Сху симптомы лечение. Почему появляется хроническая усталость, как ее диагностируют и лечат с помощью препаратов, физиопроцедур и народной медицины. К какому врачу обратиться при лечении вечной усталости

В 19 веке её снисходительно называли «ипохондрией». В 20 веке она стала величаться «хронической усталостью», а в 21-м столетии – «заболеванием века». Симптомы те же, а вот возраст, и масштаб распространения значительно изменились. Недуг подобен эпидемии, в сферу его влияния попадает всё больше молодёжи, жителей мегаполисов, население экономически благополучных стран.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдромом хронической усталости - это болезнь, при которой чувство разбитости и усталости сопровождает человека длительное время (более полугода) . Причём, это состояние не исчезает даже после продолжительного сна и отдыха.

Причины возникновения

Неправильный образ жизни

Недостаточность движения, редкое пребывание на свежем воздухе, хронические возлияния алкогольными напитками, длительное умственное перенапряжение, вынужденные физические нагрузки без должного отдыха, ночные бдения за компьютером или экраном телевизора – это все приводит к появлению классических симптомов синдрома хронической усталости.

Хронические патологии

Это могут быть и воспалительные процессы, и инфекционные – организм в любом случае при длительной атаке патогенных микроорганизмов стремительно изнашивается, а частые рецидивы лишь снижают иммунитет и приводят к истощению физиологических и психологических возможностей человека.

Неблагополучная окружающая среда

Доподлинно известно, что жители крупных городов, мегаполисов страдают от синдрома хронической усталости гораздо чаще жителей деревень или небольших районных городков. Выхлопы газа из автомобиля, постоянный шум, слишком быстрый ритм жизни, невозможность дышать свежим воздухом, употребление хлорированной воды и малоэкологичных продуктов – это все и служит причинами развития рассматриваемого заболевания.

Психологические расстройства

Регулярные депрессии, нахождение длительное время в состоянии стресса, постоянные тревожные мысли, плохое настроение могут спровоцировать развитие повышенной утомляемости – это прямой путь к возникновению синдрома хронической усталости.

Ну и кроме этого, рассматриваемый синдром может появиться на фоне нерационального питания, при недостатке витаминов в организме, на фоне нарушений в обменных процессах – ими «руководят» минеральные вещества. Обратите внимание: существует теория, что синдром хронической усталости могут спровоцировать вирусы – он часто диагностируется у больных с раннее выявленными герпесом, цитомегаловирусом, энтеровирусом. Но это всего лишь теория, поэтому при выявлении вышеуказанных вирусных патологий не стоит настраиваться на непременное развитие синдрома хронической усталости.

Факторы риска

• Представители профессий, подвергающиеся постоянному стрессу, от которых требуется повышенная ответственность и концентрация внимания - авиадиспетчеры, военные, пожарные, хирурги.
• Работники напряженного умственного труда, игнорирующие отпуск и выходные.
• Подростки, готовящиеся к поступлению в вуз, студенты во время сессии.
• Не получающие полноценного питания.
• Недосыпающие.
• Ведущие малоактивный образ жизни.
• Живущие в неблагополучной экологической среде.
• Не получающие достаточно солнечного света и свежего воздуха.
• Переживающие жизненные беды и неурядицы.
• Обладатели мнительного, конфликтного психотипа.

Таким образом, главный фактор, приводящий к возникновению СХУ, носит нервный характер - эмоциональное выгорание, нервные стрессы, бессонница, психическое переутомление. Все это провоцирует эндокринные и обменные сбои организма, снижение защитных сил иммунитета.

Как распознать синдром хронической усталости: признаки и симптомы

Заклинивание нервной системы чревато серьёзными сбоями в здоровье и далеко идущими последствиями, поэтому важно распознать «врага» на ранних стадиях, чтобы знать, как с ним бороться.

Симптомы СХУ делятся на психические и соматические.

Психические симптомы

• Снижение работоспособности - рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, запоминанием, систематизацией информации, не способность к творческой деятельности.
• Психологические расстройства - депрессии, беспокойство, тревожность, раздражительность, мрачные мысли, немотивированное раздражение, плохое настроение поводов которому нет
• Непереносимость яркого света.

Соматические симптомы

• Снижение физической активности - слабость, чувство усталости и разбитости даже после выполнения несложной работы.
• Мигрени - частые, сопровождающиеся «пульсацией висков», головокружения, часто повторяющиеся головные боли без видимых на это причин
• Бессонница - несмотря на усталость, сон не приходит или является некрепким, прерывистым, повышенная сонливость в дневное время суток, невозможность быстро заснуть даже после напряженного физического труда;
• Тахикардия.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.
• Нарушение двигательных функций - мышечные и суставные боли, тремор рук, мышечная слабость.
• Снижение иммунитета - фарингит, першение в горле, частые простудные инфекции, обострение хронических заболеваний.
• отсутствие ощущение отдыха после полноценного ночного сна

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Первым признаком перенапряжения нервной системы считается боль пульсирующего характера в области висков. Головная боль может иметь разный характер при разных заболеваниях, но именно для синдрома хронической усталости будут присутствовать пульсация в висках и разлитая боль по всем областям черепа неинтенсивного проявления.

БЕССОННИЦА

Человек при развивающемся синдроме хронической усталости не может заснуть даже после тяжелых, длительных нагрузок. У него возникает ощущение, что сон наступит, как только голова коснется подушки, а на самом деле человек продолжительное время ворочается, ищет себе удобную позу для сна, его начинают посещать различные тревожные мысли. Кстати, именно для рассматриваемого заболевания характерны ночные приступы страха и безосновательное ощущение тревоги.

НЕДОСТАТОК ЭНЕРГИИ

Под этим симптомом подразумевается апатия, постоянная мышечная слабость, сильная усталость даже после выполнения минимальной работы (например, мытье посуды, глажка белья, вождение автомобиля на короткое расстояние). Именно такое состояние является безусловным свидетельством развивающегося или уже в полной мере присутствующего синдрома хронической усталости.

НАРУШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Если у человека наблюдается тремор верхних конечностей, интенсивные мышечные боли, нежелание совершать любые движения телом, то это верный признак рассматриваемого заболевания.

НАРУШЕНИЯ УМСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Синдром хронической усталости может спровоцировать снижение памяти и концентрации внимания, невозможность быстро и грамотно реагировать на вопросы, восприятие информации (обучающей, общей) происходит не в полном объеме.

СНИЖЕНИЕ ИММУНИТЕТА

Синдром хронической усталости провоцирует частые рецидивы простудных заболеваний, моментальное инфицирование респираторно-вирусными заболеваниями в периоды эпидемии, длительное заживление даже небольших ран на кожных покровах.

РАССТРОЙСТВА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Людей с синдромом хронической усталости часто подвергаются «атакам» депрессии, у них постоянно плохое настроение, присутствуют беспричинные страхи, излишнее чувство тревоги. А раздражительность и вспышки немотивированной агрессии только подтверждают диагноз. Примечательно, что в состоянии синдрома хронической усталости человек начинает искать выход из ситуации самостоятельно – это заболевание часто воспринимается как обычная утомляемость. И нередко врачи фиксировали увеличение выкуренных сигарет за день – таким образом пациенты стараются привести свой организм в рабочее состояние, а по вечерам пациенты обязательно выпивают некоторое количество алкогольных напитков – так они «снимают» физико-психическое напряжение. Естественно, такие меры не помогут решить проблему, да и длительный отдых на необитаемом острове тоже вряд ли избавит от синдрома хронической усталости

Ждать, что «само пройдет», бесполезно, как и надеяться, что это - обычное переутомление и достаточно съездить на море, отоспаться в выходные. При СХУ не помогут ни смена деятельности, ни перемена обстановки.

На заметку : важно полноценное обследование еще и потому, что под синдром хронической усталости ловко маскируются такие опасные заболевания, как онкология на ранних стадиях, туберкулёз.

Можно ли вылечиться бездельем?

Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется. С одной стороны, существует распространенное заблуждение, что лень - оправдание тех, кто отлынивает от работы. На самом деле, лень может быть проявлением природного инстинкта - стремления к экономии жизненных сил.

Важно: если желание прилечь, отдохнуть возникает часто и становится регулярным, то это - тревожный сигнал о том, что организм находится на грани, и его запас жизненных сил иссяк. Лень может быть свидетельством как СХУ, так и иного серьёзного заболевания.

С другой стороны, есть еще один стойкий миф: «Хроническая усталость пройдет, если немного отдохнуть».

Не пройдет! Если человек здоров, то даже при большой физической нагрузке его силы восстановятся после ночного сна. При СХУ можно ничем не утруждаться, спать всю ночь и наутро чувствовать себя абсолютно разбитым и опустошенным.

Причины усталости - внутри, а не снаружи. Например, это может быть нарушение работы щитовидной железы, замедляющее обмен веществ, лишающее мозг полноценного питания.

Факт: 14% пациентов, направляемых к психиатру с признаками депрессии и слабости, страдают на самом деле от снижения деятельности щитовидки.

Возникает вопрос: что приводит к сбою в работе щитовидной железы? Психологи считают, что виноват в этом дисбаланс между стимулами - теми, что посылаются нам внешней средой и теми, что в ответ выдаём мы.

Чаще всего это возникает у домохозяек и людей монотонного труда. Они не получают достаточной стимуляции своей нервной системы. Иными словами, им не хватает впечатлений, определенной дозы стресса, чтобы организм имел возможность встряхнуться, мобилизоваться и отреагировать должным образом.

Когда таких стимулов мало, настройки начинают сбиваться. Аналогичная ситуация возникает и тогда, когда стресса слишком много.

Все хорошо в меру. Достижение золотой середины, обретение гармонии с собой и окружающим миром станет тем самым противоядием, что убережёт человечество от болезни 21 века - синдрома хронической усталости.

Лечение синдрома хронической усталости народными средствами

Очень много средств для избавления от прогрессирующего синдрома хронической усталости имеются и в категории народная медицина. Их нежелательно принимать бесконтрольно – все-таки назначения, консультация лечащего врача понадобится. Но именно народные средства дают возможность во многих случаях обойтись без употребления комплекса лекарственных препаратов.

Водные настойки

Рецепты водных настоек очень простые, их сможет приготовить каждый человек. А вот эффект именно при рассматриваемом заболевании будет отличным. Как готовить водные настойки:

• Зверобой
  Берем 1 стакан (300 мл) кипятка и добавляем в него 1 столовую ложку сухого зверобоя. Настаивать такой настой следует в теплом месте на протяжении 30 минут. Схема употребления: по 1/3 стакана трижды в день за 20 минут до еды. Длительность приема – не более 3 недель подряд.
  
  
• Подорожник обыкновенный.
  Необходимо взять 10 г сухих и тщательно измельченных листьев подорожника обыкновенного и залить их 300 мл крутого кипятка, настоять в течение 30-40 минут в теплом месте. Схема употребления: 2 столовые ложки на один прием, трижды в сутки за полчаса до еды. Длительность приема – 21 день.
• Сбор
  Смешиваем 2 столовые ложки овса, 1 столовую ложку сухих листьев мяты перечной и 2 столовые ложки листьев татарника (колючего). Полученную сухую смесь заливают 5 стаканами крутого кипятка и настаивают в течение 60-90 минут в посуде, закутанной в махровое полотенце. Схема употребления: по ½ стакана 3-4 раза в день до еды. Длительность приема – 15 дней. Клевер. Нужно взять 300 гр высушенных цветков лугового клевера, 100 гр обычного сахара и литр теплой воды. Ставим воду на огонь, доводим до кипения и всыпаем клевер, варим в течение 20 минут. Затем настой снимают с огня, остужают и только после этого добавляют к нему указанное количество сахара. Принимать настой клевера нужно по 150 мл 3-4 раза в сутки, вместо чая/кофе.
• Брусника и земляника
  Понадобятся листья земляники и брусники по 1 столовой ложке – их смешивают и заливают кипятком в количестве 500 мл. Настаивается лекарственное средство в термосе в течение 40 минут, затем пить по чайной чашке трижды в сутки.

