Узлы в щитовидной железе: чем опасны и как их лечат. Удаление узлов щитовидной железы Узел в щитовидке 1 см что делать

Узел в щитовидной железе 1 см – следствие разрастания отдельных фрагментов ткани органа без видимого изменения размеров всей железы. К сожалению, подобная патология – далеко не редкость, особенно среди женщин по причине их гормональных колебаний.

Узел в щитовидной железе: что это, механизм формирования

Согласно статистическим данным, более 50% женщин в возрасте 50 и более лет имеют рассматриваемую патологию. Формирование узловых очагов далеко не в каждом случае является свидетельством патологических процессов в организме. В большинстве ситуаций появление узлов связано с избыточным количеством коллоидной жидкости. При этом проявлением заболевания является лишь малая их часть.

Чтобы понять, какова причина образования узла, необходимо иметь представление о том, как выглядит и работает щитовидка. Итак, железа представлена двумя долями и перешейком. Большая часть ее ткани является совокупностью клеток-тиреоцитов, продуцирующих тиреоидные гормоны. Эти клетки состоят из фолликулов, наполненных коллоидом. Когда отдельные клетки железы работают слишком интенсивно, они накапливают больше гормонов, откладывая его в коллоиде. В результате фолликулы утолщаются, увеличиваются в размерах.

Причин тому может быть несколько:

• Гиперфункция эндокринного органа;
• Возрастные изменения;
• Влияние окружающей среды и образа жизни;
• Травмы головы и шеи, застойные явления в воротниковой области.

Может ли узел считаться нормой? В некоторых случаях, когда его размер не превышает 0,6 см и он не пальпируется, возможно его самоустранение со временем. Иногда если узел в щитовидной железе – 1 см, он относится к фолликулам, а не к узловым образованиям. Если же наблюдаются узлы щитовидной железы более 1 см, можно говорить о наличии патологии.

Согласно официальной медицине, обнаруженный узел в щитовидной железе 2 см (3 см) не считается опасным, особенно, если нет никаких проявлений отклонения в работе щитовидки, и гормоны по результатам обследования в норме. Лишь в случае, когда образования в органе превышают по размеру 4 см, ведут речь о необходимости полной диагностики и лечения.

Виды узлов

Различают следующие разновидности образований в щитовидке:

• Киста. Круглое образование с четким контуром. Представлено в виде капсулы с жидкостью. Считается медленнорастущим. Чаще всего встречается у женщин старше 40.
• . Фолликулы с коллоидом. Никоим образом не влияют на работу железы. Растут медленно, никак не проявляются долгое время. В большинстве случаев не требуют лечения.
• Аденома. Доброкачественный узел с отечностью ткани, содержащий внутри незначительное количество сосудов. Аденома содержит в своем составе фиброзную капсулу. Не прорастает в другие органы. В некоторых случаях может наблюдаться гипотиреоз.
• Злокачественный узел. Структура образования неоднородная, с неровным контуром и способностью прорастать в другие органы. Опухоль плотная, безболезненная. Перерастает в рак.

Опасность и особенности лечения патологии

Наличие узла на щитовидке далеко не всегда требует лечения, поскольку это никоим образом не влияет на работоспособность железы и общее состояние человека. Терапия необходима лишь в том случае, когда налицо косметический дефект либо присутствует ощутимый физический дискомфорт.

В качестве лечения часто применяют малоинвазивные операции: склеротерапию, деструкцию лазером, радиойодтерапию и пр.

Гормональная терапия назначается при токсическом зобе. Ее суть в применении препарата, угнетающего выработку тиреоидного гормона, в результате чего образование постепенно уменьшается.

Оперативное вмешательство показано в ряде случаев:

• Диагностированный аппаратно увеличенный объем органа;
• Быстрый рост образования;
• Размер узла более 3 см;
• В узле обнаружены раковые клетки.

– это различного размера новообразования в тканях органа, имеющие объем от 0,1 до 10 и более см.

Содержимое может быть заключено в капсулу, изолирующую узел от здоровой ткани.

В некоторых случаях внутри капсулы находится жидкость, а в некоторых – плотный гель, коллоид.

Наличие узла –

это еще не диагноз, а только симптом заболевания.

Саму патологию определит дальнейшая диагностика.

Какие трудности могут возникнуть из-за узлов щитовидной железы? Стоит ли беспокоиться? В чем их опасность? Какое лечение обычно назначают?

Вот как много вопросов возникает у пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.

Доброкачественные образования

Доброкачественными считаются разрастания ткани, которые не перерождаются в раковую опухоль.

В этой группе наиболее распространены коллоидные узлы. При обнаружении множественных образований ставится диагноз «многоузловой нетоксический зоб».

Если нет признаков малигнизации (приобретение свойств злокачественности) и гормональной активности, узелки от 1 см до 1,5 см не лечат.

Даже если узлы не являются токсичными, пациенты жалуются на следующие симптомы:

• охриплость голоса ;
• затрудненное глотание ;
• ощущение сдавливания горла ;
• затруднение дыхания ;
• косметический дефект .

Биопсию назначают при размере узла больше 10 мм.

В 76% случаев у пациента диагностируют коллоидный узловой зоб, который не может перейти в рак ни при каких обстоятельствах.

Опасность в том, что у 32% пациентов такие образования начинают увеличиваться и причинять неудобства.

Для отслеживания неблагоприятных изменений необходим контроль УЗИ.

В 6% случаев со временем узлы начинают вмешиваться в гормональный фон.

При коллоидных узелках

в качестве лечения могут назначать йодсодержащие препараты.

Нередко доброкачественные уплотнения возникают на фоне тиреоидита – воспаления железы.

Помимо других симптомов, при этом заболевании пациент может ощущать болезненность в области шеи.

Возможные неудобства и жалобы

Дискомфорт, который может вызвать патология, зависит от размера узлов.

