Специалистам любой отрасли здравоохранения, будь то наука или медицинская промышленность, ежедневно приходится решать большое количество неотложных задач, которые возникают в ходе научно-технического прогресса. Одними из актуальных вопросов являются темы понятий и классификации медицинских изделий. По данным Госкомстата России (Российский статистический ежегодник: Стат. сб. / Госкомстат России. М., 2001. - С. 390), в нашей стране в 2000 г. в медицинской промышленности действовало 2 726 предприятий, по данным Виленского А. В. и Федосеева В. Н. (Виленский А. В., Федосеев В. Н. Российский медико-технический рынок: состояние, проблемы, перспективы // Экономический вестник фармации. 2002. N 10) - свыше 1 500, а по данным сайта Медпром.ру (на 1 сентября 2004 г.), являющегося крупнейшим русскоязычным порталом по медицинским изделиям, - около 1 600. Данные последних двух источников ближе к истинным, так как они свидетельствуют о функционирующих и получивших лицензии предприятиях, а не только о зарегистрированных. Стоит отметить, что число наименований медицинских изделий отечественного производства, обращающихся на российском рынке, за последние 13 лет увеличилось почти в 3 раза (в 1991 г. их было 4,5 тыс., в 2004 г. - 12,5 тыс.), то есть ежегодный прирост наименований составил свыше 615. Данное положение вещей затрудняет отечественному потребителю (практикующему врачу) сделать выбор среди предлагаемых ему изделий.
Человек в современном мире испытывает на себе давление лавинообразного потока информации, который нередко вызывает у него чувство растерянности. Мощное информационное воздействие побуждает нас принимать быстрые решения, правильность которых зависит от наших знаний, опыта и индивидуального процесса мышления.
Что же поможет нам выбрать нужное направление и позволить разобраться в данной ситуации?
В современном научном познании широкое распространение получила концепция системного подхода, которая ориентирует современного исследователя "на целостный охват изучаемых процессов и явлений в их взаимосвязи и взаимодействии с другими явлениями и тем самым предостерегает его от односторонности, неполноты и ограниченности результатов" (Рузавин Г. И. Концепции современного естествознания. М.: Культура и спорт, ЮНИТИ, 1997. - С. 8). Поэтому развитие любой науки не сводится к простому накоплению или кумуляции знаний, а связано с взаимодействием и развитием двух дополняющих друг друга процессов - дифференциации и интеграции знания. "Дифференциация научного знания служит необходимым этапом в развитии науки и она направлена на более тщательное и глубокое изучение отдельных явлений и процессов определенной области действительности" (Рузавин Г. И., там же, с. 22). По мере возникновения научных знаний на протяжении XX века появилось множество ответвлений основных научных дисциплин. Хотя точность и глубина человеческих знаний о явлениях природы возрастали, одновременно ослабевали связи между отдельными научными дисциплинами и взаимопонимание между учеными. "В наше время дело доходит до того, что специалисты разных отраслей одной и той же науки не редко не понимают ни теорий и методов исследования других отраслей, ни ее конечных результатов. Таким образом, дисциплинарный подход грозит превратить единую науку в совокупность обособленных, изолированных, узких областей исследования..." (Рузавин Г. И., с. 23).
Преодоление этой ограниченности возможно лишь при применении средств и методов интегративного, или междисциплинарного, подхода. Междисциплинарный подход связан не только с применением понятий, теорий и методов одной науки в другой, но, главное, в системном подходе, так как хотя приемы и способы исследования в разных науках отличаются друг от друга, все же общий подход к познанию, метод исследования остается, в сущности, тем же самым.
Система понятий
Перед нами была поставлена не простая задача - создание рабочей классификации медицинских изделий, которая была бы приемлемой как для производителей этих изделий, так и их потребителей. Причем особое значение имеет удобство применения такой классификации в практической деятельности.
Термин "классификация" обозначает систему распределения объектов (понятий, реальных предметов) по каким-либо отличительным признакам (свойствам или отношениям между вещами), в результате чего каждый из них будет определен в точно указанный класс, раздел или группу. В повседневной жизни каждый из нас сталкивается с вопросами определения места того или иного предмета. Поэтому "классификация - одна из обычных и частых применяемых операций, средство придания нашему мышлению строгости и четкости" (Ивин А. А. Логика. М.: Гардарики, 2003. - С. 104).
В данной работе мы не станем рассматривать сам процесс мышления (этим занимается психология, а различными видами его нарушений - психиатрия), но используем как рабочий инструмент логику - науку, исследующую процесс мышления со стороны его результатов, основных продуктов мышления: понятий, суждений и умозаключений. Хотя не следует забывать, что "процесс мышления и его результаты неразрывно связаны и не существуют друг без друга, поэтому психология и логика также связаны и дополняют одна другую" (Сидоров П. И., Парняков А. В. Клиническая психология. - 2-е изд., дополн. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - С. 144).
