Долгая беременность, первые радости, надежды и мечты, последние приготовления, и наконец наступает самый волнительный момент: ваш кроха готов появиться на свет. Что чувствуют в этот момент женщины? Одни - легкое волнение, другие - сильнейший страх, третьи говорят, что с началом схваток почувствовали облегчение, потому как скоро смогут обнять своего ненаглядного ребенка.
Но все мы разные, для одной женщины роды - это увлекательное путешествие, которое вам предстоит вместе с малышом, для других это настоящее наказание. Вполне возможно, что это является следствием того, что женщины слишком мало знают про удивительный процесс появления на свет новой жизни. Сегодня мы хотим рассмотреть от начала до конца, чтобы каждая мама смогла взглянуть на него немного по-другому.
Первые ласточки, или как понять, что пора в роддом
Этот вопрос очень волнует большинство женщин, поэтому мы кратко поговорим о самых достоверных симптомах, которые подсказывают, что час икс приближается семимильными шагами. В последние 3-4 недели до начала родовой активности могут появиться периодические боли внизу живота и в пояснице. Иногда возникает ощущение обездвиживания конечностей. Очень часто появляется чувство распирания, покалывания, боли в области лобка. Это тоже нормально, и после родов вы забудете про эти ощущения.
Примерно за 2 недели до родов живот сильно опускается вниз. Женщина отмечает, что он словно становится меньше. Есть и дышать становится намного легче. А вот матка начинает все чаще тренироваться. Это проявляется в виде тонического напряжения. Низ живота словно каменеет, и это напряжение сохраняется некоторое время.
Изменяется и психологическое состояние женщины. Если раньше она боялась родов, то сейчас возникает период успокоения, будущая мама жаждет, чтобы они начались как можно скорее. Многие женщины отмечают, что им страстно хотелось навести порядок в своем жилище, перемыть и перестирать все, что есть в доме, купить красивые вещи для выписки малыша, сложить сумку в роддом. Не запрещайте себе, даже если врач говорит, что у вас есть еще много времени в запасе. Интуиция работает зачастую лучше. А теперь давайте рассмотрим процесс родов от начала до конца.
Психологический настрой
Остается совсем немного времени, скоро вы обнимете свою кроху. Самое важное сейчас - это подготовить себя к предстоящему событию, особенно если вы станете мамой впервые. Первое, что нужно осознать: впереди вас ждет чудесное событие. Все девять месяцев вы, подобно бутону, вынашивали в себе чудесный плод. Теперь пришло время открыть ему дверь в этот мир. Обязательно освойте методы релаксации и дыхательные упражнения, которые используются в родах для обезболивания схваток и нормального снабжения малыша кислородом. Поверьте, вашему крохе будет гораздо сложнее, чем вам. Поэтому, получая сведения о том, как происходит процесс родов от начала до конца, не забывайте рассказывать об этом малышу. Он уже прекрасно вас понимает.
Слизистая пробка
Самым первым сигналом к тому, что ваш малыш уже готов появиться на свет, станет отхождение пробки, которая ранее закрывала шейку матки. Она служила защитой от проникновения бактерий и болезнетворных микроорганизмов. Сегодня она стала уже ненужной. Распознать ее очень просто. Вы увидите на белье или гигиенической прокладке достаточно большое количество плотной прозрачной слизи. Именно это резко отличает пробку от обычных выделений, которые характерны для беременности.
Что сейчас делать? Успокойтесь и порадуйтесь, совсем скоро вы сможете прижать свою кроху к груди. На самом деле все индивидуально, поэтому процесс родов от начала до конца сложно описать однозначно. Если слизистая пробка отошла, значит, до начала родовой деятельности осталось от нескольких часов до нескольких суток. Но обычно это сигнал того, что шейка матки начинает раскрываться и скоро будет готова пропустить головку малыша.
Последние подготовки
Действительно, сейчас наступило время выполнить последние приготовления. Проверьте сумки, которые вы приготовили с собой в роддом. Самое время сложить вещи на выписку, которые вам привезут позднее, зубную щетку и прочие принадлежности. Осталось еще некоторое время для того, чтобы отдохнуть. Ложитесь и расслабьтесь, еще раз вспомните все дыхательные упражнения, возможно, получится немного поспать. Силы вам еще потребуются.
Начало схваточной деятельности
Рассматривая роды от начала до конца, следует сказать, что последовательность событий может сильно отличаться у каждой из женщин. У одних процесс родов начинается с отхождения околоплодных вод, а у других - с первых схваток. Сначала они слабые, а интервал между ними длительный. Первые схватки продолжаются не более 3-5 секунд, а интервал между ними может достигать 15 минут. Постепенно интенсивность их будет нарастать, схватки станут более продолжительными, а перерывы, наоборот, будут уменьшаться.
Каждая будущая мама должна обязательно изучить, как протекают роды от начала до конца. Это очень важно для того, чтобы она представляла, что ее ждет, и не паниковала. В норме излитие околоплодных вод не должно происходить до начала схваток, но такая смена событий не является редкостью. В идеале по мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Раскрытию шейки сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными.
Первый период родов
Пока еще совсем необязательно ехать в роддом. Процесс родов от начала до конца для новичков представляется чем-то страшным и требующим обязательного медицинского вмешательства. На самом деле это абсолютно физиологичный процесс. Если вам хочется побыть дома, то не отказывайте себе в удовольствии. Сейчас шейка матки интенсивно укорачивается и раскрывается, чтобы пропустить головку малыша. Для полного раскрытия потребуется 10-11 часов. Для повторнородящих это время обычно сокращается до 6-8 часов.
Оценивайте свое состояние по интенсивности и длительности схваток. Причем совсем необязательно лежать. В перерывах между схватками ходите, принимайте душ и обязательно правильно дышите. Можно выйти прогуляться вместе с супругом. Движения стимулируют родовую деятельность, а значит, приближают появление крохи на свет. Очень хорошо, если маме знакома физиология родов. Процесс от начала до конца обычно преподают на специальных курсах для беременных, однако его можно изучить и самостоятельно. Когда период между схватками станет менее 10 минут, пора собираться в роддом.
Не теряя времени даром
Природа не зря дала столько времени на то, чтобы ваш организм успел подготовиться к процессу изгнания плода. Шаг за шагом раскрывается шейка матки, раздвигаются тазовые кости, чтобы кроха мог, не травмируя себя и маму, покинуть ее тело. Конечно, ощущения женщины при этом не самые приятные. Однако вы можете себе очень хорошо помочь, если заранее освоите дыхательные упражнения. Сейчас еще есть время вспомнить все свои тренировки.
В самом начале, когда схватки еще не слишком интенсивные, рекомендуется увеличивать длину выдоха. Для этого медленно вдыхайте воздух на четыре счета, а выдыхайте на шесть-семь. Это позволяет успокоиться и расслабится, а ведь излишнее напряжение и провоцирует боль. В схватках постарайтесь не лежать, а двигайтесь по комнате, так легче их переносить.
А когда схватка отступает, еще есть время для медитации. Поэтому, когда схватка отступит, устройтесь поудобней и представьте себя прекрасным цветком, который медленно раскрывается под утренним солнышком. Цветок чувствует тепло и открывает свои лепестки, чтобы явить миру прекрасный плод. Ваше тело прекрасно понимает метафоры, вы сами в этом убедитесь.
Процесс родов от начала до конца повторнорожавшей женщине уже не кажется таким пугающим, но воспоминание о схватках является далеко не самым приятным. Просто тогда вы не знали, как правильно дышать. Это ошибка большинства женщин. Они начинают тужиться с самых первых схваток, чего делать категорически нельзя. Шейка матки еще не готова пропустить головку малыша, а излишнее давление доставляет ему дискомфорт и боль.
Поэтому, когда схватки становятся интенсивней и равномерно дышать невозможно, применяется дыхание по-собачьи. Эта техника позволяет перетерпеть даже самые сильные схватки без лишнего напряжения. Это частое, поверхностное дыхание с открытым ртом. Чем интенсивней схватка, тем чаще надо дышать. Когда боль отступает, сделайте глубокий вдох и плавный выдох. Самое главное - это пережить самый тяжелый первый этап, который длится более 8 часов. Именно для этого мы и рассматриваем процесс родов от начала до конца. Подготовка является мощным инструментом, который позволит вам быстрее и легче пройти через все этапы появления крохи на свет.
