ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

«Мочеполовой аппарат» для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis

Мочеполовой аппарат человека объединяет мочевые органы, мужские и женские половые органы.

Мочевые органы, organa urinaria

Мочевые органы включают:

орган, продуцирующий мочу – почки

органы, отводящие мочу из почек – почечные чашки, лоханка, мочеточники

орган, служащий для скопления мочи – мочевой пузырь

орган выведения мочи из организма – мочеиспускательный канал.

Почка , ren – лат., nephros – греч.,

Почка представляет собой парный, экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет бобовидную форму, темно – красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и в толщину 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность гладкая.

Топография:

Голотопия: располагается в поясничной области (regio lumbalis ), лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

Скелетотопия: верхний конец левой почки находится на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка; верхний конец правой почки находится на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне середины тела III поясничного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки по середине, правой - ближе к верхнему полюсу.

Синтопия:

К передней поверхности правой почки сверху прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой и петлями тощей кишки.

Верхний конец обеих почек соприкасается с надпочечниками.

К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.

Внешнее строение почки:

Передняя поверхность, facies anterior , выпуклая.

Задняя поверхность, facies posterior , более плоская.

Верхний полюс, extremitas superior .

Нижний полюс, extremitas inferior .

Выпуклый латеральный край, margo lateralis .

Вогнутый медиальный край, margo medialis .

Почечные ворота, hilus renalis , расположенные на медиальном крае. В почечные ворота вступают почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, формируя почечную ножку .

Почечная пазуха, sinus renalis .

Рисунок 1

Наружное строение почки

латеральный край почки

верхний полюс почки

нижний полюс почки

ворота почки

Рисунок 2

Мочевыводящие пути

малые почечные чашечки

большие почечные чашечки
мочеточник

Оболочки почки :

Фиброзная капсула, capsula fibrosa .

Жировая капсула, capsula adiposa , она наиболее выражена на задней поверхности почки, образуя околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale .

Почечная фасция, fascia renalis , состоящая из предпочечного и позадипочечного листков.

Внутреннее строение почки :

Рисунок 3

Внутреннее строение почки

почечный сосочек

корковое вещество почки

почечные пирамиды (мозговое вещество)

почечная пазуха

мочеточник

Корковое вещество почки, cortex renalis , формирует ее поверхностный слой (лучистая и свернутая части) и проникает между участками мозгового вещества (почечные столбы):

почечные столбы, columnae renal e s .

лучистая часть, pars radiata , в которой располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.

свернутая часть, pars convoluta . В ней находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Мозговое вещество почки, medulla renalis :

почечные пирамиды, pyramides renales , которых насчитывается в почке от 10 до 15.
основание, basis pyramidis , обращенное к корковому веществу,
верхушка в виде почечного сосочка, papilla renalis . Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных почечных трубочек, которые, сливаясь друг с другом образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков, ductuli papillares . Эти протоки открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями, foramina papillaria , образуя решетчатое поле, area cribrosa .

Почечная доля, lobus renalis – эточасть почки, включающая почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами, залегающими в почечных столбах.

Корковая долька, lobulus corticalis – часть коркового вещества почки, состоящая из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограниченная междольковыми сосудами.

Структурно – функциональная единица почки, nephron .

Рисунок 4

Нефрон

дистальная часть извитого канальца

проксимальная часть извитого канальца

капсула клубочка

капиллярный клубочек

полость капсулы клубочка

междольковая артерия

приносящая клубочковая артериола

выносящая клубочковая артериола

дуговая артерия

дуговая вена

петля нефрона

околоканальцевая капиллярная сеть

междолевые сосуды

собирательная трубочка

сосочковые протоки

Нефрон состоит из:

капсула клубочка, capsula glomeruli , имеющая форму двустенного бокала, которая охватывает капиллярный клубочек почечного тельца;

капиллярный клубочек почечного тельца, glomerulus corpusculi renalis ;

почечное тельце, corpusculum renale (капсула и капиллярный клубочек);

извитые канальцы:

проксимальная часть канальца нефрона, pars proximalis tubuli nephroni ;

дистальная часть канальца нефрона, pars distalis tubuli nephroni ;

петля нефрона, ansa nephroni .

Дистальная часть канальца нефрона впадает в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens . Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. В почке имеется более миллиона нефронов.

Около 80 % нефронов расположены в толще коркового вещества. У 20 % нефронов клубочек прилежит к мозговому веществу, а петля нефрона расположена в мозговом веществе. Такие нефроны называются юкстамедулярными.

Мочевыводящие пути почки:

малая почечная чашка, calyx renalis minor .
большая почечная чашка, calyx renalis major .
почечная лоханка, pelvis renalis .

Стенки малых и больших чашечек и лоханки имеют одинаковое строение: внутренняя слизистая, средняя мышечная и наружная адвентициальная оболочки.

В стенках малых почечных чашечек, в области их свода (начальная часть), циркулярный слой мышечной оболочки образует сжиматель свода, к которому подходит большое количество нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Все это составляет форникальный аппарат почки, функция которого:

регулирование количества мочи, выводимой в малые чашечки,

создание препятствия обратному току мочи,

регулирование внутрилоханочного давления,

регулирование водного баланса организма.

