Расшифровка мрт позвоночника проводится квалифицированными специалистами. Методика основана на регистрации колебаний радиочастот, испускаемых атомами водорода при прохождении через них сильного магнитного поля. Магнитно-резонансная томография назначается для исследования водных тканей, но не может визуализировать полые воздушные органы, лишённые жидкой части.
МРТ и рентген — эти исследования дают разную информацию, поэтому врач-рентгенолог без практического опыта не может расшифровать магнитно-резонансные томограммы.
При выполнении сканирования пациент помещается в специальную камеру, вокруг которой размещен сильный электромагнит. Для достоверной визуализации некоторых анатомических структур потребуется введение контрастного вещества.
МРТ шейного отдела позвоночника: расшифровка
Расшифровка мрт шейного отдела позвоночника позволяет определить серьезные нарушения, при которых нарушена доставка крови к сосудам головного мозга. Пациенты с вертебробазилярной недостаточностью нередко теряют сознание из-за нехватки микроциркуляции тканям головного мозга. Ученые считают, что около 25% крови к мозговым тканям доставляется по позвоночной артерии. При сдавлении этого сосуда грыжей шейного отдела, опухолями шеи возникают опасные симптомы.
Показания к мрт шейного отдела позвоночника:
- Межпозвонковая грыжа (с целью определения выпадения межпозвонкового диска);
- Сужение канала спинного мозга (стеноз);
- Опухоли;
- Изучение мягких тканей при компрессионном переломе шейных позвонков;
- Проверка причины потери костной массы (остеопороз), выявленной на снимке;
- Определение очага нарушения кровоснабжения в шейном отделе.
Для четкой визуализации изменения микроциркуляции применяется контраст. Вещество позволяет обнаружить разницу между рубцовой тканью и новообразованием.
Подготовка к мрт шейного, грудного, поясничного отдела
При подготовке к мрт шейного, грудного, поясничного отделов специалист обязательно выяснит наличие аллергии на определенные лекарства. Некоторым пациентам вводятся седативные препараты при повышенной возбудимости, боязни замкнутых пространств.
Контрастное соединение в редких случаях способно спровоцировать аллергическое состояние. По статистике аллергия на МРТ-контраст возникает реже, чем реакции гиперчувствительности на рентгеновские контрастные вещества.
Состояния, при которых нельзя вводить контраст:
- Почечная недостаточность;
- Серповидно-клеточная анемия;
- Сахарный диабет;
- Беременность.
Перед магнитно-резонансным сканированием нужно исключить наличие в теле человека металлических предметов, ношение кардиостимулятора. При воздействии сильного магнитного поля любой металл способен двигаться и повреждать рядом лежащие ткани.
Что нужно рассказать врачу при подготовке к мрт:
- Наличие стентов коронарных артерий, металлопротекторов сердечных клапанов, кардиостимуляторов;
- Есть ли в теле металлические детали, штифты, фигурные скобы, стоматологические протезы;
- Медицинские импланты типа кохлеарного насоса;
- Татуировка;
- Внутриматочные спирали.
Люди с боязнью замкнутых пространств испытывают дискомфорт в камере диагностического аппарата. Перед исследованием необходимо подготовить пациента, ввести седативные средства.
Перед мрт шейного, грудного, поясничного позвоночника от пациента потребуется форма согласия (по европейским стандартам). Тщательно оцените возможные осложнения, риски, диагностическую значимость анализа.
Какие ощущения при мрт шейного отдела позвоночника
Болевые ощущения от магнитного поля не возникают. Основные затруднения возникают вследствие принятия человеком длительного неподвижного положения. Длительность сканирования – 30-60 минут. У пожилых пациентов длительное положение лежа может спровоцировать пролежни. Состояние формируется из-за долгого сдавления кровеносных сосудов (компрессионный синдром).
Редкие ощущения после МРТ шейного, поясничного, грудного отделов:
- Покалывание ротовой полости;
- Избыточное тепло области исследования;
- Рвота, тошнота;
- Головокружение, головная боль;
- Проблемы с дыханием.
Согласно клиническим исследованиям – не существует сильных рисков от выполнения магнитно-резонансной томографии. При правильной подготовки побочные осложнения сводятся к минимуму.
Риск аллергии при контрастной магнитно-резонансной томографии минимален. Уменьшить вероятность последствий помогает прием лекарственных средства.