Помощь супруга
На этом этапе для женщины крайне важно чувствовать поддержку. Схватки - это самый тяжелый этап, когда болевые ощущения являются наиболее сильными, причем они усиливаются буквально с каждой минутой. Очень хорошо, если вы вдвоем посещали курсы по В этом случае мужчина будет иметь представление, как проходят роды от начала до конца. Его роль состоит в оказании моральной поддержки. Муж может налить воды, сделать массаж поясничной области, который помогает снять боль.
Окончание первого этапа родов
Несмотря на то, что во время схваток очень хочется свернуться клубочком на кровати и не вставать, постарайтесь пересилить себя, походить или покачаться на специальном мячике. Рассматривая основные этапы родов, необходимо отметить, что окончание первого из них является самым тяжелым. В это время схватки становятся очень интенсивными, длятся они по 90-120 секунд, а интервал между ними составляет всего 2 минуты, а порой даже меньше. Вскоре перерыв становится таким коротким, что женщина не успевает даже восстановить дыхание.
Единственное, чем можно успокоить, - ждать осталось совсем недолго. Такова естественная физиология родов. Процесс от начала до конца вам предстоит пережить на собственном опыте, а венцом этого станет рождение долгожданного малыша. К концу первого периода меняется характер схваток, начинаются первые потуги, происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Именно сейчас в норме должен вскрываться околоплодный пузырь. облегчают скольжение ребенка по родовым путям.
Второй этап
Описание родов от начала до конца позволяет понять, что, несмотря на всю тяжесть этого периода, он является переломным. Полное раскрытие шейки матки означает начало изгнания плода. К сокращениям мышц добавляются сильные потуги. Под их давлением плод опускается и выходит в полость малого таза. Многие женщины боятся родов, однако этот процесс гораздо более быстрый и менее болезненный, чем схватки. Это, скорее, тяжелая, физическая работа. Нужно только слушать акушера и как следует тужиться, когда он говорит.
В момент прохождения головки женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в половой щели показывается головка ребенка. Для роженицы это последний болезненный этап. Дальше тело малыша выскользнет без всяких проблем. Теперь кроха издаст первый крик и будет осмотрен педиатром.
Третий этап
Пока ребенка взвешивают, осматривают и пеленают, женщине предстоит рождение последа. Это совершенно безболезненно. Женщина ощущает легкие сокращения матки. Когда происходит отслоение плаценты, акушер дает разрешение тужится. Буквально за несколько секунд на свет появляется плодный мешок. Акушер проверит его целостность и произведет осмотр родовых путей.
Вместо заключения
Еще 2 часа после родов женщина находится в родовом отделении. Акушер внимательно следит за ее состоянием, за выделениями из влагалища, проверяет сокращения матки. Если состояние нормальное, то ее вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.
Мы рассмотрели процесс родов от начала до конца. Описание позволит каждой из вас подготовится к этому важному моменту. И помните: роды - это рефлекторный процесс. Вы его не сможете стимулировать или прекратить силой воли. Однако, следуя рекомендациям, приведенным в статье, и советам акушера, вы можете сделать его менее болезненным и травматичным.
Не так сложно выносить малыша, как его родить. Женщины, которые первый раз готовятся стать мамами всегда много переживают о том, как же пройдут роды. Чтобы вселить в себя уверенность нужно знать, как происходит процесс рождения ребенка, что следует ожидать и чего следует опасаться.
Эта статья расскажет о всех этапах родов и поможет подготовиться будущим мамам морально, и физически.
Процесс родов от начала и до конца
Родовой процесс делится на три основных этапа: - раскрытие шейки матки. Для того чтобы ребенок родился на свет, матка должна раскрыться до определенных размеров, раскрытие матки происходит в связи с непроизвольным сокращением ее мышц:
- процесс выхода плода из матки, или этот период еще называют потугами;
- рождение плаценты - этот процесс называют послеродовым;
Но это все лишь подготовка к родам. Процесс же самих родов можно разбить на такие этапы:
- Отхождение околоплодных вод, именно это, в наиболее частых случаях, является «кнопкой запуска» родов. Иногда сначала возникают схватки, а уже потом отходят воды.
- Схватки при родах являются цикличными, и учащаются. Сначала они длятся в течении 5-7 секунд, каждые 20-30 минуты, а потом все чаще и чаще. Под самый конец этапа схваток, их частота около 7-10 минут с продолжительностью 40-50 секунд.
Схватки помогают матке раскрыться. Этот этап занимает около 12-16 часов для женщин, которые рожают первый раз. Те женщины, которые уже рожали, и мышцы их матки более эластичные, схватки переносят быстрее от 10 до 12 часов.
Когда начинаются схватки, женщине нужно правильно дышать: глубоко и медленно. Также рекомендуется много двигаться.
Когда интервал между схватками сокращается до 5-7 минут, пора двигаться в родильный зал.
Этап схваток болезненный и выматывающий, но каждая женщина переносит его по-своему, это зависит от того, насколько она чувствительна к боли. - Заключительный этап - потуги. Тужиться нужно правильно, не стоит напрягать все тело, а лишь в районе родовых путей. Потуги длятся недолго, около 10-20 минут. В редких случаях этот процесс занимает около часа.
При правильном расположении малыша, сначала выходит головка, а потом и все тело.
После извлечения ребенка, мать чувствует расслабление и легкость.
Сразу после того как малыш родиться его осматривает врач педиатр, который обязательно должен присутствовать на родах. Затем ребенка искупают и положат матери на грудь, это и будет его первый контакт с мамой. - После рождения малыша, должна еще выйти плацента. Этап извлечения из матки плаценты называется: выхождение последа. Плацента выходит приблизительно через 10-20 минут после рождения ребенка. Если же в течении 30 минут женщина не родила плаценту, врачи должны извлечь ее самостоятельно. Также плаценту проверяют на целостность - это очень важно, чтобы в утробе женщины не осталось кусочка плаценты, так как это может привести к воспалению матки.
Через два часа маму с ребенком переводят в послеродовую палату, где она сможет отдохнуть. В первые минуты жизни ребенка уже можно кормить грудью.
Правильное поведение вовремя родов поможет вам пройти все этапы с
меньшим дискомфортом для вас. Опытные врачи и акушеры всегда поддержат
вас и подскажут, что надо делать. Для мамы главное соблюдать
спокойствие, и выполнять все что скажут врачи.
Рождение малыша – это естественный физиологический процесс. При появлении ребенка на свет, женщина проходит все этапы родов. Для благополучного завершения процесса родоразрешения требуется выработать правильное поведение на каждом периоде. Началу родовой деятельности предшествуют изменения в организме будущей матери. Их принято называть предвестниками родов. Первым признаком скорых родов считается опущение живота. Ребенок встает головкой в малый таз и матка начинает готовиться к процессу появления младенца на свет. Будущей матери становится легче дышать, ведь плод перестает давить на диафрагму, проходит изжога, потому что не сдавливается желудок. Еще один предвестник - уменьшение активности плода, ребенок группируется перед прощанием с маминым утробом.
В последние 14-28 дней до предполагаемой даты рождения ребенка, будущая мама испытывает неприятные болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота. Такие проявления быстро проходят и не являются регулярными. Их принято считать ложными или подготовительными схватками. Если боль приобретает периодический характер в 15-20 минут, а затем частота усиливается, то родовая деятельность начинается.
Тренировочные схватки способны нерегулярно возникать в течение суток. Подобное состояние длится несколько дней, не приводит к созреванию шейки матки, и его принято считать патологическим прелиминарным периодом. Нередко ситуация осложняется досрочным излитием околоплодных вод.
При достаточном раскрытии, возникают регулярные схватки, происходят нормальные роды. Если шейка незрелая, то необходимо искусственное ускорение процесса. Условно, в родовой деятельности выделяют три стадии, различных между собой по времени и интенсивности.
Как происходит процесс родов поэтапно:
- латентный период или время схваток;
- начало потуг;
- изгнание последа.
