ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВАЯ СИСТЕМА
Наружное строение спинного мозга
Спинной мозг - уплощённый тяж длиной 41-45 см (рис. 6.1). Масса спинного мозга равна 34-38 г и составляет 2% от общей массы головного мозга. Воспаление спинного мозга - миелит. Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Через большое затылочное отверстие спинной мозг сообщается с головным мозгом. На уровне I-II поясничных позвонков спинной мозг заканчивается тонкой терминальной (конечной) нитью. Терминальная нить отходит от нижней заострённой части спинного мозга - мозгового конуса. Именно поэтому спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят на уровне III поясничного позвонка. Концевая нить содержит нейроны только в верхней части, где она окружена конским хвостом - длинными, свисающими в крестцовый канал корешками пояснично-крестцовых спинномозговых нервов. Нижняя часть нити состоит из соединительной ткани и срастается с надкостницей копчика. Внутри спинного мозга расположено серое вещество, состоящее из нейронов. Снаружи серое вещество окружено белым веществом, образованным отростками этих нейронов. В центре спинного мозга находится спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вверху спинномозговой канал продолжается в канал продолговатого мозга, внизу (на уровне терминальной нити) он расширяется в концевой желудочек.
Спинной мозг имеет два утолщения - шейное и поясничнокрестцовое . Нейроны утолщений иннервируют конечности и внутренние органы.
Спереди по спинному мозгу спускается глубокая передняя срединная щель, сзади - более мелкая задняя срединная борозда. Эти борозды разделяют спинной мозг на правую и левую половины. В глубине передней центральной щели расположена передняя белая спайка, соединяющая передние канатики. В глубине задней центральной борозды - глиальная задняя срединная перегородка. По бокам расположены парные (правые и левые) борозды - переднелатеральная и заднелатеральная (в них выходят соответствующие корешки спинномозговых нервов - передние и задние). Корешки пояснично-крестцовых сегментов свисают в крестцовый канал в виде «конского хвоста».
Между бороздами расположены три парных канатика, образованные белым веществом - передний, боковой и задний. Канатики состоят из проводящих путей, соединяющих нервные центры спинного мозга между собой и с головным мозгом. Например, тонкий и клиновидный пучки, составляющие задний канатик, проводят в головной мозг импульсы от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата.
Внутреннее строение спинного мозга
Серое вещество, окружающее спинномозговой канал, имеет на поперечном срезе форму бабочки или латинской буквы «Н». Выступы серого вещества называют рогами. Выделяют передние, боковые и задние рога. Широкие и короткие передние рога состоят из крупных двигательных (моторных) нейронов, образующих пять ядер. На них заканчиваются двигательные пирамидные пути произвольных движений, импульсы которых адресованы скелетным мышцам. Боковые рога состоят из симпатических вставочных нейронов, формирующих симпатические латеральные ядра. Парасимпатические ядра расположены в конусе спинного мозга. Небольшие выступы боковых рогов можно обнаружить только на уровне нижнего шейного, грудного и верхнего поясничного отделов спинного мозга. Узкие и длинные задние рога состоят в основном из мелких вставочных нейронов. Среди этих вставочных нейронов локализуются тормозные нейроны Реншоу, предохраняющие двигательные нейроны передних рогов от чрезмерного возбуждения. Серое вещество формирует три парных столба - передний, боковой и задний. Нейроны столбов образуют рефлекторные нервные центры спинного мозга (рис. 6.2).
Рис. 6.2. Поперечный срез грудного отдела спинного мозга . 1 - задний корешок; 2 - передний корешок; 3 - передний рог; 4 - боковой рог; 5 - задний рог; 6 - передняя срединная щель; 7 - задняя срединная борозда; 8 - передний канатик; 9 - боковой канатик; 10 - задний канатик.
Строение и функции корешков
Различают передние и задние корешки спинномозговых нервов. Передние корешки выходят в переднюю боковую борозду. Они образованы аксонами моторных нейронов передних рогов и аксонами симпатических нейронов боковых рогов (в крестцовом отделе это аксоны парасимпатических нейронов). Таким образом, передние корешки состоят из двигательных соматических и вегетативных нервных волокон. После односторонней перерезки всех передних корешков возникает паралич мышц конечностей (соответствующей половины тела) при сохранении чувствительности. Воспаление корешков - радикулит.
Задние корешки отходят от спинномозговых узлов. Спинальные узлы (ганглии) расположены в межпозвоночных отверстиях и образованы соматическими и вегетативными чувствительными нейронами, которые отдают длинные периферические отростки, заканчивающиеся рецепторами, и короткие центральные отростки, называемые задними корешками. Эти корешки состоят из чувствительных соматических и вегетативных волокон и образуют синапсы на нейронах задних рогов (или же в канатиках поднимаются к центрам головного мозга). Перерезка задних корешков с одной стороны приводит к утрате чувствительности (анестезии) соответствующей половины тела (при сохранении движений). Перерезка всех задних корешков приводит и к нарушению движений, потому что импульсы от проприорецепторов мышц не поступают в спинной мозг из-за нарушения обратной связи с работающими мышцами.
Передние и задние корешки соединяются в межпозвоночных отверстиях, образуя спинномозговые нервы, связывающие спинной мозг с органами и тканями туловища, конечностей и шеи (частично). От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Часть спинного мозга с отходящей от неё одной парой спинномозговых нервов называют спинномозговым сегментом. Всего выделяют 31-34 сегмента: 8 шейных (С 1-8), 12 грудных (Th I-XII), 5 поясничных (L I-V), 5 крестцовых (S), 1-3 копчиковых (Со I-III). Спинномозговые нервы обозначают так же, как сегменты спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв иннервирует соответствующий участок кожи, мышц и внутренних органов. Смысл сегментарности заключается в возможности организма отвечать на внешние и внутренние воздействия реакцией отдельных частей-сегментов и образованием местных рефлексов.
