01.05.2019

Сотрясение мозга легкой степени. Симптомы и лечение сотрясения головного мозга


Сотрясение мозга можно считать одной из самых распространенных черепно-мозговых травм. Наиболее часто она возникает у людей, которые ведут подвижный образ жизни - спортсмены, подростки и дети. Но получить такую травму может практически любой человек, особенно такой риск возрастает в зимнее время на скользкой дороге.

Сотрясение головного мозга может возникнуть от удара каким-либо тяжелым предметом или а также во время стремительного запрокидывания головы, падении на ягодицы или спину. Часто такие травмы возникают при дорожно-транспортных происшествиях.

При сотрясении происходит резкое встряхивание мозга, и он при этом ударяется о черепную коробку. Нарушений в целостности тканей не происходит, но наблюдаются такие функциональные нарушения, как значительное ухудшение питания мозга, разлаживание связей между его отдельными участками. Если получено сотрясение мозга - симптомы, последствия могут быть самыми различными. В основном это зависит от тяжести травмы и того, какая именно структура пострадала в большей степени.

Если произошло легкое сотрясение мозга, последствия выражаются в некоторой головокружении и тошноте. Нередко возникают Если же травма относится к средней тяжести, то к перечисленным симптомам добавляется кратковременная обмороки, плохая переносимость яркого света. Достаточно часто такие пациенты испытывают состояние необъяснимой тревоги. В некоторых случаях возможно появление галлюцинаций, бреда.

Если у пострадавшего тяжелая форма сотрясения мозга, то он может потерять сознание и долго не приходить в себя. Иногда такие больные впадают в кому. Естественно, что в таком случае человека немедленно отправляют в реанимацию.

Следует помнить, что если получено даже легкое сотрясение мозга, последствия могут быть самыми серьезными, и необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Если лечение совсем не проводилось или назначения специалиста выполнялись не полностью, то возможно сильные головные боли, расстройства сна. Очень часто наблюдается высокая раздражительность, увеличивается и зависимость от погодных условий. Иногда сотрясение мозга последствия имеет весьма серьезные - не часто, но может развиться такое заболевание как эпилепсия, а также различные психические расстройства.

Довольно часто происходит так, что после удара головой, если оно было не слишком сильным, многие не придают особого значения этому факту и продолжают выполнение обычных дел. И многие не понимают, чем опасно сотрясение мозга, если сразу никаких особых проявлений не последовало. Однако, спустя некоторое время, человек начинает ощущать ухудшения памяти, снижение обоняния и остроты зрения и т.д. Это происходит потому, что в головном мозге происходят в результате чего приток крови и кислорода к клеткам мозга нарушается. Для того чтобы справиться с таким осложнениями, могут потребоваться годы. Поэтому при подозрении на сотрясение мозга следует обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. Современные методы диагностики позволяют быстро и точно поставить диагноз, а значит, и назначить эффективное лечение.

Бытует мнение, что при сотрясении мозга достаточно несколько часов отлежаться дома и все само собой наладится. Но это неверно. Если травма относится к тяжелой или средней форме, то пострадавшего необходимо госпитализировать. При легком сотрясении врач обычно назначает обезболивающие и успокаивающие препараты, а также постельный режим и полный покой, который не следует нарушать чтением, просмотром телевизора и т.д. Для того чтобы уберечь себя от такого недуга, как сотрясение мозга, последствия которого могут быть очень серьезными, при занятиях спортом следует защищать голову с помощью шлема. Не лишней такая защита будет и при скутере, роликах и т.д.

Головной мозг контролирует все процессы, происходящие в организме. От слаженности и правильности работы его структур зависит поддержание гомеостаза. Именно поэтому поражения центральной нервной системы так опасны, особенно в детском возрасте. Сотрясение мозга – состояние, которое чаще регистрируется у школьников, однако может быть диагностировано и у грудничков. Данная патология сопровождается нарушением связи между нейронами и расстройством их функций. Проблема относится к числу черепно-мозговых травм, причем является наиболее легкой ее формой.

Проявляться поражение у малышей может по-разному. В педиатрии симптомы при сотрясении мозга у детей описаны очень подробно, поскольку отличаются значительной вариабельностью. Поэтому родителям требуется быть особенно внимательными при подозрении на травму. Отдельную проблему представляет диагностика заболевания у новорождённого, поскольку зачастую клиническая картина сглажена. Сотрясение опасно формированием последствий для здоровья малышей в будущем. При возникновении таких симптомов, как раздражительность ребенка, рвота, головокружение или потеря сознания, требуется в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Лечение сводится к медикаментозной коррекции состояния пациентов, а также к введению временных ограничений в их образ жизни.

