Удаление коллоидного узла щитовидной железы. Лечение коллоидных узлов щитовидной железы Коллоидный узел щитовидной железы что означает

Щитовидная железа

Коллоидный узел щитовидной железы – это одно из проявлений патологий эндокринной системы. Формируются данные образования непосредственно из самого органа. Подобные узелки на щитовидной железе не представляют серьезной опасности, но важны для диагностики. Проявляется такое отклонение только при значительном разрастании, более чем на 10миллиметров. Что собой представляет коллоидный узел щитовидной железы?

Причины образования

Коллоидный узел щитовидной железы – это результат излишнего образования тканей щитовидки. Единственной причины, которая объясняет этот процесс, нет, но известно, что спровоцировано это излишним накоплением нормальных структур. Увеличение размеров усиливает кровоток, что ведет к изменению консистенции. И узелки на щитовидной железе становятся значительно плотнее.

Эндокринологи поддерживают теорию, что возникновение подобных изменений связано с недостаточным поступлением в организм йода, вследствие чего орган постоянно увеличивается и пытается восстановить нормальный баланс синтеза, а вместо этого образовывается узел. Вместе с тем, факторами рисками, которые могут провоцировать коллоидный узел щитовидной железы можно выделить генетическую предрасположенность, нестабильность нервной системы – постоянное воздействие на организм стрессовых ситуаций, переутомление, перепады настроение, угнетенное состояние, другие.

Не часто, но есть зафиксированные клинические случаи, когда такие нарушения связанны со злокачественным новообразованием. Раковые клетки в таком случае будут создавать патологические узелки на щитовидной железе. Потому во время обследование, первой задачей специалиста является исключение подобного диагноза путем проведения биопсии.

Коллоидный узел щитовидной железы – это доброкачественный процесс, который не требует хирургического удаления, а только коррекции поступления йода в организм, укрепления общего соматического здоровья, терапевтическое воздействие на системные заболевания.

Симптомы

Узел в щитовидной железе в большинстве случаев протекает без явных причин и патологий, а также без выраженной симптоматической картины. Но есть исключения, когда симптомы присутствуют, это связано с наличием:

Если подобное нарушение возникает, вследствие представленных патологий, тогда будет соответствующая симптоматическая картина.

При токсическом зобе:

• тремор;
• прогрессивное снижение массы тела;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, работе сердца;
• повышенная беспричинная нервозность.

При большом размере, узел вызывает давлении на близлежащие ткани:

• нарушается акт глотание, становится трудным, болезненным;
• видоизменяется голос – становится сиплым;
• дыхание утрудняется – становится тяжелым, частым.

Даже при незначительных размерах, бессимптомной картине, нарушение требует к себе внимания эндокринологов. В первую очередь необходимо произвести тонкоигольную аспирационную биопсию для исключения раковых патологий.

Диагностика

Для того чтоб точно определить узел в щитовидной железе изначально необходимо обратиться к эндокринологу. Врачом будет произведена пальпация и если специалист заметил характерные признаки патологии, он назначает дополнительные методы обследования, на основе которых устанавливается точный диагноз. К ним относят:

• УЗД, МРТ или компьютерную томографию (назначается индивидуально на усмотрение специалиста);
• лабораторные исследования крови на уровень гормонов в железе;
• радиоизотопное сканирование;
• тонкоигольную биопсию.

Уже на основе полученных результатов эндокринолог может определить, правильно ли функционирует железа или нет.

Лечение

Лечение патологий зависит непосредственно от причины возникновение. Так, если это токсический зоб, то проводится регуляция выработка гормонов Т3, меры по восстановлению нормальной функциональности всего организма. При злокачественном образовании проводится хирургическое удаление радикальное или частичное. Подход хирургического удаления будет зависеть от наличия, а также распространения метастазов.

Если дело касается беспричинного образования узла, то проводятся терапевтические меры восстановления. Основной целью в таком случае, будет устранение чрезмерного давления на близлежащие ткани, что вызывает значительный дискомфорт больному.