Мочеточник , ureter

Это парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм.

Топография:

Голотопия: мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

Скелетотопия: в нем различают следующие части:

брюшная, pars abdominalis , лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы, идет до входа в малый таз,

тазовая, pars pelvina , лежит в полости малого таза,

внутристеночная, pars intramuralis , самая короткая, прободает стенку мочевого пузыря в косом направлении.

Синтопия:

начинается справа – позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, слева – позади двенадцатиперстно-тощего изгиба.

спереди от мочеточников располагаются яичковые (яичниковые) артерии, париетальная брюшина.

при переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый – с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки.

в полости малого таза каждый мочеточник находится:

у женщин – между влагалищем – сзади и мочевым пузырем – спереди,
у мужчин – кнаружи от семенного пузырька, между мочевым пузырем – спереди и прямой кишкой – сзади.

Сужения мочеточника:

выход мочеточника из лоханки;

переход брюшной части мочеточника в тазовую, где он пересекает пограничную линию таза;

в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Строение стенки:

Слизистая оболочка с подслизистой основой, tunica mucosa et tela submucosa – образует продольные складки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis , в брюшной и тазовой частях мочеточника состоит из 2 слоев – внутреннего – продольного и наружного – циркулярного, во внутристеночной части – из 3 слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.

Адвентициальная оболочка, tunica adventitia .

Мочевой пузырь , vesica urinaria

Мочевой пузырь, vesica urinaria , непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем равна 250-500 мл.

Топография:

Голотопия: расположен в полости малого таза. В наполненном состоянии покрыт брюшиной мезоперитонеально (с трех сторон), в опорожненном – ретроперитонеально (с одной стороны).

Синтопия:

спереди – лобковый симфиз, отграниченный слоем рыхлой клетчатки, при наполнении верхушка мочевого пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой

у мужчин –предстательная железа

у женщин – мочеполовая диафрагма

у мужчин – петли тонкой кишки

у женщин - матка

Внешнее строение мочевого пузыря:

верхушка мочевого пузыря, apex vesicae , от которой к пупку идет срединная пупочная связка, lig . umbilicale medianum , остаток заросшего мочевого протока (urachus ).

тело пузыря, corpus vesicae .

дно пузыря, fundus vesicae .

шейка пузыря, cervix vesicae . В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum .

Строение стенки мочевого пузыря:

слизистая оболочка, tunica mucosa , при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря складки слизистой полностью расправляются. Мочепузырный треугольник, trigonum vesicae – место, где слизистая оболочка плотно сращена с мышечной и не образует складок. В его вершинах расположены: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и 2 мочеточниковых отверстия, ostium uretheris .

подслизистая основа, tela submucosa .

мышечная оболочка, tunica muscularis , мочевого пузыря состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани и при ее сокращении (и одновременном раскрытии сжимателя) уменьшает объем органа и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией – ее называют мышцей, выталкивающей мочу, m . detrusor vesicae urinae ) . Циркулярный слой мышечной оболочки образует сфинктер мочевого пузыря, m . sphincter vesicae , в области его шейки.

наружная оболочка – серозная, tunica serosa . Там, где серозная оболочка отсутствует, наружной оболочкой мочевого пузыря служит адвентиция.

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра)

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina , непарный орган, который начинается на дне мочевого пузыря.

Топография:

Голотопия: расположен в полости малого таза и в толще мочеполовой диафрагмы.

Синтопия:

спереди – лобковый симфиз

сзади – передняя стенка влагалища

Строение мочеиспускательного канала:

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum .

Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum .

Стенка женского мочеиспускательного канала:

слизистая оболочка, tunica mucosa , образует продольные складки и углубления – лакуны.

подслизистая основа, tela submucosa , содержит сосудистое сплетение,

мышечная оболочка, tunica muscularis , образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольный и циркулярный.

адвентиция.

Половые органы , organa genitalia

Они представлены внутренними и наружными половыми органами, которые определяют признаки пола.

Мочеполовой аппарат представлен в организме органами выделения и органами размножения.

Органы выделения состоят из почек и мочеотводящих путей. Почки (ren, nephros) - парные органы, расположенные забрюшинно в поясничном отделе брюшной полости. Снаружи они покрыты жировой и фиброзной капсулами. В основу классификации почек положено расположение их эмбриональных долек - почечек, каждая из которых состоит из корковой (мочеотделительной), промежуточной (сосудистой) и мозговой (мочеотводящей) зон. Эти же зоны имеет и дефинитивная почка. У крупного рогатого скота почки бороздчатые, у всеядных - гладкие многососочковые, у однокопытных, хищных и мелкого рогатого скота - гладкие однососочковые. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из сосудистого клубочка, окруженного капсулой (клубочек и капсула формируют мальпигиево тельце, расположенное в корковой зоне), системы извитых и прямых канальцев (прямые канальцы образуют петлю Генле, расположенную в мозговом веществе). Мозговое вещество имеет почечные пирамиды, которые заканчиваются сосочком, а сосочек, в свою очередь, открывается в почечную лоханку (рис.).