Начиная с нижнего шейного отдела, порядковый номер сегмента не соответствует порядковому номеру соответствующего позвонка, т.к. спинной мозг короче позвоночного столба. Однако в связи с тем, что корешки отходят от спинного мозга, отклоняясь вниз с начала грудного отдела, уровень выхода каждого спинномозгового нерва примерно соответствует уровню соответствующего позвонка. Так, I спинномозговой нерв выходит между основанием черепа и атлантом, VI спинномозговой нерв - между V и VI шейными позвонками и т.д.
Рефлекторная функция спинного мозга
Спинной мозг выполняет две функции - рефлекторную и проводниковую.
Рефлекторную функцию осуществляют нейроны серого вещества спинного мозга , получающие афферентные импульсы от рецепторов кожи, проприорецепторов опорно-двигательного аппарата, интерорецепторов кровеносных сосудов, пищеварительных, выделительных и половых органов. Эфферентные импульсы от спинного мозга направляются к скелетным мышцам (за исключением лицевой мускулатуры), в том числе к межрёберным мышцам и диафрагме, ко всем внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам. Моторные нейроны спинного мозга возбуждаются от чувствительных импульсов, а также от эфферентных влияний центров головного мозга (коры больших полушарий, ретикулярной формации, мозжечка и др.) (рис. 6.3.).
6.3. Схема иннервации отдельных участков кожной поверхности тела человека соответствующими сегментами спинного мозга. Ш - шейный отдел спинного мозга, Г - грудной отдел, П - поясничный отдел. Цифры, находящиеся рядом с указанными буквами, указывают, на уровне каких позвонков находится соответствующий отрезок спинного мозга.
Рис.
Рефлекторные центры спинного мозга
Спинной мозг самостоятельно обеспечивает простые безусловные, врождённые рефлексы - сгибательные и разгибательные (например, коленный, ахиллов). Их называют рефлексами растяжения. Например, коленный рефлекс можно вызвать лёгким ударом по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже надколенника, когда нога согнута в колене. Этот рефлекс заключается в разгибании голени в коленном суставе. Его простая рефлекторная дуга включает проприорецептор сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, чувствительный нейрон спинального ганглия, двигательный нейрон переднего рога спинного мозга и эффектор на мышце. Рефлексы растяжения замыкаются на разных уровнях спинного мозга и имеют диагностическое значение. Они регулируют длину мышц, что особенно важно для сохранения тонуса мышц, поддерживающих позу.
Однако гораздо чаще возбуждение передаётся сначала на один или два вставочных нейрона, а затем - на двигательный нейрон и в вышележащие отделы ЦНС по сложной рефлекторной дуге. По современным представлениям, на уровне спинного мозга обеспечиваются также простейшие автоматические двигательные акты, которые не всегда основаны на рефлексах, а управляются особыми программами, находящимися под влиянием сенсорных обратных связей (например, процесс формирования «шагательных» движений). Межсегментарные рефлексы способствуют координации сложных движений, которая выполняется с помощью рефлекторных центров ствола головного мозга (например, согласованные движения рук, ног, шеи и спины при ходьбе).
По мере созревания ЦНС в онтогенезе головной мозг «подчиняет» спинной мозг, «контролируя» его. В связи с этим процессом энцефализации у человека спинной мозг утратил способность к самостоятельной деятельности.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг покрыт тремя оболочками: наружной - твёрдой, средней - паутинной и внутренней - мягкой.
Твёрдая оболочка формирует длинный и прочный мешок, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с его корешками и остальными оболочками. Твёрдая мозговая оболочка отделена от надкостницы позвоночного канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. Вверху твёрдая мозговая оболочка срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в одноименную оболочку головного мозга. Твёрдая мозговая оболочка отделена от паутинной оболочки щелевидным субдуральным пространством, которое вверху сообщается с таким же пространством полости черепа, а внизу заканчивается слепо на уровне II крестцового позвонка.
Лекция 4
Спинной мозг по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный в дорсо-вентральном направлении тяж. В связи с этим поперечный диаметр спинного мозга больше передне-заднего.
Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Длина спинного мозга взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин - 45, у женщин - 41-42 см), масса около 34-38 г, что составляет примерно 2% от массы головного мозга.
Верхняя граница спинного мозга лежит на уровне нижнего края большого затылочного отверстия, где спинной мозг плавно переходит в головной мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I- II поясничных позвонков и носит название мозгового конуса . Ниже уровня верхушки мозгового конуса он продолжается в тонкую терминальную нить.
Терминальная нить в своих верхних отделах называется внутренней . Внутренняя часть терминальной нити еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Она окружена корешками поясничных и крестцовых нервов и находится вместе с ними в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой мозговой оболочкой спинного мозга. У взрослого человека внутренняя часть терминальной нити имеет длину 15 см. Ниже уровня II крестцового позвонка терминальная нить называется наружной. Наружная часть терминальной нити представляет собой соединительнотканное образование, которое является продолжением всех трех оболочек спинного мозга. Длина наружной части терминальной нити около 8 см. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.
В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга имеются два утолщения: шейное и поясничпо-крестцовое . Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон.
На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная борозда , которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные
половины. В глубине задней срединной борозды имеется проникающая почти во всю толщу белого вещества задняя срединная перегородка , доходящая до задней поверхности серого вещества спинного мозга.
На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда , которая является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. На задней поверхности каждой половины спинного мозга имеется задняя латеральная борозда , место проникновения в спинной мозг заднего чувствительного корешка. Эти борозды делят каждую половину белого вещества спинного мозга на три продольных канатика: передний, боковой и задний . Задний канатик в шейном и верхнегрудном отделах делится на два пучка: нежный (тонкий) и клиновидный . Оба эти пучка под теми же названиями переходят вверху на заднюю сторону продолговатого мозга.
На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков (пару составляют передний и задний корешок).
Передний корешок состоит из отростков двигательных (моторных) нейронов, которые расположены в переднем роге серого вещества спинного мозга. Двигательные ядра спинного мозга - это скопления нейронов, иннервирующих скелетные мышцы и посылающих свои аксоны на периферию в составе передних корешков спинномозговых нервов.
Задний корешок представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков пседоуниполярных (сенсорных) нейронов спинномозговых ганглиев.
