15994 0
Механизм действия вяжущих средств связан с образованием альбуминатной пленки на поверхности слизистой оболочки и кожи (частичная коагуляция белка, «плотный альбуминат»), в связи с чем возникает противовоспалительный, антиэкссудативный и гемостатический эффект.
Показаниями для использования органических вяжущих средств растительного происхождения в стоматологии являются воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта — стоматиты, гингивиты. Для уменьшения подсушивающего действия этих средств в их растворы добавляют глицерин.
Неорганические вяжущие
Жидкость Бурова (Liquor Burovi).
Фармакологическое действие : оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в больших концентрациях обладает умеренными антисептическими свойствами.
Показания
Способ применения : используют в разведенном виде (в 10—40 раз) для полосканий полости рта. Содержит 8% алюминия ацетата. Готовят из квасцов (46.5 части), кальция карбоната (14,5 части), разведенной уксусной кислоты и воды.
Форма выпуска : флаконы по 50 мл.
Условия хранения
Rp: Liq. Burovi 50,0
Aluminis 2,0
Glycerini 15,0
M.D.S. Для полоскания полости рта (1 чайная ложка на стакан воды).
Квасцы (Alumen). Синоним: Aluminii et Kalii sulfas.
Фармакологическое действие : оказывают вяжущее действие.
Показания : применяются при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и кожи. Могут использоваться для расширения десневой бороздки или зубодесневого кармана при получении двойного оттиска, а также обработки альгинатных оттисков.
Способ применения : для полосканий используют 0,5-1% раствор. Оттиски из альгинатных материалов обрабатывают 1% раствором квасцов. Льняные нити, пропитанные 1% раствором квасцов и высушенные, вводят в зубодесневой карман для его расширения перед получением оттиска в процессе протезирования жакетными коронками.
Форма выпуска
Условия хранения : в плотно закрытых банках.
Свинца ацетат (Plumbi acetas). Синоним: Plumbum aceticum.
Фармакологическое действие : оказывает вяжущее действие.
Показания : применяется при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
Способ применения : используется в виде водных растворов (0,25-0,5%) для примочек и полосканий.
Форма выпуска : в стеклянных банках по 100 г.
Условия хранения : в плотно закрытой посуде. Список Б.
Rp: Plumbi acetatis 10,0
Aq. distill. 100,0
M.D.S. Для полоскания полости рта (2 чайные ложки на стакан воды).
Rp: Aluminis 2,0
Aq. destill. 200,0
Цинка сульфат (Zinci sulfas). Синонимы: Zincum sulfuricum, Zincteral.
Фармакологическое действие : обладает бактериостатическим, подсушивающим и вяжущим эффектом.
Показания : применяется при конъюнктивитах, хроническом катаральном ларингите, гингивитах, стоматитах.
Способ применения : назначают наружно в виде 0,1%; 0,25% и 0,5% растворов.
Побочное действие : при приеме внутрь возможны тошнота, рвота, боли в животе.
Противопоказания : возможен раздражающий эффект.
: несовместим с солями серебра, свинца, хинином, ихтиолом, цитралем из-за образования плохо растворимых соединений. При совместном применении со щелочнореагируюшими веществами отмечается образование гидрата окиси цинка; с протарголом — постепенная коагуляция препарата.
Форма выпуска : 0,25% раствор во флаконах по 5 мл и 2% раствор борной кислоты в тюбиках-капельнице по 1,5 мл.
Условия хранения : в хорошо закрытой таре, в сухом прохладном месте.
Органические вяжущие
Кора дуба (Cortex Quercus)
Фармакологическое действие : содержит дубильные вещества и оказывает вяжущее действие.
Показания : применяют при острых и хронических гингивитах, стоматитах, различных формах пародонтоза и парадонтитов (хронических и обострившихся), пролежневых и термических язвах слизистой оболочки полости рта, воспалительных процессах зева, глотки, гортани, ожогах, абсцессах (после вскрытия).
Способ применения : используется в виде водного отвара (1:10) для полосканий 68 раз в день, или наружно при лечении ожогов в виде 20% отвара. Для приготовления отвара 2 столовые ложки сырья заливают в эмалированной посуде 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане в течение 30 мин. Затем охлаждают, процеживают, оставшееся сырье отжимают и доводят кипяченой водой до 200 мл.
Форма выпуска : в пачках по 100 г.
Условия хранения : сырье содержат в сухом прохладном месте, приготовленный отвар — в прохладном месте не более 2 сут.
Rp: Decocti corticis Quercus 10,0:150,0
Aluminis 2,0
Glycerini 15,0
M.D.S. Для полоскания полости рта.
Душицы трава (Herba Origani vulgaris).
Фармакологическое действие : проявляет антисептические и противовоспалительные свойства при местном, общеукрепляющий эффект при системном использовании. Содержит эфирные масла, флавоноиды, дубильные вещества.
Показания : в стоматологии применяют местно в виде настоя для полосканий полости рта при заболеваниях слизистой оболочки и тканей пародонта.
Способ применения : применяют местно в виде настоя для полосканий и аппликаций в полости рта 24 раза в день. Настой готовят из соотношения 10:200 (настаивают 15 мин, остужают и процеживают).
Форма выпуска : плиточные брикеты по 75 г (разделенные на 10 долек).
Условия хранения : в прохладном, защищенном от света месте. Приготовленный настой хранить не более 23 дней в холодильнике.
Зверобоя трава (Herba Hyperici).
Фармакологическое действие : содержит дубильные вещества и используется как вяжущее и антисептическое средство. Обладает также противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом.
Показания : применяется при гингивитах, стоматитах, декубитальных язвах слизистой оболочки полости рта.
Способ применения : назначают местно для смазывания десен и полоскания полости рта. Настойку зверобоя готовят в соотношении 1:5 на 40% спирте. Для полосканий используют 30-40 капель на полстакана воды.
Можно использовать, не разбавляя, для смазывания десен.
Форма выпуска : флаконы по 25 мл.
Условия хранения : в прохладном, защищенном от света месте.
Rp: T-rae Hyperici 25,0
D.S. По 30-40 капель на 1/2 стакана воды для полоскания полости рта.
Змеевика корневище (Rhizomata Bistortae).
Фармакологическое действие : используют корневище горца змеиного (змеевика) и горца мясокрасного. Обладает вяжущим, дубящим, противовоспалительным, противомикробным, кровоостанавливающим свойствами.