Новообразование величиной 3 см не влияет на жизненно важные функции.

Наиболее распространенный размер узла – 18-30 мм.

По расположению узел может находиться:

• на правой доле ;
• на перешейке щитовидки ;
• на левой доле .

Если очаг патологии находится на одной доле, например, на правой, состояние будет не таким тяжелым, как при диффузном процессе, когда нарушается структура ткани по всему объему железы.

Щитовидная железа может выпирать вперед, не вызывая сдавливания, или быть ограниченной в росте костными структурами: грудиной, ребрами.

Такое явление называют загрудинным зобом .

Он не так заметен, но может вызвать сдавливание верхней полой вены в грудной полости.

Узлы, увеличиваясь, давят на органы грудной клетки.

При компрессии органов шеи происходит сдавливание трахеи и пищевода, а также сосудов грудины и шеи.

Наиболее информативную картину смещения внутренних органов даст диагностика с помощью УЗИ.

Ощущение кома в горле чаще всего связано с неврозом или наличием воспалительного процесса в щитовидной железе.

Из 200 пациентов,

жалующихся на сдавливание шеи, узлы выявляют только у 20, а у 10 они имеют размер, неспособный влиять на самочувствие.

Реальное сдавливание трахеи возможно при размере узла 40–50 мм.

В случае достаточно большого размера узла назначают операцию.

Косметический дефект

Когда узелок достигает больших размеров, возникает деформация передней поверхности шеи.

Это отражается на внешнем виде и может беспокоить пациента.

Следует помнить,

что операции часто приводят к осложнениям: гипотиреозу и возникновению новых образований.

При выборе лечения важно выяснить, сдавливает ли узел трахею или пищевод, вырабатывает ли он гормоны в неконтролируемых количествах.

Степень зоба классифицируется по размерам щитовидной железы и определяется по внешним признакам:

1. При I степени узлы не пальпируются и не видны визуально, щитовидка не увеличена.

Образования не превышают размера 8 мм –1 см.

1. При II степени железа немного увеличена, что заметно при глотании.

Увеличение может быть за счет узлов или воспаления. Размеры узловых образований обычно больше 10 мм – 5 см.

1. Для III степени характерно изменение контура шеи.

Щитовидка увеличена в объеме. Узлы можно пропальпировать самостоятельно. Размеры их более 2 см.

1. IV степень – визуально видно увеличенную щитовидную железу.

Размер образований около 3 см.

1. V степень – железа увеличена настолько, что сдавливает органы шеи.

Объем щитовидки максимально увеличен. Если это произошло из-за узлов, то их размер от 4 см. Активная компрессия ощутима при размере 5 см.

Косметический дефект заметен на III–IV степени увеличения железы.

При V степени в обязательном порядке показано оперативное удаление всего органа или его доли.

При воспалении размер железы может значительно увеличиваться и при узлообразованиях менее 10 мм.

Эндокринолог определит точную степень и поставит окончательный диагноз.

Узлы, производящие гормоны

Если по результатам УЗИ и анализов выявлен активный узел, продуцирующий гормон, показано его оперативное удаление.

После чего проводят лечение тиреостатиками.

Такие виды новообразований нередко возникают из коллоидных узелков и приводят к тиреотоксикозу.

Тиреотоксикоз – это отравление гормонами щитовидной железы.

Лечение данного состояния обязательно, в противном случае нарушения в работе органов становятся настолько значительными, что может наступить летальный исход.

Чаще причиной становится гипертонический криз и сердечный приступ.

Такое состояние представляет большую опасность.

По каким признакам можно выявить тиреотоксикоз?

• нервозность ;
• резкое похудение ;
• тахикардия ;
• одышка ;
• быстрая утомляемость ;
• нарушения стула ;
• плохой сон ;
• повышение давления ;
• повышенная потливость ;
• экзофтальм .

Уплотнения, производящие гормоны, могут не только сдавливать органы шеи, но и приводить к гормональным сбоям и болезням внутренних органов.

Если это случается, назначают операцию.

После оперативного удаления

в 100% случаев возникает гипотиреоз.

Лечение проводится с помощью пожизненной гормонотерапии в необходимых дозах.

Злокачественные опухоли

При злокачественном процессе на УЗИ наблюдаются размытые края образования, прорастание опухоли в капсулу и соседние ткани.

Насторожить врача может и быстрый рост узла.

Проведение биопсии целесообразно, если по результатам УЗИ новообразование достигает размеров 10 мм.

Почти в 80% случаев при диагностике формы онкопатологии ставят диагноз «папиллярный рак ».

Развивается он достаточно медленно. Пациенты часто обращаются за врачебной помощью, когда присутствуют явные симптомы:

Тем не менее, рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, а рецидивы могут случаться только спустя долгие годы.

При подтвержденной онкологии проводят резекцию доли или всей железы с последующей терапией.

Кроме папиллярного рака, диагностируется фолликулярный рак . На него приходится 14% онкопатологий.

Частичное удаление щитовидной железы проводится при наличии следующих признаков:

• узелки хорошо ограничены ;
• размеры узлов менее 10 мм ;
• отсутствует прорастание в соседние сосуды и ткани .

В остальных случаях необходимо полное удаление железы.

Пациенту, перенесшему операцию, показано регулярное УЗИ и контроль уровня гормонов.

При недифференцированном, а также анапластическом раке выживаемость пациентов снижается.

Опухоль быстро растет и метастазирует в соседние органы, направление и локализацию метастаз показывает УЗИ.

Лечение щитовидной железы состоит из нескольких процедур:

• удаление опухоли ;
• химиотерапия ;
• облучение .

Если заболевание дошло до тяжелой стадии, показано только симптоматическое лечение.

Медуллярный рак диагностируется с помощью УЗИ и анализа на кальцитонин.

Прогноз выживаемости при этом виде злокачественного процесса напрямую зависит от своевременности диагностики.