Передние и задние корешки у внутреннего края межпозвонкового отверстия сближаются, затем сливаются в спинномозговой нерв. Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов.
Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом .
Соответственно 31 паре спинномозговых нервов выделяют 31 сегмент. Различают 8 шейных (цервикальные-С1-С8), 12 грудных (Тг1-Тг12-торакальные), 5 поясничных (L1-L5-люмбальные), 5 крестцовых (Sl-S5-сакральные), 1 копчиковый (Col-кокциидальный). Каждому сегменту спинного мозга соответствует участок тела,
получающий иннервацию от данного сегмента.
В процессе развития спинной мозг несколько отстает от роста позвоночного столба,
поэтому сегменты спинного мозга немного смещены кверху и их положение не совпадает с положением соответствующих сегментов позвонков. Например, копчиковый и все крестцовые сегменты лежат в конусе спинного мозга на уровне тела первого поясничного позвонка, а все поясничные сегменты - на уровне 10-12 грудных позвонков. Поэтому, в позвоночном канале, ниже конуса спинного мозга, можно видеть множество корешков спинномозговых нервов, которые спускаются вниз от поясничных, крестцовых и копчикового сегментов к соответствующим межпозвоночным отверстиям, где они при слиянии формируют спинномозговой нерв. Этот комплекс корешков спинного мозга носит название конского хвоста . Таким образом, в процессе развития сохраняется связь между сегментом спинного мозга (невромером) и соответствующим ему сегментом тела (сомитом).
Строение серого вещества . Серое вещество на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы . Кпереди и кзади от центрального канала спинного мозга эти серые столбы связаны друг с другом и образуют соответственно переднюю и заднюю спайки . В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть - передний столб и заднюю часть - задний столб . На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов (от C8 до L2) спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание -боковой столб . В других отделах спинного мозга (выше C8 и ниже L2) боковые столбы отсутствуют.
На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют передний, задний и боковой рога , соответствующие переднему, заднему и боковому столбам. Центральная часть серого вещества называется промежуточным веществом.
Серое вещество представляет собой скопление тел нейронов и их коротких отростков. Верхушка заднего рога, которая носит название студенистого вещества , или желатинозной субстанции , представлена скоплением интернейронов (пучковых клеток), которые играют роль вставочного звена между сенсорными нейронами и мотонейронами. Пучковые клетки встречаются не только в задних рогах, но и в боковых. Благодаря своим отросткам они осуществляют связь выше- и ниже лежащих сегментов спинного мозга между собой.
Локальные скопления нейронов в сером веществе называют ядрами . В ядрах осуществляется обработка поступающей в спинной мозг информации и передача ее на другие нервные центры.
В задних столбах (рогах) лежат ассоциативные нейроны, которые располагаются послойно в виде пластин (пластины Рикседа). Эти нейроны подразделяют на нейроны с длинными аксонами и нейроны с короткими аксонами. Первые осуществляют связь с головным мозгом - их аксоны входят в состав восходящих проводящих путей. Вторые осуществляют связь между сегментами спинного мозга - их аксоны образуют собственные пучки белого вещества спинного мозга. В задних рогах сосредоточены ядра, на которых оканчиваются афферентные нервные волокна общей соматической и висцеральной чувствительности. Среди множества ядер заднего рога необходимо выделить собственное ядро заднего рога , которое располагается в центре заднего рога и соответствует III и IV пластинам Рикседа. Оно служит местом переключения тех чувствительных нервных волокон, которые несут информацию о болевых и температурных раздражениях с поверхности кожи, и передачи этой информации по восходящим трактам в головной мозг.
В боковых столбах (боковых рогах и промежуточном веществе) лежат:
1. Грудное ядро , или ядро Кларка , и промежуточное ядро – через них осуществляется передача в мозжечок бессознательного мышечно-суставного чувства.
2. Промежуточное латеральное и крестцовое парасимпатическое ядра. Клетки промежуточного латерального ядра и крестцового парасимпатического ядра связаны с рефлекторной деятельностью внутренних органов и составляют центры вегетативной нервной системы.
Кроме этого в боковых рогах лежат вегетативные нейроны.
В передних столбах (рогах) серого вещества лежат до пяти моторных ядер - два медиальных (переднее и заднее), два латеральных (переднее и заднее) и одно центральное. Такая ситуация наиболее характерна для шейного и поясничного утолщений спинного мозга, от сегментов которых осуществляется иннервация верхней и нижней конечностей. В двигательных ядрах лежат мотонейроны (ά и γ), аксоны которых в составе соответствующих нервов достигают мышечных волокон и передают им необходимые команды из центральной нервной системы.
Строение белого вещества. Вокруг серого вещества спинного мозга располагается белое вещество. Борозды спинного мозга разделяют его на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик расположен между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Передние канатики правой и левой сторон соединяются с помощью передней белой спайки . Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик - это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.
Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три основные системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга:
1. короткие пучки ассоциативных волокон, связывающих сегменты спинного мозга;
2. восходящие (афферентные, или чувствительные) пучки, направляющиеся к
центрам большого мозга и мозжечка;
3. нисходящие (эфферентные, или двигательные) пучки, идущие от головного мозга
к мотонейронам передних рогов спинного мозга.
Возрастные особенности спинного мозга. Спинной мозг новорожденного имеет длину 14 см (13,6-14,8), нижняя граница мозга находится на уровне нижнего края II поясничного позвонка. К двум годам длина спинного мозга достигает 20 см, а к 10 годам по сравнению с периодом новорожденности удваивается. Наиболее быстро растут грудные сегменты спинного мозга. Масса спинного мозга у новорожденного составляет около 5,5 граммов, у детей 1 года - около 10 граммов. К 3 годам масса спинного мозга превышает 13 грамм, а к 7 годам она достигает 19 граммов. На поперечном срезе вид спинного мозга ребенка такой же, как и у взрослого. У новорожденного шейное и поясничное утолщения хорошо выражены, центральный канал шире, чем у взрослого. Уменьшение просвета центрального канала происходит главным образом в течение 1-2 года, а также в более поздние возрастные периоды, когда увеличивается масса серого и белого вещества. Объем белого вещества спинного мозга возрастает быстрее, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, который формируется раньше, чем проводящие пути, соединяющие спинной мозг с головным мозгом.