Беременные, прошедшие обучение на подготовительных курсах, спокойнее относятся к появлению схваток, не впадают в паническое состояние и знают как себя пошагово вести в сложившейся ситуации.
Психологически беременная стает взбудораженной, старается прибрать дом, приготовить все необходимое для новорожденного: помыть, постирать, аккуратно сложить. Это происходит из-за изменений в центральной нервной системе, связанных с перестройкой организма на родовую деятельность.
У женщины появляется боль внизу живота, похожая на менструальную. Со временем присоединяется болезненность крестца, перерастающая в тренировочные схватки. Перед началом родов начинаются выделения из влагалища - отхождение слизистой пробки. Пробка служит защитным барьером от инфекций для малыша на протяжении периода вынашивания.
Главным предвестником начала родовой деятельности считается готовность матки. Раскрытие и сглаживание свидетельствуют о скорых родах. Тянущая боль внизу живота и в спине плавно переходят в тренировочные схватки, готовящие шейку матки к следующим этапам.
Этот период может тянуться до двух суток, сопровождается отхождением околоплодных вод, далее схватки перерастают в настоящие. Если этого не произошло, акушеры-гинекологи применяют стимулирующие препараты для начала родовой деятельности. Когда период с подготовительными схватками затягивается – это сильно выматывает роженицу, поэтому следует постараться снизить болевые ощущения.
Как облегчить ложные схватки:
- выпить воды;
- часто менять положение тела;
- принимать душ или теплую ванну не более 10 минут;
- пройтись по свежему воздуху;
- выполнять гимнастические упражнения для беременных.
Существуют способы подавления боли при схватках. Важно перед использованием любой методики консультироваться с врачом, чтобы не навредить ребенку и себе. Если спазмы приобретают некоторую периодичность и постепенно нарастают, требуется начинать готовиться к поездке в роддом. Необходимые вещи собираются заранее.
Гидротерапия – это водные процедуры (ванна, душ) в родзале. Вода способствует расслаблению нервных окончаний кожи, а также воздействует на мышцы живота и спины. Этот метод применяют до излития околоплодных вод. Акушеры советуют роженицам петь, это переключает внимание женщины, тем самым отвлекая от болевых ощущений.
Массаж - один из самых распространенных способов ослабления боли. Допустимо массировать спину самостоятельно или задействовать партнера. Такие упражнения отвлекают нервную систему человека и боль немного уходит.
Первый период
Этап длится у первородящей в среднем 10 часов, при повторных родах в половину меньше. Это длительный и болезненный период. Роженицы отдают предпочтение ходьбе для уменьшения боли, а физическая нагрузка ускорит процесс рождения младенца.
Этапы родовой деятельности в первом периоде различны по времени. Первый самый длительный, начинается раскрытием шейки матки и делится на 3 этапа. Последовательность родов в первый период представляет собой постепенное раскрытие шейки и подготовку родовых путей для прохождения малыша.
Первая фаза или латентный период. В это время матка ритмично сокращается, шейка раскрывается до 3-4 см. Рекомендуется ходить либо стоять, опираясь на опору, запрещено сидеть или лежать. Правильное дыхание поможет расслабиться во время схваток.
Сколько длится латентная фаза родов? Это начало родов, схватки менее болезненные длительностью 5-6 часов. На весь процесс, максимальное влияние оказывают индивидуальные особенности организма, физическая подготовка.
Вторая фаза родов называется активной. Шейка матки раскрывается до 8 см. К этому времени, отходят воды. Если, это не произошло, акушер прокалывает плодный пузырь, что помогает лучшему раскрытию. Увеличивается интенсивность схваток, интервал сокращается до 4-5 минут. Средняя продолжительность активной фазы от 3 до 4 часов.
Фаза замедления или транзиторная заканчивается максимальным раскрытием шейки – до 10 см. В этот период роженица находится под полным наблюдением акушера. Сокращения матки приобретают волнообразный характер, время между ними составляет не более 3 минут, а длительность каждой - около 60 секунд. В этой фазе, головка ребенка достигает тазового дна.
Во время схватки лучше использовать позу стоя с упором на стул или на стену, поднявшись на носочки. Если чувствуется боль в спине, помогает поза на четвереньках, тогда живот отвисает вперед и разгружает спину. Рекомендуется использовать фит-болы, специальные большие мячи. Мягкая и упругая поверхность способствует раскрытию шейки матки и расслаблению мышц промежности. Используется положение на карточках, с разведенными в стороны коленями, располагающее к правильному вхождению ребенка в родовые пути.
При выполнении техники дыхания запрещено задерживать воздух и пытаться подавлять боль. Это приведет к усталости и затянет роды. Когда женщина зажимает боль в себе, ребенок начинает страдать от нехватки кислорода.
Основной принцип дыхания, используемый акушерами – на 4 счета делается вдох носом, далее выход через рот на 6 счетов. Выдох должен быть длиннее вдоха, чтобы успеть насытить кровь кислородом, который требуется младенцу в достаточном объеме.
Еще один вариант дыхания – собачий, представляет собой неглубокое дыхание с приоткрытым ртом, как у собаки в жару. Не нужно переживать из-за нелепого вида, ведь это способствует ребенку быстрее появиться на свет. Метод используют, когда роженица устала, а схватки нарастают.
Дыхание и схватки должны развиваться пропорционально – чем сильнее спазмы, тем быстрее дыхание. Не стоит волноваться, если не сразу получается выполнять дыхательные упражнения, рядом с роженицей находится акушер для помощи на каждом этапе родов.
Оформление в родильное отделение
При возникновении боли и тянущих ощущений в нижней части живота, рекомендуется запомнить время наступления, окончания болей и их продолжительность. Если, на протяжении одного-двух часов схватки не прекратились, повторяются через каждые 15-20 минут, и интенсивность нарастает, значит, наступил 1 этап родов и пора ехать в роддом.
Перед тем, как отправиться в родзал, роженица проходит профилактические мероприятия, направленные против септических заболеваний. Чтобы манипуляции не были шокирующими, лучше ознакомиться с ними заранее.
Сначала беременная снимает верхнюю одежду и обувь в специальной гардеробной комнате, получает одноразовые резиновые стерильные тапочки. На приемном покое измеряют температуру тела и проводят осмотр кожи на предмет высыпаний, проверяется пульс, измеряется кровяное давление на обеих руках, стригут ногти. Далее волосяные покровы под мышками и на половых органах сбривают, на каждое место используют новый одноразовый станок.
Половые органы моют слабым раствором марганцовки. После этого роженице ставят очистительную клизму, принимается душ с обязательным мытьем головы. Женщине нужно одеться в стерильное белье, которое выдается пред походом в ванную комнату.
Алгоритм санитарной обработки роженицы:
- в санпропускнике поступившей выдаются больничный халат, сорочка и косынка, в некоторых роддомах – тапочки;
- доктор проводит наружный осмотр кожных покровов, измеряет пульс и артериальное давление. При наличии простудных или иных заболеваний, беременную помещают в отделение обсервации. Если будущая мама здорова – она попадает в физиологическое отделение;
- осуществляется наружный акушерский осмотр;
- если роженица дома не произвела гигиеническую обработку промежности и бритье волос на лобке, это делается в клинике;
- очищают кишечник при помощи клизмы.
Дома, с началом схваток, следует подстричь ногти на руках и ногах, принять душ, вымыть голову и сбрить волосы на лобке. Это избавит от подобной обработки в роддоме. Соски женщины обрабатывают зеленкой, а остриженные ногти рук и ног – кутасептом. После всех этих процедур роженица переходит в родзал или оперблок. Бывает, что не все пункты выполняются при стремительных родах или если есть кровотечение из половых органов.
Второй период
Второй этап – время потуг. В этот период, беременная перемещается в гинекологическое кресло и начинает тужиться. Схватки при родах изматывают женщину, но теперь настал ответственный период, и действовать необходимо согласно,указаниям акушера, чтобы не навредить ребенку. С целью оценить характер родовой деятельности, доктор проводит ряд манипуляций.
