Ещё в древние времена, в самой ранней стадии существования человека, наблюдались знания о врачевании в самых примитивных формах. Тогда же зародились и гигиенические нормы, которые с течением времени постоянно изменялись. В процессе накопления опыта и знаний люда закрепляли медицинские и гигиенические нормы в форме обычаев и традиций, которые способствовали защите от заболеваний и лечению. Впоследствии это область врачевания переросла в народную медицину и .
Изначально, как правило, в процессе врачевания применялись различные силы природы, такие как солнце, вода и ветер, а так же немаловажными оказались эмпирические лекарственные средства как растительного, так и животного происхождения, которые находили в дикой природе.
Всевозможные заболевания изначально представлялись первобытными людьми, как некие злые силы, проникающие в человеческое тело. Подобные мифы возникали из-за беспомощности людей перед силами природы и дикими животными. В связи с подобными теориями о развитии заболеваний были предложены и соответствующие “магические” приёмы их излечения. В качестве лекарственных средств применялись заклинания, молитвы и многое другое. Знахарство и шаманство возникло, как основа психотерапии, способной оказывать благотворное влияние на людей хотя бы потому, что они искренне верили в действенность данных мер.
Дошедшие до наших времен письменные памятники и другое наследие прошлого доказывает тот факт, что деятельность врачевателей была строго регламентирована, что касалось как способов осуществления благотворного воздействия, так и размеров гонораров, которые мог потребовать целитель за свои услуги. Интересным оказывается тот факт, что наряду с мистическими средствами, применялись и достаточно обыденные на сегодняшний день лекарственные травы и целебные средства, которые остаются действенными и даже иногда могут применяться в современной медицине.
Стоит отметить, что ещё в древности существовали общие правила личной гигиены, а так же применяемой гимнастики, водных процедур и массажа. Кроме того в случае сложных заболеваний могла применяться даже трепанация черепа, а так же кесарево сечение в случае сложных родов. Огромное значение имеет народная медицина в Китае, где она и по сей день остаётся, наряду с традиционной, и насчитывает более двух тысяч лекарственных средств. Однако большинство из них сегодня уже не применяется.
Дошедшие до современных историков письмена доказывают наличие обширных знаний лекарей Средней Азии, живших в первом тысячелетии до новой эры. Именно в этот период возникают зачатки знаний в таких областях, как анатомия и физиология человеческого тела. Возникали и многочисленные предписания, которые существуют и в настоящий момент, относительно беременных женщин и кормящих матерей, а так же гигиены и семейной жизни. Основной направленностью древней медицины было предупреждение заболеваний, а не их исцеление.
Возникли домашние врачи, обслуживающие богатых и знатных людей, а так же странствующие и общественные врачи. Последние занимались безвозмездными услугами, направленными на предотвращение вспышек эпидемий. Стоит отметить возникновение таких школ, как:
- Кротонская , основным научным трудом основателя которой стало учение о патогенезе. Оно основывалось на лечении, согласно которому противоположное лечили противоположным.
- Книдоская , являвшаяся основоположником гуморального врачевания. Представители этой школы считали заболевания нарушением естественного процесса смещения жидкостей в организме.
Наиболее известным является учение Гиппократа, который существенно опередил своё время в понимании гуморального излечения заболеваний. Он обозначил наблюдение больного у постели крайне важным мероприятием, на чём собственно и строил своё понимание медицины. Выделив её, как науку натурфилософии Гиппократ недвусмысленно ставил на первый план в профилактике заболеваний образ жизни и гигиену. Кроме того он обосновал и описал необходимость индивидуального подхода к лечению каждого конкретного больного.
В третьем веке до нашей эры были так же описаны и первые понимания человеческого мозга. В частности Герофил и Эрасистрат привели доказательства, подтверждающие факт работы мозга, как органа мышления. А кроме этого было описано и строение головного мозга, его извилин и желудочков и различия нервов, отвечающих за органы чувств и двигательные функции.
А уже во втором веке новой эры, представитель Малой Азии – Пергама обобщил все имеющиеся сведения относительно каждой, из существовавшей на тот момент области медицины и пониманий о строении человеческого тела. В частности он разбил медицину на такие разделы, как:
- Анатомия
- Физиология
- Патология
- Фармакология
- Фармакогнозия
- Терапия
- Акушерство
- Гигиена
Помимо того, что он создал полноценную систему медицинских знаний, он так же очень много в неё привнёс. Он первый начал проводить опыты и исследования на животных, а не на живых людях, что принесло с собой весьма существенные изменения в понимании медицины в целом. Именно Пергам обосновал необходимость знания анатомии и физиологии, как научной основы в диагностики, терапии и хирургии. На протяжении многих веков несколько видоизменённый труд данного автора применялся как основа для всех врачевателей. Стоит отметить, что он даже был признан церковью и священнослужителями.
Своего расцвета медицина достигла в древнем Риме, где создавались акведуки, канализация и бани, а так же зародилась военная медицина. А Византия отличилась созданием крупных больниц, обслуживающих рядовое население. В это же время в Европе возникают карантины, лазареты и монастырские больницы, который объясняются бушующими .
Феодальное древнерусское государство отметилось достаточно широко распространёнными лечебниками, содержащими наставления, согласно которым выполняли свои функции практически все лекари. В частности он подразделял врачей на более узких специалистов, таких как костоправы, бабки-повитухи и другие. В частности существовали врачи, избавляющие от геморроя, венерических заболеваний, а так же от грыж, ревматизма и многого другого.
2) история медицины – это наука о происхождении научных знаний медицины
3) история медицины – это наука о происхождении практических медицинских навыков
4) история медицины – это наука об изучении народных средств врачевания
02. В основу периодизации истории медицины положены
1) достижения в области естествознания
2) открытия в области медицины
3) знаменательные исторические даты
4) социально-экономические формации
03. Возникновение медицины связано
1) с появлением первого человека
2) с возникновением болезней
3) с оказанием взаимопомощи
4) с повышенным травматизмом
04. Первоисточниками являются:
1) впервые найденные памятники древних цивилизаций
2) письменные свидетельства очевидцев или участников произошедших в прошлом событий
3) реконструкции происходивших событий, на основании имеющихся описаний
4) первые исследования на историческую тему
05.историческое событие знаменующее окончание эпохи Древнего Мира и начало эпохи Средневековья
1) падение Римской империи
2) рождение Иисуса Христа
3) появление Византии
4) первый крестовый поход
06. историческое событие, которое принято считать границей между Новым временем и Новейшей историей
1) Великая октябрьская социалистическая революция
2) окончание Первой мировой войны
3) начало Великой отечественной войны
4) первый полет человека в космос
07. Сколько периодов принято выделять в периодизации мировой истории:
4)пять
08. Общественный строй, соответствующий периоду медицины Древнего мира:
1) первобытнообщинный
2) рабовладельческий
3) феодальный
4) капиталистический
09. Процесс историко-эволюционного формирования человеческого общества:
1) антропогенез
2) социогенез
3) этногенез
4) биогенез
10. Общественный строй, соответствующий периоду медицины Средневековья:
1) первобытнообщинный
2) рабовладельческий
3) феодальный
4) капиталистический
11. В основу периодизации истории медицины положена:
1) гражданская периодизация
2) статистические данные
3) специальная периодизация
4) классификация болезней
01. Операции, производимые в первобытнообщинном строе:
1) аппендэктомия
2) кесарево сечение
3) удаление катаракты
4) пластические операции
02. Средняя продолжительность жизни первобытных людей:
3) 15-20 лет
03. Первые хирурги первобытнообщинного строя:
1) женщины
2) пастухи
4) охотники
04. при зашивании ран использовали муравьев
1) аборигены Африки
3) аборигены Бразилии
05. Появление врачевателей характерно для следующей эпохи первобытного общества:
1) эпоха праобшины
2) эпоха первобытной общины
3) эпоха классообразования
4) эпоха матриархата
06. Вера человека в наличие родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения:
1) тотемизм
2) анимизм
3) фетишизм
4) шаманизм
07. Древнейшими людьми являются:
1) неандертальцы
2) кроманьонцы
3) палеоантропы
4)архантропы
08. Врачевание в эпоху праобщины было:
1) культовым
2) магическим
3)коллективным
4) осуществлялось специалистами
09. Временные границы эпохи зрелости первобытного общества:
1) 2 млн. – 40 тыс. лет назад
2) 40 тыс. – 10 тыс. лет до н.э.