Рис. Строение почек: а - крупного рогатого скота: 1 - почечная артерия; 2 - почечная вена; 3 - фиброзная капсула; 4 - корковое вещество; 5- мозговое вещество и почечные сосочки; 6-стебельки мочеточника; 7- почечные чашки; 8- мочеточник; б, в- лошади: 1 - почечные артерии; 2 - почечные вены; 3- мочеточники; 4- почечный рецессус; 5 - фиброзная капсула; 6 - корковое вещество; 7 - почечная лоханка; 8 - мозговое вещество

Почечная лоханка отсутствует только у крупного рогатого скота. Почки в организме выполняют следующие функции: удаляют из организма продукты белкового обмена, поддерживают водно-солевой баланс и содержание глюкозы, регулируют рН крови и поддерживают постоянное осмотическое давление, выводят из организма вещества, попавшие извне (рис.).

Рис. Топография почек свиньи: 1 - жировая капсула почек; 2 - левая почка; 3 - поперечно-реберный отросток; 4 - тело позвонка; 5 - позвоночная мускулатура; 6 - правая почка; 7 - каудальная полая вена; 8 - брюшная аорта; 9 - левая почечная артерия; 10 - серозная оболочка почки

Моча образуется в две фазы: фильтрационную и реабсорбционную. Первая фаза обеспечивается особыми условиями кровоснабжения в почечных клубочках. Результатом этой фазы является образование первичной мочи (плазма крови без белков). Из каждых 10 л крови, протекающей через клубочки, образуется 1 л первичной мочи. Во время второй фазы происходит обратное всасывание воды, многих солей, глюкозы, аминокислот и др. Кроме обратного всасывания в канальцах почки происходит активная секреция. В результате образуется вторичная моча. Из каждых 90 л первичной мочи, проходящей через канальцы, образуется 1 л вторичной мочи. Деятельность почек регулируется вегетативной нервной системой и корой больших полушарий (нервная регуляция), а также гормонами гипофиза, щитовидной железы и надпочечников (гуморальная регуляция).

К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Мочеточник (ureter) лежит за брюшиной и состоит из трех частей: брюшной, тазовой и пузырной. Он открывается в области шейки мочевого пузыря между его слизистой и мышечной оболочками. Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается на лонных костях (у хищных и всеядных большей частью в брюшной полости) и состоит из верхушки, которая направлена в брюшную полость, тела и шейки, которая направлена в тазовую полость и имеет сфинктер (рис.).

Рис. Мочеполовой аппарат жеребца: 1 - правая почка; 2 - каудальная полая вена; 3 - брюшная аорта; 4 - левая почка; 5 - левый мочеточник; 6 - прямокишечно-пузырное углубление; 7 - мочевой пузырь; 8 - луковичная железа; 9 - семяпровод; 10 - сосуды семенника; 11 - тело полового члена; 12 - отверстие влагалищного канала; 13 - наружный подниматель семенника; 14- общая влагалищная оболочка; 15 - препуций; 16- головка полового члена; 17- мочеполовой отросток; 18- семенниковые сосуды; 19- брюшина; 20- вентральная связка мочевого пузыря; 21 - верхушка мочевого пузыря; 22 - боковые связки мочевого пузыря; 23 - прямая кишка

В мочевом пузыре хорошо развита мышечная оболочка, которая имеет три слоя мышц. В своем положении мочевой пузырь удерживают три связки: две боковые и одна срединная. Мочеиспускательный канал (uretra) имеет значительные половые особенности. Так, у самок он длинный и располагается под влагалищем. У самцов он короткий, так как почти сразу сливается с половыми протоками и называется мочеполовым каналом, который имеет значительную протяженность и открывается на головке полового члена мочеполовым (уретральным) отростком.

Органы размножения самцов и самок, несмотря на кажущееся различие, имеют общую принципиальную схему строения и состоят из половых желез, выводящих путей и наружных половых органов (вспомогательный аппарат). Выводящие пути в процессе своего развития тесно связаны с протоками первичной почки.

Половые железы у самцов называются семенниками (testis, didymis, orchis), а у самок - яичниками (ovarium, oopharon). У самок половые железы расположены в брюшной полости позади почек (у рогатого скота на уровне крестцовых бугров), не имеют собственных выводных протоков (яйцеклетка попадает непосредственно в брюшную полость). Деятельность яичников циклична. У самцов половые железы расположены в специальном выросте брюшной полости - семенниковом мешке (лежит между бедрами или под анальным отверстием), имеют собственные выводные протоки (прямые канальцы семенника). Деятельность семенников нециклична (рис.).

