Эндометриоз – заболевание доброкачественного характера, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, выходят за ее пределы и распространяются на другие органы и ткани. По частоте случаев заболевания эндометриоз находится на третьем месте после миомы матки и заболеваний воспалительного характера наружных и внутренних половых органов женщины. Патологический процесс обычно распространяется на органы малого таза: яичники, связки, маточные трубы. Фоном для заболевания служат частые заболевания инфекционной природы, воспаления придатков и яичников. Диагноз эндометриоз ставится обычно в возрасте женщин от 30 до 50 лет. Встречаются случаи эндометриоза и у молодых нерожавших девушек.
Этиология (причины) заболевания
До настоящего времени точные причины эндометриоза не известны. Считается, что заболевание носит наследственный характер. Это значит, что если оно было у бабушки, мамы, то велик риск того, что заболевание будет у дочери. Кроме того, специалисты выделяют ряд ведущих факторов: изменение иммунных процессов и изменение гормонального фона, которые непосредственным образом влияют на причину эндометриоза. К остальным факторам риска возникновения эндометриоза относятся осложненные и поздние роды, прижигание шейки матки во время лечения эррозий, абортивные вмешательства, кесарево сечение и др.
Теории заболевания
Самая распространенная версия возникновения заболевания – это теория ретроградной менструации. Смысл ее заключается в следующем: во время месячных происходит отторжение частичек слизистой оболочки матки (эндометрия) с их последующим забросом в брюшную полость через маточные трубы. Эти частицы могут распространяться на внутренние органы и приживаться в них. В том случае, если приживление частиц произойдет успешно, то они начинают функционировать. Напоминает это функционирование слизистой матки, когда происходит отторжение эндометрия во время месячных с последующим кровоизлиянием. Только подобная процедура происходит в брюшной полости женщины. Менструальная кровь не изливается наружу, а скапливается в полости живота. Вокруг пораженного эндометрием органа возникает воспалительная реакция.
Существует еще одна теория эндометриоза противоположная по своей сути изложенной выше. Частицы эндометрия вместе с менструальной кровью не приживаются, а стимулируют ткани органов, в частности брюшины, к метаплазии (превращению) в ткань, схожую по строению и функциям на эндометрий.
Главная проблема, над которой ломают голову многие специалисты, состоит в том, что не известно, почему эндометриоз, а вместе с тем его симптомы, проявляется не у всех женщин, хотя обратный заброс менструальных частиц возникает очень часто, практически у любой второй женщины с проходимыми маточными трубами.
Какую роль играет иммунная система в предотвращении эндометриоза?
Данное гинекологическое заболевание имеет тесную связь с функционированием иммунной системы. В процессе жизнедеятельности организма возникают различные изменения и нарушения в структуре тканей. В частности, такие сбои приводят к онкологическим заболеваниям. Иммунные клетки вовремя распознают различные дефекты и устраняют их. Тоже касается эндометриоза. Частички с менструальной кровью в норме быстро разрушаются и выводятся с помощью лимфоцитов и макрофагов. Нарушения в работе иммунной системы приводит к заболеванию.
Симптомы эндометриоза
Признаки эндометриоза зависят от поражения органа. Им может поражаться небольшая поверхность маточных труб, шейки и тела матки и др., а могут быть крупные поражения с развитием крупных эндометриоидных кист. Крайне редко, когда эндометриоз имеет бессимптомное течение. Классические признаки эндометриоза: циклические боли, мажущие выделения темно – коричневого цвета перед месячными и после них (что увеличивает менструацию по продолжительности во времени), нарушение менструального цикла, бесплодие и боль при половом акте. Нередко боль может отдавать в ягодицы, прямую кишку, ноги. В тоже время подобные симптомы характерны и для других заболеваний: аппендицит, внематочная беременность. Нередко женщину могут госпитализировать в отделение и только там установить, что у нее эндометриоз. Если эндометриоз распространяется на мочеточники, кишечник, мочевой пузырь, то женщина предъявляет жалобы на сильную боль при акте мочеиспускания и дефекации.
Накануне менструации половой акт сопровождается сильной болью. Половой жизнью жить полноценно так же не удается после менструации, так как женщина постоянно испытывает дискомфорт.