Все виды рака щитовидной железы приводят к разнообразным последствиям: от сдавливания органов до их разрушения.

О диагностике

Если на УЗИ обнаружены узлообразования, не стоит паниковать!

Узелок размером 15 мм

можно заметить самостоятельно, если регулярно проводить осмотр.

Для точной диагностики узла размером больше 10 мм в диаметре используют тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ.

После гистологического исследования можно точно говорить о природе образования и начать соответствующее лечение.

• 0.00 / 5 5
• 1 / 5
• 2 / 5
• 3 / 5
• 4 / 5
• 5 / 5

Стоит ли пугаться, когда врач сообщает о том, что в вашей щитовидной железе обнаружен узел? Чтобы не поддаваться беспочвенной панике, давайте разберемся, что такое узлы в щитовидке, почему они возникают и какую угрозу здоровью могут представлять. Какие есть показания к операции щитовидной железы а когда можно обойтись без оперативного вмешательства?

Проблема из ниоткуда

Обычно сообщение о новообразованиях в щитовидной железе, а узлами называют какие угодно образования, отличные от основной ткани этого органа, повергает пациента в шок. Кажется, что проблема возникла внезапно и никаких предпосылок для этого не было, ведь формирование узлов не сопровождается какими-то ярко выраженными симптомами, а само новообразование можно обнаружить только на УЗИ.

На самом деле всегда есть первопричина, спровоцировавшая образование узлов. Возможно, в детстве вам часто делали рентгеновский снимок шеи из-за проблем с миндалинами или вилочковой железой, и вы подвергались избыточному воздействию ионизирующего излучения. Ученые уже выделили гены, отвечающие за возникновение подобных образований.

Но чаще всего узлы возникают из-за продолжительного хронического йододефицита в организме. Не секрет, что во многих регионах страны содержание этого элемента в воде и продуктах далеко от нормы. К сожалению, этот фактор становится одни из решающих, когда речь идет о распространенности узлов в щитовидке в той или иной местности.

Если это рак

Обнаруженный узел может оказаться как доброкачественной, так и злокачественной опухолью. Не стоит впадать в панку – по статистике, лишь 5% новообразований в щитовидной железе оказываются на поверку раковой опухолью. Однако такая обнадеживающая статистика не значит, что можно забыть про узел в тканях щитовидки, как только его обнаружат, и отказаться о дальнейшей диагностики.

Чтобы окончательно удостовериться в доброкачественности опухоли, придется сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), в процессе которой из новообразования берется на анализ образец ткани. Если анализ не выявил в образце злокачественных клеток, подозрение на онкологию снимается. Но даже в случае положительного ответа не стоит опускать руки - рак щитовидной железы, как правило, поддается лечению.

Какие показания к операции щитовидной железы?

Обычно операцию по удалению железы назначают в случае злокачественной опухоли после подтверждения диагноза. Если же опухоль диагностирована как доброкачественная, сперва ограничиваются её наблюдением. Главное при этом – каждые полгода посещать эндокринолога и делать УЗИ, чтобы контролировать изменения размера узла. Если он не растет, медицинское вмешательство не требуется.

А вот в том случае, когда узлы становятся причиной повышенного уровня тироксина и трийодтиронина, может потребоваться лечение. Избыток указанных гормонов возникает из-за того, что их вырабатывает как измененная, так и неизмененная части щитовидки. Обычно проблема решается с помощью медикаментозного лечения, без хирургического вмешательства.

Операцию при доброкачественных узлах делают только в крайнем случае, когда он разрастаются настолько, что начинают доставлять физические проблемы пациенту. Разросшиеся узлы могут давить на трахею и пищевод, вызывая ощущения кома в горле, затрудненное дыхание или глотание, хриплость в голосе. Обычно к таким последствиям приводят только крупные узлы, размер которых превышает 3 см. Но и в этом случае чаще всего удаляют только новообразование, а не всю железу.

Когда узел в щитовидке означает операцию?

• 0.00 / 5 5
• 1 / 5
• 2 / 5
• 3 / 5
• 4 / 5
• 5 / 5

thyro.info

Симптомы появления узловых образований в щитовидке

Согласно статистике, узлы в щитовидной железе обнаруживаются у половины пациентов, проходящих обследование у эндокринолога. Маленькие образования обычно невозможно выявить самостоятельно, причем даже при пальпации, осуществляемой специалистами, узлы выявляются далеко не всегда.

Именно поэтому важнейший методикой, необходимой для определения состояния железы является ультразвуковое исследование. Наиболее часто развитие узлов начинается после 50 лет, но в настоящий момент нередки случаи выявления подобных образований у молодых людей.

Характеристика узловых образований

Выявление узлов в щитовидке проводится разными способами. В первую очередь, при обращении пациента к эндокринологу врач проводит пальпацию органа. Узлы проявляют себя уплотнением с выраженными границами. Обнаружение образований с помощью ультразвука происходит на основе отображения на мониторе участков железы, отличающихся по оттенку и плотности с ее паренхимой. Обычно цвет узлов на УЗИ более светлый, либо более темный. Узлы, имеющие размеры более 1 см, приводят к увеличению всей щитовидки. Если оно равномерное, такое состояние называют «диффузным зобом». При наличии узлов ставится диагноз «узловой зоб».

Согласно данным, злокачественным является только один узел из двух десятков обнаруженных образований, которые, как правило, не угрожают жизни пациента. Патологические узлы опасны и требуют постоянного контроля и лечения, нередко – хирургического. Размеры новообразований обычно не связаны с характером, отражающим злокачественность. Также не существует зависимости показателей гормонов с числом и природой узлов. Нередко на обследованиях обнаруживаются в железе и кисты, которые отличаются от узлов тем, что содержат коллоидную жидкость и гормоны.