Рис. Строение семенников: а - жеребца: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - лозовидное сплетение; 4 - семенниковая вена; 5- семенниковая артерия; 6 - семяпровод; 7- семенной канатик; 8 - синус придатка; 9 - тело придатка; 10 - придатковый край; 11 - хвост придатка; 12 - хвостатый конец; 13 - головчатый конец; б - быка: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - оболочка лозовидного придатка; 4- семенниковая вена; 5 - семенниковая артерия; 6 - семя провод; 7- семенной канатик; 8- лозовидное сплетение; 9 - синус придатка; 10 - тело придатка; 11 - хвост придатка; в - хряка: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - семенниковая вена; 4 - семенниковая артерия; 5 - семяпровод; 6 - семенной канатик; 7 - лозовидное сплетение; 8 - синус придатка; 9 - тело придатка; 10 - хвост придатка

К выводящим путям у самок относятся: яйцеводы, матка, влагалище и мочеполовое преддверие. Яйцеводы (oviductus, salpinx, tubae uterina, tubae fallopii) - это орган оплодотворения. Он состоит из воронки (начальная часть), ампулы (средняя извитая часть, в которой и происходит оплодотворение) и перешейка (конечная часть). Матка (uterus, metra, hystera) - орган плодоношения, влагалище (vagina) - орган совокупления, мочеполовое преддверие (vestibulum vaginae) - орган, где объединяются половые и мочеотводящие пути. Матка состоит из двух рогов, тела и шейки у домашних животных двурогого типа, расположена большей частью в брюшной полости (место плодоношения), тела и шейки с глад-комышечным сфинктером (расположена в тазовой полости и имеет канал шейки). Стенка матки состоит из трех слоев: слизистого (эндометрий) - внутреннего, мышечного (миометрий) - среднего, серозного (периметрий) - наружного.

У самцов к выводящим протокам относятся: прямые канальцы семенника, придаток семенника, семяпровод и мочеполовой канал. Придаток семенника (epididymis) расположен на семеннике и покрыт общей с ним серозной оболочкой (специальной влагалищной оболочкой). Он имеет головку, тело и хвост. Семяпровод (ductus deferens) начинается из хвоста придатка и в составе семенного канатика входит в брюшную полость, идет дорсально от мочевого пузыря и переходит в мочеполовой канал. Мочеполовой канал имеет две части: тазовую (расположена на дне тазовой полости) и удовую (расположена на вентральной поверхности полового члена). Начальный участок тазовой части называется предстательной частью (рис.).

Рис. Мочеполовой канал самцов домашних животных: 1 - седалищная кость; 2 - подвздошная кость; 3 - мочевой пузырь; 4 - мочеточник; 5 - семяпровод; 6- ампула семяпровода; 7- пузырьковидные железы; 8 - тело простаты; 9 - тазовая часть мочеполового канала; 10 - луковичные железы; 11 - оттягиватель пениса; 12 - луковица мочеполового канала; 13 - седалишнокавернозная мышца, седалищнолуковичная мышца

С выводящими протоками у самцов и у самок связаны придаточные половые железы. У самок это преддверные железы, расположенные в стенке мочеполового преддверия, а у самцов это предстательная железа, или простата (расположена в области шейки мочевого пузыря), пузырьковидные железы (расположены сбоку от мочевого пузыря, у кобелей отсутствуют) и луковичные (бульбоуретральные) железы (расположены в месте перехода тазовой части мочеполового канала в удовую, у кобелей отсутствуют). Все придаточные половые железы самцов открываются в тазовую часть мочеполового канала. Все органы половой системы самцов и самок, расположенные в брюшной полости, имеют собственную брыжейку (рис.).

Рис. Мочеполовой аппарат коровы: 1 - боковые связки мочевого пузыря; 2 - мочевой пузырь; 3 - яйцевод; 4, 9 - широкая маточная связка; 5 - прямая кишка; 6 - яичник и воронка яйцевода; 7 - межроговая связка; 8 - рога матки; 10 - вентральная связка мочевого пузыря

Рис. Мочеполовой аппарат кобылы: 1 - левый яйцепровод; 2 - левый рог матки; 3 - яичниковая сумка; 4 - правая почка; 5- каудальная полая вена; 6 - брюшная аорта; 7- левая почка; 8, 12 - широкая маточная связка; 9 - левый мочеточник; 10 - прямая кишка; 11 - прямокишечно-маточное углубление; 13 - мочевой пузырь; 14 - боковые связки мочевого пузыря; 15 - вентральная связка мочевого пузыря; 16 - пузырно-маточное углубление; 17 - левый рог матки; 18 - брюшина

Наружные половые органы у самок называются вульвой и представлены половыми (срамными) губами и клитором, который берет начало от седалищных бугров, а его головка расположена в вентральной спайке губ. У самцов к наружным половым органам относят половой член (penis), который также берет начало от седалищных бугров и состоит из двух ножек, тела и головки, прикрытой препуцием (складка кожи, состоящая из двух листков), и семенниковый мешок, его наружный слой называется мошонкой. В состав семенникового мешка кроме мошонки входят влагалищные оболочки (производные брюшины и поперечной брюшной фасции) и мышца - подниматель семенника (производная внутреннего косого брюшного мускула).