МРТ грудного отдела позвоночника: что показывает, расшифровка
Расшифровка мрт грудного отдела позвоночника позволяет выявить следующие состояния:
- Опухоли, воспаления, повреждения нерва;
- Потеря плотности костной структуры;
- Разрушение, выпадение межпозвонковых дисков;
- Врожденные аномалии;
- Опухоли;
- Рассеянный склероз;
- Сужение спинномозгового канала;
- Переломы костей;
- Компрессия нервного волокна;
- Врожденные состояния.
Дифференциальная диагностика между врожденными приобретенными аномалиями с помощью магнитно-резонансной томографии характеризуется высокой степенью качества. Ни один другой неинвазивный диагностический метод не характеризуется такой степенью достоверности.
Один или больше диски позвоночника выпуклые или разрыв или давит на нерв.
Состояние, присутствует от рождения (врожденного состояния) находится в позвоночнике или позвонков.
Передовые технологии при мрт поясничного отдела позвоночника
Кроме Т1 и Т2 взвешенных МРТ-томограмм разработаны передовые технологии визуализации заболеваний спинного мозга:
- МР-спектроскопия;
- Трактография;
- Тензор диффузии томография;
- Функциональная МРТ;
- МРТ-перфузия.
Для диагностических исследований заболеваний позвоночника применяется современное оборудование, оснащенное разным количеством датчиков. Чем больше сканеров, тем выше качество изображений.
С помощью внедрения передовых технологий при мрт поясничного отдела позвоночника у врачей появилась возможность не только изучения межпозвонковых дисков, мягких тканей, костных структур. Магнитно-резонансное сканирование позволяет изучить пульсацию крови, состояние спинномозгового канала, компрессию нервных волокон.
Достижения при мрт поясничного позвоночника зависят, как от механической части, так и программного обеспечения.
Современное разработки направлены на повышение качества катушки, прозрачность поля, усиление шумоподавления, увеличение разрешения. Передовые технологии направлены на автоматическое изменение положения катушки без необходимости смены положения тела пациента, ручного передвижения частей аппаратуры.
Основное назначение мрт поясничного отдела позвоночника – определение компрессионных синдромов пояснично-крестцового отдела. Боли спины, нижних конечностей, не подвергающиеся эффективному устранению консервативными средствами провоцируются либо ущемлением нерва выпавшим межпозвонковым диском, либо туннельными синдромами вследствие спазма мышц, через которые проходят нервные волокна. Причиной компрессионного синдрома могут быть опухоли.
Для диагностики повреждений нервных волокон рационально применение МРТ с постепенным снижением импульсных последовательностей. Процедура рационально при диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника, где небольшие межпозвонковых пространства. В грудном и поясничном отделах магнитно-резонансное сканирование визуализирует нарушение более четко вследствие увеличенных размеров тел позвонков и межпозвонковых хрящей.
При применении изображений (Т1и T2) повышается качество диагностики сужения спинномозгового канала.
Для стандартных исследований позвоночника применяются режимы T1, T2, GRE. Для повышения скорости сканирования, быстрой расшифровки результатов рациональна параллельная визуализация.
Осевая GRE в России внедрена только в некоторых центрах. Незначительный размер области исследования можно обследовать применением GM/WMконтрастным исследованием. Зарубежные ученые разработали методику сочетания вышеописанных режимов. Первый режим направлен на повышение чувствительности, последние – увеличение контрастности.
Не будем углубляться в подробности выставления режимов при МРТ позвоночника. Для читателей без профессиональных знаний такая информация неинтересна. От нее зависит расшифровка мрт. Для понимания особенностей описания врача лучевой диагностики следует владеть некоторыми азами метода.
Для визуализации межпозвонковых дисков рационально использование T2 взвешенных томограмм, которые отображают качественно хрящевые структуры, насыщенные жировыми клетками. Режим применяется в травматологии для переломов позвоночного столба.
Большое разрешение на T1 и T2 взвешенных томограммах позволяет хорошо визуализировать водные и плотные мягкотканые структуры. Данное сканирование применяется для визуализации патологии головного мозга. При добавлении GREхорошо прослеживаются геморрагические нарушения.