Алгоритм определения продолжительности схваток и пауз:
- беременная лежит на спине;
- справа от нее встает акушер, с часами с секундной стрелкой или секундомером;
- часы находятся в левой руке врача, а ладонь правой - располагается на дне матки;
- отмечается время, начала схваток, то есть когда напряглись стенки матки;
- указывается время окончание схваток - расслабление;
- период расслабления матки, является паузой, длительность, которой также замеряется.
В секундах отмечаются схватки, а паузы – в минутах. Для достоверности результата, производится подсчет 2-3 схваток и пауз между ними. Началом родовой деятельности считаются регулярные, ритмичные маточные сокращения через каждые 10 минут.
После раскрытия матки на 10 см., начинается второй период родов, длительностью в 1-1.5 часа. От качества стараний матери, зависит насколько продолжительным, будет этап. Нужно лишь слушать рекомендации доктора и выполнять их.
Как правильно тужиться:
- вдохнуть;
- задержать дыхание и не выдыхать как можно дольше;
- направлять кислород вниз живота, выталкивая плод, а не в щеки;
- между схватками глубоко дышать, чтобы успевать восстанавливаться.
Обычно во время потуг женщина находится на специальном кресле с разведенными в стороны ногами. Руками нужно держаться за рукоятки и как бы натягивать их на себя. Для профилактики появления геморроя ставится несколько глицериновых свечей за пару дней до родов. Это поможет мышцам расслабиться и смягчиться кожным покровам. Важно правильно дышать, чтобы избежать разрывов сосудов в глазах и на лице. Для этого необходимо направлять воздух при задерживании не в голову, создавая дополнительное давление, а в живот.
Следуя советам акушера и сдерживая потуги в нужный момент, можно избежать разрывов шейки матки. Иногда, потугу нужно «продышать», что снизит позывы потужиться. Применяется техника дыхания «собачкой» - совершаются частые вдохи и выдохи через рот. Запрещено кричать, так как выпускается воздух, потуга ослабевает и становится неэффективной. При отдыхе дыхание должно быть спокойным.
Эффективным методом дыхания при потугах считается «на свечу» - глубокий вдох через нос, а выдох – через рот. После того, как показалась головка новорожденного, рекомендуют использовать «собачье дыхание». Во время родов дышать нужно только так, как требует акушер, не растеряться и не испугаться.
Для нормального преодоления второго периода, необходимы большие затраты энергии. Тактика врача определяется уровнем предлежания плода. Согласно рекомендациям акушера нужно либо тужиться, либо подождать.
В течение всего периода, ведется контроль за состоянием роженицы и плода. С периодичностью в 30 минут женщине измеряют давление, и прослушивают сердцебиение ребенка при каждой потуге. Для выявления предлежащей части плода, регулярно проводится наружный акушерский осмотр.
После того, как появится головка, акушер поможет высвободиться тельцу ребенка, и новорожденного сразу же кладут на живот маме для обеспечения телесного контакта. Неонатолог оценивает состояние младенца – дыхание, сердечный ритм, рефлексы, тонус мышц и цвет кожных покровов по 10 бальной шкале Апгар.
Рождение плаценты
После рождения малыша, наступает последний 3 этап родов. Женщина должна вытолкнуть послед – плаценту, пуповину и остатки плодного пузыря. Как правило, детское место рождается с последней потугой. В это время должен выйти послед, чтобы матка смогла очиститься. Если «детское место» не выходит самостоятельно, используют хирургическое вмешательство.
Требуется полный выход последа, иначе в матке начинается воспалительный процесс, у роженицы повышается температура и сильное кровотечение. Это воспалительные процессы с поднятием температуры, нарушением сократительной деятельности матки с последующим выскабливанием. Поэтому осуществляется внутренний осмотр роженицы, и только после этого ее переводят в послеродовое отделение.
В подобной ситуации проводят чистку, чтобы избежать дальнейшего заражения. С выходом последа роды считаются завершенными. Если имелись разрывы промежности, накладывают швы. После манипуляций для профилактики кровотечений кладут лед на живот, время процедуры 30-40 минут. Одновременно с осмотром роженицы проводится гигиеническая обработка ребенка, затем младенца прикладывают к материнской груди и перемещают в послеродовую палату.
На этом этапе нужно вовремя и правильно приложить ребенка к груди для создания тепловой цепочки матери и младенца. Лучше кормить грудничка по требованию, чтобы помочь ему быстрее адаптироваться к новому миру.
Не стоит переживать из-за неопытности и неумелости. При возникновении трудностей с прикладыванием и захватом соска, требуется обращаться к детской медсестре или неонатологу. Самым удобным считается кормление «на боку», когда мать и новорожденный находятся на боку. Первое время можно класть младенца на подушку. Необходимо кормить ребенка разными грудями и сцеживаться после кормления. Матери ставят катетер после родов, для опорожнения мочевого пузыря. Это необходимо для быстрого сокращения матки.
Почему больно ставить катетер после родов? Дело в том, что сам прибор обрабатывается спиртом перед применением, что создает болезненные ощущения при попадании в мочевой канал. Но по сравнению со схватками, это скорее неприятно, чем больно. Некоторые роженицы вообще ничего не чувствуют при проведении манипуляции. После снятия катетера присутствует небольшое жжение при мочеиспускании на протяжении первых суток. Никакого дискомфорта катетер больше не приносит.
На следующий день после родов, с помощью катетера берут анализ мочи. Это немного больно, из-за перемещений трубки. Боль быстро уйдет, как только мочевой пузырь придет в спокойное состояние.
Аномальное течение родов
Родовая деятельность считается аномальной, если процесс слабо развивается или перестает усиливаться с определенного момента. В таком случае используют медикаментозное воздействие на восстановление схваток. Обычно вводят окситоцин, который сокращает матку.
Бывает и такое, что у женщины сразу начинаются болезненные схватки с маленькой периодичностью. Организм не успевает подготовиться к родам, и роженица стремительно выталкивает ребенка. Роды протекают быстро, но с множественными разрывами, а младенец травмируется в родовых путях. Чтобы этого избежать, женщину кладут на бок и вводят релаксанты для замедления родовой деятельности.
Преждевременные роды – это тоже аномалия. Плод должен рождаться в срок, но в силу обстоятельств, перенесенных стрессов или особенностей организма роды начинаются раньше положенного времени. Происходит отхождение околоплодных вод или раннее открытие шейки матки. Роды развиваются стремительно и болезненно.
Причиной аномалии является попавшая в организм инфекция. Ребенок рождается недоношенным и маловесным. Плод еще не полностью сформирован, поэтому возникают осложнения с дыханием и кормлением грудничка. Не надо паниковать, ведь это временные трудности, которые быстро пройдут. Малыш будет находиться в детском отделении первое время после рождения.
При излитии околоплодных вод требуется срочно ехать в роддом, независимо от наличия и активности схваток. Стоит запомнить время, когда отошли воды. Перед поездкой, рекомендуется положить между ног чистую тканевую салфетку, чтобы врач смог оценить характер вод по цвету. По этому признаку, косвенно оценивается состояние младенца.
Зеленоватый оттенок, часто свидетельствует о кислородном голодании (гипоксии) плода. Желтоватый цвет указывает на резус-конфликт. Для облегчения боли во время схваток нужно правильно дышать, делая глубокий вдох через нос и медленный выдох ртом.
Рождение малыша происходит поэтапно, поэтому каждый период важен и необходим. Самое главное – доверять акушеру и следовать рекомендациям. При тесном сотрудничестве с доктором, возможно родить здорового младенца за минимальный период времени.
Зная все про роды, можно активно участвовать в родоразрешении, по этапам подготовиться к процессу и не пускать все на самотек, надеясь на врачебную помощь. При затяжном процессе нужно экономить силы, правильно выполнять указания акушера и понимать что происходит в текущий момент.
Роды – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 недель, масса тела плода не менее 1000 г, рост – не менее 35 см. С началом родовой деятельности женщина называется роженицей, после окончания родов – родильницей.
Различают три периода родов: первый - период раскрытия, второй - период изгнания, третий - последовый период.
Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
Период изгнания начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается вместе с рождением ребенка.
Последовый период начинается с момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа.
Остановимся подробнее на описании клинического течения и ведения родов в каждом из данных периодов.
Период раскрытия Течение периода раскрытия
Этот период родов является самым продолжительным. У первородящих он продолжается 10-11 ч, а у повторнородящих – 6-7 ч. У части женщин началу родов предшествует прелиминарный период («ложные роды»), который длится не более 6 ч и характеризуется появлением нерегулярных по частоте, длительности и интенсивности сокращений матки, не сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями и не вызывающих дискомфорта в самочувствии беременной.
В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, установления головки во входе таза. Сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева осуществляются под влиянием родовых схваток. Во время схваток в мускулатуре тела матки происходят: а) сокращения мышечных волокон - контракция; б) смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения - ретракция. Сущность ретракции состоит в следующем. При каждом сокращении матки отмечается временное перемещение и переплетение мышечных волокон; в результате мышечные волокна, лежащие до схваток одно за другим по длине, укорачиваются, вдвигаются в слой соседних волокон, ложатся рядом друг с другом. В промежутках между схватками смещение мышечных волокон сохраняется. При последующих сокращениях матки ретракция мышечных волокон усиливается, что ведет к нарастающему утолщению стенок тела матки. Кроме того, ретракция вызывает растяжение нижнего сегмента матки, сглаживание шейки и раскрытие наружного зева шеечного канала. Происходит это потому, что сокращающиеся мышечные волокна тела матки оттягивают круговую (циркулярную) мускулатуру шейки матки в стороны и вверх - дистракция шейки матки; при этом отмечаются увеличивающиеся с каждой схваткой укорочение и расширение канала шейки матки.
В начале периода раскрытия схватки становятся регулярными, хотя все еще относительно редкими (через 15 мин), слабыми и короткими (15-20 с по пальпаторной оценке). Регулярный характер схваток в сочетании со структурными изменениями шейки матки дает возможность отличить начало I периода родов от прелиминарного периода.
На основании оценки длительности, частоты, интенсивности схваток, маточной активности, темпа раскрытия шейки и продвижения головки во время I периода родов выделяют три фазы:
I фаза (латентная) начинается с регулярных схваток и продолжается до 4 см раскрытия маточного зева. Она длится от 5 ч у повторнородящих до 6,5 ч у первородящих. Скорость раскрытия 0,35 см/ч.
II фаза (активная) характеризуется усилением родовой деятельности. Она продолжается 1,5-3 ч. Раскрытие маточного зева прогрессирует от 4 до 8 см. Скорость раскрытия 1,5-2 см/ч у первородящих и 2-2,5 см/ч у повторнородящих.
III фаза характеризуется некоторым замедлением, продолжается 1-2 ч и заканчивается полным раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия 1-1,5 см/ч.
Схватки обычно сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых различна и зависит от функциональных и типологических особенностей нервной системы роженицы. Боль во время схваток ощущается в животе, пояснице, крестце, паховых областях. Иногда в I периоде родов может возникать рефлекторная тошнота и рвота, в редких случаях - полуобморочное состояние. У некоторых женщин период раскрытия может протекать почти или совершенно безболезненно.
Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки. При каждой схватке мускулатура матки производит давление на содержимое плодного яйца, главным образом на околоплодные воды. Происходит значительное повышение внутриматочного давления, вследствие равномерного давления со стороны дна и стенок матки околоплодные воды по законам гидравлики устремляются в сторону нижнего сегмента матки. Здесь в центре нижнего отдела плодовместилища располагается внутренний зев канала шейки матки, где сопротивление отсутствует. К внутреннему зеву и устремляются околоплодные воды под действием повышенного внутриматочного давления. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки. Эта часть оболочек нижнего полюса яйца, внедряющаяся вместе с околоплодными водами в канал шейки матки, называется плодным пузырем. Во время схваток плодный пузырь натягивается и все глубже вклинивается в канал шейки матки, расширяя его. Плодный пузырь способствует расширению шеечното канала изнутри (эксцентрически), сглаживанию (исчезновению) шейки и раскрытию наружного зева матки.
Таким образом, процесс раскрытия зева осуществляется за счет растягивания круговой мускулатуры шейки матки (дистракция), происходящего в связи с сокращением мышц тела матки, внедрения напряженного плодного пузыря, который расширяет зев, действуя наподобие гидравлического клина. Главное, что приводит к раскрытию шейки матки, - это ее сократительная деятельность; схватки обусловливают и дистракцию шейки матки, и повышение внутриматочного давления, в результате которого нарастает напряжение плодного пузыря и происходит внедрение его в зев. Плодному пузырю в раскрытии зева принадлежит дополнительная роль. Основное значение имеет дистракция, связанная с ретракционной перегруппировкой мышечных волокон.
Вследствие ретракции мышц длина полости матки немного уменьшается, она как бы сползает с плодного яйца, устремляясь вверх. Однако это сползание ограничивается связочным аппаратом матки. Круглые, крестцово-маточные и частично широкие связки удерживают сокращающуюся матку от чрезмерного смещения. Напряженные круглые связки удается прощупать у роженицы через брюшную стенку. В связи с указанным действием связочного аппарата сокращения матки способствуют продвижению плодного яйца книзу.
При ретракции матки растягивается не только ее шейка, но и нижний сегмент. Нижний сегмент (перешеек) матки сравнительно тонкостенный, мышечных элементов в нем меньше, чем в теле матки. Растяжение нижнего сегмента начинается еще во время беременности и усиливается во время родов в связи с ретракцией мышц тела или верхнего сегмента матки (полого мускула). С развитием сильных схваток начинает обозначаться граница между сокращающимся полым мускулом (верхний сегмент) и растягивающимся нижним сегментом матки. Эта граница называется пограничным, или контракционным, кольцом. Пограничное кольцо обычно образуется после отхождения околоплодных вод; оно имеет вид поперечно расположенной борозды, которую можно прощупать через брюшную стенку. При нормальных родах контракционное кольцо не поднимается высоко над лобком (не выше чем на 4 поперечных пальца).
Таким образом, механизм периода раскрытия определяется взаимодействием двух сил, имеющих противоположное направление: влечение снизу вверх (ретракция мышечных волокон) и давление сверху вниз (плодный пузырь, гидравлический клин). В результате шейка матки сглаживается, ее канал вместе с наружным маточным зевом превращается в растянутую трубку, просвет которой соответствует размерам рождающейся головки и туловища плода.
Сглаживание и раскрытие канала шейки матки у первородящих и у повторнородящих происходят неодинаково.
У первородящих вначале раскрывается внутренний зев; далее постепенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу. По мере расширения канала укорачивается и, наконец, полностью сглаживается (расправляется) шейка матки; остается закрытым только наружный зев. В дальнейшем происходит растяжение и истончение краев наружного зева, он начинает раскрываться, края его оттягиваются в стороны. С каждой схваткой раскрытие зева увеличивается и, наконец, становится? полным.
У повторнородящих наружный зев бывает приоткрыт уже в конце беременности в связи с его расширением и надрывами при предыдущих родах. В конце беременности и в начале родов зев свободно пропускает кончик пальца. В период раскрытия наружный зев раскрывается почти одновременно с раскрытием внутреннего зева и сглаживанием шейки матки.
Раскрытие зева происходит постепенно. Вначале он пропускает кончик одного пальца, затем два пальца (3-4 см) и более. По мере раскрытия зева края его все более истончаются; к концу периода раскрытия они имеют форму узкой, тонкой каймы, располагающейся на границе между полостью матки и влагалищем. Раскрытие считается полным, когда зев расширился на 11-12 см. При такой степени раскрытия зев пропускает головку и туловище зрелого плода.
Во время каждой схватки околоплодные воды устремляются к нижнему полюсу плодного яйца; плодный пузырь натягивается (наливается) и внедряется в зев. После окончания схватки воды частично перемещаются кверху, напряжение плодного пузыря ослабевает. Свободное перемещение околоплодных вод по направлению к нижнему полюсу плодного яйца и обратно происходит до тех пор, пока предлежащая часть подвижна над входом в таз. Когда головка опускается, она со всех сторон соприкасается с нижним сегментом матки и прижимает эту область стенки матки ко входу в таз.