Проблема относится к числу травматических поражений. Патологические изменения, происходящие в нервной ткани, связаны как с нарушением нормальной циркуляции крови и ликвора, так и со сбоями связи между нейронами. Это происходит в момент касания церебральных тканей внутренней поверхности черепа. Основными причинами сотрясения мозга у детей являются следующие события:

  1. Недостаточный контроль со стороны родителей. Подобная проблема чаще приводит к развитию травм у грудных детей. Малыши зачастую падают с кроватей, диванов и стульев, что сопровождается сильным ударом головой. Несмотря на систему амортизации, расположенную в черепе, зачастую возникают тяжелые неврологические нарушения.
  2. У годовалых детей сотрясение мозга чаще всего происходит во время обучения ходьбе. Они могут часто спотыкаться и падать, ударяясь головой. Именно поэтому в данный период жизни ребенка родителям рекомендуется наблюдать за малышами, даже если те уже уверенно стоят на ногах.
  3. В дошкольном возрасте пациенты чаще обращаются с травмами, полученными во время самостоятельных игр или взаимодействия со сверстниками. Дети становятся более подвижными. При этом не все малыши адекватно оценивают свои способности. Высотные травмы самые опасные, поскольку могут заканчиваться фатально.
  4. До 40% пациентов, поступающих в детские больницы с сотрясением мозга, являются детьми подросткового возраста. Езда на роликах, скейтбордах или велосипедах без шлема чревата серьезными травмами. В ряде случаев повреждения наносят ребенку собственные родители, когда имеет место жесткое обращение.

Степени тяжести

Терапия и исход заболевания зависят от выраженности патологических изменений. Поэтому важно правильно оценить клиническую картину поражения. В связи с этим в медицине принято выделять три степени тяжести сотрясения головного мозга у ребенка, которые имеют разные признаки:

  1. Легкое повреждение может никак не проявлять себя. Основными симптомами является боль и головокружение. При этом пациенты даже сразу после получения травм остаются в сознании. При наличии легкой степени сотрясения госпитализации ребенка не требуется. После осмотра врач выписывает рекомендации, а все необходимое лечение производится амбулаторно. Если родители стали свидетелями травмы, но никаких жалоб у малыша нет, пациента все равно требуется отвести к доктору для исключения проблем в дальнейшем.
  2. Средняя степень тяжести сопряжена с более яркой клинической картиной. Кроме дезориентации и головной боли, у детей формируется тошнота. Она связана с более значительными нарушениями работы церебральных структур. Зачастую отмечается не только сотрясение, но и повреждение костей черепа, которые у малышей значительно мягче, чем у взрослых людей. В зависимости от выраженности клинической картины может потребоваться госпитализация. В дальнейшем ребенку необходимо ограничение физических и умственных нагрузок на период реабилитации.
  3. Третья степень тяжести черепно-мозговой травмы опасна для жизни пациентов. Она сопряжена с потерей сознания. Данный симптом всегда свидетельствует о выраженных нарушениях, происходящих в церебральных структурах. Дети страдают от сбоев в работе органов чувств, расширения и дрожания зрачков, потери памяти, а также симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как гипертония и тахикардия. Подобное состояние требует оказания экстренной помощи. Детей с третьей степенью тяжести сотрясения головного мозга госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания в каждом случае индивидуальна. Она во многом зависит от интенсивности формирования патологических сбоев в работе центральной нервной системы. Решающее значение имеет и время, прошедшее с момента получения травмы. Симптомы сотрясения мозга у ребенка следующие:

  1. Головная боль и дискоординация движений, связанная с потерей ориентации в пространстве. У грудных детей эти признаки сопровождаются отсутствием аппетита и плаксивостью. Пациенты более старшего возраста чаще жалуются на недомогание и постоянную усталость.
  2. Появление тошноты и рвоты, которая не связана с приемом пищи. Подобный признак считается одним из самых распространенных. Он может проявляться как непосредственно после получения травмы, так и несколько дней спустя. У грудных детей и новорождённых отмечаются постоянные срыгивания.
  3. Потеря сознания сопряжена с более плохим прогнозом, поскольку возникает в результате серьезных повреждений тканей центральной нервной системы. В тяжелых случаях возможна также остановка сердечной и дыхательной деятельности, при которой показано проведение реанимационных мероприятий.
  4. Бледность кожных покровов, которая сменяется их покраснением. Подобные симптомы связаны с повреждением центра, ответственного за работу сердечно-сосудистой системы. Наряду с данными признаками отмечается нестабильность пульса и показателей артериального давления.
  5. В более взрослом возрасте о сотрясении мозга свидетельствуют изменения в характере ребенка. Он становится замкнутым или медлительным. В ряде случаев, напротив, отмечается повышенная раздражительность, что характерно для подростков.