Заболевание эндометриоз сопровождается образованием в тканях рубцов и нарушением в них иннервации. В дни менструального кровотечения пораженные органы поддаются гормональным изменениям и увеличиваются в размере. Менструация проходит и постепенно исчезает боль. Болезнь эндометриоз полностью проходит с момента наступления климакса у женщин, когда происходит естественное угасание деятельности яичников.
Существует множество классификаций эндометриоза:
Одна из них связана с глубиной и локализацией патологического процесса на органы и ткани.
В зависимости от локализации различают ректовагинальный, кистозный овариальный, наружно — генитальный эндометриоз.
При ректовагинальном эндометриозе патологическая ткань распространяется на прямую кишку. Проявляется эта форма заболевания ноющими болями в области живота при акте дефекации и половом акте. При наружно – генитальном эндометриозе клетки эндометрия поражают внутренние половые органы женщины. При овариальном эндометриозе патологическая ткань разрастается в яичниках.
Классификация эндометриоза, связанная с локализацией и концентрацией эндометрия в толще матки.
Если распределение узелков ткани эндометриоза происходит в каком – либо определенном месте, например, позади шейки матки или в толще ее стенок, то речь идет о локальном эндометриозе. Диффузный эндометриоз характеризуется распространением патологической ткани в толще матки. Диффузный другими словами означает равномерный.
Существуют следующие стадии развития диффузного эндометриоза:
- Поражение эндометрия глубиной на 1 см. Характерные симптомы: незначительные боли. Усиленное кровотечение во время месячных;
- Прорастание эндометрия до середины миометрия. Характерные симптомы: усиление болей, отек матки и ее небольшое опущение, появление кровянистых выделений между месячными;
- Прорастание эндометрия насквозь и поражение расположенных рядом органов: яичников, брюшины и др.
Инфильтративный эндометриоз самая тяжелая форма заболевания, при котором происходит прорастание эндометрия в любую ткань и орган с последующей их деструкцией. Для такой формы заболевания характерны симптомы не только эндометриоза, но и нарушение функции пораженного органа.
Очаговый эндометриоз – самая распространенная форма заболевания, при которой эндометриальная ткань локализуется в определенном месте миометрия. При этом матка увеличивается в размере. Самый важный признак, сопровождающий эндометриоз — гиперплазия стенок матки и образование кистозных полостей в зоне поражения. Для данной формы эндометриоз так же характерна стадийность и нарастание симптомов по мере прорастания патологических очагов в толщу эндометрия и распространения его в окружающие органы. Очень часто симптом боли связан с местом поражения матки. Кроме того, как и при остальных формах эндометриоза отмечается нарушение менструальной функции: обильные кровотечения, мажущие выделения шоколадного цвета перед менструацией и после нее. Вместе с ними месячные по времени могут идти от 8 до 15 дней. Связано это с тем, что кровоточащие очаги находятся далеко от влагалища и кровь не успевает эвакуироваться вовремя за нормальный период менструации. После нее очень часто женщин, из – за большой потери крови, имеют бледный цвет кожи, который свидетельствует об анемии. Этим, как раз, и опасно длительное, хроническое кровотечение. Кроме того, наблюдается утомляемость, слабость, небольшая желтушность кожных покровов, снижение настроения, постоянная сонливость. Диффузный эндометриоз хуже поддается лечению в отличие от очагового, границы который можно определить и удалить оперативным методом.
Эндометриоз и бесплодие
Очень часто такая болезнь, как эндометриоз является причиной бесплодия. По статистике у каждой второй женщины с эндометриозом велик шанс стать бесплодной. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда женщине даже не следует надеяться на зачатие естественным образом, а о снижении вероятности наступления беременности по сравнению с женщинами, у которых эндометриоза нет. Причины, которые влияют на бесплодие при эндометриозе, до сих пор не известны. Вероятно, что в организме имеются неблагоприятные условия, на фоне иммунологических и эндокринных нарушениях, которые отрицательным образом сказываются на зачатии.
Может ли эндометриоз переродится в рак?
В настоящее время считается, что перерождение в злокачественную опухоль эндометриоза не происходит.
Эндометриоз – распространенное заболевание, которое может вызвать много проблем со здоровьем и способствовать бесплодию. И пусть не существует специфических рекомендаций по предупреждению эндометриоза, важно придерживаться общих правил, которые позволят снизить риск его возникновения. Важно позаботиться о здоровье в целом, ведь известно, что все в организме взаимосвязано. Итак, важно вести здоровый образ жизни, избегать беспорядочных половых связей, а вместе с ними и абортов, различных заболеваний, передающихся половым путем. Важно следить за здоровым питанием, сохранять полноценную физическую активность, высыпаться и любить себя. Из этих простых правил складывается здоровье в целом и предупреждается развитие заболевания. Если наблюдаются первые признаки эндометриоза важно не медлить и обратиться к специалисту, который подберет соответствующее лечение и поможет справиться не только с заболеванием, улучшив качество жизни, но и возможными осложнениями.
Эндометриоз – это распространенная гинекологическая патология, при которой происходит разрастание выстилающего слоя матки за пределы репродуктивного органа. Опасность заболевания заключается в том, что длительное время оно может протекать без какой-либо выраженной симптоматики. Именно поэтому женщины часто задаются вопросом, может ли эндометриоз перерасти в рак.
Большинство гинекологов утверждают, что женщины, у которых в анамнезе присутствует патологическое разрастание тканей слизистой оболочки за пределы матки, входят в группу риска. Поэтому рекомендуется не только регулярно посещать врача, но и проводить лечебные мероприятия. Рассмотрим, как связан рак и эндометриоз, существует ли опасность для жизни.
Специалисты в области гинекологии сходятся во мнении, что онкология и эндометриоз тесно связаны между собой. Это объясняется тем, что при стремительном прогрессировании патологии существует вероятность, пусть и незначительная, что на яичниках появятся злокачественные новообразования.
Сам по себе механизм трансформации клеток не известен и до конца еще не изучен, но есть предположение, что возникновение атипичных тканей напрямую связано с наличием в репродуктивных органах воспалительного процесса. Многие женщины интересуются, эндометриоз – это рак или нет.
Локализация очагов эндометриоза в матке. Источник: tubemusic.xyz
Врачи отвечают, что разрастание клеток слизистого слоя матки за пределы органа еще не является онкологией, однако симптоматика обоих патологических процессов на ранней стадии очень схожа:
- В области поясничного отдела спины появляются болезненные ощущения;
- В паховой зоне чувствуется неестественное движение;
- Нарушается регулярность менструального цикла;
- Бывают выделения из влагалища вне месячных.
Однако есть определенное отличие, поскольку признаки эндометриоза беспокоят женщину только перед наступлением регулярных кровотечений, а при прогрессировании рака симптоматика сохраняется на постоянной основе, либо бывает периодически и не зависит от прихода месячных.
Также стоит отметить, что при прогрессировании онкологии женщина стремительно снижает масу тела, в животе появляется тяжесть, отсутствует аппетит, мучают скопления газов. При разрастании клеток выстилающего слоя матки на яичниках могут сформироваться кисты. Поэтому, если диагностирован эндометриоз, опухоль на придатке будет иметь характерный вид, и может быть доброкачественного или злокачественного характера.
Перерождение
Если не вникать в суть патологического процесса, то можно подумать, что эндометриоз – это рак. Однако гинекологи однозначно скажут, что такое мнение является в корне неправильным. Да, вероятность того, что заболевание трансформируется в онкологию, существует, но она критически низкая.
Но при всем этом не стоит забывать, что постоянное прогрессирование патологии приводит к формированию на яичниках кист, и если она будет эндометроидного типа, то риск развития рака репродуктивных органов повышается. Следовательно, чтобы не допустить такого исхода событий, необходимо регулярно наблюдать за новообразованием. При выявлении атипичных клеток, киста подлежит удалению.
Рак яичников. Источник: resheto.ru
Поскольку известно, может ли эндометриоз переродиться в рак, необходимо также обратиться к данным медицинской статистики. Согласно им, женщины, у которых в анамнезе имеется патология слизистого слоя матки, примерно в 4-5 раз сильнее подвержены развитию рака яичников. Но при всем этом далеко не факт, что онкология разовьется, но все же лучше уберегать себя от провоцирующих факторов (стрессы, переутомление, сопутствующие воспалительные или инфекционные заболевания).
Зная о том, что может эндометриоз перейти в рак, стоит помнить о важности прохождения регулярных профилактических осмотров. Данная патология достаточно часто встречается у женщин репродуктивного возраста, а вот рак яичников чаще выявляют в период менопаузы.
