Во время беременности и родов женщина сталкивается с различными неудобствами. Однако все это забывается сразу после появления столь долгожданного малыша. Между тем с рождением крохи молодой маме необходимо заботиться не только о нем, но и о своем здоровье. Ведь немало женщин после родов сталкиваются с различными осложнениями, которые предполагают длительное лечение. В данной статье вы узнаете о таком осложнении как плацентарный полип после родов, который требует особого внимания и тщательного лечения.
Причины возникновения и симптомы плацентарного полипа после родов
Плацентарный полип образуется в маточной полости по разным причинам. Его возникновение, чаще всего, не связывают с послеродовым периодом. Плацентарный полип возникает, как правило, после неудачного выскабливания или аборта.
После родов для полипа характерен ряд особенностей. Так, его довольно сложно выявить в первые несколько дней после родов. По этой причине обследование и лечение происходит не сразу.
Крайне сложно самостоятельно определить наличие плацентарного полипа. Основным симптомом данного заболевания является кровотечение. Однако после родов это обычное явление. Женщина должна обратить внимание на этот симптом, если кровотечение не прекращается после выписки из роддома. В подобных случаях следует незамедлительно обратиться к врачу, так как плацентарный полип может дать очень неприятные осложнения – анемию и воспаление полости матки.
При подозрении на послеродовый плацентарный полип врачи рекомендуют провести вагинальное ультразвуковое обследование. Если диагноз подтверждается, тогда женщине необходима госпитализация и лечение в стационаре.
Лечение плацентарного полипа
В настоящее время вылечить данное заболевание возможно лишь с помощью хирургического вмешательства. В процессе операции выполняется выскабливание слизистой оболочки матки, а после этого делается гистероскопия. Операция происходит под общим наркозом, поэтому женщина не испытывает болезненных ощущений.
После проведения операции женщину направляют еще и на гистологическое обследование. Таким образом, подтверждается ранее поставленный диагноз и назначается необходимое антибактериальное и противоанемическое лечение.
Однако лучше всего предпринять меры для того, чтобы избежать появления послеродового плацентарного полипа. Для этого женщине еще на этапе планирования беременности необходимо более ответственно относиться к своему здоровью. В первую очередь следует исключить аборты. Если был случай самопроизвольного выкидыша, тогда необходимо через несколько недель пройти повторное обследование. Если же без аборта обойтись нельзя, тогда для проведения данной процедуры выбирайте опытных специалистов. И ни при каких обстоятельствах не решайтесь делать аборт внебольничных условий.
Диагностика плацентарного полипа
Чаще всего возникновение плацентарного полипа связано с неправильным или неполным удалением последа или плаценты. Поэтому еще перед выпиской из родильного дома необходимо попросить врача о проведении тщательного осмотра маточной полости после удаления последа. Особенно важно это сделать, когда есть сомнения в целостности плаценты. Обследование матки вручную является довольно неприятной процедурой, однако это поможет предотвратить большое количество проблем в будущем.
Ни в коем случае не пускайте плацентарный полип на самотек. Так как без надлежащего лечения данное заболевание может привести к бесплодию.
Более подробно о послеродовом периоде женщины смотрите в видео:
Постродовые полипы — нередкие патологические разрастания эндометрия с локализацией в теле матки, шеечном или цервикальном канале половых органов женщины. Несмотря на специфику возникновения патологии, полипы могут сформироваться в различных триместрах беременности, преимущественно, при полном развитии плацентарной ткани.
Плацентарный полип во время беременности представляет собой небольшой вырост слизистой ткани, который устремляется ростом в просветы шейки матки, матки или за пределы этих органов.
Во время беременности происходит серьёзное нарушение привычного гормонального фона, что необходимо для:
- Закладки необходимых органов и систем плода;
- Определения половой принадлежности будущего ребёнка;
- Нормального функционирования всего организма.
Под воздействием гормонально обусловленных процессов происходит разрастание хориальной ткани (иначе, децидуальной), которая проникает в просвет цервикального канала в виде полипов.
Почти 20% всех беременных женщин имеют доброкачественные наросты в области шейки матки или в полости органа (полипоз эндоцервикса).