Кефир, лук, мед и яблочный уксус

Такие простые продукты, которые имеются в каждом доме, помогут достаточно быстро справиться с синдромом хронической усталости, но только если он находится в начальной стадии развития и не привел еще к тяжелым патологическим изменениям в работе организма.

Кефир следует пить каждый вечер, но сначала его смешивают с обычной теплой водой в пропорции 1:1, затем к составу добавляют чайную ложку меда.

Репчатый лук мелко режем – должно получиться количество, вмещаемое в обычный стакан. Затем к луку добавляем стакан меда и оставляем в темном месте на 3-4 дня.

Затем полученное лекарственное средство ставится в холодильник и принимается по 1 чайной ложке за 20 минут до еды.

Курс приема – 14 дней, затем нужно сделать недельный перерыв и при необходимости повторить курс.

Смешать 100 г меда и 3 чайные ложки яблочного уксуса, принимать по 1 чайной ложке в сутки (не более!) на протяжении 10 дней.

Это средство активно восстанавливает жизненные силы, дарит бодрость и энергию. В стакан теплой воды добавляется 1 чайная ложка меда, 1 чайная ложка яблочного уксуса и 3-4 капли йода. Рекомендуемая дозировка – 1 стакан в сутки, длительность приема – не более 5 дней подряд. Это средство можно смело сравнивать с энергетическим напитком. Обратите внимание: перечисленные рецепты категорически противопоказаны людям с ранее диагностированными патологиями желудка, кишечника и почек. Не рекомендуется применять рецепты с медом и луком для лечения синдрома хронической усталости женщинам в период менопаузе или в климактерический период.

Возьмите стакан очищенных грецких орехов, столько же меда и лимон.

Ядра орехов и лимон измельчить, залить жидким медом, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день 2 недели.

Свежевыжатый виноградный сок . Принимать по 2 ст. ложке перед едой до тех пор, пока не почувствуете себя лучше.

Быстро устраняет хроническую усталость сосновая хвоя. Собранную в лесу хвою промыть, высушить в духовке в течение 15 мин., 2 ст. ложки хвои измельчить, залить 200 мл воды и кипятить на малом огне 30 мин., добавить 3 ст. ложки меда, укутать на 1 час. Принимать по 1ст. ложке перед сном в течение 10 дней.

Хороший эффект дает старый рецепт: 200 мл молока, 1 ст. ложка меда и 0,5 ст. ложки сухих соцветий ромашки . Ромашку залить молоком и довести до кипения, растворить мед, процедить, выпить перед сном.

Для поддержания иммунитета, особенно у мужчин - смесь тыквенных семечек, меда и коньяка . 0,5 стакана очищенных семечек залить жидким медом и добавить 2 ст. ложки коньяка. Принимать натощак по 1 ст. ложке ежедневно не менее 3 недель.

Профилактические меры

• Чтобы избежать развития синдрома хронической усталости нужно меньше работать и больше отдыхать – так думают многие. А на самом деле врачи дают следующие рекомендации:
• не экспериментируйте с голоданием и жесткими диетами для похудения без назначений специалистов;
• питание должно быть разнообразным;
• регулярно употребляйте витаминные комплексы – особенно это актуально зимой и ранней весной;
• старайтесь максимально расслабиться после работы – примите теплую ванну, выпейте чашечку горячего чая, проводите сеансы ароматерапии, но ни в коем случае не берите «работу на дом»;
• учитесь грамотно чередовать физические и умственные нагрузки: работаете с бумагами и в компьютере – через каждые 1-2 часа следует отвлекаться и выполнять самую простую зарядку; не избегайте занятий спортом – это может быть и простая пешая прогулка, и работа на даче;
• если навалились проблемы, находитесь в плохом настроении дольше 2 дней подряд, начинаются головные боли, то нужно качественно отдохнуть – не спать, а сходить в кинотеатр, выехать на пикник, посетить сауну.

Синдром хронической усталости – это самостоятельное заболевание, которое лечится не сном и полным отдыхом, а комплексными терапевтическими мерами. Не стоит полагаться исключительно на собственные силы организма – он может быстро истощиться, что приведет к серьезным последствиям.

Десерт

»» Выпуск 1 1998 (Собственные клинические наблюдения)

И.Н. Мороз, А.А. Подколзин
Национальный Геронтологический Центр
Центральная научно-исследовательская лаборатория Московского медицинского стоматологического института
Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1

Синдром хронической усталости (СХУ) является новой патологией, все более широко распространяющейся в цивилизованных странах всего мира, но плохо диагносцируемой и не поддающейся эффективному лечению. Показано, что для лечения СХУ необходим комплексный подход, включающий социально-гигиенический, психологический, клинико-диагностический и терапевтический подходы, обладающие относительной самостоятельностью, но только в комплексе позволяющие получить весь объем информации, необходимый для обоснованных врачебно-диагностических и лечебных мероприятий. Такое структурное оформление рекомендаций, отвечая принципам многофакторного анализа, позволяет практическим врачам выявить и достоверно оценить наиболее существенные и значимые психопатологические, неврологические и соматические проявления, определяющие в динамике весь клинический спектр СХУ и дает возможность раннего начала лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, входящих в группы риска.

1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека.

В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для современного развитого общества. Однако, конкретные исследования патогенеза и клинической картины данной патологии практически отсутствуют.

Впервые как отдельный диагноз название СХУ было предложено в 1988 г. и к 1990 году в США было зарегистрировано более 100 000 случаев этого заболевания (около 80% из которых - женщины) и создан "Национальный центр хронической усталости". Так как симптомы СХУ неспецифичны, а патогенез не ясен, в диагностике СХУ определяющим пока являются клинические симптомы. Считают, что для постановки диагноза СХУ нужно наличие одного "большого"симптома и не менее 6 "малых".

К большому симптомокомплексу относят длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха и снижение более чем на 50% двигательного режима. К малым симптомам относят мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов, артралгии, снижение памяти и депрессию.

Среди других симптомов при СХУ отмечают: боль в горле, фарингиты, боли в лимфоузлах, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза, встречающиеся с различной частотой при СХУ в описании различных авторов.

В России первая статья, описывающая СХУ у лиц с профессиональной патологией, работающих в экологически неблагоприятных условиях, появилась в 1991 г.

Среди объективных показателей описывают прежде всего изменения иммунного статуса: снижение IgG за счет прежде всего G1 и G3 классов, снижение числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, снижение естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение бэта-эндорфина, интерлейкина-1(бэта) и интерферона, а также фактора некроза опухолей - все это, в совокупности с повышением в 5-8 раз частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на неспецифическое активирование и дисбалланс системы иммунитета, причины которого не ясны. Специальные исследования биохимии мышечной ткани и энергообмена никаких изменений не показали.

Патогенез СХУ не известен. Отдельные авторы придают значение различным вирусам, неспецифической активации иммунных реакций и психическим факторам. При этом большинство указывает на связь заболевания с экологически неблагоприятными условиями и на то, что это "болезнь среднего класса", придавая, таким образом, важную роль социальным факторам (впрочем, без детализации последних).

В лечении СХУ особых успехов до настоящего времени не получено. Единственный предложенный патогенетический метод лечения - внутривенным введением препаратов IgG, сейчас оставлен, в виду большого количества осложнений (флебиты в 55 % случаев).

Одним из ведущих симптомов при СХУ является истощаемость, особенноявственно обнаруживаемая при исследовании специальными методами изучения работоспособности (таблицы Шульте, корректурная проба и пр.), проявляющаяся как гипостенический или гиперстенический синдромы.

С явлениями истощения при СХУ связана непосредственно и недостаточность активного внимания, что проявляется как увеличение количества ошибок.

2 . КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДАЕМЫЕ ГРУППЫ

В нашей практике типичными группами населения, среди которых встречается часто СХУ, являлись:

• ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, проживающие на экологически загрязненных территориях;
• постоперационные больные, особенно онкологические с последующей лучевой и химиотерапией;
• больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением;
• группа бизнесменов, как типичных представителей жителей крупных городов, подвергающихся чрезмерным эмоционально-психическим нагрузкам на фоне материального достатка и снижения физических нагрузок.

Типичными факторами риска для заболевания данной патологией можно считать:

• неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, особенно с повышенной лучевой нагрузкой на организм;
• воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия, а возможно, и иные типы неионизирующего облучения (компьютеры) и пр.;
• частые и длительные стрессы как типичные условия работы и жизни в современном технически высоко развитом обществе;
• односторонняя напряженная работа;
• постоянная недостаточная физическая нагрузка и отсутствие физкультурных и спортивных занятий при достаточном благосостоянии и избыточном структурно нефизиологическом питании;
• отсутствие жизненных перспектив и широкого интереса в жизни.

Типичными для больных данной группы являются следующие сопутствующие патологии и вредные привычки, становящиеся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ:

• нерациональное и калорийно избыточное питание, приводящее к ожирению I-II стадий;
• алкоголизм часто в форме бытового пьянства, обычно связанный с попыткой снять нервное возбуждение вечером;
• интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность днем;
• хронические заболевания половой сферы, в том числе для настоящего времени это хламидиоз;
• гипертоническая болезнь I-II стадий, вегето-сосудистая дистония и другие.

3. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ СХУ

Вопрос диагностики СХУ является весьма актуальным, как видно из выше сказанного, в виду малой известности его широкому кругу врачей, происходит скрывание его как отдельной патологии за рядом иных неврологических патологий и состояний.

Между тем, тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной нозологии. Типичными клиническими проявлениями для развивающегося СХУ на ранних стадиях являются:

• слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания,
• повышенная раздражимость и неустойчивости эмоционально-психического состояния;
• повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
• расстройства сна и бодрствования в виде сонливости днем и бессонницы ночью;
• прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, что заставляет больных использовать различные психостимуляторы с одной стороны и снотворные с другой. Типичным является частое и интенсивное курение для психической стимуляции днем и ежедневные вечерние приемы алкоголя для снятия нервно-психического возбуждения вечером, что приводит к широкому распространению бытового пьянства;
• снижение веса (незначительное, но четко отмечаемое больными) или, для групп материально обеспеченных лиц, ведущих физически мало активный образ жизни, ожирение I-II стадий;
• боли в суставах, обычно крупных и в позвоночнике;
• апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.

Весьма важным является то, что данная симптоматика течет прогрессивно и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями. Более того, при тщательном клиническом обследовании не удается выявить никаких объективных изменений состояния организма - лабораторные исследования показывают отсутствие отклонений от нормы.

Не отмечается изменений в составе крови и мочи, нет рентгенологических изменений, не выявляется органических или функциональных отклонений УЗИ. Нормальными оказываются показатели клинических биохимических исследований, не выявляется изменений в эндокринном и иммунном статусе. Таким больным ставят обычно диагноз "нейро-вегетативной дистонии" и неврозов. В то же время, назначаемые обычные для таких случаев курсы лечения не дают как правило вообще никакого эффекта. Заболевание типично течет с ухудшением и в далеко зашедших случаях выявляются резкие расстройства памяти и психики, подтверждающиеся изменениями на ЭЭГ.

Косвенные данные о не выявляемой органической природе СХУ следуют из клинического анализа СХУ у группы ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Комплексность лечения является главным принципом, не приятие которого по нашему мнению и определяет малую эффективность предложенных лечебных и профилактических подходов к лечению синдрома хронической усталости. В комплекс лечения синдрома хронической усталости в обязательном порядке должны включаться:

• нормализация режима отдыха и физической нагрузки,
• разгрузочно-диетическая терапия,
• витамино-терапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С, общий или хотя бы сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой,
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, в т.ч. групповая психотерапия,
• иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом,
• иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства и другие симптоматические лечебные препараты и воздействия).