Перед тем как приступить к нашему исследованию, дадим определения следующим понятиям, которыми нам придется оперировать.
Понятие - форма мышления, отражающая наиболее общие и существенные признаки, свойства предмета или явления объективного мира, выраженная словом. В понятии как бы соединились все представления человека о данном предмете или явлении. "Значение понятия для процесса мышления очень велико, так как сами понятия и являются той формой, которой оперирует мышление, образуя более сложные формы мышления - суждения и умозаключения. Умение мыслить - всегда есть умение оперировать понятиями, оперировать знаниями" (Сидоров П. И., Парняков А. В., там же).
Содержанием понятия называется совокупность наиболее существенных признаков предмета, которая мыслится в данном понятии, а совокупность предметов, которая мыслится в понятии, называется объемом понятия . Еще в XVII веке был сформулирован закон отношения между объемом и содержанием понятия (логика Пор-Рояля*): увеличение содержания понятия ведет к уменьшению его объема и наоборот. Так, увеличивая содержание понятия "микроскоп" путем добавления нового признака "для цитодиагностики", мы переходим к новому понятию меньшего объема - "микроскоп для цитодиагностики". Диагностические ошибки врача могут быть связаны с нарушением логики мышления в понятиях, например о конкретной болезни, - чрезмерно широкого или слишком узкого понимания содержания и объема понятия о ней, подменой определения болезни ее описанием с перечислением отдельных симптомов. Так и со специалистом, связанным с медицинскими изделиями, может произойти аналогичное, когда он, пытаясь определить место какому-либо аппарату, будет неправильно объяснять само понятие и пользоваться им.
* Логика Пор-Рояля - логическое учение, основанное на принципах философии Р. Декарта и Б. Паскаля, изложено в книге А. Арно и П. Николя "Логика, или Искусство мыслить" (1662), в которой логика определяется как наука, формулирующая методы установления истины в науках о природе и математике.
Суждение - форма мышления, в которой отражаются связи между понятиями, выраженные в виде утверждения или отрицания. Суждения могут быть общими (например: "Все каталки - средства для транспортировки больных"), частными (например: "Некоторые отсосы - механические"), единичные (например: "Этот аппарат - наркозно-дыхательный"), истинные и ложные.
Умозаключение - это форма мышления, посредством которой из одного или нескольких суждений (из уже имеющихся знаний - посылок) выводится новое суждение (заключение).
Классификация является частным случаем деления - логической операцией над понятиями (или предметами). Признак, по которому производится деление, именуется основанием деления . Таким образом, в каждом делении имеются делимое понятие (объекты), основание деления (признак) и члены деления .
При создании любой классификации используется определенный понятийный аппарат, или система понятий. Какая-либо классификация создается исследователем для определенных, поставленных им самим целей. Важно, чтобы исследователь ясно представлял себе содержание (смысл) понятий (терминов), с которыми он работает, употреблял их однозначно, не допускал различных толкований одного и того же понятия, что нередко наблюдается как в отечественной, так и зарубежной специальной литературе.
В своей работе мы будем использовать определения, которые, на наш взгляд, наиболее полно отражают свойства изучаемых объектов, а также отношения между ними, иначе, выражаясь языком логики, предикаты.
До настоящего времени сохраняется путаница в отношениях между понятиями "медицинские изделия" и "медицинская техника". Об этом говорили участники Первого Всероссийского Форума "Медицинские изделия России 2002", проходившего 15-16 мая 2002 г. в Москве и на этом акцентировал внимание присутствовавших один из докладчиков - главный специалист Управления стандартизации Госстандарта России Г. М. Меняйлик ("Современные тенденции стандартизации и сертификации медицинских изделий" - доклад опубликован в "Медицинские изделия. Российский рынок 2003". Каталог. Вып. 1. Под ред. Виленского А. В. - М.: Профессионал-Центр, 2002. - С. 102-111).
Типичное определение термину "медицинская техника", отражающее устаревшее смысловое значение, приведено в Введении к Международной номенклатурной системе и системе кодирования медицинской техники на русском и английском языках на базе Универсальной номенклатурной системы медицинской техники (UMDNS) американского информационного агентства (ECRI), переведенной на русский язык в 1991 г.: "Медицинская техника - это широкий класс приборов, аппаратов и систем, используемых для профилактики, диагностики и лечения заболеваний человека и в нормальных условиях функционирования, не участвующих в обменных процессах". И далее. "Существует более 4 500 различных типов изделий, относящихся к медицинской технике. В этот класс изделий входят простейшие одноразовые изделия, (такие) как шпатели или марлевые подушечки, изделия-имплантаты, например, искусственные тазобедренные суставы или кардиостимуляторы, а также сложнейшие изделия, например, биохимические анализаторы или сканеры для компьютерной томографии. Сюда же входят диагностические наборы, используемые врачами и самими пациентами" (UMDNS, М.: ВНИИИМТ НПО "Экран" МЗ СССР, 1991. - С. - iii ). Наиболее привычными для человека являются свойства предметов, поэтому чаще всего та или иная классификация объектов происходила по этому принципу. Но между вещами существуют разнообразные отношения, которые также выражаются с помощью понятий. По всей видимости, комментаторы данной классификации не учли этого обстоятельства. Поэтому в указанном источнике тип отношений объемов понятий, иначе отношения субординации (подчинение объема), "медицинская техника" и "медицинские изделия" может вызвать в лучшем случае недоумение, так как здесь объем понятия "медицинская техника" полностью вбирает в себя объем понятия "медицинские изделия".
