Джентльменский набор каждого ВСД-шника, под названием быстрое лечение панической атаки , при выходе из дома на улицу, очень простой. Он состоит из нескольких таблеток, следующих лекарств: глицисед (глицин), гидазепам, феназепам, валидол и бутылочка с корвалолом. Это основные, а для особых гурманов есть ещё несколько препаратов, которые, правда, менее распространены. Причём ты берёшь с собой не целую упаковку валидола или гидазепама, а всего лишь 2-3 таблетки каждого лекарства.
Их полностью хватает. Всё рассчитано на быструю самостоятельную помощь для лечения сосудистой дистонии, если вдруг чего-то там случится с тобой на улице, накроет приступ панической атаки. И чтобы ты смог продержаться до приезда скорой помощи или доплестись домой, тебе и нужно с собой носить немножко лекарства. За то какая лёгкость на душе от присутствия этих нескольких маленьких кружочков в твоём кармане! Какая огромная уверенность овладевает тобой, когда ты нащупываешь их в кармане. Одно присутствие их рядом, придаёт тебе огромную силу.
Очень часто бывает, что у тебя возникает ужасный животный и паническая атака, от одной только мысли, что ты забыл эти спасительные таблетки дома. Как избавиться от страха смерти, не имея под рукой спасительного незаменимого запаса? Просто мужчина надел другой пиджак, а женщина взяла с собой другую сумочку. Это действительно сильная причина для приступа какого-нибудь соматического заболевания.
Хотя у ВСДшника со стажем в несколько лет, в каждом часто носимом виде одежды и в каждой сумке, обязательно лежит отдельно, в виде неприкасаемого запаса, такой безобидный набор. Почему безобидный? Читаем, смотрим и запоминаем.
Глицисед (глицин) содержит аминокислоту глицин (аминоуксусную кислоту), которая в естественном состоянии находится в организме человека и вызывает, через нервные рецепторы, тормозящее действие на процессы в центральной нервной системе. Поэтому он оказывает мягкое успокаивающее (седативное) и противотревожное действие, так же нормализует сон и снижает раздражительность. За день (суточная доза) можно принимать не более 6-7 таблеток по 100 мг. Лекарственной зависимости не вызывает, назначают как взрослым, так и детям с 3-х лет. Если это лекарство тебе помогает, тогда ты очень здоровый человек. Одно предостережение. При длительном применении этого лекарства у больных с пониженным артериальным давлением, необходимо контролировать его для подбора нужной дозировки.
Валидол состоит из ментола (экстракт из мяты, те же мятные конфеты) и изо-валериановый спирт. Ментол раздражает нервные рецепторы в слизистой под языком и вызывает безусловный рефлекс. Почему раздражение именно нервных окончаний под языком, вызывает такое действие именно в сердце и мозге, никто ответить не может. Но буквально мгновенно, через нервные волокна, в результате этого раздражения, расширяются кровеносные сосуды сердца и мозга. Больше крови приходит к этим органам, больше кислорода и питательных веществ поступает в мозг и сердце. Проходит боль в сердце и боль в голове. Побочного действия нет никакого. Те же мятные конфеты, но называются по-другому. Но если принимать часто, то придётся повышать дозу, просто органон привыкает к такому раздражению. Если такое лекарство снимает у тебя панический страх и паническую атаку, то подумай сам, каким страшным заболеванием ты можешь быть болен?
Корвалол (другое название валокордин) состоит из масла мяты перечной и этилового эфира альфа-бром-изо-валериановой кислоты (почти то же что и валидол только с бромом), к которым добавлен один из старейших транквилизаторов – фенобарбитал (другое название люминал). Как он действует? Масло мяты рефлекторно расширяет сосуды сердца и мозга. А бром и фенобарбитал убирают страх, тревогу и успокаивают, т.е. оказывают седативное и транквилизирующее действие. Что означает это действие написано немного ниже. Этот препарат не советуют принимать длительно. Ведь он ничего не лечит, а вред из-за фенобарбитала и брома приносит существенный. Кроме того, длительный приём приводит к накоплению в организме брома, что может вызвать заболевания органов дыхания, хроническое отравление печени и почек, аллергии и проблемы с половой функцией у мужчин.
Его применение запрещено во всех странах, кроме бывших республик СССР. Только представь себе, что фенобарбитал был изобретён ровно 100 лет назад. Как тебе такие перспективы лечения столетним лекарством. От него больше вреда, чем пользы. Кроме того, резкая отмена корвалола, после длительного и регулярного приёма, может вызвать усиление всех симптомов, от которых принималось это лекарство, настоящий синдром отмены корвалола. Могут усилиться тревога, депрессия и бессонница. Лучше уж принимать глицисед и валидол.
Но есть один плюс. Если твои страшные боли в желудке или сердце, снимают 30-40 капель корвалола, а панический страх проходит, тогда у тебя нет никаких страшных заболеваний. Это просто выделывает крутые виражи вегетососудистая дистония и тебе .
Гидазепам и феназепам это транквилизаторы. Они оказывают следующее действие на организм человека:
Противотревожное (анксиолитическое);
Противосудорожное;
Успокаивающие (седативное);
Расслабляющее скелетную мускулатуру (миорелаксантное);
Снотворное.
При длительном приёме могут вызвать лекарственную и психическую зависимость, которым характерны постоянное увеличение дозы лекарства. Но возникновения этого состояния при ВСД бояться не нужно. Если ты принимаешь длительное время лекарство в одной и той же дозе, и оно тебе помогает, тогда это никак не может быть зависимость. Просто лекарство тебе помогает жить. Как при повышенном давлении человек всю жизнь принимает лекарства снижающие давление. Но если употреблять транквилизаторы бесконтрольно и в разных количествах, тогда реальная опасность существует. Поэтому назначают их курсом не более 3-4 недель. При резкой отмене транквилизаторов, может наблюдаться . Они успокаивают нервную систему человека и убирают тревогу и страх смерти , когда возникают панические страхи. Эти лекарства не помогают, если у человека действительно есть психические заболевания. При психических расстройствах помогают препараты посильнее, из группы нейролептиков, которые, несмотря на желание человека, насильно делают из него овоще-образного индивидуума.
При приёме транквилизаторов, нужно удерживать себя от выполнения работ, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрой реакции на происходящее вокруг тебя. Поэтому нельзя садиться за руль и управлять автомобилем, работать с потенциально опасными электроприборами, после приёма феназепама. Но из опыта могу сказать, что всё зависит от дозы. Приём 1 таблетки в день этого лекарства, практически не мешает нормальной жизни.
Что это означает, если лекарства из группы транквилизаторов помогают тебе? А означает это только одно, что ты нормальный человек и психических заболеваний у тебя НЕТ. А если помогает глицисед с корвалолом то и подавно не было и нет, не только психических, но и соматических болезней.