Узлы не склонны к развитию воспалительного процесса. Кисты же могут нагнаиваться и вызывать повышение температуры. Оба вида новообразований способны малигнизироваться, поэтому в норме пациенты должны обследоваться при их наличии раз в полгода и чаще. Узел нередко сочетается с такими заболеваниями, как коллоидный зоб, аденома, карцинома. К этим заболеваниям наиболее склонны женщины.

Признаки узловых образований

Мелкие узлы (до 1 см) чаще всего бессимптомны, но иногда их все же можно прощупать, если они расположены близко к поверхности. Узел представляет собой более уплотненный участок, который, как правило, не склонен к смещениям.

Самостоятельно выявить узел в щитовидке возможно только при размере от 3 см. Бывает, что его наличие замечают посторонние, когда появляется косметический дефект. Запоздание в проведении исследования состояния железы уменьшает возможность использования консервативных методик лечения. Более крупные новообразования не только приводят к увеличению щитовидки, но и к сдавливанию ближайших тканей, вызывая болезненность, затруднения дыхания, удушье, проблемы с глотанием. Также может появляться кашель, охриплость голоса.

Признаки наличия узлов в щитовидке:

• дискомфорт в шее;
• ощущение комка, затрудняющего глотание;
• кашель и першение в дыхательных путях;
• изменение голоса, связанное с компрессией нерва гортани;
• увеличение лимфоузлов.

Узел в некоторых случаях способен продуцировать тиреоидные гормоны. Уровни тироксина и трийодтиронина тогда не в норме, а превышены. У пациента может развиваться симптоматика тиреотоксикоза, проявляющаяся выпячиванием глаз, тахикардией, раздражительностью, гипертермией. Если обнаружен солитарный узел, необходимо дальнейшее обследование для определения его природы. При злокачественной патологии в первую очередь поражаются лимфоузлы.

По статистике, множественные узлы чаще являются доброкачественными, поэтому они менее опасны, но все же регулярный контроль у специалиста необходим. Пациенты должны постоянно наблюдаться у эндокринолога, если они имеют родственников с карциномой папиллярного или медуллярного вида.

Причины узловых образований

Причин развития узлов в щитовидке очень много:

Диагностика узловых образований

После внешнего осмотра и пальпации пациент проходит УЗИ. Если в процессе такого обследования обнаруживается узел или узлы, необходима пункция железы. Жидкость, забираемая при биопсии, подвергается гистологии и цитологии. Желтый оттенок содержимого чаще говорить в кисте врожденной природы. Гнойная жидкость означает абсцесс железы.

Если в ходе цитологического исследования установлена доброкачественность узлов, то выполняют склерозирование. Функция щитовидной определяется с помощью проведения анализов. Если уровни гормонов не в норме, назначается терапия, при которой используются синтетические гормоны. Иногда пациентам назначается сцинтиграфия, в ходе которых исследуется узел, состояние близлежащих тканей. Уточнение диагноза проводится с помощью КТ. При наличии признаков компрессии других органов необходима бронхоскопия и другие рентгеновские процедуры.

Принципы лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от количества новообразований, возраста пациента. Если тиреоидные гормоны не в норме, назначаются лекарственные средства. В случае, когда узлы множественные и очень мелкие, а анализы крови в норме, применение препаратов может не потребоваться. Такой пациент должен регулярно проходить осмотр и консультироваться у эндокринолога. Если узел один и имеет маленький размер, терапия также не проводится. Четырежды в год такой пациент должен посещать специалиста.

Крупные и средние образования в щитовидной требуют хирургического удаления. При наличии доброкачественных опухолей полная резекция железы может не понадобиться, и в норме оставшиеся ткани начинают синтезировать гормоны в большем количестве. Если выявлено злокачественное образование, проводится тиреоидэктомия.

В этом случае больной должен принимать лекарственные средства с гормонами щитовидной пожизненно. Также требуется применение препаратов с кальцием, так как в ходе операции происходит удаление паращитовидных желез. При применении лекарств пациент должен проверять кровь на уровни гормонов. Если показатели в норме, корректировка дозировок не требуется.

Благоприятность прогноза зависит от характера новообразования. Доброкачественные опухоли не представляют особой опасности для жизни. При кистозном заболевании нередко возникают рецидивы, особенно, если не производится их удаление, а применяется склерозирование. При патологических образованиях шансы на благоприятный исход повышаются в случае своевременного их выявления и терапии.

Профилактические меры

Для предотвращения заболеваний щитовидки, в том числе развития в ней новообразований, на протяжении всей жизни необходимо заниматься профилактикой, важнейшая роль в которой отводится питанию. В норме ежедневный рацион должен включать продукты с йодом. К ним относятся рыба, морепродукты, орехи, зелень, овощи. В небольшом количестве йод содержится в молоке. Если в регионе установлен йододефицит, можно принимать препараты, содержащие это важный элемент. Дозировку лучше уточнить у эндокринолога, пройдя обследование состояния щитовидки.

Из рациона должны быть исключены все вредные продукты, а также алкоголь. Важными мерами профилактики болезней, в том числе эндокринных патологий, являются физические нагрузки.

Начиная с детского возраста периодически необходимо посещать эндокринолога. Раннее выявление отклонений в работе щитовидки и своевременная терапия помогают избежать серьезных последствий. При наличии узловых образований не следует заниматься самолечением, так как это может привести к их росту и повысить риск перерождения в злокачественную патологию. Более пристально необходимо следить за состоянием здоровья, если у родственников был выявлен рак щитовидки.

prozhelezu.ru

Узлы щитовидной железы, нормы размеров

О наличии маленьких узловых образований пациент может и не знать, так как обнаружить их самостоятельно достаточно сложно. Узлы щитовидной железы, размеры, норма не всегда поддаются определению даже методом пальпации. Наверняка узнать о новообразованиях, их размерах и прочих важных показателях можно посредством ультразвукового исследования щитовидной железы. Как правило, большая доля пациентов, имеющих узлы, достигли 50-летнего возраста, однако у более молодых мужчин и женщин также есть риск развития подобной патологии.