Вопрос о понятиях принципиален не только с точки зрения теоретических разработок. Любое неверное определение термина в дальнейшем может оказать значительное влияние на практическую деятельность. Это подтверждается данными, полученными из Интернета: результатом поисковой машины Yandex при введении задания на словосочетание "Медицинские изделия" найдено 140 905 страниц и 904 сайтов, на словосочетание "Медицинская техника" - 283 793 страниц и 1 319 сайтов, на "Медицинское оборудование" - 322 429 страниц и не менее 1 927 сайтов. Неправильное определение понятий привело к нелепой ситуации, так как, следуя логике, нужно было бы ожидать получения в результате поиска словосочетания "Медицинские изделия" наибольшего числа сайтов и страниц.
Для того чтобы быть точным в своих исследованиях, обратимся к "Большому толковому словарю русского языка", выпущенному Институтом лингвистических исследований при Российской академии наук (С.-Петербург, Норинт, 2000). В "Толковом словаре" дается следующее определение понятию "изделие": "Изделие - изготовленный, выработанный кем-либо предмет, сделанная вещь". Итак, все становится на свои места - объем понятия "медицинская техника" входит в состав объема понятия "медицинские изделия", то есть первое соподчинено второму. Это обстоятельство было отражено в Проекте Федерального Закона "О медицинских изделиях" в 2002 году. Следует оговориться, что до настоящего времени Закон этот не принят, что продолжает вызывать путаницу в терминологии.
Для целей предлагаемой Классификации используются следующие основные понятия.
Медицинские изделия - инструменты, приспособления, устройства, приборы, аппараты, комплексы, оборудование, реагенты, контрольные материалы и образцы, применяемые для медицинских целей отдельно или в сочетании между собой.
Предназначение медицинских изделий:
· для профилактики, диагностики, лечения заболеваний и иных состояний, реабилитации, удобства проведения медицинских процедур, исследований медицинского характера, замены или модификации частей тела человека или физиологического процесса;
· для воздействия на организм человека таким образом, что их функциональное назначение не реализуется путем химического, фармакологического, иммунологического взаимодействия с телом человека и не оказывает влияния на его метаболизм.
Медицинская техника - машины, механизмы, механические устройства, автоматы и полуавтоматы, используемые в медицине.
Медицинский инструмент - орудие, преимущественно ручное, для производства каких-либо медицинских работ.
Приспособление - устройство (обычно простейшее), при помощи которого совершается какое-либо действие, процесс и т. п.
Медицинский инструментарий - совокупность медицинских инструментов и приспособлений, предназначенный обеспечить выполнение основных видов работ в определенной области медицины.
Медицинские приборы - технические средства измерения, анализа, обработки и предоставления информации, предназначенные для диагностики, профилактики и лечения.
Медицинские аппараты - технические устройства, обеспечивающие воздействие на объект каким-либо видом энергии с целью изменения объекта или определения его характеристик.
Медицинское оборудование - совокупность устройств, приспособлений, приборов, механизмов и т. п., необходимых для производства каких-либо работ в медицине.
В современной литературе выделяют также следующие понятия.
Средства измерения медицинского назначения - медицинские изделия, предназначенные для измерения величин, характеризующих состояние организма человека, и применяемые в соответствии с медицинскими методиками, положенными в основу их функционального назначения (см. "Проект Федерального Закона "О медицинских изделиях" в каталоге "Медицинские изделия. Российский рынок 2003". Вып. 1. Под ред. Виленского А. В. - М.: Профессионал-Центр, 2002. - С. 191-211). По всей видимости, данное понятие было введено с целью выделения этой группы приборов среди массы медицинского оборудования нового поколения.
Медицинские изделия, относящиеся к группе " in vitro " - медицинские изделия, предназначенные для диагностики, представляющие собой реагенты, продукты реагентов, калибраторы, контрольные материалы.
Медицинские изделия, относящиеся к группе типа имплантатов - медицинские изделия, предназначенные для профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и используемые в условиях непосредственного контакта и/или взаимодействия медицинских изделий с организмом пациента.
Основание классификации - функциональное назначение изделия
После определения содержания понятий или отличительных свойств медицинских изделий, попытаемся выделить тот признак, по которому будем классифицировать изучаемые нами предметы, то есть обозначим основание деления.