Поэтому приём любых лекарств, кроме нейролептиков, когда тебя накрывает приступ панической атаки , создаёт лишь видимость лечения. Если ты не будешь принимать ничего из описанного выше, приступ панической атаки всё равно будет продолжаться около часа и пройдёт самостоятельно. Но для этого нужно конечно потерпеть. Зато следующий приступ будет намного легче. Я прошёл через это сам и смогу помочь избавиться от панических атак и тебе.
Как лечить приступ панической атаки ?
Что и в каких дозах из перечисленных лекарств можно принимать для облегчения, когда тебя накрыло мокрым одеялом?
Валидол 1-2 таблетки под язык до полного рассасывания.
Глицисед от 1 до 5 таблеток под язык до полного рассасывания. Как валидол, так и глицисед нужно принимать не все таблетки сразу, а по очереди, одна за другой.
Корвалол от 30 до 50 капель спиртового раствора препарата развести в половине рюмки простой воды и принять обязательно однократно. Повторный приём корвалола возможен не ранее, чем через час.
Гидазепам и феназепам от 1 до 3 таблеток проглотить, запивая водой и не жевать. Принимать не все сразу, а по одной и одного лекарства или гидазепама или феназепама. Препарат начнёт действовать в период от 10 до 30 минут.
Анаприлин Иногда больные при приступе панической атаки, связанной с ВСД по гипертоническому типу, принимают это лекарство. Оно относится к группе бета-адреноблокаторов. Действие его связано с блокированием работы возбуждённого симпатического отдела вегетативной нервной системы. Оно нормализует сердечный ритм, уменьшает пульс и снижает давление. И этим действием пациент немного успокаивается. Но на тревогу и панику препарат не действует. Принимать его при приступе можно не более 1-2 таблеток в дозировке 0,01 гр. Запрещено его принимать при брадикардии – низкой частоте пульса, до 60 ударов в минуту, лицам старше 60 лет, при нарушении проводимости (явлениях блокады) в сердце.
Я не советую принимать анаприлин при панической атаке. Ты просто можешь съесть из-за страха несколько лишних таблеток этого препарата и получить атриовентрикулярную блокаду сердца, что, поверь мне на слово, намного хуже, чем простая паническая атака.
При приступе частицы пищи могут вызвать дополнительные проблемы. Поэтому нежелательно принимать во время панической атаки любую пищу, кроме .
Лечение лекарственными средствами приступа панической атаки на этом и заканчивается. Все остальные настойки и отвары лекарственных трав (пустырник, боярышник, валериана), любые другие лечебные процедуры просто не способны быстро и надёжно снять этот приступ. А более сильные лекарства принимать без назначения врача строго запрещено. Почему? Да потому же, что я не советую принимать анаприлин. Если ты вдруг проглотишь не 3 а 10 таблеток феназепама или в два раза больше корвалола и глициседа, ты просто "поплывёшь", снизится внимание, появится заторможенность, ты можешь заснуть. Но ничего страшного не произойдёт. Через некоторое время, ты обязательно проснёшься. Что никак нельзя гарантировать при такой передозировке анаприлина.
Плохое настроение… Эти симптомы знакомы сегодня большинству людей, занятых построением карьеры или просто зарабатыванием денег. Со временем эти проявления усиливаются, снижают работоспособность, перерастают в панические атаки. Для борьбы с такими состояниями фармацевты разработали новый препарат «Стрезам».
Отзывы врачей и тех, кто прошел курс лечения
Врачи отмечают эффективность лекарства. Уже после одного курса применения больные ощущали значительные улучшения. У них поднималось настроение, исчезало чувство постоянной тревоги, «выравнивался» характер. Одной из положительных характеристик препарата является то, что ни привыкания, ни он не вызывает.
Пациенты, прошедшие курс лечения этим медикаментом, тоже хорошо характеризуют капсулы «Стрезам». Отзывы подчеркивают, что лекарство практически не вызывает сонливости, хотя оказывает легкое седативное действие.
Только в самом начале лечения может появиться небольшая вялость, но, как правило, через несколько дней она проходит самостоятельно.
Чем еще хорош состав «Стрезам»? Отзывы и врачей, и пациентов позволяют сделать вывод, что у него практически отсутствуют побочные действия. Только у сверхчувствительных к лечебному веществу людей может появиться крапивница. Однако таких случаев почти не зарегистрировано.
Препарат «Стрезам». Инструкция по применению
Цена этого лекарства невысока: 24 капсулы стоят всего 200-250 рублей. По сравнению с другими транквилизаторами, это очень низкая планка, поэтому многие пытаются купить и принимать анксиолитик самостоятельно. Этого делать категорически нельзя: на каждого человека любое лекарство действует по-разному, поэтому назначать его должен только специалист. Инструкция указывает, в каких случаях назначают капсулы «Стрезам»:
- Для снятия внутреннего напряжения.
- Для купирования
- Для снятия приступов гнева и раздражительности.
- При постоянно сниженном настроении на фоне соматических заболеваний.
Как принимать лекарство «Стрезам»? Отзывы специалистов рекомендуют оптимальную дозу: 150-200 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема.
Конечно, врач имеет право изменить дозу в зависимости от возраста, диагноза, состояния пациента. Курс лечения обычно длится месяц-полтора. Помогает ли препарат «Стрезам»? Отзывы пациентов однозначно говорят: «Да». После лечения улучшается сон, появляется спокойствие, но не сонливость, нормализуется настроение.
Противопоказания и передозировка
Лекарство нельзя принимать:
- При миастении.
- Если есть тяжелые нарушения в работе внутренних органов.
- Подросткам и очень старым людям.
Лекарство «Стрезам» не дают людям, находящимся в состоянии шока. Слишком большая доза препарата может вызвать:
- Тяжелую сонливость.
- Угнетение сознания.
Специфического антидота к нему не существует. При передозировке рекомендуется Препарат следует хранить так, чтобы дети не могли его достать.
С.М. Виничук, В.Ю. Крылова, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца; С.В. Рогоза, Центральная городская клиническая больница, г. Киев
Резюме
Цель исследования - оценить терапевтическую эффективность и безопасность препарата Стрезам (этифоксин) производства компании "Биокодекс" (Франция) при лечении нарушения адаптации, вызванного тревожными расстройствами. Препарат Стрезам использовали в комплексной терапии 62 больных (основная группа) с тревожными расстройствами и нарушениями адаптации; у 28 из них диагностировали панические расстройства, у 17 - соматоформную вегетативную дисфункцию, еще у 17 - тревожно-невротические расстройства. Группу контроля составили 62 пациента, которые были сопоставимы с основной по демографическим характеристикам и выраженности тревожных расстройств, их лечили блокаторами альфа- и бета-адренорецепторов. Использование препарата Стрезам достоверно улучшало показатели общего состояния, уменьшало частоту панических пароксизмов, выраженность тревожных расстройств, кардиоваскулярной и респираторной дисрегуляции. Подобной динамики в группе контроля не наблюдалось. Полученные данные дают основание рекомендовать препарат Стрезам для лечения больных с нарушениями адаптации, вызванными тревогой, что, несомненно, будет способствовать повышению их социальной реабилитации.