Размножение (воспроизводство) - биологический процесс, обеспечивающий сохранение вида и увеличение его численности. Он связан с половым созреванием (начало функционирования органов размножения, усиление выделения половых гормонов и появление половых рефлексов).

Спаривание - сложнорефлекторный процесс, проявляющийся в виде половых рефлексов: приближения, обнимательного рефлекса, эрекции, совокупительного рефлекса, эякуляции. Центры половых рефлексов находятся в поясничном и крестцовом отделах спинного мозга, а на их проявление влияет кора больших полушарий и гипоталамус. Гипоталамус регулирует также половой цикл у самок.

Половой цикл - комплекс физиологических и морфологических изменений, протекающих в организме самок от одной течки (или охоты) до другой.

МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ (APPARATUS UROGENITALIS)

К мочеполовому аппарату относятся органы мочевыделительной и половой систем, которые объединены общностью развития и имеют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения.

Организм получает питательные вещества из окружающей среды, перерабатывает их в процессе метаболизма и выделяет конечные продукты обмена наружу. Органы выделения должны избирательно извлекать эти конечные продукты, сохраняя вещества, необходимые организму. Углекислый газ выделяется из организма через легкие, вода и соли выделяются потовыми железами и почками, непереваренные остатки пищи - через кишечник.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система {systerna uropoetica). К органам моче выделительной системы относятся почки, продуктом выделения которых является моча, и органы, служащие для накопления и выведения мочи: лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка (ген, от греч. nephros) - парный орган массой 120-200 г, образующий и выводящий мочу и многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств. Почки выводят из организма излишек воды и минеральных солей, восстанавливая постоянство осмотических свойств крови.

Почки расположены в брюшной полости по бокам от позвоночного столба, позади брюшины в почечном ложе, на уровне от 12-го грудного до 3-го поясничного позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой. Почка имеет бобовидную форму, в ней различают верхний и нижний полюсы, внутренний и наружный края, переднюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае находятся ворота почки (hilus renalis), через которые проходят почечные артерия и вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Почки покрыты тремя оболочками: фиброзной капсулой, снаружи которой располагается жировая капсула, покрытая почечной фасцией.

На продольном разрезе почки видно почечное вещество, которое состоит из двух слоев - коркового (cortex renalis) , расположенного по периферии, и внутреннего - мозгового (medulla renalis), образующего почечные пирамиды (pyramides renales). Основаниями пирамиды обращены к поверхности почки, а вершинами - в синус (sinus renalis). Вершины образуют сосочки (papilla renalis), которые охватывают малые чашечки.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке насчитывается более миллиона нефронов, общая длина их в двух почках составляет около 100 км. Нефрон состоит из капсулы Шумлянского - Боумена, имеющей форму двустенной чаши, которая охватывает капиллярный клубочек. В результате формируется почечное тельце. Полость капсулы клубочка продолжается в проксимальную часть канальца нефрона. За ним следует петля нефрона, впадающего в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочковые протоки, открывающиеся на сосочках пирамид в малые чашечки лоханки.

Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия, которая в воротах почки делится на 4-5 сегментарных артерий. От них отходят междолевые артерии, которые на границе между корковым и мозговым веществом образуют дуговые артерии. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, от которых отходят приносящие клубочковые артериолы. Каждая приносящая артериола распадается на капилляры, которые образуют клубочек. Из клубочка выходит выносящая артериола, меньшая по диаметру, чем приносящая аретриола. Выйдя из клубочка, выносящая артериола разветвляется на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть. Из этой сети формируются вены, которые, сливаясь в более крупные вены, формируют почечную вену, выходящую из ворот почки и впадающую в нижнюю полую вену.

Развитие. В период внутриутробного развития существует три генерации почек:

1) предпочка;
2) первичная почка;
3) окончательная почка.

Предпочка (pronephros) у человека находится в рудиментарном состоянии уже в зародыше третьей недели (ее длина составляет 3 мл). Затем она исчезает бесследно, выводной же проток ее сохраняется.

Первичная почка (mesonephros ) образуется из почечной бластемы каудальнее предпочки. Она функционирует некоторое время, затем соединяется с протоком предпочки, который открывается в sinus urogenitalis. В дальнейшем первичная почка и ее проток у женщин почти исчезает, а у мужчин присоединяется к половой системе (см. яичко и яичник). Из конечного отдела протока вырастает вверх зачаток мочеточника и лоханки.

Окончательная почка (metanephros ) имеет два источника происхождения. Корковое вещество возникает из оставшейся почечной бластемы, т.е. из специального скопления мезодермы, лежащей каудальнее первичной почки. Мозговое вещество, т.е. прямые канальца почек, представляет собой результат разветвления малых чашечек. Последние, в свою очередь, являются выростами больших чашечек и лоханки, образующихся в виде вздутия на конце мочеточника. Мочеточник образуется из вольфова канала. Таким образом, мозговое вещество является производным этого канала, а не почечной бластемы, представленной скоплением мезодермы, из которой образуются все три вида почек.