О необходимости посетить врача эндокринолога и провести обследование железы может сигнализировать организм. При наличии проблем с данным органом будет нарушен процесс выработки гормонов, что провоцирует у мужчин и женщин повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение раздражительности и ухудшение памяти. Проявившаяся симптоматика становится толчком к посещению врача, по назначению которого проводится УЗИ исследование щитовидной железы, а также сдаются анализы на гормоны. Благодаря результатам УЗИ обследования врач может с точностью диагностировать величину объема щитовидки, соотнести ее с нормами, а также установить, нарушена ли работа данного органа или нет. Когда щитовидная железа имеет размеры в пределах нормы, у мужчин и женщин не должно возникать никаких дискомфортных ощущений в данной области, а в процессе осмотра врачом данный орган прощупывается незначительно и не вызывает болевых симптомов.

У женщин и мужчин железа имеет различные нормы в отношении ее объема. На нормативный показатель оказывают влияние масса тела и возраст пациента.

В норме объем щитовидки у женщин должен быть в пределах 18-ти см³. Что касается мужчин, то объем железы не должен превышать 25. Если в объеме щитовидки имеется отклонение в величину не более 5мм, то это принято считать пограничным размером и относить к норме.

В процессе проведения ультразвукового исследования размеры щитовидной железы представляются немного другими нормативными показателями: поперечная величина находится в пределах от 5 до 8 см, каждая доля представлена переднезадними размерами от 1,5 до 2 см и перешеек имеет значение от 5 до 7 мм.

Какой объем щитовидной железы считается нормой у мужчин и женщин с учетом весовой категории?

В подростковом периоде, пока идет половое созревание, и на протяжении беременности у женщин в объеме щитовидной железы наблюдаются изменения. Данный орган временно имеет увеличенный размер, что относится к норме.

Такой орган как щитовидная железа представлена двумя долями: левой и правой. Их разделением служит перешеек. По норме правая доля должна иметь примерно тот же объем, что и левая. Нормальный размер, который должна иметь правая доля и левая, представляется следующими показателями: высотой в 4 см, шириной и толщиной в 2 см. А перешеек характеризуется размером, который по норме должен быть не больше 5 мм.

Если у пациента на УЗИ выявились незначительные отклонения в показателях и при этом отсутствуют жалобы, то, как правило, это считается индивидуальной особенностью. Однако точный диагноз может поставить лишь врач-специалист.

Размеры узлов щитовидной железы: норма, характеристика и виды

Процесс выявления узлов в щитовидной железе представляет собой исследование пациента тем или иным способом. Данная процедура может проводиться путем пальпации органа во время приема врача. При наличии узлов специалистом будет обнаружено уплотнение, имеющее выраженные границы. Другим способом выявления образований является ультразвуковое исследование, в процессе которого на экране отображается щитовидная железа, узлы, размеры и норма. Все участки щитовидки имеют отличия в оттенке и плотности относительно паренхимы. Узлы щитовидной железы, превышающие по размеру 1 см, провоцируют увеличение всей щитовидной железы. При равномерном увеличении органа врач диагностирует диффузный зоб. Обнаружение узлов в щитовидной железе является главным показателем к установке диагноза, называемого «узловым зобом».

Многочисленные исследования привели специалистов к убеждению о том, что множество образований не несут никакой опасности для здоровья мужчин и женщин. И лишь один из 20 может оказаться злокачественным. Что касается патологических узлов, то из-за их опасности пациентам рекомендован постоянный контроль и лечение, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Размеры узлов не влияют на то, злокачественны образования или нет. Также не взаимосвязаны такие показатели как гормоны и численность, природа образований.

Когда проводится исследование щитовидки, врач имеет возможность установить вид образования, одним из которых являются кисты. В отличие от узлов они характеризуются наличием коллоидной жидкости и гормонов. Что касается узлов, то они несут малую вероятность того, что будет развиваться воспалительный процесс. У кист же есть склонность к нагнаиваемому процессу, что может привести повышению температуры пациента. Обнаружение любого из видов образования может провоцировать малигнизацию. Чтобы избежать развития патологии, мужчинам и женщинам, имеющим узловые образования, рекомендовано делать регулярно обследования (по норме - минимум 1 раз в 6 месяцев).

Наличие узлов может говорить о различных заболеваниях, типа коллоидного зоба, аденомы и карциномы. Однако большая доля носителей того или иного заболевания относится к женщинам.

Симптомы, сопровождающие узловые образования

При наличии мелких узлов в щитовидной железе (размером менее 1см) у мужчин и женщин не наблюдается никаких симптомов. Их обнаружение методом прощупывания возможно в том случае, если по расположенности они близки к поверхности. У узловых образований, представленных в виде уплотненного участка, нет склонности к смещению.

Самостоятельное выявление узлов возможно лишь при достижении 3-сантиметрового размера и больше. Если исследование органа проводится своевременно, то высока вероятность того, что при лечении будут использоваться консервативные методики. При малейшем запоздании в прохождении обследования размеры щитовидной железы начнут увеличиваться наравне с укрупнением узловых образований. Результатом может стать сдавливание тканей, провоцирующее ряд проблем:

• Дискомфортные и болезненные ощущения в области шеи;
• Возникновение затруднений в процессе глотания;
• Болезненные ощущения в области дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и першением;
• Появление изменений в голосе;
• Изменения в лимфоузлах, проявляемые в виде их увеличения.

Некоторые узловые образования склонны к выработке тиреоидных гормонов. Свидетелем этому станет превышение нормы таких показателей, как тироксин и трийодтиронин. О наличии таких гормонов могут сигнализировать симптомы тиреотоксикоза, а именно выпячивание глаз, тахикардия, повышенная раздражительность и гипертермия. При обнаружении солитарных узлов проводится ряд обследований, направленных на выявление природы новообразования. О злокачественном характере, как правило, свидетельствуют поражения в области лимфоузлов.