При проблемах с артериями рационально добавление MRA режима в сочетании с T1 для анализа проницаемости сосудистой стенки, оценки жировых скоплений. Режим помогает определить контрастность тканей разной степени плотности. Исследование можно применять при диагностике секвестров, грыж, ущемления нервных корешков.
Для изучения степени сужения спинного канала применяются FSEи SEпоследовательности МРТ сигнала. Наличие эпидуральной клетчатки в позвоночнике требует оптимальной коррекции режимов для изучения анатомических структур.
Расшифровка мрт позвоночника требует оценки не только томограмм после компьютерного моделирования. Используемые режимы существенно влияют на качество изображения.
Современные медики располагают массой вспомогательных средств, облегчающих постановку диагноза. Почти ни одна клиника не обходится без медицинского оборудования – рентгеновской установки, аппарата УЗИ, КТ, МРТ. Однако важно не только наличие приборов, но и умение персонала с ними обращаться, а также навыки расшифровки результатов исследований. Сегодня поговорим об аппарате МРТ – что собой представляет это устройство и какими функциями обладает. Также рассмотрим, какие результаты исследований считаются нормальными, а что классифицируется как патология.
Как расшифровывается аббревиатура МРТ?
Аппарат МРТ – прибор, который предназначен для создания послойных снимков органов и тканей живого организма. Расшифровывается аббревиатура МРТ как «магнитно-резонансная томография». В устройстве для исследований используются свойства магнитного поля, под действием которого атомы некоторых веществ (водорода) поглощают или излучают электромагнитную энергию. Такое явление носит название ядерного магнитного резонанса.
Смысл этого явления в том, что аппарат создает мощное поле, и атомы водорода выстраиваются вдоль его силовых линий. Затем с помощью некоего радиоимпульса прибор возбуждает их, чтобы зарегистрировать количество энергии, выделившейся при возвращении намагниченных частичек на исходные позиции.
Устройство запоминает количество выделенной энергии протонов водорода в момент их релаксации после возбуждения. Далее используется компьютерная обработка полученных данных, позволяющая визуализировать ткани человеческого организма в виде срезов с заданной шириной шага.
Показания для проведения исследования
Показаний для применения МРТ много, однако не всегда для постановки диагноза и контроля динамики лечения требуется использование столь сложного аппарата. В связи с этим доктор может назначить исследование в случаях:
Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать заболевания внутренних органов, скелета и мягких тканей. Исследование показано при подозрениях на болезни:
- головного и спинного мозга;
- позвоночника – всех его отделов;
- гипофиза;
- органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
- органов малого таза;
- суставов (тазобедренных, коленных и других крупных);
- сердца, сосудов;
- глаз и ЛОР-органов.
При этом МРТ имеет и недостатки. Его не назначают для исследования легких - показательны рентген или КТ (компьютерная томография). Также магнитно-резонансное исследование не используется для выявления камней в почках, поскольку кальцинаты почти не содержат влаги, а значит, в них мало соединений водорода.
Расшифровка снимков МРТ в медицине
Расшифровка МРТ - задача врача-радиолога. Он получает огромное количество снимков исследуемой области или органа, которые выполнены в трех взаимоперпендикулярных проекциях. Обычно это поперечный, фронтальный и сагиттальный срезы. Цель врача – сравнить полученные изображения с так называемым «шаблоном», то есть нормой. Опытный специалист отлично понимает как выглядят нормальные, здоровые органы и ткани, и сравнение он производит автоматически, не обращаясь к учебникам или специальной литературе.
Обычные органы и ткани на снимках имеют специфический вид, форму и цвет. Например, кости выглядят темнее, чем мягкие структуры, патологически измененные участки сильнее контрастируются, чем здоровые. Контрастное вещество мгновенно накапливается в новообразовании, затем так же быстро оттуда вымывается. Именно поэтому при возникновении подозрения на опухоль, рекомендуется делать процедуру с введением контраста.
Самое сложное в расшифровке снимков МРТ – определить, что означают те или иные элементы на фото, которые отличаются формой или окраской от того, что называется нормой. Чтобы сделать верное заключение, врач должен знать как выглядят на снимках ткани различной плотности и структуры. Также цвет здоровых сосудов или тканей может отличаться в зависимости от метода исследования. Специалист тщательно просматривает каждый снимок и описывает его в отчете. Так как изображений много, доктор использует вспомогательные программы, которые «отсекают» все лишнее с фотографий и позволяют сосредоточиться на главном.