Диагностика

Для того чтобы выявить сотрясение головного мозга, а также определить степень тяжести заболевания, потребуется пройти комплексное обследование. Врач проводит осмотр пациента и сбор анамнеза, осуществляет оценку основных рефлексов. Для подтверждения или исключения наличия переломов черепа и шеи проводится рентген. В случае подозрения на тяжелые поражения структур головного мозга доктора используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для оценки состояния внутренних органов потребуется осуществление анализов крови и мочи. У маленьких детей, родничок которых еще не зарос, используется ультразвук. Он позволяет обнаружить скопление жидкости в полости черепа, которое чаще всего свидетельствует о формировании гематомы или отека.

Методы лечения

Борьба с заболеванием основана на медикаментозной поддержке пациентов. Используются препараты различных групп:

  1. Диуретические средства, особенно осмотические мочегонные, такие как «Маннит», широко применяются в борьбе с черепно-мозговыми травмами и имеют хорошие отзывы врачей.
  2. Важную роль играет назначение обезболивающих препаратов. Применяются как нестероидные противовоспалительные медикаменты, так и опиоидные лекарства.
  3. Ноотропные средства, такие как «Пирацетам», позволяют ускорить процесс восстановления функции нервной ткани.
  4. Для борьбы с рвотными позывами используются такие препараты, как «Церукал» и «Латран».

Если диагностировано легкое сотрясение, достаточно ограничения подвижности ребенка. При выявлении третьей степени тяжести заболевания проводится оксигенотерапия. Если имеет место повреждение костей черепа или состояние пациента ухудшается, прибегают к проведению операции.

Во многих случаях получение черепно-мозговых травм детьми связано с занятиями любительским или профессиональным спортом. Терапия подобных состояний у взрослых и маленьких пациентов принципиально не отличается. Используются лекарственные средства, которые позволяют бороться с симптомами поражения. Важно понимать, что специфического препарата, который помог бы устранить сотрясение, нет. Все предпринимаемые врачами меры направлены на поддержание и ускорение естественных процессов восстановления организма.

Наиболее распространенным средством, используемым в педиатрии для лечения сотрясение головного мозга, является «Парацетамол». Он относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов, обладает анальгетическим действием и способствует снижению температуры тела. Поскольку черепно-мозговые травмы зачастую связаны с хроническими нарушениями сна, широко применяется «Мелатонин». Это гормональное средство, которое используется как в острый период, так и во время реабилитации пациентов. Трициклические антидепрессанты назначаются детям, перенесшим сотрясение мозга, для восстановления когнитивных функций. При наличии у пациентов судорог оправдано и использование «Амантадина».

Оказание первой помощи

До приезда врачей следует постараться стабилизировать состояние ребенка. Применять какие-либо лекарства не рекомендуется. Важно контролировать пульс и дыхание, а при их отсутствии переходить к реанимационным действиям. К месту травмы можно приложить холодный компресс, чтобы предотвратить сильную отечность. Если ребенок без сознания, его укладывают на правый бок, согнув левую руку и ногу под прямым углом.

Осложнения и последствия

При тяжелой степени повреждения сотрясение мозга угрожает жизни малыша. Отсутствие адекватного лечения приводит к остановке сердечной и дыхательной деятельности. Даже при незначительном поражении сохраняется риск возникновения осложнений. Они проявляются в снижении способности к концентрации внимания, отставанием в развитии, речевыми и зрительными нарушениями. Для предотвращения подобных проблем при возникновении травмы необходимо обратиться к врачу.

Одно из патологических состояний, которое часто встречается в медицине – это сотрясение головного мозга. Явных патологических изменений в тканях мозга оно не вызывает, но у человека появляются жалобы, и некоторые признаки и симптомы, которые указывают на функциональные нарушения в мозговом веществе. Как распознать сотрясение мозга?

Причиной сотрясения мозгового вещества может быть травма, удар, падение и даже слишком резкое движение. Нередко сотрясение происходит при автомобильных авариях, даже когда нет непосредственного воздействия (удара) в области головы, при падении на копчик. Считают, что в этот момент происходят микроскопические изменения, которые вызывают симптомы сотрясения головного мозга и ухудшение состояния больного.

Сотрясение мозга происходит после ударов и падений, а также при ДТП

Степени заболевания

Травмы такого типа могут вызвать потерю сознания, но это происходит не всегда. Например, у маленьких детей сотрясение редко сопровождается потерей сознания, а пожилые люди, наоборот, долгое время могут не приходить в себя. Потеря сознания – это основной признак сотрясения головного мозга третьей степени.