Свойство - то, что присуще какому-либо предмету, что составляет его конкретное существование. Есть существенные свойства , без которых предмет не может существовать (именно их мы должны обозначить и по ним проводить классификацию), и несущественные свойства , без которых существование предмета возможно. В нашей работе существенным (главным отличительным) свойством любого медицинского изделия является его предназначение, то есть функция (лат. functio - исполнение). В логическом, особенно в математическом смысле функция означает отношение зависимости двух изменяющихся величин (переменных) или группы величин, характеризующихся тем, что изменение одной величины имеет следствием изменение другой, то есть каждой величине одной группы всегда определенным образом подчиняется каждая (или многие) величины другой группы.
Принцип классификации медицинских изделий по их функциональной принадлежности настоятельно рекомендовали российские ученые (Виленский А. В., Федосеев В. Н. Российский медико-технический рынок: состояние, проблемы, перспективы // Экономический вестник фармации. 2002. N 10), что было поддержано большинством отечественных ведущих специалистов и в дальнейшем нашло отражение в Проекте Федерального Закона "О медицинских изделиях".
Итак, за основание деления мы приняли функциональную принадлежность медицинского изделия , которое поможет нам четко определить его специфическую роль в диагностическом или лечебном процессе и занять соответствующее место в классификации.
Принятое нами основание деления - функциональная принадлежность - в ходе классифицирования медицинских изделий не будет подменяться другими признаками. Это требование должно соблюдаться при создании всех без исключения классификаций, так как считается одним из основных четырех элементарных правил, которые необходимо соблюдать при делении понятий (объектов). Помимо сказанного, мы приняли во внимание Общероссийский классификатор изделий и формы отчетности ЛПУ, утвержденную Министерством финансов РФ ("Отчет об исполнении сметы доходов и расходов по бюджетным средствам").
Классификация медицинских изделий
Медицинские изделия
Раздел 1. ПРИБОРЫ И АППАРАТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Группа 1. Инструменты, аппараты и приборы для диагностики
Подгруппа А. Диагностические инструменты
· для гинекологии;
· для оториноларингологии;
· для офтальмологии;
· для стоматологии;
· для урологии;
· для хирургии;
· для определения и мониторирования основных жизненных функций.
Подгруппа Б. Приборы и аппараты для лабораторной диагностики
· для общих клинических исследований;
· для биохимических исследований;
· для определения кислотно-щелочного состояния и газов крови;
· для исследований электролитного состава крови и мочи;
· для иммунологических исследований;
· для серологических исследований;
· для морфологических исследований;
· для цитологических исследований
Подгруппа В. Приборы и аппараты для функциональной диагностики, в т. ч. для электрофизиологических методов исследования
Подгруппа Г. Приборы и аппараты для радиоизотопной диагностики
Подгруппа Д. Приборы и аппараты для рентгенологической диагностики
Подгруппа Е. Приборы и аппараты для магнитно-резонансных методов исследования
Подгруппа Ж. Приборы и аппараты для ультразвуковых методов исследования, в т. ч. допплеровские
Группа 2. Инструментарий, аппараты и приборы для профилактики и лечения
Подгруппа А. Медицинский инструментарий
· для акушерства и неонатологии;
· для гинекологии;
· для оториноларингологии;
· для офтальмологии;
· для стоматологии;
· для травматологии и ортопедии
· для урологии;
· для хирургии;
· для физиотерапии.
Подгруппа Б. Приборы и аппараты
· для акушерства и неонатологии;
· для гинекологии;
· для оториноларингологии;
· для офтальмологии;
· для стоматологии;
· для травматологии и ортопедии
· для урологии;
· для хирургии;
· для физиотерапии.
Подгруппа В. Хирургические аппараты
Подгруппа Г. Наркозно-дыхательная и реанимационная аппаратура
Подгруппа Д. Приборы и аппараты для службы крови
Подгруппа Е. Аппараты для фототерапии и УФО-крови
Подгруппа Ж. Аппараты для диализа и гемосорбции
Подгруппа З. Лазерные аппараты
Подгруппа И. Барокамеры
Группа 3. Приборы и аппараты сочетанных функций
Подгруппа А. Отсосы механические и электромеханические
Подгруппа Б. Эндоскопическая техника
Подгруппа В. Другие
Раздел 2. МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Группа 1. Инкубаторы для новорожденных
Подгруппа А. Открытые
Подгруппа Б. Закрытые
Группа 2. Кровати, в т. ч. функциональные
Группа 3. Кресла
Группа 4. Столы операционные
Группа 5. Светильники
Подгруппа А. Переносные
· осветительные;
· бактерицидные;
· негатоскопы
Подгруппа Б. Стационарные
· осветительные;
· бактерицидные;
· негатоскопы.