Профилактика
Эндометриоз – это достаточно коварное и распространенное заболевание, которое обязательно необходимо лечить. Если своевременная терапия не проводится, то оно может стать причиной развития бесплодия. Своевременно выявить патологию можно, если женщина регулярно посещает гинеколога, а также делает УЗИ органов малого таза, а при необходимости КТ и МРТ.
Если задаваться вопросом, может ли эндометриоз перерасти в рак, то ответ будет скорее отрицательным. Однако на его фоне развивается очень много сопутствующих патологий, среди которых и карцинома яичника, если клетки разрастаются стремительно. Избавиться от онкологии можно, но при условии, что она была выявлена на начальной стадии, что удается крайне редко ввиду отсутствия выраженной симптоматики.
Ультразвуковой скрининг органов малого таза.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия – за пределами полости матки. В норме в других органах эндометриоидные клетки не встречаются. Но при определенных нарушениях они могут перемещаться в маточные трубы, брюшную полость и другие места, приживаться там и распространяться на другие органы. Эндометриоз - доброкачественное заболевание менструирующих женщин.
Почему у меня развился эндометриоз?
Увы, на этот вопрос точный ответ пока не найден. Клетки эндометрия у всех женщин могут проникать в период менструации через маточные трубы с кровью в брюшную полость, но не у многих на этом фоне формируется эндометриоз.
Существует множество различных теорий развития эндометриоза. Наиболее популярными являются 2 из них:
- Имплантационная или ретроградная теория, согласно которой миграция эндометриоидных клеток происходит самостоятельно или при содействии врача, после хирургического вмешательства (аборты, кесарево сечение).
- Метапластическая теория объясняет развитие данной патологии перерождением эмбрионального листка брюшины в эндометриальную ткань.
Обычно эндометриоз развивается под воздействием негативных факторов – стресса, иммунного и гормонального дисбаланса, экологии, наследственной предрасположенности.
В каком возрасте развивается заболевание?
Как правило, эндометриоз – это патология женщин репродуктивного возраста, но описаны случаи развития болезни у девочек до наступления менструации и у женщин в период климакса.
Перерастает ли эндометриоз в рак?
Эндометриоз – доброкачественное образование, хотя в некоторых случаях протекает довольно агрессивно, провоцируя тяжелые поражения различных органов. В большинстве случаев данному заболеванию не свойственно озлокачествляться, однако риск, хоть и минимальный, все же есть.
Передается эндометриоз по наследству?
Существуют так называемые семейные формы эндометриоза, когда заболевание отмечается у нескольких поколений по женской линии. При этом у них обнаруживаются общие особенности определенных генов. Но такое «родство» прослеживается не всегда. Если в вашей семье встречались случаи заболевания, то старайтесь избегать факторов риска и регулярно проходить гинекологический осмотр.
Как проявляется эндометриоз?
Специфических симптомов эндометриоз не имеет. Тем не менее некоторые проявления должны насторожить женщину. К ним относятся:
- мажущие выделения из влагалища за 3-4 дня до/после менструаций и при половом контакте;
- продолжительные и обильные менструации;
- метроррагии (маточные кровотечения);
- боли внизу живота, иррадиирующие в пах, ногу или задний проход;
- отсутствие беременности в течение года и более при условии отказа от контрацепции и регулярной половой жизни.
При развитии анемии появляются бледность кожных покровов, сонливость, слабость и утомляемость. Если вы наблюдаете симптомы, перечисленные выше у себя, обязательно обратитесь к гинекологу.
Какой бывает эндометриоз?
Форма эндометриоза обусловлена местом, в которое попали клетки. Выделяют генитальный эндометриоз (наружный и внутренний), экстрагенитальный (эндометриоз кишечника, пупка, глаз и т.д.), сочетанный эндометриоз. Список экстрагенитального эндометриоза можно продолжать очень долго, поскольку заболевание способно поражать практически все органы и ткани. По статистике именно генитальная форма заболевания (матки, шейки, яичников, половых органов) встречается в 90%.
При эндометриозе можно забеременеть?
Примерно половина женщин, больных эндометриозом, страдают бесплодием. Причем иногда, когда начинают выяснять причины бесплодия, заболевание и обнаруживается. К сожалению, даже проведение лечения не всегда помогает женщине забеременеть.
Спасает ли беременность от эндометриоза?
Во время беременности гормональный фон женщины изменяется: резко снижается выработка эстрогенов и увеличивается уровень прогестерона. Для эндометриоза это не совсем благоприятная обстановка. На протяжении беременности и периода лактации продолжается естественная терапия заболевания. Конечно, полного излечения в течение этого времени может не произойти, но возможна продолжительная ремиссия и угасание активности очагов нарушений.
Как выявить эндометриоз?
Выбор методов в том или ином случае зависит от врача. Он обычно определяется формой, степенью развития и разновидностью заболевания. Чаще всего для выявления эндометриоза используют УЗИ, МРТ и лапароскопию.
Как лечить эндометриоз?
Универсальной терапии эндометриоза на сегодняшний день нет. Врач выбирает тактику строго индивидуально, учитывая форму, степень распространения и вариант клинического течения.
С помощью консервативной терапии, к сожалению, нельзя полностью устранить очаги эндометриоза. Это возможно только при хирургическом вмешательстве. Иные методы, такие как назначение курсов противовоспалительных и гормональных препаратов, обеспечивают лишь снижение выраженности проявлений заболевания.
Когда при эндометриозе назначают операцию?
При эндометриозе необходимо:
- при вовлечении органов брюшной полости (мочевыводящих путей, кишечника);
- при объемных образованиях (ретроцервикальная форма заболевания, эндометриоидные кисты яичников);
- при бесплодии;
- при наличии менструальных кровотечениях, вызывающих анемию;
- при постоянных болях с отсутствием существенного терапевтического действия от медикаментозного (анальгетического, гормонального) лечения.
Проведение операции не во всех случаях приемлемо или целесообразно для женщины, и не исключает вероятность рецидива болезни (происходит в среднем в 30% случаев).
Какие препараты используют для лечения эндометриоза?
Для проведения чаще всего используют гормональные средства: дюфастон, даназол, золадекс. Бороться с симптомами заболевания помогают анальгетики, НПВС, спазмолитики, иммуномодуляторы, витамины, седативные и железосодержащие препараты.
Используют ли физиотерапию при эндометриозе?
Существует несколько методов физиолечения применяющихся при заболевании. Они помогают снизить проявление эндометриоза и не обладают эстрогенстимулирующим действием.
Используют следующие физиотерапевтические методы: низкочастотные импульсные токи – электрофорез (оказывают обезболивающий и седативный эффект), электромагнитные и магнитные поля низкой частоты (обладают гипокоагулирующим, противовоспалительным, вазоактивным, десенсибилизирующим, обезболивающим действием), электромагнитные колебания оптического диапазона (лазерное, КУФ-излучение, которое используется в послеоперационный период).
Также часто прибегают к бальнеотерапии (йодобромные радоновые ванны нормализуют уровень половых гормонов, оказывают обезболивающее и противоспаечное действие), гидротерапии (бишофитовые и хвойные ванны действуют антиспастически и болеутоляюще) и климатотерапии. Однако последний метод назначают с осторожностью из-за того, что при эндометриозе усиленные солнечные ванны и резкая смена климата противопоказаны.
Содержание:20 апреля 2013 г.: Ученые обнаружили связь между мутациями ракового гена ARID1A, эндометриозом и раком яичников, сообщают исследователи в статье, опубликованной в журнале NEJM. После изучения 600 образцов рака яичников, ученые, участвовавшие в Программе исследований Рака яичников в Британской Колумбии (OvCaRe), пришли к заключению, что генетическая мутация, ARID1A, и нарушение функций при эндометриозе можно считать предвестником развития раковых клеток и эндометриоидных раковых образований.
Это состояние, при котором клетки, которые обычно находятся внутри матки (клетки эндометрия) начинают расти вне матки. Клетки эндометрия выходят во время месячных, поэтому эндометриозу, скорее всего, подвержены женщины в течение всего детородного возраста. Клеточный рост не является злокачественным. Однако иногда можно ощутить такие симптомы, как болезненные месячные и другие проблемы.
Матка состоит из ткани, называемой эндометрием, который каждый месяц разрастается, чтобы подготовиться к оплодотворению. Именно здесь яйцеклетка растет, если она оплодотворена. Если яйцеклетка не оплодотворена, эндометрий отслаивается и выходит из тела матки во время менструального периода.