Можно ли понять заключение, полученное на МРТ, самостоятельно?
После описания снимков врач отдает пациенту результаты на руки, и больной отправляется к специалисту, который дал направление на МРТ. Кроме фото на бумаге, пациент вправе потребовать диск с записью обследования. Именно на носителе содержится основная информация, которой намного больше, чем на готовых снимках. Однако разобраться в данных на диске сможет только специалист.
Если есть сомнения в правильности расшифровки, можно попросить другого доктора дать консультацию и интерпретировать снимки. Сегодня такая практика – довольно распространенное явление.
Чтобы самостоятельно разобраться в отчете рентгенолога, нужно знать базовые термины, используемые специалистами. Для начала стоит рассмотреть, что конкретно изображено на снимках, какой срез органа представлен:
- Аксиальный срез – поперечное сечение. Если человек станет на ноги, то этот слой будет параллелен полу.
- Корональный срез – его называют еще фронтальным. Он перпендикулярен аксиальному и представляет собой переднюю плоскость.
- Саггитальный – формируется, если посмотреть на исследуемый объект и мысленно разрезать его на две симметричные части. Саггитальный слой перпендикулярен аксиальному и фронтальному срезам.
В данном разделе приведем несколько специфических определений, которые доктор может использовать в описании снимков МРТ и КТ. Для удобства восприятия сведем их в таблицу.
| Термин | Что означает | В каких органах встречается |
| Абсцесс | Скопление гноя в органах или тканях. Как правило, абсцесс имеет ограниченный контур. | В почках, сердце, головном мозге и т.д. |
| Аневризма артерии | Расширение просвета артерии. Происходит вследствие ослабления или растяжения ее стенок. В расширенном просвете могут быть обнаружены тромбы. | В любом месте организма |
| Гидронефротический мешок | Расширение чашечки почки и почечной лоханки. Может быть последней стадией гидронефроза. | Почки |
| Дегенеративные изменения | Изменения в тканях того или иного органа, сопровождающие развитие заболевания. Могут быть единственным признаком болезни. | В любых органах |
| Дифференцирование серого и белого вещества | Серое и белое вещество головного мозга отличаются по плотности. Если возник отек мозга, консистенция этих веществ становится почти идентичной, и дифференцирование затрудняется. | Головной мозг |
| Иннервация | Связь с нервной системой исследуемых органов или тканей посредством нервных окончаний. | В любом месте организма |
| Пульпозное ядро | Внутренняя часть диска позвонка. | Позвоночник |
| Протрузия и грыжа | Выбухание или выпячивание тканей межпозвоночного диска за контур позвоночника. | Позвоночник |
| Ширина и конфигурация желудочков мозга | В норме желудочки головного мозга симметричны – сужение или расширение их частей говорит о нарушениях. | Головной мозг |
Этих терминов гораздо больше – мы привели лишь некоторые. Иногда пациент интуитивно понимает о чем идет речь в описании. Например, несложно расшифровать фразу «участок патологической плотности». Она означает, что в данном месте врач заметил ткани, имеющие нетипичное уплотнение, что может свидетельствовать о заболевании.
Норма на компьютерной томографии и МРТ
Что считается нормой при чтении результатов КТ или магнитно-резонансной томографии? Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Дело в том, что вариантов нормы много. Например, при КТ головного мозга у человека, возрастом старше 50 лет возможны проявления атрофического изменения коры мозга, и эта информация отображается в заключении. Такой симптом не патология, а лишь признак старения организма. Для каждого возраста свои нормы и они указаны в специальных изданиях.
Если имеет место заболевание, важно считывать результаты исследования в динамике. То есть врач должен видеть предыдущие снимки, историю болезни, чтобы понимать – нет ли ухудшения состояния. Отсутствие отрицательной динамики - хороший признак.
Преимущество МРТ - возможность увидеть опухоль на ранней стадии. Здесь важно уметь дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного, и от всевозможных кист. Некоторые их виды не считаются патологией, а обусловлены физиологическими процессами и требуют лишь наблюдения в динамике.
