Удалена матка может ли быть молочница. Основные симптомы и лечение хронической молочницы. Что нужно предпринять при обнаружении симптомов кандидоза

Одна из наиболее распространенных жалоб, с которыми женщины обращаются к гинекологу — хроническая молочница, симптомы и лечение воспаления зависят от вида грибковой инфекции, вызывающей заболевание. Молочница влагалища у многих пациенток имеет повторяющийся характер. Быстрое внедрение лечения и адекватная профилактика заболевания позволяют избавиться от возникновения инфекции в будущем.

Хроническая молочница

Многие женщины репродуктивного возраста сталкиваются с инфекциями влагалища и вульвы. Большинство из них хотя бы раз в жизни столкнется с заболеванием кандидозный вагинит. В связи с хроническим характером заболевания половина из зараженных женщин лечится по крайней мере дважды в течение года. А каждая десятая пациентка обращается к гинекологу более четырех раз в течение 12 месяцев из-за сопровождающих болезнь симптомов.

По распространенности кандидозное воспаление влагалища на втором месте после бактериальной инфекции. В 85-90% случаев заболевание вызывает грибковая инфекция Candida albicans. Гораздо реже воспаления вызываются другими видами грибов.

Первичная инфекция поддается лечению, но может появиться повторно. Как правило, вызывается тем же патогеном. Хроническая молочница влагалища возникает у пациенток, которые в течение года переболели инфекцией более четырех раз. Такое состояние могло быть связано с ранее проведенной антибиотикотерапией.

При частом возникновении молочницы влагалища нужно ознакомиться с симптомами воспаления, чтобы в случае инфекции как можно скорее проконсультироваться с врачом гинекологом. Если не лечить болезнь правильно или оставить ее без внимания, заболевание может рецидивировать, в частности, при беременности, при сниженном иммунитете, в том числе после антибиотикотерапии.

Причины заболевания

Грибковые бактерии составляют естественную микрофлору организма человека. В неблагоприятных условиях они могут распространяться в интимные окрестности. Инфекции могут передаваться через половые контакты.

Риск значительно увеличивается в тот момент, когда слизистая оболочка влагалища партнерши повреждена, или имеются потертости. Аналогичным образом женщины могут быть источником инфекции для мужчин. Подсчитано, что от 5 до 55% женщин могут быть носительницами грибковых инфекций Candida.

Факторы риска

Обнаружение кандидоза у женщин возможно в любом возрасте, хотя воспаление чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, активных в сексуальном плане. Молодые девушки и подростки, скорее, не страдают этой проблемой. Из проведенных исследований следует, что женщины после менопаузы болеют молочницей в три раза реже, хотя применение заместительной гормональной терапии может усиливать симптомы грибковых инфекций.

Кроме того, заболевание наблюдается у людей, обремененных другими заболеваниями, так как возникает повышенная восприимчивость к грибковой инфекции. К заболеваниям, предрасполагающим к молочнице, относятся:

нарушения веса (ожирение или истощение);
ссадины, эрозии и травмы интимных зон;
диабет;
гормональные нарушения (в том числе щитовидной железы, надпочечников или паращитовидных желез);
снижение иммунитета, СПИД;
анемия тяжелой степени;
злокачественные новообразования.

Отдельной группой пациенток, подверженных инфекции, являются женщины после гистерэктомии (удаления матки). Этот орган имеет возможность производить иммуноглобулины IgA, защищающие слизистую оболочку влагалища. После гистерэктомии в организме уже не могут образовываться естественные барьеры в борьбе с патогенами.

На возникновение грибкового вагинита имеют влияние множество факторов. Внешняя среда имеет большое влияние на его развитие. Диета с высоким содержанием углеводов значительно увеличивает риск грибкового воспаления влагалища. Избыток сахара в рационе, присутствие консервантов и отсутствие важной для перистальтики кишечника клетчатки вызывают снижение количества бактерий Lactobacillus, составляющих естественную микрофлору влагалища, и ослабление защитного барьера против проникновения патогенных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida.

Развитию грибковых инфекций способствуют некоторые группы лекарств. Неблагоприятным результатом их лечебного действия на организм является снижение активности защитных механизмов. Это приводит к повышению вероятности заражения. К таким лекарственным средствам относятся: антибиотики, глюкокортикоиды и, ранее упомянутая, заместительная гормональная терапия.

Стоит обратить также внимание на ежедневную гигиену интимных мест. Применение вагинальных тампонов и неудобного белья создает риск проникновения патогенных микроорганизмов и их перемещения со стороны прямой кишки в сторону половых путей.

Симптомы грибкового воспаления

Прежде всего они связаны с жалобами местного происхождения. Включают в себя:

жжение;
боль вульвы;
раздражение интимных зон.

Выделения, выделяющиеся из влагалища, белые, с характерным запахом. Все симптомы значительно влияют на жизнь женщины. Изначально в сексуальной сфере, вызывая боль при половой жизни, затем появляются симптомы, связанные с мочеиспусканием (жжение, небольшое количество выделяемой мочи, ощущение давления на мочевой пузырь), вплоть до влияния на повседневную жизнь, вызывая дискомфорт, снижение самочувствия, постепенное недомогание на работе и общую слабость.

Когда вы имеете дело с тяжелой инфекцией влагалища, кроме того, появляются раздражения, эритема расширяет свои границы, образуются язвы и трудно заживающие микротрещины. Это еще больше влияет на повседневную жизнь, ухудшая также психическое здоровье.

Диагностика и лечение

Главное — это проведение собеседования с пациенткой. Кроме того, необходимо гинекологическое обследование, начиная от осмотра вульвы и определения физических характеристик выделений, запаха и уровня рH влагалища. Правильное значение pH должно быть меньше 7, что означает, что среда кислая. Она возникает благодаря наличию палочек молочной кислоты Lactobacillus. В ходе активной инфекции происходит увеличение рн, а естественная микрофлора подвергается постепенной деградации. В состав биоценоза влагалища попадают различные микробы, поэтому при подозрении на инфекции рекомендуется делать проверку мазка из влагалища на посев и микроскопическое исследование.