Аномалии:

1) дольчатая почка - с резко выраженными отдельными дольками;
2) подковообразная почка - слившаяся в одну двойная почка различной формы;
3) смещенная почка - двойная почка, перешедшая на какую-либо одну сторону и часто спустившаяся в таз;
4) недоразвитие коркового слоя почки;
5) добавочная почка;
6) полное отсутствие почки и др.

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) p состоит из двух систем органов: одна - мочеобразующая и выводящая мочу, другая - половая. В связи с тем что, каждая из систем имеет различное строение и функциональные особенности, а эмбриологически и топографоанатомически они взаимно связаны, принято называть их мочеполовым аппаратом.

Мочеобразующие органы p Почка p Оболочки почки p Мочевыводящие органы p Почечная лоханка p Мочеточник p Мочевой пузырь p

Почка p Почка (ren) представляет орган, где вырабатывается моча. Конечные продукты белкового обмена организма в виде мочевины, мочевой кислоты, креатинина, продукты неполного окисления органических веществ (ацетоновые тела, молочная и ацетоуксусная кислоты), соли, эндогенные и экзогенные токсические вещества, растворенные в воде, составляющие 98% объема мочи, преимущественно удаляются из организма через почку.

Топография (расположение) p p p Почки располагаются экстраперитонеально в забрюшинной области по бокам позвоночника. Верхний полюс левой почки находится на уровне XI грудного позвонка, нижний - между II и III поясничными позвонками. XII ребро пересекает левую почку в области ворот, что является хорошим ориентиром при хирургическом доступе к почке. Правая почка располагается на 3 см ниже, чем левая. Верхним концом почка соприкасается с надпочечником. Правая почка прилежит к печени и 12 -персной кишке, а нижний ее конец- к толстой кишке Левая почка соприкасается с желудком, селезенкой и нисходящей частью толстой кишки. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки пересекает почку посредине.

Внешнее строение. p Почка имеет бобовидную форму; длина ее 10- 12 см, ширина 6 см, толщина 3- 4 см, масса 120- 130 г. Наружный край выпуклый, внутренний - вогнутый. На внутреннем крае имеется углубление, где формируются ворота почки, ведущие в ее пазуху. В воротах и пазухе располагаются чашечки, лоханки, мочеточник, артерия, вена и лимфатические сосуды.

Внутреннее строение. p На разрезе почки видно различного цвета корковое и мозговое вещество. p Корковое вещество располагается снаружи и имеет толщину 4 - 5 мм. Мозговое вещество образует 15- 20 пирамидок, широким основанием обращенных к корковому веществу, а узкой частью (верхушкой) - к пазухе почки. При слиянии 2 - 3 верхушек пирамид формируется сосочек, который окружен малой почечной чашечкой. Между корковым и мозговым веществом не существует ровной границы. В мозговое вещество между пирамидками проникает часть коркового вещества в виде столбов, а в корковое вещество проникает мозговое вещество в виде его лучистой части. В образовании коркового и мозгового вещества принимают участие кровеносные сосуды и мочевые канальцы. p p p

Кровоснабжение почки p p p p Почечная артерия диаметром 7- 9 мм начинается от брюшной аорты и в воротах почки разделяется на 5- 6 ветвей, направляющихся к ее верхнему, нижнему полюсам и центральной части. В вещество почки между пирамидками проникают междолевые артерии, которые у основания пирамид заканчиваются дуговыми артериями. Дуговые артерии располагаются на границе коркового и мозгового вещества. От дуговых артерий формируются два вида сосудов: одни направляются в корковое вещество в виде междольковых артерий, другие - в мозговое вещество, где образуются кровеносные капилляры для кровоснабжения петель нефрона. Междольковые артерии разделяются на приносящие артериолы, которые переходят в сосудистые клубочки, имеющие диаметр 100- 200 мкм. Сосудистые клубочки представляют сеть кровеносных капилляров, выполняющих функцию не тканевого обмена, а фильтрации экскретов. Кровеносные капилляры клубочка собираются в его воротах в выносящую артериолу. Выносящая артериола клубочка имеет диаметр меньший, чем приносящая артерия. Разность диаметров артериол способствует поддержанию высокого кровяного давления в капиллярах клубочка, что является необходимым условием в процессе мочеобразования. Выносящий сосуд клубочка разделяется на капилляры, которые образуют густые сети вокруг мочевых канальцев и лишь затем переходят в венулы. Венозные сосуды, за исключением сосудистого клубочка, повторяют ветвление артерий.

Схема распределения капилляров в корковом и мозговом веществе. 1 - капилляры коркового вещества; 2 - внешняя граница мозгового вещества; 3 - внутренняя граница мозгового вещества; 4 - нефроны.