3) 10 тыс. – 5 тыс. лет до н.э.
4) 200 тыс. – 40 тыс. лет назад
10. Наиболее древним из критериев человека является:
1) развитая кисть
2) прямохождение
3) высокоразвитый мозг
4) общественные отношения
11. Для изгнания злого духа из тела больного первобытные люди проводили «операцию»
1) кастрации
2) трепанации черепа
3) ампутации конечности
4) удаление зуба
12. В эпоху первобытно-общинного строя единственным видом медицинской помощи была
1) семейная медицина
2) классовая медицина
3) эмпирическая медицина
13. По костным останкам древних людей можно определить
1). возраст человека
2) атеросклероз
3) гепатит
4) инфаркт миокарда
14. По мнению первобытного человека, болезнь возникала в результате
1) смены времен года
2) изменения климатических условий
3). естественных причин (плохая пища, вода и т.п.)
4) воздействия духов, демонов, проникающих в тело человека
15. Из всей истории человечества продолжительность первобытной эры составляет
16. Опровержению концепции «золотого века» способствовала следующая наука:
1) история
2) биология
3) археология
4) палеопатология
17. Прародиной человека считается:
2) Африка
3) Атлантида
4) Америка
18. Первобытное общество, не зная частной собственности, эксплуатации человека человеком, являлось
1) демократическим
2) классовым
3) доклассовым
4) коммунистическим
19. Вера первобытных людей в духов, всеобщее одухотворение природы называется
1) мистицизм
2) язычество
3) тотемизм
4) анимизм
20. Первыми лекарствами в первобытном обществе были вещества
1) животного происхождения
2). минерального происхождения
3) растительного происхождения
4) синтетические
21. Первой теорией, пытающейся объяснить сущность болезни, была
1) космическая
2) демоническая
3) гуморальная
4) реалистическая
22. Вера в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов называется
1) фетишизм
2) тотемизм
3) религия
4) анимизм
23. Первыми людьми, посвятившими себя медицине, как профессии в эпоху разложения первобытного общества были
2) колдуны
3) шаманы
4) берегини
24. В период матриархата основным способом поддержания существования человека считается
2) земледелие
3) рыболовство
4) собирательство даров природы
25. Методы борьбы первобытных врачевателей с болезнью при демонологическом представлении о ее причинах:
1) эмпирическое врачевание
2) приемы устрашения духа болезни
3) оперативное лечение
4) поклонение тотемам
26. Знания, полученные в процессе целенаправленного использования опыта и собственного умозаключения, называются:
1) эмпирические
2) рациональные
3) иррациональные
4) конкретные
01. Особенности медицины рабовладельческого строя:
1) применение наркоза
2) открытие лекарственных средств
3) классовый характер медицины
4) общедоступная медицина
02. Древняя цивилизация использовавшая химические методы при мумификации умерших правителей и знатных людей
2) инки
03. Прививки против оспы описаны:
1) в книге "Давантра "
2) в "Аюр-Веде"
3) в "Книге чудес"
4) в папирусе Эберса
04. Анатомические знания в Древнем Египте получали при:
1) бальзамации
2) вскрытии трупов
3) изучении медицинских книг
4) вскрытии животных
05. Операция впервые описанная и произведенная Сушрутой:
1) трахеотомия
2) чревосечение
3) удаление катаракты
4) ампутация конечности
06. Первый свод законов в эпоху рабовладения, содержавший правовые основы деятельности врачевателей:
1) Законы Хаммурапи
2) Римское право
3) Аюр-Веда
4) Канон медицины
07. центром жизни в Индии. считали:
1) желудок
2)мозг
08. Самый распространенный метод лечения в Древнем Китае:
1) ритуальные танцы
2) лечение от противного
3) заговоры
4) хирургия
09. Страна Древнего мира, где производилась операция ринопластики:
1) Вавилонское царство
2) Индия
10. Индийские врачи для остановки кровотечения применяли:
1) мази, отвары
2) микстуры, пасты
3) холод, давящая повязка
4) прижигание ран
11. Страна Древнего мира, в которой широко использовали лечение ртутью:
2) Вавилон
3) Индия
2) дифиллоботриоз
3) описторхоз
4) шистосомоз
13. Метод применявшийся в Древнем Китае при натуральной оспе:
1) вакцинация
2) вариоляция
3) оперативное вмешательство
4) кровопускание
1) ашипуту
2) асуту
4) аюрведа
15. Вершиной искусства диагностики в Древнем Китае стало учение
1) о дыхании
2) о пневме
3) о пульсе
4) «инь-ян»
16. Мумификацией в древнем Египте занимались специальные люди, которых греки называли:
1) переодевты
2) терапевты
3) тарихевты
4) прозекторы
17. Египетские врачи были убеждены в том, что многие болезни происходят от плохой пищи, поэтому они
1) ежемесячно очищали кишечник, три дня принимая слабительное
2) применяли лечебное голодание
3) делали кровопускания
4) пили минеральные воды
18. В V веке до н.э., по свидетельству греческого историка Геродота, среди врачей этой страны существовала специализация (хирурги, окулисты и т.д.)
