Верхняя щитовидная артерия. Какие бывают артерии щитовидной железы? Нижние щитовидные вены

Рис. 805. Наиболее крупные артериальные анастомозы (схема).

1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior (см. рис. , ), отходит от наружной сонной артерии тотчас у места отхождения последней от общей сонной артерии на уровне больших рогов подъязычной кости. Направляется немного вверх, затем дугообразно загибается медиально и следует к верхнему краю соответствующей доли щитовидной железы, посылая в ее паренхиму переднюю железистую ветвь, r. glandularis anterior , заднюю железистую ветвь, r. glandularis posterior , и латеральную железистую ветвь, r. glandularis lateralis . В толще железы ветви верхней щитовидной артерии анастомозируют с ветвями нижней щитовидной артерии, a. thyroidea inferior (от щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis, отходящего от подключичной артерии, a. subclavia) (см. рис. ).

По ходу верхняя щитовидная артерия отдает ряд ветвей:

подподъязычная ветвь, r. infrahyoideus , кровоснабжает подъязычную кость, и прикрепляющиеся к ней мышцы; анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны;
гpудино-ключично-сосцевидная ветвь, r. sternocleidomastoideus , непостоянная, кровоснабжает одноименную мышцу, подходя к ней со стороны внутренней поверхности, в верхней ее трети;
верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior , направляется в медиальную сторону, проходит над верхним краем щитовидного хряща, под щитоподъязычной мышцей и прободая щитоподъязычную мембрану, кровоснабжает мышцы, слизистую оболочку гортани и частично подъязычную кость и надгортанник;
перстнещитовидная ветвь, r. cricothyroideus , кровоснабжает одноименную мышцу и образует дугообразный анастомоз с артерией противоположной стороны.

2. Язычная артерия, a. lingualis (рис. ; см. рис. , , ), толще верхней щитовидной и начинается несколько выше ее, от передней стенки наружной сонной артерии. В редких случаях отходит общим стволом с лицевой артерией и называется язычно-лицевым стволом, truncus linguofacialis . Язычная артерия следует немного вверх, проходит над большими рогами подъязычной кости, направляясь вперед и кнутри. По своему ходу она прикрыта сначала задним брюшком двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцей, затем переходит под подъязычно-язычную мышцу (между последней и средним констриктором глотки изнутри), подходит к нижней поверхности языка, проникая в толщу его мышц.

По своему ходу язычная артерия отдает ряд ветвей:

надподьязычная ветвь, r. suprahyoideus , проходит по верхнему краю подъязычной кости, дугообразно анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны; кровоснабжает подъязычную кость и прилегающие мягкие ткани;
дорсальные ветви языка, rr. dorsales linguae , небольшой толщины, отходят от язычной артерии под подъязычно-язычной мышцей, направляясь круто вверх, подходят к задней части спинки языка, кровоснабжая его слизистую оболочку и миндалину. Концевые их ветви проходят к надгортаннику и анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны;
подъязычная артерия, а. sublingualis , отходит от язычной артерии до ее вступления в толщу языка, направляется кпереди, проходя над челюстно-подъязычной мышцей кнаружи от нижнечелюстного протока; далее она подходит к подъязычной железе, кровоснабжая ее и рядом лежащие мышцы; заканчивается в слизистой оболочке дна полости рта и в десне. Несколько веточек, прободая челюстно-подъязычную мышцу, анастомозируют с подподбородочной артерией, a. submentalis (ветвь лицевой артерии, a. facialis);
глубокая артерия языка, а. profunda linguae , – наиболее мощная ветвь язычной артерии, являющаяся ее продолжением. Направляясь вверх, она вступает в толщу языка между подбородочно-язычной мышцей и нижней продольной мышцей языка; затем, следуя извилисто вперед, доходит до его верхушки.

По своему ходу артерия отдает многочисленные веточки, которые питают собственные мышцы и слизистую оболочку языка. Концевые ветви этой артерии подходят к уздечке языка.

3. Лицевая артерия, a. facialis (см. рис. , , ), берет начало от передней поверхности наружной сонной артерии, несколько выше язычной артерии, направляется вперед и вверх и проходит кнутри от заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы в поднижнечелюстной треугольник. Здесь она либо прилегает к поднижнечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела нижней челюсти впереди прикрепления жевательной мышцы; загибаясь вверх на боковую поверхность лица, подходит к области медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами.

По своему ходу лицевая артерия отдает несколько ветвей:

восходящая небная артерия, а. palatina ascendens , отходит от начального отдела лицевой артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки, проходит между шилоязычной и шилоглоточной мышцами, кровоснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в области глоточного отверстия слуховой трубы, в небных миндалинах и частично в слизистой оболочке зева, где анастомозируют с восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens;
миндаликовая ветвь, r. tonsillaris , направляется вверх по боковой поверхности глотки, прободает верхний констриктор глотки и заканчивается многочисленными веточками в толще небной миндалины. Отдает ряд веточек к стенке глотки и корню языка;
ветви к поднижнечелюстной железе – железистые ветви, rr. glandulares , представлены несколькими веточками, отходящими от основного ствола лицевой артерии в том месте, где она прилегает к поднижнечелюстной железе;
подподбородочная артерия, а. submentalis , – довольно мощная ветвь. Направляясь кпереди, проходит между передним брюшком двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцей и кровоснабжает их. Анастомозируя с подъязычной артерией, подподбородочная артерия переходит через нижний край нижней челюсти и, следуя к передней поверхности лица, кровоснабжает кожу и мышцы подбородка и нижней губы;
нижняя и верхняя губные артерии, аа. labiales inferior et superior , начинаются по-разному: первая – несколько ниже угла рта, а вторая – на уровне угла, следуют в толще круговой мышцы рта вблизи края губ. Артерии кровоснабжают кожу, мышцы и слизистую оболочку губ, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны. Верхняя губная артерия отдает тонкую ветвь перегородки носа, r. septi nasi , кровоснабжающую кожу перегородки носа в области ноздрей;
латеральная ветвь носа, r. lateralis nasi , – небольшая артерия, направляется к крылу носа и кровоснабжает кожу этой области;
угловая артерия, a. angularis , является концевой ветвью лицевой артерии. Идет вверх по боковой поверхности носа, отдавая мелкие веточки к крылу и спинке носа. Затем подходит к углу глаза, где анастомозирует с дорсальной артерией носа, а. dorsalis nasi (ветвь глазной артерии, а. ophthalmica) (см. рис.

Артерии головы и шеи человека обеспечивают кровоснабжение не только органов и мышц, но и желез, расположенных в данных областях. Они обеспечивают корректный приток крови от сердца к определенной структуре организма. Для щитовидной железы кровоснабжение обеспечивает парная верхняя щитовидная артерия. Также участвуют в процессе снабжения кровью этой структуры и парные нижние щитовидные артерии.

Топография

Начинается верхняя артерия от наружной сонной: отходит от ее передней стенки в зоне расположения сонного треугольника. Далее проходит вниз и назад, тем самым она располагается вдоль щитовидной железы вплоть до ее боковых долей.

Проходит непосредственно до верхнего полюса и разделяется на следующие ветви:

задняя;

Соответственно проходит вдоль задней стенки щитовидки. Обеспечивает ее кровоснабжение и образовывает соустье с задней ветвью нижней артерии щитовидной железы. Также она соединяется и с другими артериями, обеспечивающими кровоснабжение пищевода, гортани и трахеи.

передняя.

Спускается от верхней доли вниз и располагается вдоль передней стенки щитовидки. Имеет большие размеры, чем тонкая задняя ветвь. Она образует соустье с верхней артерией щитовидной железы, которая располагается с противоположной стороны (парной артерией).

Такая топография верхних артерий щитовидки и их ветвей обеспечивает в основном кровоснабжение ее передней боковой доли. Нижняя щитовидная артерия и низшая щитовидная артерия в свою очередь обеспечивают кровоснабжение остальных участков структуры.

Особенности строения

Топография верхней артерии является подобной для всех людей, но ее выход может быть разным. Такой особенностью обладают артерии щитовидной железы за счет особых условий образования. Потому они могут несколько отличаться.

Возможны следующие варианты расположения начала артерии:

размещение по высоте относительно участка разделения сонной артерии может быть на одном уровне с зоной бифуркации или несколько выше/ниже;
в некоторых случаях отхождение может осуществляться не от общей сонной артерии, а непосредственно от внутренней сонной артерии (неподалеку от места бифуркации) или от наружной сонной артерии (крепится либо к ее передней поверхности, либо к центральной, боковой);
допустим общий ствол отхождения для верхней щитовидной артерии и других артерий: лицевой, язычной;
нормальным считается смещение артерии вниз, при котором ее прохождение осуществляется перед трахеей (в самых редких случаях она будет располагаться очень низко: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы)

Несмотря на незначительные отклонения от нормы и изменения положения верхняя артерия щитовидкидаже при самом низкой расположении не входит в щитошейный ствол (он является ветвью подключичной артерии).

Возможные заболевания

Проблемы с работой щитовидки обычно не связаны с нарушением кровоснабжения. За счет парного расположения верхних и нижних артерий поступление крови к долям осуществляется без затруднений. Но их исследования должны обязательно проводиться при наблюдении симптомов, указывающих на нарушения функционирования самой структуры.

К подобным симптомам относятся:

быстрая утомляемость и постоянная сонливость;
низкая работоспособность и ослабевание памяти;
быстрый набор веса (даже в условиях нормального питания по привычному режиму и без изменения рациона);
повышенная сухость кожи;
появление отеков конечностей, лица.

Негативно повлиять на изменения в работе щитовидки может низкий уровень жизни (постоянные стрессы, нарушение в режиме питания, плохая экология). У многих людей проблемы со щитовидкойвозникают из-за генетической предрасположенности, у остальных в основном из-за патологии структуры.

Условия исследования

При появлении проблем со щитовидкой могут несколько изменяться условия ее кровоснабжения. Также проблемы могут касаться и состояния самих сосудов, обеспечивающих приток/отток крови к структуре. Для их изучения и получения полной картины проводится доплерография, позволяющая ознакомиться с условиями расположения артерий, особенностями размещения их ветвей.

Процедура позволяет увидеть структуру сосудов, определить скорость кровотока. Дополнительно может исследоваться и щитошейныйствол: для изучения нижней щитовидной артерии, входящей в него.

Щитовидная железа – это орган человеческого организма, производство гормонов для которого является основной функцией. Она состоит из двух долей и перешейка. Между долями щитовидки пролегают кровеносные сосуды. Железа очень активно получает кровоснабжение. При этом скорость тока крови в щитовидной железе примерно составляет 5 мл/г ежеминутно. Кровоток в ткани щитовидки примерно в 50 раз интенсивнее, чем кровоток в мышцах тела человека. При некоторых заболеваниях, вызывающих усиление выработки гормонов скорость тока в щитовидной железе может еще значительно ускоряться.

Сосуды щитовидной железы

Сосуды щитовидки состоят из нескольких артерий и вен. Снабжение щитовидной железы кровью происходит благодаря парным верхним и нижним щитовидным артериям, которые являются парными. В кровоснабжении также принимает участие еще одна артерия, она находится ниже всех. Венами образовано в щитовидной железе множество сплетений. Отток крови происходит с помощью вен (верхней и нижней), а также с помощью вены Кохера (боковой).

Артерии щитовидной железы играют главную роль в образовании и осуществлении кровообращения в голове и шее. Из артерий образуются две системы боковых дополнительных ветвей кровотока (коллатералей) и довольно разветвленная сеть соединений или соустьев (анастомозов). Артерии образуют внутриорганную и внеорганную дополнительные ветви кровотока.

Верхняя щитовидная артерия

Верхняя щитовидная артерия в основном осуществляет питание кровью передней поверхности щитовидки. Данная артерия начинается в районе сонного треугольника. Артерия разделяется на две ветви. Она опускается вниз, направляясь вперед. В итоге этот сосуд выходит к боковой доле щитовидки, к ее верху.

Задние ветви верхней и нижней щитовидных артерий соединяются и спускаются вниз сзади железы, по её поверхности. Таким образом происходит её кровоснабжение. Задняя ветвь создает соустья ещё и с другими артериальными сосудами. Передняя ветвь сосуда, осуществляя кровоснабжение, опускается вниз впереди железы. Она несколько больше, чем задняя. Существует несколько вариантов строения верхней артерии:

располагаться артерия может на разных уровнях: как выше, так и ниже; артерия по своему расположению способна довольно значительно спускаться вниз;
она может начинаться у основания разных артерий.

Нижняя щитовидная артерия

Нижняя щитовидная артерия по своим размерам несколько крупнее верхней. Данная артерия располагается так, что она направлена вверх дугообразно. Сзади внутренней яремной вены она касается нижней части щитовидки.

В этом месте артериальный сосуд соединяется с ветвями верхней артерии, зачастую и с другими ветвями. Артерия разделяется на разветвления, которые проникают в железу и осуществляют её питание, но в основном, задней её части.

Существует также несколько видов строения нижней щитовидной артерии:

она может начинаться у дуги аорты или в другом месте, выше или ниже;
существует большое множество вариантов разветвления артерий.

Нижняя непарная артерия

Снизу вверх к железе поднимается непарная артерия, которая является самой нижней. Её роль в кровоснабжении щитовидки заключается в основном в обеспечении кровью перешейка железы. Эта непарная артерия встречается в 10%. Обычно она начинается у дуги аорты и занимает свое место спереди трахеи. Но может располагаться и по-другому.

Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивает бесперебойную работу органа. Щитовидная железа нуждается в постоянном притоке питательных веществ, в дальнейшем стимулируемые гормоны разносятся по организму с помощью кровяного русла. В щитовидную железу кровь поступает одновременно по 4 артериям. Скорость притока крови составляет 5 миллилитров на 1 грамм ткани, поэтому проведение хирургического вмешательства сопровождается большими рисками (повреждение кровеносного русла, открытие внутреннего кровотечения).

Щитовидная железа локализуется вдоль передней стенки шейного отдела, изогнутые доли, будто охватывают органы шеи (трахея, гортань). По форме орган напоминает бабочку (щит), доли железы соединяются перешейком. В случае отсутствия перешейка, половины железы плотно прилегают (друг к другу). У 35-40% людей диагностируется хорошо развитая пирамидальная доля. Вершина «пирамиды» может доходить до гортанной вырезки, реже до подъязычной кости.

Вес железы у здорового взрослого человека, колеблется в пределах 20-35 грамм. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в сложных химических реакциях, протекающих в организме человека.

Снаружи щитовидная железа защищена фиброзной капсулой. На этапе внутриутробного развития происходит срастание фиброзных пластин с паренхимой органа, в результате проникающих вглубь отростков происходит долевое деление железы. В среднем отделе паренхимы образуются соединительные прослойки, кишащие мелкими капиллярными сосудами и нервными окончаниями.

В период переходного возраста, железы эндокринной системы резко увеличиваются в объемах; с возрастом железа уменьшается в размерах. Рост органа зависит от интенсивности кровяного русла.

Кровоснабжение щитовидки

Кровь в полость щитовидной железы поступает через нижние и верхние парные артерии, реже в системе обеспечения кровью задействована полая «самая нижняя» артерия. Через ткани железы за единичный отрезок времени проходит объем крови, равный пропускной способности головного мозга. Интенсивность кровоснабжения зависит от функциональной активности эндокринной системы организма.

Верхняя щитовидная артерия, следующая из сонной артерии, движется в район сонного треугольника. К верхушке щитовидки присоединяется кровяной канал. А уже внутри органа сосуды разделяются на самостоятельные ветки.

Задняя ветвь проходит по задней стенке щитовидной железы, способствует наполнению тканей кровью. В условной точке кровяной канал соединяется с отходящей ветвью от нижней щитовидной артерии.

Задняя ветвь, берущая начало из верхней щитовидной артерии, соединяется с артериями органов шеи (воздушные каналы, пищевод).

Передняя ветвь несколько крупнее собрата, проходящего вдоль задней стенки железы. Провод кровоснабжения пролегает вдоль передней стенки, в верхней точке соединяющего доли участка, соединяется с аналогичной ветвью, принадлежащей нижней артерии щитовидной железы. Верхняя артериальная ветка преимущественно снабжает кровью переднюю полость железы.

Нижняя щитовидная артерия отходит подключичной артерии. По выполнению функции можно отметить, что она перекачивает на 20-25% крови больше, нежели «сестрица», расположенная выше. На этапе ветвления, артерия, расположенная в нижней части органа, преобразуется в несколько ветвей, преимущественно кровоснабжающих заднюю поверхность железы. На пути артерии пролегает гортанный нерв и паращитовидные железы, с которыми она пересекается.

В случае проведения хирургической операции велика вероятность повреждения нерва или артерии, что влечет частичный паралич мышц гортани.

Нижняя непарная щитовидная артерия

Нижняя непарная щитовидная артерия (самая нижняя) выявляется у 10-12% людей. Начинается у аортной дуги, проходит вдоль передней стенки претрахеального пространства. Реже артерия отходит от общей сонной, нижней щитовидной. К органу артерия подходит снизу, осуществляет исключительно кровоснабжение «острова», соединяющего доли щитовидной железы.

Парные артерии щитовидной железы становятся основополагающими разветвленной кровеносной сети, играющую ключевую роль в снабжении кровью органов шеи и головы.

Кровяное русло щитовидной железы условно классифицируется на:

Внутриорганное.
Внеорганное.

Повреждение кровяных каналов становится основной причиной открытия внутреннего кровотечения.

Иннервация

Иннервация щитовидной железы – скопление нервных клеток.

Орган буквально пронизан волокнами нервными окончаниями парасимпатической и симпатической системы. Иннервация вегетативной нервной системы приводится в действие блуждающими нервами; симпатическая система «запитывается» с помощью узлов, расположенных в области шеи, образует плотный корсет сосудов щитовидной железы.

Инервационное влияние нервных волокон, воздействие нервных импульсов на работу фолликул щитовидной железы минимально.

Оглавление темы "Топография гортани. Топография трахеи. Топография глотки. Топография щитовидной железы. Топография паращитовидной железы. Топография пищевода.":

Боковые доли щитовидной железы через фасциальную капсулу латеральными поверхностями соприкасаются с фасциальными влагалищами общих сонных артерий.

Задневнутренние поверхности боковых долей щитовидной железы прилежат к гортани, трахее, трахеопищеводной борозде, а также к пищеводу, в связи с чем при увеличении боковых долей щитовидной железы возможно его сдавление. В промежутке между трахеей и пищеводом справа и по передней стенке пищевода слева поднимаются к перстнещитовидной связке возвратные гортанные нервы. Эти нервы в отличие от около щитовидных желез лежат вне фасциалыюй капсулы щитовидной железы.

Таким образом, участок на задней поверхности боковой доли щитовидной железы составляет «опасную зону» щитовидной железы , к которой подходят ветви нижней щитовидной артерии, перекрещивающиеся здесь с возвратным гортанным нервом, а рядом расположены околощитовидные железы.

При сдавлении n. laryngeus recurrens или при переходе воспалительного процесса с железы на этот нерв голос становится сиплым (дисфония).

Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы.

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхними щитовидными (из наружных сонных артерий) и двумя нижними щитовидными (из щитошейных стволов подключичных артерий) артериями. В 6-8% случаев в кровоснабжении железы принимает участие непарная самая нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea ima, отходящая от плечеголовного ствола. Артерия поднимается к нижнему краю перешейка щитовидной железы в клетчатке предвисцерального пространства, о чем следует помнить при проведении нижней трахеотомии.

Верхняя щитовидная артерия , a. thyroidea superior кровоснабжает верхние полюсы боковых долей и верхний край перешейка щитовидной железы.

Нижняя щитовидная артерия , a. thyroidea inferior отходит от truncus thyrocervicalis в лестнично-позвоночном промежутке и поднимается под 5-й фасцией шеи по передней лестничной мышце вверх до уровня VI шейного позвонка, образуя здесь петлю или дугу. Затем она спускается книзу и кнутри, прободая 4-ю фасцию, к нижней трети задней поверхности боковой доли железы. Восходящая часть нижней щитовидной артерии идет кнутри от диафрагмального нерва. У задней поверхности боковой доли щитовидной железы ветви нижней щитовидной артерии пересекают возвратный гортанный нерв, находясь кпереди или кзади от него, а иногда охватывают нерв в виде сосудистой петли.

Щитовидная железа окружена хорошо развитым венозным сплетением, расположенным между фиброзной и фасциальной капсулами (рис. 6.16).

От него по верхним щитовидным венам , сопровождающим артерии, кровь оттекает в лицевую вену или непосредственно во внутреннюю яремную вену. Нижние щитовидные вены образуются из венозного сплетения на передней поверхности железы, а также из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного у нижнего края перешейка щитовидной железы и впереди трахеи, и впадают соответственно в правую и левую пле-чеголовные вены.