Сначала о себе. Мне 40 лет, лишний2 вес, работа "сидячая". Боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника беспокоят давно, лет 12. Каждый год проходила диспансеризацию, где всегда говорила о болях в пояснице. Но диспансер - это все же скорее галочка в работе поликлиники.
Последние 2-3 года боли стали более частыми, возникают чаще при ходьбе или когда стою более 15 минут. Хотя не могу сказать, что боли невыносимые или очень выраженные,скорее это ноющая боль. В этом году не выдержала и пошла сама без назначения врача на МРТ.
Заключение:
"Статика пояснично-крестцового отдела позвоночника не нарушена. Передне-задний размер позвоночного канала до 11,5мм - анатомически узкий. Отмечается выпрямление поясничного лордоза.
Структура и высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Межпозвонковые отверстия норм.размеров и формы.
Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков и их высота снижены - проявление дегидратации.
На уровне L5-S1 визуализируется задняя центральная на широком основании грыжа диска размером до 6мм с компрессией переднего субарахноидального пространства т сзадняя центральная на широком основании грыжа диска размером до 6мм с компрессией переднего субарахноидального пространства и Сужением обоих корешковых отверстий. На уровне L4-L5 - задняя центральная на широком основании (больше влево) грыжа диска размером 5мм с компрессией переднего субарахноидального пространства и сужением обоих (больше левого) корешковых отверстий. Позвоночный канал и дуральный мешок не деформирован протрузиями дисков.
Визуализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчивается на уровне L1-L2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спиномозговых нервов и элементы конского хвоста имеют типичный ход, нормальные размеры и форму, отмечается деформация дурального мешка (спайки) на уровне L4-S1 - признаки спинального арахноидита.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеохондроза, спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L5-S1 и L4-L5. Признаки спинального арахноидита на уровне L4-S1. Анатомически узкий позвоночный канал.
Хотела бы узнать поподробнее, что и как. Как лечиться. Сейчас как таковых болей не чувствую. При ходьбе возникает как бы сухое потрескивание позвонков. Через несколько шагов приходится останавливаться и немного наклониться вперед, это помогает на несколько шагов, потом опять это потрескивание. Извините, не могу точнее описать это, но ходить это мешает очень, начинаю даже хромать.
Да, лечение было такое: 5 уколов Диклофенак, потом Мидокалм по 2 таб 2 раза в день и Найз по 1т 2р в день в течение недели. После этого выписали, со словами: Боли теперь у вас будут всегда.
Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением МРТ и какое лечение необходимо.
С уважением Марина
Нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
НИТЬ - (filum) нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга … Толковый словарь по медицине
- (filum terminate, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее 1 II копчиковых позвонков … Большой медицинский словарь
- (filum terminale, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее I II копчиковых позвонков … Медицинская энциклопедия
Спинной мозг - (medulla spinalis) (рис. 254, 258, 260, 275) представляет собой тяж мозговой ткани, располагающийся в позвоночном канале. Его длина у взрослого человека достигает 41 45 см, а ширина 1 1,5 см. Верхний отдел спинного мозга плавно переходит в… … Атлас анатомии человека
Спинной мозг (medulla spinalis) с корешками спинномозговых нервов - ромбовидная ямка (головного мозга); корешки спинномозговых нервов; шейное утолщение спинного мозга; задняя срединная борозда; спинномозговые нервы; твердая оболочка спинного мозга; зубчатая связка; поясничное утолщение спинного мозга; конус… … Атлас анатомии человека
МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ - І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия
В разделе Лингвистика на вопрос Латинский язык. Помогите! заданный автором Александра Метелева лучший ответ это Образец (на мой взгляд наилучший) грамматического разбора предложения есть в учебнике З.
А. Покровская, Н. Л. Кацман Латинский язык: Учебник для вузов. Что-то похожее есть и на более ранних страницах на форуме Lateinische Sprache, например в теме ссылка. Правда, автор не указывает ни на тип склонение у имён, ни на тип спряжения у глаголов, хотя обычно преподаватели просят это указать.
Что касается грамматики латинского языка, то я посоветовал бы Краткий справочник по грамматике латинского языка ссылка. asu. ru/latin/latin. html (для активизации ссылки убрать пробелы после точек)
Первоисточник мои скудные познания
perevodite pojalusta predlojeni varii dei et deae ab antiquis colebantur
здесь грамматика по вашему вопросу
а здесь словарь-может тоже пригодится
Склонение, падеж, число, род.
Например: alio - adi., 2 скл. , Abl.Sg., м. р.
прилагательное - род, число, падеж, начальная форма - окончания в номинативе (3 или 2). Компактнее всего материал дан в справочнике, приложенном к учебнику А. Ч. Козаржевского "Учебник латинского языка"
Центральная нервная система
Центральная нервная система состоит из двух частей: головного мозга и спинного мозга.
Спинной мозг
Спинной мозг, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы.
Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Вверху на уровне нижнего края большого затылочного отверстия спинной мозг переходит в головной мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I - II поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить, представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Ниже уровня II крестцового позвонка терминальная нить - это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Терминальная нить окружена корешками поясничных и крестцовых нервов и находится вместе с ними в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.
Д лина спинного мозга у взрослогочеловека в среднем 43 см„ (у мужчин - 45 см, у женщин 41-42 см), масса около 34-38 г, что составляет примерно 2% от массы головного мозга. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозговой конус.
На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины (правую и левую).
На передней поверхности спинного мозга, справа и слева от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда. Она является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Она разделяет на поверхности спинного мозга передний и боковой канатики. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда. Это место проникновения в спинной мозг заднего чувствительного корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.
Передний корешок, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков чувствительных нейронов, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним.
На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв. Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов.
Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков [два передних (правый и левый] и [два задних (правый и левый)], называют сегментом. Соответственно 31 паре спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент.
Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегменты спинного мозга. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначаются сегменты начальными буквами, указывающими на область спинного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты, C 1 -С 8 ; грудные, Th 1 - Th 12 ; поясничные, L 1 - L 5 ; крестцовые, S 1 - S 5 ; копчиковый, Со.
Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегментов спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков.
Рис192. Сегмент спинного мозга.
1 - substantia grisea; 2 - sub-stantia alba; 3 - radix dorsalis (posterior); 4 - radix ventralis (anterior); 5 - gangl. spinale; 6 - n. spinalis; 7 - r. ventralis (anterior); 8 - r. dorsalis (posterior); 9 - gangl. sympa-thicum.
Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон белого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы «Н» или бабочки с расправленными крыльями и лежащего на периферии от него белого вещества, образованного только нервными волокнами.
В сером веществе находится центральный канал спинного мозга. Он является остатком полости нервной трубки и содержит спинномозговую жидкость. Верхний конец канала сообщается с IV желудочком, а нижний слепо заканчивается. Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое (серое) вещество.
У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает.
Рис. 193. Топография сегментов спинного мозга. 1 - pars cervicalis (Ci-Супь 2 - pars thora-cica (Thi-Thxn); 3 - pars lumbalis (Lj-Lv); 4 - pars sacralis (Si - Sy); 5 - pars coccygea (Coi - Com).
Рис. 194. Поперечный разрез спинного мозга.
I - pia mater spinalis; 2 - sul. medianus dorsalis (posterior); 3 - sul. intermedius dorsalis (posterior); 4 -radix dorsalis (posterior); 5 - sul. dorsolateralis (posterolateralis); 6 - zona terminalis (BNA); 7 - zona spon- I giosa (BNA); 8 - substantia gelatinosa; 9 - cornu dorsale (posterius); 10 - cornu laterale; 11 - lig. tlenti- I culatum; 12 - cornu ventrale (anterius); 13 - radix ventralis (anteriof); 14 - a. spinalis anterior; 15 - iissura 1 mediana ventralis (anterior).
Серое вещество, на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы.
В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть - передний столб, и заднюю часть - задний стол. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание - боковой столб. В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.
На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог, соответствует боковому столбу серого вещества.
В передних рогах расположены крупные нервные клетки - двигательные (эфферентные) нейроны. Во всех остальных частях серого вещества спинного мозга находятся вставочные нейроны. В составе задних корешков к ним направляются аксоны чувствительных нейронов, расположенных в спинномозговых (чувствительных) узлах.
Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически наиболее старой части спинного мозга - осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее). И. П. Павлов определил этот вид деятельности сегментарного аппарата спинного мозга термином «безусловные рефлексы».
Белое вещество, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик, находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик, находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик, это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами
Рис. 195. Схематическое изображение ядер серого
вещества (19-28) и проводящих путей белого вещества (1 - 18) на поперечном разрезе спинного мозга.
1 - fasc. gracilis; 2 - fasc. cuneatus; 3 - fasc. proprius dorsalis (posterior); 4 - tr spinocerebellaris «I» 5 t - corticospinalis (pyramidalis) lateralis; 6 -fasc. proprius lateralis; 7 - tr 5 rospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 - tr. vestibulospinalis dorsalis (posterior) (BNA)- 10-tr. spinocerebellaris ventralis (anterior); 11 - tr. spinotectalis; 12 - tr. olivospinalis; 13 - tr reticulospinalis J ventral.s (anterior); 14 - tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (anterior)- 16 «asc pro
\T » Г |» а » 1 еП; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina i iS , (Pyramida ‘ iS) VentraliS interior); 18 - tr. tectospin i
26 яп’г »I 97 С 01 Т Па ‘»‘»niediolateralis. (autonomica); 25 - nucl. intermediomedialis BNA);
тм О д? С ^, а; 28
nud ‘ P ro P rius cornu Posterior (BNA); 29 - zona term^
nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - substantia gelatinosa.
Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга (рис. 195):
Ассоциативные волокна, связывающие сегменты спинного мозга, короткие пучки расположенные на различных уровнях;
восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся в головной мозг;
нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.
Две последние системы пучков образуют проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути
Передний канатик, включает следующие проводящие пути:
1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, двигательный. Образован аксонами пирамидных нейронов, расположенных в лобных долях головного мозга. Этот проводящий путь передает импульсы от коры мозга к двигательным нейронам в передних рогах спинного мозга.
2. Передний ретикулярно-спинномозговой путь, проводящий импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга.
3. Передний спинно-таламический путь, находится несколько кпереди от переднего ретикулярно-спинно-мозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление).
4. Покрышечно-спинномозговой путь, связывает подкорковые центры зрения и слуха (четверохолмие) с двигательными нейронами передних рогов спинного мозга. Наличие этого тракта позволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.
5. Задний продольный пучок . Он имеется в шейном отделе спинного мозга. Волокна этого пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи (сочетанный поворот головы и глаз).
6. Преддверно-спинномозговой путь. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.
Боковой канатик, спинного мозга содержит следующие проводящие пути:
терминальная нить
Большой медицинский словарь. 2000 .
Смотреть что такое «терминальная нить» в других словарях:
Нить (Filum) - нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
НИТЬ - (filum) нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга … Толковый словарь по медицине
конечная нить - (filum terminate, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее 1 II копчиковых позвонков … Большой медицинский словарь
Коне́чная нить - (filum terminale, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее I II копчиковых позвонков … Медицинская энциклопедия
Спинной мозг - (medulla spinalis) (рис. 254, 258, 260, 275) представляет собой тяж мозговой ткани, располагающийся в позвоночном канале. Его длина у взрослого человека достигаетсм, а ширина 1 1,5 см. Верхний отдел спинного мозга плавно переходит в… … Атлас анатомии человека
Спинной мозг (medulla spinalis) с корешками спинномозговых нервов - ромбовидная ямка (головного мозга); корешки спинномозговых нервов; шейное утолщение спинного мозга; задняя срединная борозда; спинномозговые нервы; твердая оболочка спинного мозга; зубчатая связка; поясничное утолщение спинного мозга; конус… … Атлас анатомии человека
МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ - І. Общие принципы врачебного исследования. Рост и углубление наших знаний, все большее, и большее техническое оснащение клиники, основанное на использовании новейших достижений физики, химии и техники, связанное с этим усложнение методов… … Большая медицинская энциклопедия
Биология и медицина
Концевая (конечная, терминальная) нить спинного мозга (filum terminale)
Спинной мозг - тонкое длинное образование, расположенное внутри костного позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга и заканчивается концевой нитью - фиброзным продолжением мозгового конуса. Концевая нить продолжается до самого копчика.
Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I-II поясничных позвонков. На этом уровне спинной мозг заканчивается структурой, которая называется мозговым конусом (conus medullaris) . Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую концевую (терминальную) нить. В верхних отделах концевая нить еще содержит элементы нервной ткани. Эта часть концевой нити называется внутренней частью, так как она окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов и вместе с ними располагается в полости твердой мозговой оболочки. Длина внутренней части концевой нити у взрослого человека около 15 см (рис. 6).
Ниже уровня II крестцового позвонка концевая нить не содержит нервной ткани и представляет собой лишь продолжение трех оболочек спинного мозга. Этот участок называется наружной концевой нитью, она заканчивается на уровне II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Длина наружной концевой нити около 8 см.
Словарь медицинских терминов
Этот словарь включает 34,973 уникальных медицинских терминов, не считая словосочетания. Например, слово лапаротомия считается один раз. А все его словосочетания (лапаротомия абдоминоторакальная, лапаротомия парамедианная, лапаротомия параректальная, лапаротомия срединная, и т.д.) даются внутри объяснения и не выделяются, как отдельное слово. Есть слова, которые встречаются более чем в ста вариантах.
Нажмите на нужную букву в правой колонке и получите список всех медицинских терминов на эту букву.
Если знаете точное название термина, наберите его в поле поиска и нажмите ‘Найти’. Если термин состоит из нескольких слов, наберите сначало первое слово, так как поиск не ведется по средним словам. Если не найдете слово, возможно он дается внутри описания другого, обобщающего термина.
Строение спинного мозга
Спинной мозг(medulla spinalis) представляет собой неравномерный по толщине, сдавленный спереди назад цилиндрической формы тяж длиной 45 см у мужчин исм у женщин. Возле верхнего края I шейного позвонка спинной мозг без резких границ переходит в продолговатый, а на уровне II поясничного позвонка заканчивается мозговым конусом(conus medullaris), тонкая вершина которого (диаметром до 2 мм) продолжается вспинномозговой части терминальной нити(pars spinalis fili terminalis), прикрепляющейся ко II копчиковому позвонку (рис. 207).
Толщина и форма спинного мозга на всем протяжении неодинаковы. В шейном и поясничном отделах имеются 2 веретенообразной формы утолщения: шейное(intumescentia cervicalis) и пояснично-крестцовое(intumescentia lumbosacralis). Поперечный диаметр спинного мозга в области шейного утолщениямм, в области поясничного - 12 мм, а в грудном отделе - 10 мм.
На передней поверхности спинного мозга имеется глубокая передняя срединная щель(fissura mediana anterior), которая вместе с задней срединной бороздой(sul. medianus posterior), идущей продольно по его задней поверхности, делит мозг на две симметричные половины. На поверхности каждой половины спинного мозга отмечают слабо выраженные переднююи заднюю латеральные борозды(sull. anterolateral иposterolateralis), представляющие собой соответственно места выхода передних и входа задних корешков. Кроме этих борозд, в шейном и верхнегрудном отделах спинного мозга, между задней срединной и задней латеральной бороздами, имеется задняя промежуточная борозда(sul. intermedius posterior). Все указанные борозды делят белое вещество спинного мозга на обособленные пучки нервных волокон - канатики(funiculi medullae spinalis), которые хорошо видны на поперечных срезах.
а - вид спереди: 1 - передняя срединная щель; 2 - переднелатеральная борозда; 3 - шейное утолщение; 4 - пояснично-крестцовое утолщение; 5 - мозговой конус; 6 - терминальная нить; 7 - пирамида (продолговатого мозга); 8 - продолговатый мозг; 9 - мост (мозга);
б - нижние отделы спинного мозга и его оболочек, парасагиттальный распил позвоночного столба: 1 - мозговой конус; 2 - паутинная оболочка спинного мозга; 3 - подпаутинное пространство; 4 - твердая оболочка спинного мозга; 5 - терминальная нить; 6, 7 - конский хвост
Самый узкий передний канатик funiculus anterior) расположен между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой; боковой канатик(funiculus lateralis) - между латеральными бороздами, а задний канатик (funiculus posterior) - между задними латеральной и срединной бороздами. В этих же отделах задний канатик подразделяется задней промежуточной бороздой на 2 пучка: медиально расположенный тонкий пучок (fasc. gracilis) и латеральный клиновидный (fasc. cuneatus).
По бокам спинного мозга видны 2 вертикальных ряда (передний и задний) пучков нервных волокон, которые называют корешками спинномозговых нервов. Передний корешок(radix anterior) образован преимущественно аксонами двигательных клеток передних рогов спинного мозга. Задний корешок(radixposterior) составляют аксоны чувствительных клеток спинномозговых узлов. Передний корешок выходит из передней боковой борозды спинного мозга и выполняет двигательные функции. Задний корешок вступает в боковую заднюю борозду и является чувствительным. Соединяясь, передний и задний корешки образуют ствол спинномозгового нерва, который по составу волокон является смешанным. Возле места образования спинномозгового нерва на заднем корешке имеется утолщение - чувствительный узел спинномозгового нерва(gangl. sensorium nn. spinalis); ранее обозначавшийся как спинномозговой узел (gangl. spinale), представляющий собой скопление псевдоуни-
Рис. 208.Сегмент спинного мозга (схема):
1 - переднелатеральная борозда; 2 - заднелатеральная борозда; 3 - серое вещество; 4 - белое вещество; 5 - задний корешок спинномозгового нерва; 6 - передний корешок спинномозгового нерва; 7 - чувствительный узел спинномозгового нерва; 8 - спинномозговой нерв; 9 - передняя ветвь спинномозгового нерва; 10 - передняя срединная щель; 11 - узел симпатического ствола; 12 - задняя ветвь спинномозгового нерва
полярных чувствительных нервных клеток (рис. 208). Дендриты этих клеток оканчиваются на периферии рецепторными аппаратами, а аксоны составляют задние корешки, проникающие в спинной мозг. Часть образующих их волокон вступает в контакт с клетками спинного мозга, а другая часть волокон идет вверх, к головному мозгу. Соответственно числу пар корешков в спинном мозге 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковый. Таким образом, сегмент спинного мозга - это его участок, соответствующий выходу двух пар корешков (рис. 209). Длина позвоночного канала превышает длину спинного мозга, и у взрослого человека сегменты спинного мозга не соответствуют уровню позвонков, их проекции не совпадают.