1) Вавилон
Египет
19. Древнеегипетский папирус Э. Смита представляет собой
1) трактат по анатомии
2) трактат по акушерству
3) трактат по хирургии
4) трактат по внутренним болезням
20. В Древнем Китае считалось, что настоящий врач - не тот, кто лечит заболевшего, а тот кто:
1) дает советы
2) назначает физические упражнения
3) владеет операционной техникой
4) предупреждает болезнь
21. Определив болезнь и ее причину, врачеватель-ашипу до начала лечения
1) составлял гороскоп
2) делал прогноз
3) проводил культовый обряд
4) проводил омовение
22. Самое раннее государство Древнего Мира, в котором сложились два направления врачевания - асуту (искусство врачевателей) и ашипуту (искусство заклинателей):
3) Вавилон
23. Акведуки не являются изобретением римлян, они заимствовали эту идею
1) в Китае
2) в Египте
3) в Индии
4) в Ассирии
24. Древнеегипетский папирус, посвященный женским болезням
1) папирус Смита
2) папирус Бругша
3) Кахунский папирус
4) папирус Эберса
25. Военная медицина зародилась:
1) в Древней Греции
2) в Древнем Риме
3) в Месопотамии
4) в Древнем Китае
26. врачебная школа, к которой принадлежал Гиппократ:
1) александрийская
2) родосская
3) сицилийская
4) косская
27. Единственное сочинение «Гиппократова сборника», которое признается большинством исследователей как подлинное сочинение Гиппократа:
1) «Афоризмы»
2) «Клятва»
3) «Прогностика».
4) «О воздухах, водах, местностях»
28. Врач, составивший самое обширное сочинение в Древнем мире по родовспоможению, гинекологии и детским болезням:
1) Герофил
2) Эрасистрат
3) Диоскорид
4) Соран из Эфеса
29. Основатель древнегреческой Сицилийской врачебной школы:
1) Эмпедокл
2) Гиппократ
3) Праксагор
30. Бог-целитель древнегреческого пантеона:
1) Аполлон
2) Асклепий
31. Святилище в честь бога врачевания в Древней Греции:
1) асклепейон
2) мусейон
4) апейрон
32. Военные учреждения для раненых и больных в древнем Риме назывались:
1) госпитали
2) лазареты
3) валетудинарии
4) асклепейоны
33. Солдаты, входившие в санитарные команды римских легионов, предназначенные для выноса раненых с поля боя:
1) капсарии
2) гастаты
3) триарии
4) депутаты
34. Древнеримский врач, считавший, что лечить надо «безопасно, быстро и приятно»:
1) Асклепиад
2) Архагат
35. Древнеримский врач, написавший труд «О врачебной материи», в котором содержится информация о более чем 600 лекарственных растений.
2) Диоскорид Педаний
3) Плиний Старший
4) Тит Лукреций Кар
36. Родной город Клавдия Галена:
1) Пергам
4) Александрия
37. Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприятиям санитарного характера считают
1) закон «Двенадцати таблиц »
2) законы Ману
3) закон Юлиана
4) законы Хаммурапи
38. Четыре признака воспаления были описаны
1) Сораном
2) Цельсом
3) Асклепиадом
4) Галеном
39. На территорию Асклепионов не разрешалось входить
1) здоровым людям
2) безнадежным больным
3) беднякам
4) травмированным
40. Определение основных типов темперамента человека описал
3) Гиппократ
4) Демокрит
41. Первыми врачами в Древнем Риме были:
1) рабы
2) священники
3) рабовладельцы
42. В Римской Империи государственные власти в городах утверждали оплачиваемые должности врачей
1) хирургов
2) ординаторов
4) архиатров
43. Должность архиатра впервые была введена
1) в Вавилоне
2) в Греции
3) в России
4) в Риме
44. По представлению древних греков в организме человека текут:
1) пневма, кровь, флегма, прана
2) слизь, пневма, желчь
3) кровь, слизь, черная желчь, желтая желчь
4) воздух, вода, кровь, слизь, желчь
45. Самое популярное лечебное средство в Древнем Риме царского периода, по свидетельству Катона:
2) капуста
46. Врачами-отпущенниками в Древнем Риме были
1) выпускники медицинской школы
2) врачи-рабы отпущенные хозяином
3) жрецы Эскулапа
4) врачи греческого происхождения
47. Основателем описательной анатомии в александрийской школе (и в древней Греции в целом) считается
1) Аристотель
2) Герофил
01. Страна, родина Ал-Рази:
1) Персия
02. страна в Х-ХIII вв. отличавшаяся высоким уровнем подготовки врачей:
2) Грузия
03. первым создал больницу с приемным покоем и боксами:
1) Гиппократ
2) Ибн-Сина
3) Ар-Рази
4) Сушрута
04. Династия придворных врачей, которые в течение 300 лет служили при дворе багдадских халифов
1) Ар-Рази
2) Бахтишу
3) Ал-Захрави
1) Гиппократ
2) К. Гален
3) Ибн Сина
4) Ар-Рази
06. дома для прокаженных назывались:
1) лепрозории
2) госпитали
3) инфекционные больницы
4) изоляторы
07. Византийский врач, составивший энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах
1) Павел с о. Эгина
3) Орибасий из Пергама
1) Фома Аквинский
2) Аристотель
3) Петр Пилигрим
1) Роджер Салернский
2) Константин Африканский
3) Арнольд из Виллановы
4) Анри де Мондевиль
10. Заразное заболевание, широко распространившееся в Европе во времена крестовых походов:
1) натуральная оспа
2) сифилис
4) проказа
11. византийские Врачи, работавшие в больницах не имели права
1) выходить за ворота монастыря
2) иметь семью
3) принимать амбулаторных больных
4) заниматься частной практикой без специального разрешения императора
12. «Врач обязан открывать для пользы человека все, что признает верным на основании опыта» – утверждал знаменитый врач
1) Орибасий Пергамский
2) Павел Эгинский
3) Александр Траллеский
4) Аэций Амидский
13. Эта эпидемия длилась 60 лет и вошла в историю под названием
1) холера византийская
2) чума египетская
3) чума Юстиниана
4) холера Константина
14. Около 800 года визирь Харун ар – Рашид Бармакид открыл в Багдаде
1) первую аптеку
2) первую библиотеку
3) первую больницу
4) первую медицинскую школу
15.Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург:
2) Ибн Сина
3) Абу ал-Захрави
4) Ибн Зухр
16. Арабы заимствовали идею использования алхимии в медицине у
2) византийцев
3) китайцев
4) египтян
17. Тип религиозной философии, основанной на церковных догмах, так называемая «школьная» философия:
1) галенизм
2) схоластика
3) григорианство
4) ортодоксальность
18. Впервые карантины были созданы
1) в XIV веке в портовых городах Италии
2) в XIV веке в портовых городах Франции
3) в XV веке в Англии
4) в XVIII веке в России
19. Монашеский орден святого Лазаря был создан для заботы о
1) душевнобольных
2) прокаженных
3) инвалидах
4) раненых
20. Центрами средневековой медицины в Западной Европе были
1) больницы
2) монастыри
3) цеха хирургов
4) университеты
21. Название больницы в Халифате
1) медресе
2) киновия
3) бимаристан
4) ксенодохия
22. Жители Византийской империи называли себя
2) византийцы
3) римляне
4) ромеи
23. Город, где была открыта первая в мире аптека:
1) Дамаск, 950г.
2) Багдад, 800г .
3) Москва, 1620 г.
4) Салерно, 1350 г.
24. По совету этого врача больницы строили в том месте, где куски свежего мяса дольше сохранялись от порчи
1) Бахтишу.
2) Ар-Рази.
3) Ибн-Сина г.