Ключевые слова
тревожные расстройства, панические атаки, нарушения адаптации, лечение, Стрезам.
Тревожные расстройства - часто встречающаяся пограничная психоневрологическая патология. В популяции патологическая тревога выявляется в 20-25 % случаев, а среди пациентов, обращающихся к неврологам и терапевтам в поликлинике, - в 30-40 % . При этом тревожные расстройства среди женщин выявляются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, и во многих случаях сочетаются с депрессией, психосоматическими заболеваниями. К сожалению, они далеко не всегда своевременно распознаются и получают адекватную терапию. Тревожным расстройствам особенно часто подвержены лица трудоспособного возраста, что приводит к нарушению адаптации в повседневной жизни, значительным экономическим потерям. Несмотря на то что тревогу рассматривают как патологическое состояние, связанное с переживанием стресса, в физиологическом контексте она играет и положительную роль. В частности, ее можно считать сигналом неблагополучия, исходящего из внешней среды или внутреннего мира человека. В такой ситуации тревога мобилизует субъекта к действию, восстановлению нарушенной адаптации.
Считают, что тревога, направленная в будущее, это отрицательная эмоция; она сопровождается ощущением неопределенной угрозы, основной целью которой является подготовка организма к реакции "борьба или бегство". Рассматривают разные критерии тревоги: психические - беспокойство, неуверенность в себе, ощущение угрожающей опасности; психомоторные - характерные мимика и жестикуляция, возбуждение или угнетение; вегетативные - усиление активности адренергических структур головного мозга с повышением АД, учащением пульса, расширением зрачков, бледностью кожных покровов, их потливостью, сухостью во рту . Причины возникновения тревоги разные: объективные ситуации, возникшие в экстремальных условиях, предъявляющие повышенные требования к психике человека, с неопределенностью в достижении намеченной цели; субъективные - высокая личностная оценка предстоящего события. В том случае, если тревога беспричинна и выражается неясным беспокойством, говорят о генерализованной "витальной", "флоттирующей" ("свободно плавающей") тревоге . Иногда пациент ощущает чувство внутренней дрожи, тревоги без определенных конкретных причин и объяснений. В большинстве случаев характерна коморбидность тревоги и депрессии. У больных с депрессивными расстройствами в 96 % случаев отмечаются один или больше признаков тревоги. С другой стороны, у 75 % пациентов с тревожными расстройствами, особенно у лиц пожилого возраста, выявляются признаки сопутствующей депрессии .
Как бы то ни было, нарушения адаптации, вызванные тревогой или депрессией, имеют общие соматовегетативные признаки, к которым относятся: нарушения сна, изменения аппетита, неспецифические жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, трудности концентрации внимания, раздражительность, повышенная истощаемость, усталость. Тревожным расстройствам присуща сложная психопатологическая структура, включающая как острые проявления тревоги - панические атаки с присущими им вегетативными расстройствами и страхом смерти, так и избегающее поведение, то есть стремление избегать ситуаций, провоцирующих повторение панического пароксизма. Большинство тревожных расстройств характеризуются хроническим течением именно за счет формирования выраженного избегающего поведения. Например, при агарофобии возникает страх пациента самостоятельно передвигаться, основанный на исключении ситуаций, когда больной может остаться без помощи; при клаустрофобии - страх замкнутого пространства; нозофобии - необоснованный страх соматического заболевания. В случае социальных фобий имеет место стремление пациента избегать социальных контактов. Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациента вплоть до стойкой потери трудоспособности.
Патогенез тревожных расстройств достаточно сложен. Большое значение придается воздействию хронического стресса, особенно психосоциального характера (синдром менеджера). По современным представлениям, развитие тревожного состояния не является результатом дисфункции какой-либо одной нейромедиаторной системы, а отражает возникновение системного регуляторного дисбаланса различных нейромедиаторов на самых разных уровнях структурно-функциональной организации. Ключевое место в формировании дисбаланса занимает ГАМКергическая система. Именно нарушения ГАМК-зависимых процессов в ЦНС опосредуют дисфункцию серотонин-, катехоламин- и пептидергических систем, предопределяя в последующем развитие нарушения адаптации, вызванного тревожным расстройством .
Достаточно часто в клинической практике врача встречаются панические расстройства, или эпизодическая пароксизмальная тревога. Это состояние характеризуется спонтанно повторяющимися паническими атаками, возникающими при отсутствии каких-либо пусковых стимулов и ситуаций. Пан, согласно мифологии, - это древнегреческое божество дикой природы и стад, сын Гермеса и нимфы Дриопы. Считалось, что его опасно беспокоить, ибо он мог наслать на человека панический страх. Отсюда происходит словосочетание "панические атаки".
Диагностика панических расстройств правомерна при условии возникновения не мене двух спонтанных панических атак, причем как минимум один из этих пароксизмов должен сопровождаться тревожным ожиданием повторения атаки или изменениями поведения на протяжении не менее одного месяца. Паническая атака - это четко очерченный синдром выраженного страха или дискомфорта, сопровождающийся сочетанием не менее четырех из приведенных ниже симптомов, которые появляются внезапно, достигают пика в течение 10 минут и длятся не более 10-15 минут . К ним относятся: сердцебиение, потливость, ознобоподобное дрожание, ощущение нехватки воздуха, удушья, боль или неприятное ощущение в груди, парестезии, тошнота, головокружение и неустойчивость, проявления дереализации или деперсонализации, страх потери контроля или смерти, чувство жара или холода и др.
Паническим расстройствам подвержены 1-4 % населения, причем среди женщин они встречаются в 2-6 раз чаще, чем среди мужчин. Дебют обычно приходится на молодой возраст. Около 15 % населения переживают в течение жизни хотя бы одну паническую атаку. В 70 % случаев у больных с паническими расстройствами встречается целый ряд коморбидных состояний . В литературе обсуждаются несколько теорий патогенеза панических расстройств . Среди них ведущую роль играют:
респираторная теория, согласно которой спонтанная паническая атака рассматривается как своего рода аварийная реакция, возникающая в ответ на дисрегуляцию дыхания;
вегетативная теория, которая большое значение придает дисфункции автономной нервной системы или нарушению взаимоотношений между симпатическим и парасимпатическим отделами;
серотониновая концепция, предполагающая выброс центральными адренергическими системами и надпочечниками в кровь повышенного содержания серотонина, адреналина и других нейротрансмиттеров;
условнорефлекторная теория, согласно которой паническая атака является результатом активации нейрональных структур, обеспечивающих развитие условнорефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических параметров, например, повышение артериального давления, изменения дыхания.