Показания : применяют при острых и хронических гингивитах, стоматитах, различных формах пародонтоза и пародонтитов (хронических и обострившихся), пролежневых и термических язвах слизистой оболочки полости рта, воспалительных процессах зева, глотки, гортани, ожогах, абсцессах (после вскрытия).
Способ применения : используют в виде отвара в концентрации 1:10—1:30 для полоскания полости рта, орошения обожженной поверхности кожи или слизистой оболочки. Экстракт змеевика жидкий используют для смазываний воспаленных участков слизистой оболочки полости рта.
Форма выпуска : в пачках по 100 г.
Условия хранения : в сухом, прохладном месте.
Календулы цветки (Flores Calendulae).
Фармакологическое действие : обладают антисептической и противовоспалительной активностью.
Показания : применяются при бактериальных поражениях слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.
Способ применения : назначают местно для лечения гнойных ран, ожогов, трофических язв в виде полосканий и аппликаций в полости рта.
Для полосканий 1 чайную ложку настойки разводят в стакане воды (1:10) . Для поверхностной склерозирующей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта применяют неразведенный препарат, который наносят в виде аппликации или вводят в пародонтальные карманы на турундах на 1 мин.
Форма выпуска : настойка для наружного и местного применения, во флаконах по 30, 40 и 50 мл.
Условия хранения : в прохладном, защищенном от света месте.
Лапчатки корневища (Rhizomata Tormentillae).
Фармакологическое действие : обладают вяжущим и противовоспалительным свойствами.
Показания : в стоматологической практике используют при различных воспалительных заболеваниях полости рта (гингивиты, стоматиты и др.).
Способ применения : теплым отваром (10,0:200,0) смазывают слизистую оболочку полости рта или полоскают рот 1—3 раза вдень.
Побочное действие : не выявлено.
Противопоказания : не известны.
Форма выпуска : в упаковке по 50 г сухого препарата; в брикетах по 5 г.
Условия хранения : в сухом прохладном месте.
Липы цветки (Flores Tiliae).
Фармакологическое действие : жаропонижающее средство растительного происхождения. Комплекс биологически активных веществ цветков липы (эфирные масла, сапонины, флавоноиды) в форме настоя обладает потогонным эффектом, который сопровождается снижением температуры тела. Кроме того, препарат повышает диурез, усиливает секрецию желудочного сока, оказывает мягкое седативное действие, при местном применении — вяжущее, противовоспалительное, противомикробное действие.
Показания : воспалительные заболевания полости рта (для местного применения) , как средство симптоматической терапии при различных респираторно-вирусных инфекциях (для приема внутрь).
Способ применения : настой (из расчета 3 столовые ложки сырья, 10 г на 200 мл воды) назначают внутрь в горячем виде по 1—2 стакана 23 раза в сутки после еды. Местно используют в виде теплого полоскания несколько раз в день.
Побочное действие не отмечено.
Форма выпуска : растительное сырье для приготовления настоя, в пачках по 100 и 25 г.
Условия хранения : в сухом, прохладном месте, приготовленный/ настой в прохладном месте не более 2 суток.
Пародонтакс (Parodontax).
Фармакологическое действие : комбинированный препарат в виде пасты, содержащий сок эхинацеи пурпурной, настойку ратании, настойку мирта и ромашки, масло мяты перечной, масло шалфея, натрия гидрокарбонат. Оказывает выраженное противовоспалительное, антимикробное, кровоостанавливающее, тканеукрепляющее и дезодорирующее действие. Систематическое применение уменьшает кровоточивость десен и гноетечение при пародонтите и пародонтозе, нормализует микроциркуляцию и увеличивает слюноотделение. Обладает очищающими свойствами, устраняет зубной налет и запах изо рта.
Показания : лечение и профилактика заболеваний пародонта, профилактика кариеса.
Способ применения : с лечебной целью используют в виде повязок от одного до нескольких раз в неделю, ежедневно чистят зубы и наносят препарат на десны массирующими движениями пальцев утром и вечером. После этой процедуры рекомендуется не полоскать рот.
Побочное действие : возможны аллергические реакции на компоненты препарата.
Противопоказания : повышенная индивидуальная чувствительность к эфирным маслам.
Форма выпуска : паста в тубах по 60 г.
Условия хранения : в прохладном месте.
Ромашки цветки (Flores Chamomillae).
Фармакологическое действие : комплекс биологически активных веществ цветков ромашки (флавоноиды, полисахариды, витамины, эфирное масло и др.) обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами. Способствует регенерации слизистой оболочки полости рта и обезболивает ее.
Показания : применяется при воспалительных заболеваниях полости рта, миндалин.
Способ применения : используют для полоскания полости рта в виде настоя или отвара. Настой готовят в соотношении 1:10 или 1:30. Для приготовления отвара 4 столовые ложки сырья заливают в эмалированной посуде 1 стаканом кипяченой горячей воды, нагревают на водяной бане 30 мин, охлаждают, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Полученный настой доводят кипяченой водой до объема 200 мл. Экстракт и эфирное масло ромашки входит в состав препарата «Ромазулан» (Romasulan), 1/2 чайной ложки которого разводят в стакане горячей воды и используют в качестве полоскания.
Побочное действие : большие дозы эфирного масла вызывают головную боль и общую слабость.
Форма выпуска : растительное сырье для приготовления настоев: в брикетах по 7 г (в упаковке по 6 шт) и пачках по 100 г. «Ромазулан» — концентрат для приготовления раствора для приема внутрь, наружного или местного применения, во флаконах по 100 мл.
Условия хранения : в сухом, прохладном месте, готовый отвар — в прохладном месте не более 2 сут.
Ротокан (Rotocanum).
Фармакологическое действие : комбинированный препарат растительного происхождения. Является смесью жидких экстрактов ромашки, календулы и тысячелистника (2:1:1). Оказывает местное противовоспалительное действие, усиливает процессы регенерации слизистой оболочки и обладает гемостатическими свойствами.
Показания : назначают при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта различной этиологии и заболеваниях пародонта.
Способ применения : при заболеваниях слизистой оболочки по; лости рта используют в виде аппликации (15-20 мин) или рото вых ванночек (на 1-2 мин) 23 раза в день в течение 5 дней. При заболеваниях пародонта в десневые карманы на 20 мин вводят турунды, обильно смоченные раствором ротокана. Процедуру проводят 1 раз в день или через день (на курс — 46 процедур). Для этого используют 1 чайную ложку препарата на стакан теплой воды.
Побочное действие : в больших дозах вызывает головную боль и общую слабость.
Противопоказания : не применяют при повышенной чувствительности к растениям, содержащимся в препарате (ромашке, календуле, тысячелистнику).