Перед началом терапевтического воздействия проводится комплекс диагностических процедур, которые включают:

Методы лечебного воздействия:

• малоинвазивные способы разрушения, это – термотерапия посредством лазерного облучения, склеторотерапия;
• лекарственная терапия – при незначительных отклонениях в работе органа;
• хирургическое вмешательство – в случае значительного разрастания или наличия патологически измененных раковых клеток.

Медикаментозная терапия назначается после получения анализов об уровне гормонов в щитовидной железе, а также определении личной переносимости препаратов пациентом. Как правило, это гормон тиреоидин и препараты, производные тироксина. Все медикаменты должны приниматься строго по назначению врача.

Оперативное вмешательство при коллоидном образовании необходимо только в крайнем случае, как правило, хирургический метод может быть предложен если:

• узел приносит косметический дискомфорт;
• наблюдается избыток гормонов в щитовидной железе;
• диагностируются признаки компрессии органов шеи.

При правильном подходе в лечении, представленные нарушения в органе не представляют для человека никакой опасности. Избежать видоизменений в щитовидке сложно, доказано, что только несколько процентов всего населения планеты никогда не замечали изменений в этом органе.

Потому регулярные осмотры у эндокринолога, правильная диета, коррекция потребления йода, помогут организму восстановиться, нормализуют активность тканей и вернут здоровье.

Врачи ещё те шутники, правда, шутки их зачастую мрачноватые. Например, уверенно вещают, де нет людей здоровых, просто не все обследованы. И ведь не поспоришь. Как говорится, в каждой шутке…

Замечена тенденция к увеличению числа людей с патологически изменённой щитовидной железой.

Однако, наши, зарубежные исследователи уверенно говорят не о фактическом росте, а об улучшении диагностики заболеваний этого органа.

Произошло это благодаря, УЗИ, получившему широкое распространение. Практически каждому доступен этот методом обследования.

Содержимое наносится на предметное стекло, рассматривается под микроскопом на предмет выявления природы зоба. Чаще всего диагностируется коллоидный характер без признаков злокачественного роста.

Обязательному исследованию подлежит определение уровня тиреотропного гормона плазмы крови.

Но цитограмма при коллоидном зобе щитовидной железы бывает всегда нормальной.

Видео УЗИ коллоидного узла щитовидной железы

Снова о банальном

Профилактика, о которой не думают даже тогда, когда постоянно слышат о последствиях той или иной болезни, настигшей знакомого или близкого человека.

Принцип «меня это не коснётся» маскирует элементарную лень пересмотреть свой образ жизни.

Тот, кто хочет избежать мучительного обследования и лечения, и не хочет привлекать внимание окружающих коллоидным зобом щитовидки, украсившим его шею, к советам по предупреждению болезни всё-таки прислушается.

Стресс – причина разных заболеваний, научитесь бороться с ним. Здесь вам поможет аутотренинг. Не раздражайтесь по мелочам, «Учитесь властвовать собою…», как сказал устами Онегина поэт.

Замечайте симптомы, которые посылает организм. Включайте в свой – морская рыба, вкуснейшая печень трески, черника, орехи (кроме арахиса), хурма.

А, главное, не забывайте периодически смотреть свою . Существуют разные виды .

Определение

Узловым зобом называют клиническое состояние, при котором в ткани щитовидной железы определяют один или несколько участков, структурно отличающихся от основной массы железы.

Клиническим узлом называют образования, который пальпаторно отличается от всей массы железы и диаметр которого превышает 10 мм.. Меньше диаметром образования тяжело пропальпировать. Они доступны пальпации у детей и у худых пациентов с длинной шеей и малоразвитыми мышцами шеи. Вместе с тем на настоящее время с помощью высокочастотных датчиков (7,5-10 МГц.) ультразвуковых аппаратов можно определить локальные изменения в щитовидной железе диаметром до 2 мм.. Учитывая, что диаметр фолликулов составляет 2-5 мм., такие образования не нужно считать узлами.

Морфологически узел щитовидной железы - это коллоидный узел с капсулой. Итак, узлом щитовидной железы следует считать локальные изменения в ней диаметром свыше 10 мм..