Строение нефрона p p p p Нефрон начинается слепым расширением - двухстенной капсулой клубочка (сарsula glomeruli), которая выстлана одним слоем кубического эпителия. В результате соединения капсулы клубочка и сосудистого клубочка формируется новое функциональное образование - почечное тельце (corpuscula renis). Почечных телец насчитывается 2 млн. От капсулы клубочка начинаются извитые канальцы 1 -го порядка, переходящие в нисходящую часть петли нефрона. Восходящая часть петли нефрона переходит в извитой каналец 2 -го порядка, который вливается в прямые канальцы. Последние являются собирательными трубками для многих извитых канальцев 2 -го порядка. Прямые канальцы в мозговом веществе впадают в сосочковые протоки, которые на вершине сосочка образуют решетчатое поле.

p p В каждом почечном тельце выделяется за сутки 0, 03 мл первичной мочи. Образование ее возможно при кровяном давлении около 70 мм рт. ст. При кровяном давлении ниже 40 мм рт. ст. мочеобразование невозможно. При огромном числе почечных телец первичной мочи образуется около 60 л в сутки; она содержит 99% воды, 0, 1% глюкозы, соли и другие вещества. Из первичной мочи, прошедшей через все отделы мочевого канальца, совершается реабсорбция воды и глюкозы в кровеносные капилляры. Окончательная моча объемом 1, 2- 1, 5 л в сутки через собирательные трубочки изливается в малые чашечки почечной лоханки.

p p Таким образом, кровеносные сосуды, мочевые канальцы и окружающая соединительная ткань формируют вещество почки. Из этого следует, что корковое вещество складывается из междольковых артерий, почечных телец, капилляров и извитых канальцев 1 -го и 2 -го порядка. Мозговое вещество построено из прямых артериол и венул, кровеносных капилляров и петель мочевых канальцев, прямых и собирательных трубочек.

Нефрон Схема строения нефрона. 1 - приносящая артериола: 2 - сосудистый клубочек; 3 - выносящая артериола; 4 -кровеносные капилляры, снабжающие кровью извитые канальцы; 5 - капсула клубочка; 6 - проксимальные извитые канальцы; 7 - дистальные извитые канальцы; 8 - петля нефрона 9 - собирательный каналец.

Оболочки почки p p С корковым веществом почки срастается фиброзная капсула, от которой начинаются нежные соединительнотканные междольковые прослойки, невидимые простым глазом. Помимо соединительнотканных волокон, в капсуле имеется плохо выраженный слой гладких мышц. За счет незначительного их сокращения поддерживается внутритканевое давление почки, что необходимо для процессов фильтрации.

Оболочки почки p Почку окутывает жировая капсула, состоящая из рыхлой соединительной ткани, где при избыточном питании откладывается жир. Жировая капсула почки лучше развита на ее задней поверхности и имеет определенное значение в удержании почки в поясничной области. При похудании, когда жир исчезает, может возникнуть подвижность почки (блуждающая почка). p Самой наружной оболочкой является почечная фасция, представляющая двухслойную пластинку. Передний и задний листки фасции на латеральной крае и верхнем полюсе почки соединяются, а внизу в виде футляра продолжаются по мочеточнику до мочевого пузыря. На медиальном крае фасциальные листки впереди и позади сосудов в 70% случаев соединяются с листками другой стороны.

Мочевыводящие органы. p p p p Почечная лоханка Окончательная моча изливается в малые чашечки, представляющие выросты лоханки, которые охватывают сосочек почки. Две - три малые чашечки сливаются в большие чашечки, а они в свою очередь образуют лоханку почки. Лоханка переходит в мочеточник. Малые, большие чашечки и лоханка располагаются в почечной пазухе. Лоханка находится позади кровеносных сосудов почки. Ее форма весьма разнообразна. Ампулярная лоханка имеет одну широкую полость и короткие чашечки. Длинная лоханка мала, а чашечки вытянуты. Разветвленная лоханка состоит из 2- 3 полостей, сообщающихся с длинными чашечками. Стенка лоханки и чашечек состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Мышечная оболочка у основания малых чашечек развита лучше, чем в других отделах, и формирует сфинктер. За счет сокращения мышечной оболочки лоханки происходит накопление порции мочи объемом 2- 3 мл, которая выбрасывается в мочеточник

Мочеточник p p p Мочеточник (ureter) - трубчатый орган, сообщающий лоханку почки с мочевым пузырем. Длина мочеточника 30 - 35 см, диаметр 4- 9 мм. Мочеточник состоит из слизистой, мышечной и наружной соединительнотканной оболочек. Мышечная оболочка имеет циркулярный и продольный слои. В мочеточнике различают брюшную часть, тазовую часть и внутристеночную часть, находящуюся в стенке мочевого пузыря. У женщин тазовая часть мочеточника располагается позади яичника, медиальнее запирательной артерии и позади маточной артерии, находясь в основании широкой маточной связки, а затем, опускаясь параллельно матке, огибает часть влагалища спереди и вступает в мочевой пузырь. В мочеточнике различают три изгиба и три сужения: на месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед вхождением в стенку мочевого пузыря.