Поясничные (начиная с L 2), крестцовые и копчиковые корешки на пути к соответствующим межпозвоночным отверстиям образуют крупный пучок, окружающий снаружи терминальную нить, который называется конским хвостом(cauda equina).
Внутреннее строение спинного мозга, как и других отделов ЦНС, изучают на сериях поперечных срезов. На них видно, что спинной мозг
Рис. 209.Топография сегментов спинного мозга: 1 - шейные сегменты (C 1 -C 8); 2 - грудные сегменты (Th 1 -Th 12); 3 - поясничные сегменты (L 1 -L 5); 4 - крестцовые сегменты (S 1 -S 5); 5 - копчиковые сегменты (Co 1 - Co 3)
образован серым и белым веществом, причем серое вещество занимает центральное положение. В центре расположен центральный канал(canalis centralis), который, являясь остатком полости первичной нервной трубки, прослеживается на всем протяжении спинного мозга. Вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга.
Серое вещество(substantia grisea) спинного мозга на поперечных срезах напоминает по форме бабочку или букву Н, на всем протяжении имеет вид двух неправильной формы колонн - серых столбов (columnae griseae), соединенных между собой узкой перемычкой - серой спайкой (commissura grisea). Серые столбы подразделяются на передний и задний (columnae anterioret posterior). Кроме того, между VIII шейным и II или III поясничным сегментами имеется боковой выступ серого вещества, который образует боковой столб (columnae intermedia).
Поперечные срезы столбов называют рогами. Наиболее массивны передние рога (соrnu anterius). Задние рога (соrnu posterius) более узкие и длинные.
Между передними и задними рогами расположено промежуточное вещество, центральная часть которого окружает центральный канал, а ее наружное продолжение оканчивается боковым рогом (corn и laterale) на протяжении между VIII шейным и II или III поясничными сегментами.
Идентичные по строению и функции нервные клетки серого вещества образуют различные по форме и величине скопления - ядраспинного мозга. В задних столбах расположены соматически-чувствительные ядра, в передних - соматически-двигательные, а в боковых столбах - ядра автономной нервной системы.
Белое вещество(substantia alba) спинного мозга состоит преимущественно из продольно расположенных нервных волокон, составляющих передние, задние и боковые канатики. В образовании этих волокон участвуют отростки клеток чувствительных узлов спинномозговых нервов, ядер спинного мозга и клеток различных отделов головного мозга. В свою очередь каждый канатик спинного мозга образует несколько различных по функциональному значению пучков нервных волокон - проводящих путейспинного мозга (рис. 210). Проводящие пути спинного мозга подразделяются на короткие и длинные. Короткие проводящие пути ассоциативные. Это пути собственного аппарата спинного мозга, посредством которых осуществляется одна из основных его функций - рефлекторная. С длинными проводящими путями связана другая основная функция спинного мозга - проводниковая. Длинные проводящие пути спинного
Рис. 210.Расположение проводящих путей в белом веществе (1-18) и ядер серого вещества (19-28), поперечный срез спинного мозга (схема): 1 и 2 - тонкий и клиновидный пучки; 3 - собственный (задний) пучок; 4 - задний спинно-мозжечковый путь; 5 - латеральный пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 6 - собственный пучок (латеральный); 7 - красноядерно-спинномозговой путь; 8 - латеральный спиноталамический путь; 9 - задний преддверно-спинномозговой путь; 10 - передний спинно-мозжечковый путь; 11 - спинокрышечный путь; 12 - оливоспинномозговой путь; 13 - ретикулоспинномозговой путь; 14 - преддверно-спинномозговой путь; 15 - передний спиноталамический путь; 16 - собственный пучок (передний); 17 - передний пирамидный (корково-спинномозговой) путь; 18 - крышечноспинномозговой путь; 19 - заднемедиальное ядро; 20 - переднемедиальное ядро; 21 - центральное ядро; 22 - переднелатеральное ядро; 23 - заднелатеральное ядро; 24 - промежуточно-латеральное ядро; 25 - промежуточно-медиальное ядро; 26 - центральный канал; 27 - грудное ядро; 28 - собственное ядро (BNA); 29 - пограничная зона (BNA); 30 - губчатый слой; 31 - студенистое вещество
мозга разделяются на восходящие - чувствительные, которые проводят нервные импульсы в головной мозг, и нисходящие - двигательные, следующие от различных центров головного мозга к спинному. Проводящие пути имеют строго определенную локализацию.
Медицинская энциклопедия
см. Конечная нить.
Смотреть значение Термина́льная Нить в других словарях
Нить - ж. волокно, волоконце; всякое сравнит, длинное и тонкое, гибкое и мягкое вещество. Волоса, роговые, трубчатые нити. Мышцы образованы из мясных нитей. Нити основы, на ткацком.
Толковый словарь Даля
Нить Ж. - 1. То же, что: нитка. 2. Предмет, формой напоминающий нитку. 3. перен. Связующая линия. // Ряд чего-л., вереница.
Толковый словарь Ефремовой
Нить - нити, ж. 1. То же, что нитка. Нити основы на ткацком станке. Нити утка. 2. Предмет, имеющий форму нитки. Нервные нити. Лампа с угольной нитью. Зеленые нити моху прицепились.