Причины

Развитие узлового зоба до конца неизвестно. Узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастное развитие щитовидной железы. К развитию коллоидного зоба способствует йодный дефицит. Дефицит йода в окружающей среде негативно влияет на функциональное состояние щитовидной железы, а именно - снижается синтез тиреоидных гормонов. Щитовидная железа максимально использует свои компенсаторные возможности, прежде всего за счет гиперплазии паренхимы, т.е. "дополнительной площади" пытается обеспечить необходимый резерв неорганического йода для биосинтеза тиреоидных гормонов.

Симптомы

Чаще узлы в щитовидной железе обнаруживают с помощью УЗИ и пальпации органа. Иногда больные жалуются на ощущение «кома в горле», адаптацию или на то, что становится тесен воротничок. Изредка больных беспокоит одышка , ощущение сжатия в горле. Эти жалобы характерны для больных с большим зобом загрудинной расположения.

Опрашивая больных, уточняют время появления узла, скорость его роста, адаптацию и конфигурацию шеи. Уточняют информацию о состоянии щитовидной железы в семье, обращая внимание на случаи рака щитовидной железы, в частности медуллярного. Выясняют также проживание на йоддефицитных территориях (эндемичные по зобу регионы).

При осмотре определяют деформацию шеи, вздутие шейных вен. Пальпаторно уточняют размер железы и характер узловых образований в ней: единичные, множественные, конгломератные. Также оценивают поверхность узла: ровная, холмистая, имеет четкие границы с прилегающей тканью щитовидной железы или нет. Определяют болезненность узла, смещение его при пальпации.

Всегда пальпируют регионарные лимфатические узлы. Загрудинно размещенные узлы пропальпировать не удается, их характеристику можно получить с помощью инструментальных методов визуализации. Особое внимание уделяют узлам, которые быстро выросли, пальпаторно очень плотные, сопровождаются парезом голосовых складок и значительным увеличением регионарных лимфатических узлов.

Классификация

Классификация заболеваний, которые диагностируют как узловой зоб:

1. Коллоидный узел щитовидной железы.
2. Киста щитовидной железы.
3. Аденома щитовидной железы.
4. Аденокарцинома щитовидной железы.
5. Локальный тиреоидит.
6. Опухоли щитовидной железы.

Пальпаторно и с помощью УЗИ выделяют следующие формы узлового зоба:

1. Одноузловой зоб - в щитовидной железе определяют единичный узел с капсулой.
2. Многоузловой зоб - в щитовидной железе имеется несколько узлов, несросшихся между собой.
3. Конгломератный зоб - в щитовидной железе имеется несколько узлов, сросшихся между собой.
4. Псевдовузол - локальная гипертрофия отдельных долек щитовидной железы, имитирующих узел, при аутоиммунном тиреоидите.

Диагностика

Для радиоизотопного исследования (сканирование) используют радиоизотопы йода-йод-131, йод-123, технеция пертехнетата. Радиоизотопы йода наиболее удачно воспроизводят структуру щитовидной железы и образований в ней. Целесообразно использовать изотоп йода-123. Он имеет короткий период полураспада-6 часов. Однако использование этого изотопа не получило значительного распространения из-за высокой стоимости. Чаще всего используют изотоп йода-131. В железе могут быть обнаружены «Горячие», «теплые» и «холодные» узловые образования.

«Теплые» узлы имеют тот же уровень накопления изотопа и прилегающие ткани. Клинически у пациентов чаще всего проявляется состояние эутиреоза.

«Холодные» узлы - это дефекты накопления радиофармакологического препарата на сканограмме. В основном, это проявление кисты. Частота злокачественных изменений в «холодных» узлах не превышает 5-8% .

Сканируя с технецием, можно получить противоположные результаты, то есть «холодные» узлы при сканировании с йодом оказываются «горячими» при сканировании с технецием. По результатам радиоизотопного сканирования невозможно определить морфологическое состояние узла, а только способность его накапливать тот или иной изотоп.