Важным является также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение профилактических рекомендаций пациентами после выписки из стационара.

Основой лечения синдрома хронической усталости является нормализация отдыха и физической нагрузки для пациентов, что оправдывает стационарные курсы лечения для данных больных, которые желательно проводить в специализированных неврологических отделениях, обеспечивающих возможность создания специального общего режима.

Рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки по окружающему клинику парку в течение 2-3 часов для всех больных с синдромом хронической усталости. В дополнение к пешим прогулкам назначались обязательно курсы ЛФК, массаж, гидротерапия и аутогенная тренировка.

Использовался общий массаж всего тела 1 раз в день или сегментарный массаж воротниковой зоны, а также, в обязательном порядке паравертебральный массаж с элементами мануальной терапии, что ликвидирует хронические подвывихи, нормализует обратную афферентационную нервную информацию о состоянии внутренних органов и систем, оказывает релаксирующий и одновременно активирующий эффект. Высокой эффективностью по нашему опыту из гидро-процедур обладают прежде всего циркулярный душ и кислородные ванны.

Лечебная физкультура подбирается в объеме и комплексе, достаточном для поддержания нормального физического состояния пациентов в условиях стационара. При проведении лечебного полного голодания нагрузки уменьшаются, но полностью отказываться от ЛФК никогда не следует.

Аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, как можно видеть из патогенеза синдрома хронической усталости, являются важнейшими патогенетическими элементами терапии этой патологии. Следует упомянуть, что во многих случаях синдрома хронической усталости оправдано назначение дневных транквилизаторов, из которых в наших условиях наиболее приемлемыми оказались рудатель и мазепам, используемые по 1/2 - 1 таблетки 1-3 раза в день. Прямым показанием к использованию транквилизаторов при синдроме хронической усталости является наличие алкоголизации, обычно в форме бытового пьянства, что достаточно характерно для этой группы пациентов.

Рекомендуют в литературе самые разные подходы к диетам при синдроме хронической усталости. Мы считаем, что наиболее эффективным является использование лечебного голодания, что позволяет достигать комплексного лечебного эффекта, затрагивающего многие патогенетические стороны данной патологии.

Основой действия голодных диет является дозированный стресс, приводящий к активированию всех систем, в том числе к усилению обмена веществ. При этом происходит расщепление "шлаков", активирование клеточного обмена, стимуляция функций физиологических систем, в том числе показано стимулирование выброса гормона роста - СТГ, что, в целом, оказывает четкое биоактивирующее действие.

Дозированные голодные диеты в настоящее время являются мощными средствами профилактики и лечения при целом ряде патологических состояний. В то же время они обладают свойствами биологической активации на всех уровнях: молекулярном, клеточном, органном, а также в целом повышается физическая активность и интеллектуальные способности, общее самочувствие.

В ходе курсов разгрузочно-диетической терапии (РДТ) обязательно назначаются длительные - до 5 часов пешеходные прогулки, общий массаж и умеренные занятия лечебной физкультурой, а также гидропроцедуры (кислородные ванны и душ Шарко).

В ходе курса голодания пациенты получают 1,5 литра очищенной химически активированной на аппаратах "Изумруд" экологически чистой воды. Ежедневной обязательной процедурой при голодании являются очистительные клизмы в объеме 2 литров теплой воды, слабо подкрашенной раствором перманганата калия.

Витамино-терапия является обязательным элементом лечения синдрома хронической усталости, направленным на нормализацию обмена веществ, несомненно, страдающим при данной патологии.

Основой действия являются нейротропные пре-параты, витамины и адаптогенные средства, повышающие выброс надпочечниками эндогенных кетостероидов. Мы остановились на применении следующих препаратов и дозировок: В1 - 1- 3 мг, В6 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и витамин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе всего 10 - 15 инъекций.

Применение иммунокорректоров общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным эффектом для лечения СХУ весьма целесообразно. Они выбраны нами исходя из отмечаемого во многих случаях хронического иммунодефицита.

Хотя иммунологические исследования общего плана не показывают сколь-либо выраженных отклонений в иммунном статусе организма, однако наличие у значительной части данного контингента хронических инфекций, а также часто отмечаемое снижение массы тела, общие дезадаптационные реакции оправдывают применение этих средств, возможно как патогенетического компонента лечения.

Мы применяли иммунокорректоры общего плана с выраженным адаптогенным и антиаллергическим эффектами на растительной основе: комплексный гомеопатический препарат "Сандра" и фитопрепарат "Биосенсо", который готовили на основе биоактивированной (ЭХАС) воды.

5. НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

В Клинике неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1 за 3 последних года наблюдалось в общей сложности более 100 пациентов, которым был установлен диагноз "Синдром хронической усталости". Было отмечено, что данный синдром наблюдается в настоящее время со значительной частотой и закономерностью в основном среди нескольких групп населения, которые предлагается нами относить в группу риска.

Это следующие группы:
1.Ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, длительно проживающие в местах экологических бедствий и радиационных катастроф.
2.Постоперационные больные (во многих случаях перенесшие онкологические заболевания).
3.Больные с хроническими воспалительными заболеваниями, часто не диагносцированными до момента обращения по поводу собственно синдрома хронической усталости.
4.Бизнесмены и лица, занимающиеся длительной интенсивной однообразной работой, связанной с выраженными стрессами, высокой ответственностью и мало подвижным образом жизни.

ГРУППА "ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧАЭС"

Из больных, которым был поставлен нами диагноз "Синдром хронической усталости" 60 человек были регулярно обследуемыми ликвидаторами аварии на Чернобыльской атомной электростанции, составившие первую клиническую группу наблюдения. Обследуемые впервые получили дозу ионизирующего облучения в 1986, 1987 гг. (40 человек) и в 1988, 1989 гг. (20 человек). Группу наблюдения составили мужчины в возрасте от 28 до 40 лет без каких-либо серьезных ранее диагносцированных заболеваний.

Дозовая нагрузка, время пребывания в зоне аварии, как оказалось при анализе клинической картины, особого значения не играли.

По прибытии из зоны облучения спустя 6-12 месяцев у наблюдаемой группы лиц появились следующие типичные общие клинические проявления, по поводу которых в дальнейшем они и были госпитализированы для проведения лечебного курса в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психоневрологической больницы N 1.

У больных отмечались слабость, быстрая утомляемость при занятии физической нагрузкой и любым интеллектуальным трудом, не слишком значительное, но ясно выраженное снижение массы тела, боли в костях и суставах, особенно в крупных суставах конечностей, аппатия, безрадостное состояние восприятия окружения, снижение настроения и изнуряющие головные боли.

Характерно, что практически у всех больных данная симптоматика при всей ее несомненной выраженности и интенсивности, не объяснялась ни соматической патологией, ни хроническими заболеваниями, не наблюдалось также сколь-либо четких отклонений в показателях крови и биохимических показателей. Так, показатели крови в группе наблюдаемых больных составили обычные для данной климатической зоны цифры:
эритроциты - от 4 до 6,4 млрд /Л,
гемоглобин - 136 - 157 г/Л,
лейкоциты - 6,2 - 8,3 млн/Л,
СОЭ - 3 - 15 мм/ч.

Аналогичным образом не было четких отклонений в клинических лабораторных показателях: ФПП, сахара крови, биохимических показателей, ЭКГ и других методов обследования. Не изменялись также показатели систем гуморального и клеточного иммунитета. Рентгенологические показатели костей и суставов были без патологии. ЭЭГ показывали в первые годы наблюдения различные варианты нормы.

Этот симптомокомплекс не укладывался также в обычную клиническую картину, диагносцируемую как "вегето-сосудистая дистония" или иные сходные неврологические симптомокомплексы или нозологически-очерченные формы. Тем не менее, обычные средства лечения нервно-психической сферы и курсы терапии различного плана, проводимые многим наблюдаемым пациентам в различных, в том числе специализирован-ных лечебных учреждениях, не давали стойкого результата, а в большинстве своем были вообще неэффективны. Симптомокомплекс нарастал в интенсивности и частоте проявления отдельных симптомов и приводил к резкому ухудшению общего состояния пациентов.

Все данные больные были госпитализированы для проведения комплексного курса лечения в Клинику неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1, где им впервые на основании общего типичного симпто-мокомплекса и результатов обследования был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Все больные получали комплексное лечение, рекомендованное при данном комплексе в литературе, а также дополнительные воздействия, разработанные нами специально для данной категории больных.

Общий комплекс лечения включал:
1. Дозированный режим отдыха и физической нагрузки, включающий прежде всего пешеходные прогулки по окружающей клинику территории от 2-х до 5-ти часов ежедневно (с перерывами).
2. Витаминотерапию - главным образом витами-нами группы В: В1 - 1- 3 мг, В6 - 2 - 4 мг, В12 - 500 мкг ежедневно в течение 10-15 дней и вита-мин С 3- 5 мг в/м или в/в на 40% глюкозе 10 - 15 инъекций на курс.
3. Небольшие дозы дневных транквилизаторов (рудатель, мезапам).
4. Водные процедуры - кислородные ванны и душ Шарко.
5. Аутогенную тренировку на расслабление мышц, общую и психическую релаксацию.
6. Ноотропные препараты или церебролизин в заключительную фазу долечивания.

Так как примененные общие комплексные методы лечения, предложенные в литературе, не давали сколь-либо выраженного результата у 60% больных, а у 40% лиц, у которых отмечалась некоторая положительная динамика, улучшение начиналось только через 1,5 - 2 месяца от начала лечения, мы вынуждены были искать дополни-тельные методы воздействия. В качестве оригинальных методов патогенетического воздействия на синдром хронической усталости мы использовали следующие средства:

1. Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) в виде дозированного краткосрочного голодания. Как правило, РДТ включала 7-дневный курс полного голодания и 7-дневный курс выхода из него на рисово-растительной безсолевой диете с обязательными очистительными ежедневными клизмами в количестве 2 л. теплой воды с небольшим количеством марганцево-кислого калия (до светло-розового прокрашивания воды). В ряде случаев в зависимости от общих показаний, со-стояния пациента и наличия дополнительного ожирения длительность голодания варьировала от 3-х до 15- ти дней.

2. Очищенная на установках типа "Изумруд" экологически чистая электро-активированная вода в количестве 1-1,5 литра в день.

3. Новое патентованное растительно-микроэле-ментное средство "БИОСЕНСО" в качестве био-стимулирующих, иммунокоррегирующих и анти-аллергических добавок к очищенной воде по 10-15 капель 5% раствора на стакан воды.

4. Новый фито-гомеопатический иммунокор-ректор "Сандра" - от 4-х до 6 таблеток в день в среднем в течение всего курса лечения (кроме периода голодания).

Примененная терапия была эффективна у 85% пациентов данной группы. Отмечалось быстрое, в течение 7-10 дней улучшение общего состояния. Наблюдалось четкое уменьшение астенической симптоматики, уменьшение болезненных ощущений в суставах, проходили головные боли, поднималось настроение. В результате проведенной терапии у пациентов нормализовался сон, снижалась дневная сонливость, повышалась выносливость к физической нагрузке, улучшалась память и интеллектуальная активность.

Обязательным условием для пациентов данной группы было применение в конце восстановительного периода средних доз ноотропила внутривенно или внутримышечно.

Хороший эффект оказывал также церебролизин в дозах по 5 мл в/в ежедневно всего 10 инъекций. У 20% больных с выраженными депрессивными симптомами применялись ежедневно небольшие дозы антидепрессантов - амитриптилин 25-50 мг в сутки.

