Являются одними из наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов. Например, более чем 1 из 4 американцев старше 45 лет принимает статины. Эта, уже и так значительная цифра, серьезно увеличится благодаря проекту рекомендаций, которые разработаны в США, как профилактические меры для определенных целевых групп (USPSTF).

5 причин, почему вы не должны принимать статины

1.Они не работают
Статины призваны для снижения уровня холестерина, и как только ваши уровни падают, можно считать, что это является доказательством того, что вы становитесь здоровее и ваш риск сердечных заболеваний и сердечного приступа снижаются. Но такое заявление далеко от истины. Есть намного больше причин, которые увеличивают ваш риск сердечных заболеваний, чем уровень холестерина. Далее, есть свидетельства, показывающие, что применение статинов, возможно, приводят к ухудшению здоровья сердца и их положительные характеристики проявляются только из-за статистического обмана.

Один отчет, опубликованный в экспертном заключении от клинической фармакологии, пришел к выводу, что защитники применения статинов использовали статистический инструмент, который называется - снижение относительного риска, того, чтобы для усилить благотворное влияние статинов. Если вы посмотрите на абсолютный риск, то статины приносят пользу всего 1% населения . Это означает, что из 100 человек, получавших лекарства, один человек будет иметь меньший риск развития сердечного приступа. Это звучит не так впечатляюще, поэтому сторонники статинов используют другие статистические показатели относительного риска.

Просто основав свое заявление на статистической ловкости рук, статины вдруг становятся выгодными для 30-50% населения. Как объяснил преподаватель статистики в университете Джорджа Мейсона:“Важной особенностью относительного риска является то, что он ничего не говорит вам о реальной опасности ".

2. Статины снижают содержание Коэнзима Q10
Статины способствуют истощению организма по содержанию кофермента Q10 (коэнзим Q10). Хотя было предложено добавить такое предупреждение в инструкцию для статинов, но регулирующий орган в США - FDA по применению лекарственных средств, в 2014 году решил не публиковать эту информацию.

Коэнзим Q10 используется для производства энергии в каждой клетке вашего тела, и поэтому является жизненно важным для хорошего здоровья, высокого уровня энергии, долголетия и качества жизни в целом. Коэнзим Q10 или убихинол, является важнейшим компонентом клеточного дыхания и производстве аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

АТФ используется в качестве носителя энергии в каждую клеточку вашего тела. Если учесть, что ваше сердце является наиболее энергетически требовательным органом в вашем теле, вы можете предположить, насколько потенциально разрушительным может быть сердце, чтобы истощать организм от основного источника клеточной энергии.

Поэтому, пока статины проявляют свою претензию по славе самого мощного лекарства по предотвращению болезней сердца, они, на самом деле, увеличивают ваш риск, когда истощают организм от коэнзима Q10. Снижение уровня содержания коэнзима Q10 могут повысить риск возникновения острой сердечной недостаточности. Так что если вы принимаете препараты на основе статинов, необходимо принимать коэнзим Q10 в качестве добавки. А если вам за 40, то лучше, если вы будете принимать убихинол вместо коэнзима Q10, так как он гораздо более эффективно всасывается вашим кишечником. Доктор Стивен Синатра,кардиолог и основатель Центра сердца в Новой Англии, рекомендует принимать не менее 100 миллиграммов (мг) коэнзима Q10 ежедневно .

Одно исследование, опубликованное в Европейском журнале фармакологии, показало, что убихинол эффективно спасает клетки от повреждений, вызванных применение Симвастатина – препаратом из группы статинов, тем самым защищая мышечные клетки от миопатии.

Значительная часть людей не понимают, что коэнзим Q10 является жирорастворимым веществом в вашей крови. А перевозчиком является липидный спектр крови - холестерин. В то же время коэнзим Q10, на самом деле, держит уровень ЛПНП (часто упоминается как "плохой" холестерин) на низком уровне, так как является чрезвычайно мощный антиоксидантом. Однако необходимо не только снижение общего уровня ЛПНП холестерина, т.к. плохого холестерина нет вообще, ведь проблемы вызывают только окисленная версия ЛПНП. Таким образом, снизив производство коэнзима Q10 в своем организме, вы также разрушаете механизм, который держит ваш уровень холестерина ЛПНП от причинения вреда вашему телу.

3. Статины снижают содержание Витамина К2
Новое открытие было опубликовано в марте 2015 года, и поэтому еще не так широко известно. Эта научная работа была опубликована в журнале «Экспертиза клинической фармакологии» и показала, что, в отличие от нынешних убеждений о том, что снижении холестерина с помощью статинов уменьшает атеросклероз, на самом деле, вместо этого, стимулирует развитие атеросклероза и сердечной недостаточности .
Существует несколько физиологических механизмов, рассмотренных в исследовании, которые показывают, как статины могут сделать здоровье вашего сердца намного хуже. Одним из таких механизмов является угнетение синтеза Витамина К2, который защищает ваши артерии от обызвествления.

Биологическая роль Витамина К2 заключается в том, чтобы помочь двигаться кальцию в нужные области вашего тела – в кости и зубы. Он также играет роль в удалении кальция из районов, где его не должно быть, например, в ваших артериях и мягких тканях. По данным голландского исследования за 2009 год Витамин К2 связан со снижением сосудистой кальцификации даже при малом поступлении через пищу.

Статины ингибируют (подавляют) функции Витамина К2 в вашем организме, а значит, прием их может подвергнуть вас риску дефицита витамина K2, способствует ряду хронических заболеваний , в том числе:
- остеопороз
- болезни сердечно-сосудистой системы
- инфаркт и инсульт
- большая кальцификация от пяточной шпоры до камней в почках
- заболевания головного мозга
- рак

4. Статины снижают производство кетоновых тел
Статины снижают уровень холестерина путем ингибирования фермента в печени, который производит холестерин (ацетил-КоА). К сожалению, это тот же фермент, который производит не только коэнзим Q10, но и кетоновые тела, которые имеют решающее значение как питательные вещества для ваших митохондрий. Они производятся в печени и являются побочными продуктами расщепления жирных кислот. Их производство увеличивается во время голодания и тяжелой физической нагрузки.

Как отмечалось в журнале «Тенденции в эндокринологии & метаболизма»: “Кетоновые тела появляются в качестве ключевых регуляторов метаболического здоровья и долголетия, являясь эпигенетическими регуляторами генов ».

5. Повышенный риск серьезных заболеваний
Если статины истощают организм по содержанию коэнзима Q10, угнетают синтез Витамина К2 и сокращают выработку кетоновых тел, то они увеличивают ваш риск по возникновению других серьезных заболеваний, которые включают в себя:

Рак
Исследования показали, что длительное использование статинов (10 и более лет) более чем в 2 раза увеличивает риск женщин по заболеванию одним из двух основных типов рака молочной железы : инвазивный протоковый рак и инвазивная дольковая карцинома. По словам доктора Синатры статины блокируют путь сквалена (сквален является предшественником холестерина), который он считает важным в профилактике рака молочной железы.

Кроме того, применение любых препаратов статинов и в любом количестве было связано со значительным увеличением риска рака предстательной железы в отдельном исследовании, и возрастала опасность, что риски растут вместе с увеличением накопленной дозы.

Согласно письму в редакцию, опубликованное в Журнале клинической онкологии:
“Несколько понижающие уровень холестерина лекарственные препараты, включая статины, проявили канцерогенное свойство у грызунов в дозах, концентрации которых в крови производят препараты, аналогичных тем, которые применяются в лечении больных.
Например, развитие рака молочной железы произошло у 12 из 286 женщин в группе лечения по снижению уровня холестерина, но только в одном случае из 290 женщин в группе плацебо …, а в исследовании prosper (Проспективное исследование Правастатина у пожилых людей с рисками) развитие рака молочной железы произошло у 245 из 2,891 женщин в группе лечения, но только у 199 из 2,913 в группе плацебо...
В двух первых испытаниях Симвастатина, немеланомный рак кожи наблюдался чаще, и со статистической значимостью, если результаты рассчитываются вместе... и последняя находка может объяснить нынешнюю, так называемую, эпидемию немеланомного рака кожи .”

Диабет
Статины также повышают риск развития сахарного диабета через несколько различных механизмов. Наиболее важным из них является то, что они увеличивают инсулинорезистентность, которое может быть чрезвычайно вредной для вашего здоровья. Во-вторых, статины повышают риск диабета, повышая уровень сахара в крови. Статины работают путем предотвращения выработки в печени холестерина. В результате печень возвращает сахар в вашу кровь, чем еще сильнее повышает уровень сахара.

Эти препараты также выводят из вашего организма некоторые ценные питательные вещества, которые также могут повлиять на ваш уровень сахара в крови. Два питательных вещества, в частности, витамин D и коэнзим Q10, оба должны поддерживать идеальный уровень глюкозы в крови. В 2011 году мета-анализ подтвердил факт, что чем более высокие дозы препаратов статинов принимаются, тем выше риск диабета.

Следующие научные обзоры также пришли к выводу, что использование статинов ассоциируется с увеличением частоты новых случаев заболевания диабетом :
* В 2010 году мета-анализ 13 исследований по статинам, состоящий из 91,140 участников, обнаружил, что терапия статинами была связана с 9% повышенным риском развития диабета.
* В 2009 году исследование, связанное с изучением использования статинов было связано с подъемом глюкозы плазмы крови натощак у пациентов с и без диабета, независимо от других факторов, таких как возраст и использование аспирина, β-блокаторов. В исследование были включены данные более чем 345,400 пациентов в течение двух лет. В среднем, статины увеличился уровень глюкозы в плазме натощак без признака сахарного диабета на 7 мг/дл, а у диабетиков статины повышают уровень глюкозы на 39 мг/дл.

Нейродегенеративные заболевания
Холестерин также необходим для мозга, который содержит около 25% холестерина. Крайне важен холестерин для формирования синапсов, т.е. связей между нейронами, которые позволяют думать, узнавать новое и формировать воспоминания. Так что, пожалуй, неудивительно, что потеря памяти является известным фактом при назначении статинов.

Далее, помните, что статины снижают производство кетоновых тел, которые используются в качестве топлива, то есть для питания вашего мозга. Кетоновые тела также продемонстрировали способность защитить от нейрональных заболеваний, судорог и возрастных заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера, Хантингтона и Паркинсона. К примеру, исследователи из Пенсильванского государственного колледжа медицины даже нашли связь статинов с увеличенным риском болезни Паркинсона. Высокий уровень общего холестерина и ЛПНП были также связаны с пониженным риском развития болезни Паркинсона. В исследовании делается вывод: “… статины могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Паркинсона, в то время, как высокий уровень общего холестерина может быть связан с низким риском .”

Опорно-двигательный аппарат
Люди, принимающие статины, чаще страдают от костно-мышечных заболеваний, травм и боли. Миалгия, мышечная слабость, судороги мышц, рабдомиолиз, аутоиммунные заболевания мышц и сухожилий были зарегистрированы в ассоциации с назначением статинов.
Одной из причин этого может быть вмешательство статинов в оборот селен-содержащих белков, таких, как глутатион пероксидазы, который имеет решающее значение для предотвращения окислительных повреждений в мышечной ткани.