Важную роль в происхождении панических атак играет наследственная предрасположенность, которая, возможно, определяется снижением порога возбуждения норадренергических и серотонинергических ядер ствола мозга, нарушением нейромедиаторных процессов в лимбической системе .
Нарушения адаптации часто вызываются соматоформной вегетативной дисфункцией, которая нередко предопределяет развитие или является основным клиническим проявлением многих соматических и неврологических заболеваний. Это обусловлено универсальным участием вегетативной нервной системы в процессах адаптации организма к внешнесредовым факторам. Механизмы развития соматоформной вегетативной дисфункции многообразны, считается, что большое значение имеет дисфункция центральных надсегментарных образований лимбико-гипоталамо-ретикулярного комплекса, ответственных за конкретные нарушения вегетативной регуляции. Потенциально вегетативная дисфункция проявляется эмоциональными расстройствами, чувством страха, тревоги с нарушениями адаптации.
Согласно данным МКБ-10, выделяют и другие часто встречающиеся формы тревожных расстройств. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется частыми или постоянными опасениями и тревогой, которые возникают по поводу реальных событий или обстоятельств, вызывающих озабоченность человека, но явно завышенных по отношению к ним (неоправданные, преувеличенные опасения). Беспокойство при генерализованных тревожных расстройствах имеет более глобальный характер, чем при других тревожных расстройствах, и формируется вне зависимости от конкретного события, то есть не является реактивным.
Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) проявляется тревогой, навязчивыми мыслями и действиями в виде повторяющихся стереотипных поступков, не приводящих к выполнению полезных замыслов, смысл которых состоит в предполагаемом предотвращении маловероятных событий, которые могут нанести вред больному. Обсессии и компульсии снижают уровень его социальной адаптации.
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает сразу после психотравмирующего события и отражает специфику травмы, характеризуется симптомами, которые в отличие от острого стрессового расстройства сохраняются не менее месяца.
Лечение
Терапия тревожных расстройств длительное время базировалась на применении анксиолитиков (транквилизаторов) бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам, лоразепам, гидазепам, альпразолам), небензодиазепиновых транквилизаторов (атаракс, адаптол, стрезам, буспирон), антидепрессантов - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
(СИОЗС) (феварин, пароксетин, флуоксамин, сертралин), ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) (пиразидол, моклобемид), трициклических антидепрессантов (амитриптилин, доксепин, мелипрамин, кломипрамин) .
Длительное время базовая патогенетическая терапия тревожных расстройств с нарушением адаптации основывалась на применении ГАМКергических лекарственных средств. В частности, применение анксиолитиков базируется на их свойствах активировать тормозные механизмы в головном мозге посредством стимуляции ГАМКергических процессов. Однако механизмы их действия на ГАМК-рецепторный комплекс различны. Большинство анксиолитиков влияют на ГАМК-А-рецепторный комплекс. Это достаточно сложное структурно-функциональное образование, включающее участки связывания для ГАМК-бензодиазепинов, барбитуратов и др. Бензодиазепины, связываясь со специфическими бензодиазепиновыми сайтами, повышают взаимодействие ГАМК с ГАМК-специфическими сайтами и таким образом стимулируют ГАМКергическую медиацию . Однако клинические наблюдения показывают, что использование бензодиазепиновых анксиолитиков сопровождается характерными побочными явлениями, такими как психомоторная заторможенность, сонливость, вялость, головокружение, миорелаксация, ухудшение когнитивных функций, развитие толерантности и привыкания при длительном приеме, синдром отмены, обширный потенциал межлекарственного взаимодействия, особенно с другими нейро- и психотропными средствами . Препараты этого класса включены в список психотропных средств с соответствующими жесткими требованиями к их прописыванию, что существенно ограничивает их доступность.
Применение трициклических антидепрессантов при тревожных расстройствах также ограничено многочисленными побочными действиями, среди которых чаще всего отмечают сухость слизистых, диплопию, запоры, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, преходящие нарушения когнитивных функций, седацию, вялость, ортостатическую гипотензию .
Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при тревожных расстройствах основано на их способности тормозить обратный захват серотонина в пресинаптических окончаниях. Исследования последних лет показывают, что с этим механизмом связан их антидепрессивный эффект . Наибольший опыт применения препаратов класса СИОЗС накоплен при лечении панических и обсессивно-компульсивных расстройств. Положительные результаты отмечены при использовании флувоксамина, сертралина в лечении пациентов с манифестными проявлениями социальной фобии .
В терапии депрессивных и тревожных расстройств используются ингибиторы моноаминоксидазы. Однако их применение ограничено в связи с возникновением серьезных побочных явлений: развитие артериальной гипертензии, спровоцированной употреблением тираминсодержащих продуктов или напитков (так называемая сырная реакция). Тирамин присутствует во многих продуктах и напитках, в том числе широко употребляемых, таких как мясо, сыр, вино. Поступление тирамина на фоне приема препаратов ИМАО провоцирует развитие тяжелого гипертензивного криза с возможным нарушением сердечного ритма. Из других побочных эффектов при использовании лекарственных средств этой группы отмечают ортостатическую гипотензию, психомоторное возбуждение, сонливость, увеличение массы тела, сексуальную дисфункцию. Использование препаратов ИМАО может спровоцировать маниакальный эпизод при наличии у пациента конституциональной предрасположенности .
Перспективным направлением в лечении тревожных расстройств с нарушением адаптации является создание новых анксиолитических препаратов - неполных агонистов бензодиазепиновых рецепторов, способных вызывать не все эффекты стандартных агонистов, а только те, с действием которых связывают развитие пароксизмальной тревоги. Одним из наиболее эффективных и оригинальных лекарственных средств этого класса является препарат Стрезам (этифоксин) производства компании "Биокодекс" (Франция), который применяется в лечебной практике с 1979 г. . Действующее вещество Стрезама - этифоксин (производное бензоксазина) - обладает уникальным механизмом действия, отличающим его от всех других анксиолитиков. Этифоксин также действует на ГАМК-А-рецептор, однако взаимодействует он с принципиально иным сайтом на постсинаптической мембране, отличным от мест связывания самой ГАМК, бензодиазепинов и барбитуратов. В результате взаимодействия этифоксина со специфическим сайтом на постсинаптической мембране происходит активация хлорного ионного канала - одного из важнейших структурно-функциональных компонентов ГАМК-А-рецептора. Стимуляция внутриклеточного транспорта ионов хлора способствует активации всего ГАМК-А-рецепторного комплекса и соответственно всей ГАМКергической нейротрансмиссии в ЦНС. Таким образом, этифоксин действует как прямой ГАМК-миметик, отличный по своему механизму от бензодиазепинов .
Кроме того, Стрезам является модулятором ГАМКергической передачи путем активирующего влияния на синтез нейростероидов, недавно выделенных биологически активных веществ, синтезируемых в глиальных клетках и повышающих чувствительность ГАМК-А-рецепторов к ГАМК. Это обеспечивает более длительный эффект препарата . Таким образом, препарат обладает двухкомпонентным действием.
В отличие от бензодиазепинов Стрезам не оказывает седативного действия, не влияет на психомоторные и когнитивные функции, не вызывает вялости, сонливости, миорелаксации . Препарат улучшает сон и нормализует вегетативную дисфункцию, уменьшает выраженность невротических расстройств, проявляющихся тревожным состоянием и нарушением адаптации, стабилизирует артериальное давление, не вызывает развития привыкания, толерантности и синдрома отмены. Эффективность и безопасность этифоксина доказаны в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании при лечении нарушений адаптации, вызванных тревогой. К 28-му дню лечения обнаружена достоверная разница в результатах лечения в пользу этифоксина .
Побочные эффекты встречаются редко. Иногда в начале лечения возникает головокружение, изредка - кожные аллергические реакции. Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость, нарушения функции печени и почечная недостаточность, галактоземия, миастения; не рекомендуется назначать Стрезам при беременности, лактации и детям до 15 лет.
Таким образом, в настоящее время Стрезам является препаратом выбора в лечении нарушений адаптации, вызванных тревожным синдромом различного генеза. Выпускается препарат в капсулах по 50 мг. Назначается по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, длительность лечения составляет от 2 недель до до 2-3 месяцев.
Цель нашего исследования - оценить терапевтическую эффективность и безопасность препарата Стрезам (этифоксим) производства компании "Биокодекс" (Франция) при лечении нарушения адаптации, вызванного тревожными расстройствами.
Материалы и методы исследования
Проведено изучение эффективности и безопасности препарата Стрезам при лечении 62 больных (основная группа) с тревожными расстройствами и нарушением адаптации. Мужчин было 27, женщин - 35, возраст - от 19 до 63 лет (средний возраст - 38,0 ± 1,23 года). В соответствии с классификацией МКБ-10, у 28 больных диагностировали панические расстройства, у 17 - соматоформную вегетативную дисфункцию и еще у 17 - тревожно-невротические расстройства (неврастения).
Нарушения адаптации, вызванные тревогой, у обследованных больных проявлялись в течение последних 3-4 недель до поступления в клинику. Лечение анксиолитическими средствами им ранее не проводилось. В основную группу исследования не включали пациентов с другими видами нервных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое тревожное расстройство и др.). Контрольную группу составили 62 больных, которые были сопоставимы с основной по демографическим характеристикам и выраженности тревожных расстройств. Отбор пациентов осуществляли на основании данных анамнеза, результатов общего клинико-неврологического обследования, показателей шкал. Шкала Гамильтона (HDRS) предполагает оценку 14 субъективных и объективных симптомов. Каждый из них оценивается по степени выраженности в градациях от 1 до 5 баллов. Общий балл равен сумме всех баллов с возможным колебанием от 0 до 56. Суммарный балл от 0 до 7 означает отсутствие тревожного состояния, 8-19 - наличие симптомов тревоги, 20 и больше - тревожное состояние . Шкала тревоги Кови (Covy anxieti Scale) как дополнительная к шкале Гамильтона позволяет оценить состояние тревоги и ее тяжести на основании двух субъективных (жалобы, поведение) и одного объективного (соматические проявления) параметров. Каждый параметр оценивается по степени выраженности симптомов в градациях от 0 до 4. Средний общий балл может принимать значение от 1 до 12. Суммарный балл от 6 до 8 означает наличие тревожного состояния . Анкета А. Вейна представляет собой унифицированный опросник для выявления признаков вегетативной дисфункции, которую пациенты оценивают в баллах. Сумма баллов > 15 оценивается как наличие признаков вегетативной дисфункции .
Больным основной группы назначали Стрезам в течение 30 дней по 50 мг 3 раза в сутки (150 мг) в сочетании с симптоматической терапией (витамины, вазоактивные средства) на протяжении месяца. Пациенты контрольной группы лечились в течение 30 дней вегетотропными препаратами (блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов - анаприлин или пирроксан) в общепринятых дозах на фоне симптоматической терапии. Состояние больных в процессе лечения оценивалось ежедневно, анализ данных оценочных шкал проводили до и после курса терапии. При статистической обработке материала использовали двухуровневый t-тест Стьюдента для количественной переменной.
Результаты и их обсуждение
Анализ результатов клинико-неврологического и нейропсихологического статуса показал, что фоновое состояние тревоги по шкале Гамильтона у больных с паническими атаками соответствовало 26,3 ± 2,4 балла, у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами (неврастения), представленных в одной подгруппе, - 29,2 ± 3,0 балла. Полученные данные свидетельствуют о наличии у больных личностной тревожности. Тревожность их состояния подтверждалась также результатами психологического обследования больных с использованием шкалы Кови: средний суммарный клинический балл у них до лечения превышал шестибалльную градацию - 7,2 ± 0,8 и 7,8 ± 0,9 балла. Аналогичные показатели регистрировались и в группах контроля. Характерным и частым клиническим проявлением у больных с паническими и тревожно-невротическими расстройствами было наличие вегетативной дисфункции, о чем свидетельствовало достоверное увеличение фонового показателя теста Вейна (23,2 ± 2,0 и 24,3 ± 1,7 балла). Клинически синдром вегетативной дисфункции проявлялся эмоциональными расстройствами, немотивированной тревогой, раздражительностью, общей слабостью.
В результате проведенной терапии с использованием препарата Стрезам через 30 дней наблюдения отмечалось достоверное уменьшение параметров, определяющих по шкале Гамильтона уровень тревожности с нарушением адаптации: в группе больных с паническими расстройствами критерий эффективности составлял 50,2 % (р < 0,001), в группе сравнения - 21,8 % (р > 0,05); у больных с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-вегетативными расстройствами - 50,3 % (р < 0,001), в группе контроля - 28,7 % (р = 0,1). У больных, получавших Стрезам, более значительно уменьшались частота и выраженность панических атак по сравнению с пациентами, которым назначали альфа- и бета-адреноблокаторы. Интересен тот факт, что на фоне терапии препаратом Стрезам положительный терапевтический эффект наступал после 7-го дня лечения, и особенно на 14-й день наблюдения; в группе сравнения улучшение наступало в более поздние сроки - с 21-го дня и терапия не приводила к полному прекращению панических атак.