Терапевтический эффект от данного комплекса лечения был стойкий и длительный: у 20% пациентов до года и более, у 50% - в течение 8 месяцев, у 30% - до 5 месяцев симптомы хронической усталости не возобновлялись. В дальнейшем таким больным рекомендован был профилактический курс лечения 3 раза в год в качестве дневного стационара.

Всем больным рекомендовано было также нор-мализовать режим отдыха и физических нагрузок, использовать очищенную воду и ежедневно в течение 25 минут применять какую-либо систему релаксационной аутогенной тренировки, а 1 раз в неделю - суточное голодание.

ГРУППА ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

В данной группе наблюдалось 7 больных. Это были пациенты после переесенных оперативных вмешательств по поводу онкологической патологии. Два пациента перенесли курсы химиотерапии. Симптомы синдрома хронической усталости появились спустя месяц после оперативного вмешательства и химиотерапии и проявлялись в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости днем, незначительного снижения массы тела, безрадостного настроения, головных болей. В то же время данные общего клинического исследования, включая общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгенологическое исследование указывали, что пациенты практически здоровы.

Для данной группы больных применялся следующий комплекс лечебных мероприятий: режим отдыха и физической нагрузки, аналогичный предыдущей группе; небольшие группы дневных транквилизаторов на ночь; курсы аутогенной тренировки; иммуно-корректор "Сандра" по 5 табле-ток ежедневно с равными временными интервалами в течение 1,5-2-х месяцев.

Эффект лечения был достигнут в 100% случаев и был стойким. Весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости исчез полностью. У двух больных, которым проводили курсы химиотерапии и выраженность симптомов у которых была выше, эффект от лечения наступил значительно быстрее - на 25-30-й дни от начала терапии. У остальных пациентов четкое улучшение зарегистрировано через 1,5 месяца.

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В эту группу входили 30 человек (10 женщин и 20 мужчин) с заболеванием хламидиозом. Данное заболевание приняло у пациентов хроническое течение. Больные страдали им свыше трех месяцев. У всех больных данной группы наблюдалась специфическая симптоматика синдрома хронической усталости - слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли, сонливость. Хламидиоз был обнаружен при поступлении больных и ранее практически у всех пациентов не диагносцировался.

Базисной терапией у данной категории больных было этиотропное лечение основного хронического инфекционного заболевания - хламидиоза. Кроме этого, применялась терапия препаратом "Сандра" по 6 таблеток в день в течение 1 месяца.

Вся симптоматика синдрома хронической усталости прошла через неделю после окончания лечения.

У 11 больных этой группы "Сандра" не применялась, что снизило эффективность лечения: симптомы синдрома хронической усталости снижались медленней и выраженное улучшение наступило только через 1-1,5 месяца после окончания курса лечения.

ГРУППА ЖИТЕЛЕЙ КРУПНЫХ ГОРОДОВ

Мы выделили эту группу как типичную для развития синдрома хронической усталости у жителей крупных городов, так как именно у них четко проявлялись все социально-экологические пороки современной жизни в большом городе и развивались типичные симптомы синдрома хронической усталости.

Данную группу составили 25 человек в возрасте от 25 до 38 лет с высшим и законченным средним образованием, ненормированным рабочим днем.

Факторами риска являлись: у 21 человека - алкоголизм в форме бытового пьянства (обычно 1-3 рюмки водки ежедневно вечером для снятия нервного напряжения); у всех 25 человек - мало-подвижный образ жизни с ожирением I-II стадии и постоянные стрессы на работе; 15 человек не были в отпуске последние 5-7 лет; у 20 человек - курение, у 30% диагносцирован скрытый хлами-диоз.

Все вышеперечисленные обстоятельства жизни, несмотря на материальное благополучие, привели к развитию у данной группы пациентов синдрома хронической усталости с типичными симптомами: слабость, быстрая утомляемость и снижение памяти, затруднения при выполнении интеллектуальной точной работы, сонливость днем и бессонница ночью, головные боли, депрессия и отсутствие желаний.

Для этой группы пациентов применялась ком-плексная терапия: режим труда и отдыха в виде пеших прогулок, общего массажа, ЛФК и гидротерапии; витаминотерапия препаратами В1, В12 и С; транквилизаторы в более высоких дозах группы элениума по 10 мг 3 раза в день и через неделю перевод на дневные транквилизаторы (мезапам, рудатель); антидепрессанты в небольших дозах - амитриптилин 12,5 мг 3 раза в день (главным образом у больных с алкоголизмом). Применялся также мягкий биоиммуно-корректор "Сандра" по 6 таблеток в день; аутогенная тренировка с психофизической релаксацией; использовалась разгрузочно-диетическая терапия.

У 90% больных весь симптомокомплекс синдрома хронической усталости подвергался редукции уже через неделю от начала терапии: исчезли вялость, утомляемость, стало более устойчивым настроение.

Через 10 - 12 дней пациенты чувствовали себя практически здоровыми. У 10% пациентов в связи с сопутствующей патологией (гипертоническая болезнь I-II стадии) было использовано лечебное голодание в течение 7-15 дней с аналогичным восстановительным периодом.

В течение всего периода голодания и восстановления больные получали очищенную на аппарате "Изумруд" воду с добавлением биокорректора "Биосенсо". К концу 10-го дня у всех больных исчезли головные боли, стабилизировалось артериальное давление, нормализовался сон. Восстановительный период протекал благоприятно, повышения давления не наблюдалось, головные боли не возобновлялись.

После завершения стационарного лечения всем пациентам была рекомендована профилактическая терапия: 2-х недельный курс иммуно-корректором "Сандра" по 1 таблетке 4 раза в день; ежедневная 25-минутная релаксация в форме аутогенной тренировки, еженедельное суточное голодание.

6. ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Наглядные успехи лечения синдрома хронической усталости при применении комплексной патогенетически обусловленной терапии иллюстрируются следующими примерами.

ПРИМЕР 1. Больная А - х, 49 лет, поступила в отделение Челябинской областной клинической посихоневрологической больницы N 1 в апреле 1995 г. с жалобами на изнуряющую слабость, быстро наступающую утомляемость при выполнении даже незначительного по интенсивности физического труда и рассеивание внимания со снижением памяти при выполнении труда, связанного с интеллектуальными усилиями, а также на частые интенсивные головные боли, с трудом снимающиеся применением аналгетиков, постоянную слабость вне зависимости от физической нагрузки и каких-либо других внешних условий, сонливость днем и бессоницу ночью.

Из анамнеза было установлено, что больная перенесла 4 онкологические операции (2 оперативных вмешательства по поводу фибромы груди и за год до поступления в отделение - экстирпацию матки и удаление липомы). Больная прошла 2 курса лучевой терапии и 2 курса химиотерапии. После последней операции у больной развились выше описанные субъективные признаки, причем выраженность и частота симптомов делали ее практически неработоспособной; по этому поводу больная неоднократно обращалась в различные лечебные, в том числе специализированные отделения, однако никаких практических результатов проведенные курсы лечения не дали. С нарастающими симптомами общей слабости больная была госпитализирована в Клиника неврозов и пограничных состояний Челябинской областной клинической психо-неврологической больницы N 1 , где ей впервые был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости".

При объективном исследовании сколь-либо выраженных отклонений в состоянии внутренних органов, системы крови и биохимических показателей выявлено не было, что является весьма характерным для больных в начальные периоды развития синдрома хронической усталости.

В отделении больной была назначена терапия: щадящий общий режим, умеренная физическая нагрузка в виде 2-х часовых обязательных пеших прогулок по прилегающему к больнице парку, лечебная физкультура, паравертебральный массаж, в качестве иммуно-коррегирующего средства - фитогомеопатический препарат "Сандра" по 6 таблеток в день через равные промежутки времени. С больной также проводились курсы психотерапии с элементами аутогенной тренировки. Транквилизаторов, обычно используемых в терапии синдрома хронической усталости в данном случае не назначалось.

Через месяц больная почувствовала четкое облегчение состояния, прилив сил и энергии, снизилась слабость и утомляемость при физической нагрузке, полностью прошли головные боли, нормализовался сон, исчезла дневная сонливость.

При выписке больной был рекомендован профилактический курс "Сандры" в течение 1,5 мес. В течение этого срока больная вела интенсивный образ жизни, в том числе с резкой переменой климата и длительным перелетом, с выраженными психо-эмоциональными и значительными физическими нагрузками. Тем не менее, при контрольном обследовании через 1,5 месяца никаких жалоб больная не предъявляла, отмечала бодрость и хороший сон. Было сделано заключение о фактическом выздоровлении.

ПРИМЕР 2. Больной А - с, 35 лет, образование высшее, бизнесмен. В течение 7 последних лет возглавляет частную фирму, работа связана с интенсивными интеллектуально-эмоциональными нагрузками, последние 3 года не был в отпуске, практически не было физических нагрузок, хотя раньше отмечалось увлечение спортом. В последние 3 года для снятия нарастающих симптомов нервного напряжения и усталости практически ежедневно пил 1-3 рюмки крепких алкогольных напитков, начал набирать в весе. В течение 10 лет интенсивно курит - считает, что это помогает ему расслабиться и снять нервное напряжение. Последние 1-1,5 года отмечает чрезмерную раздражительность, нарастающую слабость, быструю утомляемость при занятии делами, требующими внимания и памяти, сонливость днем и бессонницу ночью, часто повторяющиеся головные боли, половую слабость.

При поступлении больного в отделение в ходе объективного исследования был диагносцирован скрытый хламидиоз. Других каких-либо значимых объективных отклонений в состоянии внутренних органов или клинических биохимических показателей и показателей крови не найдено. Был поставлен диагноз "Синдром хронической усталости". Хронический хламидиоз. Бытовой алкоголизм. Ожирение I-II степени.

Больному были назначены: дозированный режим отдыха и физических нагрузок - 2 часа пешеходных прогулок; лечебная физкультура и общий включая паравертебральный массаж; кислородные ванны и душ Шарко; витамины группы В (В1 и В12) и витамин С в средне-терапевтических дозах; "Сандра" по 4 таблетки в день; элениум по 10 мг 3 раза в день с амитриптилином по 12,5 мг 2 раза в день.

Уже через неделю после начала лечения пациент отметил значительное улучшение общего состояния, он стал значительно более спокойным в общении, снизились раздражительность и усталость, улучшились внимание и память, нормализовался сон, прошла сонливость днем, исчезла патологическая тяга снять нервную напряженность путем прибегания к алкоголю и курению.

На третьей неделе пребывания в отделении была проведена разгрузочно-диетическая терапия в виде 7-дневного курса полного голодания с ежедневными очистительными клизмами, при этом больной получал до 1,5 литров в день очищенной аппаратом "Изумруд" электро-активированной воды с добавкой био-активирующего растительно-микроэлементного комплекса "Биосенсо". На фоне голодания продолжались пешие прогулки, длительность которых была доведена в общем за день до 5 часов и гидропроцедуры с массажем; проводились также курсы аутогенной тренировки на расслабление мышц и общую нервно-психическую релаксацию. К 7-му дню голодания отмечались выреженный прилив сил, бодрость, повысилась работоспособность и общая активность.

В восстановительный после голодания 7 - дневный период рисово-растительной бессолевой диеты отмечались дальнейшее улучшение состояния.