Группа 6. Оборудование для очистки воды
Группа 7. Оборудование для профильных отделений и кабинетов
Группа 8. Оборудование фармацевтическое
Группа 9. Оборудование для лабораторий
Группа 10. Оборудование для службы кров
Группа 11. Оборудование для стерилизационных отделений
Группа 12. Оборудование для дезинфекционных отделений, в т. ч. камеры дезинфекционные
Группа 13. Оборудование для подачи газов
Группа 14. Оборудование общебольничное
Группа 15. Оборудование для утилизации медицинских отходов
Раздел 3. СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ И ЗАМЕЩЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Группа 1. Очки, контактные линзы
Группа 2. Слуховые аппараты
Группа 3. Протезно-ортопедические изделия и средства реабилитации
Группа 4. Имплантаты, искусственные органы
Раздел 4. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА И ОБОРУДОВАНИЕ
Группа 1. Перевязочные и гигиенические средства
Группа 2. Расходные материалы, в т. ч. стоматологические
Группа 3. Шприцы и иглы
Группа 4. Химические реактивы и питательные среды
Группа 5. Средства для гемосорбции и гемодиализа
Группа 6. Медицинские весы
Группа 7. Средства для перевозки больных, в т. ч. автомобили СМП
Группа 8. Вспомогательное оборудование
Подгруппа А. Переносное оборудование;
Подгруппа Б. Стационарное оборудование.
Группа 9. Запасные части
Группа 10. Упаковочные материалы и этикетки
Раздел 5. МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ ИЗ СТЕКЛА И ПОЛИМЕРОВ
Группа 1. Предметы специального предназначения
· воздуховоды;
· катетеры для аспирации жидкостей;
· катетеры для катетеризации сосудов;
· маски для проведения наркоза;
· гофрированные шланги;
· интубационные трубки
· хирургические перчатки и др.
Группа 2. Предметы для ухода за больными
Группа 3. Системы для переливания биологических жидкостей
Группа 4. Аптекарская и лабораторная посуда, ампулы, флаконы
Медицинская мебель
Раздел 1. МЕБЕЛЬ БОЛЬНИЧНАЯ
Раздел 2. МЕБЕЛЬ ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ И АПТЕК
Мягкий инвентарь
Раздел 1. ОДЕЖДА МЕДИЦИНСКАЯ
Раздел 2. ОДЕЖДА И СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Раздел 3. ОДЕЖДА ДЛЯ БОЛЬНЫХ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Средства для дезинфекции, дезинсекции, дератизации
Данная классификация предлагается для создания каталогов медицинских изделий и не является совершенной. Ее можно расширять, вводя дифференциацию медицинских изделий по их использованию в различных областях медицины, где принцип функционального предназначения также будет сохранен.
Наиболее частая ошибка в делении - это, конечно, изменение основания на одном из шагов деления. Характерным примером таких частых ошибок, совершаемых разработчиками классификаций, может послужить один из отечественных каталогов, где медицинские изделия классифицированы следующим образом:
Медицинское оборудование :
· оборудование, инструменты, мебель для неонатологии и педиатрии;
· хирургические приборы и аппараты, комплектующие изделия и расходные материалы к ним;
· реанимационно-анестезиологическое оборудование и системы наблюдения за пациентом, комплектующие изделия и расходные материалы к ним <...>;
· оборудование терапевтическое (здесь выделены подгруппы оборудования: физиотерапевтическое, массажное, водолечебное и проч.) <...>;
· оборудование и инструменты для скорой и неотложной помощи;
· стоматология и т. д.
Инструменты медицинские :
· наборы инструментов;
· отдельные инструменты, имплантаты;
· катетеры, дренажи, зонды
Хирургические материалы ...
Оборудование для вспомогательных подразделений и т. д., и т. п.
Пытаясь проанализировать принцип создания такой классификации (данное явление характерно для многих российских каталогов), понимаешь, что здесь произошло искажение процесса обобщения - существенные свойства предметов и существующие связи между ними вовсе не принимались во внимание при операции обобщения. (При создании научных классификаций это недопустимо, поэтому профессор Ф. В. Бассин употребил для обозначения таких нарушений образное выражение - "смысловая опухоль".) В рассматриваемом случае классификация, по всей видимости, преследует цели ее создателей - размещение модулей с одним и тем же оборудованием с возможностью их дублирования и размещения в разных разделах каталога. Якобы, для удобства потребителей.
Как мы говорили, любая классификация создается для определенных целей, и выбор основания классификации диктуется как раз этой целью. "Поскольку самых разнообразных и разнородных целей может быть очень много, одна и та же группа предметов может оказаться расклассифицированной по самым разным основаниям. Цели делений, а значит и их основания, обусловливаются определенными практическими или теоретическими соображениями, к которым правила деления не имеют никакого отношения. Суть этих правил сводится к требованию, чтобы основание, раз уж оно было выбрано, в дальнейшем в пределах проводимого деления не менялось" (Ивин А. А., там же. - С. 111).
Надеемся, что предложенная нами классификация медицинских изделий позволит более точно классифицировать медицинские изделия и поможет правильно сориентировать не только отечественных производителей медицинских изделий, но и потребителей данной продукции - медицинских работников.
30.07.2005 17:33 Куриляк О.А.
Классификация Подгруппы Б Приборы и аппараты для лабораторных исследований очевидно далеко не рациональна. Принцып, заложенный в классификаторе - по видам лабораторных исследований не работает. Фотометр может применяться как для биохимических исследований так и для измерения концентрации гемоглобина, а так же для выполнения иммунотурбидиметрических измерений. Сегодня есть широкий спектр приборов комбинированного типа, например,
приборы для измерения электролитного состава, казов крови, гематокрита, глюкозы и лактата.
Задача классификации лабораторной техники очень не простая и до сих пор рационального решения не имеет.
С удовольствием готов продолжить обсуждение этой темы.
Для оказания квалифицированной медицинской помощи требуется специальное оснащение. Медицинское оборудование – это изделия медицинской техники, предназначенные для диагностики, лечения, реабилитации и для ухода за больными.
Виды медицинского оборудования
В современной медицине медицинское оснащение очень разнообразно. От него зависит точность установления диагноза и результативность лечения. На сегодняшний день играет важную роль качество применяемого оборудования. Приспособления медицинского назначения используют в различных областях медицины. Это гинекология, травматология, стоматология и другие.
Классифицируют медицинское оборудование по назначению и применению:
* Лабораторное исследование
Предназначаются современные приборы и системы для забора и исследования необходимых анализов. Без этого невозможно установить правильный диагноз и проследить за протеканием болезни пациента. Сюда входят реагенты, анализаторы, материалы и другие принадлежности.
* Терапия
Его разновидность зависит от способа воздействия на организм человека. Это медицинские лазеры, аппараты для ультразвуковой терапии, инфузионные насосы.
* Диагностика
К диагностирующим аппаратам относят рентген, компьютерные томографы, УЗД, ЭКГ и т.д.
* Наблюдение
При обычном осмотре больного невозможно получить полную картину о его состоянии. Для этого необходимо специальное оборудование, которое позволяет увидеть то, что не видно человеческим глазом. За состоянием пациента следят медицинские мониторы, устройства, отслеживающие электрокардиограмму, томографы и многое другое.
* Поддержание жизни
Оборудование, предназначенное для спасения жизни человека. К ним относятся сердечно-лёгочные аппараты, оборудование для вентиляции лёгких, для искусственного кровообращения, аппараты для реанимации больного.
* Транспортирование
Техника, которая обеспечивает правильную доставку материалов (органы, плазма и прочее) для спасения жизни.
К медицинскому оснащению также относятся: средства транспортировки больного, тележки, подъёмники, медицинские столы и кресла, столики, кровати, стерилизационное, моечное и дезинфицирующее оборудование. Также к ним причислены все расходные материалы, приборы и приспособления, которые предназначены для оказания медицинской помощи. Производство медицинского оборудования выполняется по установленным нормам и стандартам, так как от его функциональности и качества зависит здоровье и жизнь человека.
В хирургии используются специально оборудованные столы, инструменты, лампы, аспираторы. В косметологической медицине применяется специфические аппараты для таких заболеваний как целлюлит, для лечения мышц и связок.
Современное медицинское оборудование
Технологический процесс 21 столетия дает возможность медикам проводить точную диагностику заболеваний и выявлять ее на ранних стадиях проявления, определять наследственные болезни плода и многое другое. К ним относятся оборудование:
* Косметологическое
* Лазерное
* Приборы для томографии
* Клинико-диагностическое
* Водолечебное
* Неонатологическое и акушерское
* Рентгенологическое
* Физиотерапевтическое
* Стоматологическое
* Функциональная диагностика
* Офтальмология
* Оториноларингологическое
* Урологическое
* Для лабораторных исследований
Применять медицинское оборудование следует только после контроля санитарно-эпидемиологических и гигиенических документов, и соответствующего сертификата здравоохранения. К выбору медицинского оборудования следует относиться со всей ответственностью и,в первую очередь, обращать внимание на его многофункциональность, безопасность и надёжность.
Медицинское оборудование используемое как в России, так и за её пределами – объёмное понятие, которое включает в себя огромный перечень медицинских аппаратов и техники, предназначенных для лечения, а также создания оптимальных условий для работы персонала учреждения.
Всё медицинское оборудование, в зависимости от предназначения и сферы использования, делится на виды:
* Аппараты, которые предназначены для фиксации и отображения основных показателей жизнедеятельности, такие как: мониторы слежения, программно-информационное обеспечение, электрокардиографы и любые другие датчики - называются электронным оборудованием.
* Аппараты для проведения неотложных реанимационных действий, входят в отдельный вид медицинского оборудования. В него включены: дефибрилляторы, техника для диализа, а также приспособления для проведения искусственной вентиляции воздуха.
* Терапевтический вид медтехники подразумевает всевозможные лазерные аппараты, аппараты для организации ультразвуковой терапии, а также насосы и аппараты для переливания крови.
* Хирургический вид медтехники включает в себя не только всё вышеперечисленное, но узкоспециализированные предметы, необходимые в хирургических операционных и стационарах – столы, специальные осветительные приборы. Также в этот спектр относят сложные лапороскопические и эндохирургические аппараты, которые снабжены видеовыходом на экраны для проведения обследований и хирургического вмешательства в артериальные и черепные области человеческого организма.
* Ещё одной широкой областью оборудования представлены аппараты и все необходимые инструменты для проведения лабораторных исследований.
* Аппараты для диагностики – рентген, томограф, ультразвуковая техника, электрокардиографы.
* Техника и вспомогательные приспособления, которые предназначены для правильной и максимально оперативной транспортировки больных: кровати, кресла-каталки, реанимобили, детские инкубаторы, а также столы для перекладывания.
* Для того чтобы медицинские центры, больницы, кабинеты были максимально функциональными и имели возможность для быстрого реагирования, проведения правильного диагностирования и всех последующих терапевтических действий, необходим такой вид оборудования как обслуживающее. Сюда входят: регистрационные системы, стиральное и стерилизационное оборудование, кухонные принадлежности.
* Всё необходимое для проведения восстановительных процедур: растяжки, противо-пролежневые системы, оборудование для кабинетов лечебной физкультуры и терапии.
Особенностью медицинского оборудования, независимо от типа, к которому оно принадлежит, является его унификация. Таким образом, составив план необходимого лечения для каждого отдельного пациента, используются аппараты и техника из разных областей. Также, для дополнительного удобства и мобильности, можно осуществлять трансформацию и модификацию некоторых видов. К примеру, автомобили можно использовать не только в качестве транспортного средства для транспортировки больного на место назначения. Вмонтированные мониторы и реанимационное оборудование превратит машину в реанимационный кабинет. Правильно установленные и подобранные электронные приборы и датчики, позволят быстро переключать работу с диагностики на проведение лабораторных исследований.
Для организации лечения в домашних условиях также можно приобретать все необходимые аппараты и технику. В зависимости от нужд, индивидуально каждого пациента существует возможность оборудовать полноценную палату в домашних условиях. Всё зависит только от материальных возможностей и необходимости для таких домашних установок.
Количество и разнообразие медицинских принадлежностей расширяются каждый день. Иногда кто-то изобретает новое оборудование или устройство по необходимости. Или производитель обновляет и улучшает существующий продукт.
В любом случае, развитие новых поставок экспоненциально растет каждый год, как и другие категории технологий, которые мы знаем (подумайте: компьютеры, планшеты, мобильные телефоны).
Посмотрите, сколько разнообразной медтехники предлагают поставщики: http://auroramed.ru/
Можно выделить девять общепризнанных категорий в медицинском оборудовании.
Электронное оборудование
Все больше медицинских устройств становятся электронными каждый год. Большинство медицинских устройств теперь имеют электронные возможности.
Прекрасным примером является тонометр. Когда-то это был ручной насос, сегодня большинство из них являются автоматическими и включают в себя цифровые индикаторы.
Одна из основных категорий роста, которую мы наблюдаем сейчас, включает электронную медицинскую запись (ЭМЗ). Мало того, что больше компаний, разрабатывающих программное обеспечение для оптимизации использования ЭМЗ, существует несколько компаний, работающих над способами их хранения и передачи.
Средства самообслуживания
Устройства для самостоятельного ухода (часто называемые «уход на дому») - это устройства, которые пациент или потребитель используют в своей повседневной жизни дома. Другими словами, эти продукты обычно не требуют присутствия врача для их использования.
Слуховые аппараты, инструменты для управления диабетом и средства мобильности являются примерами оборудования для самообслуживания, которое используется дома как часть повседневной жизни человека.
Средства диагностики
Инструменты, используемые для тестирования или проверки болезней, известны как диагностическое оборудование.
Этот тип оборудования в основном предполагает биологическое или химическое измерение, которое регистрируется в медицинской карте и используется для диагностики или для отслеживания терапевтического прогресса.
Например, несколько диагностических инструментов, используемых в тестах, включают:
- Сфигмоманометры: регистрировать артериальное давление
- Офтальмоскопы: используются в глазных экзаменах
- Отоскопы: позволяют клиницисту оценивать здоровье внешнего и среднего уха
Хирургическое оборудование
Хирургические принадлежности и оборудование включают инструменты из нержавеющей стали, которые хирургические бригады используют в хирургии. Другие типы хирургических инструментов могут включать диагностические, которые хирурги вкладывают глубоко в тело пациента, чтобы они могли видеть в труднодоступных местах.
Принадлежности, используемые в хирургии, включают одноразовые предметы, которые медицинская команда носит для личной защиты от инфекции, таких как колпачки, халаты, перчатки и очки. К ним также относятся марля и драпировки, используемые для обеспечения безопасности хирурга и пациента.
Хирургические принадлежности могут быть такой большой категорией, что во многих больницах есть собственный персонал отдела закупок и управления материальными ресурсами для управления ими.
Поддерживающее оборудование
Поддерживающее медицинское оборудование включает в себя различные виды вспомогательных средств для ходьбы, оборудование для передачи, безопасность для ванны и инвалидные кресла.
Из-за различных условий, которые требуют их использования, эти средства можно протестировать достаточно энергично для веса или несущей способности, а также для нескользящих функций.
Оборудование для стационара
Оборудование и материалы, используемые бригадами в больницах, известны как предметы для оказания стационарной помощи.
Эти материалы отличаются от поставок «Домашний уход/самопомощь», поскольку они покупаются и хранятся в больницах. Они требую обслуживания надлежащим образом.
Наборы для ухода за больными, такие как лотки общего назначения, наборы для ухода за ранами и кожей, оборудование для мониторинга и нехирургические инструменты ежедневно используются в больницах для ухода за пациентами.
Чрезвычайная ситуация и травма
Отделения неотложной помощи видят, возможно, самое широкое разнообразие пациентов и болезней. Их часто называют «входной дверью» в больницу, потому что отделение скорой помощи часто является первой (а иногда и единственной) областью больницы, которую увидит пациент.
Отделения неотложной помощи не могут отвратить нуждающегося пациента.
Отделения неотложной помощи должны быть подготовлены с достаточными запасами для диагностических и экзаменационных инструментов, принадлежностей для ухода за ранами, оборудования для дыхательной терапии, вспомогательных комплектов процедур и средств индивидуальной защиты. Другими словами, они должны быть оборудованы как мини-больница.
Длительный уход
Центры долгосрочного ухода, такие как дома престарелых, квалифицированные медсестры, хосписы и даже реабилитационные больницы, требуют многих из описанных выше предметов, а также второстепенных предметов снабжения для долгосрочного ухода за больными и постояльцами.
Во многих случаях человек, о котором заботятся в этих усреждениях, называется «резидент», а не «пациентом».
Общие категории снабжения, используемые в этих учреждениях, включают кровати и матрасы, терапевтические кресла, которые обслуживают различные функции, продукты помощи для мобильности, принадлежности для управления недержанием, оборудование для занятий спортом, а также средства для ухода и переодевания.
Хранение и транспортировка
Пациенты и постояльцы домов престарелых иногда не имеют возможности передвигаться к необходимой части оборудования, поэтому для доставки предметов медицинского назначения используются различные типы тележек.
Тележки для хранения, тележки для погрузки, для белья, для продуктов и для процедур являются одними из наиболее распространенных типов, необходимых для здравоохранения. Эти тележки хранят и транспортируют большую часть оборудования, описанного во всех вышеперечисленных категориях.
— Сразу поставлю акценты. Во-первых, мы не единственное учреждение в системе ФМБА, справившееся с модернизационной работой со стопроцентным результатом. В список удачно выполнивших свои задачи мы попали потому, что в 2012 году полностью освоили денежные средства, выделенные на модернизацию: было закуплено оборудование и сделаны ремонтные работы. На 100 % проведена также Программа информатизации. Во-вторых, напомню, что учреждения ФМБА России были включены в государственную программу по модернизации лишь в 2012 году, тогда как в других учреждениях здравоохранения переход к модернизации происходил уже в 2011-м, поэтому нам нужно было проделать всё в сжатые сроки, в оперативном режиме. И всё же мы успешно справились. Результатом этой работы считаю приобретение значимого оборудования: 16-срезового компьютерного томографа и УЗИаппарата — оба премиум-класса. Причём эти два технических средства связаны единым программным блоком. Это большой плюс при соблюдении стандартов оказания медицинской помощи, ведь эти два вида исследования взаимно дополняют друг друга.
Приобретена и видеоэндоскопическая система. Так как закупка оборудования производилась через торги, то за счёт сэкономленных средств нам удалось докупить дыхательную аппаратуру для реанимации, оборудование для функциональной диагностики. Суть модернизации состояла не в том, чтобы просто старое заменить на аналогичное новое, а в ином: получить технику (как мы говорим, тяжёлое оборудование), при помощи которой мы вышли на другой, более высокий уровень медицины, что позволило в корне изменить качество медицинской помощи.
— Людмила Олеговна, получается, тяжёлое оборудование заметно облегчило работу медсанчасти?
— Скорее повысило её эффективность. Очень удовлетворена этим моментом, ведь, как показала практика, даже по прошествии полугода с новым оборудованием можно отметить реальное улучшение качества диагностики наших пациентов. В частности, компьютерный томограф улучшил диагностику сосудистых поражений, в том числе головного мозга.