Место охвата головки стенками нижнего сегмента называется поясом соприкосновения. Пояс соприкосновения делит околоплодные воды на передние и задние. Околоплодные воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения, называются передними водами. Большая часть околоплодных вод, располагающаяся выше пояса соприкосновения, носит название задних вод.
Образование пояса соприкосновения совпадает с началом вступления головки в таз. В этот момент определяются предлежание головки (затылочное, переднеголовное и др.), характер вставления (синклитическое, асинклитическое). Чаще всего головка устанавливается сагиттальным швом (малым косым размером) в поперечном размере таза (затылочное предлежание), синклитически. В этот период начинается подготовка к поступательным движениям в периоде изгнания.
Плодный пузырь, заполненный передними водами, под влиянием схваток наливается все больше; к концу периода раскрытия напряжение плодного пузыря не ослабевает в паузах между схватками; он готов к разрыву. Чаще всего плодный пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии зева, во время схватки (своевременное излитие вод). После разрыва плодного пузыря отходят передние воды. Задние воды обычно изливаются тотчас после рождения ребенка. Разрыв оболочек происходит главным образом в связи с их перерастяжением околоплодными водами, устремляющимися к нижнему полюсу плодного пузыря под влиянием повышенного внутриматочного давления. Разрыву оболочек способствуют также возникающие в них к концу беременности морфологические изменения (истончение, снижение эластичности).
Реже плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии зева, иногда даже до наступления родов. Если плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии зева, говорят о раннем излитии вод; отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности называется преждевременным. Раннее и преждевременное излитие околоплодных вод неблагоприятно влияет на течение родов. В результате несвоевременного разрыва оболочек исключается действие плодного пузыря (гидравлического клина), играющего важную роль в сглаживании шейки матки и раскрытии зева. Эти процессы совершаются под влиянием сократительной деятельности матки, но в течение более длительного времени; при этом нередко возникают осложнения родов, неблагоприятные для матери и плода.
При чрезмерной плотности оболочек плодный пузырь разрывается после полного раскрытия зева (запоздалый разрыв плодного пузыря); иногда он сохраняется до периода изгнания и выпячивания из половой щели предлежащей част.
Часть головки, расположенная ниже пояса соприкосновения, после отхождения передних вод находится под атмосферным давлением; вышестоящая часть головки, тело плода испытывают внутриматочное давление, которое выше атмосферного. В связи с этим изменяются условия оттока венозной крови из предлежащей части и на ней образуется родовая опухоль.
Ведение периода раскрытия
При ведении первого периода, исходя из перечисленных выше особенностей его течения, необходимо учитывать следующие моменты:
Важное значение имеет состояние роженицы (жалобы, цвет кожи, слизистых, динамику артериального давления, частоту и наполнение пульса, температуру тела и т.д.). Необходимо обратить внимание на функцию мочевого пузыря и отправления кишечника.
Важно правильно оценить характер родовой деятельности, продолжительность и силу схваток. К концу первого периода родов схватки должны повторятся через 2-3 мин., продолжаться по 45-60 сек., приобретать значительную силу.
Ведется, наблюдение за состоянием плода путем выслушивания сердцебиения через 15-20 мин., а при излившихся водах - через 10 мин. Колебания частоты сердечных тонов плода от 120 до 160 в первом периоде родов считается нормальным. Наиболее объективным методом оценки состояния плода является кардиография.
Наблюдение за состоянием мягких родовых путей помогает выявить состояние нижнего сегмента матки. При физиологическом течении родов пальпация нижнего сегмента матки не должна быть болезненной. По мере раскрытия зева контракционное кольцо поднимается над лоном и при полном раскрытии маточного зева оно должно находиться не выше 4-5 поперечных пальцев над верхним краем лона. Направление его – горизонтальное.
Степень раскрытия маточного зева определяется по уровню стояния контракционного кольца над верхним краем лона (метод Шатц-Унтербергона), по высоте стояния дна матки относительно мечевидного отростка роженицы (метод Роговина). Наиболее точно раскрытие маточного зева определяется при влaгaлищнoми исслeдoвaнии. Влагалищное исследование в родах производится с началом родовой деятельности и после излития околоплодных вод. Дополнительные исследования проводят только по показаниям.
Ведется наблюдение за продвижением предлежащей части с помощью наружных приемов акушерского исследования.
Ведется наблюдение за временем излития и характером околоплодных вод. При излитии вoд до полного раскрытия маточного зева производится влагалищное исследование. Следует обратить внимание на окраску околоплодных вод. Воды свидетельствуют о наличии гипоксии плода. При полном раскрытии маточного зева и целом плодном пузыре следует произвести амниотомию. Результаты наблюдения за роженицей фиксируются в историю родов через каждые 2-3 часа.
В родах следует установить режим роженице. До излития околоплодных вод роженица как правило может занимать произвольное положение, свободно двигаться. При подвижной головке плода назначается постельный режим, роженица должна лежать на стороне затылка плода, что способствует вставлению головки. После вставления головки положение роженицы может быть произвольным. В конце I периода наиболее физиологическим является положение роженицы на спине с приподнятым туловищем, так как оно способствует продвижению плода по родовому каналу, ибо продольная ось плода и ось родового канала в данном случае совпадают. Диета роженицы должна включать легко усвояемую калорийную пищу: сладкий чай или кофе, протертые супы, кисели, компоты, молочные каши.
В родах необходимо следить за опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Мочевой пузырь имеет общую иннервацию с нижним сегментом матки, в связи с этим переполнение мочевого пузыря приводит к нарушению функции нижнего сегмента матки и ослаблению родовой деятельности. Поэтому необходимо рекомендовать роженице мочиться каждые 2-3 ч. Если мочеиспускание задерживается до 3-4 ч, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Большое значение имеет своевременное опорожнение кишечника. Первый раз очистительную клизму ставят при поступлении роженицы в родильный дом. Если период раскрытия длится свыше 12 ч, клизму повторяют.
Для профилактики восходящей инфекции чрезвычайное значение имеет тщательное соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий. Наружные половые органы роженицы обрабатывают дезинфицирующим раствором не реже 1 раза в 6 ч, после каждого акта мочеиспускания и дефекации и перед влагалищным исследованием.
Период раскрытия является самым продолжительным из всех периодов родов и сопровождается болевыми ощущениями разной степени интенсивности, поэтому обязательно проводится максимальное обезболивание родов. Для обезболивания родов широко применяются препараты, обладающие спазмолитическим действием:
Атропин 0,1% раствор по 1 мл в/м или в/в.
Апрофен 1% раствор по 1 мл в/м. Наибольший эффект наблюдается при сочетании апрофена с анальгетиками.
Но-шпа 2% раствор по 2 мл подкожно или в/м.
Баралгин, спазган, максиган по5мг в/в медленно.
Помимо указанных препаратов для обезболивания в 1 периоде родов может применяться перидуральная анестезия, дающая выраженный анальгетический спазмолитический и гипотензивный. Выполняется анестезиологом и производится при раскрытии маточного зева на 4-3 см. Из наркотических средств, оказывающих действие преимущественно на кору головного мозга, применяются:
Закись азота в смеси с кислородом (соответственно 2:1 или 3:1). При отсутствии достаточного эффекта к газовой смеси добавляется трилен.
Трилен обладает анальгетическим эффектом в концентрации 0,5-0,7%. При в/утробной гипоксии плода трилен не применяется.
ГОМК вводится в виде 20% раствора по 10-20 мл.в/в. Наркоз наступает через 5-8 мин. И продолжатеся 1-3 часа. Противопоказан женщинам с гипертензионным синдромом. При введении ГОМКа проводится премидикация 0,1% раствора атропина – 1 мл.
Промедол 1-2% раствор –1-2 мл или фентанил 0,01% - 1 мл, но не позднее, чем за 2 часа до рождения ребенка, т.к. угнетает его дыхательный центр.
Роды для женщины – событие почти священное, сакральное: трудно относиться спокойно к процессу появления на свет новой жизни. Особенно, если произвести на свет эту жизнь предстоит тебе самой. Роды неизбежно вызывают массу эмоций: ожидание чуда, волнение, радость и, конечно же, страх.
Страх перед болью и неизвестностью. И избавиться от этого страха – первостепенная задача любой женщины еще до начала родов, ведь чтобы роды прошли легко так важно быть спокойной, уравновешенной, уверенной в себе.
Самый просто способ развеять страх – это разобраться, как проходят роды у женщин, и как облегчить болезненные состояния в течение родов. Конечно, можно попросить врачей поставить обезболивающее. Однако всегда лучше, чтобы роды протекали максимально естественно.
Кроме того, обезболивающее может повлиять и на интенсивность схваток, что уж вовсе нежелательно. Помимо прочего, часто женщина, почувствовав облегчение, становится пассивной, а ведь от поведения женщины во многом зависит и продолжительность родов, и их тяжесть.
К тому же, если женщина представляет, что и как происходит в ее организме в тот или иной момент, она сможет сама облегчить свое состояние при помощи правильного поведения и правильной позы.
Итак, как проходят роды? За время родов женщина и ее ребёнок проходят через три важнейших периода : раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Продолжительность родов напрямую зависит от целого ряда причин, прежде всего от того, какие это роды по счету.
Как проходят первые роды ? Родовые пути еще не разработаны, ребенку приходится их растягивать, и это затрудняет роды, а значит, делает их более продолжительными. По статистике, первые роды занимают от 8 до 18 часов. Во всех последующих родах родовые пути уже растянуты предыдущими родами, и, как правила, роды занимают меньше времени, обычно около 5-6 часов.
Кстати, если перерыв между первыми и вторыми родами составляет более 8 лет, считается, что родовые пути полностью восстанавливают свою упругость, «забывают» процесс родов, что отрицательно влияет на продолжительность родов. Подробнее о том, как проходит вторые, третьи, четвертые и последующие роды
Какие еще факторы влияют на продолжительность родов?
Размер плода . Если ребенок большой, ему будет сложнее пройти через родовые пути. Время от времени, в таких случаях даже приходится прибегать к экстренному кесаревому сечению. То же самое касается и «неправильного» предлежания плода .
Предлежащей называют ту часть тела ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. Самым распространенным и желательным является затылочное предлежание: голова ребенка наклонена, подбородок прижат к груди, а в область таза малыш входит затылочной частью. Она имеет наименьший диаметр, что облегчает трудный путь. На такое расположение приходится до 95% всех родов.
При лицевом предлежании ребенок расположен к шейке матки лицом. В таком положении процесс родов несколько затруднен из-за увеличившегося диаметра головы, и в некоторых случаях, при наличии других осложнений, врачи могут настоять на кесаревом сечении. Из всех вариантов головного предлежания самым сложным является лобное. В этом случае голова ребенка повернута так, что просто физически не может пройти в родовые пути. Лобное предлежание – это достаточное показание для кесарева сечения.
То же самое можно сказать и о горизонтальном предлежании, когда ребенок располагается поперек матки, спиной или животом к выходу. Родоразрешение естественным путем в этом случае, конечно же, невозможно. А вот при тазовом или ягодичном предлежании, если других осложнений нет, то женщина вполне может родить сама. Чтобы убедиться в этом, еще до начала родов врачи внимательно обследуют женщину, определяют размер плода, размер таза и так далее.
Но, даже если рожать в этом случае женщина будет сама, длительность родов будет несколько больше. Кроме того, роженица и ребенок потребуют к себе дополнительного внимания врачей.
Раскрытие шейки матки — 1 этап
Роды начинаются, как известно, со схваток. А что такое ? Обычное сокращение мышц. Как вы помните, матка – это своеобразный мышечный мешок, который плотно обхватывает ребенка. Сокращение матки происходит постепенно: от дна, к шейке. Таким образом, стенки матки как бы подтягивают шейку, заставляя ее раскрываться.
Как возникают схватки, и что их вызывает? Считается, что поводом для начала родов служит одновременное возникновение 2 факторов: чрезмерное растяжение матки, которое вполне естественно для последних дней родов, и выбрасывание в кровь гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки. Перерастянутая матка начинает стремиться вернуться к прежним размерам, или хотя бы к тем, которые не доставляют дискомфорта.
За выработку окситоцина отвечает гипофиз. А вот чем вызван выброс гормонов в кровь, до конца пока не выяснено. На этот счет есть несколько мнений. В том числе, многие считают, что за старт родов отвечает сам ребенок, который как бы сообщает организму матери, что он готов появиться на свет, а уже тело мамы, реагируя на эти сигналы, начинает усиленно вырабатывать окситоцин.
Первые схватки обычно не сильные, не продолжительные, да и промежуток между ними довольно большой. Однако постепенно, чем сильнее раскрывается шейка, тем больше схватки усиливаются и учащаются. Считается, что в роддом нужно ехать, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.
Как проходят роды в роддоме? В приемном покое роддома, прежде чем отправить женщину в родильное отделение, ее внимательно осмотрят: измерят вес, рост, размер живота, артериальное давление, проведут гинекологический осмотр, чтобы уточнить состояние шейки матки.
Поле этого проводят гигиенические процедуры: выбривание лобка и клизму. Зачем нужно сбривать волосы на лобке, более или менее понятно: так проще проводить осмотр. А зачем нужна такая неприятная процедура, как клизма? Все просто, опустошение кишечника освобождает место в брюшной полости, что облегчает роды.
К тому же, всегда сохраняется риск возникновения осложнений, в результате которых придется делать экстренное кесарево сечение, а во время операции кишечник тоже должен быть пустым.
Только после всего этого женщину переведут в родильное отделение, где она и проведет всю первую стадию родов.
Раскрытие шейки матки также проходит в три фазы . Первая носит название латентной , продолжается она, обычно, около 6 часов. Если роды повторные, то около 5. За это время шейка матки раскрывается на 3-4 см. Следующая фаза – активная . Скорость раскрытия шейки на этом этапе значительно увеличивается, и достигает 2 см в час.
За время активной фазы диаметр шейки матки увеличивается до 8 см. Фаза замедления – последняя фаза раскрытия шейки матки. За время этой фазы шейка матки раскрывается до положенных 10-12 см.
Одновременно с раскрытием шейки матки, происходит и постепенное продвижение плода к родовым путям. Происходит также за счет ритмических сокращений матки. Таким образом, к моменту полного раскрытия ребенок уже готов к входу в родовые пути. При этом в шейку матки избыточным давлением втягивается часть околоплодной оболочки. В результате она разрывается, и происходит излитие околоплодных вод .
В некоторых случаях плодная оболочка не вскрывается самостоятельно, тогда ее разрывает акушер. Иногда излитие околоплодных вод происходит еще до того, как шейка матки раскрылась полностью, в этом случае оно называется ранним. Может случиться и так: воды отходят в самом начале первого периода родов, или вовсе до того, как начинаются схватки. В этом случае говорят о преждевременном излитии околоплодных вод.
Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о первом периоде родов. Осталось поговорить только о том, как можно облегчить состояние женщин на этом этапе. Самое главное – это правильно дышать во время схваток. Для чего это нужно? Правильное дыхание, во-первых, обеспечивает мать и ребенка необходимым количеством кислорода.
Это необходимо еще и потому, что нехватка кислорода традиционно дает о себе знать болью. То есть, если в матке недостаточно кислорода, схватки будут более болезненными.
Во-вторых, правильное дыхание помогает расслабить мышцы, а также снизить нервное напряжение. Минерализация нервного напряжения также положительно сказывается на самочувствии роженицы.
Какое же дыхание считается правильным? Прежде всего, дыхание должно соответствовать конкретному моменту. Перед началом схватки, когда женщина уже предчувствует напряжение матки, дышать нужно как можно глубже, что обеспечит своевременный приток кислорода.
Когда появляются болевые ощущения, свидетельствующие о начале очередной схватки, дыхание женщины должно стать быстрым и поверхностным. В таком дыхании практически не участвует диафрагма, а значит, давление на матку будет минимальным.
На пике схватки нужно сделать 4 быстрых вдоха, а затем можно сделать спокойный и медленный выдох. После окончания схватки, остается сделать глубокий вдох животом, и также глубоко выдохнуть. В перерывах между схватками дышать нужно, как обычно.