25. В средневековой Европе хирурги учились
1) в университетах
2) в хирургических академиях
3) в ремесленных школах .
4) в больницах.
26. Известный французский хирург XIV вв., написавший выдающийся труд «Начала... хирургического искусства медицины или Большая хирургия», ставший основной работой по хирургии того времени:
1) Пьер Фошар
2) Ги де Шолиак
3) А. Везалий
4) Парацельс
27. Английский естествоиспытательXIII века, применявший в своих исследованиях опытный метод; провел в тюрьме по приговору инквизиции 24 года:
1) Роджер Бэкон
2) Фрэнсис Бэкон
3) Уильям Гарвей
4) Роберт Джекоб
28. Согласно легенде святые покровители средневековых хирургов Косьма и Дамиан (III век н.э.) сумели выполнить операцию
1) удаления катаракты
2) трансплантации нижней конечности
3) трансплантации сердца
4) трепанации черепа
29. Город, в котором был открыт первый в средневековой Европе анатомический театр
2) Венеция
30. Врачам ЭТОГО государства принадлежит идея коррекции зрения при помощи линз:
1) Древняя Греция
3) Халифат
01 короткополыми хирургами:
1) камнесечения
2) кровопускания
3) чревосечения
4) ампутации
02. Парацельс уделял особое внимание Изучению:
1) анатомии
2) химии
3) физиологии
03. первым описал труд рудокопов и характерные для них болезни (чахотку):
1) А. Везалий
2) Р. Бэкон
3) Авиценна
4) Парацельс
04. Ученый, создавший первый термоскоп (прототип термометра)
1) Галилео Галилей
2) Николай Коперник
3) Рене Декарт
4) Мигель Сервет
05. Английский врач, физиолог, эмбриолог, который математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения:
1) А. Везалий
2) Фабриций
3) У. Гарвей
4) Д. А. Борелли
06. Джироламо Фракасторо является основателем
1) педиатрии
2) эпидемиологии
3) психиатрии
4) анестезиологии
07. Западноевропейский врач, с именем которого связано возникновение девиза врачебной деятельности: «Светя другим, сгораю»:
1) Андреас Везалий
2) Николас Ван Тюльп
3) Фредерик Рюйш
4) Джозеф Листер
08. Выдающийся средневековый хирург, создавший учение о лечении огнестрельных ранений:
1) Мигель Сервет
2) Парацельс
3) Ги де Шолиак
4) Амбруаз Паре
09. Врач эпохи Возрождения, основоположник ятромеханики:
1) Санторио
3) Джованни Альфонсо Борелли
4) Уильям Гарвей
10. Лекарственное средство, включавшее в себя около 70 компонентов и считавшееся, согласно средневековой фармакопеи, лекарством от всех болезней:
1) митридат
2) териак
3) панацея
11. Преемник Андреаса Везалия во главе кафедры анатомии Падуанского университета:
1) Иероним Фабриций
2) Габриэль Фаллопий
3) Бартоломей Евстахий
4) Реальдо Коломбо
12. Термин «инфекция» был введен
1) Гиппократом
2) Парацельсом
3) Галеном
4) Фракасторо
13.Во время эпидемий чумы средневековые врачи облачались в специальное одеяние, а на голове носили маску
1) маску с изображением старческого лица
2) маску с длинным клювом
3) маску смерти
4) маску в форме бабочки
14. Врач, давший новое представление о дозе лекарственных веществ, считая, что «все есть яд и все есть лекарство»
1) Парацельс
3) Санторио
4) Авиценна
15. университет XVI века, в котором. сложилась анатомо-физиологическая школа, известным представителем которой был А. Везалий
1) Парижский
2) Болонский
3) Падуанский
4) Салернский
16. ученый эпохи Возрождения, наиболее точно приблизившийся к объяснению понятия «рефлекс»
1) Парацельс
2) Рене Декарт
3) Френсис Бэкон
4) Андреас Везалий
17. Общественно-экономическая формация, характерная для эпохи Возрождения
1) позднее средневековье
2) рабовладельческий строй
3) капитализм
4) феодализм
18. Парацельс ввел в употребление
1) таблетки
2) порошки
4) растворы
19. Главной заслугой Гарвея является
1) применение нового метода в изучении жизненных явлений (экспериментальное доказательство)
2) открытие новых лекарственных средств
3) борьба с католической церковью с целью добиться запрета влияния церкви на обучения в университетах
4) открытие легочного кровообращения
20. Амбруазу Паре принадлежит следующее нововведение в лечении огнестрельных ран
1) прижигание ран раскаленным железом
2) заливка ран кипящим смолистым раствором
3) прикрытие ран чистой тканью с применением яичного желтка
4) первичная хирургическая обработка раны
21. В эпоху Возрождения чуму изображали в виде
1) старой женщины в белом
2) женщины с косой
3) молодой женщины в красном
4) молодой женщины в черном
22. Профессор Падуанского университета, начавший читать лекции по практической медицине, непосредственно у постели больного
1) Джованни Монтано
2) Джироламо Фракасторо
3) Габриэль Фаллопий
4) Джеролламо Фабриций
23. элемент отсутствовавший в системе кровообращения, представленной Гарвеем
2) артерии
3) артериолы
4) капилляры
24. Укажите знаменитого врача эпохи Возрождения, получившего ученую степень и не владевшего латынью
1) Везалий
2) Паре
4) Левенгук
25. Одна из черт характеризующих эпоху Возрождения
1) обращение к античной культуре
2) феодальная раздробленность
3) усиление власти церкви
4) схоластический подход к образованию и науке
26. Врач, современник Парацельса, впервые предложивший способы предотвращения профессиональных заболеваний рудокопов
1) Г. Агрикола
2) А.Везалий
3) У. Гарвей
4) Б. Рамаццини
27. государство средневековой Европы, где впервые была открыта хирургическая академия, приравненная впоследствии к медицинскому факультету университета
2) Германия
3) Франция
28. Философские взгляды, получившие развитие в эпоху Возрождения
1) схоластика
2) метафизика
3)гуманизм
4) аскетизм
01. Основоположником эпидемиологии в России был:
1) Н.М. Максимович-Амбодик
2) Д. С. Самойлович
3) С.Г. Зыбелин
4) Н.И. Пирогов
02. создатель аптекарского приказа:
1) Иван IV
3) Николай II
4) Александр I
03. аптекарский приказ был учрежден в:
3) 1620г.