Несмотря на то, что среди множественных узлов только единичные могут нести опасность, обследования должны проводиться регулярно. Особенно это касается тех мужчин и женщин, родственники которых имели патологию органа.

Почему появляются узловые образования щитовидки?

Развитие узлов в железе может спровоцировать ряд причин:

• При нарушении кровотока в ацинарных клетках есть риск появления коллоидной жидкости, что провоцирует образование узлов;
• Если коллоидная жидкость выводилась с нарушениями или имели место фолликулярные травмы, то результатом может стать возникновение гнойных и кровяных кист;
• Развитие узлов ввиду наследственности;
• Недостаток в организме йода может привести к его компенсации клетками железы путем увеличения в объемах;
• Патологические ткани могут возникать из-за проникающих в организм вредных веществ и канцерогенов;
• Если в железе протекают воспалительные процессы, то существует риск развития узловых образований.

Нарушения в работе щитовидки провоцируют различные негативные последствия. При самолечении или приеме некорректно подобранных препаратов возможно ухудшение состояния, приводящее к увеличению численности узлов и объемов самого органа. Чтобы шансов на выздоровление было больше, следует своевременно делать диагностику и проходить курс лечения по назначению врача-специалиста.

uziwiki.ru

Узел щитовидной железы 1-3 см при нормальных гормонах

В медицинской практике встречаются случаи, когда диагностирован узел на щитовидной железе при нормальных гормонах. Болезни эндокринной железы с каждым годом встречаются все чаще. Недостаток йода в организме – основная причина проявления патологии. Самым распространенным признаком заболевания считается узел в щитовидной железе. Нарушения в щитовидке протекают в начальной стадии скрытно, бессимптомно. Не наблюдается изменение количества гормонов, которое является характерным признаком разрушений, происходящих в клетках железы.

Возможные заболевания щитовидки без изменения нормы гормонов

При возникновении проблем с работой ЩЖ происходит перерождение клеток тканей, сопровождающееся появлением узловых образований. Уровень гормонов изменяется не всегда. Эндокринологи проводят уточняющие обследования больного, выявляют отклонения для постановки точного диагноза. Они проводят исследования, даже если уровень соответствует норме, не характеризует клиническую картину недуга.

Врачи понимают, что узлы могут перейти в онкологическое течение.

1. Узловой или диффузный зоб. Узловые уплотнения могут быть единичными и множественными. Они увеличивают определенные участки тканей железы. Поверхность становится неровной, местами расширенной в объемах. Узловые поражения подтверждают наличие в организме заболеваний. Это могут быть онкологические патологии, аденома, другие тяжелые формы болезней щитовидки.
2. Диффузный зоб токсического течения. Аутоиммунные патологии имеют наследственную причину. Чаще болезнь поражает женщин в возрасте до 50 лет. Токсические узлы провоцируются дефицитом йода, лекарственными препаратами, протеканием вирусных и бактериальных инфекций.

Увеличение и разрастание узлов по тканям щитовидки необязательно сопровождается повышением или снижением уровня гормонов.

Когда анализы остаются в норме, внешних признаков патологии нет, врач проверяет наличие других симптомов:

• ощущение сдавливания горла;
• трудности при глотании;
• сухость и першение в области горла;
• мешающий и раздражающий кашель;
• бронхит хронической формы.

Узлы портят внешний вид пациента. Жалоб у больного нет, гормоны неизменены, но болезнь развивается, причем часто очень активно. Обследование проводят всестороннее, изучают признаки.

Узел в щитовидной железе – повод для беспокойства

Прежде всего, хочется сказать, что узел в данной железе – не что иное, как участок, на котором находится оболочно-капсульное образование. Он состоит из тех же клеток что и сама щитовидка, но их значительно больше, поэтому узлы имеют плотную структуру. Появление узловых образований щитовидной железы – явление, которое по сей момент до конца не изученное. Присутствует как минимум три основополагающие теории:

1. Велика роль недостатка (дефицита) йода в человеческом организме.
2. Следствие негативного воздействия токсических веществ и элементов.
3. Генетические заболевания способствуют образованию узлов (генпредрасположенность).

Тратить массу времени на выяснение причин появления узлов порой бессмысленно, а вот оценить их качество, размерные параметры и гормональную активность крайне необходимо. Узловые образования могут быть злокачественными, требующими срочного врачебного вмешательства, либо доброкачественные и не требуют лечения, только контроля за состоянием.

В случае если выяснена их доброкачественное происхождение, то менять свои планы с поездкой на море в жаркие экзотические страны нет необходимости, главное – избегать открытых солнечных лучей.

Негативное воздействие ультрафиолета может стать причиной стремительного роста узлов, поэтому
целесообразно проводить время в тени, а выходить на пляж или рано утром, или ближе к вечеру, когда солнечная активность снижена. Еще одним обязательным правилом для пациентов с такого рода узлами является исключение из пищи йодированной соли, пищи с ее содержанием либо препаратов с такой добавкой. Она также может стать фактором их активного роста и развития, а в остальном образ жизни ничем не отличается от привычного.

Имеет ли значение размер узла

Боязнь онкологических заболеваний возникает у людей, у которых при обследовании были найдены узлы в щитовидке. Обратившись, например, на сайт врача-эндокринолога Коноваловой Татьяны Тимофеевны по адресу http://unimed.pro, вы сможете узнать все интересующие нюансы данного состояния. На ресурсе также представлен телефон для консультаций.

Перерождение в злокачественные формы, по мнению эндокринологов, явление достаточно редкое. При этом речь не идет о заблаговременном хирургическом вмешательстве с целью предотвращения возможного риска перерождения в рак. Такая тактика не только неуместна, но и чрезмерна. Многих пациентов волнует вопрос, что же делать если узел больше или меньше 1 см?

• Если речь идет об образовании размером меньше 1 см, то за ним необходимо наблюдать. Каждые полгода следует консультироваться с эндокринологом и делать УЗИ с целью контроля за размерами и изменениями другого рода. Если во время осмотра выявлено отсутствие негативных изменений, то следующий прием вам будет назначен минимум через 1 год.
• Когда выявлен узел размером больше 1 см и другие симптомы отсутствуют, то врачи рекомендуют прохождение тонкоигольной пункционной биопсии. Она позволяет получить фрагмент внутреннего содержимого образования и отправить его на исследование (гистологию), которое точно определит есть повод для расстройства или нет. Если злокачественные клетки не определены, то за узлом необходимо просто наблюдать.

Очень часто болезни шейного отдела позвоночника становятся одной из причин возникновения данной проблемы, при этом размеры узлов могут как около одного сантиметра, так и более, но это совершенно не говорит о наличии рака. Что касается хирургического воздействия, то вести о нем речь целесообразно, если узел доброкачественный, а его размер превышает пределы 4 см. Это делается с целью предотвращения дальнейшего разрастания и предотвращения механического давления на близлежащие органы, что может вызывать трудности при глотании, дыхании и воспроизведении речи.

Дальнейшая судьба узлов определяется также их принадлежностью к определенному типу, которых существует три – «спокойные», «холодные», «горячие». Спокойному типу присуща нормальная функциональность без выхода за пределы допустимого, узлы «холодного» типа работают менее интенсивно, и выработка гормонов происходит меньше. О «горячем» типе можно сказать, что их работа очень активная, что в большинстве случаев приводит к развитию гипертиреоза.

Если первые два типа могут протекать без какой-либо симптоматики, то при третьем типе отмечается нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение. На этой почве возникают инсульты и инфаркты, почечная недостаточность, поэтому такая картина требует врачебного контроля. Показано оперативное вмешательство при наличии на то соответствующих показаний.

Щитовидная железа, обеспечивающая организм энергией и следящая за скоростью метаболизма в организме, состоит из однородных по строению клеток (тиреоцитов), которые на УЗИ образуют однородное зернистое серое вещество. Оно имеет симметричную форму, напоминая бабочку, и четкие границы эхогенности. Но под микроскопом видно, что клетки содержатся в фолликулах, которые, по сути, независимые объединения.

Возможен рост отдельных фолликулов под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Это происходит из-за повышенного синтеза коллоида клетками. В коллоиде содержится тиреоглобулин.

При величине фолликулов до 1,5 см они называются уже макрофолликулами. Если такое образование растет и дальше, говорят об узле ЩЖ. Узлы имеют более высокую плотность, поэтому на УЗИ они выглядят светлым пятном и-за повышенной эхогенности. Узлы, иначе говоря, разрастание определенного фрагмента или участка щитовидной железы, т.е. неравномерное.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах – это не болезнь, а симптом неблагополучия. В просторечие увеличение щитовидки называют узлом, хотя это понятие собирательное и может подразумевать целый ряд заболеваний. Если такой зоб образуется при сохранении нормальной функции железы, его называют эутиреоидным зобом (ЭЗ) или нетоксическим зобом.

Что такое эутиреоидный зоб?

Термин «эутиреоз» означает сохранную функцию щитовидной железы. При обращении больного к эндокринологу ЭЗ встречается у каждого второго больного. Это самая неопасная и не значимая патология ЩЖ. Еще ни разу ЭЗ не стал причиной смерти больного.

Чаще всего он диагностируется у школьников и молодежи от 18 до 21 года, причем у женщин в 3 раза чаще. Это объясняется частой сменой гормонального фона женского организма. После 50 лет узелки в железе имеют 50% женщин, а после 65 – 70%. В мире 30% людей имеют узловой зоб.

Они чаще всего не беспокоят своих хозяев и больные редко обращаются к врачам на начальных стадиях. Кстати, 95% узлов – коллоидные по характеру, они не малигнизируются. Но не стоит забывать, что если такой зоб будет прогрессировать, в редких случаях он может или перерождаться, или менять функционирование железы (при гормональном сдвиге железа может начать усиленно продуцировать свои гормоны).

Механизм появления узла

О повышенном вырабатывании тиреоцитами коллоида уже говорилось. При увеличении этого синтеза стенки фолликулов начинают утолщаться, паренхима железы также начинает уплотняться. Чаще всего такой сбой в клетках возникает при дефиците йода или при травмах шеи, застое в воротниковой зоне.

Узлы могут стать и вторичными, например, при заболеваниях позвоночника (остеохондроз). Образование узлов – компенсаторная реакция для улавливания большего числа йода из крови. Если есть узел, но гормоны в норме – беспокойства это вызывать не должно, но обследование у врача это не исключает. Если узел достигает в своих размерах 3-4 см, появляются неприятные симптомы у больных, т.к. появляются проблемы с дыханием и глотанием. Врачи по-разному оценивают наличие ЭЗ. Некоторые не считают это патологией, другие требуют профилактического удаления.

Причины образования узлов

Точные причины, а также то, что у некоторых узлы в щитовидке растут, у других статичны – врачи не объясняют. Они могут указать только на предрасполагающие факторы:

• дефицит йода;
• дефицит селена;
• наследственность;
• прием некоторых лекарств;
• вредные привычки;
• инфекции – острые и хронические;
• плохая экология;
• стрессы, хроническое беспокойство и нервные перегрузки;
• хронический недосып;
• гормональный дисбаланс в организме;
• возраст после 40;
• аутоиммунные заболевания;
• повышение уровня радиации;
• опухоли гипофиза;
• заболевания ЩЖ (аденома, тиреоидиты, РЩЖ, повышенная выработка коллоида и пр.);
• нарушения питания;
• переохлаждения со спазмом сосудов;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• если есть нарушения работы паращитовидных желез и избыток кальция в организме;
• работа на химическом предприятии.

Как видно, все эти факторы можно объединить в 2 группы: эндогенные и экзогенные. К последним относят йододефицит, экологию, радиацию, травмы, прием лекарств и т.п. К эндогенным – все заболевания, наследственность, воздействие психоактивных веществ, демографические факторы, гендерная принадлежность, стрессы, гормональные сдвиги и пр.

Если говорить о йоде, то имеются целые регионы (Центральная и Восточная Европа, азиатский регион и др.), обедненные этим элементом. При его нехватке зоб становится диффузным. Узлы на щитовидке (ЩЖ) и гормоны в норме будут указывать, прежде всего, на недостаток солей йода: в 9 из 10 случаев зоба его появление связано с дефицитом йода.

Губительную роль играют и нитраты, тяжелые металлы, которыми так насыщены фрукты и овощи. Радиация и ультрафиолет вызывают образование узлов очень редко.

Генетическая предрасположенность – не означает передачу зоба по наследству. Во внутриутробном периоде ребенок получает полный набор особенностей организма от родителей: особенности иммунитета, скорости метаболизма и пр. Предрасположенность будет, но не факт, что она проявится.

Формы патологии

Эутиреоидный зоб может быть следующих видов:

• диффузная форма;
• узловая форма;
• многоузловая;
• смешанная.

Если узел один – он солитарный; зоб при этом ОЭЗ.

При диффузном происходит равномерное разрастание щитовидки – мелкие узелки по всей поверхности. Многоузловое образование — МЭЗ — при пальпации выявляется несколько четких увеличенных капсул. Железа увеличивается незначительно при МЭЗ. А при смешанной форме – сочетание 2 процессов – увеличена вся железа, но некоторые ее части растут более активно.

Самые безобидные – это коллоидные узлы щитовидной железы, они отличаются маленькими размерами и медленным ростом. Независимо от количества узлов, нормальная фолликулярная структура железы нарушается всегда.

Степени расстройства

По классификации ВОЗ выделяют 6 степеней зоба:

• 0 степень – полное здоровье;
• 1 степень – узел определяется только при прощупывании;
• 2 степень – узел визуально просматривается при глотании, могут быть боли при пальпации;
• 3 степень – узел виден в покое; появляется тремор рук и сонливость;
• 4 степень – дыхание и глотание затруднено; шея утолщена;
• 5 степень – узел имеет размеры больше 3 см. появляется угроза жизни пациенту.

При 2 и 3 степени – возможно консервативное лечение, далее – только проведение операции.

Также используется классификация из 3 степеней увеличения: 0 стадия – полное здоровье.

1 стадия – узел пальпируется. Человек может ощутить его сам, например, при поглаживании горла или застегивании пуговиц. 2 стадия – патология видна визуально.

Симптомы ЭЗ

В начале болезни признаков долгое время не отмечается. Самые заметные проявления при ЭЗ в результате его прогрессирования и сдавления окружающих тканей через несколько лет:

• утолщение шеи, хриплый тембр голоса;
• частое першение в горле;
• ощущение инородного тела в горле;
• могут быть боли в шее;
• трудности при глотании – ощущение кома в горле;
• сухой приступообразный кашель – лечению он не поддается;
• ночная одышка.

Это связано с давлением зоба на трахею. В начальной стадии лечение не требуется, зоб может перестать расти и сам. При диффузном ЭЗ назначают препараты йода. Гормоны не назначают. Важнее становится ведение ЗОЖ.

1. Малигнизация – происходит в 1-3% случаев.
2. Превращение зоба в токсический – это возможно при гормональных перестройках: беременность, пубертат, менопауза, длительные стрессы. Врач вам точно не скажет, как будут вести себя обнаруженные узлы и как будет происходить процесс, возможно лишь предположить.
3. Механическая компрессия шеи – в этом случае все зависит от скорости роста узла щитовидки.

Что делать при обнаружении узла?

Для начала нужно обратиться к врачу и пройти обследование. При доброкачественности образования обследовать узел размером меньше 1 см нужно каждые полгода (при условии нормы анализов).

Узлы больше 1 см — нужно провести пункцию (ТАБ) и проверить его на наличие патологических клеток. При размерах узла до 4 см – чаще всего предлагается операция.

Нужно сказать, что даже доброкачественный узел щитовидки вылечить невозможно. Сам по себе он не рассосется. Но если он не доставляет беспокойства, его просто наблюдают в динамике.

При этом нужно будет наладить питание, возместить недостаток йода; вводить продукты в рацион нужно осторожно, чтобы не допустить его избыток. Также нужно будет отказаться от курения и спиртного. Алкоголь способствует накоплению токсинов и тяжелых металлов в организме. Режим сна, труда и отдыха также необходимо пересмотреть.

Что должно настораживать?

Если имеются сросшиеся лимфоузлы, голосовые связки оказались парализованными, узлы в щитовидной железе вызывают боль – эти признаки могут указывать на онкологию. Кроме того, в группу риска входят те, кто перенес трансплантацию костного мозга с облучением, дети. Опасен быстрый рост узла, онкология в наследстве, проживание в радиоактивной зоне.

Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?

Многих, естественно, этот вопрос волнует и многие попадаются на разрекламированные в сети чудо-средства, которые волшебным образом вылечат вас за пару дней.

В этот разряд «как вылечить» входят и нетрадиционные средства, и истории неизвестных женщин, вдруг полностью избавившихся от болезни и предлагающих и вам свой опыт и пр. Но все это настолько зыбко и недостоверно, если не сказать больше. Информативность при этом крайне низкая, поэтому не рискуйте своим здоровьем. Четко нужно запомнить, что узлы бывают разные. Самоустраниться могут только узлы меньше 6 мм, во всех других случаях даже коллоидные узлы существуют всегда и не рассасываются. Но и дискомфорта они не причиняют.