Эндометриальные клетки, которые растут за пределами матки - обычно на яичниках, внешней стенке матки или кишечника, фаллопиевых трубах - называют внедрениями. Однако эти внедрения действуют тем же самым образцом, как и оболочка матки, которая нарастает, а затем разрушается, что приводит к внутреннему кровотечению, поскольку процесс идет за пределами матки, и кровь не может вытечь наружу. Это может привести к формированию рубцов и кист, а так же к трудностям при попытке забеременеть.
В исследовании ученые обнаружили мутацию ARID1A при 46% светлоклеточных яичниковых карцином и при 30% эндометриоидных карцином.
Доктор Дэвид Хантсман, директор OvCaRe, международной программы по исследованию рака, сказал: «Наше открытие доминирующей мутации при светлоклеточном раке яичника дает надежду на излечение, в которой нуждаются многие люди. Связь между генной мутацией ARID1A и эндометриоидными повреждениями поможет нам в дальнейшем определить, какие женщины с эндометриозом подвергаются повышенному риску рака яичника».
Авторы сообщают, что открытие было результатом сотрудничества с доктором Марко Маррой и командой из Научного центра по исследованию генома рака Британской Колумбии - они расшифровали РНК от 18 светлоклеточных карцином.
Ведущий исследователь, Ким Вигэнд, аспирант Медицинского факультета UBC в лаборатории доктора Хантсмана, сначала наблюдал многократные мутации гена ARID1A: «Когда мы обнаружили эти мутации, мы были очень взволнованны, потому что у ARID1A есть несколько функций, которые сделали его потенциальным геном рака, мутации в этом гене никогда не идентифицировались прежде при раке яичника».
Доктор Эндрю Берчак, директор подразделения гинекологической онкологии, медицинский центр Университета Дьюка, сказал: «Открытие, что ARID1A - наиболее часто видоизменяемый ген, описанный к настоящему времени при эндометриоидном и светлоклеточном раке яичника, представляет главный научный прорыв. Это открытие также проливает свет на то, как эндометриоз предрасполагает к развитию раковых образований ».
Что такое рак яичника
Рак яичника - любой злокачественный рост, который может произойти в различных частях яичника. Большинство случаев рака яичника является результатом разрастания эпителия яичника. Согласно данным американского Противоракового общества, он находится на 8-ой позиции среди наиболее распространенных форм рак у женщин в США (исключая рак кожи). Среди британских женщин рак яичника пятый из наиболее распространенных форм рака.
Приблизительно 5500 женщинам в Великобритании и 21000 женщин в США ежегодно диагностируют рак яичника. Во всем мире каждый год приблизительно 140000 женщин умирают от рака яичника. Полная пятилетняя выживаемость составляет только 46 процентов в большинстве развитых стран (этот процент ниже для более поздних стадий). Однако, согласно данных Национального Онкологического института, если диагноз поставлен ранний, прежде чем опухоль распространилась, пятилетняя выживаемость составляет примерно 93 процента.
Три основных типа рака яичника
К наиболее распространенным формам рака яичников относят следующие:
- эпителиальный рак яичника - образуется из клеток на поверхности яичника. Это происходит, главным образом, у взрослых;
- герминативноклеточный рак яичника – образуется из производных яйцеклеток в пределах тела яичника. Это редкий тип рака, обычно затрагивает детей и девочек-подростков;
- стромальный рак яичника - образуется в клетках, которые скрепляют яичники.
Эпителиальный рак яичника, безусловно, наиболее часто встречаемая форма рака яичника. Герминативноклеточный и стромальный рак яичника распространен намного меньше. Рак яичника может также развиться из раковых клеток, возникших где-то в другой части тела.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эндометриоз и рак" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: эндометриоз и рак
2016-09-29 14:59:01
Спрашивает Лариса :
Здравствуйте. Сегодня на узи у меня определили кисту в полости яичника 4 мм.(совсем маленькая) Мне 55 лет. Удалена шейка и матка.(Эндометриоз) У меня мама и тётя умерли от рака матки или яичников. Может ли киста исчезнуть сама или её нужно срочно удалять? Какие анализы или диагностика нужна?
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Здравствуйте. Кистой яичника называется образование диаметром более 30 мм, до 30 мм- это персистирующий фолликул. Образование 4 мм грамотный врач УЗД вряд ли мог назвать кистой, эти размеры соответствуют размерам антрального фолликула. Сделайте контрольное УЗИ у другого специалиста и сдайте анализ крови на СА-125.