Показаниями к радиоизотопному сканированию является выраженная асимметрия долей щитовидной железы, подозрение на загрудинное расположение зоба. В этом случаи при радиоизотопном сканировании получают наиболее достоверные результаты.

УЗИ щитовидной железы является чувствительным методом выявления узлов в ней, оценки их количества, размеров, структуры, дополнительных включений в них, например, микрокальцинатов. С помощью эффекта допплера изучат кровоток в железе и сопротивление сосудистых стенок (резистентность сосудов). Новообразованные сосуды имеют слабую резистентность.

Ультразвуковой метод является неинвазивным, достаточно информативным, позволяет наблюдать за динамикой изменений в узле и оценивать эффективность лечебных препаратов.

В сложных ситуациях для диагностики используют тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы. Критериями для направления на тонкоигольную биопсию щитовидной железы является наличие очаговых поражений.

На биопсию направляют больных с очаговым поражением диаметром 5-10 мм. и наличием косвенных признаков злокачественного новообразования: нечеткие, неравномерные контуры, прорастания в капсулу щитовидной железы, гетерогенная или гипоэхогенная плотность, точечные кальцинаты, увеличение размеров щитовидной железы в процессе наблюдения, наличие лимфаденопатии, нечеткие результаты предыдущей биопсии. Она дает возможность установить морфологическую структуру узла, провести дифференциальную диагностику узловых образований с аутоиммунным тиреоидитом. Диагноз точный лишь при условии, что все узлы в железе будут пропунктированы.

В случае коллоидного узла щитовидной железы в пунктате обнаруживают коллоид и тироциты разного состояния пролиферации: без пролиферации, незначительное количество тироцитов в состоянии пролиферации, подавляющее количество тироцитов в состоянии пролиферации. Наличие тироцитов в состоянии пролиферации свидетельствует о способность узла к дальнейшему росту, а не является подтверждением неоплазии в нем. Пунктаты А-клеточных аденом характеризуются выраженным клеточным составом. Клетки большие, в виде соединений, с большими ядрами, клеточная популяция мономорфная. В малодифференцированных аденомах встречаются двухъядерные клетки с фигурами митоза. Чем больше их количество, тем более выраженной является способность аденомы к дальнейшему росту. В случае кровоизлияния в аденому в пунктатах обнаруживают эритроциты на разных этапах лизиса, макрофаги, гемосидерофаги, клетки стромы и их ядра. Аденомы с Б-клеток возникают как на фоне нормальной ткани щитовидной железы, так и на фоне разнообразной тиреоидной патологии, особенно аутоиммунных повреждений. Пунктат из этих аденом содержит коллоид, клетки Ашкенази и лимфоидные элементы. Б-клетки большие по размеру, разные по форме, ядра клеток крупные, круглые, гиперхромные. Могут обнаруживаться гигантские многоядерные клетки с признаками атипии.

При наличии кисты в пунктате обнаруживают жидкость, небольшое количество фолликулярных клеток. Клеточный состав - это макрофаги, заполненные гемосидерином (сидерофаги).

При аутоиммунном тиреоидите в пунктате обнаруживают значительное количество лимфоидных клеток, коллоида нет. Лимфоциты различной степени зрелости с примесями иммунобластов, плазматических клеток, макрофагов, в цитоплазме которых могут быть остатки ядер или клеток. Встречаются единичные гигантские многоядерные клетки, определяется небольшое количество тироцитов, в основном Б-клетки. Наличие в пунктате большого количества лимфоцитов, пролимфоцитов и иммунобластов свидетельствует о формировании хронического лимфоматозного струмита. В пунктате появляются также фибробласты, фиброциты и их голые ядра.

Для токсической аденомы щитовидной железы (узловой токсический зоб, автономная аденома) характерно значительное количество тироцитов и примеси крови в пунктате. Тироциты находятся в состоянии пролиферации и значительной функциональной активности, о чем свидетельствуют усиленная базофильность цитоплазмы, особенно в апикальной части тироцита, наличие в цитоплазме вакуолей и секреторных гранул. Ядра, лежащие в основной части тироцита, увеличены, часто гигантские, шаровидные, в пунктате определяются в виде так называемых голых ядер. Поскольку причиной узловых образований щитовидной железы часто бывают злокачественные опухоли, то диагностика часто сводится к ответу: доброкачественный или злокачественный узел в щитовидной железе.

Гормональные исследования:

1. Определение содержания тиротропина и тиреоидных гормонов. Рост уровня тиротропина и уменьшение содержания трийодтиронина и тироксина отражают гипотиреоидной состояние и наоборот, уменьшено содержание тиротропина, рост уровня тироксина является отражением тиреотоксикоза.
2. Определение антител к ткани щитовидной железы. Высокие титры антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции свидетельствуют о аутоиммунной природе заболевания.
3. Определение содержания тиреокальцитонина в плазме крови показано при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы, особенно при наличии в анамнезе родственников больного медуллярного рака или синдрома множественной эндокринной неоплазии. В других случаях определение тиреокальцитонина нецелесообразно.

Профилактика

Выбор тактики и методики лечения больных на узловой зоб определяется структурой и функциональной активностью узла.

Схема лечения больных на узловой зоб

Лечение может быть хирургическим и медикаментозным, а также активным наблюдением за узлом. Хирургическому лечению подлежат узлы с признаками малигнизации, загрудинные узлы, автономные аденомы быстро увеличиваются в размерах, независимо от их цитологического состава, а также узлы, сжимающие органы шеи или препятствуют нормальной деятельности органов средостения. Хирургическому лечению подлежат узлы у детей, мужчин любого возраста и женщин до 20-летнего возраста.

Активному наблюдению подлежат больные (чаще всего это пациенты зрелого и пожилого возраста) с узлами диаметром 10-30 мм., не имеющие признаков пролиферации и при динамическом ультразвуковом наблюдении в размерах не увеличиваются.

Медикаментозное лечение узлового зоба проводят L-тироксином. Целью лечения является заместительная терапия при гипотиреозе и приостановление дальнейшего роста узлов у больных с состоянием эутиреоза. Супрессивная терапия высокими дозами L-тироксина, что имеет целью уменьшить узлы в размерах, нецелесообразна и безосновательна. Подобный метод терапии не оправдал тех надежд, что на него было положено.

Наблюдают за состоянием пациента, особенно по признакам тиреотоксикоза: тахикардия, нарушения ритма деятельности сердца, бессонница , похудение, немотивированная раздражительность. Если на фоне лечения L-тироксином приведены жалобы отсутствуют, а узлы не увеличиваются или даже уменьшаются в размерах, то лечение L-тироксином можно продолжать, контролируя содержание тиротропина. Когда он низкий, то это является свидетельством передозировки или автономизации узлов в щитовидной железе.

Для проведения склерозирующей терапии нетоксичных узлов щитовидной железы используют 95% этанол. Перед процедурой проводят цитологическое исследование и при отсутствии признаков малигнизации осуществляют лечения. Содержимое кисты высасывают и у нее под контролем УЗИ вводят этанол в количестве, достаточном, чтобы полностью заполнить поврежденную ткань, по схеме 1-2 инъекции в неделю. Через каждые 2-3 введения проводят цитологические исследования тканей узла. С появлением некроза введения скерозивного раствора прекращают.

Коллоидный узел щитовидной железы, что это такое? Это патология, характеризующаяся появлением доброкачественных новообразований. Их наличие не является опасным для жизни человека, однако играет важную роль в диагностике заболеваний эндокринной системы. Коллоидные узлы в щитовидной железе обнаруживаются у большинства пациентов эндокринологов, однако чаще всего они имеют доброкачественный характер. Коллоид — вязкая масса, заполняющая фолликул железы, поэтому она не считается атипичной для данного органа. Образуется такое вещество в тканях, ответственных за выработку тиреоидных гормонов. При микроскопическом анализе выясняется, что узел состоит из железистых клеток, крови и коллоида. Чужеродных включений он не содержит, а значит, является безопасным для здоровья.

Роль щитовидной железы в человеческом организме переоценить невозможно. Орган, имеющий сравнительно небольшие размеры, должен вырабатывать множество гормонов, которые распространяются по всему организму. Хронические и инфекционные заболевания, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка заставляют железу работать в ускоренном темпе, что приводит к органическим и функциональным нарушениям. Некоторые отделы органа начинают производить гормоны неравномерно, что сопровождается расширением сосудов и увеличением плотности тканей. Так формируются коллоидные .

Основными причинами появления коллоидных узлов в щитовидной железе считаются: неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, высокие физические нагрузки, хронические заболевания, дефицит йода в организме, неправильное питание, период полового созревания, беременность. является наиболее распространенной причиной появления узловых изменений. Все жители нашей страны испытывают дефицит этого элемента, исключение составляют люди, живущие в Крыму и на Дальнем Востоке. Йод считается важнейшим веществом, без которого щитовидная железа не может вырабатывать гормоны.

Клиническая картина

На ранних стадиях развития узла каких-либо симптомов не появляется. Чаще поводом для обращения к врачу становится значительное увеличение железы в размерах. При этом появляются симптомы механического воздействия узла на окружающие ткани: давление в области органа, затруднение глотания и дыхания, першение в горле, кашель. На поздних стадиях заболевания меняется тембр и громкость голоса. Постоянное сдавливание крупных сосудов и нервных окончаний может влиять на ЦНС: появляются головные боли, головокружение, шум в ушах. Болевые ощущения в области шеи возникают при быстром увеличении узла в размерах, присоединении кровоизлияний или воспалительных процессов.

В зависимости от распространенности патологического процесса щитовидная железа может увеличиваться как с одной, так и с обеих сторон. Если размеры узла превышают 1 см, человек может обнаружить его самостоятельно. В зависимости от степени нарушения клиническая картина заболевания может меняться. Симптомы гипотиреоза проявляются тогда, когда коллоидная масса начинает замещать здоровые клетки железы. Появляется общая слабость, снижаются интеллектуальные способности, теряется аппетит. Тело пациента отекает, обменные процессы в организме замедляются, вес начинает расти, кожа становится сухой.

Когда щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество гормонов, человек испытывает симптомы гипертиреоза. Проявляется это состояние в виде раздражительности, повышенной утомляемости, агрессии. Аппетит усиливается, однако человек худеет, пищеварительные процессы нарушаются, что проявляется в виде диареи. Может повышаться температура тела и развиваться тахикардия. Если процесс выработки гормонов не нарушится, единственным признаком недуга останется уплотнение щитовидной железы и увеличение ее в размерах. Растущие узлы сдавливают крупные сосуды и нервные окончания, что приводит к появлению ощущения комка в горле, проблемам с дыханием и глотанием.

Диагностика и лечение болезни

Определить характер узлов в щитовидной железе можно только после проведения полного обследования. Оно начинается с пальпации шейной области, при которой обнаруживаются патологические изменения. К дополнительным методам диагностики относятся: биопсия, КТ или МРТ, анализ крови на гормоны, радиоизотопное сканирование. На основе результатов диагностических процедур эндокринолог выявляет наличие органических и функциональных изменений в щитовидной железе. Биопсия назначается при наличии крупных коллоидных узлов. Несмотря на то что в большинстве случаев узловые изменения имеют доброкачественный характер, необходимо изучение структуры наиболее крупных из них.

При бессимптомном течении патологического процесса лечение может начаться не сразу. Новообразование рекомендуется наблюдать в течение нескольких лет. Врач может назначить препараты йода, позволяющие восстановить функции щитовидной железы. Пациент может пожелать избавиться от коллоидного узла хирургическим путем, однако врачи не рекомендуют проводить подобные операции. После резекции ткани щитовидной железы начинают разрастаться быстрее.

Хирургическое вмешательство должно выполняться при наличии абсолютных показаний: сдавливание узлом крупных сосудов и нервных окончаний, выработка повышенного количества гормонов. Радикальные операции применяются и при злокачественном характере течения патологического процесса. В зависимости от размеров опухоли и наличия метастазов щитовидная железа может быть удалена частично и полностью.

В остальных случаях лечение коллоидных узлов начинают с устранения причины их возникновения. Например, если накоплению коллоидной массы способствовал токсический зоб, необходимо отрегулировать производство гормонов щитовидной железой и восстановить функции всех органов и систем. Если причина появления узловых изменений не выяснена, проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных ощущений, связанных с механическим воздействием коллоидного узла на окружающие ткани.

Существует несколько способов консервативного лечения: медикаментозная терапия, направленная на устранение нарушения функций щитовидной железы; малоинвазивные хирургические вмешательства — лазерное лечение или склерозирование коллоидных узлов. Перед назначением того или иного препарата следует провести анализ крови на гормоны, позволяющий оценить функциональные возможности органа. Необходимо опросить пациента на предмет наличия аллергических реакций на лекарственные средства. В большинстве случаев назначаются производные тироксина и тиреоидина.

Правильно подобранная схема лечения позволяет избежать развития опасных осложнений. Коллоидные узлы — достаточно распространенное явление, каких-либо специфических мер профилактики не существует. Человек должен внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать эндокринолога, правильно питаться и принимать препараты йода. Необходимо избегать воздействия радиационного излучения и посещения мест с неблагоприятной экологической обстановкой. Это поможет сохранить здоровье щитовидной железы, нормализовать структуру ее тканей, улучшить общее состояние организма.

Щитовидная железа ежедневно подвергается воздействию агрессивных факторов. Большинство заболеваний представлено узлами часто обнаруживающимися случайно при осмотре у многих людей.

Коллоидный узел щитовидной железы – уплотнение с четкими границами, имеющее на ранних стадиях доброкачественное течение. Жидкость внутри фолликулов представляет собой белковое содержимое, образованное при чрезмерной работе железы и гиперпродукции гормонов.

Причины

Многие внутренние и внешние факторы способны привести к появлению узла в щитовидной железе. Причинами такого заболевания являются:

• Дефицит йода.
• Нарушение кровообращения в железе.
• Стресс.
• Плохая экологическая обстановка.
• Воспалительные процессы в железе.
• Аутоиммунная патология.
• Наследственная предрасположенность.

Недостаточное поступление в организм йода с пищей проявляется компенсаторным увеличением. Это вынужденная необходимость щитовидной железы, чтобы усилить свои функции. Нарушенное кровообращение в отдельном ее участке или доле приводит к накоплению в фолликулах коллоида. Постепенно они превращаются в узлы. Другая распространенная причина – стрессы, сопровождающиеся длительным спазмом сосудов. Такое состояние затрудняет питание тканей. Для восстановления своей функции деление клеток в железе ускоряется. Это проявляется скоплением коллоида в отдельных ее участках.

Проживание в областях с загрязненной экологией становится причиной поступления в организм канцерогенных соединений. Они оказывают отрицательное влияние на генетический аппарат клеток железы, Их беспорядочное деление уже на ранних стадиях способно перерождать доброкачественные коллоидные узлы в злокачественные.

Любой воспалительный процесс приводит к отеку ткани, и длительно сдавливает ее. В результате образуются псевдоузлы, напоминающие доброкачественные узлы в щитовидной железе.

При аутоиммунных заболеваниях собственные клетки организма распознаются как чужеродные. Иммунная система начинает их интенсивно атаковать, что сопровождается отечностью тканей. Это состояние постепенно приводит к формированию коллоидного узла щитовидной железы, лечение которого проводится длительно и комплексно. Наличие такого образования у родственников увеличивает риск их передачи по наследству.

Симптомы

Длительное время в щитовидной железе коллоидные узлы себя никак не проявляют. Отсутствие симптомов связано с медленным ростом и небольшими размерами. Основным поводом для обращения за помощью является заметное увеличение окружности шеи.

Первые симптомы появляются при сдавливании большим узлом окружающих тканей:

• изменение в голосе;
• ощущение сдавливания в шее;
• увеличение в месте проекции щитовидной железы;
• затруднение дыхания;
• плохой аппетит.

Длительное сдавливание нервных окончаний и сосудов приводит к появлению признаков их поражения. Сначала возникают периодические головные боли, затем они становятся постоянными. Когда в щитовидной железе коллоидные узлы быстро увеличиваются, возможен риск кровоизлияния в окружающие ткани.

В запущенных стадиях заболевания присоединяются симптомы гипотиреоза при значительном замещении нормальных клеток железы коллоидом. К перечисленным признакам присоединяется слабость, отеки, сухость кожи, увеличивается масса тела.

У некоторых коллоидный узел провоцирует избыточное образование гормонов, что проявляется симптомами гипертиреоза. Сначала пациент отмечает у себя раздражительность и быструю утомляемость. Затем на фоне повышенного аппетита заметно снижается масса тела и нарушается пищеварение, проявляющееся диареей. При отсутствии лечения ощущается сильное сердцебиение и повышается температура тела до 37-37,5˚С.

Дополнительно к этому выпячиваются глаза из-за отечности периорбитальной ткани (экзофтальм). Редкое мигание связано с нарушением иннервации век.

Диагностика

Основную информацию от пациента врач получает при опросе, осмотре и пальпации щитовидной железы. При подозрении на узел необходимо подтверждение диагноза с помощью:

• Лабораторных исследований.
• Инструментальных методов.

В лаборатории пациент сдает кровь на гормоны Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), . Обязательно выполняется с оценкой ее состояния и патологических образований. Определить злокачественное или доброкачественное течение позволяет . Избыточное скопление радиоактивного йода в определенных участках ткани указывает на . Низкая его концентрация показывает наличие в щитовидной железе коллоидного узла или кисты.

После выполнения всего перечня исследований в отдельных случаях показана образования. Она назначается в случае:

• Наследственной предрасположенности.
• Увеличения узла более чем на 1 см в объеме.
• При наличии признаков ракового перерождения узла.

На основании полученных данных врач определяет, как лечить пациента.

Лечение

Не назначается лечение при отсутствии симптомов сдавливания коллоидным узлом в щитовидной железе окружающих тканей. Рекомендуется наблюдение за его состоянием. Клинические признаки заболевания - повод для назначения лечения. Оно делится на следующие виды:

• немедикаментозное;
• медикаментозное;
• хирургическое.

Предотвратить быстрый рост коллоидного узла поможет правильное питание. Рекомендуются продукты, богатые йодом, медью, кобальтом и цинком. Морепродукты ограничиваются из-за возможности повышения концентрации гормонов Т3 и Т4.

Стабилизировать гормональный дисбаланс позволяет рациональная лекарственная терапия. Препарат L-тироксин прекращает деление клеток в коллоидном узле щитовидной железы. Когда основной причиной заболевания становится дефицит йода, его назначают для стабилизации функции. Калия йодид и Йодид 200 тормозят аномальное клеточное разрастание в узле, и облегчает поступление элемента в железу. Снять проявления помогают средства Тиамазол и Пропицил.

Хирургическое лечение используется только при наличии абсолютных показаний. К их числу относится сдавливание крупных сосудов, нервных окончаний и чрезмерного синтеза гормонов. В остальных случаях лечение начинают с других способов, цель которого – устранение причины коллоидного узла в щитовидной железе.

Многие пациенты направляются на малоинвазивное вмешательство, где используют склеротерапию, лазерное облучение коллоидного узла. Их сущность состоит в нагревании отдельных участков ткани и испарении влаги, что приводит к уменьшению образования.

Профилактика

Предупредить формирование коллоидного узла в щитовидной железе или замедлить его рост возможно. Для этого нужно избегать провоцирующих факторов, агрессивно влияющих на новообразование. Основной причиной, постоянно воздействующей на организм, являются стрессовые ситуации. Рекомендуется правильно питаться особенно пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы и тем более узлам. Чтобы вовремя выявить патологию на ранней стадии, нужно посещать врача для профилактического осмотра, проводить УЗИ хотя бы 1 раз в год.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.