04. Изначально в задачи аптекарского приказа входило:
1) помощь убогим
2) поддержание чистоты на улицах
3) оказание медицинской помощи царю и его семье
4) оказание медицинской помощи жителям Москвы
05. Аптекарей в Московском государстве ХVII-ХVIII вв. называли:
1) рудометы
2) травники
3) зелейники
4) знахари
06. Рудометы - это:
1) фармацевты
3) кровопускатели
4) хирурги
07. Первый российский доктор медицины:
1) П.В. Посников
2) Франциск Скорина
3) Юрий Дрогобычский
4) Епифаний Славинецкий
08. Народное название цинги в Древнерусском государстве:
2) почегуй
3) весница
4) сучье вымя
09. Знаменитое лечебное мероприятие на Руси:
1) окуривание
2) баня
3) водолечение
10. Излеченные больные при монастырях на Руси назывались:
1) священники
2) послушники
3) прощеники
11. обучение русских лекарей длилось:
2) 5-7лет
12. Аптекарский приказ- это:
1) высший орган медицинской службы
2) высший орган медицинской коллегии
3) высший орган военной медицины
4) орган руководства аптеками
13. Дневники, куда лекарями записывались признаки болезни назывались:
1) скорбный лист
2) история болезни
3) дневник лекаря
1) Франциск Скорина
2) Иван Болотников
2) Максимович-Амбодик
4) Д.С. Самойлович
15. Медицинский факультет Московского университета начал практическую деятельность в
3) 1812г .
16. При Аптекарском приказе: в 1654 г. открыли
1) медицинский университет
2) школу русских лекарей
3) анатомический театр
4) первуя аптеку
17. Хирургов в Московском государстве (XV – XVII вв.) называли
1) рудометы
3) подлекари
4) резальники
18. Для предупреждения цинги в России использовали:
1) припарки из льняного семени
2) употребление молочных продуктов
3) настой на вине вершинок еловых и сосновых
4) овощная диета
19. Соратник Петра I, составивший и разославший по стране вопросник об эпидемиях повальных болезней:
1) В.Н. Татищев
2) П.З. Кондоиди
3) Л.Л. Блюментрост
4) И.И. Шувалов
20. Ученый, написавший в 1761 году письмо «О размножении и сохранении российского народа»
1) С.Г. Зыбелин
2) К.И. Щепин
3) Н.М. Максимович-Амбодик
4) М.В. Ломоносов
21. Лекарская школа при Аптекарском приказе, открытая в 1654 г.готовила
2) лекарей и костоправов
3) аптекарей
4) народных целителей
22. Выдающийся российский ученый Д. С. Самойлович участвовал в борьбе с эпидемиями
3) дифтерии
23. Боярин, по указу царя, первым возглавивший аптекарский приказ:
1) Черкасский И. Б .
2) Морозов Б. И.
3) Годунов С. Н.
4) Милославский И. Н.
24. Первый в России гражданский госпиталь (в 1706 г.) был открыт в
1) Лефортово
3) Киеве
4) Петербурге
25. Отечественная медицина во времена Московского государства находилась на уровне
1) шаманизма
2) знахарства и лекарства
3) лекарства и профессионального врачевания
4) профессионального врачевания
26. Предмет преподавания «Материя медика» включал в себя
1) философию
2) рисование
3) ботанику
4) терапию
27. Часть своей книги «Искусство повивания» Н.М. Максимович-Амбодик посвятил
1) заболеваниям молочной железы
2) заболеваниям внутренних органов
3) уходу за детьми и их воспитанию
4) гигиене
28. В 1725 году все медицинские учреждения Российской империи (как ведомственные, так и частные) были подчинены
1) аптекарскому приказу
2) академии наук
3) медицинскому ведомству
4) медицинской канцелярии
29. Капитальный труд, написанный на латинском языке, объемом в 1306 листов «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» принадлежит
1) Везалию
2) Павлу Эгинскому
3) Бидлоо Н.Л.
1) Павел из Милана
2) Брюллов Иоганн
3) Блюментрост Л.А.
4) Епифаний Славинецкий
31. должность руководителя Медицинской коллегии, созданной Петром I:
1) президент
2) архиатр
3) министр
4) председатель
32. Высший орган управления страной при Петре I:
2) Канцелярия
3) Сенат
4) Коллегия
33. Число коек в первом в России военном госпитале XVIII в. насчитывало
34. Первый русский врач, получивший университетское образование
1) Ф. Скорина
2) Н. Пирогов
4) П. Посников
35. Обязанности главного лекаря в госпитале XVIII века:
1) обучал студентов
2) был вторым ответственным лицом после главного доктора
3) выполнял роль дежурного
4) выполнял роль санитара
36. Путь решения проблемы нехватки врачей в России избранный Петром I:
2) приглашение в Россию врачей-иностранцев
3) создание высших медицинских учебных заведений в России
4) присваивал статус врача народным целителям
37. Лейб-медик Петра I, первый президент Академии наук:
1) П.З. Кондоиди
2) Л Л. Блюментрост
3) Н.Л. Бидлоо
4) И. Лесток
38. Первым руководителем госпитальной школы в Москве был
1) М. Я. Мудров
2) М. И. Шеин
3) Н.Л. Бидлоо
4) К.И. Щепин
39. Российский государственный деятель XVIII в., внесший решающий вклад в ликвидацию Московской эпидемии чумы в 1770-1772.
1) Г. Орлов
2) Г. Потемкин
3) В. Татищев
4) Н. Шереметьев
01. Первым русским профессором Московского университета был:
1) М.Я. Мудров
2) С.Г. Зыбелин
3) И. Е. Дядьковский
4) А.П. Протасов
02. М.Я Мудрова по специальности можно назвать
1) терапевтом
2) хирургом
3) эпидемиологом
4) акушером-гинекологом
03. М.Я. Мудров одним из первых в России стал применять:
1) перкуссию и аускультацию
3) биохимический анализ крови
4) термометрию
04. Первый медицинский журнал, издаваемый на русском языке назывался:
1) "Медицина"
2) "Здоровье"
3) "Санкт-Петербургские врачебные ведомости"
4) "Московские врачебные ведомости "
05. Первым в России разработал правила посистемного написания истории болезни:
1) Н.И. Пирогов
2) М.Я. Мудров
3) П.А. Загорский
1) Зыбелин С.Г.
2) Протасов А.П.
3) Самойлович Д.С.
4) Ломоносов М.В.
07. Выдающийся анатом и хирург, первый русский главный врач Московского госпиталя:
1) Щепин К. И.
2) Шеин М. И.
3) Буш И.Ф.
1) Н. Корвизар
2) А. Пьерри
3) И. Некода
4) Р. Лаэннек
09 Создатель первой в России тюремной больницы:
1) М. И. Шеин
2) И. Е. Дядьковский
3) А.П.Протасов
4) Ф.П. Гааз
10. Первым читал лекции по медицине на русском языке:
1) Д.С. Самойлович
2) Н.М. Максимович-Амбодик
3) Н.Л. Бидлоо
4) С.Г. Зыбелин
11. Создание Императорского Московского университета было утверждено в 1755 году царским указом:
1) Елизаветы Петровны
2) Екатерины II
4) Анны Иоанновны
12. в Императорском Московском университете были первоначально открыты Следующие факультеты:
1) юридический, исторический, философский
2) гуманитарный, юридический, медицинский.
3) юридический, философский, медицинский.
4) духовный, юридический, физико-математический.
13. Составитель первого отечественного атласа по анатомии 1744 г. «Словник или иллюстрированный указатель всех частей человеческого тела»
1) Щепин К.И.
2) Шеин М.И .
3) Бидлоо Н.Л.