Больной выписан через 3 недели полного курсового лечения в состоянии практически полного здоровья без каких-либо жалоб. В качестве профилактического лечения были рекомендованы 1 - дневное еженедельное голодание, ежедневный 25-минутный отдых лежа с релаксацией. Повторное обследование через 6 месяцев показало устойчивость достигнутых в процессе лечения результатов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Клебанова В.А. Синдром хронической усталости (обзор) // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148.
2. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М.:1995.
3. Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация. М.:Московские учебники и картолитография.1996.
4. Тез.Второй Всерос.конф. "Применение методов электрохимической активации в медицине". Конаково.1989.
5. Krivol L.R. Chronic fatigue syndrom // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. et al. Chronic fatigue syndrom in community. Prevalence and associations // Br. J. Psychiatry. 1995. Vol.166. P. 793-797.
7. McKenzie R.et al. Chronic fatigue syndrom // Adv. Intern. Med. 1995. Vol.40. P.119-153.
8. MurtaghJ. Patient education: chronic fatigue syndrom // Aust. Fam. Physician.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Chronic fatigue syndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.).1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Chronic fatigue syndrom // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. et al. Chronic fatigue syndrom: a clinical and laboratory study with a well matched control group // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Does hig "action-proneness" make people more vulnerable to chronic fatigue syndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfectious fatigue: prospective cohort study in primary care // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. The epidemiology of chronic fatigue syndrom // Epid. Rev.1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. et al. Chronic fatigue syndrom, fibromyalgia and chemical sensitivite overlapping disoders // Arch. Intern. Med. 1995. Vol.155. P.1913

Синдром хронической усталости (СХУ) — это патологическое состояние человека. Синдром описывается в качестве симптоматики заболеваний сердечного органа, а также патологий сосудистой системы.

Как самостоятельное заболевание практически не встречается в медицинской практике.

СХУ — это общее вялое состояние организма, при котором больной теряет интерес к жизни.

Синдром хронической усталости, как самостоятельную патологию начали рассматривать и диагностировать, только в конце прошлого столетия (с 1988 года). Но на сегодняшний день СХУ так и не стал отдельным нозологическим диагнозом.

Сегодня доктора довольно часто диагноз постоянной хронической усталости, как основной симптом после вирусной астении.

Также хроническое утомление входит в основные признаки болезни неврастения.

При синдроме хронической усталости, уже сразу после пробуждения, человек теряет интерес к жизни и теряет интерес к работе и чувствует разбитость всего тела сразу, как только встал на ноги.

Причины синдрома хронической усталости

Патологическая хроническая усталость происходит от нарушения функциональности центров всей вегетативной системы и сбой в слаженной работе данных центров.

Также происходят сбои в метаболизме, когда меньше вырабатывается элементов, способных развивать во всей нервной системе торможение.

По этой причине и происходит перенапряжение иммунной системы и нервная система, и все ее центры находятся в постоянном (хроническом) напряжении, происходит заражение организма вирусами, или же инфекциями.

Довольно часто синдром ХУ развивается по причине вторжения в организм вирусов и инфекционных агентов, которые располагаются в клетках нервных волокон, и находятся в них долгий период времени.

Данные агенты не реагируют на антибактериальные препараты, которые вводятся при инфекции, или же противовирусные лекарственные средства, применяемые при вирусных агентах. Инфекция протекает в хронической форме.

Наиболее часто встречающиеся вирусы, которые провоцируют развитие синдрома хронической формы усталости:

• Вирус имени Эпштейн-Барра;
• Вторжение цитомегаловирусов в организм больного;
• Нахождение в организме коварных энтеровирусов;
• Вирус имени Коксаки;
• Вирус герпеса;
• Гепатиты особенно гепатит С;
• Ротавирусы;
• Патология ретровирусов.

Провоцирует возникновение и развитие патологии синдрома усталости, причина перегрузки мозговых отделов, которые распоряжаются эмоциональными и интеллектуальными, а также психологическими сферами.

Участки головного мозга, отвечающие за отделы работоспособности человека, при синдроме хронической формы усталости не страдают от вирусов и инфекционных агентов.

Кто подвержен синдрому?

Синдром патологической утомляемости и упадка сил — это симптомы жителей мегаполисов. Наиболее часто население больших городов испытывает постоянное переутомление, состояние хронической апатии и недосыпания.

Также подвержены возникновению синдрома хронической формы усталости такие категории населения:

• Люди, проживающие в загрязнённой местности с плохим экологическим климатом;
• Люди, у которых ответственная работа и находятся в постоянном напряжении — это доктора скорой помощи, пилоты на авиалайнерах, операторы и диспетчера на железной дороге;
• Люди, у кого трудовая деятельность связана с большими суммами денег — крупные предприниматели, банковские работники, экономисты финансовых фондов;
• Болеющие хроническими патологиями — сердечного органа, заболевание гипертиреоз, нарушениями аутоиммунного характера;
• Довольно часто переносящие вирусные патологии, или же инфекционные вторжения в организм;
• Дети в период взросления организма;
• Молодое население в период напряженного состояния — накануне экзаменов, перед свадьбой;
• У людей с неправильным питанием, а также при хронической диете, или же хроническом недоедании;
• У людей, пребывающих в постоянном стрессе, или же в депрессивном и тревожном состоянии;
• При малоподвижном образе жизни и при недостаточном общении с людьми развивается синдром хронической формы усталости;
• При эмоциональной неустойчивости — мнительность и боязнь потеряет рабочее место. Человек перебывает в постоянном страхе, что дает сбой в иммунитете и проявляется повышенная утомляемость. Человек становится напряжённый, и конфликтный;
• При развитии и прогрессировании аллергии;
• Как побочное действие некоторых групп препаратов;
• Заболевание хронический алкоголизм;
• Патология наркомания.

Заболеванию подвержены люди у кого ответственная работа и которые находятся в постоянном напряжении.

Синдром хронической формы усталости у женщин

Большая часть людей, которые приходят к доктору с жалобами об упадке сил — это женщины. У мужчин также проявляется синдром усталости, но мужской организм гораздо меньше подвержен эмоциональности и симптоматика синдрома менее заметна.

Также мужчины гораздо легче переносят головную боль и психологически более устойчивы.

Многие результаты диагностирования подтверждают то, что синдром хронической формы усталости — это соматическая болезнь, а не психическая патология.

По результатам диагностики иммунограммы видны такие результаты:

Также обнаруживаются низкий индекс креатинина в плазме крови, и чем ниже уровень данного элемента, тем более проявляется усталость.

Симптомы и признаки синдрома хронической усталости

Главным признаком, что в организме человека не простоя усталость после напряженного и трудного периода в жизни, а синдром постоянной и хронической формы усталости, подтверждает то, что при синдроме после расслабления, не проходит симптоматика усталости и не появляются силы для дальнейшей работы.

Симптоматика синдрома хронической формы усталости:

название симптома	характеристика данного симптома
бессонница	даже несмотря на сильное ощущение усталости при синдроме происходит постоянное недосыпание по причине того, что сон поверхностный и напряженная психика не может погрузить человека ночью в глубокий и крепкий сон. Сон часто прерывается и человек просыпается. В период такого сна в ночное время становятся более активными чувство страха, а также происходит развитие всех фобий и тревоги, что дополнительно приводят к перевозбуждению волокон нервной системы и усугубляют симптоматику синдрома усталости.
головные боли	при синдроме постоянной усталости, человек испытывает ощущение хронической боли в голове. Боль в голове - это один из первых симптомов проявления хронической усталости. Пульсирующая боль в районе висков, или же на затылке, говорит о том, что происходит перенапряжение нервных волокон головного мозга, а также всех центров нервной системы.
нарушение интеллектуальных способностей	при хронической усталости организма, у человека нарушается работоспособность физического характера, а также интеллектуального:
	· невозможно сконцентрироваться на конкретной задаче;
	· нарушается память, и человек не запоминает информацию;
	· снижается творческое мышление;
	· больной неспособен рассуждать и находить правильное решение.
недостаточное количество в организме энергии	Отсутствие необходимо количества жизненной энергии проявляется в:
	· физическая общая слабость организма;
	· физическая и эмоциональная усталость;
	· апатический и депрессивный синдромы;
	· быстрая утомляемость организма после незначительной физической нагрузки.
расстройства психологического характера	психические нарушения при синдроме хронической форме усталости проявляются в такой симптоматике:
	· беспричинная раздражительность;
	· состояние депрессии;
	· состояние паранойи;
	· человек становится вспыльчивым и проявляет это по всяким пустякам;
	· постоянно плохое настроение;
	· хроническое чувство тревоги, которое длиться долгий временной период;
	· проявляются эмоциональные всплески в виде беспочвенной радости.
нарушается активность в движении	при хронической усталости, человек на физическом уровне ощущает такую болезненную симптоматику:
	· болезненные ощущения во всем теле;
	· мышечная усталость и боль;
	· болезненность в суставных органах, особенно страдают голеностопные и коленные суставы нижних конечностей, а также кисти рук;
	· тремор верхних конечностей;
	· слабость мускулатуры тела, при которой сложно передвигаться.
снижение функциональности и иммунной системы	люди при синдроме усталости, чаще всего подвержены инфекционным простудным болезням, а также возможному возобновлению хронических патологий, или же перенесённых незадолго заболеваний.

Усталость у человека сохраняется и в период физического расслабления, а также не проходит после крепкого долгого сна.

Повод для посещения доктора

Симптоматика развития синдрома хронической постоянной усталости проявляется сразу многими признаками, но может быть и проявление одного симптома, которое длиться на протяжении длительного временного периода.

Необходимо тщательно следить за состоянием своего организма и своевременно реагировать на патологическую симптоматику, чтобы своевременно начать лечение синдрома и избежать негативных и опасных для здоровья осложнений.

Если чувство общей усталости не проходит после расслабления, и отдыха и не было причин сильного переутомления организма, необходимо обратиться к доктору.

Синдром усталости, также проявляется отсутствием аппетита, и при длительном периоде недоедания происходит потеря организмом всех питательных веществ, обеспечивающих его жизнедеятельность.

Чаще всего синдром проявляется в период простуды, а также при инфекционных болезнях, когда все силы организма направлены на то, чтобы бороться с вирусной болезнью.

У человека идет снижение трудоспособности, снижается активность и появляется апатия.

К какому врачу обратиться при лечении вечной усталости?

Чтобы вылечить синдром усталости, каждый человек исходя из симптоматики должен обратиться к профильному специалисту.

Доктор установит факторы, ставшие провокаторами постоянной усталости, поставит точный диагноз и пропишет препараты, которыми нужно лечиться:

профильный врач	чем может при синдроме помочь
врач-психолог	если при синдроме проявляется такая симптоматика, тогда поможет психолог:
	· постоянные переживания;
	· нарушения сна и постоянная бессонница;
	· ощущения тревоги.
	методы психологии помогут разобраться с причиной беспокойного состояния, и психолог даст правильный совет, как снизить нагрузки на психику.
врач-невролог	синдром хронической формы усталости связан с расстройствами нервной системы. Невролог выяснит, от чего произошел сбой в функциональности нервной системы, и пропишет схему, как лечить патологическую усталость.
врач-эндокринолог	нередко причиной хронической усталости служит сбой в эндокринной системе и неправильная функциональность эндокринных органов, которые в недостаточном количестве вырабатывают гормоны, что нарушает гормональный баланс в организме. При своевременном визите к эндокринологу, можно выявить отклонения в работе органов системы на первоначальной стадии и начать своевременное лечение и избежать возможных серьезных заболеваний.
врач-иммунолог	к иммунологу, необходимо обратиться в том случае, если причиной усталости стала простуда, или же вторжения в организм вирусов и патогенных бактерий, снижающих функциональность иммунной системы. Также причиной синдрома может быть рецидивы хронических заболеваний, угнетающих иммунитет. Врач-иммунолог пропишет, что принимать при синдроме, чтобы наладить функциональность иммунной системы и избавиться от хронической усталости.
врач-терапевт	если человек сам не может определиться, к какому специалисту пойти на прием, или же симптоматика проявления повышенной утомляемости настолько разнообразна, тогда стоит пойти на прием к терапевту. Терапевт направит на диагностику и, исходя из диагностических результатов, пропишет лечение, или же направит к профильному специалисту.

Диагностика синдрома

Для постановки правильного диагноза и для определения причины постоянной усталости, необходимо пройти лабораторное диагностирование, а также инструментальное исследование и выявление патологий, которые могли спровоцировать данный синдром.

Лабораторная клиническая диагностика:

• Общий анализ состава крови;
• Общий анализ урины;
• Анализ состава крови на уровень сахара;
• Биохимия крови на индекс креатинина;
• Липидный анализ;
• Печёночные пробы на индекс билирубина;
• Электролитный анализ;
• Анализ уровня гормонов.

Инструментальные методики диагностического исследования патологической усталости:

• Метод исследования состояния организма при помощи иммунограммы;
• Измерение показателя температуры тела;
• Измерение индекса АД;
• Дуплексное, или триплексное сканирование шейных артерий, а также артерий в головном мозге;
• ЭКГ (электрокардиография) — выявление сердечных и сосудистых патологий;
• КТ (компьютерная томография) системы кровотока в сердечном органе, а также в мозговых сосудах;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) кровотока в мозговых артериях и тканей головного мозга;
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) клеток мозговых тканей;
• Также необходимо пройти реовазографию периферических артерий, для того, чтобы исключить патологию кровотока периферии от слабости конечностей при синдроме усталости.

Также для полного исследования, необходимо пройти психологические тесты.

Патологии, сопутствующие хронической усталости

Самой частой болезнью при диагностике хронической усталости выявляется вегето-сосудистая дистония, что в большинстве случаев бывает первопричиной синдрома.

Также при обследовании пациента с хронической усталостью, выявляются такие сопутствующие патологии:

• Патология гиповитаминоз, которая может стать причиной развития довольно опасного заболевания системы кроветворения — анемии. При дефиците витаминов, организм не справляется с защитой от вирусов и инфекций, а также гиповитаминоз приводит к снижению иммунитета;
• Астено-невротический синдром, который по симптоматике психологического характера схож с синдромом усталости. Иногда эти 2 синдрома могут развиваться параллельно, или же по симптоматике дополнять друг друга. Параллельно может развиваться депрессия и нарушения в психике, а также физиологические отклонения в виде слабости и снижении жизненных сил;
• Заболевание энцефалит;
• Новообразования злокачественного онкологического характера;
• Вирусные патологии в организме;
• Патология эндокринной системы — сахарный диабет.

Иногда симптоматика СХУ очень схожа с симптоматикой беременности, но снижение веса, а также скачки артериального давления и повышение температуры тела, это патологические признаки заболевания в организме, которое незамедлительно требует консультации у доктора и правильного лечения.

Не сложный тест определения усталости

Каждый человек, который чувствует хроническую усталость, может в домашних условиях пройти тестирование и определится, насколько необходимо обратиться к доктору.

Ответы на 12 вопросов тестирования должны быть максимально честными и отвечать нужно только да, или же нет:

• Когда проснувшись утром, вы долго пытаетесь встать с постели, чтобы начать собираться работать?
• Когда прошла половина рабочего дня, вы чувствуете упадок сил, что ваш организм уже устал, и снизилась продуктивность в работе. Чтобы закончить рабочий день вам необходимо напрягаться?
• Для повышения тонуса организма, вам постоянно необходимо употреблять кофеиносодержащие напитки?
• Вы стали метеозависимыми, и ветер, или дождь вызывают приступы суставной и мышечной боли?
• Происходит колебание в аппетите — то он становится «диким», то аппетита нет совсем?
• Проявляются ли периодически тяжести, или же болезненные ощущения в сердечном органе?
• Постоянно холодеют руки и стопы на ногах?
• Происходит ли нарушения работы системы пищеварения и всего тракта?
• Появляется ли у вас беспричинная раздражительность и нервозность, а также резкая смена настроения?
• Проявляется ли аллергия?
• Происходит ли снижение сексуального влечения?
• Сон прерывистый, часто просыпаетесь во сне и часто плохо засыпаете, или же вас беспокоит бессонница?

Если Вы положительно ответили на 5 вопросов, тогда Вам стоит в ближайшее время посетить доктора.

Как лечить синдром хронической усталости?

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение препаратами СХУ поможет не только избавиться от неприятной симптоматики, но и вылечить сопутствующие патологии.

Препараты в лечении СХУ:

фармакологическая группа	лечебное действие	график приема
нестероидные ПВС	снижают болезненные ощущения в голове, а также в суставах и тканях мышц	3 раза за сутки и после того, как приняли пищу
витамины	восстанавливают обменные процессы в организме, повышают иммунитет	препараты нужно принимать в тот период, когда принимаете еду или же сразу после того, как покушали
группа иммуномодуляторов	для повышения и укрепления иммунитета	принимаются строго по прописанной доктором схеме
противовирусные средства	противостоят развитию в организме вирусов	принимаются строго по рекомендации доктора
ноотропные препараты, антидепрессанты	для улучшения мозговой циркуляции крови и для поднятия интеллекта	строго по назначению доктора и зависимо от симптоматики

Физиотерапевтические процедуры при хронической усталости

вид терапии	методика физиотерапии	лечебные действия
массаж успокоительного действия	применяются расслабляющие процедуры суставов и массирование мышечных волокон, а также массаж головы	· снимается мышечное напряжение;
		· убирается боль;
		· улучшается кровоток в органах;
		· увеличивается микроциркуляция головного мозга.
метод акупунктуры	воздействие на целебные точки в организме	· снимаются болезненные ощущения;
		· восстанавливается функциональность нервной системы;
		· появляется жизненная энергия в организме.
метод ЛФК	гимнастика для всех групп мышц	· улучшается кровоток в органы;
		· снимается мышечное перенапряжение;
		· происходит улучшение энергетического баланса в организме.
методика магнитотерапии	действие на организм магнитного поля	· восстанавливается функциональность эндокринных органов;
		· повышается и укрепляется иммунитет;
		· обладает обезболивающим действием;
		· имеет расслабляющие свойства.
метод гидротерапии	расслабление организма при помощи процедур с водой	· снимает мышечное перенапряжение;
		· избавляет от болезненных ощущений;
		· имеет успокоительные действия;
		· расслабляющие свойства.
терапия с применением лазера	лазеротерапия в лечебных целях	· приводит в активность само регуляторные системы;
		· активирует функциональность волокон нервной системы;
		· улучшает обменные процессы в организме.

Применение народной медицины

Для лечения синдрома усталости очень полезно применять метод ароматерапии, который поможет расслабиться особенно перед сном.

• Лавандовое масло;
• Масло растения — жасмин;
• Бергамотовое масло;
• Масло дерева сандала;
• Масло растения иланг-иланг.

Также для улучшения симптоматики при синдроме усталости, можно воспользоваться народными средствами:

• Принимать утром по одной чайной ложки, сразу после пробуждения смесь из 100,0 грамм натурального мёда и 3 чайных ложек уксуса (яблочного);
• На 200,0 миллилитров воды взять по одной чайной ложке яблочного уксуса и натурального мёда и добавить 1 каплю йода. Необходимо данный напиток выпить за один день;
• Сделать отвар из 200,0 миллилитров воды и одной столовой ложке растения зверобой. Настоять 60 минут и после того, как отфильтровали принимать по 70,0 миллилитров перед едой.

Также ежедневно рекомендовано пить чай из имбиря, который хорошо укрепляет иммунитет, тонизирует организм и активирует все защитные силы организма на борьбу с вирусами, а также инфекционными микроорганизмами.

Профилактические мероприятия

Во избежание симптоматики хронической усталости, необходимо придерживаться следующих мероприятий профилактики:

• Необходимо соблюдать режим дня . Правильное планирование дня, позволит избежать перегрузки организма в физическом плане, а также перегрузку эмоционального характера. Перед сном необходимо расслабиться, хотя бы на протяжении 60 минут, или прогуляться по свежему воздуху. Это поможет успокоить нервную систему и улучшит качество сна;
• Избавиться от никотина и алкоголя . Никотиновая и алкогольная зависимость нарушает работоспособность не только системы кровотока, которая питает головной мозг и все клетки тела, а также влияют на состояние волокон нервной системы. Алкоголь разрушает эти волокна, и приводит к психологическим расстройствам;
• Спортивные занятия при хронической усталости — спорт и активные игры способны урегулировать систему кровотока и укрепить стенки сосудов и иммунитет, а также улучшить микроциркуляцию головного мозга;
• Смена привычного места окружения — полезны поездки на природу, путешествия и отдых в санатории;
• Культура питания и диета при данном синдроме — необходимо употреблять большое количество свежих овощей, зелени и фруктов, не кушать жареные продукты и продукты быстрого приготовления, а также пить необходимое количество воды (не менее 1500 миллилитров) для поддержания водного баланса организма.

Но самолечение, или же не лечение вообще, может привести к тому, что хроническую усталость повторно может спровоцировать стрессовая ситуация, или же любая другая соматическая болезнь, и произойти сбой в функциональности иммунной системы.

Прогноз на излечения патологии, можно давать только в том случае, если происходит регресс симптоматики в первые 2 года, с момента возникновения синдрома, тогда прогноз благоприятный. Может наступить полное излечение от синдрома усталости.

Видео: Хроническая усталость.

Синдром хронической усталости - постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха. Это заболевание особенно характерно для жителей развитых стран и населённых мегаполисов. Главной причиной возникновения синдрома считаются длительные психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека.

В основном синдрому хронической усталости подвержены люди 25-45 лет, так как в этом возрасте они наиболее работоспособны и стремятся к успеху и карьерному росту, возлагая на себя непосильные нагрузки. По статистике около 85-90% страдающих этим заболеванием являются жителями крупных, плотно населённых городов, с ускоренным ритмом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано среди жителей США и Австралии.

Интересные факты:

• Синдром хронической усталости может распространяться в форме эпидемии, затрагивая несколько сотен жителей одного города. Так, в 1984 году, в городе Инклайн-Виллидж (штат Невада, США) было зарегистрировано около 200 случаев этого заболевания.
• Женщины страдают от этого синдрома в несколько раз чаще мужчин, их доля среди заболевших составляет 75-80%.
• Повышенная ответственность в работе (врачи, пилоты) может спровоцировать появление хронической усталости.
• Самостоятельным заболеванием синдром хронической усталости официально считается с 1988 года.

Причины возникновения хронической усталости

Точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости, до сих пор не установлены. Однако существуют определённые факторы риска, способные спровоцировать возникновение этого заболевания:

• Хронические заболевания - затянувшиеся болезни или частые рецидивы нарушают слаженную работу иммунной системы и организма в целом, приводя к перегрузке нервной системы, истощению жизненных сил организма и возникновению чувства хронической усталости;
• Психологические расстройства - частые депрессии, постоянный стресс, мрачные мысли и чувства тревоги и страха являются главными «вредителями» для деятельности нервной системы, приводящими к постоянной усталости и переутомлению;
• Неправильный образ жизни - к синдрому хронической усталости могут привести постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения;
• Нарушение питания - недостаток или избыток пищи, некачественные продукты, отсутствие в пище витаминов, макро- и микроэлементов нарушают метаболизм организма, приводя к недостатку энергии и возникновению стойкого чувства усталости;
• Факторы окружающей среды - неблагоприятная экологическая обстановка заставляет организм работать на износ, защищаясь от воздействия вредных факторов, поэтому люди, живущие в загрязнённых шумных городах чаще страдают от синдрома хронической усталости;
• Инфекции и вирусы - существует теория, согласно которой одной из основных причин возникновения хронической усталости является попадание в организм вирусов герпеса, цитомегаловирусов, ретровирусов, энтеровирусов и др.

Признаки и симптомы синдрома хронической усталости

Главным отличием синдрома хронической усталости от простого переутомления является тот факт, что после длительного отдыха чувство переутомления проходит и организм опять готов к работе. Хроническая усталость, напротив, сохраняется при сниженных нагрузках на организм и не проходит даже после крепкого сна.