2016-08-06 05:08:10
Спрашивает Лариса :
Здравствуйте. Мне 40 лет, не рожала, абортов не было.При осмотре гинекологом обнаружена эрозия шейки матки.Кольпоскопию не делали.Направили на анализы в Лабсервис. При обследовании обнаружили ВПЧ 16 норма негат. УЗИ показало, что шейка матки размерами 35-28 мм. ендоцервикс не утолщенный, однородный,аваскулярный, имеет немногочисленные кисты до 4 мм (6 лет назад делали биопсию эндометрия, потом удаляли эндометриозную кистому. Сейчас эндометриоз 1 степени). Цервикальный канал не расширенный. Парацервикально вены не расширены. К врачу пошла не сразу, через несколько месяцев (была неправа, я это понимаю, но так сложились обстоятельства). На очередном приеме в присутствии медсестры врач на меня наорала, даже еще не осмотрев, сказала, что у меня 99% рак шейки матки.После этого дала лист бумаги и предложила написать, что я отказалась от биопсии. Я это сделала. После осмотра написала дианоз: эрозия шейки матки и отправила "в неизвестном направлении".Теперь ищу другого врача. Скажите пожалуйста, действительно ли все так страшно, как сказала гинеколог,и что правильно делать дальше. Обязательно ли в моем случае делать биопсию и прижигание эрозии, если я нерожавшая или есть какие-то другие способы установить диагноз и назначить лечение? Буду очень благодарна за ответ.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
От того, что Вы поменяете врача - диагноз не изменится... Нужно или подтвердить предположение или его опровергнуть. Для этого необходимо провести кольпоскопию, прицельно взять биопсию, мазок на цитологическое исследование. Такое обследование можно провести в кабинете патологии шейки матки или в поликлинике онкодиспансера у врача гинеколога. После получения результатов исследования - соответствующее лечение. Желательно не откладывать визит к врачу. Онкология не спрашивает рожали или не рожали Вы, не спрашивает возраст,... Рак долго не даёт о себе знать, но его лечение тяжёлое и дорогостоящее. Врач не должен отвечать за то, что пациент не выполняет или отказывается от процедуры... этим проблему не решишь. Врач кричал и ругался от бессилия, потому, что Вас нужно найти, упрашивать и отвечать за Ваш отказ... При акушерке кричал... - потому, что если Вы не приходите, то Вас ищет акушерка, ведь она тоже отвечает за Ваше здоровье. Они не правы, но Вы - упускаете время. Биопсия это манипуляция не длительная, не страшная, немного болезненная и то не всегда, её нужно провести. Нужно поставить диагноз, обратитесь к врачу-гинекологу.
2015-02-01 16:21:18
Спрашивает Светлана :
Добрый день!Вчера сходила на узи и мне поставили в правой молочной железе на стенке нижних квадрантов лопируется эхонегативное образование 0.47-1.2Мм с гиперэпогенными перегородками,что это рак или доброкачественная киста?Маммографию делала затемнения не показала,год назад поставили эндометриоз,спасибо если ответите,к мамологу только 5ого февраля,неделю жить в неизвестности очень страшно!
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
Добрый день, это киста, возможно маммолог порекомендует пункцию, с целью уточнения содержимого кисты
2015-01-25 21:13:36
Спрашивает Ksusha :
Добрый день! Скажите подскажите пожалуйста!! Начну все по порядку!! 2013 году был диагноз cin 3. С 2009 анализ был не плохой, позже ничего не сдавала. 2013 была замершая беременность на сроку 6-7 недель, мой возраст 35 лет, есть двое детей(оба кесарево) . 2014 ноябрь.. Пошла готовиться к беременности... И.. Новый диагноз внутренний эндометриоз и cin 3. Бегом в онко диспансер.... Там взяли биопсию, диагноз микровазивный плоскоклеточный рак. Предложили удалить матку и шейку...Я отдала стекла на пересмотр, поставили cin 3 (цитология и гистология)... Предложили сделать кони и гистологию. Доктор, вопрос...1. Стоит ли удалять матку? 2. Могли ли впч-16 попасть ко мне с переливанием плазмы после первого кесарева в 2002 году? 3. Может ли после кони, гистология показать рак, чего ждать в этом случае? Cпасибо, жду. Позже напишу как все прошло
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте! Этот вопрос Вы должны решать исключительно с онкогинекологом. Если подтверждается плоскоклеточный рак, тогда матку необходимо удалять. Если cin 3, тогда можно провести конизацию и отправить на гистологию. ВПЧ попасть с переливанием плазмы не мог. В 2013 году при диагнозе cin 3 что Вам проводилось?
