Звуки, которые слышны между фазами работы сердца (систолой и диастолой), называют шумами. Для того чтобы такое явление возникло, должен образоваться нелинейный (турбулентный) поток крови, или «завихрение». У ребенка появляется сердечный шум при уменьшении или увеличении клапанного отверстия или наличии открытого овального окна, Боталлова протока, дефектов в перегородках.
Из-за несоответствия темпов роста различных отделов сердца формируется функциональный шум, который самостоятельно проходит с возрастом. Для того чтобы определить, требуется ли лечение в каждом конкретном случае, необходимо пройти обследование у кардиолога.
Читайте в этой статье
Особенности строения сердца ребенка
Началом образования сердца считается вторая неделя беременности. С третьего месяца оно может работать, а питание тканей осуществляется путем перекачивания крови, поступающей из плаценты. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей:
- овальное окно,
- артериальный проток,
- венозный ствол.
Венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям.
После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.
Перкуторныеные границы сердца :
К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся:
- сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу;
- толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная;
- расположено выше, чем у взрослых ;
- частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении;
- артериальное давление низкое;
- к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз;
- сердечная мышца имеет интенсивное кровоснабжение.
Эти отличительные черты помогают выполнить сердцу гораздо большую работу, чем у взрослых. При этом развитие различных структур не всегда происходит синхронно.
Для раннего детского возраста возникновение шумов в сердце из-за неравномерного движения крови является одним из вариантов нормы.
Их называют физиологическими, или «невинными», что означает, что по окончанию формирования структуры сердечных камер (к 10 годам) они самостоятельно исчезают.Их наличие не сопровождается последствиями для здоровья ребенка.
От года до начала школьного возраста у детей преимущественно появляются функциональные шумы и окончательно формируются структуры сердца, закрываются отверстия и протоки, которые были нужны во внутриутробном периоде. Провоцировать шумы также могут инфекционные болезни, чрезмерные физические или эмоциональные перегрузки, эндокринные патологии. По мере выздоровления аускультативная картина нормализуется.
Подростковый период характеризуется быстрым ростом и возможным отставанием развития сосудистой сети от увеличения длины тела. Такие шумы относятся к временному явлению и, как правило, не сопровождаются изменениями на и УЗИ сердца.
Методы диагностики сроки обследования
После прослушивания шума врач в обязательном порядке должен направить ребенка на дообследование. Даже самый опытный клиницист подтверждает свои предположения при помощи инструментальной и лабораторной диагностики. Она включает:
Расшифровка ЭКГ у детей:
Всегда ли необходимо лечение
Если есть только функциональный шум, а при обследовании не выявлены нарушения строения и работы сердца, то ребенку показаны:
- питание с достаточным количеством нежирных мясных, рыбных и молочных блюд, овощи свежие и отварные, каши, фрукты и ягоды, витаминные, укрепляющие и успокаивающие травяные чаи;
- соблюдение режима с прогулками на свежем воздухе, соответствующая возрасту продолжительность сна;
- физические нагрузки должны быть умеренными, а от эмоционального перенапряжения таких детей нужно беречь;
- регулярный осмотр участкового врача.
Если обнаружены врожденные пороки сердца, то к детям применяют три варианта действий:
- Операция, без которой состояние ухудшится, аномалия строения угрожает жизни. В дальнейшем находятся под наблюдением кардиолога.
- Риск от хирургического вмешательства превысит опасность порока. Такие дети получают медикаменты для компенсации недостаточности кровообращения, при ухудшении работы сердца могут быть направлены в кардиохирургическое отделение.
- Проведение операции бессмысленно из-за упущенного времени или сопутствующих тяжелых болезней. Ребенок из этой группы находится на учете по месту жительства и периодически проходит стационарное лечение.
Смотрите на видео о врожденных пороках у детей :
Прогнозы для детей
Самочувствие ребенка с шумом в сердце полностью определяется обнаруженным заболеванием. При функциональных шумах прогноз у большинства благоприятный, с течением времени они исчезают, а дети ничем не отличаются от своих ровесников, им можно заниматься любой профессиональной деятельностью или спортом.
При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии. Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы.
При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений. Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.
Если возник дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного или взрослого, то в основном требуется операция. Он бывает мышечный, перемембранозный. При аускультации слышны шумы, самостоятельное закрытие происходит редко. Какова гемодинамика, лечение?
При обнаружении любого, пусть даже не очень опасного и серьезного заболевания у ребенка, родители нередко преждевременно начинают паниковать. Особенно это актуально, если речь идет о сердечной деятельности малыша. Возможное беспокойство вполне обоснованно, однако, зачастую не все так страшно, как кажется. Шумы в сердце у ребенка, обнаруженные врачом-кардиологом зачастую не являются весомым поводом для беспокойств.
Для подтверждения или опровержения опасности патологии достаточно выполнить некоторые диагностические обследования и мероприятия, которые в современном мире доступны практически в каждом городе.
Как возникают шумы?
Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически. При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон». Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.
Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца. Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов. Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.
Причины возникновения шумов в сердце у детей
Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:
- Отклонения в развитии клапанов сердца:
- стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
- регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
- недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
- стеноз легочной артерии.
- Наличие аномальных отверстий:
- открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
- наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
- Патология миокарда (мышцы сердца):
- врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
- приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
- Иные приобретенные и наследственные заболевания:
- эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
- тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
- дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
- коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
- миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
- синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
- аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.
- Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…
Классификация
Шумы в сердце у ребенка можно условно делить на виды в зависимости от формы, причины и места возникновения или по отношению к фазам сердечного цикла.
В зависимости от места возникновения:
- Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
- Экстракардиальные. Возникают просто при работе сердца вне зависимости от состояния клапанов.
- Сосудистые. Появляются при прохождении крови через поврежденный сосуд.
В зависимости от причины появления:
- Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-либо клапану. Такое бывает при их недостаточности или при ДМЖП.
- Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) элементов сердечно-сосудистой системы. К примеру, аортальный стеноз.
По отношению к определенной фазе сердечного цикла:
- Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
- Диастолические. Возникают при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.
В зависимости от формы можно выделить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.
Клинически целесообразнее делить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма . Таким образом, можно выделить:
- Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще свидетельствует о пороке развития и может иметь опасные последствия.
- Функциональный шум – возникает из-за незначительного отклонения от нормы структурных элементов сердца или при определенных патологических состояниях. В своем большинстве такие шумы не влияют на жизнедеятельность организма.
В детской кардиологии для врачей важно изучить опасность этих самых шумов, т.е. определить функциональные они или же органические. Это можно сделать при наличии определенной клинической картины и по результатам инструментальных обследований.
Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце
Функциональные шумы в абсолютном своем большинстве не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе других органов человеческого организма.
Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии могут сопровождаться следующими симптомами:
- затрудненное дыхание или его учащение;
- нарушение нормального сердечного ритма;
- ощущение боли в грудной клетке;
- возникновение отеков вследствие сердечной недостаточности;
- сниженная переносимость физических нагрузок;
- повышенная утомляемость;
- головокружения, головные боли и обмороки;
- цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
- общий цианоз всего тела у новорожденных.
Возникновение подобных симптомов более одного раза у ребенка должно насторожить родителей. В данном случае обязательна своевременная консультация педиатра или кардиолога, т.к. любые изменения в организме в конечном итоге могут привести к нарушению развития различных систем организма в будущем.
Возрастные шумы в сердце у детей
Шумы в сердце от рождения и до месячного возраста возникают почти у всех малышей С течением взросления детей все органы изменяются, однако, иногда происходит несоответствие в развитии всего организма и сердечно-сосудистой системы. Такое отставание сердца в росте или его опережение может приводить к появлению шумов в нем. Важно знать, что некоторые отклонения в норме имеют место быть. В зависимости от возраста они могут немного отличаться.От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.
В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.
Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.
К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития. Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров. Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.
В дошкольном возрасте (примерно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Зачастую они вызваны повышенной тревожностью, усиленными физическими нагрузками, лихорадкой или гипотиреозом . При устранении этих факторов сердечная деятельность возвращается в физиологически нормальное состояние.
При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.
Диагностика
ЭКГ сердца ребенка Для достоверного определения причины определенного шума в сердце обязательно необходимо выполнить некоторые инструментальные исследования. Только полная постановка достоверного диагноза может гарантировать максимальный эффект от назначенного лечения. При подозрении на какие-либо изменения в сердечно-сосудистой системе участковый педиатр направляет ребенка к кардиологу, который, в свою очередь, по необходимости назначает какие-либо из следующих диагностических исследований:- Рентгенографию грудной клетки.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.
- Эхокардиографию. На настоящий момент, является наиболее информативным и максимально безопасным диагностическим методом, позволяющим с высокой точностью определить патологию. В данном исследовании врач наблюдает не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
- Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
- Анализы крови. В зависимости от вида и способа взятия и исследования крови можно диагностировать иные заболевания, негативно влияющие на работу сердца. Таким способом выявляются инфекции, заболевания почек и иммунной системы.
Наличие функциональных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не удастся никаким образом, однако, при помощи УЗИ вполне вероятно понять причину и наличие таковых.
Важным моментом в диагностике и лечении детей с шумами в сердце, является наблюдение у одного и того же врача. Это необходимо для того, чтобы медицинский специалист мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.
Лечение
Функциональные шумы у детей, как правило, не требуют никакого специального лечения. Единственное, что может порекомендовать медицинский специалист – избегание стрессов и ограничение в занятиях спортом. В случае, если обнаруживаются органические шумы и определяется патология, назначается оперативное лечение.Наиболее часто хирургическое лечение проводится с целью замены сердечных клапанов, коррекции врожденной патологии или для удаления опухолей. После проведения подобных операций детям в течение двух или более лет рекомендована индивидуальная реабилитация. Она включает в себя прием некоторых препаратов (к примеру, для разжижения крови), щадящий режим жизнедеятельности и постепенное увеличение физической нагрузки. По возможности назначается санаторно-курортное лечение.
Бывают случаи, при которых операции не проводятся. Такое возможно при высокой стоимости, слишком малом возрасте, либо, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного заболевания. При этих вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.
Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть весьма разнообразными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и заканчивая антибиотиками. Подбор лечения производится индивидуально ввиду того, что причин шумов в сердце достаточно много.
Прогноз шумов в сердце у ребенка
Последствия функциональных шумов практически всегда благоприятные. Такие изменения обычно никак не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма подобные шумы либо исчезают самостоятельно, либо остаются. Часто даже разрешается профессионально заниматься спортом.
С органическими шумами ситуация гораздо серьезнее. Тут либо срочно оперируют пациента, либо назначают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.
Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более подвержены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.
При отсутствии хирургического лечения нередко маленький пациент становится инвалидом. В таком случае наблюдается повышенная усталость или отставание в обучении. Однако, после операций также возможны осложнения. Порядка 3% пациентов, несмотря на проведенное лечение, умирают.
Для предотвращения усугубления заболевания при достоверно выставленном диагнозе крайне важно помнить о профилактических мероприятиях, которые нужно выполнять постоянно.
Профилактика осложнений
Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка. Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.
При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:
- Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
- Употребление овощей, фруктов и витаминов.
- Ограничение в употреблении жиров.
- Следить за количеством железа в крови.
Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.
Шумы в сердце у ребенка. Комаровский советует родителям при подобном вердикте врача не впадать в панику и не бить тревогу . Как правило, у большей части детей это проходит намного лучше, нежели ожидалось. Однако есть случаи, когда паника вполне оправдана. Сегодня мы решили подробнее «покопаться» в вопросах: опасен ли шум в сердце у ребенка до года, на что он указывает, и где может прослушиваться?
Сердце является главным органом человека, который обеспечивает работу всех других органов. В идеале оно «шуметь» не должно. Выслушиваться должны лишь тоны и удары сердца. Существует два сердечных тона: при диастоле (наполнение сердца кровью) и систоле (выталкивание крови в сосуды). При изменении условий работы сердца иногда появляются дополнительные звуку в перерывах между диастолой и систолой. Шумы в сердце у ребенка (Комаровский — видео ищите внизу статьи) возникают по причине увеличения скорости кровяного движения , а также в связи с турбулентностью (завихрениями), которые возникают в сердечных сосудах.
Когда возникают шумы в сердце у годовалого ребенка? Причины и диагностика шумов.
Сердечные шумы – это звуки, которые слышны между тонами – сердечным стуком при мышечном сокращении. В норме между стандартными звуками «тук-тук», сопровождаемыми работу сердечной мышцы, другие шумы не должны прослушиваться. Появляться они могут в случае недостатка кровообращения. Например, скорость кровообращения резко возрастает, из-за чего появляются завихрения в кровяном потоке. Как правило, шумы свидетельствуют о наличии стеноза – это сужение магистральных сосудов и сердечных клапанов.
Следующей причиной возникновения шумов служи недостаточная работа сердечных клапанов, в результате чего они плотно не смыкаются, а потому возникает обратный кровяной отток. Кроме того спровоцировать появление шумов может дефект перегородок сердца, в связи с которым нарушается нормальный кровяной ток в сердечных полостях.
Традиционная классификация шумов включает в себя систолический и диастолический шумы. Принято считать, что систолический шум в сердце у ребенка – это не опасный признак . Как правило, он относится к числу функциональных шумов, сопровождающих естественное развитие организма малыша. Тогда как диастолические шумы свидетельствуют о дисфункции деятельности сердца.
Каким может быть систолический шум в сердце у ребенка? Причины его возникновения.
Принято делить систолические шумы на неорганические (функциональные) и органические, которые обуславливаются морфологическими сердечными изменениями. К числу функциональных шумов относят:
Систолический шум в сердце у ребенка до года относительно митральной недостаточности (он выслушивается над верхушкой сердца) ; Шум над аортой, когда она расширяется; Шум, который возникает в случае недостаточности аортального сердечного клапана; Шум, возникающий над легочной артерией во время ее расширения; Шум при нервных возбуждениях либо чрезмерных физических напряжениях, который выслушивается на основании (либо над верхушкой) сердца вместе с тахикардией и повышенной звонкостью тонов; Шум при лихорадке (в некоторых случаях он обнаруживается над легочной артерией либо аортой); Шум при тиреотоксикозе и выраженной анемии (прослушивается над всей сердечной областью).
Родители должны усвоить, что шумы являются не заболеванием, а симптомом, а потому первоначально следует установить причину их возникновения – определить болезнь, которая их вызвала. После этого назначается лечение, причем оно может быть или медикаментозным или хирургическим.
Похожие интересные статьи.
Сердце является одним из самых важных органов человека. Любые нарушения в его работе вызывают у нас сильнейшее беспокойство. Особенно это касается маленьких детишек, которым врачи часто ставят диагноз «шумы в сердце». Родители, как правило, начинают переживать и беспокоиться по этому поводу.
Сердечные шумы бывают разные, и преждевременно впадать в панику родителям не следует. Даже если врач поставил такой диагноз, то это не значит, что у ребенка врожденный порок сердца или другая патология. Это распространенное явление у маленьких детей, которое со временем проходит. Но и не стоит относиться к нему легкомысленно, даже если у соседского мальчика был такой же диагноз, и все обошлось. Консультация врача и дополнительное обследование нужны в любом случае.
Шумы в сердце у новорожденного
Наиболее часто этот диагноз ставят новорожденным детям. Врачи объясняют такой физиологический шум в области сердца противоестественным (в обратном направлении) током крови у младенцев.
Также причиной данного явления могут быть возрастные особенности сердечно-сосудистой системы ребенка, а также заболевания сердца и магистральных сосудов. Для установления правильного диагноза следует обратиться к детскому кардиологу. После тщательного прослушивания сердечного ритма, изучив результаты УЗИ и кардиограммы, специалист определит характер заболевания и то, является ли оно патологией или нет, то есть установит, из-за чего может быть шум в сердце у ребенка.
Что означает шум в сердце у ребенка: причины
По природе происхождения различают два вида шумов у детей - патологические и невинные. Невинные не несут угрозы здоровью малыша. Название говорит само за себя. Обычно врачи при таком диагнозе не обнаруживают серьезных нарушений. Наличие такого отклонения объясняется процессом роста грудничка, его эмоциональным состоянием, двигательной активностью, положением тела, наличием таких заболеваний, как анемия и рахит . Зачастую ребенок хорошо растет и развивается.
Сердечные шумы могут наблюдаться по причине интенсивного роста ребенка в первый год жизни. Они появляются, потому что сердечку трудно справиться с быстрыми темпами роста и развития грудничка. Недостаточное количество гемоглобина в крови новорожденного тоже может стать причиной анемического шума в сердечке в связи с протеканием разжиженной крови через микроотверстия.
40-50% всех случаев составляют невинные сердечные шумы у детей. Они не нарушают работу главного органа, не вызывают изменений в крови. При обследовании, в основном, патологий не выявляется. Функциональные шумы у новорожденных объясняются тем, что в организме грудничка происходит переадаптация кровообращения к самостоятельной жизни вне лона матери.
Одной из причин данного нарушения может быть аномальное расположение хорды (соединительной ниточки между противоположными стенками) левого желудочка сердца. Если у грудничка врожденная сердечная патология, то шумы в таком случае - патологические. Родители такие признаки должны заметить сразу. Как правило, дети с такими патологическими сердечными нарушениями отстают в физическом развитии, их кожа и ногти приобретают синюшный оттенок, они часто болеют простудными заболеваниями, быстро утомляются, имеют плохой аппетит .
Иногда у маленьких детей прослушиваются шумы в сердечке в процессе или после болезни.
Шумы в сердце у ребенка при высокой температуре
Когда малыш заболел, родители показывают его педиатру. Бывают случаи, когда при обследовании врач впервые обнаруживает данное нарушение в сердечной деятельности. У многих детей врачи прослушивают сердечные шумы по причине высокой температуры тела.
Но родителям не стоит волноваться из-за этого явления. По мере выздоровления малыша все придет в норму, сердце перестанет «шуметь». Но не сразу. Некоторое время после перенесенной болезни «помехи» будут еще прослушиваться, а потом исчезнут.
Шумы в сердце у детей после ангины, после ОРВИ
Довольно часто данное нарушение обнаруживается после перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины). Сразу хочется успокоить мамочек, так на фоне гриппа и ОРВИ это отклонение уже через месяц приходит в норму.
Зачастую осложнением ангины является ревматическое поражение сердечной мышцы. Со временем такое состояние может перерасти в порок и привести к инвалидности. Наиболее часто ревматизм сердца возникает после перенесенной ангины и наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. При поражении сердечной мышцы возникает воспалительный процесс под названием миокардит. У ребенка наблюдается общая слабость, боли и шумы в сердце, одышка, возможно также повышение температуры тела.
В таком состоянии возможно образование тромбов и развитие тромбоэмболии. Поражение внутреннего листка сердца провоцирует развитие эндокардита. Это заболевание часто встречается у детей. Его симптоматика следующая: у малыша наблюдаются отечность, кровотечения, повышение температуры тела, утолщение фаланг пальцев рук, сердечная недостаточность. Это заболевание коварно, так как боли в сердце отсутствуют, что иногда приводит в заблуждение врачей, которые не могут распознать кардиологическую причину такого состояния.
Шумы в сердце у ребенка: дополнительная хорда
К невинным сердечным шумам относится также наличие сердечной аномалии - дополнительного тяжа (хорды) в полости левого желудочка сердца. Она является причиной постороннего шума, но при этом не нарушает полноценное функционирование сердечной мышцы. В большинстве случаев эта аномалия обнаруживается у детей до 18 лет.
Согласно статистике, в 90% случаев дополнительная хорда возникает по причине наследственности. Заболевание чаще передается по материнской линии, чем по отцовской. Дополнительная хорда - это тяж, который связывает створку сердечного клапана с сердечной стенкой. Таких хорд в человеческом сердце есть несколько. Они помогают клапану удерживать кровь и не прогибаться во время сокращения сердца. Дополнительной принято считать ту хорду, которая наиболее плотная или утолщенная. Она хорошо рассматривается только с помощью УЗИ. Но не стоит переживать из-за этой аномалии. Она не несет абсолютно никакого вреда организму и никаким образом не влияет на работу сердца. Большинством кардиологов эта аномалия приравнивается к варианту нормы.
Как лечить шумы в сердце у ребенка
Любой врач вам подтвердит, что не существует универсальных методов лечения для устранения шумов в детском сердечке. Эти методы подбираются в индивидуальном порядке. Консервативная лечебная терапия включает в себя применение различных средств, направленных на улучшение обменных процессов миокарда. Врачи прописывают применение витаминов, аминокислот, глюкозы. В редких случаях применяются гормональные препараты.
В случае сердечной недостаточности приписывают диуретики, которые способствуют уменьшению избыточного объема кровотока. Если шумы в сердце спровоцированы пороком сердца, то следует помнить, что это заболевание не всегда лечится с помощью скальпеля. При неярко выраженной симптоматике врачи назначают медикаментозное лечение. В противном случае рекомендуется хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития заболевания.
Мамам важно помнить, что шумы в сердце у малыша - не причина для паники, а повод для медицинской консультации.
Шумы в сердце у детей: Комаровский
При постановке такого диагноза Евгений Комаровский советует мамам, в первую очередь, не паниковать. Зачастую у многих детей это явление проходит не так страшно, как представляют себе родители. Но бывают случаи, когда родительская паника вполне оправдана.
В идеале работа сердца не должна сопровождаться шумами. Должны лишь прослушиваться тоны и удары. Существует два сердечных ритма: при наполнении сердца кровью и при ее выталкивании. В случае изменения сердечной деятельности могут появляться посторонние звуки в перерывах между этими ритмами. Доктор Комаровский утверждает, что сердечные шумы возникают из-за увеличения скорости кровяного давления.
Присутствие шумов в сердце малыша никак не отображается на его самочувствии. Но периодически нужно проходить обследование у кардиолога, чтобы наблюдать за динамикой клинической картины.
Специально для - Ксения Маневич
Каждый родитель мечтает, чтобы малыш родился здоровым. Однако некоторым приходится сталкиваться с ситуацией, когда во время очередного осмотра кардиолог или педиатр заявляет о том, что отчётливо слышит шум в сердце у новорождённого.
В этом случае родителям вовсе не нужно впадать в панику, уверять себя в том, что у малыша имеются серьёзные проблемы со здоровьем. Чтобы подтвердить наличие проблемы, ребёнка обязательно направят на прохождение УЗИ и ЭКГ, по результатам которых удаётся оценить состояние здоровья малыша. Именно после такого комплексного диагностического обследования родителям необходимо прислушаться к рекомендациям педиатра, выполнить все медицинские назначения и строго следовать профилактическим мероприятиям.
Что такое шумы в сердце
Разобраться в механизме формирования шумов значительно проще, если владеть информацией относительно строения сердца, принципа его функционирования.
Главный орган человеческого организма состоит из четырёх камер, кровь курсирует между ними, проходя через межкамерные клапаны. В результате сокращения камера полностью освобождается от крови, а при расслаблении, наоборот, камера полностью заполняется кровью. Такой механизм перекачки крови сопровождается характерными звуками, которые в медицине именуются «сердечными тонами». Между ними должны быть звуковые паузы. Однако врачи могут услышать именно в этот момент посторонние шумы.
При выявлении этой патологии педиатры и детские кардиологи проводят диагностические мероприятия, чтобы определить разновидность обнаруженного шума, а, значит, определиться с дальнейшими действиями.
Виды и потенциальная опасность
Сердечные шумы подразделяются на две основные разновидности:
- органические;
- функциональные.
В первом случае родителям, действительно, приходится волноваться, поскольку органические шумы указывают на проблемы со здоровьем. А вот функциональные шумы опровергают наличие заболеваний и следующих за ними серьёзных нарушений.
Также врачи классифицируют сердечные шумы на врождённые и приобретённые. Ещё в момент внутриутробного развития у ребёнка может неправильно , по причине этого кровяному потоку приходится испытывать затруднения, преодолевая суженные отверстия.
В возрасте от 4 до 6 лет, а также с 12 до 15 лет организм ребёнка интенсивно развивается, поэтому во время прослушивания сердцебиений врачи могут слышать между сердечными тонами функциональные шумы. Однако даже без врачебного вмешательства, когда малыш или подросток перерастает этот возраст, его состояние нормализуется, при осмотре у кардиолога больше уже не обнаруживаются такие проблемы.
Согласно статистическим данным, физиологический шум обнаруживается практически у каждого второго ребёнка. Педиатры рекомендуют родителям регулярное посещение кардиолога с целью наблюдения.
Особого повода для тревоги нет, если прослушивается систолический шум, локализующийся на верхушке сердца. Если же кардиолог определяет не систолический шум в сердце ребёнка, а диастолический, возникающий в момент наполнения камеры кровью, врачи указывают на явный патологический процесс.
Причины в разном возрасте
При выявлении шумов в сердце у ребёнка причины могут быть разными. Педиатр тщательно прослушивает сердцебиение, чтобы не пропустить патологию. К сожалению, заболевания сердца, в том числе и врождённые пороки, встречаются достаточно часто. По частоте возникновения сердечные патологии опережают только врождённые нервные заболевания.
Именно на первые месяцы беременности приходится период закладки и сердца. Если именно в этот момент женщина подвергается отрицательному воздействию, пребывает в стрессовых ситуациях, риск возникновения сердечных заболеваний у новорождённого возрастает в несколько раз.
Если педиатром шумы определяются в сердце у новорождённого, это может быть связано с незакрытым овальным окном, функциональным назначением которого является создание и поддержание условий для нормального внутриутробного кровообращения. Такое открытое окно у грудничков не рассматривается педиатрами в качестве патологии.
Также процесс внутриутробного кровообращения поддерживает артериальный проток, который согласно природным процессам закрывается сразу после рождения малыша, в течение первых дней. Однако в этом правиле существуют исключения. Если малыш родился раньше времени или же вследствие проведения кесарева сечения, артериальный проток закрывается, но значительно медленнее, на протяжении около двух месяцев. Именно он может выступать также в качестве причины возникновения сердечных нехарактерных и пугающих родителей звуков младенцев.
Шумы могут прослушиваться не только у годовалого малыша. Дети старше года также могут сталкиваться с проблемами функционирования сердца. Особенно педиатров настораживают шумы в сердце у ребёнка, возраст которого составляет 2 года или более (до достижения шестилетнего возраста), после перенесённых инфекционных заболеваний.
По причине ангины, скарлатины, которым пришлось переболеть, у малышей развивается очень опасное заболевание – ревматизм. Именно по этой причине педиатры настоятельно требуют не прибегать к самолечению, своевременно обращаться за помощью к врачу.
Школьники также сталкиваются с такой проблемой по таким распространённым причинам:
- неправильная организация питания;
- повышенная физическая активность.
По этой причине миокард недополучает необходимые питательные вещества, на фоне этого возникают шумы в сердце у подростка.
Подростки подвержены дисбалансу двух отделов нервной системы:
- вегетативной;
- симпатической.
Если такой дисбаланс наблюдается, прослушивание шумов не удивляет педиатров, но в это же время не вызывает особой тревоги, поскольку при устранении такого дисбаланса состояние нормализуется, сердце функционирует ровно и без «звукового сопровождения».
Врачебная помощь
Любые изменения, которые определяются педиатрами, не должны быть оставлены без внимания. Ребёнок обязательно должен находиться под наблюдением врача, чтобы вовремя распознать проблему, нуждающуюся в срочном медикаментозном вмешательстве.
С этой целью детей направляют на диагностическое обследование, по результатам которого разрабатывается план лечения.
Диагностика недуга
Современные клиники располагают инструментарием, позволяющим определять любые проблемы с сердцем.
- эхокардиоскопию (ультразвуковое исследование позволяет просмотреть полость органа, визуализировать каждый клапан, оценить состояние кровеносных сосудов, выявляя в них патологические структурные изменения);
- электрокардиограмму (в ходе этого диагностического обследования определяется , устанавливается гипертрофия камеры);
- рентгенографию (позволяет оценить состояние лёгких, а также визуализировать границы сердца);
- МРТ (назначается только в исключительных случаях, когда предыдущие результаты диагностики не позволяют создать целостную картину патологии).
Педиатр может заподозрить проблемы с функционированием сердца не только при помощи инструментальной диагностики. При проведении внешнего осмотра педиатр может заметить синюшность кожного покрова, что является косвенным указанием на присутствие проблемы. Также о патологии могут свидетельствовать:
- одышка;
- плохой аппетит.
Способы лечения
Если результаты диагностического обследования подтверждают патологию, педиатры совместно с кардиологами разрабатывают индивидуальный план лечения, предполагающий проведение:
- диспансеризации;
- медикаментозной терапии;
- хирургического вмешательства.
Лечение при помощи медикаментозных средств осуществляется, когда врачи исключают прогрессирование патологии, а также жизни малышу ничто не угрожает.
Медикаментозная терапия предполагает приём лекарственных средств, направленных на:
- понижение артериального давления;
- усиленное выведение мочи;
- улучшение функционирования сердца.
Также детям могут прописать приём витаминов, гормональных средств, аминокислот.
При диагностировании врождённых пороков врачи могут рекомендовать проведение операций, в ходе которых может заменяться , закрываться хирургическим методом отверстие в межкамерной перегородке. После проведения операции ребёнок должен находиться в стационаре под наблюдением врача. Ему назначается медикаментозное лечение, предполагающее предупреждение возникновения инфекционного или воспалительного процесса.
Прогноз при заболевании
Врачи диагностируют у 8 малышей на одну тысячу новорождённых. Только самые сложные ситуации завершаются летальным исходом в 20% случаев.
Своевременное обращение к врачу, проведение хирургического вмешательства значительно минимизирует опасность, позволяет избежать серьёзнейших проблем, позволит малышу жить долго. Единственным ограничением может выступать запрет на значительные физические нагрузки.
Профилактика
Любое заболевание проще предупредить, чем впоследствии лечить. В связи с этим врачи рекомендуют будущим мамам поддерживать условия, обеспечивающие крепкое здоровье малышу. Беременным не рекомендуется:
- употреблять спиртные напитки в любом количестве;
- курить;
- пребывать в стрессовых ситуациях.
Очень важно будущим мамам организовать правильное сбалансированное питание.
После появления малыша на свет родители должны при возникновении любых симптомов, указывающих на патологический процесс, обращаться за помощью к педиатру, не искушаясь проведением самолечения.
Малыш должен получать достаточное количество свежих овощей и фруктов. Под запрет попадают жирные продукты питания. Ребёнок должен вести активный образ жизни, в его распорядке должны присутствовать допустимые физические нагрузки, способствующие укреплению физических сил, не допускающие возникновения чрезмерной усталости.
Итак, сердечные шумы не всегда являются поводом для расстройства. Важно вовремя обратиться к высококвалифицированному кардиологу, получить полезные рекомендации, строго следовать им, чтобы исключить любые осложнения.
