уверенности, требуется наличие хотя бы трех симптомов из верхнего списка, выраженных более ли менее очевидно.
Это не значит, что визит к врачу должен быть отложен от того, что больной не вполне определился, что считать за симптом, а что – за состояние общей физической усталости. Любая тревога, относительно здоровья, должна быть высказана специалисту и в должной мере исследована.
Кроме вышеперечисленных признаков, есть и те, которые говорят уже, непосредственно о приближении инфаркта:
- Особая, напоминающая изжогу, пекущая боль в верху живота;
- Сильный ночной храп, иногда заканчивающийся приступом кашля;
- Очень часто за предпосылки к сердечному приступу, принимают остеохондроз, поэтому опасно заниматься самолечением, принимая одно заболевание за другое. Определить точный диагноз поможет кардиолог.
Первая помощь
Первая помощь при сердечном приступе должна быть, в первую очередь, срочной, так как острое состояние может оказаться инфарктом миокарда:
- Больного нельзя тревожить лишними расспросами – хорошо, если у него есть силы назвать свое имя и возраст и сохранять ясное сознание. Его нужно прислонить к стене в положении полусидя, либо уложить, если он находится в обмороке. Если на человеке одета стесняющая одежда, все давящие, прерывающие дыхание элементы, нужно расстегнуть, снять;
- Затем следует незамедлительный замер пульса;
- Если больной склонен к гипертонии, поможет таблетка нитроглицерина – ее нужно дать сразу же, как только станет очевидным, что давление не понижено. При отсутствии язвенной болезни, сразу вслед за нитроглицерином, дается аспирин. Он разжижит кровь и воспрепятствует образованию тромбирующих сгустков;
- Звонок в пункт скорой помощи, следующий далее, должен начинаться со слов: «Сердечный приступ!», при этом быстро называется возраст больного и адрес (или точные ориентиры) места, где находится пациент;
- В случае, если больной жалуется на слабость, «разбитость», нужно зафиксировать его положение таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня ног;
- Когда дело происходит дома, то хорошо использовать горчичник, поставленный на грудину. Он спровоцирует приток крови;
Будет хорошо, если рядом с больным постоянно будет находиться кто-то, кто будет держать на контроле его пульс. Нельзя пропустить момент исчезновения артериальной пульсации, чтобы не опоздать с началом реанимационных действий.
Операция
После транспортировки больного в кардиологический центр или местную больницу скорой помощи, проводится экстренное обследование на предмет этиологии приступа. Важную роль в срочной диагностике приступа играет процедура сердечной катетеризации. Посредством специального катетера, в кровь добавляют пигментное вещество, проникающее по кровотоку в артерии и венозные ответвления. По тому, как распределяется краситель, изучается проходимость сосудов и работа сердечной мышцы. Непосредственно, сама хирургическая пластика, показана, если обнаружен .
Разблокировка артерии происходит с помощью того же катетера, продвигаемого по артерии вплоть до зашлакованного участка. Достигнув преграды, наконечник катетера расширяется, растягивая сосуд и возобновляя кроводвижение. После этой процедуры, проходимость артерии иногда фиксируют гибким протезом, стентом.
Установка протеза, один из самых эффективных способов лечения непроходимости артерии. Единственным условием выздоровления пациента, при качественно проведенной процедуре, остается ее своевременность. Для получения ожидаемого результата этот срок не должен превышать сорока восьми часов.
Следующим операционным методом допущения крови к сердечной мышце, является – то есть использование для кроводвижения дополнительного пути, в обход зашлакованного участка. Шунтами являются здоровые сосуды пациента.
Однако не во всех случаях сердечный приступ проводят через хирургический метод лечения. При попадании человека в больницу, большой процент вероятности, что его заболевание еще не достигло той критической отметки, при которой протезирование или шунты становятся средствами крайней необходимости. Эти же варианты приходится использовать при отсутствии возможности проведения операции, например, вдали от районных центров.
Медикаментозное лечение при сердечных приступах разделяется на несколько направлений:
- Введение тромболитиков, способствующих размягчению тромбов;
- Использование бета-блокаторов, сокращающих частоту биения сердца;
- Применение антикоагулянтов, препятствующих быстрой ;
- Нитраты, уменьшающие сердечную нагрузку.
Реабилитация
Полное возвращение к полноценной жизни после сердечного приступа - главная и основная цель реабилитационного периода, сопровождающего весь процесс лечения. Кардиореабилитация подразумевает терапевтические, физиотерапевтические, а также психико-психологические меры для восстановления у человека всех, предшествующих приступу функций.
- Сразу после разрешения наблюдающего врача, пациенту будут разрешены физические нагрузки, соответствующие его состоянию и степени тяжести перенесенного приступа.
- Обычно первичные упражнения, разрешенные больному, заключают в себя самостоятельную попытку сесть на кровати и выполнить простейшие действия – опустив, приподняв, разведя в коленях ноги;
- Спустя неделю, пациенту уже позволят пройти вдоль кровати, придерживаясь за опору;
- Еще через 5-7 дней прогулка увеличится до расстояния периметра палаты.
- С каждым днем пройденное расстояние нужно будет увеличивать под наблюдением медицинской сестры, периодически отмечающей показатели АД и частоты пульса.
- Большую помощь в реабилитационных действиях оказывает работа психолога, поддерживающая пациента в каждом его новом достижении, подвигающая на динамичное, без периодов простоя, движение вперед.
Профилактика
Элементарные правила профилактики, чтобы не допустить развитие сердечного приступа:
- Показатели: АД, холестерина в крови, – никогда не должны упускаться из виду;
- Такие привычки, как курение и принятие даже малых доз алкоголя медленно, но верно приведут обратно в больничную палату – следует полностью исключить их из жизни;
- Диета, содержащая большое количество сырых и отварных овощей, семян, нежирной рыбы, фруктов, натуральных растительных масел – первый помощник по содержанию в образцовом порядке всех жизненно важных показателей;
- Изо дня в день, стараясь не делать пропусков, необходимо выполнять весь спектр физических и терапевтических мер, назначенный доктором. Сюда входит и прием всех медикаментов, расписанных по часам.