4) Загорский П.А
14. Единственной страной, в ЕВРОПЕ, В которой никогда не было сословно-цехового деления медиков, антагонизма и соперничества между врачами и хирургами, оставалась
1) Франция
3) Россия
4) Германия
15. Профессор Веланский Д.М., будучи сторонником идеалистических теорий в медицине
1) пропагандировал экспериментальный метод в исследованиях физиологии
2) отрицал экспериментальный метод в исследованиях физиологии
3) ввел экспериментальный метод в исследования физиологии
4) проводил опыты по моделированию состояния хронического эксперимента у лабораторных животных
16. «Одна и та же болезнь, но двух различных больных требует весьма разнообразного лечения» утверждал
1) Захарьин Г.А
2) Боткин С.П.
3) Мудров М.Я.
4) Мухин Е.О.
17. «Не должно лечить болезни по одному только ее имени, не должно лечить и самой болезни, для которой часто ты и названия не находишь …, а должно лечить самого больного» - писал
1) Пирогов Н.И.
2) Захарьин Г.А.
3) Боткин С.П.
4) Мудров М.Я.
18. Научная деятельность профессора патологии и терапии медицинского факультета Московского университета И.Е. Дядьковского основывалась на
1) идеях гуманизма
2) идеях материализма
3) принципах догматизма
4) принципах нервизма
19. 29 марта 1794 года в Московском университете состоялась первая защита диссертации по медицине, соискателем был
1) Васильев А.И.
2) Барсук-Моисеев Ф.И.
3) Базилевич Г.И.
4) Самойлович Д.С.
20. М.Я. Мудров в 1802 году защитил докторскую диссертацию на тему
1) «Карбункул лица»
2) «О самопроизвольном отхождении плаценты»
3) «О печени человеческой»
4) «О строении почек»
21. Врач, впервые применивший метод простукивания (перкуссии)
1) Л. Ауэнбруггер
Секхетьенанах
Вероятно, имя человека, которого можно назвать первый доктор, затерялось в веках. Первым, очевидно, был первобытный человек, удачно выбивший зуб, вытащивший из тела щепку, смазавший рану соком растения, облегчившего страдание.
Египетская медицина и ее начало овеяно легендами, египтяне поклонялись богу мудрости по имени Тот, который был автором тридцати двух Герметических книг из них шесть были медицинскими. Секхетьенанах – самый первый доктор чье имя сохранилось в истории. Жил этот врач в Египте (ок. 3000 до н. э.) , статуя с надписью о том, что он «исцелил ноздри царя» почтила его заслуги. Гораздо большей известности, как один из первых врачевателей достиг египетский визирь Имхотеп (ок. 2975 до н. э.) , он славился не только как врачеватель, но и великий архитектор, его почитали как покровителя медицины и полубога.
Гиппократ II Великий
Врачи Древнего Египта пользовались заслуженной славой, правители соседних с Египтом империй пользовались услугами врачей, присланными к их дворам фараоном. В Древнем Египте «необходимым искусством» считались не только математика, архитектура и астрономия, но также и медицина – изучались эти «искусства» в существовавших тогда учебных заведениях «домах жизни». По некоторым сведениям в Египте, в таких заведениях учились великие ученые врачи и философы древнего мира – Гиппократ, Гален и Пифагор.
Развитие известной нам медицины связано с именем Гиппократа II Великого, который многим известен как самый первый доктор. Греческая история свидетельствует о принадлежности Гиппократа к роду Асклепиадов, этот род являлся династией врачей и по утверждению Гомера вел свое происхождение от бога медицины.
Асклепий
Асклепий у древних римлян Эскулап. Асклепий – бог врачевания, был сыном бога Апполона и Корониды, в наказание за измену матери рожден смертным, за свое врачебное искусство, после смерти был возвращен из царства мертвых и стал богом медицины. Гиппократ IIВеликий считал себя потомком Асклепия по отцу в семнадцатом колене, по роду матери принадлежал к Гераклидам (потомкам Геракла) . Его учителями считаются отец Гераклид и дед Гиппократ I. В общей сложности истории известно семь Гиппократов, один из них (внук Гиппократа II) известен как врач Роксаны – жены Александра Македонского.
Еще один великий грек по имени Эмпедокл, живший в 490-430 гг. до н. э. , может претендовать на звание первый доктор. Рассказы, дошедшие о нем до нашего времени утверждают, что он владел не только умением лечить, но также и оживлять людей. Древние греки еще при жизни стали считать его Богом.
Доктора Рима
Римская империя долгое время обходилась без собственной школы врачей. В мирное время пользуясь медицинскими знаниями доставшимися по наследству от этрусков. Лечение состояло в использовании многовековых народных средств – настои трав, совмещенные с наговорами и магией. Катон, писатель и политический деятель свидетельствовал, что капуста являлась самым популярным лечебным средством. Во время военных походов врачевателями в армии становились рабы, которые изучали медицину на своей родине. Рабы, выходцы из Греции, Египта, Малой Азии, были врачами в семьях состоятельных римлян. Только в правление Юлия Цезаря, который издал указ в 46 г. до н. э. , о предоставлении права почетного римского гражданства приезжим и местным врачам, медицина стала престижна. Не смотря на такое пренебрежение медицинскими науками, Римская Империя внесла большой вклад в развитие военной медицины.
Но, даже обладая такими знаниями, сейчас нельзя утверждать, что мы достоверно знаем имя самого первого доктора. Скорее всего, его имя всё же скрыто во тьме веков, и современным историкам вряд ли удастся его точно установить.
В этот день мы решили вспомнить выдающихся отечественных врачей.
Фёдор Петрович Гааз (1780 — 1853)
Русский врач немецкого происхождения, известный под именем «святой доктор». С 1806 года состоял в качестве врача на русской службе. В 1809 и 1810 годах совершил путешествия по Кавказу, где изучал минеральные источники (ныне Кавказские Минеральные Воды), исследовал источники в Кисловодске, открыл источники Железноводска, первым сообщил об источниках в Ессентуки. Во время войны 1812 года с Наполеоном работал в качестве хирурга в Российской Армии.
Гааз был членом Московского тюремного комитета и главным врачом московских тюрем. Свою жизнь посвятил облегчению участи заключённых и ссыльных. Он добился, чтобы от кандалов освобождали стариков и больных, упразднил в Москве железный прут, к которому приковывали по 12 ссыльных, следовавших в Сибирь. Также он добился отмены бритья половины головы у женщин. По его инициативе были открыты тюремная больница и школа для детей арестантов.
Кроме этого Гааз боролся за отмену права помещиков ссылать крепостных, и принимал и снабжал лекарствами бедных больных.
Девиз доктора Гааза: «Спешите делать добро». В честь известного медика названо Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Областная больница имени доктора Ф. П. Гааза».
Григорий Антонович Захарьин (1829 — 1897)
Русский врач-терапевт, основатель московской клинической школы. Окончил медицинский факультет Московского университета, был профессором по кафедре диагностики Московского университета, позднее - директором факультетской терапевтической клиники. В 1894 году Захарьин лечил императора Александра III.
Захарьин стал одним из самых выдающихся клиницистов-практиков своего времени и внес огромный вклад в создание анамнестического метода исследования больных. Свои приемы диагностики и взгляды на лечение изложил в «Клинических лекциях».
Методика исследования по Захарьину составляла многоступенчатый расспрос врачом больного, позволявший составить представление о течение болезни и факторах риска. При этом Захарьин уделял мало внимания объективному исследованию и не признавал лабораторных данных.
Доктор Захарьин был известен своим непростым характером и несдержанностью в обращении с больными.
Николай Иванович Пирогов (1810 — 1881)
Хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник военно-полевой хирургии, основатель анестезии. Один из основоположников хирургии как научной медицинской дисциплины. Разработал ряд важных операций и хирургических приемов, первым предложил ректальный наркоз и начал использовать эфирный наркоз. Впервые в мире применил наркоз в военно-полевой хирургии.
Пирогов впервые широко применил гипсовую повязку. До этого гипс в медицине почти не использовался. Ограниченное применение имела крахмальная повязка, медленно высыхающая, размокающая от гноя и крови и неудобная в полевых условиях.
Во время обороны Севастополя привлек женщин к уходу за ранеными на фронте. Также именно он впервые ввёл обязательную первичную сортировку раненых на четыре группы. Смертельно раненным помощь оказывали священники и медсёстры, тяжелоранеными, требующими немедленной помощи, врач занимался в первую очередь. Тех, кому не требовалась срочная операция, отправляли в тыл. Легкоранеными, которых можно было быстро вернуть в строй, занимались фельдшеры.
Ещё до появления антисептиков Пирогов отделил раненых с гнойными и гангренозными осложнениями от тех, у кого раны были чистыми, что помогало избежать распространения инфекции.
Как педагог Пирогов стремился к осуществлению всеобщего начального обучения, был организатором воскресных народных школ. Также он боролся за отмену телесных наказаний в гимназии.
Николай Васильевич Склифосовский (1836 — 1904)
Заслуженный русский профессор, хирург, один из родоначальников полостной хирургии (оперативного лечения женских болезней, заболеваний желудка, печени и жёлчных путей, мочевого пузыря), способствовал внедрению принципов антисептики и асептики, разработал оригинальную операцию соединения костей при ложных суставах («русский замок»). Внес значительный вклад в развитие военно-полевой хирургии, отстаивал приближение медицинской помощи к месту боя, принцип «сберегательного лечения» огнестрельных ранений, применение гипсовых повязок как средства иммобилизации при ранениях конечностей.
Склифосовскому принадлежат более чем семидесят научных работ по хирургии, развитию асептики и хирургии в целом.
Имя Склифосовского присвоено Московскому научно-исследовательскому институту скорой помощи.
Черным пятном в биографии Склифосовского стала судьба его семьи. Единственный сын легендарного врача покончил жизнь самоубийством. Владимир застрелился незадолго до Октябрьской революции. Он состоял в террористической организации и должен был убить полтавского губернатора, однако, не смог застрелить человека, с которым дружила его семья.
В 1919 году казаки пробольшевистского отряда зверски убили жену Николая Васильевича и его старшую дочь. Причем от расправы их не смог спасти документ, подписанный Лениным, в котором говорилось, что на семью известного хирурга репрессии не распространяются.
Сергей Петрович Боткин
(1832 — 1889)
Русский врач-терапевт, основатель учения о целостности организма человека, общественный деятель. Закончил медицинский факультет Московского университета, был участником Крымской войны, работал в Симферопольском госпитале. Также работал в клиниках Кенигсберга, Берлина, Вены, Англии, Парижа.
В 1860 году Сергей Боткин переехал в Санкт-Петербург, где защитил докторскую диссертацию и получил звание профессора медицины.
Боткин стал одним из основателей женского медицинского образования, организовал школу для женщин-фельшеров, а также женские врачебные курсы. Впервые в России создал экспериментальную лабораторию, где исследовал физиологическое и фармакологическое действие лекарственных веществ. Создал новое направление в медицине, названное нервизмом. Именно он установил инфекционный характер такого заболевания, как вирусный гепатит, разработал диагностику и клинику блуждающей почки.
В 1861 открыл первую в истории клинического лечения больных бесплатную амбулаторию, добился постройки бесплатной больницы, открытой в 1880 году (Александровская барачная больница, ныне больница им. С. П. Боткина). Среди учеников Боткина 85 докторов наук, в том числе А. А. Нечаев, М. В. Яновский, Н. Я. Чистович, И. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов, Н. П. Симановский.
Иван Петрович Павлов
(1849 — 1936)
Павлов Иван Петрович — один из авторитетнейших учёных России, физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности и представлений о процессах регуляции пищеварения. Является основателем крупнейшей российской физиологической школы и лауреатом Нобелевской премии в области медицины и физиологии 1904 года «за работу по физиологии пищеварения».
Основные направления научной деятельности Павлова — исследование физиологии кровообращения, пищеварения и высшей нервной деятельности. Ученый разработал методы хирургических операций по созданию «изолированного желудочка», применил новый для своего времени «хронический эксперимент», позволяющий проводить наблюдения на здоровых животных в условиях, максимально приближенных к естественным.
В результате его работы формировалась новая научная дисциплина — наука о высшей нервной деятельности, в основе которой лежало представление о разделении рефлексов на условные и безусловные. Павлов и его сотрудники открыли законы образования и угасания условных рефлексов, были исследованы разные типы и виды торможения, открыты законы основных нервных процессов, изучены проблемы сна и установлены его фазы, и многое другое.
Широкую известность Павлову принесли его учение о типах нервной системы, которое основывается на представлениях о соотношении между процессами возбуждения и торможения, и учение о сигнальных системах.
Научная работа Павлова оказала влияние на развитие смежных областей медицины и биологии, в том числе в психиатрии. Под влиянием его идей сформировались крупные научные школы в терапии, хирургии, психиатрии, невропатологии.
Сергей Сергеевич Юдин (1891 — 1954)
Крупный советский хирург и учёный, главный хирург НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, директор НИИ хирургии им. А. В. Вишневского.
Юдин разработал методики резекции желудка при язвенной болезни, прободной язве желудка и желудочном кровотечении, операции создания искусственного пищевода.
Сергей Сергеевич Юин написал 15 монографий, опубликовал 181 научную работу.
В 1948 году был арестован НКВД по ложному обвинению, как «враг Советского государства, снабжавший английскую разведку шпионскими сведениями о нашей стране». Во время пребывания в тюрьме написал книгу «Размышления хирурга». С 1952 года до освобождения в сентябре 1953 года был в ссылке, во время которой работал хирургом в Бердске. Освобожден врач был только после смерти Сталина, в 1953 году.
Доказательная медицина (анг. Evidence-based medicine), - это сложная система методов и подходов к проведению клинических медицинских исследований, оценке и применению результатов.
В самом узком значении «доказательная медицина» - это способ (разновидность) медицинской клинической практики, когда практикующий медик применяет у пациента только те методы профилактики диагностики и лечения, полезность и эффективность которых доказана в исследованиях, выполненых на высоком методологическом уровне, и обеспечивает крайне низкую вероятность получения “случайных результатов”.
Сам термин «доказательная медицина» предложен в 90-е годы клиническими эпидемиологами из Мак Мастерского университета в г. Торонто.
Научная революция, вспыхнувшая периодом Возрождения, затронула астрономию, математику и физику. В медицине такими первопроходцами стали основоположник анатомии человека Андреас Везалий (1514-1564). Именно он дал научное описание устройства органов и тканей человека, и отец современной физиологии и эмбриологии Вильям Гарвей (1578-1657), который открыл два круга кровообращения, изложивший знание о кровообращении вцелом, и, первым высказавший идею, что «все живое возникает из яйца».
Но, несмотря на это, врачебное мышление по-прежнему опиралось на старые базисы. Вплоть до XIX века многие медики верили в правдивость "гуморального" объяснения существования организма, в соответствии с которой здоровье человека напрямую зависит от взаимодействия между определенными жидкостями организма - слизи, крови, черной и желтой желчи.
В медицинском мире, к великому сожалению, донаучный период длился кратно дольше, чем хотелось бы. Польза от применения многих способов диагностики и лечения в ту темную эпоху была очень сомнительна, а зачастую она даже являлась реальной угрозой для жизни несчастного пациента. К примеру, общепризнанным считалось лечение огнестрельных ран с помощью прижигания раскаленным железом и горячим кипящими смолой и маслом. Во время военных действий в Италии в 1536 году., когда масло закончилось, француз А. Паре предложил пользоваться раневыми повязками, как ему виделось, с бесполезными компонентами на мазевой основе. А в своем личном дневнике он отметил, что провел бессонную долгую ночь, волнуясь за несчастных кавалеристов, которых он лечил настолько никому непонятным способом, и насколько он был изумлен утром, убедившись, что пострадавшие «были довольны, как луговые жаворонки», а те, которые до этого лечились традиционно, продолжали мучительно страдать от болезненных ощущений и лихорадки.
Еще пример. Кровопускание и использование пиявок стоят обособленной главой в летописи медицины. С античных времен вплоть до XIX века кровопускание достигалось различными способами и служило главным методом для излечения основных недугов. Профессор Ф. Бруссе, впоследствии именуемый кровожадннйшим врачом в истории, в 1832 во времена эпидемии холеры пытался лечить несчастных изнуряющей диетой (тоттальный запрет на питье и еду) и кровопусканием с применением флеботомии. Известно, что только за 1800 г. в лазаретах Парижа было выпущено более 85 тысяч литров крови, а в 1824 г. во одну Францию импортировали более 33 млн пиявок.
К началу XIX в. была в значительной степени утрачена былая вера в устастаревшие теории и и многие методы лечения. Пессимистический настрой, присутствовавший в окружении врачей, лучше всего отображает выдержка из заметок, опубликованных в одном из журналов тех времен: «В медицинскую науку еще так и не пришел свой Ньютон, и, увы, мы правомочны предполагать, что,возможно, не встретим гения, способного привнести в развивающуюся медицину то самого, что физика взяла у математики, а химия - на чашах лабораторных весов. Медицина остается тем, чем были две эти науки сто лет назад - набором слабо соотносимых друг с другом умозаключений». Настало время для рождения нового и весьма критичного отношения к медицине. Первооткрывателями количественной метода оценки эффективности профилактики диагностики и лечения стали врачи П. Луи (1787-1872) и Ж. Гавар (1809-1890).
П. Луи одним из первых засомневался в эффективности кровопускания как метода лечения, поставив под сомнение догмат о том, что его необходимо выполнять как можно быстрее. Он сравнивал результаты лечения пациентов, которым кровопускание выполнялось при первых симптомах болезни и в гораздо более поздние сроки, и выявил, что они никак не зависели от сроков флеботомии. На основе своих изысканий в 1835 г. П. Луи сделал вывод, что при пневмониях, рожистых воспалениях тканей и дифтерии кровопускание не давало эффекта. Постепенно интенсивное применеие этой методики, которую применяли на протяжении веков, прекратилось.
К этому моменту уже разрабатывались основные законы статистики как прикладного инструмента. Ж Гавар одним из первых начал внедрять их в медицинскую практику. Он говорил, что выводы о превосходствах одних методов над другими не должны базироваться на эмперических представлениях, а должны вытекать из тех результатов, которые получены в процессе внимательного наблюдения за довольно большими выборками пациентов, которым назначено лечение по сравниваемым методикам. Гавар постулировал: «Чтобы отдать предпочтение одному из вмешательств, оно должно не только демонстрировать "намного" лучший результат, чем сравниваемые способы лечения, но и различия в их эффективности должны превышать некое пороговое значение, которое связано с числом наблюдений. Если же разница ниже принятого порогового значения, то его следует скорее всего игнорировать и не считать существенным». Другими словами, именно Ж. Гавар разработал непосредственно статистический подход, на котором и базируется вся доказательная медицина.
Возникновение медицине контролируемых испытаний обязяно И. Фибигеру, который в 1898 г. описал результаты клинического исследования, в котором сравнивались итоги лечения пациентов с дифтерией, разбитых по группам получавших и не получавших соответствующую сыворотку. Но исследование не обратило на себя взор консервативно настроенных профессионалов медицины. Только лишь в 1948 г. были напечатаны результаты измерения эффекта стрептомицина у пациентов с туберкулезом. Именно это исследование считается первым контролируемым, которое соответствовало методологическим правилам рандомизации и выполнения статистических норм и анализа
В 50-х появилось множество новых методов лечения заболеваний. Как правило, сторонники нового метода базировали свое мнение лишь на том, что вытекает из изестных фактов патогенезе заболевания. Но после было обозначено, что значительная доля из них совершенно бесполезны. Так, широко вошедшее в практику определение уровня HCl в желудке привело к заключению, что уменьшение кислотопродукции с помощью антихолинергических веществ должно привести к хорошему эффекту. Но испытание не выявило заметных ожидаемых результатов. В редакционной статье известного журнала «Lancet» за 1970 г. антихолинергические лекарства были обозначены как «психологическое плацебо».
Английского клинического эпидемиолога Арчи Кохрана принято считать пионером, ведь именно он в 70-е предложил ревизию накопленных к тому времени медицинских знаниях и отделить методы и способы воздействия с эффективностью, достоверность которых добыта в рандомизированных исследованиях, от методов, достоверность которых этим способом не подтверждена. Он разработал технологию выполнения подобного мета-анализа. В 90-е, уже после, учениками и последователями, создается объединение «Коxрановское сотрудничество». Основная цель организации — помощь практикующим врачам всего мира в объективно и научно обоснованном выборе клинически проверенного лекарственного препарата или метода лечения. Это достигается с помощью тщательного поиска и анализа сведений о выполненных рандомизированных контролируемых испытаниях.
Главным инструментом доказательной медицины и клинической эпидимиологии стала статистика. Статистика - наука, изучающая приемы систематического изучения массовых процессов составлением количественных их характеристик и научным их описанием. Именно при помощи биомедицинской статистики описываются и обсуждаются выводы любых биологических и медицинских испытаний в количественном виде.
Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям
