Клаустрофобия - это тревожное расстройство, которое характеризуется иррациональным и навязчивым страхом замкнутого пространства. Необходимость находиться в таких местах как, например, лифт, метро, помещение без окон, вызывает у страдающего клаустрофобией человека множество опасений. Наиболее распространены страх потери контроля над собой и боязнь задохнуться. Уровень беспокойства в подобных местах может перетекать в полноценную паническую атаку. В нашей статье мы попытаемся рассказать все, что вам необходимо знать для эффективного лечения клаустрофобии.
Что такое клаустрофобия?
Название расстройства произошло от латинского слова claustrum – «закрытое помещение» и греческого φόβος - «страх». Однако клаустрофобия не ограничивается страхом замкнутых помещений. Так, тревога вполне может настигнуть страдающего клаустрофобией человека в просторном и светлом помещении, если там что-то сковывает его свободу действий. Нередки случаи приступов паники в кресле у парикмахера или во время работы мастера маникюра. В некоторых тяжелых случаях ощущение опасности может вызывать даже тесная, облегающая одежда.
Все клаустрофобы склонны избегать «опасных» мест, даже если это себе в ущерб. Наверняка вы знаете парочку человек, которые из страха откажутся от любых поездок в лифте. Даже изнемогая от жары или усталости, они будут преодолевать путь в десяток этажей пешком, только бы не зайти в этот ужасный лифт. Некоторые люди отказываются от процедуры МРТ из-за невыносимой боязни томографа.
Вообще, страдающие клаустрофобией люди вынуждены существенно ограничить свое жизненное пространство. Многое из того, что доступно «обычным» людям: лифты, метро, цокольные этажи, тоннели и т. д., становится для них недосягаемым.
Согласно данным статистики, фобией замкнутых пространств страдает 15-37% людей на планете . Однако многие клаустрофобы стыдятся своих «странных» страхов. Поэтому лишь немногие находят в себе смелость обратиться к психологам или психотерапевтам для лечения клаустрофобии.
Признаки и симптомы клаустрофобии
Прежде всего, вы должны понимать, что симптом и признак - сходные, но не равнозначные понятия. Симптом - это то, что описывает сам пациент, страдающий заболеванием. Признак - это нечто такое, что наблюдает психолог, врач или окружающие.
Например, к симптому клаустрофобии можно отнести чувство озноба или ощущение дереализации во время движения на эскалаторе метро. Признаком же боязни замкнутого пространства будет суетливость в движениях и побледнение кожных покровов.
Как мы уже говорили, клаустрофобия - тревожное расстройство. Поэтому симптомы клаустрофобии - это телесные и эмоциональные проявления тревоги. Для появления симптомов вовсе не обязательно находиться в пугающем месте или ситуации, порой достаточно лишь мыслей о необходимости пойти туда. Иногда такие мысли приобретают навязчивый характер, в голову врываются пугающие образы, например, связанные с застреванием, погребением заживо и пр.
Вот список типичных ситуаций, которые вызывают страх у больных клаустрофобией :
- лифты жилых домов и супермаркетов;
- метро;
- тоннели;
- некоторые медицинские аппараты, например, МРТ;
- поезда;
- автомобили, особенно с центральным замком;
- автомойки (автоматические);
- самолеты;
- запертые комнаты;
- небольшие помещения;
- помещения, где много людей (из-за страха задохнуться от недостатка кислорода в воздухе);
- помещения без окон;
- подвалы и погреба.
Поскольку клаустрофобия также считается фобией быть в чем-то ограниченным, скованным в действиях, то к перечисленным местам следует добавить также:
- очереди в кассу;
- парикмахерские;
- массажные кабинеты;
- общественный транспорт, следующий по строгому маршруту;
- пробки на дорогах в часы пик.
Наиболее распространенный при клаустрофобии симптом - чувство нехватки воздуха либо неспособность сделать полноценный вдох . Что характерно, иногда он появляется еще до того, как человек почувствует явно выраженную эмоцию страха.
Типичные физические симптомы клаустрофобии :
- сердцебиение иногда сопровождаемое болью в груди;
- повышение давления;
- тошнота;
- головная боль или головокружение;
- дереализация или ощущение дезориентации;
- сильно хочется в туалет;
- дрожь;
- повышенное потоотделение, бросает в жар (или, наоборот, в холод);
- сухость во рту.
Узнать человека, который столкнулся с приступом клаустрофобии, довольно легко, т. к. имеются заметные поведенческие признаки страха замкнутого пространства :
- проверяют комнаты на наличие выходов, открываются ли окна. Часто просят не закрывать хотя бы одну дверь. Если существует необходимость закрыть все двери, то начинают заметно нервничать, вплоть до «бегства»;
- на многолюдных мероприятиях, даже в хорошо вентилируемых и больших помещениях, все равно занимают место поближе к двери;
- не запирают на замок дверь в гостинице, когда находятся внутри помещения;
- никогда не пользуются лифтом, даже если нужно подниматься на верхние этажи;
- избегают выезжать на дорогу в часы, когда дорожный трафик напряжен и вероятно образование пробки.
Причины страха замкнутого пространства
Психологи сходятся во мнении, что фундамент клаустрофобии взрослого человека формируется в детстве, реже в подростковом возрасте. Как правило, пациенты легко вспоминают ситуации из детства, где приходилось переживать сильный страх и даже панику.
Перечень ситуаций из детства, из-за которых может развиваться клаустрофобия
:
- школьные шутки, когда кого-то закрывают в туалете;
- застревания в лифте с долгим ожиданием аварийной службы;
- родители забыли забрать из садика, стресс и ожидание их прихода в маленькой комнате;
- случаи отравления выхлопными газами в автобусе или машине;
- купание в бассейне, озере (особенно с непрозрачной водой) при неумении плавать и с эпизодами когда тонешь;
- застревание в трубах, заборах, кроватях во время детских игр.
Существуют исследования, убедительно показывающие передачу симптомов клаустрофобии «по наследству» . Другими словами, если отец или мать имеет жалобы на клаустрофобию, то ребенок с высокой долей вероятности пойдет по стопам именно родителя, страдающего неврозом.
Как видите, клаустрофобия включает в себя детскую психологическую травму . А это значит, что нейронная цепочка, в которой «хранится» этот страх, находится в «детской» части мозга, т. е. такой, которая слабо контролируется «взрослым» рациональным умом. Именно поэтому страдающие фобией лифта, боящиеся пользоваться метро или избегающие запертых комнат люди зачастую отлично понимают необоснованность своих страхов, но только ничего не могут с этим поделать.
Во взрослом возрасте клаустрофобия может развиться в результате панической атаки, пережитой в замкнутом помещении
(например, при соматоформных нервных расстройствах или, как многие это называют, – ВСД, вегето-сосудистой дистонии).
Почему клаустрофобия развивается не у всех людей, ведь многим приходилось в детстве глотать воду в бассейне, застревать в лифте и т. д.?
Возможно, ответ на этот вопрос кроется в физиологических предрасположенностях. Так, было обнаружено, что люди, имеющие симптомы тревожно-фобических расстройств, в т.ч. клаустрофобии, имеют в среднем меньшие по размеру миндалевидные тела .
Миндалевидное тело - это область мозга в форме миндалины, отвечает за формирование страха и некоторых других эмоций.
Существует также гипотеза о существовании некого гена клаустрофобии, но на эту тему слишком мало публикаций, заслуживающих доверия.
Можно ли диагностировать клаустрофобию самостоятельно?
Вообще, весьма сходные с клаустрофобией симптомы имеют и другие неврозы. Например, паническое расстройство, агорафобия (да, это так, несмотря на противоположный смысл в названии!), социофобия и т. д.
А какие эмоции испытываете вы, глядя на этот рисунок?
Каждая из проблем имеет свою специфику лечения, поэтому желательно, чтобы диагностику проводил психиатр, психотерапевт или психолог, специализирующийся в работе с подобной проблематикой. А иначе терапия может оказаться малоэффективной!
Тем не менее, вы можете кликнуть по , чтобы протестировать себя на наличие и уровень клаустрофобии без обращения к специалисту соответствующего профиля.
О лечении клаустрофобии
Эта белка явно ничего не боится. Достойный пример для подражания!
Релаксационные методы . Сюда следует отнести дыхательные упражнения, медитативные техники. Релаксационные методы могут помочь вам справиться с клаустрофобией самостоятельно, если ее уровень не очень высок. Впрочем, мы отдельно выделили бы аутогенную тренировку (аутотренинг), которая при должном упорстве может помочь победить практически любой невроз.
Что такое клаустрофобия, наверное, знает каждый, и это не удивительно, учитывая, что боязнь замкнутых пространств - одна из наиболее часто встречающихся фобий. Поговорим подробнее о том, как возникает клаустрофобия, каковы ее признаки и лечение.
Лифт, ванная комната, подвал, вагон поезда… Каждый клаустрофоб, как правило, может назвать место, в котором именно ему находиться неприятнее всего, хотя выделять виды заболевания по этому признаку не принято.
Что это такое
Вообще, клаустрофобия - это боязнь не только маленьких закрытых пространств, но также и толпы. То есть приступ может случиться даже в относительно большом, но многолюдном помещении.
Считается, что у женщин клаустрофобия развивается чаще, чем у мужчин; в целом ее симптомы, по разным данным, обнаруживают у себя 5-10 % людей в мире. Признаки клаустрофобии - учащенное сердцебиение, обильное потоотделение, одышка, сухость во рту, слабость, онемение или дрожь конечностей, тошнота - могут быть различной степени выраженности: от едва ощутимого головокружения и дискомфорта до серьезных нарушений сердечного ритма и потери сознания.
Страх маленьких помещений может быть как самостоятельным явлением, так и одним из симптомов другого психического расстройства, например депрессии или шизофрении. Обычно первые приступы клаустрофобии дают о себе знать в возрасте от 25 до 45 лет, но встречаются случаи, когда заболевание появляется раньше – в подростковом периоде или даже в детстве.
Но даже если не упоминать самые страшные последствия, клаустрофобия, особенно ярко выраженная, лишает больного возможности вести активную, полноценную жизнь. Пытаясь не появляться в закрытых или многолюдных местах, больной вынужден ограничивать свои передвижения, сужать круг общения, отказываться от увлечений… Ведь даже простая поездка в метро или необходимость закрывать дверь при работе в небольшом офисе способны вызвать панику!
Причины
Почему человек начинает бояться замкнутых пространств? Может ли такое расстройство быть врожденным? Психологи полагают, что родиться можно не со страхом, но с предрасположенностью к нему. Так, если кто-то из родственников страдает клаустрофобией, то вероятность ее развития у потомства возрастает.
Есть теория, что страх тесноты - отголосок ранних этапов эволюции человека, когда у нас было значительно больше животных черт в поведении. Попробуйте поместить животное в закрытое маленькое пространство - оно изо всех сил будет стараться вырваться на свободу. И это вполне объяснимо: безусловные рефлексы подсказывают ему, что в тесноте гораздо больше вероятность умереть от нехватки воздуха.
Однако чаще всего психотерапевт ищет причины клаустрофобии в прошлом пациента, в травмирующем опыте, который привел к закреплению страха. Что, например, это может быть?
- Детское переживание (к примеру, ребенка в качестве наказания запирали одного в темной комнате).
- Стресс, который человек испытал при чрезвычайной ситуации, связанной с закрытым пространством (например, фобия может появиться у шахтера, пережившего обвал).
- Негативный опыт, ассоциирующийся с маленьким помещением (скажем, у бывшего заключенного-одиночника).
Кроме того, как мы уже отмечали, появление клаустрофобии может быть обусловлено другим психологическим расстройством, тогда приступы страха - это один из синдромов заболевания. Наконец, фобия способна развиться в результате тяжелой черепно-мозговой травмы. В том случае если мы имеем дело не с одним из перечисленных факторов, а с несколькими, вероятность возникновения клаустрофобии увеличивается в разы.
Как справиться
Как лечить клаустрофобию? Чтобы это понять, нужно прежде всего определить истинную причину (или причины) боязни замкнутых пространств. А это задача, подвластная только опытному психотерапевту. Лишь обнаружив источник проблемы, можно назначить подходящее именно данному пациенту лечение – следовательно, как избавиться от клаустрофобии, в каждом случае нужно решать индивидуально.
Врач может предложить самые разные варианты: от и нейролингвистического программирования до медикаментозной помощи. Чаще всего используется сочетание нескольких методов. Иногда применяются и довольно неожиданные средства: например, пациент играет в компьютерные игры, где действие разворачивается в лабиринте или другом тесном помещении.
Итак, лечить клаустрофобию должен только специалист, а что требуется от самого пациента (помимо твердой веры в успех, конечно)? Вот несколько рекомендаций, которые помогут справиться с приступом.
- Нормализовать дыхание. Не стоит пытаться дышать глубоко, просто постарайтесь вернуться к своему обычному ритму.
- Отвлечься от страха. Сосредоточьте внимание на какой-нибудь детали интерьера – например, на одной из кнопок лифта, досконально изучите ее, проговорите про себя ее внешние характеристики.
- Завести разговор с кем-то из присутствующих. Тоже отвлекающий маневр, позволяющий не концентрироваться на страхе.
Если же вы оказались рядом с человеком, подверженным боязни маленьких помещений, и видите, что ему нужна помощь, совет такой же: отвлеките его. Попросите о незначительной услуге, спросите что-то, предложите жевательную резинку.
А иногда как избавиться от клаустрофобии, подсказывает… время. Да, известны случаи, когда с возрастом человек преодолевал свою фобию без всяких посторонних вмешательств. Этот факт, конечно, не повод отменять визит к врачу, но еще один аргумент, чтобы верить в положительный исход борьбы со страхами. Автор: Евгения Бессонова
Клаустрофобия или боязнь замкнутых, закрытых, тесных помещений может подстерегать везде: в лифте, душевой кабине, самолете, в солярии. Места, где много людей – театры, торговые центры – тоже представляют опасность для человека с клаустрофобией.
Жуткую панику может спровоцировать даже одежда, плотно прилегающая к шее (например, галстук). Спонтанное ощущение тревожности нередко вызывает панические атаки – быстрое, эпизодическое проявление необъяснимого беспокойства в сопровождении соматических (вегетативных) симптомов. Среди факторов, влияющих на развитие клаустрофобии, выделяют: нарушения мозговой деятельности, классическое обусловливание или генетическую предрасположенность.
Клаустрофобия – один из пяти «пространственных» страхов, наряду с боязнью высоты, темноты, глубины и агорафобией. Человек с клаустрофобией переживает, что ему будет плохо, он потеряет контроль над собой, упадет в обморок. Привычка располагаться поближе к выходу объясняется паническим страхом невозможности выбраться из помещения.
Код по МКБ-10
F40 Фобические тревожные расстройства
Причины клаустрофобии
Очень часто страхи имеют генетическую предрасположенность, взращиваются в семье. Заметьте, желающие перемен и свершений, но боящиеся стабильности, люди имеют все признаки клаустрофобии. Больные-клаустрофобы инстинктивно тянутся к новым открытиям, боятся ограничения личных прав и свобод. Конечно же, человек не рождается с клаустрофобией, но легко усваивает устоявшиеся отношения к вещам, угрожающим безопасности, здоровью и выживанию. Например, один из родителей боится замкнутого пространства. Постоянные переживания по поводу поездки в лифте он без труда передаст своему ребенку. Ведь лифт представляет угрозу, лучше ходить по лестнице, так безопасней. Запуск самого механизма активируется тоже по вине родителей, когда они в качестве наказания запирают малыша в чулане, во время пряток случайно закрывают его в шкафу или он падает в неогороженный бассейн, долго сидит один в запертой машине, потерялся в толпе людей и т.п. Сюда можно добавить проблемы во время родов, когда ребенок застрял в родовых путях. Статистика утверждает, что такой эпизод отпечатывается в подсознании и велик риск появления клаустрофобии с возрастом. Травмы головы, различные заболевания мозга также являются причинами страха. Клаустрофобия, причины ее появления кроятся во внутренних конфликтах человека, большинство которых родом из детства.
Интересна роль миндалин в процессе управления страхом с результатом в виде борьбы либо бегства. Верхняя часть миндалины на уровне ядер вырабатывает импульсы, влияющие на: нервную возбужденность, частоту дыхания, уровень адреналина, увеличение давления, сокращение сердечной мышцы. Возникают различные поведенческие реакции – защиты, страха, оцепенения и т.п. Приступ клаустрофобии характеризуется чрезмерной эмоциональностью, ощущением физической ограниченности и зацикливанием на проблеме. Было обнаружено, что у людей с паническими расстройствами правая миндалина меньше левой.
Симптомы клаустрофобии
Клаустрофобия, симптомы ее появления можно разделить на два основных:
- боязнь ограничения свободы;
- страх удушья.
Клаустрофобы опасаются типичных ситуаций – пребывания в пещере, лифте, помещении без окон, поездку в автомобиле или вагоне метро, нахождения в многолюдных местах. Встречаются менее распространенные случаи – кресло в парикмахерской либо в стоматологии, стандартная очередь за продуктами. Боязнь лишения свободы учащает сердцебиение, рождает чувство опасности, в результате появляется одышка и обильное потовыделение.
Объективной симптоматикой клаустрофобии являются удушье, сухость и першение в горле, в итоге – кашель. Приступ клаустрофобии сопровождается желанием сорвать с себя одежду в надежде получить долгожданный прилив воздуха. Любое сочетание приведенных симптомов может обусловить развитие панической атаки.
Приступ клаустрофобии
Приступ клаустрофобии или паническая атака возникает мгновенно и проявляется необъяснимой тревожностью с признаками вегетативных нарушений. Исчезает при устранении причины страха. Однако последствия могут быть ощутимы на протяжении нескольких дней с момента происшествия.
Иногда, у человека появляется тревога перед ожиданием очередного приступа клаустрофобии. Боязнь перед фобией развивается в ситуациях схожих с теми, когда наблюдалась паническая атака. Приступ клаустрофобии и ее последствия меняются, их болезненность нарастает со временем, поэтому нужно своевременно обратиться к врачу. Пережившие паническую атаку, люди описывают дикий страх, ощущение близости смерти. Многие из них уверенны, что сходят с ума, подвержены сердечным приступам, у них появляются мгновенные видения или туннельное зрение. Чувство слабости, тошноты сменяется онемением части либо всего тела, трудное дыхание, ужас перед потерей контроля – все это заставляет человека спасаться бегством.
Приступ клаустрофобии может быть вызван патологиями сердечно-сосудистой системы, психическим заболеванием, дисфункцией щитовидной железы или надпочечников, сахарным диабетом. Депрессии, затяжные эмоциональные стрессы, физическое и психическое истощение организма, гормональные нарушения и т.п. – тоже причины возникновения панической атаки. Природно более эмоциональные, женщины наиболее подвержены подобному заболеванию. Повторяющиеся приступы клаустрофобии, постоянные тревожные состояния лишают человека нормальной жизни, постепенно загоняя его в ограниченные рамки. Появляется страх покидать квартиру без сопровождения.
Лечение клаустрофобии
Лечение клаустрофобии и ее приступов проводится с применением бета-блокаторов и антидепрессантов, снижающих чрезмерное сердцебиение и излишнюю тревожность. Используются техники когнитивной терапии, лечебный эффект которой достигается погружением в состояние страха. Методика является наиболее действенной для избавления от множества известных фобий. Пациент при этом справляется с проблемой самостоятельно под руководством специалиста. Воздействие на психику человека начинают с минимальных по уровню стресса ситуаций и наращивают до максимальной величины дискомфорта. Пациента обучают приемам релаксации. Гипноз и метод дыхательной переподготовки также помогают справиться с фобией. При гипнотическом трансе выявляется причина возникновения клаустрофобии. Дыхательная подготовка учит как бороться с клаустрофобией, блокируя ее в момент появления.
Как бороться с клаустрофобией?
При очередном приступе важно научиться расслабляться:
- вдохов-выдохов для нормализации дыхательного процесса;
- представьте что-нибудь радостное: теплый дождь проливает на вас теплые струи;
- остановите взгляд на любом предмете, изучите его в деталях со всеми недостатками, дефектами и достоинствами;
- заведите беседу с кем-нибудь;
- психологи советуют включить музыку и ритмично двигаться под ее звуки, подпевать.
Как избавиться от клаустрофобии? Только желания будет мало, человек должен верить в свои силы превозмочь страх. Любая фобия – это реализованная мыслеформа. В этом случае может помочь работа с визуализацией: представьте себя в ограниченном пространстве, не впадайте в панику, наоборот чувствуйте себя спокойно и расслабленно. От образов постепенно переходите к действиям. Начните с нескольких секунд, потом минут и увеличивайте время пребывания в «опасных» зонах.
Фобиям подвержены особо чувствительные личности, тонко улавливающие переживания, страхи, негативные эмоции своего окружения. Появившееся желание помочь всем страждущим может сыграть с вами злую шутку в виде перенасыщения чужими эмоциями, возникновением фобий. Не следует взваливать на себя непосильные ноши, ввязываться на тонких планах в проблемы других людей. Разберитесь со своей жизнью, чтобы иметь возможность радоваться и наслаждаться каждый день.
Клаустрофобия проявляет себя по-разному, с разной силой и степенью запущенности. Может возникнуть лишь слабый испуг в замкнутом пространстве или напротив тяжелая паника. Как избавиться от клаустрофобии при запущенных формах? На этот вопрос существует только один ответ – лечение с привлечением специалиста.
Степень распространенности данного заболевания достаточно низкая, да и к специалистам обращаются только те люди, у которых клаустрофобия проявляется достаточно выраженно. Поэтому выявить примерное количество больных не представляется возможным.
Причины возникновения клаустрофобии
Самой распространенной причиной клаустрофобии является негативная ситуация, в которую когда-либо попадал человек, страдающий данным недугом. Неприятные воспоминания вызывают страх перед возможностью повторения пережитых событий, который резко переходит в приступ.
Также, данное заболевание может возникнуть по причине внутреннего конфликта человека с самим собой. Это может быть недовольство своей жизнью или чувство опасности за свое здоровье. Многие боятся замкнутого пространства из-за того, что в закрытой комнате к ним никто не сможет прийти на помощь в случае плохого самочувствия.
Болезнь может появиться и по причине развития патологий в нервной системе человека. Но такая форма заболевания является крайне опасной и специальное лечение в данном случае является большой необходимостью.
Симптомы заболевания
Первым и незначительным симптомом клаустрофобии является легкая тревога при проведении времени в замкнутом пространстве. Со временем тревога перерастает в страх, а страх провоцирует собой развитие болезни, основой которой являются приступы.
Симптомы приступа клаустрофобии:
- Человеку тяжело дышать. При этом он испытывает сухость во рту. Также может начаться сильный кашель.
- Отделение пота значительно увеличивается.
- Человек становится очень бледным или наоборот наливается ярким цветом.
- Тревога и желание уйти из закрытого помещения как можно скорее.
- Учащение сердцебиения.
- Паника. Странные и слишком эмоциональные действия, необоснованное видение реальности.
- Агрессия, выливающаяся на окружающих людей или не присутствующие предметы.
- Возможен обморок и потеря сознания.
Выявить данное заболевание может психиатр, с помощью последовательных расспросов пациента о его чувствах в тот момент, когда он находится в замкнутом пространстве. Также врачи просят пациента мысленно переместить себя в закрытое помещение. Симптомы клаустрофобии проявятся даже в случае, когда человек просто представляет свое присутствие в таком пространстве.
Основным методом лечения клаустрофобии является изменение размышлений больного. Психиатр в таком случае пытается внушить пациенту мысль о том, что вероятность реализации предмета его страхов сводится к самой низкой отметке.
Если же стадия болезни достаточно тяжелая, то больному назначаются специальные препараты, действие которых направлено на уменьшение тревоги. Но, к сожалению, полностью вылечить данное заболевание с помощью лекарственных средств невозможно.
– патологическая боязнь закрытых пространств. Может возникать в любых замкнутых помещениях: лифтах, закрытых комнатах, душевых кабинах, примерочных, купе поезда и т. д. Проявляется страхом, учащением дыхания и сердцебиения, головокружением, тошнотой, мышечной слабостью, усилением потоотделения и выраженной потребностью немедленно покинуть помещение, невзирая на обстоятельства. Возникает в результате переработки прежнего травматического опыта и формирования четкой ассоциации между чувством опасности и ограниченным пространством. Диагностируется на основании жалоб пациента и истории болезни. Лечение – психотерапия, иногда на фоне лекарственной терапии.
Общие сведения
Клаустрофобия – непреодолимый страх нахождения в замкнутом пространстве. Наряду с боязнью открытых пространств (агорафобией), высоты (акрофобией), глубины (батофобией) и темноты (никтофобией) входит в группу пространственных фобий . Относится к числу широко распространенных фобий. По данным западных исследователей, тяжелой клаустрофобией страдает от 3 до 7% населения, однако к врачам обращается лишь небольшая часть больных. Клаустрофобия обычно начинается в молодом возрасте, чаще выявляется у женщин. Выраженность клаустрофобии может сильно различаться – от легкой тревоги при попадании в закрытые помещения до полной невозможности пользоваться лифтами, находиться в небольших закрытых комнатах и т. п. Лечение клаустрофобии осуществляют специалисты в области клинической психологии и психотерапии.
Причины клаустрофобии
Клаустрофобия развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. В основе расстройства лежит страх смерти, обусловленный ранее необходимыми, а ныне утратившими свою актуальность способами реагирования организма на изменения внешней среды. Наши предки жили в куда более опасном мире, когда-то способность быстро покинуть открытое пространство или вырваться из ловушки, чтобы избежать встречи с врагом или хищником, была обязательным условием выживания. Сегодня нас подстерегают совсем другие опасности, однако организм человека еще не успел перестроиться, поэтому реагирует так, как реагировал в течение тысячелетий, связывая тревогу и страх, вызванные совсем другими обстоятельствами, с закрытым или открытым пространством.
Психологи считают, что определенную роль в развитии клаустрофобии играет объем личного пространства (существующей у каждого человека некоей невидимой «буферной зоны», при проникновении в которую возникает выраженный дискомфорт). Чем больше личное пространство – тем выше вероятность возникновения клаустрофобии. Однако основную роль в формировании патологического страха специалисты отводят травмирующим ситуациям, имевшим место в детском возрасте.
Психологическая травма может возникнуть, если ребенка наказывали, ставя в угол или закрывая в небольшом помещении (ванной, туалете, темнушке); если малыш во время игры или жестокой забавы сверстников оказался запертым в шкафу, подвале или чулане; если ребенок потерялся и долго находился в людном месте без родителей и пр. Наиболее значимыми являются акты агрессии или насилия, происходившие в замкнутом пространстве: избиения и угрозы родителей или других детей, сексуальные домогательства. В подобных обстоятельствах страх закрепляется и потом даже спустя много лет всплывает в любых схожих ситуациях.
Специалисты также отмечают, что клаустрофобия нередко выявляется у нескольких поколений одной семьи. Это обусловлено как сходными особенностями характера и психической организации близких родственников, так и своеобразной индукцией – родители, испытывающие страх перед замкнутым пространством, своим поведением и эмоциональными реакциями невольно передают детям сообщение «здесь опасно». Ребенок не в состоянии критически оценить поведение родителя, он просто принимает это сообщение и делает его частью своей жизни.
Симптомы клаустрофобии
Приступы клаустрофобии развиваются в замкнутых пространствах: лифтах, чуланах, подвалах, примерочных, душевых кабинах, узких коридорах, купе поезда, салонах автомобилей, аппаратах МРТ и т. д. При этом клаустрофобы, как правило, тяжелее всего переносят пребывание в тесных помещениях с маленькими окнами или совсем без них. Тревога также нередко возникает, если пациент, страдающий клаустрофобией, вынужден долгое время оставаться в каком-то месте и не может его незаметно покинуть. К числу подобных ситуаций относятся стояние в длинных очередях, пребывание в кресле у парикмахера или у стоматолога .
При попадании в пугающие места больной клаустрофобией чувствует сильное беспокойство и страх ограничения свободы действий (ловушка, невозможно вырваться). Многие пациенты боятся, что в помещении не хватит кислорода для дыхания. Характерным симптомом является ощущение потери контроля над собственным поведением. Больному клаустрофобией кажется, что мир расплывается и утрачивает четкость, а он сам больше не владеет собой, может упасть в обморок , умереть, причинить себе вред, каким-то непозволительным образом проявить свою слабость и беспомощность.
На самом деле, нарушения восприятия себя и окружающей действительности обусловлены изменением деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Мозг больного клаустрофобией расценивает ситуацию, как потенциально опасную, представляющую угрозу для жизни, и посылает сигналы вегетативной нервной системе, переводя организм в особый режим – режим «дерись или удирай», доставшийся нам от наших далеких предков. Надпочечники выбрасывают большую дозу адреналина. Дыхание и сердцебиение учащаются, чтобы обеспечить бурную физическую активность.
Кровь отливает от желудка и кишечника (в данный момент главное – выживание, а не переваривание пищи) и поступает к мышцам. Железы, расположенные во всех отделах пищеварительного тракта, в том числе – слюнные, начинают выделять меньше секрета. Мозг «отсеивает» ненужную информацию и сосредотачивается на сигналах опасности. Но сигналы опасности из внешнего мира отсутствуют, все, что чувствует больной клаустрофобией – изменения работы своего тела. Он сосредотачивается на этих изменениях, отчетливо ощущает, как бьется сердце, как давит грудь от усиленной работы дыхательных мышц, как звенит в ушах и кружится голова от избытка кислорода, как сохнет во рту из-за уменьшения секреции слюнных желез, как сжимается желудок и подрагивают мышцы напряженных рук и ног.
Мозг, готовый негативно трактовать любые необычные сигналы, рассматривает изменения в работе организма как признак серьезной угрозы и трансформирует эту мнимую угрозу в установку «со мной что-то серьезно не в порядке, я сейчас умру». Эта мысль еще больше увеличивает тревогу и страх больного клаустрофобией и стимулирует надпочечники к дальнейшему выбросу адреналина. Если пациенту, страдающему клаустрофобией, не удается покинуть закрытое помещение, в его организме возникает вегетативная буря. Развивается паническая атака.
Через некоторое время больной клаустрофобией начинает любым способом избегать попадания в пугающие ситуации, чтобы предотвратить развитие очередной панической атаки. Страх закрытых помещений закрепляется. В последующем панические атаки , как правило, исчезают, но не потому что клаустрофобия прошла, а потому что пациент научился планировать свою жизнь особым образом, исключив из нее лифты, тесные коридоры и другие подобные помещения. Если больному клаустрофобией предстоит посетить офис, расположенный на верхних этажах многоэтажного здания, он заранее узнает, можно ли воспользоваться лестницей, если предстоит дальняя поездка – выбирает транспорт, вызывающий меньше неприятных ощущений.
В тяжелых случаях такое поведение серьезно ограничивает жизнь пациента, страдающего клаустрофобией. Он может отказаться от хорошо оплачиваемой работы, потому что она связана с пребыванием в тесных помещениях, перестать путешествовать и т. д. Еще одним характерным симптомом клаустрофобии (как и других фобий) является страх ожидания. Если больной клаустрофобией знает, что через некоторое время ему предстоит оказаться в замкнутом пространстве, он заранее начинает тревожиться и испытывает все перечисленные выше вегетативные симптомы, даже не встречаясь с пугающей ситуацией в реальности.
Диагностика клаустрофобии
В большинстве случаев диагностика клаустрофобии не представляет затруднений. Диагноз выставляют на основании жалоб больного и данных, полученных при проведении специального опроса. В ряде случаев симптомы, напоминающие клаустрофобию, могут быть обусловлены эндокринным, неврологическим или соматическим заболеванием. При подозрении на органическую патологию больных направляют на консультации к врачам общей практики: терапевтам , эндокринологам , кардиологам , неврологам и другим специалистам.
Дифференциальный диагноз клаустрофобии проводят с неврозом страха и бредом при шизофрении . При неврозе страха тревога не связана с определенной ситуацией, бессодержательна и имеет неустойчивую фабулу. Продолжительность болезни составляет не более полугода. При клаустрофобии тревога возникает в определенных психотравмирующих ситуациях либо в ожидании таких ситуаций. Страх имеет четкую фабулу, которая практически не меняется с течением времени, но может становиться более распространенной, включать в себя больше ситуаций, чем раньше. Болезнь имеет непрерывный или рецидивирующий характер и длится в течение многих месяцев или лет. При бреде пациент твердо уверен в реальности своих опасений, критика снижена или отсутствует. При клаустрофобии больной четко осознает, что его страхи не имеют под собой реальных оснований.
Лечение клаустрофобии
Лечение клаустрофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя обучение техникам релаксации , психотерапию и . Пациенту, страдающему клаустрофобией, рассказывают о причинах и механизмах развития вегетативных реакций – это не избавляет от страха, но дает возможность обрести уверенность в безопасности приступа для жизни и создает основу для обучения навыкам саморегуляции. Больного клаустрофобией обучают несложным приемам отвлечения, переключения, контроля над дыханием и пр. Наиболее известными техниками, помогающими снизить уровень тревоги и предотвратить развитие панической атаки при попадании в пугающую ситуацию, являются резинка на запястье (при резком щелчке боль отвлекает от тревоги и прерывает начинающуюся панику), напряжение мышц с их последующим расслаблением и увеличение продолжительности выдоха.
Наиболее эффективным психотерапевтическим методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия . Психотерапевт помогает пациенту выявлять патологические схемы мышления, становящиеся причиной развития тревоги и страха, и создавать взамен этих схем другие, более адаптивные. Больной клаустрофобией учится блокировать негативные мысли и заменять их позитивными. После проработки психологической основы клаустрофобии начинается постепенное погружение пациента в пугающие ситуации. Больной клаустрофобией (вначале – при поддержке врача, а затем самостоятельно) входит в тесные помещения, садится в лифт и т. п. Когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочной методикой, продолжительность курса лечения обычно составляет не более 12 недель.
В ряде случаев хороший эффект достигается при использовании гипноза и техник НЛП (работа с изображением пугающих ситуаций на экране, который пациент представляет в своем воображении). При наличии тяжелых детских психологических травм и затяжных внутренних конфликтов может потребоваться долгосрочная терапия (гештальт-терапия , классический психоанализ , психоаналитическая психотерапия и другие подобные методики), которая сама по себе не избавляет от фобии, но позволяет решить проблемы, лежащие в ее основе. При выраженном беспокойстве, сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве , депрессии и субдепрессии психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Используют транквилизаторы и антидепрессанты.
Прогноз при клаустрофобии
Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а при возобновлении страхов, усилении тревожности или пребывании в стрессовых ситуациях обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.