Большинство партнеров, являющихся источником патогенных микроорганизмов, вызывающих у женщины микозы влагалища, не получают лечения, так как у них может не наблюдаться характерных симптомов, или они недооценивают болезнь. В такой ситуации это может привести к повторному заражению партнерши и рецидиву грибкового воспаления влагалища.

Лучшим способом предотвратить развитие инфекции является ограничение и отказ от факторов риска. Лечение хронической молочницы следует подбирать индивидуально для каждой больной. Это лучше всего сделает гинеколог после собеседования и медицинского обследования пациентки. Вылечить хроническую молочницу можно с применением диеты с пониженным содержанием сахара. С помощью лактобактерий, пробиотиков с целью профилактики рецидивов, а в случае, если дойдет до них, необходима системная поддерживающая терапия от 3 до 6 месяцев, предназначенная для восстановления микрофлоры влагалища,

В лечении применяется и флуконазола — в настоящее время является препаратом широкого спектра действия. Им проводят лечение хронического кандидоза, применяется при первичных грибковых инфекциях. Используется как перорально, так и для местного нанесения. В случае пациенток с сахарным диабетом схема лечения состоит из двух форм введения препарата. У женщин при беременности и во время кормления можно применять только местное лечение. Побочные реакции, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, по сравнению с другими препаратами флуконазол лишь в малой степени может вызвать повреждение печени.

Чтобы лечение стало эффективным, его необходимо проводить строго под контролем врача.

После проведения курса лечения необходимо провести контрольное. Если результат будет отрицательным, можно надеяться, что заболевание находится в ремиссионной стадии.

Доказано, что грибы Cаndida могут вызывать кандидоз после оперативных вмешательств. Молочница после операции возникает в основном на фоне предрасполагающих факторов. Риск заболеть молочницей повышается, если больному назначались антибиотики, гормоны или имунопрессоры. К факторам риска относятся эндокринные патологии, пребывание на искусственной вентиляции, переливания крови, полное парентеральное (внутривенное) питание. Распространенные варианты заболевания после хирургического вмешательства — вульвовагинит, диссеминированный кандидоз и кандидемия.

Молочница после прижигания эрозии может возникнуть при проникновении инфекции из поверхности кожи и слизистых при не вылеченном или бессимптомном кандидозе. Другая причина — обязательное назначение антибактериальных препаратов, которые служат для профилактики воспалительных заболеваний после прижигания. Такая профилактика требует назначения эубиотиков и противогрибковых препаратов. Также стоит учитывать тот факт, что любое повреждение шейки матки может повлечь за собой нарушение регуляции менструального цикла и изменить гормональный фон, который может длительное время не восстанавливаться.

При маточном кровотечении или замершей беременности женщинам проводят выскабливание. Женщине удаляют плодное яйцо из матки и проводят выскабливание. Чем меньше срок, на котором было установлено, что плод замер, тем ниже риск осложнений. Но иногда может развиться молочница после выскабливания. Период восстановления эндометрия и слизистой влагалища достаточно длительный (более месяца), поэтому биоценоз влагалища приходит в норму не сразу. К тому же после такой хирургической процедуры обязательно назначение антибиотиков. А это увеличивает риск возникновения молочницы.

После кесарева сечения организм восстанавливается, но, так же как и при естественных родах, в течение длительного периода из влагалища выделяются лохии, которые не имею отличий от выделений при менструации. Для того чтобы не возникла молочница после кесарева, акушеры рекомендуют весь период выделений пользоваться обычными пеленками. Прокладки и тем более тампоны могут нанести существенный вред и вызвать инфекционные заболевания. Появление молочницы может быть связано с приемом антибиотиков, которые входят в обязательный комплекс при любом хирургическом вмешательстве.

Аборт может значительно нарушить гормональную перестройку в организме беременной. Даже на ранних сроках операция может оказать на эндокринную систему женщины грубое воздействие. Нарушается выработка гормонов, что может привести к дисменорее и различным патологиям эндокринной системы, которые могут восстанавливаться долгое время. Поэтому нередко возникает молочница после аборта. К тому же, прерывание беременности является стрессом для организма и может закончиться депрессией, которая также является фактором риска. Следует отметить, что аборт при невыпеченном кандидозе может спровоцировать обострение заболевания.

Состояние после гистерэктомии проявляется целым комплексом симптомов. Молочница после удаления матки часто беспокоит женщин вплоть до предполагаемой менопаузы. В дальнейшем с приближением возраста естественного климакса симптомы болезни постепенно стихают. Если же вместе с маткой были удалены и яичники, то выпадает звено гормональной цепи. Дефицит гормонов сказывается на регуляции нормального биоценоза влагалища, так как нарушается продуцирование лактобацилл, которые сдерживают рост кандид.

Данная операция может включать или исключать удаление ее же шейки и/или яичников. Все это разные сочетания, влияющие на итоговый гормональный фон, возможность прибегнуть хотя бы к суррогатному материнству в будущем, состояние и поведение тканей , в том числе при .

Полное избавление от него не просто невозможно, а нежелательно, может спровоцировать бурный рост прочей микрофлоры. Но кандидоз и гистерэктомия (научное название процедуры) не связаны между собой напрямую.

Причины

Спустя 3 месяца и больше после операции молочницы можно ожидать на тех же основаниях, что и у женщин со здоровой репродуктивной системой. Она возникает вследствие:

употребления иммуносупрессоров;
заражения ВИЧ, вирусом папилломы или герпеса;
простуды области гениталий и нижней части туловища;
отказа печени или почек;
гипо- и гипертиреоза;
предменструального синдрома;
приема .

Ее также провоцируют подрывающие силы факторы – затянувшийся , прием оральных контрацептивов, смена места жительства и климата, недосыпание, физические перегрузки. А в период реабилитации сразу после вмешательства кандидоз проявляется как следствие принятых хирургом мер.

При удалении только матки он наступает как временное следствие регулярной санации швов и антибиотикотерапии. Но гормонального дисбаланса при сохранении яичников не наблюдается, и вскоре после отмены от возможной инфекции популяция бактерий восстанавливается. Субтотальная (сохранение шейки) или тотальная (вместе с шейкой) была гистерэктомия, в данном случае значения не имеет. Она влияет только на сохранение или отсутствие номинальных кровянистых выделений в периоды, когда ранее у женщины наступала .
Несколько хуже ситуация при гистеросальпингоовариэктомии – изъятии вместе с нею яичников и фаллопиевых труб. При таком сценарии немедленный неизбежен. Обновление слизистой влагалища замедляется, бели больше не смазывают ее. Возрастает потребность в сторонних лубрикантах, учащаются эпизоды механических микротравм. Возникают неблагоприятные для лактобактерий (бели выступают их идеальной средой обитания), зато подходящие для патогенной части колонии условия.

Симптомы и признаки

Они ничем не отличаются от таковых у женщин с сохраненной системой и характеризуются:

– влагалища и вульвы;
жжением – при мочеиспускании, движении;
похожим на творог налетом с кислым запахом;
болезненностью во время секса.

Молочница сопровождается местным отеком и покраснением, у ряда пациенток наблюдается безболезненное увеличение близлежащих лимфатических узлов.

У него тоже нет существенных отличий от терапии, назначаемой при полном «комплекте» детородных органов. При локальном обострении, спровоцированном постоперационным гормональным сбоем, хватает таких же местных мер.

Среди них могут быть:

и обмывания – отварами ( , календула, раствор свежего сока алоэ в теплой воде, чистотел, шалфей) и поверхностными антисептиками ( , бледно-розовый раствор марганца, ). Это слабые средства, потому их используют до 4 раз в сутки, до исчезновения признаков патологии плюс еще 3-5 дней для «подстраховки»;
обработка / – с компонентами в качестве действующих веществ. Обычно используются производные азолов – токсичные на печень, но практически не попадающие в при наружном применении. Речь идет о креме или мази « », « » с натамицином, «Гинофорт» с бутоконазолом, « » (поверхностный антисептик по типу марганцовки, только в более густой «подаче»). Все наносят раз в день (2 тоже допустимо, но обычно необходимости нет), в достаточном объеме (без экономии или «перебора»), на протяжении 7-10 суток или до исчезновения плюс еще 5 дней;
вагинальные – с упомянутыми выше нистатином, нифурателом (в паре с нистатином входит в состав « »), натамицином, кетоконазолом (« »), сертоконазолом (« »), где окончание «-азол» явно указывает на принадлежность действующего вещества. Также используются свечи «Виферон» (повышают местный противовирусный и, косвенно, антибактериальный иммунитет), « » (содержат бифидобактерии для восстановления колонии), «Лактобактерин» (аналогичны «Бифидумбактерину», только с лактобактериями – другой молочнокислой культурой). Все вводятся 1 раз в сутки, на ночь, курсами по 10-14 суток.

Суппозитории нельзя применять до полного заживления швов во влагалище. Стремительно «расползающийся» на всю область паха, тела, грибок свидетельствует об общем иммунодефиците и требует назначения производных азолов (чаще всего применяют , как наименее ядовитый на ферменты печени) или натамицина внутрь, по 400-800 мг в сутки, недельными курсами.

Как не допустить?

Не все сценарии молочницы удается предотвратить – в силу многофакторности ее обострений. Гормональный сценарий после удаления матки с яичниками частично компенсируется пероральной, местной или инъекционной заместительной терапией. Но сразу после вмешательства ее не назначают – минимум спустя 2 недели.

Последствия постоперационного ухода с его антибиотиками и обработкой швов устраняют приемом внутрь и введением во влагалище пребиотиков с пробиотиками – препаратов с компонентами нормальной (на замену вымершим) и питательной среды для них. Но после гистерэктомии, особенно сопровождавшейся химио- и/или радиотерапией (как при раке и подозрительном поведении фибромиомы), самым важным компонентом становится восстановление общей резистентности.

Речь не только о здоровом образе жизни, тем более что физические нагрузки и секс запрещены перенесшим вмешательство пациенткам еще на 2-3 мес. (есть пожизненные противопоказания и к солнечным ваннам/загару, но – только при онкологии). Удачным решением станет хотя бы разовый курс иммуностимуляторов или адаптогенов (по согласованию с лечащим врачом):

свечей «Кипферон» – с противовирусными белками интерферонами и иммуноглобулинами, отвечающими за борьбу с возбудителями всех типов и формирование иммунитета к ним. Разрешен и «Виферон», просто он содержит одни интерфероны;
«Амиксина» – с тилороном, стимулятором лимфоцитарной (противоопухолевой) защиты в основе;
экстракта эхинацеи, шиповника – или просто аскорбиновой кислоты в виде драже, так как укрепляющие сопротивляемость свойства перечисленных растений основаны на насыщенности ею (она участвует в синтезе С-реактивных белков, катализаторов первичных защитных реакций).

Подойдут также мумие, прополис, небогатые ультрафиолетовым облучением (лес, соляные пещеры, минеральные воды, грязелечебницы), сеансы иглоукалывания и ароматерапии. А вот массаж и мануальная терапия запрещены минимум на полгода с момента вмешательства.

Молочница или кандидоз у женщин – заболевание, вызванное грибками рода Кандида . Если эти микроорганизмы развились на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов, то говорят о вагинальном кандидозе .

Это заболевание поражает не только женщин детородного возраста, которые ведут активную половую жизнь, но и юных девушек, и тех, кто достиг почтенных лет. Причина проста: кандидоз возникает не только после контакта с больным сексуальным партнером. Он может стать следствием активного размножения Кандид, которые раньше были частью нормальной микрофлоры.

При кандидозе женщины жалуются на обильные творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов. По статистике 70% пациенток гинеколога, которые приходят с такими проблемами, ставиться диагноз «молочница». Эта болезнь не является венерическим заболеванием. По сравнению с ними, она менее опасна и гораздо легче поддается лечению.

Болезнь поражает женщин на всех континентах не зависимо от возраста и благосостояния. Причем заболеваемость в жарких странах выше. Статистика утверждает, что от кандидоза больше страдают городские жительницы. 30-40% женщин перенесли молочницу во время беременности . В этот период риск заболеть возрастает в 2-3 раза.

75% представительниц прекрасного пола перенесли кандидоз, а большинство неоднократно. Так как эта болезнь имеет неприятное свойство возвращаться. Так у 5% диагноз – рецидивирующий кандидоз. В таком случае обострения возникают 4 и больше раз в год.

За последние годы количество случаев молочницы стабильно растет. Это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков и снижением уровня иммунитета . Если вовремя не заняться лечением молочницы, то из небольшого недомогания она может превратиться в серьезную проблему, когда грибки поражают большинство внутренних органов.

Состав нормальной микрофлоры влагалища и наружных половых органов

Половые органы у девочек начинают заселяться микроорганизмами уже через несколько часов после рождения. Это момент, когда начинает формироваться микрофлора . С первого дня жизни во влагалище и на наружных половых органах постоянно живут различные виды бактерий . Их насчитывается больше 60.Обычно эти микроорганизмы не вызывают болезней и не приносят вреда организму.

Этот набор изменяется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла , беременности , наличия постоянного сексуального партнера. Периодически во влагалище попадают болезнетворные бактерии. Но если их количество не велико, то представители микрофлоры и клетки иммунитета уничтожают эти микроорганизмы.

Во влагалище содержатся:

лактобацилы
бифидобактерии
энтерококки
клостридии
коагулазонегативные стафилококки
колиформные бактерии
кандиды

Большинство микроорганизмов в организме здоровой женщины составляют различные виды лактобацил и бифидобактерий – до 90%. Они обеспечивают оптимальный уровень кислотности рН до 3,8–4,5 (у взрослых женщин). Если же их численность падает, то среда влагалища становится слабощелочной и рН превышает 6. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и развитию воспалительных процессов.

Практически в 80% случаев в микрофлоре женщины присутствуют Кандиды. Они представлены единичными неактивными округлыми клетками и не образуют нитей мицелия (псевдо-грибницы).

Нормальная микрофлора в организме женщины выполняет важные функции:

Выделяет полезные ферменты, которые обеспечивают необходимую кислотность
Способствует образованию витаминов
Поддерживает напряженность местного иммунитета
Препятствует проникновению чужеродных бактерий, которые могут вызвать болезнь.

Микрофлора влагалища имеет сбалансированный состав. При этом одни бактерии регулируют численность других. Так кисломолочные бактерии вырабатывают кислоту, которая сдерживает чрезмерное размножение Кандид. Поэтому в норме грибки, содержащиеся во влагалище, не вызывают молочницу.

Причины молочницы

Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь.

Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.

Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.
Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.
Изменение гормонального фона при менопаузе.
Применение гормональных контрацептивов .
Длительный прием антибиотиков , кортикостероидов и цитостатических препаратов.
Дисбактериоз кишечника , при этом грибки могут заноситься во влагалище.
Смена климата , которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.
Использование средств интимной гигиены : интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.
Использование ежедневных прокладок . Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.
Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.
Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного . Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.
Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.
Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.
Ожирение - в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.
Нарушения обмена веществ . Ярким примером является сахарный диабет . Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.
Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.
Хронические стрессы , сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.

Действие этих факторов приводит к тому, что снижается количество лактобактерий, создающих защитную микропленку. Они выделяют меньше молочной кислоты, и во влагалище образуется щелочная среда. Грибки и другие бактерии проникают внутрь клеток слизистой оболочки и тонкой кожи наружных половых органов. Там они начинают активно размножаться, питаясь гликогеном и разрушая клетки хозяина. При отсутствии лечения воспалительный процесс постепенно распространяется.

Какие симптомы молочницы и с чем они связаны?

Боль во время полового акта.
Чаше всего размножение Кандид начинается на слизистой оболочке влагалища. Они разрушают верхние клетки эпителия, постепенно поражая более глубокие слои. При этом образуются мельчайшие повреждения, напоминающие язвочки. Слизистая стенок влагалища становится воспаленной и болезненной. Поэтому во время полового акта женщина испытывает боль и другие неприятные ощущения.

Отечность половых органов.
Воспаление приводит к тому, что стенки влагалища отекают. Это происходит в следствие того, что мелкие сосуды на поверхности слизистой расширяются. Таким образом организм пытается устранить токсины , выделяемые Кандидами. Кровообращение усиливается, и ткань половых органов пропитывается жидкостью, вышедшей через стенки капилляров.

Белый налет и творожистые выделения.
Постепенно численность грибков увеличивается и колонии разрастаются. Они имеют вид беловатого налета на половых органах. Начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильными выделениями из влагалища. Они имеют вид белых творожистых масс или свернувшегося молока. Это в основном мицелий грибов, лейкоциты и поврежденные клетки слизистой.

Зуд и жжение.
Кандиды питаются запасами гликогена в клетках. При расщеплении этого углевода образуется кислоты. Как раз они вызывают зуд и жжение во влагалище и раздражают поврежденную Кандидами кожу половых органов, при этом женщина ощущает сильный дискомфорт. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья. Поэтому каждый раз кожу в этой области необходимо просушивать. Желательно мягкими бумажными полотенцами, чтобы дополнительно не травмировать.

Сыпь при молочнице.
Воспалительный процесс при молочнице распространяется также на преддверье влагалища, большие и малые половые губы. На коже половых органов происходит расслоение эпидермиса в результате деятельности грибков, и образуются небольшие бордовые прыщики-пузырьки с жидким содержимым внутри – везикулы. Через день-два они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки.

Распространение на ближайшие участки кожи.
Признаки кандидоза: покраснение, мелкая сыпь, зуд, образование белого налета могут возникнуть и в промежности, на коже межягодичных и паховых складок. Чаще такая форма болезни возникает у женщин, имеющих лишний вес.

Ухудшение общего состояния.
Зуд, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения вызывают нервозность, приступы плохого настроения, а также нарушение сна. Последнее связано с тем, что жжение усиливается в ночные часы. Неприятные симптомы нарастают после длительной ходьбы и во время менструации.

Уретрит и цистит при молочнице.
Учащенное мочеиспускание и появление резей свидетельствует о том, что Кандиды проникли в мочевыводящую систему и вызвали уретрит и цистит. Еще один признак того, что воспалительный процесс распространился на другие органы – это появление ноющих болей в нижней части живота. При этом возможно повышение температуры. Если вы заметили такие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Диагностика молочницы

Если вы заметили у себя признаки молочницы – обратитесь к гинекологу. Особенно это необходимо сделать, если появлению неприятных ощущений предшествовал незащищенный половой контакт. Дело в том, что симптомы кандидоза во многом схожи с проявлениями опасных инфекций, передающихся половым путем. Кроме того слизистая, поврежденная грибками становится уязвимой для болезнетворных бактерий. Поэтому приема только противогрибковых препаратов недостаточно. Посещение специалиста обязательно в том случае, если вскоре после лечения признаки молочницы появились снова. Иначе болезнь может перейти в хроническую форму.

Для того чтобы уточнить диагноз врач берет мазок содержимого из влагалища. Мазок на флору (гинекологический мазок, бактериоскопия) необходим для определения состава микрофлоры и наличия болезнетворных бактерий. В идеальном варианте в анализе должны быть 90% лактобактерий. Гарднереллы и Кандиды могут быть в единичных экземплярах. А таких микроорганизмов, как трихомонады, быть не должно.

В лаборатории образец содержимого влагалища осматривают под микроскопом и определяют количество иммунных клеток лейкоцитов и бактерий, наличие псевдомицелия Кандид.

В некоторых случаях проводят посев микрофлоры на специальные питательные среды. В результате удается определить какой из 150 видов Кандид вызвал воспаление, к каким лекарственным препаратам эти микроорганизмы наиболее чувствительны. Это обязательно необходимо сделать в том случае, если женщина страдает от рецидивирующей молочницы.

Также информативным методом исследования является колькоскопия – осмотр влагалища специальным прибором колькоскопом. Врач наносит на стенки влагалища раствор Люголя. Если после этого на них отчетливо видны небольшие вкрапления в виде манной крупы, то это свидетельствует о наличие молочницы.

Если есть необходимость, врач назначает дополнительное исследование на инфекции, передающиеся половым путем, анализ кала на дисбактериоз, иммунограмму, анализ направленный на выявление сахарного диабета - гликемический профиль с нагрузкой.

В том случае, если гинеколог считает, что молочницу провоцируют хронические заболевания, то он посоветует обратиться к терапевту, эндокринологу или иммунологу.

Как лечить молочницу

Согласно современным стандартам, лечение молочницы (вагинального кандидоза) следует проводить в два этапа. На первом этапе используются системные (капсулы, таблетки) и\или местные (вагинальные свечи, гели и таблетки) противогрибковые препараты, часто применяются комплексные лекарства, содержащие противогрибковый и антибактериальный компонент для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Вторым этапом необходимо восстановить местный иммунитет и баланс полезной вагинальной микрофлоры влагалища для снижения риска повторного обострения. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенных или патогенных микроорганизмов, что может стать причиной рецидива молочницы или бактериальных инфекций. Частые рецидивы молочницы зачастую становятся причиной хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, которые в последующим приводят к нарушению репродуктивной функции женщины (бесплодию). Именно поэтому двухэтапная терапия является более разумным решением по сравнению с регулярным приемом только противомикробных средств. Для восстановления микрофлоры используются местные пробиотики. Многие врачи отдают предпочтение французскому препарату Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик с прямым показанием «профилактика вульвовагинального кандидоза »(молочницы). Лактожиналь содержит особые лактобактерии, способствует нормализации полезной вагинальной микрофлоры и pH, а также формирует местный иммунитет. Важным аспектом является длительное сохранение правильного баланса микрофлоры и снижение риска рецидива заболевания.

Двухступенчатая терапия с применением пробиотиков, например препарата Лактожиналь в качестве 2 этапа, в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями, такие как вульвовагинальный кандидоз (молочница) и бактериальный вагиноз. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект и укрепить местный иммунитет.

Как лечить молочницу при беременности?

Лечение должно обязательно проходить под наблюдением гинеколога. Он назначает препараты, которые не токсичны, мало впитываются в кровь, не наносят вреда ребенку и имеют максимальное лечебное действие. Практически всегда это местное лечение – свечи Пимафуцин. Препарат вызывает разрушение стенок клетки грибка и приводит к ее гибели. Это средство может использоваться как в первые недели, так и непосредственно перед родами.

Другой разрешенный во время беременности препарат – Тержинан. Он содержит противогрибковый антибиотик Нистатин. Но кроме этого в его состав входят вещества, которые борются с бактериями. Дополнить лечение можно комплексом витаминов для поддержания иммунитета.

Препараты в таблетках, которые оказывают системное действие на организм, обычно не применяются.

Во время беременности от спринцеваний лучше воздержаться. С напором жидкости можно занести инфекцию в полость матки. Эту процедуру может назначить только врач в исключительных случаях. Вместо спринцеваний лучше использовать слабый содовый раствор, отвары ромашки и календулы для подмывания.

Какие свечи эффективны для лечения молочницы?

Свечи и вагинальные таблетки для лечения молочницы относятся к местному лечению. Их назначают, когда поражения не глубокие и не возникло осложнений. Вот перечень самых эффективных средств от молочницы. В дужках указано действующее вещество.

Пимафуцин (Натамицин) – наименее токсичен. Может применяться при беременности. Вызывает гибель различных грибков. Свечи используют перед сном. Они быстро снимают симптомы, но лечение необходимо продолжать еще 2-3 дня после улучшения. В среднем курс составляет 3-6 дней.

Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, (Клотримазол) его составляющие растворяют оболочку Кандид. Свечи или вагинальные таблетки вводят во влагалище 1 раз в день перед сном. Курс лечения 6-7 дней.

Гино-Травоген Овулум (Изоконазол) нарушает проницаемость клеточной стенки грибов. Оказывает антигрибковое и противовоспалительное действие. Быстро устраняет зуд. Используется для лечения форм грибков, устойчивых к другим средствам. Суппозиторию (свечку) вводят глубоко во влагалище перед сном один раз в день. Курс лечения 3 дня.

Гинезол 7, Гино-Дактарин, Клион-Д 100 (Миконазол) – уничтожает грибки и некоторые бактерии. Лечение проводится 14 дней. По одной свече глубоко во влагалище перед сном.

Полижинакс, Тержинан (Нистатин) – эти вагинальные таблетки необходимо смочить перед введением во влагалище.
Использовать по одной перед сном в течение 10 дней.
Необходимо отметить, что незначительный зуд и другие неприятные ощущения могут возникать на протяжении двух недель после лечения.

Какие таблетки эффективны в лечении молочницы?

Лечение молочницы таблетками имеет несколько преимуществ. Вы избавитесь от неприятных симптомов за 1-3 дня. В то время как на лечение свечами, вагинальными таблетками и гелями уходит в среднем неделя. Прием таблеток обеспечивает комплексное лечение грибков во всех органах. Поэтому снижается вероятность повторного появления молочницы. Если течение болезни легкое, то будет достаточно одного препарата. В другом случае потребуется принимать несколько противогрибковых средств разных групп. Для усиления эффекта и избавления от зуда дополнительно назначается местное лечение в виде кремов или свечей.

Существует несколько видов препаратов, предназначенных для борьбы с грибками. У них разные механизмы действия, но все они приводят к гибели Кандид и разрушению их мицелия.

Вот список веществ, уничтожающих грибки и препаратов на их основе:

Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан) – достаточно однократного приема 150 мг препарата.

Кетоконазол (Кетоконазол, Низорал) – по 1-2 таблетки в день. Курс 5 дней.

Натамицин (Пимафуцин) – по 1 таблетке 3-5 дней.

Миконазол (Миконазол, Микатин, Фунгиназол) – принимать по 1 таблетке три дня.

Нистатин (Нистатин) – по 1 таблетке 4 раза в сутки. Срок лечения 10-14 дней.

Эти препараты нельзя принимать для лечения молочницы беременным женщинам. Для профилактики обострений кандидоза в будущем, желательно, чтобы курс лечения прошли оба половых партнера.

Как лечить молочницу в домашних условиях?

Лечение молочницы практически всегда происходит в домашних условиях. В идеале оно должно проводиться после консультации с врачом. Средства народной медицины имеют множество преимуществ. Они не оказывают побочных действий, не токсичны и полностью безопасны. Однако по скорости лечения они значительно проигрывают лекарственным препаратам.

Для снятия зуда и профилактики бактериальных осложнений применяют подмывания и спринцевания с содовым раствором. В 0,5 литра теплой кипяченой воды нужно растворить 1 чайную ложку питьевой соды. Процедуру повторять 2 раза в день.

Сильное противогрибковое и противовоспалительное действие оказывает такой состав. Взять 5 столовых ложек сбора из равных частей коры дуба, аптечной ромашки, крапивы и спорыша. Залить литром воды и довести до кипения. Остудить, процедить и использовать для спринцеваний утром и вечером.

Тампоны с облепиховым маслом заживляют эрозии на слизистой и снимают воспаление. Тампон из нескольких слоев марли пропитать аптечным облепиховым маслом и вставить на ночь.

Тампоны с чесночным маслом эффективно избавляют от Кандид. Для приготовления средства необходимо очистить и измельчить 5 крупных зубчиков чеснока и залить 50 мл рафинированного растительного масла. Настоять 3 часа, перемешать процедить. Пропитать этим средством тампон и ввести его во влагалище на 2 часа. Если возникло сильное жжение, то процедуру необходимо прекратить. Фитонциды чеснока – очень мощное средство. Поэтому рекомендуют ежедневно съедать по несколько зубчиков.

Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища используют тампоны с бифидумбактерином. Ампулу этого препарата развести в столовой ложке рафинированного растительного масла. Пропитать тампон и ввести во влагалище на 1 час. Американские медики рекомендуют смазывать слизистую чистым натуральным йогуртом без вкусовых добавок. Это может быть чистая культура лактобактерий, которые продают в аптеке.

Если у вас нет аллегрии на мед, то можно развести его с водой в соотношении 1:10 и смазывать пораженные участки слизистой.

Для подмывания используйте дегтярное мыло или коричневое хозяйственное. Его компоненты препятствуют размножению микроорганизмов.

Для того, чтобы молочница не вернулась через некоторое время, необходимо продолжать процедуры еще 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания. Народные средства лучше использовать, как дополнение к лечению, назначенному врачом.

Какими препаратами нужно лечить молочницу?

Чтобы избавиться от молочницы навсегда недостаточно одного препарата. Необходимо снизить количество Кандид до нормальных показателей, вылечить повреждения на слизистой, которые возникли в результате болезни. После этого можно приступать к нормализации микрофлоры, чтобы увеличить численность лактобактерий. А также требуется укрепить иммунитет.