Форма выпуска : флаконы темного стекла по ПО мл.
Условия хранения : в прохладном, защищенном от света местеч препарат сохраняет свои лечебные свойства в течение 2 лет. Сбор «Элекасол» (Species «Aelecasolum»).
Фармакологическое действие : комбинированный растительный препарат из смеси измельченной травы череды (10%), цветков ромашки (10%), корней солодки (20%), листьев шалфея (20%), листьев эвкалипта (20%), цветков календулы (20%). Практически все компоненты препарата оказывают противовоспалительное и противомикробное действие.
Показания : применяется при инфекиионно-воспалительных заболеваниях полости рта, ЛОР-органов, мочеполовой системы, кожи.
Способ применения : в стоматологии используют настой «Элекасола» для местного применения в виде полосканий, орошений и примочек. Для этого 1/3 стакана приготовленного заранее настоя разбавляют кипяченой водой. Процедуру повторяют 23 раза в день.
Побочное действие : при указанном способе применения не отмечено.
Противопоказания : не применяют при повышенной чувствительности к компонентам сбора.
Форма выпуска : растительное сырье для приготовления настоев, в пачке по 50 г или брикетах по 8 г в упаковке по 6 шт.
Условия хранения : сырье хранить в сухом, прохладном помещении. Настой лучше использовать в свежеприготовленном виде.
Танин (Tanninum). Синоним: Acidum tannicum.
Фармакологическое действие : является органическим вяжущим средством, по химической природе — галлодубильной кислотой. Содержится в чернильных орешках, растениях семейства сумаховых. С белками поверхностных слоев кожи, слизистой оболочки и экссудата образует плотные альбумина™. Эта пленка защищает чувствительные нервные окончания от раздражения. Обладает вяжущим, противовоспалительным и антиэкссудативным свойствами. Связывает (осаждает) алкалоиды и соли тяжелых металлов.
Показания : применяют при гингивитах, стоматитах и других воспалительных заболеваниях полости рта, носа, зева, гортани. Используют также при пролежнях, язвах, трещинах кожи и слизистой оболочки, ожогах, отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидами.
Способ применения : назначают местно в виде полосканий (1—2% водный или глицериновый раствор), смазываний (5-10% раствор). При ожогах используют 3—10% мази и растворы для аппликаций. При отравлениях промывают желудок 0,5% (2000 мл) раствором.
Танин входит в состав антисептической жидкости Новикова (танин, бриллиантовый зеленый, этиловый спирт, касторовое масло, коллодий), которая образует пленку на поверхности кожи при осаднениях после первичной обработки.
Форма выпуска : 1-2% водный и глицериновый растворы; 3—5-10% мази и растворы.
Условия хранения : в герметически закрытых флаконах.
Тысячелистника трава (Herba Millefollii).
Фармакологическое действие : обладает антисептической и противовоспалительной активностью, а также системным гемостатическим эффектом.
Показания : применяют в системе комплексного лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.
Способ применения : назначают местно в виде настоя для полосканий и аппликаций в полости рта 34 раза в день.
Форма выпуска : жидкий экстракт во флаконах по 30 мл; настой (15:200).
Условия хранения : в прохладном, защищенном от света месте. .
Чайный лист (Flores Thea Chinensis).
Фармакологическое действие : в стоматологии могут быть использованы дубящие, вяжущие, противовоспалительные свойства чайного листа.
Показания : см. Кора дуба.
Способ применения : используют для полосканий полости рта в виде настоя (1:30) .
Форма выпуска : в пачках по 50 и 100 г.
Условия хранения : в сухом, прохладном месте.
Шалфей (Salvia). Синоним: Salbei.
Фармакологическое действие : растительный препарат для местного применения. Комплекс биологически активных веществ (эфирное масло, флавоноиды, дубильные вещества, витамины Р и РР) обеспечивает вяжущее, противовоспалительное и противомикробное действие. Противовоспалительный эффект шалфея обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов и капилляров, а также наличием кровоостанавливающих свойств. Препарат способен повышать секреторную активность желудочно-кишечного тракта, уменьшает потоотделение.
Показания : профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта (стоматит, гингивит и др.) и глотки (ангина, фарингит, ларингит).
Способ применения : шалфей в виде таблеток назначают взрослым и детям по 1 таблетке (держать во рту до полного рассасывания). Листья шалфея назначают в виде настоя. При этом 2 столовые ложки сырья заливают в эмалированной посуде 1 стаканом кипяченой горячей воды, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Полученный настой доводят кипяченой водой до объема 200 мл. Может быть приготовлена настойка на 70% спирте в соотношении 1:10.
Комплексный препарат, полученный из травы шалфея — «Сальвин» (Sallvinum), официнальный 1% спиртовой раствор которого разводят ex tempore 4-10-кратным объемом дистиллированной воды или изотонического раствора натрия хлорида, применяют в виде смазываний, орошений, промываний, аппликаций, а также в турундах. вводимых в корневые каналы и патологические зубодесневые карманы (на 10 мин). Курс лечения — 2-10 сеансов с интервалом 1-2 дня.
Побочное действие : аллергические реакции на компоненты препарата. При длительном применении и передозировке возможно развитие тахикардии, судорог, головокружения. При использовании высоких концентраций настойки появляется чувство горечи, сухости и жжения, сопровождающееся гиперемией слизистой оболочки полости рта.
Форма выпуска : таблетки для рассасывания, в упаковке по 20 шт (каждая таблетка содержит экстракта шалфея 12,5 мг и эссенции шалфея 2,4 мг). Растительное сырье для приготовления настоев, в пачках по 50 г. «Сальвин» выпускают в виде 1% спиртового раствора по 10 и 50 мл.
Условия хранения : в сухом, прохладном месте. Настой хранят в прохладном месте не более 2 сут.
Репаранты слизистой оболочки
Инсадол (Insadol).
Фармакологическое действие : представляет собой растительный экстракт Zea mayz L, не содержащий сапонинов. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, стимулирует репаративные процессы слизистой оболочки полости рта, снижает кровоточивость десен.
Показания : применяют в комплексном лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.
Способ применения : при гингивите назначают по 1 чайной ложке раствора или по 6 таблеток в сут на протяжении 3 нед. При пародонтите продолжительность курса лечения составляет 4 нед. Для поддерживающей терапии назначают по 1/2 чайной ложки или по 3 таблетки в сут в течение 2 мес.
Побочное действие : не выявлено.
Противопоказания
Форма выпуска : таблетки в оболочке по 35 мг (40 шт в упаковке). Раствор во флаконах по 30 мл (в 1 мл — 25 мг препарата).
Условия хранения : в сухом прохладном месте.
Карбеноксолон (Carbenoxolone). Синоним: Биорал (Bioral).
Фармакологическое действие : является средством для местного лечения стоматитов: стимулирует выработку слизи, обладающей защитными свойствами.
Показания : воспаление слизистой оболочки без признаков инфицирования.
Способ применения : гель наносится на пораженные места после еды и перед сном в виде аппликации. Курс лечения — 3 нед. Побочное действие : иногда возникают аллергические реакции.
Противопоказания : повышенная чувствительность к препарату. Инфекционный процесс в полости рта.
Форма выпуска : гель в тубах по 15 г (в 1 г геля — 0,02 г натрия карбеноксолона).
Условия хранения : не требует особых условий.
Каротолин (Carotolinum).
Фармакологическое действие : препарат, представляющий собой масляный экстракт каротиноидов из плодов шиповника.
Показания : см. Масло шиповника.
Способ применения : см. Масло шиповника.
Форма выпуска : флаконы по 100 мл.
Условия хранения : в прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше +20°С.
Мараславин (Maraslavin).
Фармакологическое действие : определяется составом препарата, представляющего собой вытяжку ряда лекарственных растений (понтийской полыни, чабреца, черного перца и др.), содержащих биологически активные вещества. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, вяжущее действие.
Показания : применяют при пародонтитах.
Способ применения : раствор препарата назначают местно в виде полосканий и аппликаций в пародонтальные карманы. Ватные турунды, смоченные препаратом, закладывают на 5—6 мин на десны и в зубодесневые карманы. Процедуру повторяют 5-6 раз для каждого кармана за 1 сеанс, последний тампон оставляют до появления жжения. Курс лечения составляет — 3 мес (7-20 сеансов).
Побочное действие : при плотном наложении тампонов возможно небольшое повышение температуры тела.
Форма выпуска : флаконы по 100 мл.
Условия хранения : в сухом, защищенном от света месте.
Обезболивающий гель для губ и слизистой оболочки полости рта (Anesthetic for Lips and Mouth).
Фармакологическое действие : представляет собой комбинированный препарат для местного применения. Входящие в его состав бензокаин, бензалкония хлорид, цинка хлорид, масло мяты перечной, масло клевера, аллантоин оказывают местноанестезируюшее, противомикробное и вяжущее действие, улучшая таким образом процессы регенерации слизистой оболочки.
Показания : инфекционно-воспалительные заболевания полости рта, повреждения слизистой оболочки рта и губ, зубная боль, солнечные ожоги губ.
Способ применения : необходимое количество мази наносят на поврежденную поверхность несколько раз в сутки по мере необходимости. Следует избегать попадания препарата в глаза. Не следует применять длительно.
Побочное действие : аллергические реакции.
Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска : гель, в тубе по 14,2 г.
Условия хранения : в прохладном месте.
Облепихи масло (Oleum Hippopheae).
Фармакологическое действие : содержит смесь каротина и каротиноидов, токоферолов и глицеридов олеиновой, линолевой, пальмитиновой, стеариновой кислот. Способствует регенерации тканей.
Показания : назначают при десквамативных, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, дискератозах, лучевых поражениях кожи и слизистой оболочки челюстно-лицевой области.
Способ применения : в стоматологии применяют местно. Масло наносят на пораженные поверхности после предварительной обработки и удаления некротических масс. Обработку повторяют 2—3 раза в день.
Форма выпуска : флаконы оранжевого цвета.
Условия хранения : в прохладном, защищенном от света месте.
Олазоль (Olasolum).
Фармакологическое действие : является комбинированным препаратом, содержащим масло облепихи, левомицетин. анестезин, кислоту борную, наполнители.
Показания : применяют для ускорения заживления вялотекущих воспалительных процессов, эрозивных и язвенных стоматитов бактериальной природы, травматических повреждений слизистой оболочки полости рта.
Способ применения : аэрозольный препарат наносят на пораженную поверхность в течение 34 с после предварительной очистки раны от некротических масс, ежедневно или через день.
При лечении травматических поражений слизистой оболочки орошение повторяют 23 раза в день. Длительность лечения составляет не менее 5-7 дней.
Побочное действие : см. Левомицетин.
Противопоказания : непереносимость ингредиентов, входящих в его состав.
Форма выпуска : аэрозольные баллоны по 60 и 120 мл.
Условия хранения : при температуре не выше +15°С.
Полиминерол (Polyminerol).
Фармакологическое действие : представляет собой стандартизованный раствор маточного щелока Поморийского озера (Болгария). Содержит важные для организма человека макрои микроэлементы, коллоидные вещества. Оказывает противовоспалительное, незначительное аналгезирующее действие, стимулирует фагоцитоз, регенерацию тканей, уменьшает проницаемость кровеносных сосудов.
Показания : гингивиты; пародонтиты; пародонтоз, особенно при кровоточивости; гингивостоматит. Может применяться также для профилактики заболеваний десен.
Способ применения : лечение проводит стоматолог. Препарат применяют в виде полосканий, тампонов и повязок на десны.
Побочное действие : возможны аллергические реакции.
Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Взаимодействие с другими препаратами : может применяться в комбинации с антибиотиками, витаминами.
Форма выпуска : раствор во флаконе (100 мл).
Условия хранения : в защищенном от света, прохладном месте.
Солкосерил (Solcoseril).
Фармакологическое действие : представляет собой химически и биологически стандартизованный депротеинизированный, неантигенный гемодиализат из крови здоровых молочных телят. Является активатором обмена веществ в тканях. Содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ (гликолипиды, нуклеозиды, нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, незаменимые микроэлементы, электролиты и промежуточные продукты углеводного и жирового обмена). Препарат повышает усвоение кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует метаболизм, стимулирует транспорт глюкозы, синтез АТФ, ускоряя регенерацию клеток и тканей и создавая благоприятные для синтеза коллагена и роста свежей грануляционной ткани условия. Кроме того, он стимулирует ангиогенез, способствуя реваскуляризации ишемизированных тканей, ускоряет реэпителизацию и закрытие раны. Солкосерил оказывает также мембраностабилизирующий и цитопротективный эффект. Наряду с этим, в пасте Солкосерил-дентал содержится анестетик полидоканол, быстро уменьшающий боль. Паста обладает адгезивными свойствами в отношении слизистой оболочки полости рта, образуя на ней защитную пленку.
Показания : в форме дентальной адгезивной пасты солкосерил применяют при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта: стоматитах (в том числе афтозном), гингивитах, пародонтита, хейлитах (в том числе заедах), простом герпесе, пролежнях от зубных протезов, перикоронарите, а также после снятия зубных отложений, кюретажа, экстракции зубов.
В форме желе препарат используют для первичного лечения всех типов язвенных поражений при мокнутье (варикозные язвы, лучевые язвы, пролежни), ожогов, трофических язв. Для лечения сухих поражений кожи после формирования свежих грануляций препарат используют в форме мази для достижения полной эпителизации. Солкосерил-раствор для инъекций применяют для лечения облитерируюшего эндартериита, хронической венозной недостаточности с трофическими поражениями, тяжелых ожогов, для ускорения заживления ран, тяжело поддающихся другому лечению.
Способ применения : раствор для инфузий применяют ежедневно или несколько раз в неделю со скоростью 20—40 капель в минуту, в течение 10-14 дней. Раствор для инъекций назначают ежедневно при облитерируюшем эндартериите или нарушении заживления ран по 5-10 мл внутривенно или внутриартериально.
Мазь и гель наносят тонким слоем на поврежденную поверхность 2—3 раза в сутки. Свежеобразовавшийся эпителий у края раны обрабатывают мазью, содержащей препарат. При необходимости лечение проводится в комбинации с антибиотиками. Дентальную адгезивную пасту при поражениях слизистой оболочки полости рта применяют 3—5 раз в сутки после еды и перед сном. Предварительно пораженный участок высушивают ватным или марлевым тампоном, затем тонким слоем наносят пасту, равномерно распределяя и увлажняя кончиком пальца, смоченным водой. За счет адгезивных свойств паста сохраняется на пораженном участке в течение 35 ч, ускоряет процесс заживления приблизительно на 30%, сразу же после нанесения устраняет болевые ощущения.
Побочное действие : возможны аллергические реакции, незначительное жжение. В редких случаях отмечаются изменения вкусовых ощущений и окраски зубов.
Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применять во время беременности.
Взаимодействие с другими препаратами : растворы препарата нельзя смешивать с другими лекарственными средствами за исключением изотонического раствора натрия хлорида.
Форма выпуска : таблетки по 0,2 г; раствор для инъекций (2, 5, 10 мл), содержащий в 1 мл 0,0425 г препарата; раствор для инфузий (250 мл), содержащий в 1 мл 0,00425 (0,0085) г; мазь в тубе, 20 г (в 1 г основы содержится 0,00207 г активного вещества), желе в тубе, 20 г (в 1 г основы содержится 0,00415 г активного вещества). Солкосерил-дентальная адгезивная паста для местного применения в стоматологии, 5 г в тубе (в 1 г основы содержится 0,002125 г активного вещества и 0,01 г анестетика полидоканола).
Условия хранения : препарат может быть использован только до даты, указанной на упаковке. Зернисто-суховатая консистенция Солкосерила-дентальной адгезивной пасты обеспечивает ее оптимальные адгезивные свойства и не является признаком ухудшения качества. Хранить при температуре до 25°С в сухом, защищенном от света месте.
Шиповника масло (Oleum Rosae).
Фармакологическое действие : содержит ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Оказывает противовоспалительное действие за счет антиоксидантного эффекта, способствует регенерации тканей.
Показания : применяют при десквамативных, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, дискератозах.
Способ применения : назначают местно в виде аппликаций на слизистую оболочку 1-2 раза в день. Используется также как основа для десневых повязок. При гиповитаминозе А назначают для приема внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Форма выпуска : флаконы по 100 мл.
Условия хранения : в защищенном от света месте при температуре не выше +20°С.
Обволакивающие средства
Глина белая (Bolus alba). Синоним: Каолин.
Фармакологическое действие
Показания
Способ применения : используют в виде присыпок, паст, мазей.
Форма выпуска : порошок.
Условия хранения : в хорошо закрытой таре.
Крахмал (Amylum).
Фармакологическое действие : является обволакивающим и адсорбирующим средством, защищает чувствительные нервные окончания от воздействия раздражающих веществ.
Показания : применяют при хейлитах, язвенных гингивитах, афтозных и язвенных стоматитах.
Способ применения : используют в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком.
Форма выпуска : порошок пшеничного (Amylum Tritici), кукурузного (Amylum Maydis), рисового (Amylum Oryzae), картофельного (Amylum Solani) крахмала.
Условия хранения : в хорошо закрытой таре, в прохладном, сухом месте.
Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова
Пациенты с желудочными заболеваниями задают гастроэнтерологам немало вопросов. Слизистый эпителий внутренней полости выполняет защитную функцию от разрушения ферментами и кислотами. Вопрос о том, как восстановить слизистую желудка после лечения стоит на первом месте.
Процесс довольно сложен и занимает продолжительное время.
Изменение микрофлоры, нарушения целости, структуры и физиологической работоспособности стенок органа происходит в результате разных болезней, а также после приема лекарственных средств и других отрицательных факторов, что приводит к образованию эрозий, язв, возникают тяжелые осложнения, возможны кровотечения, перфорация, раковое перерождение. Давайте разбираться, как восстановить слизистую желудка и кишечника.
Сегодня проблема достаточно актуальна. Очевидность нарушения после приема лекарственных средств не вызывает сомнений. Почти все антибактериальные препараты, применяемые через рот, обладают выраженным эффектом. Они не только затрагивают работу слизистого желудочно-кишечного эпителия, но и полностью губят полезную флору. В результате получается обратный итог: отказаться от антибиотиков человек не может, если в лабораторном анализе присутствует бактериальная инфекция.
Антибиотики нарушают защитные силы пищеварительных органов. Основная роль в защите принадлежит группе простагландинов . Это физиологически активные компоненты расслабляют и сокращают гладкие мышцы желудочно-кишечного канала, регулируют секреторную функцию, без них невозможна работа по перевариванию пищи.
После прохождения противомикробного курса простагландины теряют работоспособность, при этом в организме происходят следующие нарушения:
- понижается секреция полисахаридов, которые нужны для образования слизи, выстилающей желудок внутри для уменьшения агрессии желудочного сока;
- растет и размножается патогенная микрофлора;
- повышается производство соляной кислоты, что нарушает баланс кислотности;
- гладкая мускулатура желудка и кишечника неактивно продвигает пищу по пищеварительному тракту.
Таким эффектом обладают не только антибиотики, но и некоторые нестероидные противовоспалительные медикаменты, а также кортикостероидные гормоны.
Атрофия слизистой желудка: как лечить и восстановить?
Для реабилитации, которая не зависит от длительности курса, проводятся следующие мероприятия:
- назначаются препараты, которые обладают эффектом простагландинов или их аналоги;
- используются репаранты , они заживляют поврежденные участки;
- проводятся пробы для обнаружения Helicobacter pilori ;
- лечение проводится под мониторингом фиброгастроскопии .
Также определяется уровень кислотности, затем корректируется с помощью медицинских средств. Повышенная кислотность лечится антисекреторными препаратами, пониженная – с применением заместительной терапии. При обнаружении хеликобактера применяется классическая схема для устранения.
Восстановление при атрофии эпителия
При атрофическом гастрите нарушается питание эпителия, происходит уменьшение размера органа, замедляются или прекращаются функции. Слизистый слой истончается, становится невозможным полноценно переваривать пищу, а также:
Как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите?
Это патология лечится только консервативно, оперировать что-либо нет смысла, атрофические участки расположены очагами разные площади. Гастроэнтерологи считают заболевание предраковым состоянием, но, прежде чем клетки переродиться в рак, их можно вернуть к норме.
Консервативная терапия, применяемая для лечения хронического атрофического гастрита, состоит из трех этапов:
- Лечение медикаментами.
- Правильный рацион питания.
- Использование народных средств.
Когда возникают минимальные атрофические изменения с небольшими по площади очагами, лечение атрофического гастрита не доставляет трудностей. Если человек обращается за помощью поздно, возникает стадия диффузной атрофии: в этом случае, возможно восстановить некоторые участки и предупредить прогрессирование болезни.
Чтобы не спровоцировать язвенно-эрозивную патологию, следует соблюдать меры предосторожности, передозировка средств оказывает губительное воздействие и способствует осложнениям.
Медикаментозная терапия при атрофии слизистой
Лечить очаговый атрофический гастрит или диффузную атрофию следует одинаковым образом:
- Используются медикаменты, которые активируют продвижение пищевого комка из полости желудка в кишечный канал. Эти препараты помогают в борьбе с тошнотой.
- Если заметно снижается кислотность, используются средства с натуральным желудочным соком.
- Понижение уровня соляной кислоты подавляет синтез ферментов поджелудочной железы – применяются синтетические ферменты в таблетках.
Так как нарушается процесс пищеварения, пищевой ком плохо переваривается, организм испытывает нехватку витаминов и микроэлементов. Особенно заметно понижение количества фолиевой кислоты и витамина B12, поэтому понижается гемоглобин. Чтобы подкорректировать это состояние используют витаминные комплексы , цианокобаламин и фолиевую кислоту как отдельные средства.
Препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудка
Чем восстановить слизистую желудка? Для восстановления слизистой каждому пациенту гастроэнтеролог выбирает медикаменты индивидуально. Компоненты лекарств будут убыстрять регенерационные процессы, способствовать лучшему кровоснабжению органа.
Для регенерации назначают:
Дополнительно могут назначаться следующие препараты для восстановления слизистой желудка:
- Цимед – содержит медь и цинк, используется при дефиците элементов, которые необходимы для снятия воспаления. Основное действие иммуноукрепляющее;
- Регесол – применяется как БАД к пище, препарат богат поливитаминами. Содержит облепиху, крапиву, мяту, солодку, подорожник, календулу. В составе имеются B1, B2, B6, PP, Е, К, С, пантеноловая кислота, токоферол, флавоноиды и другие компоненты.
- Вентер – заживляет пептические язвы, предупреждает развитие язвенной болезни, защищает слизистую оболочку от агрессивного воздействия HCl и пепсина.
Это основные препараты, восстанавливающие слизистую желудка.
Вместе с препаратами пациенту следует соблюдать диету с исключением жареных, солёных, острых, жирных продуктов. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
Полезное видео
Восстановление слизистой кишечника – долгий процесс, требующий немалых усилий от пациента. Как помочь организму — узнайте при помощи этого видео.
Восстановление слизистой желудка народными средствами
Многие задаются вопросами как восстановить слизистую кишечника народными средствами, как восстановить слизистую желудка народными средствами. Эффективно регенерировать слизистый эпителий помогает народная медицина. Используют льняной отвар , картофельный сок , настой корня петрушки .
Лечебным действием обладает сок из листьев подорожника , который применяют за 20 минут до еды несколько раз в день, разводя в кипяченой воде.
Лечебный чай
Хорошо восстанавливается внутренний слой после употребления фиточая . Сбор можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Следует взять по 10 г корневища алтея , листьев зверобоя , цветков ромашки .
Травы закладывают в стеклянную тару, заливают стаканом кипятка. Сбор необходимо прогреть на водяной бане 25-30 минут. Затем смеси нужно дать остыть, процедить, отжать. Полученный отвар разводится водой и пьется по полстакана 4 раза перед едой.
Кисель из семян льна
Для приготовления напитка нужна глубокая посуда, либо блендер с объемным стаканом. В емкость засыпается льняное семя 3 ст. л., заливается кипятком в количестве 1 литра, затем смесь взбивается 10 минут. По окончании взбивания следует добавить немного сгущенного цикория. Такой кисель следует пить теплым за 30 минут до трапезы, при желании можно добавить мёд.
Напиток из алоэ
Домашний столетник должен быть возрастом не меньше 3-5 лет. Срезать необходимо только нижние листья. Их отмывают от пыли, грязи, просушивают полотенцем и помещают в пищевую плёнку. Свёрток следует оставить на нижней полке холодильника на 2 недели.
По истечении срока листья достают из плёнки и отжимают из них сок. Принимать целительный напиток нужно перед каждой едой. Для улучшения вкуса к соку можно добавить немного меда .
Репаранты - группа лекарственных препаратов, способных улучшить регенераторные процессы в слизистой оболочке гастродуоденальноЙ зоны и ускорить, таким образом, заживление язвы.
Солкосерил - экстракт крови крупного рогатого скота (телят), освобожденный от белка, лишенный антигенных свойств. 1 мл солкосерила содержит около 45 мг сухого вещества, 70% которого составляют неорганические и органические соединения, в том числе аминокислоты, ОКСИКето-кислоты, дезоксирибонуклеотиды, пурины, полипептиды. Действующее начало солкосерила до сих пор не выявлено и не выделено. Препарат улучшает капиллярное кровообращение, окислительные обменные процессы в патологически измененных тканях и действие тканевых ферментов (цитохромоксидаза, сукциндегидрогеназа и др.), ускоряет грануляцию и эпителиазацию, увеличивает поглощение кислорода в тканях. Между здоровой тканью и некротической зоной существует перинекротическая зона, обменные процессы в которой обратимо нарушены. Солкосерил оказывает положительное воздействие на уровне этой зоны.
Препарат вводится внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день до заживления язвы, а затем по 2-4 мл 1 раз в день в течение 2-3 недель. Выпускается в ампулах по 2 мл.
Масло облепихи - обладает противовоспалительным и стимулирующим заживление дефектов тканей действием, в том числе заживление язвы. Препарат содержит антиоксидант токоферол, который подавляет процессы перекисного окисления липидов, что способствует быстрейшему заживлению язвы. Назначается внутрь до еды по /г столовой ложки 3 раза в день 3-4 недели. Выпускается по 100 мл во флаконах.
Этаден - участвует в метаболизме нуклеиновых кислот, стимулирует репаративные процессы в эпителиальной ткани, что ускоряет заживление язвенного дефекта. Препарат вводится внутримышечно по 0.1 г (т.е. 10 мл) 1 раз в день в течение 4-10 дней. Выпускается в ампулах по 5 мл 1% раствора.
Калефлон - очищенный экстракт из цветков ноготков, оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы в гастродуоденальной зоне. В последние годы установлен также антацидный эффект калефлона. Принимается по 0.1- 0.2 г 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Выпускается в таблетках по 0.1 г.
Натрия оксиферрискорбон комплексная железистая соль гулоновой и аллоксоновой кислот. Стимулирует процессы репарации и заживления
язвы, преимущественно желудка, обладает противовоспалительным действием. Вводится внутримышечно ежедневно по 30-60 мл в течение 1 месяца, через месяц курс лечения можно повторить (при язве желудка). При язве двенадцатиперстной кишки лечение продолжается 6-8 недель, повторные курсы лечения по 10-15 инъекций назначаются в течение 2 лет. Выпускается в ампулах по 30 мг сухого вещества с приложением растворителя (3 мл изотонического раствора натрия хлорида).
Побочные действия: кожный зуд, возможно повышение гликемии.
Гастрофарм - содержит высушенные бактериальные тела молочнокислой болгарской палочки - основной компонент препарата. Стимулирует процессы репарации в гастродуоденальной зоне. Назначается внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 30 дней. Выпускается в таблетках по 2.5 г.
Анаболические стероиды (ретаболил - по 1 мл 5% раствора внутримышечно 1 раз в неделю 2-3 инъекции или метандростенолон - по 5 мг 2-3 раза в день в течение 3-4 недель) можно рекомендовать больным со значительным снижением массы тела. Анаболические стероиды улучшают состояние белкового обмена, увеличивают синтез белка, однако достоверным заживляющим влиянием на язву не обладают. Следует также учесть, что под их влиянием возможно повышение уровня солгсоЙ кислоты в желудочном содержимом.
Эффективность широко применявшихся прежде витаминов группы В, метилурацила, биогенных стимуляторов (алоэ, биоседа и др.) в настоящее время считается сомнительной.
Ускорить регенерацию или репарацию можно путем ускорения синтеза белков и нуклеиновых кислот, путем улучшения микроциркуляции, тканевого дыхания, улучшения энергетического обмена.
В качестве стимуляторов регенерации при заболеваниях ЖКТ используют:
Облепиховое масло – Oleum Hyppopheа
Основные компоненты облепихового масла: каротин, глицериды, витамин Е. Каротин является предшественником витамина А, который регулирует процессы эпителизации, витамин Е проявляет антиоксидантное действие. Облепиховое масло ускоряет процессы заживления язв, ожогов и т.д.
Показани: назначается для лечения язвенной болезни по 1 чайной ложке до еды. Лучшие результаты получают при его введении через фиброскоп непосредственно в нишу язвы.
Побочных эффектов и противопоказаний не выявлено.
Формавыпуска: флаконы по 50 и 100 мл.
Даларгин – Dalargin*
Препарат представляет собой гексапептид, который проявляет антистрессорное действие, уменьшает уровень АКТГ и кортикостероидов в кровиЮ нормализует микроциркуляцию и лмфоток в зоне язвы, предупреждает развитие дистрофических и атрофических измнений слизистой оболочки ЖКТ, ускоряет регенерацию, способствует секреции слизи.
Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Вводят в/м по 0,01 1-2 раза в день на протяжении 30-50 дней.
Побочные эффекты: гипотония, боль при инъекциях.
Противопоказания: беременность, гипотония.
Формавыпуска: амп. 0,001 лиофилизированного вещества.
Солкосерил – Solcoseryl*, Actovegin*
Препарат представляет собой экстракт из крови телят, не содержащий белков, не проявляющий антигенного действия, но способствующий эпителизации.
Показания к применению: язвенная болезнь, ожоги, радиационные поражения, трофические язвы, облитерирующий эндартериит. Вводят в/в 1 раз в день по 2-10 мл.
Побочные эффекты: в некоторых случаях возможно ухудшение коронарного кровообращения.
Формавыпуска: ампулы по 2 мл; мазь в тубах по 20,0.
Метилурацил – Methyluracilum
Является производным пиримидина, стимулирует синтез пуринов и пиримидинов, нуклеиновых кислот. Это ведет к ускорению размножения клеток, в первую очередь стимулируется лейкопоэз, стимулируются клеточные и гуморальные факторы защиты, проявляет противовоспалительное действие, стимулирует также и эритропоэз, способствует заживлению ран.
Показания к применению: лейкопении любого генеза легкой степени, вяло заживающие раны, ожоги, язвы, переломы костей, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гепатиты, панкреатиты. Назначают после еды 3-4 раза в день на протяжении 30-40 дней.
Побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, головная боль.
Противопоказания: лейкозы, лимфогрануломатозы, злокачественные заболевания, тяжелые формы лейкопений.
Формавыпуска: порошок; табл. 0,5; мазь 10% по 25,0; суппозитории по 0,5.
Как стимуляторы регенерации можно использовать рибоксин, цитохром С и др.
В данную группу входят лекарственные средства, способные ускорить процесс заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК. Препараты применяют в случаях резистентных к обычным методам лечения (при длительно не рубцующихся язвах, особенно в желудке), чаще у людей пожилого возраста. Репаранты также используются при любых вяло заживающих ранах, эрозия, ожогах, отморожениях, пролежнях.
Механизм действия изучен недостаточно.
Репаративными свойствами обладают: метилурацил, пентоксил, биогенные стимуляторы: солкосерил, актовегин, экстракт алое, апилак, аллантон, масло облепихи.
Убедительных доказательств в эффективности этих средств в терапии язвенной болезни нет, т.к. не проводилось многоцентровых рандоминизированных плацебоконтролируемых исследований с двойным слепым контролем. Это дает основание к довольно осторожной оценке их терапевтического эффекта.
Гастриты
Среди патологии желудка наиболее частой нозологией являются гастриты
Хронический гастрит – это хр.воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением процессов регенерации с постепенным развитием атрофии железистого эпителия, расстройством секреторной и моторной функции желудка.
Согласно современной классификации выделяют следующие типы гастритов:
Тип А (аутоиммунный) 15-18% - это гастрит дна и тела желудка (антральный отдел не изменен), ассоциированный с атрофией слизистой, сопровождающийся снижением желудочной секреции. Этот гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов – образованием аутоантител к обкладочным клеткам желудка.
Тип В (антральный ) -80% всех гастритов, обусловлен Helicobakter pylory, которые обсеменяют антральный отдел желудка, Helicobakter pylory – Гр(-) бактерии, которые оказываю повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Что ведет к развитию местного воспаления и нарушением процессов регенерации, часто сопровождается появлением эрозий в антральном отделе желудка. Helicobakter pylory усиливает секрецию гастрина, что приводит к усилению секреции соляной кислоты. Он протекает с сохраненной или повышенной секрецией.
Фармакотерапия хеликобактерного гастрита (тип В) проводится по тем же принципам, что и фармакотерапия язвенной болезни т.е. следующих направлениях
1. Воздействие на Helicobakter pylory
2. Снижение кислотно-пептической агрессс
3. Усиление защитных свойств слизистой оболочки
3. Улучшение репаративных процессовв слизистой оболочки (на изъязвленной
поверхности)
Фармакотерапия атрофического гастрита (тип А) – этот гастрит протекает с пониженной секрецией.
Стимуляция желудочной секреции - используют рефлекторные
стимуляторы с рецепторов ротовой полости – горечи - это препараты растений с интенсивно горьким вкусом: настои и настойки полыни, золототысячника, корневища аира, трилистника водяного. Препараты подорожника: сок подорожника и плантаглюцид. Эти препараты возбуждают вкусовые и обонятельные рецепторы, в результате рефлекторным путем повышается аппетит и секреция желудочного сока. Их принимают за 15- 20 минут до еды. Эти эффекты в контролируемых исследованиях не доказаны.
Заместительная терапия.
При анацидных состояниях, обусловленных выраженной атрофией попытки стимулировать секрецию малоэффективны. Проводится заместительная терапия, т.е. недостаточная функция желез компенсируется приемом ферментных препаратов, полученных из соответствующих органов убойного скота.
Натуральный желудочный сок. Получают от животных. Назначают внутрь по 1 столовой ложке во время еды.
Ацидин пепсин(бетацид) –содержит в каждой таблетке 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида), который при попадании в желудок гидролизуется и отделяет свободную хлористоводородную кислоту. Назначают во время еды или сразу после еды (растворив таблетку в ¼ стакана воды).
Абомин получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят. Содержит сумму протеолитических ферментов. Назначается по 1-2 таблетки во время приема пищи
Соляная кислота в стандартном разведении по 10-15 капель в ½ стакана воды во время еды, через трубочку т.к. страдает эмаль зубов.
Ферменты поджелудочной железы.
При длительно протекающем гипоацидном гастрите нарушается выработка ферментов поджелудочной железы. Препаратов панкреатических ферментов много, учитывая функциональную взаимосвязь органов пищеварения в них часто входят пепсин (экстракт слизистой желудка),компоненты желчи. Панкреатические ферменты получают из желез убойного скота, отдельные ферменты (обычно – липазы) из микрогрибков и даже растений.
Панкреатин - содержит в основном трипсин и амилазу, а липазы всего 1000 МЕ – препарат не обеспечивает в большинстве случаев возмещения дефицита ферментов, но он быстро подавляет выработку стимуляторов панкреатической секреции (холецистокинина и др.) и тем самым снижает давление в панкреатических путях, именно эта группа оказывает лучший противоболевой эффект. Назначают внутрь в виде порошка или таблеток 3-4 раза в день. Порошок принимают перед приемом пищи и запивают щелочным раствором (боржоми). Таблетки принимают во время еды или сразу же после нее, не раскусывая.
Панзинорм (энзинорм) – комбинированный препарат, выпускается в виде 2-х слойной таблетки. Наружний слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота и включает в себя сумму ферментов желудочного сока, и аминокислоты, стимулирующие
выделение желудочного сока, ферментов кишечника и поджелудочной железы внутренний кислотоустойчивый слой распадается в кишечнике. Он содержит панкреатин с энзимной активностью (липаза, амилаза, протеаза) и экстракт желчи, обеспечивающий желчегонный эффект, эмульгирование и переварива- ние жиров, выделение панкреатической липазы. Принимают препарат во время еды, не разжевывая, 3 раза в день с небольшим количеством воды.
Другие комбинированные ферментные препараты - фестал, ораза, солизим, пензитал, мезим форте, дигестал, панкурмен, нигедаза и др .
При некоторых патологических состояниях для решения лечебных задач необходим прием 16 и – 20 таблеток в сутки, что весьма нежелательно для больного. В этих случаях применяют препараты с более высокой ферментативной активностью: креон, ликреаза, панцитрат
Креон - панкреатин, содержащий липазу, амилазу и протеазы. Отличается высокой концентрацией ферментов(в одной капсуле препарата содержится 8000 ЕД активной липазы, в мезим форте всего 3500, фестале - 6000. Препарат имеет специально разработанную лекарственную форму, содержащую микросферы(1,2- 1,7мм), покрытые кишечно-растворимой оболочкой, заключенные в желатиновую капсулу, которая предохраняет активные вещества от разрушающего воздействия соляной кислотой и пепсина. Микросферы равномерно смешиваются с желудочным химусом и эвакуируются в тонкий кишечник, где они быстро растворяются в щелочной среде, освобождая ферменты. Назначают внутрь во время еды 3-4 раза в день, проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.
Ликреаза содержит 12000 ЕД активной липазы.
Панцитрат - 25000 ЕД.
Критерии оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств, используемых при гастродуоденальной патологии
Клинические
Контроль динамики состояния больного (купирование симптомов «ацидизма»: боли, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты).
Контроль нежелательных реакций на препараты
Лабораторные:
Определение кислотности желудочного сока
Бактериологическое исследование на наличие Helicobaсter pylory
Клинические анализы крови и мочи
Анализ кала на скрытую кровь