Выделяют два основных типа полипов в период беременности :
- Децидуальный псевдополип;
- Истинный полип с тенденцией к децидуализации.
Полипы в период беременности сложно отнести к заболеванию эндометрия, так как они подвергаются самоампутации через некоторое время после родоразрешения. Нередко после контрольных анализов и стабилизации гормонального фона вопрос о наличии полипов отпадает сам собой.
Важно! Некоторые полипы не только не проходят, а становятся причиной оправданной озабоченности. Так, в период беременности разрастания могут спровоцировать серьёзные осложнения, вплоть до раннего родоразрешения или выкидыша.
ХГЧ при плацентарном полипе
Аббревиатура ХГЧ означает хорионический гонадотропин человека. Анализ проводится для достоверного определения беременности, её нормального течения. Однако, анализ на ХГЧ известен не только в акушерско-диагностической практике, но и в области онкологии.
По результатам анализов у мужчин и небеременных женщин можно предполагать :
- Развитие сахарного диабета;
- Онкологического заболевания;
- Патологий почек, печени, селезёнки.
В норме ХГЧ взрослого человека варьирует в пределах 0-5 мЕд/мл. Результат анализа ХГЧ у не беременной женщины . При беременности женщины эти показатели возрастают, постоянно изменяются, а максимальная концентрация гормона достигается в 7-15 недель беременности.
Примерно в конце II триместра эти показатели снижаются. Если у женщин диагностированы полипы матки или шеечного канала, то анализ может указать на начало озлокачествления патологического нароста.
Постродовые плацентарные полипы
Плацентарный полип после родов не относится к самостоятельным заболеваниям. Клиницисты относят патологию к вторичным осложнениям беременности или родового процесса.
Классической причиной, которая кроется в названии полипа, является прикрепление фрагментов плаценты к слизистым матки с последующим формированием в полипозные структуры. Тело полипа в этом случае полностью составляет плацентарная ткань и кровяные сгустки.
Через некоторое время можно определить и характер нароста, который формируется на высокой тонкой ножке или широком основании. Второй случай представляет наибольшую опасность в отношении развития онкологических заболеваний.
На заметку ! Лечение обычно хирургическое, но при отсутствии беспокойства и неприятной клинической картины возможно систематическое наблюдение за динамикой развития опухоли.
Предрасполагающие факторы
Плацентарные полипы формируются на фоне беременности, которая была искусственно прервана или завершена естественными родами. Фрагменты оставшегося последа и ворсинок фибрина и дают толчок к образованию полипов.
Основными причинами считают :
- Недостаточный объём манипуляций в ранний постродовой период;
- Неполное удаление последа после кесарева сечения или естественных родов;
- Недостаточный кюретаж при выкидыше или инструментальном аборте;
- Неполное удаление плодного яйца при медикаментозном или «бархатном» аборте;
- Внутриутробная гибель плода.
Обратите внимание ! Остатки плаценты прикрепляются к стенке матке и связываются с ней сосудами, которые со временем прорастают мышечно-соединительной тканью.
По типу соединения полипы делятся на :
- деструктивные,
- отдельные части плаценты,
- сохранные ворсины.
Чем опасны патология?
Основная опасность кроется в злокачественном перерождении патологического очага.
Другие опасности плацентарного полипа кроются в следующих проявлениях :
- Травматизация сосудов и кровоизлияния;
- Инфицирование и застойные явления слизи;
- Некротизация тканей при перекруте ножки полипа.
Внимание ! При ущемлении нароста шейкой матки или при перекруте срочно требуется госпитализация женщины из-за рисков выкидыша, а также высокой угрозы кровопотери.
Симптомы
Клинические проявления плацентарных новообразований обычно выражаются умеренно при небольшом объёме и выражено при интенсивном росте патологической опухоли.
Основными признаками патологии считаются :
- Длительные кровотечения, схожие с теми, которые появляются после аборта или родов;
- Развитие анемии (слабость, головокружение, снижение уровня гемоглобина в крови и связывающего ферритина);
- Болезненность внизу живота;
- Пульсирующие ощущения внизу живота.
Важно! При интенсивных болях очень важна госпитализация женщины из-за риска сильной кровопотери, вероятности развития инфекции. В остальных случаях болезненность связана, преимущественно, с травматическими причинами. После аборта или родов проводят дополнительное выскабливание матки.
Дифференциальная диагностика
- Оценка жалоб . В ходе опроса выясняется, когда началось кровотечение, его интенсивность (если гигиеническое средство полностью промокает в течение 1 часа и такая интенсивность сохраняется несколько часов подряд, то это явление можно считать кровотечением).
- Анализ общего и акушерского клинического анамнеза женщины . Врач должен знать, как происходили роды, насколько тяжело проходил процесс родоразрешения. Уточняет количество предыдущих беременностей, абортов или выкидышей.
- Бимануальное исследование и гинекологический осмотр . Врач даёт оценку состоянию маточного зева (если полипозное образование крупное, то его можно визуализировать).
- УЗИ матки . На обычно чётко просматриваются.
- Допплерография . Назначается дополнительно, если не удаётся визуализировать сосудистую структуру полипа на УЗИ.
- Гистероскопия . Информативное исследование полости матки с помощью оптической системы. Возможности исследования позволяют совмещать его с хирургическим лечением — можно одновременно провести раздельное диагностическое выскабливание или гистерорезектоскопию с последующим гистологическим исследованием. Последнее мероприятие позволяет исключить процесс озлокачествления нароста.
Тактика лечения
Лечебная тактика в отношении плацентарных полипов выстраивается на основании нескольких направлений
:
- Купирование симптомов (кровотечение и анемия);
- Удаление патологических наростов;
- Профилактика инфицирования.
Удаление проводится путём выскабливания полости матки или при помощи аспирации вакуумом.
Чаще применяется хирургический метод удаления с последующим выскабливанием стенок матки. Извлечённый полип обязательно отправляют на гистологическое исследование для оценки характера патологии. Так, можно узнать вероятность онкогенных рисков.
Операция по удалению наростов слизистой носит плановый характер.
Если новообразования диагностированы на фоне текущей беременности и не беспокоят особенными проявлениями, не угрожают жизни и здоровью плода, женщины, то обычно занимают выжидательную тактику. После родов полипы удаляют.
В случае интенсивного кровотечения и болях проводят экстренную операцию без диагностического исследования.
Клиницисты склоняются к обязательному удалению плацентарных полипов, причём, чем раньше будет выявлено заболевание, тем благоприятнее прогнозы для женщины.
Основным методом удаления считается гистероскопия. Процедура проводится под наркозом, поэтому не приносит никакой болезненности женщине. Общая продолжительность — 15-20 минут. Читайте о лечении после гистероскопии полипа эндометрия.
Чтобы морально подготовиться к процедуре, смотрите видео гистероскопии плацентарного полипа:
Медикаментозная коррекция
Лечение препаратами обычно не приносит эффективных результатов, поэтому этот метод используется в качестве симптоматического лечения патологии.
Выделяют следующие группы препаратов :
- Железосодержащие для устранения анемии (Мальтофер, Феррум Лек, внутривенные растворы);
- Витаминные комплексы (для поддержки иммунитета);
- Гормональная терапия (при выраженном нарушении гормонального фона);
- Антибактериальные средства (при инфицировании и воспалении).
Когда родился ребенок, большинство женщин считают, что уже все мучения и боль позади. Теперь можно полностью посвятить себя заботе о крохотном человечке и ни о чем не беспокоиться. Но не всем так везет и некоторым мамочкам, особенно после тяжелых родов, приходится еще терпеть и длительное лечение. Довольно часто после родов у женщин возникает такое осложнение, как плацентарный полип.
Причины образования плацентарного полипа
Причин для образования плацентарного полипа в полости матки очень много. И конечно в большинстве случаев роды тут ни при чем. Почти 90% всех случаев с данным осложнением возникают после неудачного аборта и или неправильного выскабливания. Полипы же которые образовались после родов многим отличаются о тех, которые появились после абортов. К тому же его практически нереально определить после того, как родился ребенок. По этой причине врачи проводят и обследование, и лечение намного позже. Также это нереально сделать самостоятельно. Ведь основным симптомом есть кровотечение, а оно после родов — дело привычное. Забеспокоиться женщина должна в том случае, если сильное кровотечение продолжается уже и за стенами роддома. Именно в таких случаях надо немедленно обращаться к врачу, ведь последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до анемии и воспаления полости матки.Когда у врачей есть подозрения о наличии плацентарного полипа, они направляют женщин на вагинальное ультразвуковое исследование. Если там подтвердилось наличие полипа, то женщина должна быть немедленно госпитализирована, а врачи должны как можно быстрее начать лечение.
Лечение плацентарного полипа
Сегодня существует только один способ лечения плацентарного полипа — это хирургическое вмешательство. Сначала врач полностью выскабливает слизистую оболочку матки, а потом проводит гистероскопию. Все это делается под общим наркозом. Когда после операции женщине сделают гистероскопию врач назначает ей антибактериальное и противоанемическое лечение. Все совсем не сложно. Но появления плацентарного полипа можно очень просто избежать. Самым важным правилом для этого есть внимание ко своему здоровью во время планирования беременности и во время самой беременности. Также ни в коем случае не стоит делать абортов, а также если были выкидыши, то через пару недель после этого надо тщательно провериться. Обязательно для проведения столь неприятной процедуры надо выбирать только самых лучших и опытных врачей. Также стоит забыть о абортах за пределами больницы. Ведь плацентарный полип в большинстве случаев возникает из-за неправильно сделанного аборта или из-за того, что была не полностью удалена плацента или же послед. Поэтому когда вы родите ребенка попросите еще раз врача очень внимательно осмотреть матку на наличие остатков плаценты или последа. Это просьба будет особенно актуальна если возникали предположения о том, что плацента не целостная. Конечно когда врач смотрит матку вручную -это не очень приятно, но благодаря этому можно будет избежать многих послеродовых осложнений, лечение которых намного больнее, неприятнее и дольше. Также если у вас был обнаружен плацентарный полип, то нельзя его не лечить. И не надо слушать тех, кто говорит, что оно само пройдет. Ведь если не будет своевременного лечения, то женщине вполне может грозить бесплодие. Не стоит шутить со своим здоровьем, а лучше лишний раз провериться и принять меры для профилактики и устранения проблем со здоровьем.И вот, этот миг настал — вы стали мамой! На свет появился долгожданный малыш, а вместе с ним много забот и хлопот. Посвящая всю себя заботе о ребенке, молодая мама зачастую не уделяет должного внимания своему здоровью. К сожалению, у женщин, в период после родов, нередко могут возникать осложнения.
По статистике, 10% женщин подвергаются такому осложнению, как плацентарный полип.
Полип после родов – представляет собой доброкачественное новообразование, внешне формой схоже на гриб, с широким основанием и тонкой ножкой, на которой крепится к эндометрию матки.
Послеродовой плацентарный полип формируется на слизистой оболочке матки в результате неполного удаления последа. Частичка плаценты плотно прилипает к эндометрию матки, на нее оседают кровяные сгустки, из которых формируется полип.
Со временем он может разрастаться и увеличиваться в размерах.
Причина возникновения и как предотвратить
Плацентарный полип не возникает в период беременности сам собой. Причиной его возникновения является неполное удаление плаценты во время родов.
В последующем, оставшийся фрагмент плаценты врастает в эндометрий матки и образует плацентарный полип. Это происходит в ходе нерационального ведения родового периода или, как следствие патологического прикрепления плаценты.
Предотвратить это можно только тщательным осмотром плаценты и ручным обследованием поверхности матки роженицы сразу после родов.
Риск возникновения повышают такие факторы:
- предшествующие аборты, выкидыши, замершая беременность;
- наличие еще одной дополнительной дольки плаценты;
- инфекции половых органов беременной.
Симптоматика
Главным и основным симптомом является маточное кровотечение.
Послеродовой полип сложно выявить сразу после родов. Обычно симптомы проявляются со второй недели, и их еще можно принять за физиологические послеродовые выделения.
К 4-5-й неделе с момента родов, выделения принимают характер кровотечения.
Если вы наблюдаете, что выделения после родов не уменьшаются, усиливаются или имеют волнообразный характер (после уменьшения вновь возобновляют интенсивность), стоит немедленно обратиться к врачу.
Также характерны такие симптомы, как усталость, головокружение, обмороки, озноб, повышенная температура тела.
Причины развития гормонального сбоя после родов и методы лечения патологии
Диагностика
Не пытайтесь самостоятельно, по вышеуказанным симптомам, распознать диагноз, обратитесь к специалисту. Только он может определить, являются ли выделения естественными на фоне родов или указывают на симптомы полипа.
Для постановки диагноза используют такие методы диагностики:
- вагинальное УЗИ матки (позволяет определить наличие, место расположения, размер и структуру полипа);
- гистероскопия (очень точное и информативное исследование, позволяет рассмотреть даже самое маленькое образование, изучить его внешнюю структуру и взять частички ткани полипа на исследование);
- допплерография (метод исследования сосудистой структуры образования; проводится когда полип недостаточно просматривается).
Лечение
Многих интересует вопрос, можно ли обойтись консервативным решением проблемы?
Медикаментозное лечение и лечение народными методами, лишь устраняют симптомы и проявления болезни, не избавляя от наличия самого полипа.
На данный момент избавиться от послеродового плацентарного полипа можно только хирургическим путем. Как правило, эта процедура не сложная, и, уже на следующий день после проведения, вас могут выписать домой.
Операция проводится под общей анестезией. Поэтому женщина не чувствует никаких неприятных и болевых ощущений. Полип удаляют со слизистой оболочки матки вместе с верхним слоем эндометрия.
Методы удаления полипа:
- выскабливание или кюретаж;
- вакуумная аспирация (в наше время применяют очень редко);
- лазерное удаление — современный, более легкий и безопасный метод удаления полипа лазером. Он имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим методом:
- удаление контролируется с помощь видеокамеры;
- минимально повреждаются и быстро восстанавливаются ткани матки;
- операция практически без кровопотерь (лазер моментально запаивает кровеносные сосуды);
- на месте удаления полипа не формируются шрамы и рубцы.
После удаления полипа, материал обязательно сдается на исследование гистологии для исключения наличия злокачественных образований и подтверждения ранее поставленного диагноза.
Послеоперационный период
После удаления полипа женщине стоит наблюдать за выделениями, температурой тела и общим состоянием своего здоровья. Принимать ванны не рекомендуется – мыться только под душем. Избегайте переохлаждений и физических нагрузок. Половая жизнь запрещается на протяжении 1 месяца после операции.
Причины сильного похудения после родов
Кормление грудью в период лечения
Удаление послеродового полипа не требует прекращения грудного вскармливания. Так как, в условиях стационара женщина находится 1 день, можно заблаговременно сцедить грудное молоко – оно долго сберегается в холодильнике. Также, современные препараты для наркоза имеют быстрый период распада, уже спустя 1 час после операции в крови их нет и можно кормить ребенка грудью. А назначенная послеоперационная терапия совместима с грудным вскармливанием.
Последствия
Если не лечить плацентарный полип после родов, это может привести к развитию многих осложнений, таких как:
- выраженная анемия (как следствие кровопотерь);
- эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
- нарушение функции яичников;
- развитие инфекции, сепсис;
- бесплодие.
Поэтому не стоит пренебрегать обследованием у специалиста. Чтобы избежать вторичных осложнений, не пускайте проблему на самотек, своевременно обращайтесь к врачу.
Если у вас возникают сомнения в правильности поставленного диагноза, для точного его подтверждения проконсультируйтесь у нескольких специалистов. Сделайте по возможности не однократно УЗИ, желательно объемное 3-х мерное, оно позволяет точно определить наличие и место нахождения полипа.
Дорогие женщины, чтобы предотвратить послеродовые осложнения, грамотно планируйте беременность. Заранее выбирайте, в каком медицинском учреждении будете рожать, доверяйте ведение беременности только квалифицированным специалистам. Обязательно проводите ультразвуковое исследование матки на 4-5 день после родов (при выписке из роддома) и плановый осмотр гинеколога спустя 1-2 месяца. Следите за общим состоянием своего здоровья.
– полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).
Причины плацентарного полипа
Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт , замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца . Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.
Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.
Симптомы плацентарного полипа
Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения , кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.
Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения , развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.
Диагностика и лечение плацентарного полипа
Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда - выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза .
Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия , дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием . Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.
Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).
В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности , проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.
