Симптомы эхинококкоза легких и его лечение. Эхинококкоз легких: причины, симптомы и лечение

Поэтому нужно знать что такое эхинококкоз, как передается это заболевание и по каким признакам можно заподозрить инфицирование.

Согласно статистике, заболеваемость эхинококкозом не зависит от возраста. Патология встречается как у детей, так и у взрослых. Основной причиной инвазии становится пренебрежение правилами гигиены после общения с домашними питомцами.

Код заболевания согласно МКБ-10 - В67.

В цепочке развития данному гельминту не нужны люди. Для него они становятся дополнительными или промежуточными хозяевами. Рассмотрим, как выглядит жизненный цикл возбудителей эхинококкоза:

Как передается инфекция?

В благоприятных условиях яйца гельминтов остаются жизнеспособными от 40 дней до года. При заморозке инвазивность сохраняется до нескольких лет.

Заражение эхинококками у людей не происходит от употребления в пищу мяса инфицированных животных, бытовые и сексуальные контакты и прочие возможные пути передачи заболевания. Кроме того, полностью исключен риск внутриутробной патологии.

Яйца гельминтов попадают в организм человека только воздушно-капельным образом (5% случаев) либо посредством немытых рук после взаимодействия с шерстью животных.

Симптомы

Всего известно четыре стадии эхинококкоза:

латентная;
умеренная;
период разгара;
осложнения, вызванные заболеванием.

Клинические симптомы у человека зависят от локализации гельминта в организме.

Первые симптомы болезни становятся очевидными при условии, что новообразование препятствует полноценной работе пораженных тканей на фоне компрессии сосудов и нервов. В зависимости от локализации эхинококкоза и давности инвазии, каждому пациенту необходим индивидуальный подход и схема лечения.

Эхинококкоз головного мозга

Личинки, закрепившиеся в тканях этого органа, на первичном этапе заболевания практически не вызывают каких-либо симптомов. Со временем, когда эхинококкоз продолжает развитие, у пациента появляются клинические проявления, типичные для опухолей головного мозга.

К ним относятся следующие признаки:

приступы эпилепсии;
депрессивный синдром;

умственная отсталость;
галлюцинации;
парезы рук и ног;
внутричерепная гипертензия.

В этом органе (на фото) обычно формируется однокамерный процесс - гидатидозный (90% случаев). Реже развивается альвеолярный эхинококкоз, который характеризуется образованием большого количества пузырей.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии патологического процесса. Рассмотрим в таблице, какие симптомы могут беспокоить человека при эхинококкозе печени.

Альвеококкоз печени в отличие от эхинококкоза вызывает менее выраженную картину заболевания, но это не означает, что это состояние не опасно.

В целом оба патологических процесса своевременно диагностировать крайне сложно. Лишь после того, как болезнь перейдет в хроническую стадию, начинаются осложнения, опасные для жизни пациента.

Эхинококкоз желчного пузыря

Симптомами патологии являются обтурационная желтуха и септический холангит. В обоих случаях речь идет о механическом нарушении оттока желчи из органа. Данное состояние протекает по типу хронического холецистита с периодами обострений и ремиссий.

Прорыв кист приводит к развитию таких осложнений, как лихорадка и острые боли в области правого подреберья.

С этого момента пациент может жаловаться на боль в области бронхов, надсадный кашель без видимой причины и одышку. Одновременно отмечается выбухание кист и стойкая гипертермия выше 39°С.

При прорыве новообразования, симптомы четвертой стадии эхинококкоза легких усиливаются. Происходит поражение плевральной ткани, бронхов и перикарда, что нередко сопровождается асфиксией и анафилактическим шоком.

Гельминты поражают органы мочевыводящей системы приблизительно в 10%. К тому же патологический процесс обычно захватывает обе почки.

В большинстве случаев встречается многокамерный эхинококкоз, реже речь идет об одиночных новообразованиях. Клинические признаки проявляются слабо - только при существенном увеличении кист начинаются жалобы на дискомфорт в поясничном отделе.

На четвертой стадии заболевания симптомы эхинококкоза почки протекают по типу мочекаменной патологии и острого пиелонефрита. При этом в моче обнаруживается большое количество оболочек кист и сколексов возбудителя гельминтоза.

Эхинококкоз почки лечится только оперативным путем. Нередко приходится частично удалять орган вместе с кистозным образованием. Поэтому при данном виде патологии затягивать с лечением крайне не рекомендуется.

Эхинококкоз селезенки

Гельминтоз может протекать по одно- и многокамерному типу. Нередко заболевание сочетается с поражением других жизненно важных органов, например, эхинококкоз легких.

Клинические признаки патологии:

болевые ощущения слева в верхней части брюшины;
кистозное выпячивание при пальпации;
симптомы, характерные для поражения гельминтами других органов.

Если диагностирован эхинококкоз селезенки операция проводится немедленно.

Дело в том, что в данном органе патологический процесс протекает стремительно и киста в любой момент может прорваться в брюшную полость. В этом случае возникают не только необратимые изменения селезенки, но и массовое заражение других тканей и систем гельминтами.

Разрыв кисты значительно меняет ситуацию в худшую сторону: возникает тампонада миокарда и эмболия сосудов. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением, поскольку эхинококкоз в этом случае поражает ЦНС. Симптоматика патологии отражает картину компрессии спинного мозга:

нарушение функций внутренних органов;
параличи и парезы конечностей;
деформации позвоночного столба;
скованность в движениях.

Эхинококкоз кости

Данная патология встречается в 0,1% случаев. Эхинококки, проникшие в полость костного мозга, образуют в нем кисту. Разрушая функции этого жизненно важного органа, заболевание приводит к изменениям в структуре скелета, а именно эрозиям и трещинам. Основным симптомом патологии становятся частые переломы.

Цистный эхинококкоз

В этом случае в тканях образуются кисты, размер которых может варьироваться до 10 см. Цистный эхинококкоз отличается от остальных видов заболевания тем, что личинка, прежде чем закрепиться в определенном органе, разрушает другие, проходя через них с помощью системного кровотока. Симптомы при этом будут иметь общий характер.

Эхинококкоз у детей

В раннем возрасте риск инфицирования гельминтами слишком высок ввиду того, что малыши не любят соблюдать правила гигиены. Так как кистозные образования при эхинококкозе растут медленно, патология выявляется не сразу - нередко проходят годы, а иногда и десятки лет, чтобы стало известно о диагнозе.

Также указать на патологию может УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ, серологические анализы крови.

Эхинококкоз у детей проявляется в виде следующих симптомов:

отсутствие аппетита;
низкая масса тела;
общая слабость;
бруксизм;
раздражительность;
неуспеваемость в школе;
аллергические реакции;

сопутствующие гельминтозы;
расстройства стула;
желтуха;
сухой кашель неясной этиологии;
одышка;
боль за грудиной.

В лабораторных исследованиях может быть повышение количества эозинофилов и иммуноглобулина Е в крови.

Четвертая стадия заболевания, при которой происходит разрыв кисты, сопровождается осложнениями различного характера, зависящими от локализациии гельминтоза.

Эхинококкоз у животных

Эхинококкоз у собак выявляется гораздо чаще, чем у кошек. В организме этих животных возбудитель заболевания проходит полный жизненный цикл, так как они являются его окончательными хозяевами.

Эхинококкоз собак и кошек можно заподозрить по следующим признакам:

отсутствие аппетита;
хроническая диарея;
тусклая шерсть;
нездоровый внешний вид.

Животное не проявляет интереса к окружающему - не играет, много спит и выглядит подавленным. Что примечательно, при эхинококкозе у собак и кошек появляется странность: они начинают более рьяно вылизывать задний проход и тереть его о стену или поверхность земли. В анализе крови больного животного будет снижено количество гемоглобина и эритроцитов, но повышены эозинофилы.

Эхинококкоз свиней, коров и прочего скота часто встречается в сельской местности. Для возбудителя заболевания эти животные являются промежуточными хозяевами, поэтому клиническая картина патологии протекает по аналогии с людьми. То есть у скота образуются кисты в жизненно важных органах.

Несмотря на это, клинические проявления патологии известны в ветеринарии. Симптомы эхинококкоза у овец, коров и других животных выглядят следующим образом:

одышка и кашель;
отказ от пищи;
диарея;
потеря веса;
положительная реакция пробы к эхинококкам (тест Казони);
падение скота.

Диагностика

Выявление данного вида гельминтоза заключается в опросе пациента, проведении лабораторных и инструментальных методов исследования, в том числе и с помощью современных компьютерных технологий.

Диагностическая работа начинается с беседы в кабинете врача с потенциально зараженным человеком. Специалист выясняет историю жизни больного, узнает о его взаимодействии с животными, опрашивает о возможных симптомах заболевания.

Лабораторная диагностика эхинококкоза проводится в два этапа: первый из которых подтверждает или опровергает наличие патологии, а второй - степень поражения внутренних органов.

Безошибочно определить диагноз можно с помощью иммуноферментных тестов, которые делают в лечебных учреждениях типа Инвитро.

Анализ крови на эхинококкоз методом ИФА позволяет обнаружить в биоматериале исследуемого антигены к возбудителю заболевания.

Дополнительно может быть проведена проба Кацони. В лабораторных условиях пациенту делают царапину и наносят на поврежденный участок кожи биологическую жидкость, искусственно зараженную эхинококками. Суть этого анализа заключается в ожидании реакции организма на данную манипуляцию: если у человека возникнет воспалительный инфильтрат в виде гиперемии и отека дермы, проба Кацони считается положительной, то есть речь идет о гельминтозе.

После того как диагноз окажется подтвержденным, диагностическая работа продолжается, но теперь ее задачей становится выявление органов-мишеней и степени их поражения.

Также пациенту назначаются инструментальные методы исследования. С их помощью можно определить локализацию кистозных образований, величину и степень разрушения пораженных внутренних органов.

Первоначально больному проводится УЗИ брюшной полости, так как в 80% случаев выявляется эхинококкоз печени. Затем пациенту назначается комплекс дополнительных методов диагностики, которые включают в себя:

Лапароскопия. В брюшную полость пациента вводится эндоскоп, благодаря которому специалист имеет возможность тщательно изучить состояние печени и других внутренних органов. Все происходящее во время манипуляции специалист видит на экране компьютера, поэтому он безошибочно может сделать выводы о размере и количестве кистозных образований, поражении тканей и пр.

Рентгенограмма. Если у человека эхинококкоз легких, в тканях бронхиального дерева обнаруживаются кисты разного диаметра, нередко окруженные кальцинатами.
Компьютерная томография. В отличие от предыдущего метода, КТ способна обнаружить более глубокие изменения в органах.

Лечение

Своевременно начатая терапия при этом виде гельминтоза играет значительную роль. Только так есть все шансы избежать осложнений, которые вызывает прорыв кисты в полость внутренних органов.

На начальной стадии эхинококкоза осуществляется консервативное лечение. Но поскольку гельминты долгое время не дают о себе ничего знать, нередко диагностика заболевания проводится только тогда, когда патологический процесс уже запущен и избежать хирургического вмешательства просто невозможно.

4, 5 и 6 день: 1000 мг в сутки;

с 7 дня дозировка рассчитывается по формуле 25 мг/кг.

Продолжительность курса назначается индивидуально.

Если у ребенка возникли симптомы эхинококкоза, перечисленные антигельминтные таблетки для лечения маленьких пациентов до 6 лет не используются ввиду их высокой токсичности. В исключительном случае, когда заболевание влияет на интеллектуальное развитие детей или мешает их нормальному пищеварению, прибегают к помощи Мебендазола. Препарат назначается из расчета 5 мг/кг тела в течение 3 месяцев.

Беременным консервативное лечение эхинококкоза не рекомендуется - если у женщины обнаружены кистозные образование в печени, легких или других жизненно важных органах, с приемом медикаментов следует подождать до рождения ребенка. А до этого момента специалист в стационарных условиях назначает пациентке дезинтоксикационную терапию и прием поливитаминных комплексов.

При запущенной стадии эхинококкоза поможет больному только операция. Во время нее врач удаляет кистозные образования в полном объеме, стараясь не нарушить целостность фиброзных капсул. Если речь идет о многокамерном патологическом процессе, то есть необратимом поражении органа - нередко принимается решение о частичной или полной его резекции.

До хирургического вмешательства и после него пациенту обязательно назначается медикаментозная терапия, чаще всего для этой цели выбирают Мебендазол. Дозировка средства зависит от картины заболевания.

Народная медицина

Сразу хочется отметить, что лечение данного гельминтоза растительными и другими препаратами в домашних условиях неэффективно. Средств, рассасывающих эхинококкоз и альвеококкоз, не существует.

Но рецепты народной медицины можно использовать для постоперационного лечения, то есть как дополнительный метод, направленный на профилактику рецидива заболевания.

Перечислим основные средства, эффективные в отношении эхинококка.

Один раз в день натощак принимать ¼ часть ст. ложки полыни, запивая растение необходимым количеством воды. Детям достаточно предлагать средство на кончике ножа. Курс 3 недели.

Каждое утро на голодный желудок съедать горошину черного перца, запивая водой.
Ст. ложку пижмы заварить стаканом кипятка, настаивать 4 часа и пить понемногу в течение дня. Курс 1 неделя. Беременным применение пижмы противопоказано при любых гельминтозах.

Лечение народными средствами не является панацеей. Справиться с заболеванием может только комплексный подход, включающий консервативную и оперативную терапию.

Как восстановиться после операции?

Любая операция негативно отражается на работе поврежденного органа. Поэтому после проведения хирургического вмешательства важно нормализовать утраченные функции и избежать рецидива патологии.

После оперативного вмешательства по поводу эхинококкоза, лечение на этом не заканчивается. Пациент продолжает находиться под контролем врача, выполняя его рекомендации. Обычно они заключаются в следующем:

Курс антигельминтной терапии Мебендазолом или другими не менее эффективными препаратами.
Получение больничного листа сроком до четырех месяцев на восстановительный период.
Обязательное ежегодное обследование в течение ближайших 10 лет, которое включает в себя: УЗИ брюшной полости, анализ на эхинококкоз методом ИФА, печеночные пробы, рентгенограмма легких, биохимическое и общее исследование крови, КТ головы (если был эхинококкоз головного мозга).

Если у человека была операция при эхинококкозе печени, ему следует соблюдать диету, соответствующую столу № 5. Также врач назначает препараты, восстанавливающие клетки органа, например: Лив-52, Эссенциале и др.

Если заболевание было локализовано в головном мозге, выписываются препараты для нормализации церебрального кровообращения, например: Актовегин, Пирацетам и пр. Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы занятия с логопедом при нарушении речевых функций, физиотерапевтом - проблемах с двигательной активностью и др.

Как вести себя, если пришлось лечить эхинококкоз?

На протяжении полугода избегать физических нагрузок.
В течение двух месяцев беречься от стрессов и прочих моральных потрясений.
Женщинам в дальнейшем нежелательно планировать беременность.

Профилактика

Ни один человек не застрахован от гельминтов. Профилактика эхинококкоза заключается в тщательном соблюдении правил гигиены, что позволяет сократить риск инфицирования до минимума.

Так как заражение обычно происходит через грязные руки, настоятельно рекомендуется:

пользоваться мылом после посещения туалета, перед едой и при прочих ситуациях;
меньше взаимодействовать с животными;
не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, даже со своего дачного участка.

В группу риска по развитию заболевания входят лица, занимающиеся скотоводством, разведением собак и кошек, охотой и пр. Животные, с которыми контактирует человек, должны периодически получать профилактическое лечение антигельминтными средствами, даже если симптомы заболевания у них отсутствуют и внешне они выглядят здоровыми.

В 20-30% случаев эхинококкоза, вызываемого ленточными червями из рода Echinococcus granulosus, кистозные образования наблюдаются в легких. Зачастую глистная инвазия встречается у представителей мужского пола среднего и пожилого возраста. Эхинококкоз легких проявляется болью в грудине, сухим кашлем, уртикарной сыпью, одышкой и зудом. В запущенных случаях больной страдает гипертермией, тяжелым нарушением дыхательной функции и анафилактическими реакциями; выделяется слизь с примесью крови. Терапия включает хирургическое вмешательство и прием медикаментов.

Когда каловые массы животных попадают в окружающую среду, яйца гельминтов сохраняют свою жизнеспособность на протяжении долгого времени. Существует несколько способов инфицирования эхинококками:

несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
поедание плохо промытых или недостаточно термически обработанных продуктов;
контакты с домашними питомцами и животными сельхозназначения;
вдыхание зараженной пыли во время сельхозработ и уборки сена.

Когда происходит респираторное заражение онкосферами, они прикрепляются к стенкам бронхов, потом перемещаются в легочную ткань, где образуются пузырчатые кисты.

Признаки эхинококка в легких человека

На начальной стадии патология проявляется слабовыраженными симптомами. Зависимо от индивидуальных особенностей организма и иммунитета глистная инвазия может протекать скрыто в течение 20 лет и более.

К вышеперечисленным симптомам присоединяется упорный кашель, когда размер кистозного образования становится внушительным. Характер кашля со временем меняется: от сухого к влажному, затем присоединяется выделение мокроты со сгустками крови.

На терминальной (последней) стадии появляются тяжелые осложнения. При нагноении кисты наблюдается абсцесс легкого – воспалительный процесс, сопровождающийся формированием гнойно-некротической полости.

Когда происходит разрыв кисты в бронх, у больного развивается кашель приступообразного характера, часто с мокротой, кровяными выделениями и гноем. Также присоединяется асфиксия (состояние удушья), цианоз и аллергия.

При прорыве пузыря в плевральную полость возникает плеврит, острые болевые ощущения в месте разрыва, резкое повышение температуры, сбои в дыхании, озноб и ухудшение самочувствия. Повышается риск анафилаксии, эмпиемы плевры, пиопневмоторакса и даже фатального исхода.

Основные методы диагностики

На приеме специалист интересуется, не пребывает ли пациент в эпидемически неблагоприятных регионах. Если эхинококковая киста легкого приобрела большие размеры, то пораженная область может выпячиваться с грудной стенки. Возможно также уплощение межреберных промежутков. При воспалении кисты наблюдается влажный хрип, а при ее разрыве – бронхиальный кашель.

Специалист направляет на дифференциальное диагностирование эхинококкоза при туберкулезе, бактериальном абсцессе, гемангиоме легких и доброкачественных новообразованиях. Иногда проводится торакоскопия и бронхоскопия.

Лечение эхинококкоза легкого

Единственным способом терапии данной патологии является оперативное вмешательство. Оптимальным вариантом считается «идеальная эхинококкэктомия», т.е. удаление гельминтов из фиброзной капсулы без нарушения ее целостности. Поэтому перед пациентами стоит серьезный вопрос, где лечить оперированный легочный эхинококкоз. Помимо хирургического вмешательства врач назначает медикаментозную терапию.

Операция

Операция – это самый надежный и эффективный способ для избавления от эхинококкоза легких. Зависимо от размера фиброзных капсул и тяжести патологии применяются разные методы:

Эхинококкэктомия. Необходима пункция кисты с отсасыванием содержимого. Если есть бронхиальные свищи, то кисту нужно обработать тампонами с глицериновым раствором. При их отсутствии в полость кистозного образования вводится 80%-ный раствор глицерина. Далее происходит вскрытие кисты и удаление хитиновой оболочки. Полость обрабатывается спиртовым либо глицериновым раствором, если в ней присутствуют бронхиальные свищи, их ушивают. При избытке капсулы, ее ушивают, вворачивая края в полость кистозного образования.
Идеальная эхинококкэктомия. В данном случае происходит удаление кисты без разрушения хитиновой оболочки. Отгородив кисту, ее обрабатывают раствором 80%-ного глицерина либо 20%-ного натрия хлорида. Потом оболочку рассекают, а легкое раздувают с помощью интубационной трубки. Кисту выдавливают через разрез капсулы. Сформировавшуюся полость и бронхиальные свищи ушивают.
Радикальная эхинококкэктомия. Представляет полное удаление фиброзной капсулы вместе с гельминтами. Главная задача хирурга – не повредить располагающуюся рядом сосудистую структуру и легочную ткань.
Резекция легкого. Назначается при значительном вторичном воспалительном процессе, сочетающемся с другими патологиями, связанными с дыхательной системой. Если поражены оба легких, сначала проводится операция на одном из них, и только через 2-3 месяца на другом. Процент смертности после такого хирургического вмешательства колеблется от 0,5 до 1%, а рецидивы случаются только у 1% пациентов.

При незначительном размере кист возможно . Как его лечить без применения медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства в домашних условиях, узнайте в нашем материале.

Препараты

Прием лекарств эффективен только при незначительных размерах кистозного образования. Химиотерапию проводят с помощью препаратов, которые включают карбоматимидазол. К ним относятся Эсказол, Альбендазол и Зентель. Дозировка препаратов следующая: 10-15 мг на каждый 1 кг массы тела. Как правило, длится 3 недели. Затем делается перерыв на 4 недели, и курс повторяется заново.

Медикаментозная терапия назначается, когда размер кисты меньше 2 см. Она также эффективна, если операция предполагает больший риск, нежели присутствие гельминтов.

Прогноз

При радикальном удалении кист в 99% случаев можно ожидать положительный прогноз. Только у 1% оперированных больных наблюдаются рецидивы. В связи с этим на протяжении 10 лет после операции пациенты должны наблюдаться в диспансере и проходить диагностику. В случаях повторного заражения гельминтами проводится такая же терапия, только к ней добавляются антигельминтные препараты, оказывающие сильное действие и токсический эффект.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает ветеринарно-медицинские мероприятия и личные правила каждого пациента. К общим ветеринарно-медицинским рекомендациям относятся:

Уменьшение численности сторожевых псов, регистрация и истребление бродячих животных.
Дегельминтизация служебных псов в обязательном порядке пару раз в году.
Строгое соблюдение правил убоя животных сельхозназначения, ограждение доступа собак к местности мясных комбинатов, скотомогильников и боен.
Строительство специальных ям для утилизации и скотомогильников.
Соблюдение норм сохранения и перевозки трупов животных.
Убой животных на отведенных для этого территориях.
Санитарно-просветительские работы на тему « ».

Помимо этого каждый человек должен следовать правилам личной гигиены, чтобы предупредить инфицирование эхинококками и прочими гельминтами:

Тщательное мытье рук с мылом перед приемом пищи, после работы с грунтом и игры с питомцами.
Хорошая тепловая обработка мясных блюд, обдавание кипятком фруктов и овощей.
Ограничение доступа к животным маленьких детей.
Обязательное кипячение питьевой воды.

Эхинококкоз легких представляет собой заболевание с хроническим течением из группы зооантропонозных гельминтозов, которое характеризуется образованием в легочной ткани одиночных или множественных эхинококковых кист.

Данная патология распространена преимущественно в странах с развитым пастбищным скотоводством (в Молдавии, Украине, Белоруссии, республиках Закавказья и др.).

собак;
кошек;
волков;
куниц;
львов;
гиен и других хищников.

При этом развитие личинки происходит в организме промежуточных хозяев. Ими могут быть:

травоядные животные (овцы, верблюды, лошади);
человек.

Заражение происходит при заглатывании яиц эхинококка вместе с инфицированной пищей или водой, а также при контакте с больными животными.

В связи с особенностями эпидемиологии эхинококкоз чаще встречается у:

работников цехов для забоя скота и разделки мяса;
кожевников;
пастухов;
других лиц, имеющих постоянный контакт с животными.

Механизмы развития

Попадая в пищеварительную систему человека, оболочка эхинококка разрушается и из нее высвобождается личинка, которая внедряется в мелкие кровеносные сосуды и с током крови разносится по организму. Чаще всего она оседает в печени и легких, реже – в других органах.

Через несколько месяцев вокруг личинки образуется фиброзная капсула, она начинает расти, сдавливая окружающие ткани.

Строение эхинококкового пузыря является достаточно сложным:

По мере роста первичного эхинококкового пузыря в нем нередко появляются дочерние кисты (вторичные и третичные).

В пораженном органе может развиваться как одна киста, так и несколько размером от 10 мм до 30 см, а иногда и более.

выработка веществ, подавляющих иммунитет;
отсутствие рецепторов на наружной оболочке.

Симптомы болезни

В неосложненных случаях эхинококкоз легких годами протекает бессимптомно и может быть выявлен случайно во время профосмотра (планового ) или целенаправленного обследования контактных лиц в очаге. Это так называемая доклиническая стадия заболевания.

Страдают эхинококкозом лица средней возрастной группы. Первые признаки могут появиться через много лет после заражения. К ним относят:

общую слабость;
утомляемость и снижение работоспособности;
снижение аппетита;
периодическое повышение температуры тела;
персистирующие аллергические заболевания (крапивница);
частые головные боли.

В клинической стадии заболевания выраженность симптомов зависит от размеров и расположения кисты, наличия осложнений и общей реактивности организма хозяина. При эхинокковом поражении легких больных беспокоит:

(сначала сухой, потом влажный);
одышка;
боль в грудной клетке;
кровохарканье.

Даже киста небольшого размера вблизи плевральной оболочки рано проявляется болевым синдромом, а ее расположение рядом с крупным бронхом – навязчивым кашлем.

Тяжелому течению болезни со склонностью к нарушению целостности кист и диссеменации способствует:

беременность,
интеркурентные заболевания,
истощение.

Осложнения

Эхинококкоз легких может осложниться легочным кровотечением или острой дыхательной недостаточностью.

Осложненное течение эхинококкоза легких встречается довольно часто (в 30 % случаев). Нередко заболевание может выявляться только на этой стадий. Наиболее часто при эхинококкозе легких встречаются следующие осложнения:

Нагноение кисты и формирование абсцесса (проявляется усилением болевых ощущений, лихорадкой, воспалительной реакцией крови).
Повторные легочные кровотечения.
Острая дыхательная недостаточность.
Разрыв кисты и развитие аллергических реакций, в том числе и анафилактического шока, и распространение возбудителя по организму с образованием новых кист.

При прорыве пузыря в бронх усиливается кашель, появляется удушье, цианоз, в мокроте определяются фрагменты кисты и ее содержимое. Эти симптомы могут продолжаться несколько дней и нередко приводят к развитию аспирационной пневмонии.

Если прорыв кисты происходит в полость плевры или перикарда, то в связи с шоковой реакцией может наступить летальный исход.

Диагностика

На начальных стадиях болезни диагностика несколько затруднена из-за неспецифичности и стертости клинических проявлений. Подозрение на эхинококковую кисту в легких может возникнуть у врача при наличии больных, имеющих подтвержденный диагноз, среди близких родственников или ранее проведенных операций по поводу эхинококкоза у пациента. Для подтверждения диагноза таким лицам проводится обследование, которое может включать:

лабораторные анализы (реакция непрямой агглютинации, флюоресцирующих антител, иммуноферментный метод и др.);
инструментальные методы ( или компьютерную томографию органов грудной клетки);
внутрикожную пробу с эхинококковым антигеном (проводят редко ввиду высокого риска развития тяжелых аллергических реакций).

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом легких и онкологическим процессом.

Лечение

Лечение эхинококкоза легких может быть консервативным и оперативным.

Медикаментозное лечение проводится при неосложненном течении болезни. Для этого назначаются препараты альбендазола. Длительность такой терапии около 3 месяцев. Следует отметить, что эффективность консервативного лечения составляет около 70-80 %.
При рецидиве или распространении патологического процесса показано хирургическое лечение.

После оперативного вмешательства все больные находятся на диспансерном наблюдении и 1-2 раза в год проходят полное обследование. При отсутствии признаков рецидива заболевания в течение 5 лет они могут быть сняты с учета.

Профилактика

Профилактика эхинококкоза очень важна, она может включать следующие мероприятия:

Соблюдение правил личной гигиены детей и взрослых.
Периодическая профилактическая дегельминтизация домашних животных.
Своевременное выявление и лечение больных животных.
Выбраковка и уничтожение туш домашнего скота, больного эхинококкозом.
Исключение поедания таких туш бродячими собаками.

Заключение

Прогноз при эхинококкозе легких является достаточно серьезным ввиду развития осложнений и угрожающих жизни состояний. Именно поэтому чем раньше выявлено заболевание и проведено лечение, тем лучше для больного.

Об эхинококкозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:15 мин.):

Эхинококкоз легких – заболевание хронического характера. Оно отличается возникновением множественных кистозных образований. Причина их появления – личинки цепня эхинококка.

В данной статье мы поговорим о симптомах эхинококкоза, возникающего в легких, а также узнаем обо всех существующих методах лечения.

Различают 3 стадии развития заболевания:

Латентная или иначе бессимптомная. Длительность составляет несколько лет. Рост кисты очень медленный. Ее наличие обнаруживается случайно во время рентгена.
Клинические симптомы эхинококкоза легких у человека. Возникает боль в груди, одышка, сильный кашель, общая слабость. Размер пузыря увеличивается.
Развитие осложнений. Киста начинает загнивать. Затем она может прорваться в плевру, бронхи, желчные пути, брюшную полость. Ткани начинают сдавливаться. Также страдают желчные протоки, сосуды, сдавливаются нервные окончания.

На начальной стадии заражения отмечаются такие симптомы: боль в груди, сухой кашель. Кашель становится влажным, пенистым, приобретает неприятный запах. Без надлежащей терапии в выделениях после кашля заметны вкрапления крови.

На поздней стадии заболевания ухудшаются симптомы, киста растет, весьма вероятно развитие пневмонии, легочные ткани сдавливаются. Прорыв возможен в любое время. Пациент начинает терять вес.

Постановка диагноза не выполняется лишь по результатам лабораторных и инструментальных исследований. В обязательном порядке проводится опрос пациента с целью обнаружения внешних признаков болезни. Врачами при обследовании выделяются некоторые признаки, сигнализирующие об увеличении эхинококковой кисты:

сыпь на коже (локальная либо обширная);
рост температуры тела до высоких цифр при перифокальном воспалении;
выпирание грудной клетки в месте локализации инфекции;
хрипы при прослушивании груди, к примеру, бронхиального характера.

Явно выраженные симптомы становятся заметны лишь при разрастании опухоли. На первичной стадии либо при очень медленном росте эхинококковой кисты заболевание никак себя не проявляет.

Лечение эхинококкоза легких выполняется с помощью хирургической операции в совокупности с реабилитационным приемом медикаментов, относящихся к различным фармакологическим группам (Зентель, Эсказол, Альбендазол). Лечебная терапия должна проводиться под постоянным контролем со стороны медиков.

Консервативная терапия при лечении рассматриваемого заболевания позволяет устранять его симптомы и рецидивы. Во время ее проведения пациент получает анальгетики и препараты, устраняющие боль, тошноту и рвоту.

Используются такие способы оперирования:

Резекция. Проводится при обширном воспалительном процессе либо в случае одновременного наличия этой и других патологий, требующих его применения.
Эхинококкэктомия. Содержимое кисты высасывается. Затем выполняется разрезание фиброзной капсулы.
Радикальная операция. Полное удаление причины, вызвавшей патологию.
Паллиативный метод. Состояние больного всего лишь облегчается.
Устраняющие осложнения операции.

Справка. У детей заболевание проявляется точно так же, как и взрослых больных. Чаще всего при заражении терапия носит оперативный характер. Поэтому нужно принимать все необходимые меры для профилактики заражения эхинококком, чтобы предохранить ребенка от него.

Важно. Медики советуют, когда в вашем организме образовалась киста, неважно в каком органе, необходимо тут же готовиться к борьбе с ней.

На сегодня, как не жаль, при установлении соответствующего диагноза, медицина бессильна. К тому же, лабораторные обследования отнимают много времени, а бывает и не дают 100%-ной гарантии результата. Ждать точного диагноза очень долго нельзя.

Ведь это может только ухудшить положение. Однако не все так уж плохо. В настоящее время у современной медицины уже наработан значительный потенциал для эффективного лечения этого гельминтоза. Хотя эти способы не всегда дают полную гарантию выздоровления.

Кстати, можно попробовать лечиться народными средствами. Однако стоит знать, что это может быть эффективно лишь при своевременном обнаружении заражения, пока личинки еще не перешли в половозрелое состояние. А вот зародыши эхинококка весьма чувствительны к воздействию на них отваров из различных растений.

Полынь

Подобным действием отличаются чеснок, хрен, корица, редька и семена горчицы. Также смертелен для слабого зародыша обычный черный перец – горошек. Для этого его нужно принимать каждый день по одной горошинке.

Лечебные травы

Чтобы победить этот тип ленточного червя в состоянии зародыша можно принимать порошок, который содержит гвоздику, пижму и полынь цитварную в измельченном виде. Принимать этот состав необходимо по чайной ложке трижды в день до приема пищи в течение 10 дней. Такие курсы нужно проводить раз в три месяца.

Имбирь

Чтобы приготовить народное средство на основе сухого имбиря, нужно измельчить его до порошкообразного состояния. Затем одну чайную ложку нужно развести в 50 г воды или молока. Принимать надо через день. Описанное средство издавна используется в качестве эликсира долголетия.

Лимонная корка

По многочисленным отзывам пациентов для лечения эхинококка легких прекрасным средством может послужить сухая корка лимона. Для этого ее нужно измельчить до состояния порошка и одну чайную ложку развести в половине стакана горячей воды. Принимать это средство надо каждое утро натощак.

Настойка из чеснока, воды, лимона и меда

Опыт народных целителей, использующих травы, дает возможность улучшать свое здоровье, причем без каких-либо побочных эффектов. Но, конечно, лучше стараться не допускать заражения. Для этого нужно придерживаться ветеринарных норм по содержанию домашних животных, регулярно выполнять санитарно-ветеринарный контроль, уничтожать органы зараженных животных и не позволять собакам поедать их.

Важно. Для профилактики, прежде всего, надо придерживаться правил личной гигиены, в особенности после контактов с животными. В первую очередь, надо ограничить общение с уличными животными, не есть невымытые фрукты, овощи, ягоды, не пить воду из непроверенных природных источников. Также обязательным является прохождение ежегодного медицинского флюорографического обследования.

Эхинококкоз – серьезнейшее заболевание гельминтами. Вот почему при обнаружении даже незначительных признаков заражения нужно сразу же обращаться за квалифицированной помощью.

Из органов и тканей грудной полости эхинококкоз поражает наиболее часто легкие. На долю легких при этом заболевании приходится 23,7% случаев. Другие локализации эхинококкоза в грудной полости - плевре, клетчатке средостения, диафрагме, пищеводе, сердце - встречаются редко.

В зависимости от варианта проникновения онкосфер в легкие различают первичный и вторичный эхинококкоз легких. Первичный эхинококкоз возникает вследствие проникновения онкосфер в легкие из внешней среды. При вторичном эхинококкозе в легкие попадают сколексы из уже имеющихся в организме человека эхинококковых кист. Первичный эхинококкоз легких наблюдается значительно чаще вторичного.

У больных первичным эхинококкозом легких локализация кист в правом и левом легком наблюдается примерно с одинаковой частотой. В большинстве случаев выявляется одна киста, гораздо реже бывает 2-5 кист. Нижние доли поражаются несколько чаще верхних. При глубоком расположении кисты со всех сторон окружены легочной паренхимой, а при поверхности обычно выступают над поверхностью легких.

Сочетанное поражение эхинококкозом легких и других органов, в первую очередь печени, наблюдается приблизительно в 10% случаев.

Кисты в легких варьируют от едва заметных до гигантских, занимающих половину и даже больше половины грудной полости. Большие кисты сдавливают прилегающие бронхи и нередко приводят к сегментарным и даже долевым ателектазам. Ателектазированная доля может располагаться на поверхности кисты в виде тонкой пластинки.

В центральных отделах легких из-за препятствий в виде бронхов и крупных сосудов кисты редко становятся большими. Темп роста кист обычно относительно медленный, но не всегда равномерный. Иногда медленно растущая киста за короткое время может резко увеличиться в размерах. Разные кисты даже у одного больного могут увеличиваться совершенно различными темпами. Отличительной особенностью эхинококковых кист, расположенных в легких, является относительно редкое содержание дочерних пузырей (6-7% случаев).

Клиническая картина эхинококкоза легких изучена достаточно подробно. В первой стадии болезни, когда имеются не вскрывшиеся, медленно растущие, неинфицированные кисты, самочувствие больных изменяется мало. Они часто не предъявляют каких-либо жалоб. Иногда жалобы носят неспецифический для эхинококкоза характер: небольшое недомогание, крапивница, зуд. Нарушение нормального самочувствия происходит главным образом при больших кистах, которые вызывают давление на грудную стенку, сдавливают крупные сосуды, бронхи и органы средостения, затрудняют дыхание и кровообращение. При нагноении кист состояние больных резко ухудшается.

Типичными жалобами, которые могут предъявлять больные эхинококкозом легких, являются боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье и одышка. Боли, как правило, ощущаются на стороне расположения кисты и вначале бывают периодическими, а затем становятся постоянными, усиливающимися при кашле и физическом напряжении. Характер болей колющий, щемящий или ноющий. Интенсивные локальные боли наблюдаются при вторичном плеврите с вовлечением в воспалительный процесс париетальной плевры и межреберных нервов.

Иррадиация болей различна - в спину, область сердце, молочную железу, подложечную область.

Кашель первоначально бывает сухим. Он упорно держится и с трудом поддается медикаментозному лечению. В отдельных случаях кашель имеет приступообразный характер, что у детей может вызывать подозрение на коклюш. Весьма типичен упорный кашель при кистах, расположенных в области корня легкого и диафрагмы. По мере прогрессирования болезни сухой кашель может смениться кашлем с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Первым симптомом, заставляющим больного обратиться к врачу, иногда бывает кровохарканье. Небольшое кровохарканье в виде прожилок крови в мокроте возникает сравнительно рано вследствие разрушения мелких сосудов в окружности растущей кисты. Легочные кровотечения при невскрывшихся эхинококковых кистах наблюдаются очень редко. У больных с большими и множественными кистами, особенно в случаях их быстрого роста, появляется одышка.

Диагностика

При осмотре больных эхинококкозом легких, у которых кисты достигают больших размеров, иногда можно обнаружить выпячивание грудной стенки, сглаживание межреберных промежутков, застой в подкожных венах и даже отек грудной стенки или верхних конечностей. Выпячивание грудной стенки чаще бывает у детей и молодых лиц при локализации кист в верхних долях легких. Кисты, расположенные в нижних долях, могут смещать печень и селезенку, а также сдавливать нижнюю полую вену. В некоторых случаях давление кисты приводит к узурации ребер и позвонков. При межреберных невритах и вовлечении в воспалительный процесс реберной плевры отмечается болезненность при пальпации межреберных промежутков.

Характер изменения дыхательных шумов зависит от размеров кисты, состояния окружающей легочной паренхимы и в значительной степени от осложнений в течении эхинококкоза. Дыхание на стороне пораженного легкого может быть нормальным везикулярным, ослабленным, жестким, бронхиальным и даже амфорическим, с сухими и влажными хрипами. При больших кистах и ателектазах дыхание может не прослушиваться. В случае вовлечения в воспалительный процесс плевры может выслушиваться шум трения плевральных листков.

Основной метод диагностики эхинококкоза легких - рентгенологическое исследование, которое для этой цели Rosenfeld описал еще в 1897 г., т. е. через 2 года после открытия рентгеновых лучей. Из методов рентгенологического исследования необходимы рентгенография в прямой и боковой проекции, томография и по специальным показаниям бронхография. Очень большую роль в выявлении эхинококкоза легких играет массовое профилактическое флюорографическое исследование населения. Именно профилактическое обследование позволило в настоящее время обнаружить заболевание у 30-40% больных до появления каких-либо клинических симптомов. Необходимо отметить, что и такие случайно обнаруженные кисты могут достигать 5-8-10 см в диаметре.

Форма одиночной эхинококковой кисты легкого в рентгенологическом изображении, как правило, округлая или овальная. Часто форма бывает неправильной, так как мягкие стенки кисты легко деформируются от соприкосновения в процессе роста с различными препятствиями - бронхами, сосудами, плевральными листками и т. д.

Большие кисты могут сдавливать прилежащие бронхи и сосуды, в связи с чем наблюдаются сегментарные и долевые ателектазы, изменения легочного рисунка. Небольшие эхинококковые кисты не видны на обычных рентгеновских снимках. Их выявлению помогает томография.

Специфическим рентгенологическим признаком эхинококковой кисты в легком часто считают симптом Неменова, который состоит в изменении формы тени кисты при дыхании: на высоте глубокого вдоха киста изменяет свою форму, становится более овальной. Однако, ценность этого симптома очень невелика.

Прорывы кист в бронхи наблюдаются гораздо чаще, чем прорывы в плевру. По статистическим данным, частота прорывов весьма различна и зависит от контингента наблюдавшихся больных и своевременности хирургического лечения. По некоторым данным, частота прорыва эхинококковых кист легких в бронхи варьирует от 20 до 40%, а в плевру - от 2 до 5%.

Факторами, которые непосредственно предшествуют прорыву кисты и провоцируют его, могут быть физическое усилие, резкий кашель, рвота, сдавливание грудной клетки. Клинические проявления прорыва эхинококковой кисты в бронх могут быть как очень бурными, так и нерезкими. В наиболее типичных, классических случаях прорыв кисты в бронх вызывает сильный кашель, который может сопровождаться ощущением удушья, появлением цианоза, холодным потом. Больные откашливают значительное количество светлой, солоноватого вкуса жидкости, иногда с примесью крови, с белыми обрывками кутикулярной оболочки, а иногда даже с небольшими округлыми невскрывшимися дочерними эхинококковыми пузырями.

В некоторых случаях после прорыва кисты в бронх и откашливания всей кутикулярной оболочки полость в легком может закрыться и больной выздоравливает. Это происходит при тонкой, податливой фиброзной капсуле. Однако рассчитывать на такой исход в клинической практике нельзя. Прорыв кисты гораздо чаще не улучшает, а, наоборот, ухудшает течение процесса. Полость в легком, если она еще не была инфицирована, инфицируется, в ней возникает хроническое нагноение. Мокрота постепенно становится гнойной, трехслойной. Клиническая и рентгенологическая картина у таких больных сходна с таковой при инфицированной бронхогенной кисте или хроническом абсцессе легкого.

Прорыв эхинококковой кисты легкого в полость плевры обычно сопровождается болями в соответствующей половине грудной клетки и повышением температуры. В некоторых случаях может развиться шок. Рентгенологические данные близки к таковым при экссудативном плеврите.

Редким осложнением является диссеминация эхинококка с развитием вторичного эхинококкоза легких. Клиническая картина такого осложнения отличается двусторонним поражением, кровохарканьем, периодическим опорожнением в бронхиальное дерево отдельных кист с откашливанием эхинококковой жидкости. При облитерации плевральной полости киста может вскрыться через грудную стенку с образованием торакального свища.

Лечение

Эхинококкоз легких подлежит хирургическому лечению. Показания к операции, как правило, абсолютны. Отказ от оперативного вмешательства может быть связан только с общими противопоказаниями к большой операции. Операцию необходимо предпринимать возможно раньше, желательно при небольших размерах кисты и до развития осложнений. Исход операции, выполненной при таких условиях, значительно лучше.