2014-02-27 05:14:14
Спрашивает Галина :
Здравствуйте, у меня давно эндометриоз, появились полипы удалили и назначели гормональные через 3 месяца еду на проверку опять какоето уплотнение, опять удалили и опять 3 месяца лечения. Вчера приехала с больницы опять полип. У меня предполагают что эндометриоз уже и в мочевом, да еще на мрт показало спаечный процес. Подскажите что делать а то меня опять отправели домой. Неможет ли это быть уже раком.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Эндометриоз - это доброкачественное заболевание, которое сопровождается частыми рецидивами, воспалительными процессами с образованием спаек и распространением в другие органы и системы. Полиппоз тоже имеет рецидивируещее течение. Поэтому нужны более уточняющие обследования и процедуры. Лечение зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, гистологического, цитологического исследования материала,..... В связи с тем, что Вы дали скудную информацию, Вас нужно осмотреть и обследовать в женской консультации. При каждой женской консультации есть административные приёмы, где Вы можете получить консультацию специалистов высшего ранга.
2013-12-18 19:45:36
Спрашивает Ирина :
Добрый день!
Буду благодарна за независимую консультацию по следующему вопросу: 28 лет, не рожала, с мужем живем чуть больше года не предохраняясь. Беременность не наступает. Жалоб на боли и т.д. нет. По обращению к гинекологу проведено УЗИ, результат - левый яичник представлен анэхоген.образованием 57*40*39,внутри полости сетчатые эхопозитивные структуры; правый яичник представлен анэхоген.образованием с линейными гиперэхогенными эхосигналами (эндометриома). Направление к онкогинекологу. По результатам анализа СА-125 - 131 едмл. Онкогинеколог настаивает на операции, причем лапароскопию делать отказывается, ссылаясь на превышение показателей онкомаркера (по его словам вероятность рака, при котором лапароскопия противопоказана). Но я читаю, что превышение показателей онкомаркера не обязательно является показателем наличия рака. Предложила сделать томографию, ответ врача - дополнительной информации о структуре образований томография не даст, все будет видно только в ходе операции.Прошу совета - действительно ли мне соглашаться на операцию, либо же есть смысл дополнительных исследований? По моему мнению с помощью лапароскопии можно не только устранить эндометриоз, но и поработать с проходимостью труб и спайками (если такие имеются). Да и в целом эта процедура легче для организма, чем полноценная операция. Очень хочу сохранить репродуктивную способность, а по словам врача нужно готовиться к худшему. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию. Огромное спасибо!
Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :
Добрый вечер, Ирина, повышенный показатель СА-125 характерен для эндометриоза, но я бы тоже была бы склонна к операции, хотя, если современная аппаратура и высококлассный специалист, то можно лапароскопически.
Опасность в том, чтобы содержимое кисты не изливалось в брюшную полость - это первое и второе - необходимо после операции курс этиологической терапии.
Но удалять эндометриоидную кисту обязательно, т.к. происходит замещение яичниковой ткани кистой.
2013-06-26 11:25:26
Спрашивает Галина :
Добрый день. Мне 49 лет, в 2007 г. была сделана операция по поводу рака груди 1 степени (гормонозависимая). Проколола золадекс 2,5года, пила тамоксифен 5 лет.Месячных с тех пор не было.После окончания лечения прошло 6 месяцев, сейчас повысился эстрадиол до 234 п/моль/л, эндометриоз 16,6 мм, увеличилась матка в размерех и яичники. Что посоветуете делать в этой ситуации?
2013-04-21 11:44:47
Спрашивает Юлия :
2013-04-17 07:36:12
Спрашивает Снежана :
Здравствуйте! У моей мамы эндометриоз, ей 47 лет, с месячными мучается, бедная, болезненные. Врач сказал нужно делать лапароскопию, чтобы потом все не переросло в рак. Но анализ крови показал, что лейкоциты не в норме (2,8), получается, что на операцию ее не возьмут. У меня вопрос: можно ли ей сначала сделать уколы препаратом полиоксидоний, для того, чтобы сначала повысить свой иммунитет и только потом ложиться на операцию? Большое спасибо!