Чтобы сравнить полученные результаты с нормой, врач может использовать специальную литературу. Есть масса руководств, атласов человеческого тела, которые выпускаются в помощь специалисту-рентгенологу, а также используются в процессе обучения студентов. Обычный человек сможет сравнить собственные результаты МРТ и КТ с нормой из достоверных источников, однако без наличия навыка чтения снимков возможны неточности. В связи с этим не стоит полагаться на собственные силы, лучше позволить специалисту дать полноценное заключение.
Известно не так много методов, которые позволяют выявить аномалии и патологии позвоночника. Самый распространенный среди них – рентгенография. Это проверенная методика, но она имеет немало недостатков. Сегодня на смену рентгену пришла МРТ спины, которая позволяет визуализировать даже начинающиеся изменения.
Как делают МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современное исследование, основанное на воздействии магнитного поля на атомы водорода. Они находятся везде – в крови, в мышцах и тканях, во внутренних органах и костных структурах.
Протоны, из которых состоит ядро атома водорода, принимают строго определенное положение, когда на них воздействует магнитное поле. После прохождения через ткань магнитного импульса они меняют свои свойства и резонируют в ответ. Именно эти импульсы фиксируются аппаратурой высокой чувствительности и после обработки складываются в трехмерное изображение органа. Этот физический принцип положен в основу магнитно-резонансной томографии позвоночника, используемой в медицине.
Что показывает процедура МРТ позвоночника?
Диагностика, результатом которой становится заключение врача, позволяет дать оценку состоянию сразу нескольких структур:
- Костной ткани всех отделов позвоночника.
- Межпозвонковых дисков.
- Хрящей.
- Сосудов.
- Связок и мышц.
МРТ позвоночника и спинного мозга способно обнаружить ряд недугов, среди них:
- Остеохондроз.
- Опухоли позвоночника и спинного мозга.
- Изменения формы и положения позвоночного столба (кифоз, сколиоз).
- Воспалительные процессы, затрагивающие нервы.
- Воспалительные заболевания.
- Дегенеративные патологии.
- Травмы.
- Изменения в работе сосудов.
- Невралгии.
Оборудование, с помощью которого можно сделать МРТ позвоночника
МРТ для изучения позвоночника не отличается от прочих видов исследования.
Как проходит процедура? МРТ для изучения позвоночника не отличается от прочих видов исследования. Пациент ложится на стол, который медленно задвигается в так называемый тоннель. Именно в процессе этого движения и делается МРТ всего позвоночника и .
Однако применяются и другие виды МРТ. Так, в некоторых клиниках установлено оборудование для Для получения снимков МРТ позвоночника в стандартном варианте используются туннельные аппараты с глубиной около 2 метров. Если же пациент страдает клаустрофобией, ему может быть предложено пройти обследование на открытом аппарате, цилиндр которого намного уже.
Кроме того, практикуется вертикальный способ исследования. МРТ позвоночника с вертикализацией рекомендовано в тех случаях, когда причиной болей становится высокая функциональная нагрузка. В такой ситуации стандартное горизонтальное обследование может не выявить изменений, тогда как вертикализация позволяет их обнаружить.
Что такое МРТ позвоночника в вертикальном положении и как оно проводится? Практикуется следующий алгоритм:
- Пациент укладывается на кушетку, оснащенную специальным упором в области ног.
- Некоторое время проводится горизонтальное обследование.
- Осторожно стол перемещается в вертикальное положение.
- Сканирование повторяется.
МРТ каждого отдела позвоночника
В зависимости от того, патологии какого отдела позвоночника необходимо определить, практикуются разные виды МРТ. А подробная статья о видах КТ.
Обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника
Чаще всего детальное обследование позвоночного столба начинается именно с поясничного отдела. Нижний отдел – самый уязвимый, ведь на него ложится максимальная механическая нагрузка. Ситуации, при которых поясница требует детального изучения:
- Локальные боли.
- Травмы.
- Слабость в ногах также может свидетельствовать о неполадках в области поясничного отдела.
- Боль в области седалищного нерва.
- Подозрения на метастазы в зоне поясничного отдела.
- Подготовка к операции или же наблюдение после нее.
Диагностика состояния шейного отдела позвоночника
Показания следующие:
Чаще всего детальное обследование позвоночного столба начинается именно с поясничного отдела.
- Травмы.
- Шейный остеохондроз.
- Боль в области шеи, а также хронические головные боли. Они являются показанием для томографии головного мозга с контрастом. Если же изменения не были выявлены, это является показанием для МРТ позвоночника.
- Грыжи. В они обнаруживаются нечасто.
МРТ спинного мозга
Диагностика состояния спинного мозга обычно проводится с контрастом. Конрастирование применяется для того, чтобы визуализация кровеносных сосудов была более четкой, и врач получил возможность оценить кровоток. Полученный снимок позволяет сделать следующее заключение:
- Имеются ли нарушения кровообращения.
- Есть ли воспалительные процессы.
- Можно ли диагностировать .
- Имеются ли опухоли.
- Есть травмы.
Сканирование грудного отдела позвоночника
Эта область, в отличие от поясничного отдела, поражается нечасто, поэтому подобное обследование проводится реже других. Редко развивается в позвоночника грыжа, а самая частая проблема – остеохондроз.
Наконец, применяется диагностика, в процессе которой обследуется весь позвоночный столб. Это универсальное сканирование для оценки состояния за короткое время. Оно используется как для предварительной диагностики, так и в случае наличия диффузных патологий, поражающих весь орган. Если в процессе проявится заболевание, назначается подобное изучение проблемного отдела позвоночника.
Подготовка к МРТ позвоночника
Как подготовиться к МРТ позвоночника? Никаких специальных мер не требуется, за исключением случаев, когда будет вводиться контраст.
Важно! Перед томографией с контрастом рекомендовано не есть в течение 5 часов, так как реакцией на контрастное вещество может стать тошнота.
При МРТ позвоночника с контрастированием подготовка может предполагать взятие аллергопроб. Этот анализ актуален, если в анамнезе были аллергические реакции на лекарственные вещества. Он поможет выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод. Важно помнить, что все время, когда идет сканирование, придется находиться неподвижно, потому стоит позаботиться об удобной одежде.
Противопоказания
Противопоказания для МРТ позвоночника, в отличие от показаний, ничем не отличаются от противопоказаний к другим видам этого исследования:
Диагностика состояния спинного мозга обычно проводится с контрастом.
- Процедура не проводится пациентам, имеющим металлические импланты.
- Противопоказанием является наличие электронных приборов.
- При наличии клаустрофобии об этом нужно сообщить врачу. Возможно, он решит, что лучше провести диагностику на аппарате открытого типа.
- Острые травмы и необходимость провести срочную диагностику также являются противопоказаниями, в этой ситуации используются более оперативные методы.
Детский возраст противопоказанием не является, поскольку МРТ, в отличие от КТ, не предполагает дозу облучения. В связи с этим, ответ на вопрос, вредно ли МРТ позвоночника – абсолютно безвредно. Во всяком случае, в настоящее время данных о каких-либо негативных последствиях и побочных явлениях нет.
Расшифровка результатов МРТ позвоночника
Расшифровка МРТ позвоночника – задача исключительно специалиста. Не нужно пытаться самостоятельно расшифровать МРТ каждого позвонка и поставить себе диагноз. У здорового позвоночника визуализируются гладкие диски, видны выходы нервов, нет показателей кровоизлияний и воспалений. При патологиях заключение может содержать следующие сведения:
- Обнаруживаются линии перелома с возможными деформациями и смещениями отростков.
- Уменьшение высоты дисков, образование дуги и выход ее за пределы позвонков. Такие изменения могут говорить о грыжах.
- Сужение просвета позвоночного канала, возникающее из-за задне-срединной грыжи.
- Выраженные образования, которые могут быть опухолями или метастазами.
- Сращивание позвонков как один из признаков болезни Бехтерева.
- Чрезмерный изгиб грудного или шейного отделов свидетельствует о лордозе.
Как часто можно делать МРТ? Поскольку данных процедуры нет, ее выполняют по мере необходимости. Однако не стоит обращаться к томографии без назначения врача. При наличии проблем только специалист определит, какой из методов диагностики самый хороший в конкретном случае, какое значение имеет и зачем назначается каждый из них.
Магнитно-резонасная томография как метод диагностики занимает всё более важное место. Раньше считалось, что главным в диагностике является адекватный и полный сбор анамнеза, расспрос жалоб. Это и сейчас остаётся очень важным в процессе диагностики. Другое дело, что и заболеваний теперь известно намного больше, больше разработано различных лекарственных средств и схем лечения заболеваний.
Именно такие новые методы как, например, томографические, и позволяют как открывать принципиально разные патологии, так и их заново диагностировать. Однако для дифференцировки болезней даже с помощью настолько показательного метода необходим и большой опыт врача, и высокий уровень профессионализма.
Подготовка врача для способности расшифровывать результаты магнитно-резонансной томографии
-высокий уровень квалификации
В первую очередь, высокий уровень знания топографии органов человека, патологической анатомии и физиологии, ведь для понимания и нахождения патологии нужно представлять себе норму. На основании знаний топографической анатомии можно представлять себе изменение соотношения размеров органов, их взаимного расположения между собой. Знания же нормальной и патологической физиологии человека позволят судить о возможных причинах патологических изменений или же наоборот строить прогнозы насчёт найденных изменений в тех или иных обследуемых структурах.
Отдельным моментом является то, что врач, являясь специалистом, имеет знания в области патологической анатомии и нормальной гистологии . Эти знания врач проецирует на картину патологического процесса с пониманием устройства и работы аппарата магнитно-резонансной томографии.
Понимание принципа работы аппарата магнитно-резонансной томографии
Кроме того для расшифровки томограмм специалистов обучают принципам метода магнитно-резонансной томографии. Томография означает буквально «рисовать отрезки», в данном случае – тела человека. Именно магнитно-резонасная томография означает то, что метод основан на резонансе создаваемого аппаратом магнитного поля с положением диполей в организме человека. Такими диполями являются в органах и тканях атомы водорода, которые есть во всех органических молекулах, а также в воде, то есть буквально везде в нашем организме.
Аппарат определяет время, за которое атомы водорода после окончания воздействия на них магнита принимают своё первоначальное «привычное» положение – спиновое время или время релаксации. Также приёмная катушка аппарата (датчик) определяет магнитно-резонансный сигнал, который создают атомы водорода, будучи в резонансном состоянии друг с другом и под действием магнита. Таким образом, каждому пикселю придаётся определённый оттенок серого цвета, который зависит от определяемой датчиком частоты сигнала и фазы вектора.
Это важно понимать, так как примерное представление о «плотности» содержания атомов водорода в тканях можно судить о должном присваивании ткани определённого оттенка серого цвета. Например, ткани, содержащие большое количество воды, будут иметь более длительное время релаксации, а соответственно более тёмными.
Использование различных по способу томографии аппаратов и интерпретация результатов
Обычные томографы делают картины срезов тела человека в двух проекциях: поперечной и сагиттальной, делают их на некотором, заведомо определённым, протяжении. Поэтому врач должен уметь представлять себе трёхмерное изображение органа в норме.
Также различные томографы имеют различную величину индукции магнитного поля. Сейчас эта характеристика для томографов находится в пределах 0,5 – 2Тл (Тесла). Некоторые томографы достигают индукции даже 5Тл. Высокопольные томографы делают более тонкие томограммы, поэтому позволяют более чётко локализовать патологический процесс или даже просто его увидеть. Низкопольный томограф будет давать менее чёткие результаты, однако такой аппарат менее требователен в плане противопоказаний.
Важно понимать, что томограмма является просто изображением, поэтому простое магнитно-резонансное сканирование покажет только морфологические и зачастую устойчивые изменения в тканях. Поэтому существуют различные модификации метода диагностики, которыми пользуются врачи. Например, использование контрастных веществ.
соли гадолиния
Гадолиний вводится в вену для визуализации состояния кровотока в исследуемой области, поэтому также важно понимать проекции питания того или иного артериального ствола для понимания патологического процесса. Это позволяет выявлять кроме органических ещё и патологии, которые пока что ещё только функциональны.
Трехмерное изображение сосудов при атеросклерозе. Стрелки указывают на бляшки.
Если в некоторых случаях (введение контрастного вещества в жёлчные протоки) можно пользоваться просто рентгенологическими методами, то серия томограмм позволяет увидеть сосуды во всей их извитости, в трёхмерном изображении. Последнее требует от врача высокого уровня знаний как в анатомии, так и в физиологии для своей расшифровки.
Наиболее новые томографы рассчитаны также на определение тех органических патологических процессов, которые не видны сразу. Например, для определения смещений или протрузий позвоночного столба используется изменение положения тела обследуемого из горизонтального в вертикальное. Очень часто такие процессы не определяются на горизонтальных томограммах – только в случаях довольно запущенных стадий.
Понимание вышеизложенного является лишь подготовкой, необходимой для правильного восприятия результатов магнитно-резонасного исследования врачом.
Расшифровка результатов магнитно-резонансной томографии
-локализация процесса
Определив патологический процесс, врач, на основании имеющихся у него опыта и знаний, оценивает, в первую очередь, его локализацию, которая позволит говорить о важности поражённых структур, например, отдела головного мозга: опухоли основания головного мозга, как правило, гораздо опаснее для жизни, чем оные для коры.
Размеры, форма и количество очагов
Снимок МРТ головы с опухолью
Далее оценивается размеры и форма патологического очага. Если это опухоль, то чрезвычайно важно знать, насколько она велика, а также количество опухолей, если она не одна. Также форма очага – очень важный показатель.
Опять же, опухоль можно предварительно характеризовать по её форме: чётко контрастирующая, с ровными краями, правильной формы неоплазия, скорее всего, доброкачественна и в капсуле. Однако окончательный результат о прогнозе течения опухоли дать может только гистологическое исследование. Если же имеются множественные диссеминированные по ткани органа образования, скорее всего они означают какое-то метастазирование, будь то опухолевое или инфекционное (туберкулёзные гранулёмы).
Оттенок очага
На основании своих знаний патологической анатомии болезней, врач по цвету и отображённым структурам очага может судить какой именно патологический процесс происходит в том или ином органе. Например, образование, найденное в печени, может быть как опухолью, в том числе и метастазом, так и очагом эхинококкоза или альвеококкоза, метастазом туберкулёза, абсцессом и т.д. Очаг изменения оттенка серого цвета в ткани головного мозга может быть как новообразованием, так и размягчением его ткани.
Косвенные показатели патологии
Перечисленные выше показатели касаются прямо конкретно найденного очага. Однако некоторые находки на томограммах могут косвенно говорить врачу о состоянии органа или системы, на который направлены жалобы пациента. Например, томографическое исследование сосудов головы и шеи может выявить причину ишемии или инсульта головного мозга.
Также неврологическую симптоматику может давать нарушение оттока крови через сосуды головного мозга. Также косвенно патологические процессы можно определять по изменению положения органов и тканей относительно друг друга. Например, опухоль головки поджелудочной железы может сдавливать общий жёлчный проток и вызывать синдром обтурационной (запирательной) желтухи. Или опухоль головного мозга или затруднение оттока крови от головного мозга могут повысить внутричерепное давление. Это может привести к так называемому компрессионному синдрому – состоянию, когда большое отверстие черепа (через которое проходит мозг – переход спинного мозга в головной (продолговатый)) передавливает центры продолговатого мозга.
Если томографическое исследование проводится неоднократно, то врач оценивает течение болезни в динамике. Расшифровка МРТ в таком случае проводится с учетом предыдущих обследований.
Например, если это опухоль, то оценивается её рост или наоборот регрессия. После инсульта можно выявлять наличие, локализацию и размеры кисты головного мозга. При атеросклерозе подключичных или сонных артерий или их ветвей можно оценивать состояние головного мозга на предмет размягчения нервной ткани.
Вышеизложенное говорит о том, что процесс расшифровки результатов магнитно-резонансной томографии требует большого понимания сути самой процедуры.
Кто из специалистов расшифровывает результаты магнитно-резонансное исследования?
Проводит и расшифровывает результаты магнитно-резонансной томографии врач-радиолог.
Однако результаты доступны и лечащему врачу. В постановке верного диагноза необходимо участие обоих врачей, чаще это происходит в неясных случаях, особенно при заболеваниях головного мозга, ведь в данном случае магнитно-резонансная томография является практически единственным неинвазивным методом диагностики.
Заключение
Магнитно-резонансная томография является очень показательным, но, в то же время, очень сложным методом исследования. Для его проведения и описания от врача требуется чрезвычайно высокий уровень квалификации, во многих случаях приходится консультироваться. Расшифровка МРТ – дело для профессионала!
Для пациента очень важно, чтобы врач доступно объяснял результаты томографического исследования, ведь понимание патологии может быть очень сложным, кроме того это поможет избежать нежелательных, а иногда и необоснованных нервных перенапряжений пациента по поводу своего здоровья или здоровья своих близких, ведь ничего страшного может и не быть.