Катаракта
Объективный обзор в Pubmed, EMBASE, и в Базе данных Кокрановского обзора обнаружили, что на каждые 10,000 человек, принимающих статины, были больше на 307 пациентов с катарактой. Такие данные были поддержаны отдельным исследованием JAMA, которое также показало, что риск развития катаракты увеличивается среди принимающих статины по сравнению с теми, кто не принимает статины.

ГИПОТЕТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СТАТИНОВ

Если вы принимаете cтатины, будьте уверены, вам крайне необходимо также принимать Витамин К2 и коэнзим Q10
Если вы решили принимать статины, то прием Витамина К2 настоятельно рекомендуется. Профессор Кеес Вермеера, один из лучших в мире исследователей Витамина К2, рекомендует дозу приема между 45 и 185 мкг/день для взрослых. Необходимо соблюдать осторожность при высоких дозах, если вы принимаете антикоагулянты, но если вы в целом здоровы и не не принимаете коагулянты, то доктор Меркола (США) рекомендует к приему 150 мкг в день.

Вы также должны убедиться, что вместе со статинами принимаете коэнзим Q10. Одно исследование оценило эффект коэнзима Q10 и добавок с селеном для больных статин-ассоциированной миопатией.По сравнению с данными плацебо, группа с приемом этих добавок испытывала значительно меньше боли, уменьшилась мышечная слабость и судороги, и было меньше усталости.

Как защитить здоровье сердца
Вы ищете немедикаментозных способов повысить здоровье ващего сердца? Вот несколько рекомендаций доктора Меркола (США):
Снизить в диете количество легких углеводов и сахара. Крайне важно исключить глютен-содержащих злаков, а из сахаров необходимо полностью исключить фруктозу.
Потреблять большую порцию сырой пищи.
Убедитесь, что вы получаете много высококачественных животных жиров на основе Омега-3, такие как рыбий жир или масло криля. Исследования показывают, что 500 мг рыбьего жира в день может улучшить ваш общий уровень холестерина и триглицеридов и, вероятно, стимулировать к росту ваш уровень холестерина ЛПВП.
Замените вредные растительные масла и синтетические транс-жиры на здоровые жиры, такие как оливковое масло, сливочное масло и кокосовое масло (помните оливковое масло следует использовать только холодным, а использовать кокосовое масло - для приготовления пищи и выпечки).
Включите ферментированные продукты в свой ежедневный рацион. Это позволит не только оптимизировать микрофлору кишечника, которая повысит ваш иммунитет в целом, но и ввести полезные бактерии в ваш желудочно-кишечный тракт. Плохое здоровье полости рта является еще одним мощным индикатором повышенного риска заболеваний сердца.
Оптимизируйте свой уровень витамина D, в идеале - через солнечное облучение, так как это позволит вашему телу создавать витамин D, сульфат - еще один фактор, который может сыграть решающую роль в предотвращении формирования артериальных бляшек.
Регулярно занимайтесь спортом. Убедитесь, что вы включаете в свою тренировку высокоинтенсивные интервальные упражнений, которые также способны оптимизировать производство человеческого гормона роста (hgh).
Прекратите курить и употреблять алкоголь.
Организуйте свою жизнь так, чтобы получить много качественного и крепкого сна.
Практикуйте регулярные методы по управлению стрессом (медитации, аутогенные тренировки)

Источники информации :

• Журнал лекарственных продуктов питания Ноябрь 2013 г.

• 1 акк/aha сердца калькулятор риска
• 2 Эксперт Оборотов Клин Pharmacol. Мар 2015;8(2):201-10.
• 3 Stats.org
• 4 Европейский журнал фармакологии апрель 24, 2013
• 5 Эксперт Оборотов Клин Pharmacol. Мар 2015;8(2):189-99.
• 6 Нутрь Metab Cardiovasc Дис Сентября 2009
• 7 Дж Med Пищи. 2013 Ноябрь;16(11):965-7.
• 8,

Исследование показало, что высокий уровень холестерина в организме пациента может способствовать возникновению раковых опухолей.

• Побочный эффект от наличия холестерина в организме может стимулировать рост раковых опухолей
• Статины могут снизить уровень холестерина так же, как и здоровое питание
• Препарат действует подобно эстрогену, три четверти опухолей чувствительны к эстрогену – этот гормон стимулирует их рост

Суточная доза статинов поможет предотвратить возникновение рака молочной железы, утверждают ученые. Подобные препараты уже принимают миллионы британцев, чтобы снизить уровень холестерина в крови.

Эксперты полагают, что побочный продукт возникновения холестерина несет ответственность за усиленный рост и расширение наиболее распространенных типов рака молочной железы. Исследование показывает, что снижение уровня холестерина в организме является простым и доступным средством снижения риска возникновения раковых опухолей.

Предыдущие исследования показали связь между повышенным уровнем холестерина у пациенток и возникновением рака молочной железы, но объяснений этой связи нет. Новая работа ученых, опубликованная в журнале Science, показала, что одно из химических веществ, которое производится во время распада холестерина, действует аналогично женскому половому гормону (эстроген), который ускоряет развитие опухоли в 75 процентах случаев.

«Многие исследования показывали связь между ожирением и возникновением рака молочной железы, в частности, повышенный уровень холестерина связан с развитием опухолей, но действие этого механизма пока не определено», - сказал глава исследования, доктор Дональд Макдоннелл из Университета Дьюка в Северной Каролине. «Мы выявили молекулу под названием 27HC, которая имитирует выработку эстрогена и может самостоятельно управлять ростом раковой опухоли».

Испытания были проведены на мышах, которым ежедневно вводились инъекции 27HC, что вызывало в их организме ускоренный рост и распространение раковых клеток. Затем ученые пытались воздействовать на опухоли с помощью статинов, что привело к снижению уровня холестерина в организме животных и, как следствие, замедлению роста опухоли. Исследования на человеческих клетках показали, что наиболее агрессивные раковые клетки производят высокий уровень химического вещества, которое, в свою очередь, способствует производству клеток 27HC.

«Опухоль молочной железы создает в организме эстрогеноподобную молекулу, которая может способствовать её росту. В сущности, мы разрабатываем механизм, чтоб раковые образования начали использовать другой источник для своего роста», - сказал доктор Макдоннелл.

Также высокий уровень холестерина может заблокировать широко используемый препарат тамоксифен, который применяется для борьбы с выработкой эстрогена. Доктор Эмма Смит, старший научный сотрудник центра Онкологических Исследований, Великобритания, сказала, - «Это исследование является интригующим, поскольку оно впервые показывает прямую связь между уровнем холестерина в организме и раком молочной железы у мышей - но пока слишком рано говорить о том, как это знание может помочь бороться с раком груди в будущем».

В настоящее время, статины прописаны восьми миллионам пациентов, которые имеют высокий уровень холестерина или повышенный риск возникновения сердечных заболеваний. Предыдущие исследования показали, что статины, на самом деле, могут иметь противоположный эффект. Ранее в этом году, эксперты из центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле обнаружили, что длительное применение статинов приводит к повышенному риску возникновения инвазивной протоковой карциномы (IDC), на долю которой приходится около семи из десяти случаев возникновения рака молочной железы. Крупномасштабные клинические испытания в настоящее время осуществляются с целью оценки воздействия статинов на раковые образования. Около 48 тысячам женщин в Великобритании диагностируется рак молочной железы каждый год, что эквивалентно 130 женщинам в день. Каждая девятая представительница прекрасного пола подвержена развитию опухоли в какой-то момент её жизни.

Коментарии:

Метаанализ рандомизированных контролированных испытаний статинов показал, что их применение в этих испытаниях не ассоциировалось ни с увеличением, ни с уменьшением риска возникновения злокачественных опухолей и смерти от них.

Еще на начальном этапе внедрения статинов в клиническую практику высказывались два противоположных предположения: что эти средства могут способствовать возникновению злокачественных опухолей, и что они обладают противоопухолевым действием . Первое предположение было частично опровергнуто данными крупных рандомизированных испытаний. Частично, потому, что, с одной стороны, в отдельных испытаниях все же было отмечено увеличение частоты возникновения опухолей среди участников, рандомизированных к приему статина , с другой – длительность испытаний могла оказаться недостаточной для проявления возможного канцерогенного эффекта статинов. Правильность второго предположения находила подтверждение в экспериментальных данных и сведениях, полученных в обсервационных исследованиях.

В журнале Американской Медицинской Ассоциации (JAMA) только что опубликованы результаты метаанализа рандомизированных контролированных испытаний статинов, которые продемонстрировали нейтральность этих средств по отношению к развитию злокачественных опухолей . Приводим перевод резюме этой публикации.

«Контекст . Статины – снижающие холестерин лекарства, которые, как это было доказано в рандомизированных контролированных испытаниях, предупреждают сердечные события. Недавно выполненные ретроспективные анализы предположили [дали основание предположить], что статины предупреждают также и рак.

Цели . Исследовать влияние терапии статинами на частоту возникновения рака и частоту случаев смерти от рака, проанализировать действие статинов на специфические виды рака, а также оценить эффект липофильности статина и его происхождения.

Источники данных. Был выполнен систематический поиск литературы с использованием специфических поисковых терминов в MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, CANCERLIT, и в Кохрановской базе данных систематических обзоров по июль 2005 года. Выполнен также обзор кардиологических и онкологических тезисов и ручной обзор литературных ссылок, [содержащихся в статьях].

Отбор исследований . Двадцать семь из первично идентифицированных 8943 статей (86936 участников) соответствовали критериям включения. Это были сообщения о 26 рандомизированных испытаниях статинов со средней продолжительностью наблюдения не меньше года, в которые было минимально включено 100 больных, и которые содержали данные или о частоте возникновения рака (20 исследований) или случаях смерти от рака (22 исследования).

Экстрагирование данных. Все данные были экстрагированы независимо 3 исследователями, использовавшими стандартизованный метод извлечения данных. Взвешенные средние были выражены как отношения рисков (шансов) (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Для этого была использована модель случайных эффектов (методы DerSimonian и Laird). Оценки статистической гетерогенности были получены с помощью Q-статистики.

Синтез данных . Согласно мета-анализу, включившему 6662 случая возникновения рака и 2407 смерти от рака, статины не уменьшили ни частоту возникновения рака (OР 1.02; 95%ДИ 0.97-1.07), ни частоту смерти от рака (95%ДИ 1.01; 95% CI, 0.93-1.09). Не было отмечено уменьшения никакого индивидуального типа рака. Этот нулевое влияние на возникновение рака сохранялось, если оценивались только гидрофильные, липофильные статины, статины естественного происхождения или синтетические.

Выводы . В рандомизированных контролированных испытаниях действие статинов на риск рака и смерти от рака было нейтральным. Мы установили, что никакой тип рака не был подвержен влиянию применения статинов и никой подтип статина не оказывал влияния на риск рака».

Литература.

1. Грацианский Н.А. Гиполипидемические средства. Часть II. Кардиология, 1994, N 3, Стр. 63-69.
2. Dale K.M., Coleman C.I., Henyan N.N., Kluger J., White C.M. Statins and Cancer Risk. A Meta-analysis. JAMA 2006; 295: 74-80.

Переведен компьютерно с небольшими поправками кусок текста из этого исследования, возможно, будет более законченный пост в дальнейшем, так как там много интересных ссылок.

Do statins prevent or promote cancer?

«Статины увеличивают количество регуляторных Т-клеток (Tregs) in vivo, стимулируя транскрипционный фактора forkhead box P32. Хотя это увеличение может быть выгодным для стабилизации атеросклеротической бляшки путем снижения эффекторного ответа Т-клеток внутри атеромы, это может повредить как врожденные, так и адаптивные иммунные ответы организма-хозяина. Неудивительно, что количество Tregs, присутствующих во многих твердых опухолях, обратно коррелируется с выживанием пациентов.

Действительно, анализ крупных рандомизированных испытаний статинов демонстрирует очень значительную (p = 0,009) обратную связь между достигнутыми уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и раком. Тщательный анализ испытаний по статинам показывает специфические группы населения, которым грозит риск развития рака при лечении статинами. К ним относятся пожилые люди и люди с историей рака молочной железы или предстательной железы. Кроме того, пациенты, получающие лечение статинами, и подвергающиеся иммунотерапии рака, могут подвергаться повышенному риску ухудшения состояния рака.

У пожилых людей сравнительно более слабый иммунитет и они более склонны к раковым заболеваниям в метастатической форме. В исследовании (Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) 8-летнее проспективное исследование Правастатина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей (средний возраст при начале применения: 75 лет) при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемость раком была значительно увеличена у субъектов, принимающих Правастатин.»

В одном из которых анализировались мужчины, а в другом - женщины. Обе работы были представлены в виде абстрактов на проходившей 29 мая - 2 июня 2015г. в Чикаго ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO). Результаты у женщин свидетельствуют о том, что применение статинов ассоциировано со снижением числа смертей от различных видов опухолей на 22%, а в отношении опухолей костной и соединительной тканей степень снижения достигла 55%. В исследовании у мужчин анализировалось применение статинов и противодиабетического препарата метформина; оно показало 40% снижение смертности от рака простаты, причем эффект был более выражен у мужчин с ожирением или метаболическим синдромом. Что касается возможного механизма реализации этого эффекта статинов, исследователи выдвинули предположение о том, что блокирование образования холестерина вмешивается в процессы роста клеток и метастазирования, кроме того, статины способны уменьшать воспалительный ответ.

Данные по женщинам были получены группой ученых из Стенфордского университета в Калифорнии. Они провели анализ материалов известного проекта «Инициатива во имя здоровья женщины» (Women"s Health Initiative). Эта длившаяся 15 лет научная программа проводилась в 40 центрах в США; набор в нее проводился в период между 1993 и 1998гг. В программу включались достигшие постменопаузы женщины в возрасте 50-79 лет.

В рамках данного анализа изучались ассоциации между отсутствием приема статинов когда-либо, лечением статинами в настоящее время и приемом статинов в прошлом, с одной стороны, и частотой смертей от злокачественных новообразований – с другой. В анализ вошли в общей сложности 146 326 женщин. Медиана длительности периода наблюдения составила 14,6 лет. При анализе принимались в расчет возможные искажающие факторы, в том числе возраст, расовая и этническая принадлежность, уровень образования. Курение, индекс массы тела , уровень физической активности, семейный анамнез онкологических заболеваний и вид медицинского учреждения, где наблюдалась женщина.

В течение периода наблюдения у участниц были зарегистрированы 23 067 новых случаев злокачественных новообразований, в отношении которых были полностью доступны данные последующего наблюдения. За этот период наступило 7411 смертей от любых причин, в том числе 5837 смертей от злокачественных новообразований, 613 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 961 смерть от других причин. В общей сложности в анализ были включены 3152 случая смерти от злокачественных новообразований, из которых 708 смертей наступили у принимавших на тот момент статины пациенток, а 2443 случая смерти имели место у никогда не принимавших препараты этой группы женщин.

При многофакторном анализе было показано, что лечение статинами не было взаимосвязано с заболеваемостью злокачественными опухолями; также не было ассоциаций между смертностью от рака и приемом статинов в прошлом. В то же время, исследователи обнаружили, что, по сравнению никогда не принимавшими статины женщинами, лечение статинами на данный момент ассоциировалось с достоверным снижением онкологической смертности, со значением корректированного отношения рисков (ОР) 0,78 по сравнению с отсутствием приема препаратов этой группы когда-либо (P < 0,0001). Обнаруженная ассоциация не зависела от активности применявшихся статинов, липофильности или, наоборот, гидрофильности этих препаратов, а также длительности лечения. При раздельном анализе отдельных видов новообразований корректированное ОР для смерти от рака груди составило 0,60, от рака яичников – 0,58, от колоректального рака – 0,57, от опухолей с локализацией в пищеварительной системе – 0,68) , а от опухолей костной/соединительной ткани – 0,45 (во всех случаях снижение риска смертности было достоверным). Риск смертности не снижался только при раке легких (корректированное ОР 1,17).

Комментируя полученные данные, авторы отметили, что, хотя исследование Women"s Health Initiative было проспективным , выполненный ими анализ был ретроспективным и, следовательно, на его основании нельзя говорить о причинно-следственной связи. Пока еще очень рано говорить о том, что женщины в постменопаузе должны принимать статины с целью снижения риска смерти от рака. Тем не менее, учитывая высокую распространенность злокачественных новообразований, и постоянно растущее число пациентов, которые получают статины, в этой области необходима дальнейшая научная работа, в том числе рандомизированные контролируемые исследования , и исследования с пациентами других возрастных и этнических групп. Не исключено, что в результате онкологические пациенты получат новый вариант лечения.

Второе представленное на конференции ASCO исследование касалось, как уже было сказано, смертности от рака простаты и было выполнено исследовательской группой из Института рака Ратжерса, Нью-Джерси. В этой работе, исходя из определенных литературных данных, было решено анализировать совместное применение статинов и метформина. Были использованы материалы базы данных действующей в США программы «Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты» (Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER), а также данные по назначаемым препаратам в рамках программы медицинского страхования Medicare. В общей сложности в анализ были включены 22 110 пациентов, у которых был диагностирован рак простаты высокого риска, то есть, с уровнем простатического специфического антигена (ПСА) ≥20, оценкой по шкале Глисона 8-10 или III-IV стадией опухоли. Для статистического анализа смертности от рака простаты использовался регрессионный анализ Кокса, при этом учитывались такие ковариаты, как возраст, расовая принадлежность, семейное положение, применение андроген-депривационной терапии, уровень ПСА и оценка по Глисону на момент установления диагноза, а также индекс коморбидности.

В общей сложности в период с 2007 по конец 2009г. произошло 1365 смертей от рака простаты. Большинству пользователей метформина одновременно назначались и статины. Пациенты, которые одновременно принимали статины и метформин (n = 1315) с большей вероятностью, чем прочие пациенты, имели индекс коморбидности ≥2 и ожирение/метаболический синдром.

У тех пациентов, кто принимал только метформин (n = 455) не произошло никакого снижения общей смертности, а также смертности от рака простаты, по сравнению с теми, кто не принимал ни метформин, ни статины (n = 14 849; ОР, соответственно 1,04 и 0,92). В то же время у тех пациентов, кто принимал одновременно и метформин, и статины, произошло значимое снижение и общей смертности, и смертности от рака простаты (ОР, соответственно, 0,66 и 0,57). Похожая картина наблюдалась у тех пациентов, кто принимал только статины (n = 4353; ОР, соответственно, 0,75 и 0,60).

Авторы этого анализа делают предположение, что, поскольку большинству пациентов на метформине параллельно назначаются и статины, выигрыш в отношении выживаемости у пользователей метформина, который был описан ранее в нескольких публикациях, был на самом деле обусловлен статинами. Правда, здесь следует учитывать, что в данном исследовании была относительно краткой продолжительность наблюдения, что могло быть недостаточным для обнаружения эффектов самого метформина (предшествующие публикации с ним охватывали не менее 3 лет наблюдения).