Как узнать, что у тебя или твоего близкого сотрясение мозга? Есть ряд признаков и жалоб позволяющих определить его, они будут описаны ниже. Нужно учитывать, что у маленьких детей симптомы могут не проявиться сразу, поэтому после травмы, надо обратиться к врачу, чтобы он мог проверить рефлексы и провести при необходимости дополнительные исследования.

Если сотрясение протекает без потери сознания, то у больного в первые минуты после травмы наблюдается оглушенность, он не может понять где находится, ответить на вопросы окружающих, иногда наблюдается потеря памяти (амнезия), которая является симптомом сотрясения второй степени. Первая степень сотрясения, или легкое сотрясение, характеризуется только временным нарушением ориентации в пространстве (оглушенностью) и неврологическими симптомами, которые можно обнаружить позже.

Признаки

Степени сотрясения
Легкое Средней тяжести Тяжелое
Оглушенность сразу после травмы, обычно не менее 15 минут может наблюдаться в течение нескольких часов после потери сознания, с любой другой симптоматикой
Амнезия отсутствует ретроградная или антеградная амнезия после потери сознания возникает ретроградная или антеградная амнезия
Потеря сознания отсутствует отсутствует есть потеря сознания, кратковременная или длительная.

Клиническая картина

Сразу после травмы возникает состояние оглушенности (ступор), если больной потерял сознание, то ступор наблюдается, когда он приходит в себя. Больной жалуется на слабость, головокружение, тошноту, возможна однократная рвота. Лицо бледное, пульс частый. Пациент неспособен быстро ответить на вопросы, в некоторых случаях не помнит, что с ним произошло (амнезия). Бывает нарушение координации, пациенту трудно устоять на ногах.

Сразу после травмы может возникнуть головокружение

Позже развиваются другие признаки сотрясения мозга – вялость, сонливость, нарушение сна. Иногда бывают приливы крови к лицу, головокружения, шум в ушах. Нередко наблюдаются непереносимость шума, света (фотофобия) и сильные головные боли. Человеку трудно сконцентрироваться, возникает депрессия, раздражительность. Такое состояние может длиться от 2-3 дней до нескольких недель, что чаще бывает у пожилых. Оно зависит от степени сотрясения и проводимого лечения.

Когда после травмы отсутствует симптоматика присущая сотрясению, то есть симптомы не удалось определить, не было потери сознания, или человек считает, что с ним все в порядке и ни на что не жалуется, в первые часы он должен оставаться под наблюдением, так как многие признаки могут появиться позже.

Симптомы и признаки

Как определить сотрясение? Дело в том, что симптомы сотрясения мозга у взрослых, мало отличаются от симптомов у ребенка или подростка, но ребенок не всегда может правильно объяснить, рассказать, что он чувствует. Некоторые симптомы часто связаны с жалобами больного, другие можно определить при осмотре. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся проявления сотрясения.

Жалобы больного Причины возникновения
Головная боль Чаще бывает пульсирующая или распирающая, может быть локализована в месте удара (контрудара) или быть распространенной. Не снимается при приеме анальгетиков. Может усиливаться при шуме, ярком свете. Возникает из-за раздражения отдельных участков мозга или повышения внутричерепного давления.
Тошнота, рвота Рвота обычно бывает непосредственно после травмы, связана с раздражением клеток рвотного центра, который находится на дне четвертого желудочка, вследствие резкого перемещения ликвора в этой области или нарушения связей клеток. Тошнота может наблюдаться дольше.
Головокружение Частый признак сотрясения, вызван нарушениями в вестибулярном аппарате и тканях мозжечка. Часто сопровождается нарушением координации, шаткостью походки, замедленностью движений, что можно увидеть у ребенка, если он не может объяснить своего состояния.
Нарушения координации Иногда больному трудно сразу выполнить даже привычные действия, он как бы заторможен, это связано с нарушением проведения импульсов от мозговых клеток к мышцам. Нередко бывает тремор мелких мышц верхних конечностей.
Шум в ушах Вызван изменениями в области слухового нерва, чаще при его сдавлении, во время повышения внутричерепного давления.
Боль в глазах Может возникать при чтении, просмотре телевизионных программ, работе с компьютером. Часто сопровождается головной болью. Дети, которые любили смотреть телевизор или играть, часто становятся вялыми, не хотят смотреть даже любимые передачи. Наблюдается подергивания или тремор глазных мышц при взгляде в сторону.
Бледность, покраснение кожи, потливость Вызваны изменениями в вегетативной нервной системе, потерей связей между клетками, повышенным внутричерепным давлением. Могут также сопровождаться учащением или замедлением пульса, замедленной реакцией зрачков на свет, которая вызывает светобоязнь.
Раздражительность, депрессия Возникают при раздражении клеток, отвечающих за эмоции. Настроение часто меняется, больной становится капризным.
Невозможность сконцентрироваться Пациент не хочет ничем заниматься, ему сложно сконцентрироваться на работе, даже заняться любимым делом. Связано с нарушением связей между клетками ствола и подкорковыми структурами.
Проблемы со сном Чаще всего связаны со снижением питания клеток мозга, из-за повышенного внутричерепного давления, относятся к поздним признакам при сотрясении.
Амнезия Может быть явной или скрытой. Иногда больной не помнит, что произошло, это ретроградная амнезия. Антеградную можно определить, попросив повторить за вами ряд из нескольких слов, пациент делает это с трудом.

Кроме этого, бывает и неврологическая симптоматика, которую определяет врач. Совсем необязательно, чтобы у больного были все эти жалобы и симптомы. Диагноз ставится на совокупности некоторых признаков.

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает данные анамнеза (как произошла травма, была ли потеря сознания), жалобы больного, проводит опрос для определения концентрации внимания, обнаружения признаков амнезии. Он может задать вопросы о том, что предшествовало травме, какой сейчас день, месяц, или попросить сделать несколько простых тестов. Например, назвать несколько цифр в обратном порядке, повторить ряд слов. Такие тесты позволяют определить нарушение памяти, концентрации и помогают выявить сотрясение и сориентировать свои дальнейшие действия (вызов скорой) в домашних условиях.

После этого проводится неврологический осмотр больного. Симптомы, которые могут указывать на сотрясение головного мозга следующие:

Симптом Как определить
Реакция зрачков на свет Зрачки могут быть слегка сужены, расширены, реакция на свет вялая. Обычно они симметричны, если есть неравномерность, то это говорит о более серьезном повреждении, ушибе, гематоме.
Нистагм Обычно горизонтальный, при отведении взгляда в сторону. Человек не может рассмотреть предмет, не повернув голову в его направлении.
Несимметричность сухожильных, кожных рефлексов Обычно это определяет невропатолог, например, коленные рефлексы обеих нижних конечностей должны быть одинаково выражены, разные рефлексы, или патологические, говорят о нарушении.
Окулостатический феномен Гуревича Если попросить пациента посмотреть наверх, то он отклоняется и начинает падать назад, если смотреть вниз, то вперед.
Симптом Ромберга В состоянии стоя со сдвинутыми подошвами, закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками наблюдается тремор пальцев рук, тремор век.
Признаки нарушения вегетативной нервной системы Изменение частоты пульса, нестабильность артериального давления, побледнение или покраснение кожных покровов.
Несимметричные движения мышц лица Если попросить больного улыбнуться, уровни уголков рта могут быть несимметрично расположены.
Ладонно-подбородочный рефлекс При штриховом поглаживании ладони в области основания большого пальца наблюдается сокращение мышц подбородка.
Симптомы раздражения оболочек мозга Ригидность затылочных мышц, обычно она выражена слабо и быстро проходит.
Расхождение глазных яблок При попытке сконцентрироваться, например, внимательно следить взглядом за пальцем руки, наблюдается расхождение глазных яблок, также определяют и нистагм.

Достаточно 2-3 симптома и данных анамнеза, чтобы поставить диагноз, но предварительно надо убедиться, что нет более серьезных повреждений мозга (ушиба, переломов, кровоизлияний и других). Для этого используют различные дополнительные исследования: рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, энцефалографию, спинномозговую пункцию.

У многих людей сотрясение проходит и без лечения, но в домашних условиях после травмы надо обеспечить больному покой, а при появлении ухудшения его состояния обязательно обратиться к врачу.

Сотрясение головного мозга (код по МКБ-10 – S06.0) является одной из самых легких черепно-мозговых травм, связанной с повреждением сосудов. Но, несмотря на это, последствия для пострадавшего иногда бывают достаточно серьезными, поэтому такое состояние требует особого внимания и обязательного лечения. Причиной травмы становится воздействие на голову механических факторов (удар при падении, занятии спортом или при ДТП). Чтобы вовремя обратить внимание на это состояние, важно знать признаки сотрясения мозга.

Что называют сотрясением?

Исходя из названия травмы понятно, что в результате воздействия на голову человека механических факторов, головной мозг сотрясается. После чего на клеточном уровне происходит временное разобщение в работе разных отделов мозга. Кроме того, происходит спазм сосудов . Позже они расширяются, и это приводит к тому, что на некоторое время кровоток оказывается нарушенным. В результате это сказывается на некоторых мозговых функциях и появляются неспецифические симптомы. Лечение при сотрясении предполагает прием медикаментов, действие которых направлено на возобновление нарушенных процессов и снятие негативных симптомов травмы. Оно поможет снизить вероятность развития различных последствий.

Наглядное представление о травме вы получите посмотрев наше видео:

Симптомы травмы

У пострадавшего возникают такие симптомы сотрясения головного мозга:

  1. Сразу же после удара, у пострадавшего наблюдается угнетенное состояние (оглушение, ощущение неполного сознания, обморок). Это может продолжаться от получаса и даже более.
  2. Нарушение памяти, которая потом восстанавливается. Пострадавший может не вспомнить, что было до нанесения ему удара, сам удар и некоторое время после нанесения удара в область головы.
  3. Однократная рвота. При легкой степени поражения головного мозга, она повторяться не будет.
  4. Изменение пульса (учащение или замедление), повышение давления. Через некоторое время состояние нормализуется без врачебного вмешательства.
  1. Учащенное дыхание, которое быстро приходит в норму, поэтому многие могут просто не обращать внимания на этот симптом.
  2. После сотрясения лицо становится бледным, а через некоторое время, кожа краснеет.
  3. Зрачки расширяются.

У взрослых признаками сотрясения мозга можно считать такие симптомы:

  • Головная боль (может иметь разный характер и локализацию).
  • Головокружение.
  • Ощущение жара.
  • Потливость.
  • Чувство шума в ушах.
  • Бессонница.
  • Слабость в мышцах.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Пошатывание во время ходьбы.
  • Чувствительность к свету и громким звукам.

Несмотря на все эти последствия, температура тела не меняется.

Медики отмечают, что на протяжении первых 7-10 дней после произошедшего сотрясения, общее состояние потерпевшего стабилизируется. Однако такой симптом, как головная боль, которая часто становится последствием сотрясения, может давать о себе знать достаточно долго.

Врачи передачи “Жить здорово!” разбираются в симптомах и лечении травмы у взрослых и детей:

Общая картина травмы может отличаться в зависимости от возраста человека. Так у грудничков и маленьких детей, нарушения сознания не происходит. В самом начале у них учащается пульс и бледнеет кожа. Немного позже родители могут отметить у малыша сонливость и вялость. Во время кормления груднички срыгивают. У детей появляется рвота, нарушение сна, они становятся беспокойными. В течение нескольких суток после происшествия, все симптомы исчезают.

У пожилых людей утрата сознания после получения травмы встречается нечасто. Но у них более выражен такой симптом сотрясения мозга, как нарушенное чувство ориентации в пространстве. В течение первой недели их может беспокоить пульсирующая боль в голове , преимущественно в области затылка. Более других таким последствиям подвержены больные гипертонией.

Диагностика

Определяющим фактором в диагностике является само обстоятельство травмы и свидетельства очевидцев. В большинстве случаев, эта травма не имеет диагностических признаков, которые можно было бы считать объективными. Сразу после повреждения могут отмечаться такие явные симптомы сотрясения, как: нарушение сознания и координации движений, потеря равновесия и т. д.

Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые последствия травмы, доктор назначит:

  1. Рентгенографию, которая поможет исключить смещение позвонков, трещину или перелом черепа и т. д.
  2. Энцефалография дает возможность увидеть очаговые поражения, которые могут произойти в сосудах.

  1. Компьютерную томографию назначают в случае серьезных травм для определения изменений, которые могли произойти в отдаленных участках мозга.
  2. Анализ состояния глазного дна позволяет определить гематому или кровоизлияние.

Степени тяжести травмы

Существует разделение на степени тяжести травмы, однако, оно условное. Главным критерием, по которому это можно сделать – это то время, которое потерпевший был без сознания. Выделяют такие степени ЧМТ:

  • Легкая – длительность пребывания без сознания не превысила 5 минут или вообще отсутствовала. При этом состояние пострадавшего оценивается, как удовлетворительное, а таких симптомов, как нарушение чувств, движений и т. д. не наблюдается.
  • Средняя – отсутствие сознания не более 15 минут. Если говорить об общем состоянии, то оно оценивается, как среднетяжелое. У пострадавшего наблюдаются неврологические симптомы, появилась тошнота и рвота.
  • Тяжелая – человек находился без сознания более 15 минут, имеются повреждения тканей. При этом общее состояние тяжелое и характеризуется ярким нарушением работы всех органов. Потерпевшему необходима неотложная помощь.

Лечение сотрясений

Даже учитывая тот факт, что сотрясение головного мозга принято называть легкой травмой, оно все равно требует обязательного лечения. Легкая степень допускает лечение сотрясения мозга в домашних условиях, но под пристальным контролем лечащего врача. Хотя многие доктора рекомендуют нахождение в стационаре. Это связано с тем, что во время посттравматического периода возможны непредсказуемые последствия ЧМТ, такие как субарахноидальное кровоизлияние и т. д.

Первая помощь

Аналогично с другими травмами, сотрясение головного мозга требует оказания первой помощи, от которой будет зависеть дальнейшее состояние пациента и возможность развития осложнений и других последствий. Основная первая помощь при сотрясении мозга ограничивается в покое для потерпевшего.

О том, как оказывать первую помощь расскажет заслуженный врач России, военный хирург, заместить директора Центра медицины катастроф “Защита” Леонид Борисенко:

Если сознание потерпевшего не нарушено, ему необходимо лечь, слегка приподняв голову. Если же он через 5-10 минут остается в бессознательном состоянии, его нужно:

  1. Уложить набок (рекомендовано на правый).
  2. Голову запрокинуть так, чтобы лицо было направлено вниз.
  3. Левые руку и ногу нужно уложить под углом 90 градусов в суставах. Это даст возможность исключить такие последствия, как перелом позвоночника или конечностей.

В таком положении пострадавший сможет нормально дышать, а в случае рвоты, жидкость будет стекать вниз и не попадет в дыхательные пути.

Если на голове имеются повреждения (рана, ссадина и т. д.) их необходимо обработать.

Даже если сотрясение кажется легким, больному необходим обязательный постельный режим в течение нескольких суток. Позже, если человек себя хорошо чувствует, его можно постепенно расширять: можно вставать, ходить и т. д. Что делают в домашних условиях при сотрясении мозга расскажет лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Зачастую специального лечения, которое предполагает прием медикаментов при сотрясениях мозга не проводят. Лекарственная терапия, которую может назначить доктор, направлена на снятие головных болей , нормализацию мозговой функции, устранение бессонницы, беспокойства и т. д. Для этого назначают определенные препараты: успокоительные, обезболивающие и снотворные:

  • Для снятия болевых ощущений в области головы, применяют: «Ибупрофен», «Парацетамол », «Анальгин», «Седалгин» и т. д.
  • При головокружении возможен прием: «Циннаризина», «Танакана», «Баллоида» и т. д.
  • Среди успокоительных препаратов, чаще всего назначают: «Экстракт валерианы», «Настойку пустырника», «Феназепам», «Сибазон» и т. д.
  • Для борьбы с бессонницей используют: «Релаксон» или «Донармил».

Основные эффекты анальгетиков периферического действия

  • Сосудистая терапия заключается в приеме таких препаратов, как: «Глицин», «Ноопепт», «Кавинтон», «Ноотропил», «Диакарб» и т. д.
  • В качестве антиоксидантов назначают: «Милдронат» и «Цитофлавин».
  • При астенических явлениях показан прием: «Когитума», «Вазобрала».
  • Дополнительно, назначается, прием поливитаминных комплексов.
  • При лечении сотрясений у пожилых людей назначают противосклеротическую терапию.

Лечение народными методами

Фитотерапевты предлагают свое лечение сотрясения головного мозга, используя отвары и настои некоторых лечебных растений. Эффективными считаются такие средства:

  1. Настой из пустырника, омелы, мяты и мелиссы. Для этого высушенные ингредиенты необходимо взять в одинаковом количестве и перемешать. 1 ст. л. такой смеси заваривается 0,5 литрами кипятка и настаивается в течение ночи. На следующий день после процеживания, разделить настой на равные части и выпить в течение дня за 4 раза.
  2. Мята, ромашка, шишки хмеля, мелисса и корень валерианы (по 20 г каждого растения) перемешиваются. 2 ст. л. получившейся смеси необходимо залить кипятком (0,5 литра). Дать настояться в течение 20 минут. После чего средство процедить, разделить на 6 частей и принимать в течение дня.

Больше рецептов вы узнаете посмотрев наше видео:

Дополнительное лечение

Лечение сотрясения головного мозга с применением средств традиционной и народной медицины, дополняют курсом массажа, физиопроцедурами, релаксотерапией.

Какой-либо специальной диеты в данном случае не требуется. Пациенту разрешено есть его привычную еду, отдавая предпочтение полезной пище. Однако в период лечения и восстановления, ему необходимо полностью исключить крепкие напитки, среди которых не только алкоголь, но и черный чай и кофе.

Последствия

Если лечение было назначено грамотно, и пациент соблюдал все предписания медиков, то в основном его состояние полностью восстанавливается. Но бывают ситуации, когда у человека возникают последствия сотрясения головного мозга. К ним относят:

  • Посткоммоционный синдром. Это состояние считается самым тяжелым последствием черепно-мозговой травмы. Его развитие может затянуться на месяца. Обычно он возникает через несколько дней, хотя бывали случаи, когда он наблюдался спустя несколько месяцев после перенесенного сотрясения мозга. К его проявлениям относят: нервозность, приступы острой головной боли, бессонницу.
  • Повышенная возбудимость и психоэмоциональная неустойчивость. Человек может стать агрессивным и раздражительным.

  • Судорожный синдром, который очень напоминает приступы эпилепсии. В таком случае человеку запрещено управлять транспортными средствами.
  • Повышенная чувствительность к алкоголю.
  • Вегетососудистые расстройства, которыми можно считать перепады артериального давления, головокружение и головная боль, повышенная потливость и т. д.
  • Депрессивные состояния, развитие фобий.

Минимизировать любые последствия сотрясения мозга может качественное обследование, определение состояния пациента и назначение лечения.

Сотрясение мозга можно назвать самой легкой из всех черепно-мозговых травм, которую диагностируют чаще остальных. От других, ее отличает возможность к восстановлению мозговых функций. Для этого необходимо вовремя начать лечение и соблюдать все предписания врача, чтобы быстрее нормализовать состояние и не допустить развития серьезных последствий.

Травмы черепа, ухудшающие деятельность мозга и повреждающие его ткань, различаются по степени тяжести. Из всех черепно-мозговых травм сотрясение мозга является самым лёгким повреждением.

При сотрясении происходит временное ухудшение функций мозга: восстановление нормальной работы происходит в среднем через 5-10 суток. Однако любые травмы головы, какими бы лёгкими они не казались, могут вызвать осложнения и последствия, поэтому требуют врачебного обследования.

Сотрясение головного мозга

Человеческий мозг окружён специальной жидкостью (ликвором), которая служит своеобразным амортизатором, и защищён от воздействий извне черепными костями. Сотрясение происходит в результате внезапного удара мозга о кости.

Причины сотрясения могут быть разными:

  • падения;
  • ушибы головы;
  • дорожные аварии;
  • травмы во время занятий спортом;
  • травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Особенности сотрясения у детей

Среди всех детских травм сотрясение мозга — самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь — дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Грудные дети получают сотрясения мозга в результате невнимательности родителей. Травмы головы в детском возрасте могут привести к серьёзным отклонениям в интеллектуальном и физическом развитии малыша. Грамотное и своевременное лечение помогут избежать негативных последствий.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем — капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Признаки

Основные симптомы:

  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • помрачение сознания;
  • амнезия;
  • зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота);
  • заторможенные реакции;
  • отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

Диагностика

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

  • рентгенография;
  • электроэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • спинномозговая пункция;
  • компьютерная томография;

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей — например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более — до недели и двух — до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

  • 1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы);
  • 2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут);
  • 3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

  • убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение;
  • проверить и измерить у больного пульс;
  • обработать раны, если таковые имеются;
  • приложить холод;
  • расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности — надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Тактика лечения

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить — для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

  • соблюдать режим дня;
  • проветривать комнату;
  • спать достаточное количество времени;
  • прекратить курение;
  • исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств;
  • Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Медикаментозное лечение

В период острой фазы сотрясения при наличии тошноты и головокружения пациенту назначаются противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения.

Прежде всего, это симпатомиметики (лекарства, воздействие которых сходно с адреналиновым). Они стимулируют работу вегетативного отдела нервной системы, которая регулирует давление крови, сердечные сокращения, функции кишечника.

Лечение лекарственными травами

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например — настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.

Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия сотрясения мозга

Для предотвращения осложнений курс лечения нужно пройти полностью и с выполнением всех предписанных врачом процедур. В течение нескольких дней при сотрясении лёгкой и средних степеней необходимо соблюдение полного покоя. Тяжёлые сотрясения следует лечить в стационаре 2-3 недели.

Лучше, если используется комплексные методы терапии, и наряду с медикаментозным лечением используется физиотерапия (лечебная гимнастика, контрастные души).

Период реабилитации и восстановление

Восстановление и реабилитация организма после травмы головы — процесс длительный и требующий неукоснительного соблюдения врачебных предписаний.

Самолечением заниматься не стоит, это чревато серьезными последствиями, который могут в дальнейшем привести к серьезным заболеваниям.

К методам восстановительной терапии после травм головы относятся:

  • баротерапия (лечение давлением);
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортная терапия;

В случае неполного лечения и игнорирования врачебных предписаний последствия могут возникнуть спустя длительное время в виде быстрой утомляемости, снижения интеллектуальных способностей, светобоязни, приступов тошноты, нарушений сна.

Травмы головы требуют самого серьёзного отношения: ни в коем случае не следует после сотрясения заниматься самолечением или продолжать ходить на работу, считая, что всё пройдёт «само собой». Обращение в травмпункт или к врачу при малейшем подозрении на повреждения мозга является обязательным.

Видео наглядно покажет, как помочь человеку после сотрясения мозга:




© 2024
womanizers.ru - Журнал современной женщины