Позитивные результаты лечения нарушения адаптации, вызванного тревогой, с использованием препарата Стрезам подтверждают также данные нейропсихологического обследования с использованием шкалы Кови: у больных с паническими расстройствами уровень тревожности снизился на 43,1 % (р < 0,01), в контроле - на 19,1 % (р = 0,1); у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами - на 37,2 % (р < 0,05), в контрольной группе - на 13,9 %.
Применение препарата Стрезам не только уменьшало частоту вегетативных кризов, но и снижало симпатическую направленность вегетативных функций, о чем свидетельствовало достоверное снижение показателей теста А. Вейна: у больных с паническими расстройствами с 23,2 ± 2,0 до 18,1 ± 1,6 балла (р < 0,05), в контрольной группе они были недостоверными - с 24,4 ± 1,9 до 20,4 ± 1,9 балла (р > 0,05); у пациентов с вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами соответственно с 24,3 ± 1,7 до 18,7 ± 1,9 балла (р < 0,05), в контрольной группе - с 23,8 ± 1,4 до 19,4 ± 2,2 балла (р > 0,05).
Таким образом, использование препарата Стрезам в лечении нарушения адаптации, вызванного тревогой, имеет большое значение для повышения эффективности терапии, социальной реабилитации больных.
Выводы
Проведенное клинико-психологическое исследование показало, что применение препарата Стрезам в лечении нарушений адаптации, вызванных паническими расстройствами, соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами, достоверно улучшало показатели общего состояния больных, что проявлялось снижением уровня тревоги, регрессом других субъективных расстройств, уменьшением выраженности симпатикотонии и связанных с ней тревожно-депрессивных расстройств, кардиоваскулярной и респираторной дисрегуляции.
Включение препарата Стрезам в программу терапии больных с невротическими расстройствами, проявляющимися паническими атаками, вегетативными кризами, тревожным состоянием и нарушением адаптации, приводит к регрессу панических пароксизмов, ослаблению проявлений вегетативных расстройств, способствует социальной адаптации пациентов.
Стрезам является эффективным средством реабилитации больных с нарушениями адаптации, вызванными соматовегетативными расстройствами, ситуативной и личностной тревожностью. Препарат безопасен, не вызывает привыкания и синдрома отмены.
Литература
1. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. - М.: Антидор, 2002. - 440 с.
2. Бурчинский С.Г. Стрезам (этифоксин) - новый подход к фармакотерапии тревожно-невротических расстройств // Новости медицины и фармации. - 2006. - № 10. - С. 7-8.
3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. - М.: МИА, 1998. - 749 с.
4. Вейн А.М., Дюкова Г.М. Панические атаки. Руководство для врачей. - М.: Эйдос Медиа, 2004. - 403 с.
5. Виничук С.М., Турчина Н.С., Виничук И.С. Применение альфа-адреноблокатора пирроксана при лечении вегетативных кризов у больных с мягкой формой артериальной гипертензии // Семейная медицина. - 2005. - № 2. - С. 86-89.
6. Громов Л.А., Дудко Е.Т. "Типичные" и "атипичные" транквилизаторы // Вісник фармакол. - 2003. - № 10. - С. 11-17.
7. Колюцкая Е.В. Современные подходы к психофармакотерапии тревожных расстройств // Международный неврологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 141-142.
8. Куликов А.Ю., Овчинников Е.А., Поливанов В.А. Пожилой возраст: нежелательные последствия применения транквилизаторов и снотворных препаратов - производных бензодиазепинов // Клин. геронтология. - 2005. - № 9. - С. 38.
9. Нэмэт А., Агостон Г. Эффективность пароксетина в терапии пациентов с тревожными расстройствами // Український медичний часопис. - 2005. - № 6. - С. 30-34.
10. Смулевич А.Б. Тревожные депрессии // Новости медицины и фармации. - 2004. - № 6. - С. 8-9.
11. Хитров Н.К., Салтыков А.Б. Болезни цивилизации и нозологический принцип медицины с позиций общей патологии // Клин. мед. - 2003. - № 1. - С. 5-11.
12. Энн С.Д., Койл Дж.Т. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. - М.: Медицинское информационное агентство: 2007. - 800 с.
13. Covi L., Lipman R. Symptomatie Volunteers in multicenter drug trials // Prog. Neuropsychopharmacol. - 1979. - № 3. - P. 521.
14. Eaton W.W., Dryman A. Panic and Phobia: Psychiatric Disorders in America. - New York: The Free Press, 1991. - P. 180-203.
15. Fejeregyhazi L. Szorongo es panikbetegek kezelese, gondozasa az altalanos orvosi gyakorlatban // Psychiat. Hung. - № 10. - P. 602.
16. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness // Brot. Isoc. Clin. Psychol. - 1967. - № 6. - P. 278-296.
17. James C. Частота ремиссий при терапии пароксетином у пациентов с тревожными расстройствами // Международный неврологический журнал. - 2006. - № 6. - С. 71-77.
18. Liebowitz M.R., Marshall R.D. Pharmacological Treatment of Social Phobia. - New York: Guilford Press. - 1995. - P. 366-386.
19. Micallef J., Soubrouillard C., Guet F. et al. A double blind parallel group placebo controlled comparison of sedative and mnesic effects of etifoxine and lorazepam in healthy subjects // Fundam. Clin. Pharmacol. - 2001. - V. 15. - P. 209-216.
20. Murphy D.L. Aulakh Monamine Oxidase Inhibitors as Antidepressants: Psychopharmacology: The Third Generation of Progress. New York, Raven Press - 1987. - P. 545-552.
21. Nguen N., Farka Е. Эффективность этифоксина в сравнении с лоразепамом при монотерапии у пациентов с тревожными расстройствами и нарушением адаптации. // Новости медицины и фармации. - 2006. - № 6. - С. 8-9.
22. Papp L.A., Klein D.F., Gorman J.M. Carbon dioxide hypersensitivity, hyperventilation and panic disorder // Amer. J. Psych. - 1993. - № 10. - P. 1149-1157.
23. Pollack M.H., Smoller J.W. The longitudinal course and outcome of panic disorder // Psych. Clin. New. Amer. - 1985. - № 18. - P. 785-801.
24. Rapin J.-P. Etifoxine: a new antianxiety agent // Act. Innov. Med. - 2000. - № 68. - P. 10-13.
25. Schlichter R., Rybalchenko V., Poisbeau P. et al. Modulation of GABAergic synaptic transmission by the nonbenzodiazepine anxiolytic etifoxine // Neuropharmacology. - 2000. - V. 39. - P. 1523-1535.
26. Servant D., Graziani P.L., Moyse D. et al. Treatment of adyustment disorder with anxiety: efficacy and tolerance of etifoxine ina double - blind controlled study // Encephale. - 1998. - V. 24. - P. 569-574.
27. Servant D. Лечение нарушения адаптации, вызванного страхом: эффективность и безопасность этифоксина в двойном слепом контролируемом исследовании // Новости медицины и фармации. - 2006. - № 11–12. - С. 15-16.
28. Verleye M., Pansari Y., Gillardin J. Effects of Etifoxine on ligand binding to GABA(A) receptors in rodents // Neurosci. Res. - 2002. - V. 44. - P. 167-172.
&amp;lt;div&amp;gt;&amp;lt;img src="https://mc.yandex.ru/watch/45980811" style="position:absolute; left:-9999px;" alt="" /&amp;gt;&amp;lt;/div&amp;gt;
28.07.2014 21:50 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Алёна!
Не совсем понятно, что имеется в виду под "самостоятельно". Если без помощи того самого врача, то да. Если вообще без помощи психотерапевта, то сомнительно. Если только вы не обладаете уже навыками психотерапевта, например, ранее проходили психотерапию, и уже хорошо разбираетесь а процессе.
А вообще это вполне возможно. "Снимается" так же как и другие установки.
28.07.2014 22:04 Алёна
Спасибо, к сожалению, хотелось бы без помощи психотерапевта, поскольку к ним никогда не обращалась. Вообще 7 лет назад не знала, что такое возможно, тем более со мной. Я достаточно сильный и вполне здоровый человек, не ожидала от себя такой слабости характера.
Простите за беспокойство и ещё раз спасибо за подробный ответ.
30.07.2014 02:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Алёна, не за что!
Желаю вам справиться со своей проблемой в кратчайшие сроки! А характер - вещь пластичная, станете еще сильнее чем были. Здоровья и удачи!
17.07.2014 17:48 Вичкапов Артем Валерьевич
17.07.2014 17:51 Вичкапов Артем Валерьевич
Электроэнцефалография.
Если не назначали, значит до сих пор применяют этот метод только для диагностики эпилепсии, как и много лет назад. А сейчас это помощь и для нас при неврозах. Бывает и так, что на основании ЭЭГ и МРТ мы назначаем совсем не антидепрессанты, а другие группы препаратов.
17.07.2014 02:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Это мне совсем непонятно, специалист сказал что нет - вы говорите что есть, и даже высокое. Откуда тогда вам это известно?
Так же вы пишете, что у вас нет никаких панических атак, а вас просто "трясет по утрам". По вашему описанию - типичная утренняя паническая атака. Или вы уже сами стали как специалист, и все о себе знаете). Панические атаки, кстати, в большинстве своем протекают без чувства паники, а с телесными симптомами, если вы об этом. Это просто такое название придумали америкацы в свое время, поскольку в этот момент у человека идет сильная активация адреналина, и у некоторых людей действительно - тревога или страх. А некоторых - просто трясет в разных проявлениях.
17.07.2014 00:45 Вичкапов Артем Валерьевич
Гозель, с современным антидепрессантам относят например такие группы препаратом, как СИОЗС и СИОЗСН. Это такие лекарства, как: эсциталопрам (ципралекс), циталопрам (ципрамил), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозак), пароксетин (рексетин, паксил), венлафаксин (велафакс), дулоксетин (симбалта), милнаципран (иксел) и многие другие. И еще целый список препаратов из некоторых других групп. Какой из них вам подходит, может решить только врач, который с вами работал, я например, назначаю препараты после первой или второй-третьей консультации (если вообще назначаю). А это 2-3 часа подробного консультирования. По интернету лекарства никто не имеет право назначать. А ваш врач - да, и решать что подходит вам, а что может вызывать побочные эффекты - не вам, а врачу, это вопрос доверия. Опять же привер вашего страха перед триттико, с чего вы решили, что у него "так много побочных действий" - не понятно). В инструкции прочитали? "По секрету" скажу, что у самых лучших препаратов - самые подробные инструкции, и пишутся они на смом деле не для пациентов, а являются всего лишь страховкой фарм.компаний. Это в мире такая тенденция. У американских препаратов, например, бывают инструкции метр длиной, туда пишут все, что встречается даже у одного из сотен тысяч. То есть - доверяйте врачу. Если вы сами решаете - это уже самолечение.
Если бы я думал о назначении вам препаратов, то наверное рассматривал такие как золофт, леривон, феварин, а возможно и нет, если на ЭЭГ выявились другие особенности. Гадать бесполезно.
А вот психотерапия удаленная, в отличие от лекарственных назначений, вполне доступна, вы сможете найти специалиста, чтобы проводить психотерапию по Скайпу.
17.07.2014 02:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Я не знаю, почему у вас нет специалистов, возможно не там ищете, у невропатологов и психиатров спрашивать об этом бесполезно видимо. Узнайте, возможно в медицинских центрах работает. Я точно знаю, что в Кыргызстане, Казахстане, Узбекистане - много отличных специалистов, есть медицинские университеты, есть кафедры, есть спецы. Если их нет в Туркменистане - печально. Может это политика такая. Базовое образование у нас - психиатр, потом мы получаем дополнительное образование, психологическое.
Какие еще анализы? Если бы я вас лечил, мне еще нужна была ЭЭГ, проверить функции некоторых нервных центров и особенности их работы. Но я вас не видел в своем кабинете, а это тотальная преграда для назначений анализов и рекомендаций по препаратам.
Самая главная моя рекомендация, которая уже прозвучала - найдите специалиста, с которым можно будет постоянно консультироваться и вникнуть в причины вашего невроза, а не тлько пытаться устранить последствия, чем вы и занимаетесь. Правда вы очень старательны в этом, и это заслуживает уважения. Но психотерапия - это преодоление страхов, причем не только тех, о которых вы знаете, про старость, работу, будущее например вы написали, но и те, которые есть подсознательно, а без них неврозов не бывает.
16.07.2014 00:20 Вичкапов Артем Валерьевич
Гозель, по поводу реакций, связанных с отменой климадинона и ременса сказать ничего не могу, могу лишь предположить что исключить это нельзя. Скажет точнее - врач гинеколог, а лучше гинеколог-эндокринолог после обследования.
Теперь, вы спрашиваете - "пройдет ли это без триттико". Это самое трудное, поскольку я вас не видел, не знаю причин и механизмов вашего невроза, не видел данных обследований головног омозга и не пытался проводить вам психотерапию.
Нет универсальных лекарств для того или иного невроза. Я вообще не уверен, что вам нужен именно триттико, хотя вполне возможно.
Я могу лишь только говорить о предположительных шансах, учитывая общую статистику таких как у вас неврозов. Шансы без препаратов примерно 30-50%, в какие вы лично проценты входите, я не знаю.
16.07.2014 00:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Далее, вы все таки принимаете именно антидепрессант, пусть на основе растительной, но это лечение химическое, а не психотерапия. Еще пьете бесполезные БАДы типа тенотена. Это стопроцентная пустышка. Такие гомеопатические препараты и БАДы - это самовнушение, это мешает человеку излечиться.
Нодепресс - это антидепрессант на основе зверобоя (гиперицина) и он не единственный, есть куча аптечных препаратов, только глицин придется пить отдельно, он тоже в составе нодепресса. То есть нодепресс - лекарство с таким же действием химическим как современные антидепрессанты, которые мы используем, но он слабее и поэтому - меньше побочных эффектов встречаются и намного слабее помогает. Но я препараты гиперицина (зверобоя), как единственного растительного антидепрессанта с доказанным эффектом - нодепресс, деприм, негрустин и другие - уважаю и использую в работе.
Поэтому, остается надеяться на ваши ресурсы собственные, и мой совет, если неделя за неделей, месяц за месяцев - вам не лучше, а появляются состояния утренние по типу панических атак (хотя не факт, но скорее всего), если такое не проходит - нужно лечиться как положено, комплексно - психотерапия и нормальные лекарства. Ваш вариант невроза - один из самых трудных, даже если "как положено" лечить - нет 100%-гарантий.
Да, и еще. Невропатологи в этом не разбираются, не слушайте их, это рисковано по меньшей мере. Только врачи-психотерапевты или очень квалифицированные психиатры. А лечить могут - только врачи-психотерапевты.
15.07.2014 02:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Гозель!
Вы хорошо описали историю своей болезни, но не задали вопроса. Тем не менее, я попробую сделать некоторые комментарии, а если вы захотите что-либо уточнить, напишите здесь свои вопросы.
Я полностью поддерживаю вашу позицию, если я правильно понял - научиться снова радоваться жизни и обойтись без применения классических АД. Причины неврозов - психологические механизмы, которые являются развитием переживания стресса, зачастую неосознанного. Поэтому и главное лекарство - психотерапия. Сами вы себе её проводите, тибетские монахи или психотерапевты, это другой вопрос. Если вы в начале лечения пошли другим путем - пытались просто подавить эти переживания лекарствами, ничего удивительного, что после отмены препаратов все стало возвращаться. Также ничего удивительного, что картина болезни по течению времени и на фоне лекарственного лечения меняется - сначала возможно было тревожно-депрессивное состояние с фобиями, потом развилось соматоформное расстройство с различными телесными проявлениями, которые вас уже измучили. Так бывает часто.
15.07.2014 02:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Цель психотерапии при таких расстройствах - научиться радоваться жизни и вновь обрести интересы, преодолев страхи - стать уверенным в себе человеком и оптимистом. На этом фоне все болезненные симптомы сами проходят, потому что при нормализации эмоций нормализуется обмен нейрогормонов - адреналина, серотонина и других, из-за чего так мучали вас мурашки, боли, головокружения и бессонницы. Это вещества, учавствующие во всех нервных процессах и импульсах, они очень связаны со стрессом.
Лучший вариант - стать самой себе психотерапевтом, если не все получается - помогает психотерапевт (и конечно не гипнозом, а когнитивно-поведенческой психотерапией). Если психотерапевт решает, что в помощь нужны кроме психотерапии и лекарства - назначаются курсом лекарства. Очень разные, не обязательно АД, бывает это просто восстанавливающие вещества, антигипоксанты. Здесь тоже несколько замечаний. Амитриптилин давненько уже не назначается при таких расстройствах. Триттико - не классический АД, и по сравнению с "классическими" у него гораздо меньше побочных эффектов и осложнений, нет синдрома отмены. Это все страхи. Амитриптилин и эглонил - несравнимы. Но я вовсе не считаю что вам нужен этот препарат, и что вообще они вам нужны. Для таких решений нужно очень много информации о пациенте, данные обследования головного мозга и проведение психотерапии.
08.07.2014 21:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Ирина!
Могу посоветовать хорошего опытного специалиста по таким проблемам, который проводит в т.ч. и скайп-консультации.
Я его предупредил, что вы напишете ему письмо. Все обсудите и договоритесь.
Андрей Сергеевич Данильченко: [email protected]
Если появятся еще вопросы или потребуется другой контакт - пишите, буду рад помочь! Успехов!
Почему я выбрала Стрезам? Потому что этот препарат мне рекомендовали, как средство, дающее быстрый эффект.
Посоветовала мне его подруга. Когда я посетовала, что невролог выписала мне Тенотен , а толку от него - ноль. к тому же полтора месяца я принимала Афобазол, но эффектом удовлетворена была не полностью.
В отличии от Афобазола, Стрезам должен был подействовать сразу, а не через 7-10 дней, так что я отправилась в аптеку, где и купила эту упаковку.
Кстати, препарат отпускается без рецепта.
Сзади коробочка выглядит иначе:
24 капсулы обошлись мне в 280 рублей. Позже я купила еще одну такую же упаковку. Стоило купить сразу двойную, обошлась бы дешевле.
Прилагаю фотографии инструкции:
Капсулки веселенькие, цветные:
Итак, мои впечатления. Я перед приемом изучила отзывы на Айреке и меня напугали побочные эффекты, но я не испытала на себе ни одного, кроме сонливости .
В первые дня 4 сонливость была просто невыносимая, особенно вечерами. Я вообще на сон не жалуюсь, но после Стрезама меня клонило в сон часов в 9 вечера. Причем так сильно, что я могла заснуть сидя, за просмотром фильма.
Потом это прошло, и со второй недели сонливости не было совсем.
Я не скажу, что этот препарат - тот, который сразу и заметно действует. нет, принимать его нужно так, как написано (или как выписал врач). Я пила по капсуле три раза в день.
Со второго дня заметила, что стала как-то позитивнее смотреть на вещи. Исчезла нервозность, раздражительность и тревожность, перестала себя накручивать и переживать по пустякам. И, самое важное, я смогла ездить без панических атак в общественном транспорте, и укачивать меня перестало.
Я не знаю, поможет ли Стрезам перестать переживать тем людям, у которых проблемы серьезные. У меня же все дело в том, что из-за некоторых событий в прошлом я теперь на многие вещи реагирую очень остро, становлюсь подозрительной, накручиваю себя беспричинно. Стрезам помог это устранить.
Только вот с ПМСом он не справился, увы. Целых три дня я ходила раздраженная, да еще и начинала плакать из-за любой ерундовой неудачи. В общем, словно и не принимала ничего.