Мочевой пузырь p Мочевой пузырь (vesica urinara) - мешкообразный орган, имеет верхушку; ниже верхушки до места впадения мочеточников в мочевой пузырь выделяется тело, от устьев мочеточника до начала мочеиспускательного канала - дно. p Стенка состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Задняя стенка прикрыта париетальным листком брюшины. Слизистая оболочка покрыта переходным эпителием. Собственный соединительнотканный слой слизистой оболочки хорошо развит и представлен рыхлой тканью, которая при опорожнении пузыря легко собирается в складки. Эти складки обычно принимают за складки подслизистого слоя, в действительности же подслизистый слой в пузыре отсутствует.

p p p Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря совершенно не всасывает мочу. В мышечной оболочке условно выделяют три слоя: два продольных (наружный и внутренний) и циркулярный. На передней стенке продольный мышечный слой соединен у мужчин с симфизом, на задней стенке - с предстательной железой, у женщин - с передней стенкой влагалища и мочеиспускательным каналом. У женщин внутренний сфинктер сращен с передней стенкой влагалища, поэтому разрыв влагалища часто вызывает повреждение сфинктера и нарушение мочеиспускания. Замыкание мочеиспускательного канала происходит при сокращении мышечной петли. В этом случае передняя стенка мочеиспускательного канала прижимается к его задней стенке, а также к пузырному язычку. Сфинктер сокращается рефлекторно без участия сознания человека.

Механизм мочеиспускания Рефлекс мочеиспускания возникает тогда, когда давление в полости мочевого пузыря превышает 15 см вод. ст. При этом давлении происходит раздражение нервных окончаний афферентных волокон, которые передают импульсы в крестцовые сегменты спинного мозга. Из спинного мозга направляются ответные импульсы к мышце стенки пузыря, вызывая ее сокращение. После опорожнения мочевого пузыря парасимпатический центр угнетается, а симпатический - возбуждается. В результате тонус стенки пузыря ослабевает, а сфинктер сокращается. При сокращении прямой мышцы живота пузырь сдавливается, давление в нем повышается и рефлекс мочеиспускания наступает быстрее. У человека позывы на мочеиспускание возникают в том случае, если произвольный сфинктер мочеиспускательного канала закрыт. У мужчин в силу особенностей строения промежности и более мощного развития сфинктеров задержка мочи возможна более продолжительное время, чем у женщин.

Аппарат мочеполовой (a. urogenitalis, PNA, BNA; systema urogenitale, JNA; син. система мочеполовая) совокупность мочевых и половых органов.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "аппарат мочеполовой" в других словарях:

аппарат мочеполовой - (apparatus urogenitalis) комплекс органов, объединяющий мочеобразующие (почки) и мочевыводящие органы (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), мужские и женские половые органы. Все они объединены общностью развития, имеют… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

АППАРАТ МОЧЕПОЛОВОЙ - (urinogenital, urogenital) совокупность мочевых и половых органов, связанных единством происхождения … Толковый словарь по медицине

Совокупность мочевых и половых органов, связанных единством происхождения. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) женщины - Левая почка, правый яичник и маточная труба,матка, влагалище, мочевой пузырь разрезаны. правая почка; ворота почки; почечная артерия; почечная вена; лоханка (левой почки); пирамида левой почки; корковое вещество почки; мочеточник (левый); дно… … Атлас анатомии человека

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) мужчины - Левая почка, яичко и половой член разрезаны. правая почка; ворота почки; почечная артерия; мочечная вена; левая почка; корковое вещество почки; почечные пирамиды; почечная лоханка; мочеточник (левый); мочевой пузырь; семявыносящие протоки;… … Атлас анатомии человека

Моче-половой аппарат - … Атлас анатомии человека

урологический рентгеновский аппарат - Рентгенодиагностический аппарат, предназначенный для рентгеновского исследования мочеполовой системы. [ГОСТ 25272 82] Тематики аппараты рентгеновские медицинские … Справочник технического переводчика

I Система (греч. systēma целое, составленное из частей; соединение) совокупность каких либо элементов, связанных между собой и рассматриваемых как единое и функциональное структурное целое. II Система организма совокупность органов и (или) тканей … Медицинская энциклопедия

- (s. urogenitale, JNA) см. Аппарат мочеполовой … Большой медицинский словарь

Или Батрахии (Batrachia, см. табл. Бесхвостые гады I, II и III) первый и высший отряд класса Земноводных, или Голых гадов (Amphibia). БЕСХВОСТЫЕ ГАДЫ (BATRACHIA). I. 1. Пипа суринамская. 2. Зеленая или снедная лягушка. 3. Бурая лягушка. 4.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Книги

Анатомия человека , Билич Габриэль Лазаревич , Зигалова Елена Юрьевна , 2-е издание атласа, написанного авторами анатомических бестселлеров и проданного тиражом более 20 000 экз., остается таким же простым и удобным: краткий атлас даст вам самые необходимые… Категория: Анатомия и физиология Серия: Медицинский атлас Издатель: Эксмо-Пресс ,
Мочеполовой аппарат. Анатомия в схемах и рисунках. Учебное пособие. Гриф УМО по медицинскому образованию , Крылова Нина Васильевна , В учебном пособии изложены общие и частные вопросы анатомии мочевых и половых органов; приведены краткие сведения по эмбриогенезу, основные варианты и аномалии развития этих органов.… Категория: Учебники для ВУЗов Издатель: Медицинское Информационное Агентство (МИА) , Производитель: