Удаление узлов щитовидной железы: показания, методы и проведение, результат и восстановление. Узел в шее. Нужно ли оперировать щитовидку На щитовидке узлы надо делать операцию

Узлы в щитовидной железе – довольно частая патология, выявляемая при ее обследовании. Согласно статистике, они выявляются почти у 60% населения, и около 5% из них оказываются злокачественными. В большинстве же случаев они не являются угрозой здоровью, но все же такие пациенты нуждаются в наблюдении и лечении.

Что такое узлы в щитовидной железе?

Щитовидная железа состоит из мягкой паренхимы (железистой функциональной ткани) и соединительнотканной стромы – опорной ткани-каркаса. Паренхима представлена клетками железистого эпителия - тироцитами, которые сгруппированы в мельчайшие пузырьки (фолликулы), в которые секретируются гормоны тироксин и трийодтиронин.

Это – белковые вещества, находящиеся в фолликулах в виде коллоида. В норме гормоны всасываются в кровь за счет множества сосудистых капилляров, окружающих фолликул.

Если всасывание нарушено или гормонов выделяется избыточно, или же повышается вязкость коллоида, фолликул переполняется, возникает уплотнение ткани вокруг и формируется узел или так называемый узловой зоб. Это может происходить в следующих случаях:

• при нарушении кровообращения железы;
• в результате частых нервных стрессов;
• при недостатке йода в пище и воде;
• при повышении радиационного фона;
• после воспалительных заболеваний и травм;
• при наследственной предрасположенности (особенности анатомии железы).

Совет : лицам, относящимся к перечисленным группам риска, необходимо регулярно проходить обследование щитовидной железы у эндокринолога, потому что небольшие узлы нельзя обнаружить самостоятельно.

Чем опасны узловые поражения щитовидной железы?

Узлообразования в щитовидной железе изначально доброкачественные, но при определенных условиях они могут малигнизироваться – переходить в рак. Этот процесс могут провоцировать вирусные инфекции, снижение иммунитета, травмы, солнечная и ионизирующая радиация. И хотя статистика говорит о том, что перерождение узлов в рак происходит очень редко (в 1-3% случаев), все же никогда нельзя исключать такую вероятность.

С другой стороны, и доброкачественные узлы, но больших размеров, могут вызвать неприятные последствия в виде затруднений дыхания и глотания, осиплость голоса, да и заметный косметический дефект – асимметрия, утолщение и деформация шеи.

Какие бывают виды узлов и какими методами выявляются?

Узловые образования в железе могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной или в обеих долях, а также различаться по размерам: до 2 см – малые, 2-5 см – средние и более 5 см – крупные.

По структуре выделяют следующие виды:

• коллоидный узловой зоб;
• аденома – железистая опухоль;
• киста – полое внутри образование;
• раковый узел.

Исследование структуры железы проводится с помощью ультразвукового сканирования, сцинтиграфии (радионуклидного исследования), при необходимости назначается МРТ и ПЭТ, если есть подозрение на рак. Проводится в случаях, когда размер узла превышает 1 см в диаметре, материал исследуют на наличие злокачественных клеток. Обязательным является исследование на содержание тиреоидных гормонов железы и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Как проявляют себя узлы в щитовидной железе?

Узлы небольших размеров до 1-2 см пациент часто не замечает, по мере роста может появляться осиплость голоса, чувство комка в горле, затруднение при глотании. Визуально определяется деформация, изменение контуров, утолщение шеи, асимметрия.

Если заболевание сопровождается повышенной выработкой гормонов, наблюдаются симптомы тиреотоксикоза: снижение веса, раздражительность, повышенная утомляемость, сердцебиение, повышение давления и температуры тела, увеличивается потребление жидкости и выделение мочи. При выраженном тиреотоксикозе появляются глазные симптомы (экзофтальм – выпячивание глазных яблок, симптомы Греффе, Мебиуса – «отставание»верхних и нижних век).

Когда показано удаление узлов?

Далеко не все образования в щитовидке подлежат удалению. Небольшие узлы, не вызывающие беспокойства, не увеличивающиеся, как правило, наблюдаются эндокринологом, проводится консервативное лечение, в зависимости от состояния функции железы.

Показаниями к удалению узлов являются:

• размеры узла 2,5 см и более;
• «холодные» узлы - без гормональной активности;
• быстрое увеличение узла;
• обнаружение атипичных клеток или подозрение на рак.

Операции не выполняются при тяжелой патологии внутренних органов, нарушениях свертываемости крови, в преклонном возрасте (старше 70 лет).

Какие методы применяются для удаления узлов?

В современной эндокринологической хирургии для удаления доброкачественных образований применяются, как правило, малоинвазивные методы их удаления, то есть с максимальным сохранением ткани железы. Основными методами являются:

• энуклеация узла (вылущивание);
• склеротерапия;
• лазерное удаление.

Энуклеация – хирургический метод, при котором удаляется только лишь узел, без затрагивания здоровой ткани. Сегодня эта операция выполняется видео-эндоскопическим способом, даже без разреза на шее, а в подмышечной области.

Склеротерапия – введение в узел путем пункции под контролем УЗИ склерозирующего вещества (этанола), вызывающего разрушение ткани, переходящее в склероз – рубцевание. Метод показан при небольших узлах, аденомах, кистах.

Лазерная коагуляция - наиболее распространенный метод, показанный во всех случаях, за исключением тиреотоксикоза, является хорошей альтернативой хирургической операции. Он не требует госпитализации, не оставляет косметического дефекта, не приводит к гипотиреозу (снижению функции железы). Лазерный световод вводится в узел путем пункции под контролем УЗИ, пучок лазерного света испаряет всю жидкую часть ткани узла, и он быстро «высыхает».

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Операция на щитовидной железе считается тяжелой процедурой как в моральном плане, так и в физическом. Перед тем как согласится на хирургическое вмешательство, нужно пройти диагностику болезни и медикаментозное лечение. Только в случае неэффективности лечения или угрозы жизни следует прибегнуть к данному методу. Что представляет собой операция на щитовидной железе и по каким показаниям она проводится? Сколько она длится?

Показания к проведению операции

Показаниями являются:

1. Новообразования в щитовидной железе.
2. Подозрение на онкологию.
3. Диффузный токсический зоб
4. Функциональные автономии.
5. Рост зоба, приводящий к сдавливанию трахеи и пищевода.

При наличии злокачественной опухоли или при подозрении на рак проводится биопсия с дальнейшим выяснением диагноза. Диффузный токсический зоб оперируется в случае безуспешного консервативного лечения. Пациент может сам захотеть удалить щитовидную железу, также операция может быть показана как основной метод лечения при желании женщины в скором времени родить ребенка.

При обнаружении функциональной анатомии - это может быть многоузловой токсический зоб или токсическая аденома - медикаментозные методы бывают неэффективными, поэтому показана операция.

При большом размере зоба операция проводится с целью уменьшить его в размерах, чтобы не произошло нарушений функций прилегающих органов.

Операция на щитовидной железе: виды, подготовка, последствия, рецидивы

Здоровое ТВ. "Операции на щитовидной железе". Врачи ЕМС на телеэкране

НОВЕЙШИЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Исследования перед операцией на щитовидной железе

Чтобы хирургия щитовидной железы прошла успешно, нужно полностью знать всю информацию об этом органе, с этими целями в предоперационный период проводится диагностика щитовидной железы:

1. Выявляется гормональный уровень - ТТГ, свТ4, свТ3, антитела к ТПО, антитела к ТГ.
2. УЗИ органа и лимфатических узлов.
3. Биопсия щитовидки и лимфоузлов шеи.
4. Ларингоскопия голосовых связок. Этот анализ проводится до хирургического вмешательства и после него.
5. КТ шеи и грудной клетки, это делается при расположении узлов в шейно-загрудинной области.
6. Сцинтиграфия щитовидной железы.
7. Генетическое исследование RET-протоонкогена при выявлении медуллярной карциномы. Проводится для того, чтобы исключить или подтвердить наследственный фактор заболевания.

Виды операций на щитовидной железе

Хирургическое вмешательство на данном органе часто называют струмэктомией, она предусматривает полное, или частичное удаление органа. Имеются и другие виды проведения операции:

1. Гемитиреоидэктомия. При данной операции удаляют часть щитовидной железы или одну ее долю. Часто проводится, когда поражена одна доля органа, например,узел, расположенный с одной стороны. Показанием к операции служат результаты биопсии. После проведения хирургического вмешательства следует контролировать гормональный статус организма.
2. Тиреоидэктомия. При этой операции ткань щитовидной железы следует удаляется полностью. Орган может быть удален полностью при выявлении злокачественной опухоли, многоузлового токсического зоба или диффузного токсического зоба. При раковой опухоли такая мера бывает вынужденной, так как раковые клетки могут распространяться на другие органы.
3. Резекция щитовидной железы. Часть железы удаляется. Такая операция может проводиться с удалением одной доли органа или двух долей с оставлением части ткани. Резекция в настоящее время проводится в редких случаях, так как удаление части ткани приводит к последующему рубцеванию органа и к вынужденной повторной операции. А повторная операция увеличивает риск осложнений.
4. Лимфодиссекция шеи. Эта операция предусматривает хирургию лимфатических шейных узлов. Перед операцией должна быть проведена диагностика, подтверждающая показания к хирургическому вмешательству. Удаление лимфоузлов зависит от объема их поражения и может включать в себя полное или частичное оперирование.

Подготовительный этап к операции

После всех процедур, осмотра специалиста, диагностики и назначения операции определяется дата ее проведения. Проведение операции не зависит от времени года. Особой подготовки тоже не требуется.

Единственным условием может быть отсутствие хронических заболеваний.

Даже если такие заболевания имеются, главное, чтобы в этот момент не было стадии обострения. После того как человек поступает в клиническое отделение, требуется сдать общие анализы мочи и крови, произвести рентгенограмму грудной клетки и другие необходимые анализы.

После получения результатов всех анализов больного должен осмотреть терапевт и анестезиолог.

Как проводится струмэктомия

Все операции на этом органе проводятся под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Многие больные спрашивают, можно ли избежать общего наркоза в пользу местной анестезии. Но такого не предусмотрено, тем более современный наркоз практически не имеет побочных эффектов. Хирургия может продолжаться в зависимости от тяжести заболевания и длится в среднем от часа до 100 минут. Сложные операции, где приходится иметь дело с лимфатическими узлами, может предусматривать длительность до 4 часов.

Сразу после операции самостоятельно вставать и двигаться не рекомендуется. Если был поставлен дренаж (тонкая трубочка), в момент перевязки в первый день после операции ее извлекают. Перевязки проводятся каждый день. Нахождение в клинике длится 2-3 дня, после чего пациента могут выписать. На этом лечение, конечно, не заканчивается. Лечащий врач проведет беседу с пациентом перед выпиской, расскажет о диете и дальнейшем медикаментозном лечении.

Если хирургия была проведена успешно, то восстановление организма проходит быстро и без нарушений.

Но после операции следует поддерживать гормональный баланс путем приема соответствующих медикаментов. Постоянное наблюдение у эндокринолога тоже предусматривается после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения после операции на щитовидной железе

Каждая операция, в том числе и по удалению щитовидной железы, может предусматривать послеоперационные осложнения. Встречаются они редко, но знать о них необходимо. Самым ранним осложнением может быть повреждение возвратного нерва. Если врач опытный, то данное осложнение можно легко устранить.

К следующим осложнениям можно отнести нарушение функций околощитовидных желез.

В этом случае прописывается медикаментозное лечение, которое может длиться долгое время, а иногда и всю жизнь.

Редко может возникнуть кровотечение. Еще реже - нагноение послеоперационного шва.

Следует отметить, что в настоящее время подобные операции проводятся довольно успешно. Пациенты быстро восстанавливают свои силы, но вынуждены пожизненно принимать гормоны, поддерживающие нормальное функционирование организма.

Осложнения операции на щитовидной железе: голос, кашель, дыхание, судороги, спайки, шрамы

Какие бывают осложнения при операциях на щитовидной железе?

Тем не менее среди медработников считается, что данная операция является одной из самых сложных. Поэтому, выбирая клинику для проведения операции по удалению щитовидной железы, соберите максимум информации, чтобы в дальнейшем быть уверенными в своем выборе. Перед проведением процедуры задайте врачу все интересующие вас вопросы. Не забывайте, что это ваше здоровье, поэтому не стесняйтесь быть дотошными в таком ответственном деле.

– это бесполезный орган и от него нет никакого толку. На самом деле, он регулирует практически все процессы и его функциональность очень важна. Рассмотрим нарушения работы щитовидки и удаление узлов щитовидной железы лазером.

Щитовидная железа – это маленький орган эндокринной системы. Он располагается в передней части шеи около трахеи и имеет форму бабочки. Его вес не более 20 грамм. Не смотря на размеры, щитовидка играет важную роль в процессах жизнедеятельности. Он вырабатывает , которые регулируют многие жизненно важные процессы.

При нормальной работе органа, уровень гормонов в организме тоже в норме. Самые важные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они необходимы для внутриклеточного метаболизма, отвечают за жировой обмен веществ, работу сердечной мышцы и , от которого в большей части зависит работа сердечно-сосудистой системы в целом.

При избытке или недостатке этих гормонов нарушается работа всего организма – половой системы, сердечной деятельности, снижается обмен жиров, белков, углеводов.

– это еще один важный гормон, который регулирует уровень кальция и отвечает за крепость костей, волос, ногтей, зубов. При недостатке этого гормона ухудшается обмен кальция. В результате этого нарушается целостность костно-хрящевых тканей, что может привести к травмам или развитию патологических процессов.

При нормальной работе и функциональности щитовидная железа незаметна. При нарушении гормональной секреции, железа увеличивается, что можно заметить визуально или прощупать во время пальпации. Существует множество причин, по которым щитовидка может увеличиваться. Дефицит йода – самая распространенная причина нарушения гормонального баланса в организме. Лечение заключается в нормализации йода путем приема витаминов и йодсодержащих продуктов.

Когда нужна операция?

Нарушение работы щитовидной железы негативно отражается на работе всего организма. Человек становится раздражительный, возникает усталость после сна, вялость, частые головные боли, нарушение работы ССС и т.д. Не нужно забывать, что железа влияет на каждую клетку в организме, поэтому игнорировать заболевания или появление узлов нельзя.

Главный орган эндокринной системы состоит из соединительной ткани и железистого эпителия, в котором формируются фолликулы для белков – гормонов. Они потом всасываются в кровь и начинают воздействовать по всему организму. Если всасывание нарушено, тогда гормон остается в фолликуле, в результате чего через время образуется узелок. Его можно обнаружить при прощупывании. Самым верным способом диагностики работы щитовидной железы является анализ гормонов и ультразвуковое исследование.

Увеличение щитовидки из-за развития узлов в медицине называется узловым зобом.

Его можно лечить несколькими способами – консервативным или хирургическим. Узлы делятся на несколько видов – , аденома, зоб, злокачественные и доброкачественные опухоли. По факту, каждый узел представляет собой доброкачественное образование, но при отсутствии лечения оно может превратиться в злокачественное.

Удаление узлов щитовидной железы лазером назначается в следующих случаях:

1. отсутствие результата при консервативных способах лечения
2. быстрое развитие и рост узлов
3. большой диаметр узла, более трех сантиметров

Если после операции узлы продолжают разрастаться, тогда врачи направляют на удаление щитовидной железы.

Подготовка и предварительные анализы

Перед лечением пациент должен пройти некоторые обследования и сдать анализы. Это поможет подтвердить диагноз и определить индивидуальные особенности организма пациента:

• общий анализ крови даст возможность хирургу и анестезиологу «ознакомиться» с особенностями организма пациента
• анализы на инфекции , и т.д.
• определение , что позволит определить уровень
• электрокардиограмма позволит определить работу сердца, что важно перед введением наркоза и оперативном вмешательстве
• , что позволит в реальном времени видеть состояние органов, наличие или отсутствие узлов

На основе всех анализов специалист может говорить о дальнейшем лечении щитовидной железы. Если в новообразованиях нет жидкости их объем не слишком велик, можно использовать лояльную хирургию – удаление лазером.

Как проходит процедура удаления узлов лазером?

Операция лазером или лазерная деструкция узлов щитовидной железы представляет собой вмешательство с использованием специального оборудования узел пропадает под воздействием высокой температуры.

Операция включает следующие шаги:

1. подготовительный этап, при котором пациенту рассказывают ход операции. Врач в это время знакомится с результатами анализов, что позволит максимально качественно подготовиться к удалению узлов
2. местная анестезия, которая позволяет обезболить и снять чувствительность в месте проведения операции
3. пункционной иглой прокалывается узел и через нее помещается кварцевый светодиод
4. через этот диод от оборудования к узлу подаются импульсы и лазерное излучение, которое нагревает и растапливает область удаления образования

В результате такого подхода ткани гибнут и больше не могут разрастаться, так как клетки не размножаются.

Длительность операции зависит от многих факторов, например, величина узлов, тип оборудования и состояния пациента. Как правило, на ликвидацию 1 кв. сантиметра участка нужно в среднем минут 20. Таким образом можно сделать вывод, что операция занимает от 20 минут до часа.

С каждым днем лазерные операции в медицине становятся все популярнее, благодаря своим преимуществам:

• высока эффективность от операции
• не требует общего наркоза
• высокий уровень безопасности
• низкая болезненность по сравнению способами удаления щитовидных узлов
• позволяет избежать инвалидности
• минимальный риск возникновения осложнений
• после операции нет шрамов
• короткий и практически безболезненный срок реабилитации

Существуют ли противопоказания к операции?

Не всем пациентам можно проводить лазерное удаление аденом и кист на щитовидке. Рассмотрим ряд возможных противопоказаний:

1. психические заболевания и некоторое нарушения в работе центральной нервной системы. Перед операцией нужно пациента направить к невропатологу и ознакомиться с анамнезом
2. все типы соматических нарушений и патологий
3. воспалительные процессы дыхательной системы и инфекционные заболевания, типа грипп, ангина, синусит и т.д.
4. наличие множество образований на щитовидке

Больше информации об узлах щитовидной железы можно узнать из видео:

Если на железе нарастает множество узлов различного характера и величины, тогда нет смысла в оперативном вмешательстве по удалению узлов. При таком симптоме сразу назначается удаление щитовидки, во избежание осложнений.

Реабилитация и возможные осложнения

Еще одно преимущество после лазерного вмешательства – это быстрая реабилитация. Если нет никаких осложнений, тогда пациента выписывают уже на второй или третий день после операции. Некоторые клиники могут отпускать пациента в тот ж день, при условии хорошего самочувствия и успешного оперативного вмешательства.

Среди осложнений можно отметить кровотечение, которое возникает в результате гипертензии (повышенного артериального давления). Осиплость голоса после операции говорит о повреждении голосового нерва, которое требует коррекции для восстановления.

В реабилитационном периоде пациенту прописывают курс гормонов, потому что щитовидная железа самостоятельно временно не может их вырабатывать.

В том случае, когда удаленный узел был , реабилитации должна происходить в условиях онкодиспансера под присмотром онколога. В это время нужно сдавать время от времени анализы на злокачественные раковые клетки, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Узлы щитовидной железы доставляют массу неудобств больному. Развитие патологии угрожает здоровью пациента, поэтому без медицинского вмешательства не обойтись. Эффективным методом решения проблемы является операция. Каковы особенности удаления узлов?

Характеристика образования

Узлы щитовидной железы - уплотнения изменённой ткани. Возникают они в результате усиленной работы органа на фоне дефицита или избытка гормонов. Привести к патологии могут и следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• дефицит йода;
• плохая экологическая обстановка;
• аутоиммунные заболевания;
• длительные стрессы.

Узловой зоб обнаруживается во время осмотра у 5% пациентов. При использовании ультразвуковой и других методов инструментальной диагностики образования выявляются в половине случаев обращения к врачу, однако злокачественный характер узла встречается у 3–5% обследованных больных.

Опасность заболевания заключается в разрастании ткани, что приводит к травмированию соседних участков и к проблемам с дыханием, если образование достигло больших размеров. Имеет значение и характер узла - наиболее опасными являются злокачественные патологии. Если не вмешаться в ситуацию, то состояние больного ухудшится, а вероятность летального исхода повысится.

По данным статистики, узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

Видеоролик об узлах в щитовидной железе: комментарии специалиста

Показания и противопоказания к операции

Использование оперативной методики является необходимым мероприятием в следующих случаях:

• присутствие клеток злокачественного характера;
• узел имеет большие размеры (более 3 см в диаметре);
• отсутствие результата от консервативной терапии;
• сдавливание соседних органов и участков узлом;
• рецидив коллоидного узла.

Противопоказаниями к проведению вмешательства являются:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• психические расстройства;
• хронические болезни органов;
• нарушение свёртываемости крови (для этаноловой деструкции);
• наличие большого количества новообразований (для лазерного лечения).

Виды операций: лазерная, этаноловая деструкция и т.д.

На данный момент существует множество методик проведения операции, позволяющих удалить поражённый узел вместе с железой (при многочисленных поражениях) или сохранить орган с минимальными последствиями для больного.

Применяются методы:

• лазерное склерозирование - воздействие пучком света на узел, что приводит к его разрушению;
• этаноловая деструкция - использование спирта для разрушения патологического образования;
• субтотальная резекция - удаление железы частично;
• гемитиреоидэктомия - удаление поражённой доли органа;
• тиреоидэктомия - полное удаление железы.

Характеристика методов оперативного вмешательства и последствия - таблица

Встречаются в 10% случаях всех эндокринных патологий, при этом чаще всего их диагностируют у женщин. К счастью, в подавляющем большинстве - в 95% диагнозов, узловые изменения имеют доброкачественную природу, и только в оставшихся 5% — речь идет об онкологии.

Любые нарушения функциональности щитовидной железы и обнаружение узлов требуют проведения обследования с последующим назначением лечения - консервативного и оперативного.

Доброкачественные узлы, как правило, не бывают крупными, развиваются очень медленно, поэтому за данной патологией на начальной стадии принято динамически наблюдать.

Злокачественные узлы бесконтрольно и агрессивно разрастаются в тканях щитовидной железы, быстро захватывая здоровые близлежащие ткани, поэтому показано их срочное удаление.

Показания к удалению узлов щитовидной железы

• диаметр узла превышает 30 мм;
• консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, оказавшись неэффективной;
• с помощью биопсии в узле обнаружены раковые клетки;
• узлы возникли после лучевого лечения патологий головы и шеи.

Противопоказаний к оперативному удалению узлов практически не существует.

На видео смотрите процедуру биопсии щитовидного узла:

Подготовка к оперативному удалению узлов

Перед операцией проводятся следующие исследования:

• УЗИ щитовидной железы и органов шеи, в том числе и голосовых связок;
• ларингоскопия;
• сцинтиграфия;
• исследование крови на гормональный статус щитовидной железы;
• в случае расположения узлов в шейно-загрудинной области;
• тонкоигольная биопсия узловых изменений;
• онкомаркеры;
• стандартные предоперационные анализы: общий анализ крови, коагулограмма, наличие ВИЧ, гепатит и сифилис.

При наличии показаний к оперативному удалению узлов, ряд диагностических обследований перед хирургическим вмешательством проводят каждому пациенту до непосредственной госпитализации его в лечебное учреждение.

Как проводится операция

Слева — пациентка спустя неделю после операции, справа — спустя один год

Во время хирургического вмешательства - гемитиреоидэктомии, всем пациентам показан общий наркоз.

В большинстве случаев узел или группа узлов удаляются с частью щитовидной железы, в которой их обнаружили.

Если узлы оказались в обеих частях органа, требуется субтотальная резекция удаление органа с сохранностью верхних полюсов.

Полное удаление железы выполняется в исключительных случаях, только при строгих показаниях. Как правило, врачи стремятся сохранить орган хотя бы частично.

Если узловые изменения разрослись по всему органу, или обнаружена раковая опухоль, — рекомендуется проведение тотальной тиреоидэктомии.

Убрав щитовидную железу в полном объеме

можно исключить рецидив патологических новообразований.

Операция по удалению узлов длится около 1 часа, если же в процесс заболевания включены лимфатические узлы, то время хирургического вмешательства может затянуться до 4 часов.

В ходе операции хирург делает разрез в области складки шеи, и визуально оценивает состояние железы, принимая решение о том, какую ее часть необходимо удалить.

После удаления пораженные ткани отправляются на гистологическое исследование, анализ которого должен быть известен до окончания операции. Если результаты гистологии не утешительны, и в щитовидной железе обнаружены атипичные клетки и злокачественный процесс, орган полностью удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами.

В конце операции на место разреза накладывается косметический шов. Волнений по поводу расхождения и отечности шва возникать не должно, так как сверху его покрывают специфическим клеем, защищающим шовный материал от неблагоприятных внешних факторов, что обеспечивает качественный косметический эффект после заживания.

Внимание!

Данное видео показывает настоящую хирургическую операцию.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не происходит, так как подобные хирургические вмешательства поставлены на поток уже не первое десятилетие - благодаря чему, они тщательно проработаны и проверены специалистами.

Если удаленные узловые изменения оказались доброкачественными и никаких осложнений не возникло, пациента выписывают на третьи сутки.

После оперативного удаления узлов

могут возникнуть специфичные и не специфичные осложнения.

Не специфичные осложнения после операции

К не специфичным осложнениям относятся последствия, которые могут возникнуть после любого хирургического вмешательства у любого пациента, к ним относятся:

1. Послеоперационное внутреннее кровотечение неясной этиологии, которое требует повторной операции для выяснения причины кровопотери и его ликвидации;
2. Попадание инфекции и воспалительный процесс в ране, — необходимо обрабатывать шов и назначить антибактериальную терапию;
3. Послеоперационная гематома.

Специфичные осложнения

1. Гипотиреоз - заболевание, возникающее после полной резекции щитовидной железы у всех пациентов, и резекции части железы - в 30% от всех операций. В настоящее время гипотиреоз не рассматривается врачами как серьезное послеоперационное осложнение, поскольку утерянный гормональный фон легко восстанавливается посредством однократного суточного приема синтетического тироксина - абсолютного аналога естественного гормона;
2. Дисфония (отсутствие голоса) - появляется после механического повреждения иннервирующих волокон гортани в ходе операции;
3. Проблемы с органами дыхания, возникающие при повреждении возвратных нервов;
4. Травма желез, отвечающих за выработку паратгормона (отвечает за фосфатно-кальциевый баланс в организме), расположенных на задней части щитовидной железы. Удаление этих желез становится причиной серьезных проблем со здоровьем.

Последствия в большей степени касаются представительниц прекрасного пола. Это обусловлено тесной связью здоровья железы и репродуктивными проблемами в половой системе.

Функциональное значение железы после хирургического вмешательства ухудшается, что отражается на состоянии здоровья каждого пациента.

Послеоперационное восстановление

После удаления всей щитовидной железы или большего ее объема, пациенту необходимо назначение гормонозаместительной терапии.

В случае неполного удаления органа, железа может продуцировать гормоны своей оставшейся частью, в нужном для организма объеме (но подобное случается не всегда).

Как бы не складывалась ситуация, волноваться не нужно -

эндокринолог подберет необходимую дозировку препарата, отталкиваясь от индивидуальных потребностей организма пациента.

Чаще всего это тироксин, который в грамотно подобранной дозировке не оказывает негативного влияния на организм, чего нельзя сказать о использующихся ранее в качестве заместительной терапии гормонов животного происхождения, которые часто становились причиной индивидуальной непереносимости у пациентов.

Какой- либо специальной диеты для лиц с удаленной частично или полностью железой не бывает. Рекомендации в этом случае будут общими - здоровое питание, баланс калорий, достаточное количество витаминов и минералов.

Если операция прошла успешно, пациент не нуждается в специфических реабилитационных действиях. Удаление узлов щитовидной железы с полной или частичной резекцией этого важного эндокринного органа - еще не повод для получения пособия по инвалидности, жизнь на операции не заканчивается!

Человек по-прежнему является трудоспособным, он может заботиться о себе и своих близких, создать семью, обрести счастье материнства, получить образование и построить карьеру, главное — следовать рекомендациям врача и проходить профилактические осмотры.

Кстати, даже злокачественная опухоль в щитовидной железе тоже не во всех случаях звучит как приговор. Своевременное и успешное удаление пораженного дает высокие шансы на выздоровление.

Здоровая щитовидная железа определяет качество жизни человека. По этой причине важно наблюдать за собственным самочувствием и консультироваться с врачом, как только возникнут первые тревожные звоночки относительно работы этого эндокринного органа, чтобы не затягивать с лечением и предупредить операционное вмешательство.

Поскольку лучшей операцией считается та, которую удалось избежать.