Кроме дыхания, на ощущения женщины влияет ее поза, да и вообще, подвижность. Врачи рекомендуют не лежать весь период схваток, а ходить по палате, садиться, вставать, в общем, принимать те позы, которые удобны именно вам. Тело человека инстинктивно тянется к той позе, в которой ему комфортнее всего. Часто женщины стремятся сесть на корточки или на колени.
Еще один момент: на стадии раскрытия шейки матки многие женщины пытаются тужиться, рассчитывая таким образом ускорить процесс. Однако схватки — процесс неконтролируемый, и ускорить их не получится. Вы только потратите силы впустую, а они пригодятся вам на второй и третьей стадии. В отношении потуг лучше внимательно слушать наставления акушера.
Изгнание плода — 2 этап
С момента полного раскрытия начинается вторая фаза родов: изгнание плода, или, собственно рождение ребенка. Она значительно короче предыдущей, и обычно занимает 20-30 минут. К этому времени женщине предложат принять позу, в которой она собирается рожать.
Еще совсем недавно это означало лечь на громоздкое приспособление, напоминающее помесь кровати и гинекологического кресла. В такой позе можно говорить только об удобстве для врачей и гинекологов. И действительно, когда женщина лежит в такой позе, акушер может детально рассмотреть процесс.
Однако роженице наверняка захочется выбрать что-нибудь другое. Самой оптимальной считается поза , когда женщину поддерживают сзади подмышками. В этой позе родоразрешению способствует все. В том числе – земное притяжение. Не менее популярны роды в воде.
Впрочем, поза для родов – это, безусловно, очень важный, но не самый определяющий фактор. Куда важнее, чтобы женщина на протяжении всей второй стадии ощущала понимание и поддержку. Именно поэтому так важно подобрать себе опытного и внимательного акушера.
По этой же причине все популярнее становятся партнерские роды , которые предполагают присутствие в родильном зале близкого человека, как правило, мужа. Однако все чаще роженицы приглашают на роды матерей или других старших родственниц.
Самой важной особенностью второго периода родов является то, что на этом этапе женщина может помочь своему ребенку появиться на свет. К обычным схваткам здесь добавляются потуги : сознательное напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости. Для получения лучшего эффекта, тужиться надо в определенное время, а не постоянно. Обращайте внимание на советы акушера.
Не менее важно знать и о том, что ждет вашего ребенка во время появления на свет. Для него все происходящее, предположительно, является шоком. Оно и понятно: он 9 месяцев жил в самом уютном и приятном домике, не нужно было ничего делать, кислород и еда попадали к нему сами, ему было тепло и комфортно. И вдруг его маленький и такой привычный дом начинает сжиматься, буквально выталкивая его в неизвестность.
Как раз к началу второго периода родов малыш, вроде бы, находит выход: родовые пути . Однако ему на этой дороге к свету предстоит преодолеть так много: шейка матки, кости таза, мышцы промежности. И все это только для того, чтобы испытать острую боль от резко раскрывающихся легких, холод окружающей среды и тому подобные ощущения.
Впрочем, природа мудра, и не станет подвергать своих детей непереносимым испытаниям. И мать, и дитя вполне способны вынести процесс родов. Организмы обоих приспособлены к тому, чтобы максимально облегчить столь важный в жизни каждого процесс.
Так, кости таза женщины к концу беременности несколько расходятся в стороны за счет расслабления суставов и связок, чтобы пропустить малыша. Кроме того, кости черепа у плода в момент рождения еще не сросшиеся. Благодаря этому они могут сжиматься, слегка изменяя форму черепа и пропускать ребенка наружу. Мышцы промежности женщины – последняя преграда на пути к жизни – достаточно эластичны, чтобы растянуться под тяжестью ребенка.
Усилия женщины также влияют на облегчение родов. Поэтому мать должна активно участвовать в столь важном для нее процессе. Главной ее задачей станут потуги и правильное дыхание. Что может сделать женщина во втором периоде родов для своего малыша?
Почувствовав приближение очередной схватки, женщина должна принять удобную позу, расслабить промежность и вообще по возможности расслабиться. Дышать нужно полной грудью.
Когда начнется схватка, нужно сделать глубокий вдох через нос, и задержать дыхание. Это позволит максимально сдвинуть диафрагму вниз. Диафрагма начинает давить на матку, усиливая воздействие. После окончания вдоха, нужно напрягать мышцы живота, начиная с области желудка. Однако мышцы промежности напрягать нельзя.
Если схватка продолжительная, и задерживать дыхание на всю ее длину не получается, резко через рот выдохните, сделайте еще один глубокий вдох и снова задержите дыхание. Потуги продолжаются до окончания схватки. Между схватками дыхание женщины должно быть глубоким и спокойным.
Самое трудное позади: из влагалища женщины показалась голова ребенка. У новорожденного голова является самой крупной частью тела, значит, дальше дело пойдет легче. Акушер поможет ребенку освободить сначала одно плечо, затем второе, и дальше все пойдет совсем легко.
Когда малыш только выходит из родовых путей, он желает первый вдох . Обычно после этого он начинает кричать. Долгое время этот крик считался признаком жизнеспособности ребенка, и если сам он кричать не хотел, врачи всячески его к этому побуждали. Сейчас больше внимания обращают на цвет кожи ребенка, его рефлексы, дыхание и так далее. Первым делом ребенка осматривают, а после этого, если состояние обоих не вызывает опасений, кладут матери на живот.
Контакт кожа к коже, как называют такое действие, очень полезен для установления связи между матерью и ребенком. Сразу после родов они пока еще связанны пуповиной, но она уже бесполезна, ее перерезают и перевязывает. Нервных окончаний в пуповине нет, поэтому ни мать, ни ее ребенок не почувствуют этого. Через несколько дней оставшийся кусочек на пупке ребенка подсыхает и отваливается. Еще через несколько дней заживает и оставленная им ранка.
Рождение последа — 3 этап
А что происходит со вторым концом пуповины? Ведь плацента, к которой он крепится, все еще внутри матери. Эта проблема решается в ходе третьего периода родов: изгнание последа. После небольшого отдыха матка вновь начинает сокращаться. Эти ощущения уже далеко не так болезненны, но также необходимы, как схватки.
В результате сокращений плацента отслаивается от стенок матки и выходит тем же путем, через шейку и промежность. Последние сокращения закрывают кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту кровью. Это необходимо для предотвращения кровотечения после родов. Совсем избежать их, конечно же, не удастся, но чем меньше крови потеряет женщина, тем лучше.
Чтобы усилить финальные сокращения матки, можно постулировать соски матери, а еще лучше, приложить к груди малыша . Вследствие этого, в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, который, кроме всего прочего, вызывает сокращение матки.
После рождения последа, акушер внимательно осматривает плаценту. Необходимо убедиться в ее удовлетворительном состоянии. Кроме того, проверяется ее целостность. В некоторых случаях плацента отделяется не полностью. В этом случае необходимо дополнительное вмешательство, иначе остатки плаценты загнивают внутри матки, что чревато сложнейшими патологиями, вплоть до бесплодия и удаления матки.
Заключительный этап родов – это зашивание разрывов в случае, если обойтись без них не удалось. Еще 2 часа после этого роженица и ребенок проводят в послеродовой палате, где они и пробудут до самой выписки.
На протяжении нескольких дней за состоянием матери и ребенка будут внимательно наблюдать, в том числе за изменением веса малыша, его рефлексами, состоянием швов у мамы и обилием кровотечения. Обычно через 3-5 дней женщину и ребенка выписывают домой, а это уже совсем другая история, хотя и не менее волнительная.
Вот, собственно, и все, что женщине необходимо знать о том, как проходят роды. Конечно, реальность может несколько отличаться от описанного здесь сценария. Особенно, если речь идет об особых родах. Многое зависит от того, на каком этапе женщина попадет в роддом, какие осложнения в течение беременности имелись, что покажет осмотр перед родами и так далее. Если вы переживаете за свое состояние из-за каких либо известных вам осложнений, можете уточнить у своего врача, что и как будет проходить в вашем конкретном случае.
Мне нравится!
Свежие вопросы на сайте
Ответов
Ответов