Другие признаки синдрома хронической усталости

Симптом	Как проявляется
Бессонница	Несмотря на чувство усталости, человек не может заснуть или же сон является поверхностным, часто прерывается; чувства тревоги, беспокойства и страха усиливаются по ночам
Головные боли	Постоянные головные боли и чувство пульсации у висков являются первыми признаками перенапряжения нервной системы
Нарушение умственной деятельности	Хроническая усталость значительно снижает работоспособность организма, концентрацию внимания, способность к размышлению и запоминанию, а также нарушает творческую деятельность
Недостаток энергии	Постоянные чувства усталости, слабости, апатии, утомление после выполнения несложных заданий являются верными спутниками данного заболевания
Психологические расстройства	Люди с синдромом хронической усталости чаще подвержены депрессиям, плохому настроению, беспокойству и беспричинному страху, мрачным мыслям, они раздражительны и вспыльчивы
Нарушение двигательной активности	Хроническая усталость может вызывать постоянные боли во всём теле, особенно в мышцах и суставах, тремор рук, мышечную слабость
Снижение иммунитета	Люди с этим синдромом чаще страдают простудами, хроническими заболеваниями, рецидивами раннее перенесённых болезней

Синдром хронической усталости всегда сопровождается когнитивными нарушениями - снижением памяти, нарушением внимания, невозможностью сконцентрироваться на работе, умственным переутомлением. Для коррекции этих нарушений используют препараты - нейропротекторы - лекарственные вещества, которые позволяют защитить клетки мозга от повреждающих воздействий, предотвратить их гибель и даже улучшить работу клеток головного мозга.

Наиболее физиологичным из нейропротекторов, можно считать препарат Рекогнан , содержащий цитиколин, который, по сути, является веществом, уже имеющемся в организме. Препарат включен в список ЖНВЛП, входит в федеральные стандарты специализированной медицинской помощи и используется для лечения, профилактики и повышения функциональной активности нервной системы.

Диагностика синдрома хронической усталости

Когда следует обращаться к врачу?
В большинстве случаев симптомы данного заболевания проявляются не по одному, а сразу комплексно. Поэтому следует тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить начало заболевания и избежать возможных осложнений.

При появлении стойкого чувства усталости, не проходящего после хорошего отдыха, плохого настроения, апатии, слабости и быстрой утомляемости даже после выполнения лёгких задач, отсутствия аппетита, плохого сна следует незамедлительно обращаться к врачу. Также синдром хронической усталости можно заподозрить при частых простудах или обострениях хронических заболеваний, так как в этом случае все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, что значительно снижает работоспособность и приводит к чувствам постоянной усталости и апатии.

К какому врачу следует обращаться?
Человек с хронической усталостью сам решает, к какому врачу ему обращаться. Это зависит от его понимания болезни, её основных проявлений, а также факторов, спровоцировавших появление данного синдрома.

Врач	Чем поможет
Психолог	Если синдром хронической усталости вызван частыми стрессами, переживаниями, проявляется в основном бессонницей, беспричинным страхом или тревогой, то следует проконсультироваться у психолога или психотерапевта, которые помогут разобраться в чувствах и преодолеть психоэмоциональные нагрузки
Невропатолог	Синдром хронической усталости напрямую связан с перенапряжением нервной системы, поэтому такие специалисты, как невролог или невропатолог, смогут правильно диагностировать и вылечить это заболевание
Эндокринолог	Иногда хроническая усталость может сопровождать более серьёзное заболевание эндокринной системы, поэтому консультация эндокринолога поможет выявить данное заболевание на ранних стадиях
Иммунолог	Если синдром хронической усталости сопровождается частыми простудами, обострениями хронических заболеваний или рецидивами раннее перенесённых болезней, то следует обратиться к иммунологу, который поможет восстановить иммунитет и жизненные силы организма
Терапевт	В случае, когда сложно разобраться в причинах заболевания или отличить хроническую усталость от других болезней, можно обратиться за помощью к терапевту, который пропишет подходящее лечение или направит к нужному специалисту

Как выставляется диагноз СХУ?
Очень важно различить синдром хронической усталости от других более серьёзных заболеваний. Поэтому следует подробно описать врачу все проявления этой болезни, возможные причины возникновения, а также предупредить о наличии других заболеваний или приёме лекарственных препаратов.

Диагноз выставляется после тщательного осмотра и подробного составления истории заболевания. Иногда врач может направить на анализ крови или мочи с целью исключения других патологий.

В случае нарушений со стороны эндокринной системы врач направит на анализ определения гормонов в крови, это поможет ему с правильной постановкой диагноза или назначением лечения.

Лечение синдрома хронической усталости

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Группа препаратов	Механизм действия	Как принимать
Нестероидные противовоспалительные средства	Снижают болевые ощущения в мышцах и суставах, снимают головные боли	Принимают при умеренном болевом синдроме, после еды, не более 3-х раз в день
Витаминные комплексы	Восстанавливают метаболизм, энергетические запасы организма, а также укрепляют иммунитет	Принимают обычно после или во время еды, запивая достаточным количеством воды, курс лечения зависит от принимаемого препарата
Иммуномодуляторы	Укрепляют иммунную систему организма	Назначаются при частых простудах, хронических заболеваниях, принимаются согласно прописанному рецепту врача
Противовирусные препараты	Нарушают размножение и жизнедеятельность вирусов в организме	Принимаются при синдроме хронической усталости, вызванной вирусным агентом, согласно рецепту врача
Психотропные препараты (антидепрессанты, ноотропные средства)	Стимулируют работу центральной нервной системы	Принимаются при депрессиях, чувстве страха, тревоги, беспокойства, постоянных стрессах, согласно предписаниям врача

Физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

Вид лечения	Способ лечения	Эффект
Успокаивающий массаж	Расслабляющее массирование мышц и суставов, а также головы	Массаж помогает снять напряжение, уменьшает болевые ощущения, улучшает кровообращение и питание мышц
Акупунктура	Воздействие на определённые точки организма	Снимает болевые ощущения, успокаивает нервную систему, способствует восстановлению жизненных сил организма
Лечебная физкультура	Активные упражнения для разных групп мышц	Зарядка помогает улучшить кровообращение, восстановить энергетический обмен, снять чувство напряжения
Магнитотерапия	Воздействие на организм магнитного поля	Помогает восстановить деятельность эндокринной и иммунной систем, а также обладает обезболивающим и расслабляющим эффектами
Гидротерапия	Расслабляющее действие на организм водных процедур	Снимает напряжение, болевые ощущения, обладает успокаивающим и расслабляющим эффектами
Лазерная терапия	Применение лазерного излучения с лечебной целью	Активирует системы саморегуляции, ускоряет метаболизм, стимулирует деятельность нервной системы

Общие рекомендации при лечении

• Диета - достаточное потребление белков, жиров и углеводов, а также качественные продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами способны значительно улучшить самочувствие при синдроме хронической усталости, а также увеличить энергетические запасы организма и стойкость к воздействию вредных факторов окружающей среды;
• Психотерапия - хороший психолог или психотерапевт поможет справиться с бессонницей, постоянной депрессией, страхом и беспокойством, научить справляться со стрессовыми ситуациями и вернёт хорошее настроение и уверенность в себе;
• Хороший сон - при перенапряжении нервной системы особенно важно достаточное количество сна и отдыха, сон должен быть спокойным, глубоким, непрерывным, взрослому человеку необходимо уделять сну не менее 8 часов в сутки;
• Распорядок дня - чтобы избежать переутомления необходимо тщательно планировать свой день, избегать непосильных нагрузок, чередовать работу и отдых, питаться не менее трёх раз в день, стараться проводить больше времени на свежем воздухе, и прогуливаться пешком не менее 30 минут в день.

Профилактика синдрома хронической усталости

• Правильное планирование режима дня - хорошо спланированный день, чередование работы и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон помогут избежать возникновения синдрома хронической усталости;
• Отказ от вредных привычек - чрезмерное употребление алкоголя, курение, некачественная пища или злоупотребление кофе могут стать причиной различных заболеваний, включая синдром хронической усталости;
• Занятия спортом - регулярные занятия спортом укрепляют организм, улучшают кровообращение и питание головного мозга, повышают стрессоустойчивость организма, восстанавливают метаболизм;
• Смена окружения - поездки на природу, частые прогулки или вылазки в лес, отдых на курорте помогут избежать перенапряжения и дадут нервной системе возможность отдохнуть и восстановиться;
• Правильное питание - отказ от фаст-фуда, употребление большого количества свежих овощей и фруктов, правильное приготовление пищи, обильное питьё в течение дня способствуют восстановлению запасов энергии, хорошей работе всех органов и систем, а также укреплению иммунитета.

Синдром хронической усталости это заболевание, которое встречается в современном обществе довольно часто. Наверное, все испытывали такое состояние, когда после тяжелой физической или умственной работы, наступает сильное утомление. Обычно, его можно снять полноценным отдыхом и сном. Но, если такое состояние сохраняется несколько недель, то скорее всего, у вас хроническая усталость. И обычным отдыхом от нее избавиться невозможно. Нужна помощь специалиста.

Причины описываемой болезни различны. Если организм испытывает переутомление долгое время, то причиной этой проблемы может быть серьезное заболевание. Часто приступы синдрома хронической усталости (СХУ) возникают после перенесенных вирусных заболеваний.

ВАЖНО: К сожалению, современная медицина не может однозначно назвать причины СХУ. Но, практически все исследователи этой проблемы сходятся во мнении, что связь между хронической усталостью и наличием в организме вирусов существует. Еще одной «очевидной» причиной этой проблемы являются нарушения в работе нервной системы вызванные стрессами, чрезмерным умственным переутомлением и т.п.

Также среди причин этого недуга специалисты выделяют:

• прием некоторых лекарственных средств
• такие заболевания как астма, бронхит и эмфизема
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы
• нарушения сна и недостаточный отдых
• плохое питание
• депрессия и негативное эмоциональное состояние

Синдром хронической усталости может настигнуть человека в любом возрасте. Но, как показывает статистика, чаще всего этим недугом страдают женщины.

Хроническая усталость симптомы и признаки

Последствия СХУ

Признаки СХУ различны, но чаще всего проявляются в комплексе. Обычно к таким признакам специалисты относят:

• Чувство усталости на протяжении более 3 недель
• Мышечный дискомфорт похожий по ощущениям на тот, который возникает после чрезмерной физической активности
• Заметное снижение памяти и частое проявление депрессий
• Нарушения режима «бодрствование-отдых»: бессонница, повышенная сонливость
• Боли в суставах
• Часто возникающие головные боли
• Увеличение лимфоузлов

Если вовремя не начать лечить хроническую усталость, то все вышеописанные симптомы могут начать прогрессировать. При этом наличие сопутствующих этим симптомам заболеваний будет отсутствовать. Даже лабораторные исследования не смогут выявить нарушения физиологической нормы.

Диагностировать синдром хронической усталости достаточно трудно ввиду того, что анализы крови и мочи будут в норме. Не покажут отклонения УЗИ и рентгеновские снимки пациента с этой проблемой. Именно поэтому, чаще всего людям СХУ ставят диагноз вегето-сосудистая дистония или невротическая реакция. При этом лечение данных заболеваний не дает никакого результата.

Тест на психическую усталость Акиоши Китаока

Как уже было сказано выше данная проблема имеет вирусную и невралгическую патологию. С вирусами все понятно, иммунная система организма тратит много энергии для борьбы с ними, что и приводит к хронической усталости. Что касается нервного истощения, то и оно является частой причиной такого недуга.

Зрительные иллюзии Акиоши Китаока

Для того чтобы определить хроническую усталость, вызванную психическим состоянием, можно воспользоваться тестами Акиоши Китаока. Этот известный японский профессор психологии разработал метод исследования психического состояния человека на основе «зрительных иллюзий».

Сфокусируйте взгляд на одной точке картинки:

• Если рисунки неподвижны, значит психическое состояние в норме. Профессор Китаока считает, что это возможно только у отдохнувшего уравновешенного человека
• Если при фокусировке взгляда картинка продолжает свое движение, то пациенту срочно требуется отдых как психологического, так и физического характера. Особенно показан такому человеку полноценный сон

Движение «зрительных иллюзий» указывает на физическую усталость, стрессовое состояние человека и ухудшение его здоровья. Акиоши Китаока разработал данный тест для выявления проблем с психикой, но его можно использовать и для того, чтобы выявить синдром хронической усталости.

ВАЖНО: Диагностировать СХУ можно с помощью еще одного теста, который был разработан австралийскими учеными из Университета Гриффита. Они обнаружили в организме несколько биомаркеров (однонуклеотидных полиморфизмов), которые были у 80% испытуемых, у которых наблюдались симптомы синдрома хронической усталости. Теперь с помощью простых анализов можно не только выявить наличие такой проблемы, но и выяснить эффективность ее лечения.

Синдром хронической усталости вирус Эпштейн Барра

Не так давно Эндрю Ллойд из университета Нового Южного Уэльса в Австралии нашел связь между вирусом Эпштейна-Барра и синдрома хронической усталости. Этот вирус относится к семейству герпесвирусов и является возбудителем мононуклеоза. По статистике он находится в организме практически каждого взрослого и каждого второго ребенка.

Вирус Эпштейн Барра

Ученый считает, что активность вируса Эпштейна-Барра способна временно «повредить» мозг. Что может привести к хронической слабости и апатии. Группа специалистов под руководством Эндрю Ллойда проверила людей, которые жаловались на синдром хронической усталости. У большинства из них в крови были выявлены следы присутствия вируса.

Но, наличие вируса Эпштейна-Барра не обязательно приводят к СХУ. Из 39 человек, которые переболели мононуклеозом, только 8 не могли быстро восстановиться. Такая разница, по мнению специалистов из университета Нового Южного Уэльса, зависит от состояния иммунной системы пациентов. Чем она сильнее, тем быстрее заболевший синдромом хронической усталости сможет восстановиться.

Как поднять работоспособность?:

Снижение работоспособности может больно ударить по «карману», психологическому и физическому состоянию организма. Бывает так, что если дал себе слабину, то все начинает валиться, проблемы нарастают комом. А бывает обратный момент. Когда вроде бы и хочешь продуктивно поработать, но что-то мешает. Это как раз и может быть пресловутый синдром хронической усталости.

Если жизненный тонус на нуле, то резко форсировать события нельзя. Нужно выяснить причину такой ситуации. Если она вызвана усталостью, то необходимо обеспечить себе полноценный отдых. Если его игнорировать, то это может только усугубить ситуацию.

Улучшаем работоспособность

• Пить литрами кофе это не выход. Во-первых, такое количество кофеина негативно сказывается на нервной системе. И если 1-2 кружки кофе могут взбодрить организм, то все последующие кружки этого напитка будут пагубно влиять на самочувствие
• Во-вторых, кофе это диуретик. То есть обладает мочегонным эффектом. Что может привести к обезвоживанию организма и, как следствие, переутомлению. Поэтому, если нужно поднять работоспособность, необходимо выпивать не больше двух кружек кофе в день и обеспечить доступ воды в свой организм
• Хорошо помогает улучшить работоспособность такой препарат как «Деанол ацеглумат». С его помощью можно повысить настроение, повысить работу головного мозга и улучшить самочувствие во время депрессии. Этот препарат показан при запоминании и воспроизведении больших объемов информации, а также при чрезмерной физической активности
• Также для стимуляции работы мозга и улучшения его кровоснабжения хорошо себя зарекомендавал «Фенотропил». Этот препарат в форме таблеток стимулирует внутриклеточный обмен веществ. Что помогает увеличить физическую и умственную работоспособность
  Но, использовать эти лекарственные средства без консультации врача нельзя!

К какому врачу пойти?

Синдром хронической усталости это проблема, которую нужно лечить только под руководством специалиста. К сожалению, не редко СХУ является симптомом тяжелого заболевания. И успех в его лечении будет зависеть только от своевременной помощи квалифицированного специалиста. При симптомах этого недуга лучше всего обратиться к терапевту. Он сможет оценить состояние пациента и направить к узкому специалисту.

Если синдром хронической усталости возникает в результате частых стрессов, тревожного состояния и беспричинного страха, то лучше всего обратиться за помощью к психотерапевту или психологу. Этот специалист поможет преодолеть проблемы психологического характера.

При СХУ вызванным перенапряжение нервной системы, то целесообразней будет обратиться к неврологу или невропатологу. Этот специалист поможет выбрать правильную терапию этого заболевания и поможет избавиться от этого недуга.

Иногда хроническая усталость может стать причиной сбоев в работе эндокринной или иммунной системы. В этом случае помощь нужно получить от специалистов в этих областях.

Синдром хронической усталости лечение препаратами

Существует несколько лекарственных средств, которые используются в терапии данного недуга. К ним относятся:

• снотворные и успокоительные лекарства
• средства активирующие выработку серотонина
• психотропные лекарственные средства
• витамины B1, B6, B12 и C
• иммунокорректоры с адаптогенным эффектом
• противовоспалительные препараты
• иные вспомогательные средства (транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства, антигистаминные препараты при наличии аллергии)

Хорошо сказывается на лечении СХУ противостафилококковые вакцины Staphypan Berna и внутривенного иммуноглобулина. Также последние исследования показали, что хорошо влияет на организм при вышеописанной проблеме некоторые антидепрессанты.

Существенно уменьшить симптомы этого недуга можно с помощью L-карнитина и магния. Особое место в этом списке отведено препаратам содержащим L-карнитин. Это вещество отвечает за транспортировку жирных кислот. При их недостатке клетки организма станут получать энергию в меньшем объеме. Если нехватка L-карнитина в организме затянется, то это может привести к хронической усталости.

Что касается магния, то именно этот макроэлемент отвечает за производство и потребления энергии в организме. И его нехватка также может вылиться в вышеописанное заболевание. Именно поэтому при диагностировании СХУ врачи часто прописывают препараты с магнием и L-карнитином.

ВАЖНО: Синдром хронической усталости может быть следствием нехватки йода в организме. Нехватка этого элемента может привести к нарушениям в работе щитовидной железы. Такие нарушения очень опасны и могут привести к различным негативным последствиям. В частности к упадку сил, вялости и мышечной слабости.

Немедикаментозное лечение синдрома хронической усталости

Восстанавливать свои силы можно не только с помощью таблеток, микстур и инъекций. Главный фактор успеха при этом недуге это полноценный отдых. И именно поэтому его необходимо обеспечит. Особенно важен хороший сон.

Еще один способ немедикаментозного лечения СХУ это занятия физкультурой. Умеренные физические нагрузки позволяют увеличить «емкость» энергетического запаса человека. Регулярные занятия фитнесом, бегом, плаванием и другими физическими нагрузками помогут со временем накопить энергию и улучшить состояние организма.

Не менее важно для победы над хронической усталостью – правильное питание. Ведь именно с помощью питания человек может запастись энергией. Дефицит некоторых питательных веществ может привести к серьезным последствиям. Фрукты, овощи, крупы и немолотое зерно это главные источники многих полезных и питательных веществ которые не только помогут побороть усталость, но и улучшить здоровье.

Также нужно вести учет выпитой жидкости. Два-три литра чистой воды в день помогут избавиться от токсинов, улучшить обменные процессы в организме и как итог побороть вышеописанную проблему.

Синдром хронической усталости лечение народными средствами

В народной медицине также есть несколько рецептов, с помощью которых можно взбодриться и преодолеть СХУ:

• Мед и уксус. Смешиваем 100 г меда и 3 столовой ложки уксуса. Полученную смесь нужно употреблять по одной чайной ложке в день. Через 1,5 недели от усталости не должно остаться и следа

На основе этой смеси можно приготовить полезный энергетический напиток. Для этого в стакане необходимо смешать чайную ложку уксуса, меда и йода. Смесь нужно залить кипяченой водой и перемешать. Выпивать эту смесь нужно только после еды по одному стакану в день.

• Настойка из корицы. Хорошо помогает справиться с таким недугом корица. Но, просто добавлять ее в выпечку недостаточно. Более эффективным средством является настойка из этой пряности. Для ее приготовления нужно высыпать пакетик корицы (50 г) в емкость и залить водкой (0,5 л). Настаивать такое средство нужно в темном помещении в течение трех недель. Настойка корицы хорошо успокаивает нервную систему и расслабляет организм
• Имбирь. Еще одним природным иммуностимулятором является корень имбиря. Этот природный продукт обладает множеством полезных качеств и одно из них это помощь при синдроме хронической усталости. Наибольшего эффекта можно добиться с помощью настойки имбиря. Для этого нужно перетереть на терке 150 г корня этого растения и смешать его с 800 мл водки. Настаиваться такое средство должно не меньше недели. Можно использовать имбирь и в составе чая. Для этого нужно разделить корень на 6 частей и отжать из каждой сок. Затем сок нужно залить стаканом кипящей воды. В такой напиток нужно добавить мед и лимон
• Кефир и мед. Перед сном помочь своему организму расслабиться и быстрее заснуть можно с помощью кефира и меда. Для этого половину стакана кефира нужно разбавить с половиной стакана кипяченой воды. Затем в такой напиток добавляем мед и перемешиваем

Профилактика синдрома хронической усталости

• Для того чтобы предупредить СХУ необходимо изменить свой режим дня. Желательно стараться ложиться и вставать пораньше. Такое изменение режима дня пойдет на пользу не только в плане профилактики синдрома хронической усталости, но и в плане увеличения продуктивности
• Также очень важно хотя бы 30 минут в день уделить физической активности. И для этого неважно отправляться в спортзал. Существуют комплексы упражнений, которые можно выполнять дома или на работе. Физическая активность поможет не только держать тело в тонусе, но и заметно снизит умственное напряжение
• Такие вредные привычки как курение и чрезмерное употребление алкоголя также могут стать причиной СХУ. Именно поэтому от них нужно избавиться
• Хорошо помогают справиться с усталостью прогулки на свежем воздухе и яркие впечатления. Посещайте регулярно театр и кино. Это поможет избавиться от вышеописанного недуга, связанного с проблемами психического характера

Отличным антидепрессантом является природа. Поэтому минимум раз в год нужно выбираться к морю или в горы. В отпуске нужно отдыхать не внутри бетонных стен, а там где много чистого воздуха лишенного городской пыли. Кроме того, воздух в таких местах насыщен полезными веществами способными, укрепить здоровье.

Синдром хронической усталости это не безобидное заболевание. Оно может стать причиной не только потери работоспособности, но и негативно сказаться на здоровье организма в целом. Кроме того, лечить этот недуг очень трудно и долго. Поэтому его легче предупредить. А лучше всего это сделать с помощью полноценного отдыха, крепкого сна, физической активности и правильного питания.

Софья. Где-то недавно читала, что синдром хронической усталости связан с нарушениями в работе мозга. И для того, чтобы не допустить такие нарушения, необходимо употреблять продукты богатые омега 3. После этой статья я раз в неделю стараюсь есть рыбу и орехи.

Елизавета. Я тоже подвержена такой усталости. У меня она скорее морального плана. Иногда все надоедает: монотонность, отсутствие радости в жизни и т.п. Руки опускаются. Ничего не хочется. Уж не знаю, усталость там или что-то другое. Но я пытаюсь себя порадовать чем-то. В музей схожу или приготовлю какой-нибудь вкусный десерт. И глядишь, жизнь то налаживается. И сразу работоспособность увеличивается и усталости как небывало.

Видео: Болезнь городского жителя. Большой Скачек