Поэтому для комплексного лечения молочницы используются различные группы препаратов.

Противогрибковые средства (антимикотики) уничтожают основную массу Кандид. Это средства на основе Флуконазола, Клотримазола, Иконазола, Кетоконазола. В виде свечей и кремов для местного лечения половых органов, а также в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

Антибиотики для лечения молочницы борются не только с Кандидами, но и некоторыми бактериями, которые присоединяются во время кандидоза. Они также выпускаются для местного и общего лечения.

Антибиотики из группы макролидов : Пимафуцин, Натамицин

Антибиотики триазолового ряда: Флюкостат, Микосист

Антибиотики полиенового ряда: Нистатин, Леворин

Комбинирование препараты – это средства, которые содержат несколько видов антибиотиков. Также в составе есть гормон преднизолон для быстрого избавления от зуда, боли и воспаления. Это средства в виде мазей и вагинальных таблеток Тержинан, Нео-Пенотран, Полижинакс.

Пробиотики приводят в норму состав микрофлоры влагалища и уровень кислотности. Также они часто содержат компоненты для восстановления слизистой влагалища и наружных половых органов. Это вагинальные таблетки и свечи с комплексом лакто и бифидобактерий: Гинофлор, Экофемин, Вагинорм С и Вагилак, а также Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Иммуномодуляторы или иммунокорректоры назначают для укрепления общего иммунитета. Его задача сдерживать рост Кандид после отмены лечения. Это таблетки для приема внутрь Ликопид и ректальные свечи Виферон, Метилурацил.

Эффективен ли Флуконазол при молочнице?

Современные противогрибковые препараты позволяют избавиться от молочницы за один день. В большинстве случаев достаточно один раз принять капсулу Флуконазола 150 мг для уничтожения грибковой инфекции. Если женщина страдает от рецидивирующей молочницы, тогда потребуется принимать по одной капсуле раз в неделю или в месяц на протяжении 6-12 месяцев. Схему врач подбирает индивидуально.

Для быстрого выздоровления желательно совмещать системное лечение Флуконазолом в капсулах и местное лечение: свечи с противогрибковыми и противовоспалительными препаратами, применение кремов и спринцевание.

Разные фармацевтические компании выпускают препараты на основе Флуконазола: Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Медофлюкон, Форкан, Флюкостат. Действующее вещество этих лекарственных средств нарушает обменные процессы в грибках, что приводит к их гибели. Лекарство хорошо всасывается в кровь и поступает ко всем органам, где накапливается в необходимом количестве. Таким образом, эти препараты избавляют организм от любых болезней, вызванных грибками.

При вагинальном кандидозе после приема Флуконазола значительное улучшение женщина замечает обычно уже через сутки. Но полное выздоровление наступает через 3-4 дня. Если через неделю после приема препарата вас продолжают беспокоить проявления молочницы, то необходимо повторно обратиться к врачу.

Есть несколько причин того, что прием капсулы Флуконазола не принес результатов. Это может случиться, если грибки выработали устойчивость и оказались не чувствительны к нему. Снизить эффективность Флуконазола могут другие лекарственные средства при одновременном приеме. Например, антибиотик Рифампицин. В некоторых случаях однократного приема недостаточно. Требуется принять еще по одной капсуле на третий и на седьмой день лечения.
Необходимо помнить, что у Флуконазола есть противопоказания и серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать его необходимо по рекомендации врача.

Какие существуют народные методы лечения молочницы?

Для лечения молочницы у женщин с успехом используют рецепты народной медицины. Они имеют значительно меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем традиционные лекарства. Однако даже натуральные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию. А беременным женщинам спринцевание вообще не рекомендуется. Учитывайте это во время лечения.

Зверобой является отличным средством против молочницы благодаря вяжущим, противовоспалительным и антисептическим свойствам. Высокое содержание фитонцидов, гарантирует избавление от бактерий и грибков рода Кандида. Отвар зверобоя используют для спринцевания. Для его приготовления берут 3-4 столовые ложки травы, заливают кипятком в количестве 1,5-2 литра. После этого дать лекарству настояться в течение 1,5-2 часов. Таким настоем спринцеваться необходимо 4 раза в день.

Издавна использовали настой из шалфея и листьев малины богатый эстрогенами и противовоспалительными компонентами.

Способ применения: смешиваем шалфей с листьями малины в равной пропорции – по 2 ложки каждой травы. Затем заливаем смесь литром крутого кипятка. Ожидаем 20 минут для заваривания, после процеживаем настой через сито или марлю. Даем средству охладиться до комнатной температуры. Его используют для спринцеваний 2-3 раза в день. Для большей эффективности можно добавить на литр средства 2 столовые ложки яблочного уксуса.

Кора дуба – эффективный способ избавиться от молочницы. Отвар оказывает сильное антимикробное действие, успокаивает воспалительные процессы и защищает слизистую половых органов от глубокого поражения. Для приготовления отвара необходимо взять три части дубовой коры, одну часть череды и одну часть лаванды. Для приготовления залить одну столовую ложку смеси трав 150 мл кипятка. Дать настояться в течение 2 часов. После этого отвар нужно процедить и долить в него такое же количество кипятка. Спринцеваться этим составом 2 раза в день.

Клюква и калина – универсальные помощники в борьбе с молочницей. Полифенолы, которые содержатся в этих ягодах, останавливают рост дрожжевых грибков, облегчает проявления и укрепляет организм. Соки из клюквы или калины предотвратят развитие молочницы. Но главное требование – это употребление только несладкого сока. Наличие сахара даёт обратный эффект и грибок развивается ещё интенсивнее.

Пить соки необходимо 3 раза в день по 2 столовых ложки. Можно добавить столько же воды. Для спринцевания взять 1 столовую ложку процеженного сока на стакан теплой воды.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Можно ли при молочнице забеременеть?

Женщина, у которой есть обострение молочницы, может забеременеть. Процессы, происходящие во время кандидоза и кислота, которую выделяют грибки, могут немного ухудшить жизнеспособность сперматозоидов. Но если их количество большое, а подвижность высокая, то оплодотворение все равно произойдет.

Желательно, чтобы женщина на момент наступления беременности была абсолютно здорова. Но все же серьезной опасности для плода это заболевание не несет. В отличие, например, от краснухи.

Можно ли при молочнице заниматься сексом?

При молочнице заниматься сексом не рекомендуется. Это связано с тем, что при вагинальном кандидозе слизистая становится отечная и покрытая эрозиями. Во время секса происходит ее травмирование. Это способствует проникновению грибков в более глубокие слои и присоединению бактериальной инфекции. Кроме того, во время и после полового акта усиливаются боль и зуд в половых органах.

Можно ли спринцеваться при молочнице?

Спринцеваться при молочнице можно. Это способствует очищению стенок влагалища от грибков и творожистого налета. Различные лекарственные средства позволяют избавиться от зуда и воспаления. Чаще всего используют слабый содовый раствор, отвары ромашки и календулы.

Можно ли употреблять кефир или творог при молочнице?

Кефир или творог содержат большое количество кисломолочных бактерий, которые в норме составляют основную часть микрофлоры. При молочнице их количество резко уменьшается. Поэтому употребление таких продуктов восстанавливает равновесие и будет очень полезным. Необходимо включить в рацион свежий кефир и натуральные йогурты с небольшим сроком хранения и минимальным содержанием сахара. Они приносят наибольшую пользу.

Профилактика молочницы у женщин

Профилактика кандидоза основана на общем укреплении иммунитета. Также необходимо строгое соблюдение личной гигиены, смысл которой заключается в поддержании нормальной микрофлоры влагалища. Гинекологи рекомендуют использовать для подмывания интим-гели с высокими показателями кислотности, в состав которых входит молочная кислота и с минимальным количеством ароматизаторов.

Носите белье из натуральных тканей, которое позволяет коже дышать. А вот тесные узкие джинсы провоцируют развитие болезни.

Заразиться молочницей можно в бассейнах и банях, где есть много людей и на кожу воздействует хлорка. Если вы заметили за собой такую склонность, то избегайте посещения этих мест.

Потребляйте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это поможет держать количество лактобактерий в норме. Избегайте бесконтрольного приема лекарственных средств и не забывайте о профилактических визитах к врачу.

Доказано, что грибы Cаndida могут вызывать кандидоз после оперативных вмешательств. Молочница после операции возникает в основном на фоне предрасполагающих факторов. Риск заболеть молочницей повышается, если больному назначались антибиотики, гормоны или имунопрессоры. К факторам риска относятся эндокринные патологии, пребывание на искусственной вентиляции, переливания крови, полное парентеральное (внутривенное) питание. Распространенные варианты заболевания после хирургического вмешательства - вульвовагинит, диссеминированный кандидоз и кандидемия.

Молочница после прижигания эрозии может возникнуть при проникновении инфекции из поверхности кожи и слизистых при не вылеченном или бессимптомном кандидозе. Другая причина - обязательное назначение антибактериальных препаратов, которые служат для профилактики воспалительных заболеваний после прижигания. Такая профилактика требует назначения эубиотиков и противогрибковых препаратов . Также стоит учитывать тот факт, что любое повреждение шейки матки может повлечь за собой нарушение регуляции менструального цикла и изменить гормональный фон, который может длительное время не восстанавливаться.

При маточном кровотечении или замершей беременности женщинам проводят выскабливание . Женщине удаляют плодное яйцо из матки и проводят выскабливание. Чем меньше срок, на котором было установлено, что плод замер, тем ниже риск осложнений. Но иногда может развиться молочница после выскабливания. Период восстановления эндометрия и слизистой влагалища достаточно длительный (более месяца), поэтому биоценоз влагалища приходит в норму не сразу. К тому же после такой хирургической процедуры обязательно назначение антибиотиков. А это увеличивает риск возникновения молочницы.

После кесарева сечения организм восстанавливается, но, так же как и при естественных родах, в течение длительного периода из влагалища выделяются лохии, которые не имею отличий от выделений при менструации. Для того чтобы не возникла молочница после кесарева, акушеры рекомендуют весь период выделений пользоваться обычными пеленками. Прокладки и тем более тампоны могут нанести существенный вред и вызвать инфекционные заболевания. Появление молочницы может быть связано с приемом антибиотиков , которые входят в обязательный комплекс при любом хирургическом вмешательстве.

Аборт может значительно нарушить гормональную перестройку в организме беременной. Даже на ранних сроках операция может оказать на эндокринную систему женщины грубое воздействие. Нарушается выработка гормонов, что может привести к дисменорее и различным патологиям эндокринной системы, которые могут восстанавливаться долгое время. Поэтому нередко возникает молочница после аборта. К тому же, прерывание беременности является стрессом для организма и может закончиться депрессией, которая также является фактором риска. Следует отметить, что аборт при невыпеченном кандидозе может спровоцировать обострение заболевания.

Состояние после гистерэктомии проявляется целым комплексом симптомов. Молочница после удаления матки часто беспокоит женщин вплоть до предполагаемой менопаузы. В дальнейшем с приближением возраста естественного климакса симптомы болезни постепенно стихают. Если же вместе с маткой были удалены и яичники, то выпадает звено гормональной цепи. Дефицит гормонов сказывается на регуляции нормального биоценоза влагалища, так как нарушается продуцирование лактобацилл, которые сдерживают рост кандид.

17 сен 2014, 10:47

От чего может быть молочница?
Очень много заболеваний появляется вследствие психических или эмоциональных перегрузок. В народе о таких болезнях говорят "от нервов"....