Толковый словарь Ушакова
Ариаднина Нить (нить Ариадны) - 1) В древнегреческой мифологии - нить, с помощью к-рой Ариадна - дочь критского царя Миноса дала возможность афинскому герою Тесею, спасшему Крит от чудовища Минотавра.
1. = Ни́тка (кроме 2 зн.). Пряденая н. Суровая н. Крепкая шелковистая н. Все нити перепутались. Жемчужная н. Н. кораллов, бирюзы. Н. канала. Н. рельсов.
Толковый словарь Кузнецова
показатель предполагаемой стоимости в конце
периода владения или
стоимость имущества при.
Терминальная Стоимость, Стоимость При Погашении - 1) Стоимость облигации при погашении, обычно ее номинальная стоимость. 2) Стоимость актива (или целой фирмы) на определенный моментвремени в будущем.
Анестезия Терминальная - (a. terminalis; син. А. поверхностная) местная А., основанная на воздействии раствором анестезирующего вещества или холодом непосредственно на участок слизистой оболочки или кожи.
Большой медицинский словарь
Инфекционная Нить - слизистый тяж в корневом волоске, в который погружены размножающиеся клетки клубеньковых бактерий. Достигнув основания корневого волоска и клеток эпидермиса, И. н.
Гастродуоденостомия Терминальная - (g. terminalis) Г., при которой для анастомоза используется терминальный отдел двенадцатиперстной кишки.
Большой медицинский словарь
Гематурия Терминальная - (h. terminalis; лат. terminalis конечный; син. Г. конечная) Г. лишь в конце акта мочеиспускания (в последней порции мочи); наблюдается при заболеваниях шейки мочевого пузыря.
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Конечная Нить - (filum terminate, PNA, BNA, JNA; син. терминальная нить) нитевидное продолжение конуса спинного мозга и его оболочек, достигающее 1-II копчиковых позвонков.
Большой медицинский словарь
Гибкая Нить - в строительной механике - гибкий элемент с пренебрежимомалой т. н. изгибной жесткостью, способный работать только на растяжение.Кабели и несущие тросы висячих мостов.
Большой энциклопедический словарь
Большой медицинский словарь
Обонятельная Нить - (filum olfactorium, LNH) пучок аксоноподобных отростков обонятельных клеток, проходящий через отверстие решетчатой кости в обонятельную луковицу.
Большой медицинский словарь
Пиурия Терминальная - (р. terminalis) П., обнаруживаемая лишь в последней порции свежевыпущенной мочи при проведении трехстаканной пробы; наблюдается при болезнях предстательной железы и (или) семенных пузырьков.
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Терминальная Пауза - (син. агональная пауза) временное (до нескольких минут) прекращение дыхательных движений при крайне тяжелых состояниях больного; обычно предшествует агональному дыханию.
Большой медицинский словарь
Терминальная Пластинка - (lamina terminalis, PNA, BNA; lamina terminalis cinerea ventriculi tertii, JNA) тонкий слой серого вещества, расположенный фронтально между полушариями большого мозга впереди зрительного перекреста;.
Большой медицинский словарь
Нить - текстильная - гибкое и прочное тело с малыми поперечными размерами,значительной длины, пригодное для изготовления текстильных изделий.Вырабатывается из хлопчатобумажной.
Большой энциклопедический словарь
Текстурированная Нить - (высокообъемная нить) - отличается от обычнойтекстильной нити рыхлой структурой, большим удельным объемом, извитостью,иногда упругой растяжимостью. Из текстурированной.
Большой энциклопедический словарь
Нить - обратного спектра топологических пространств - такая система точек (по одной точке из каждого), т. е. такая точка произведения множеств всякий раз, когда. Б. А. Пасынков.
Бессонница, Терминальная - Пробуждение до того времени, когда человек планировал проснуться, или когда он обычно просыпается, сопровождающееся трудностью последующего засыпания.
Нить - (filum) - нитевидная структура. Например, терминальная нить (filum terminale) является нитевидным продолжением конечного отдела спинного мозга.
Нить Для Очистки Межзубных Промежутков - (denial floss) - тонкая нить, обычно изготавливаемая из нейлона, служащая для очистки межзубных промежутков.
Терминальная Бляшка - Увеличенная, подобная кнопке структура в конце ветвей аксона, содержащая вещества-нейротрансмиттеры. Также имеет и другие названия: терминальная луковица, терминальная.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СПИННОГО МОЗГА
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВАЯ СИСТЕМА
Наружное строение спинного мозга
Спинной мозг- уплощённый тяж длинойсм (рис. 6.1). Масса спинного мозга равнаг и составляет 2% от общей массы головного мозга. Воспаление спинного мозга - миелит. Расположен спинной мозг в позвоночном канале. Через большое затылочное отверстие спинной мозг сообщается с головным мозгом. На уровне I-II поясничных позвонков спинной мозг заканчивается тонкой терминальной (конечной) нитью. Терминальная нить отходит от нижней заострённой части спинного мозга - мозгового конуса. Именно поэтому спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят на уровне III поясничного позвонка. Концевая нить содержит нейроны только в верхней части, где она окружена конским хвостом - длинными, свисающими в крестцовый канал корешками пояснично-крестцовых спинномозговых нервов. Нижняя часть нити состоит из соединительной ткани и срастается с надкостницей копчика. Внутри спинного мозга расположено серое вещество,состоящее из нейронов. Снаружи серое вещество окружено белым веществом, образованным отростками этих нейронов. В центре спинного мозга находится спинномозговой канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вверху спинномозговой канал продолжается в канал продолговатого мозга, внизу (на уровне терминальной нити) он расширяется в концевой желудочек.
Спинной мозг имеет два утолщения- шейное и поясничнокрестцовое. Нейроны утолщений иннервируют конечности и внутренние органы.
Спереди по спинному мозгу спускается глубокая передняя срединная щель, сзади - более мелкая задняя срединная борозда. Эти борозды разделяют спинной мозг на правую и левую половины. В глубине передней центральной щели расположена передняя белая спайка, соединяющая передние канатики. В глубине задней центральной борозды - глиальная задняя срединная перегородка. По бокам расположены парные (правые и левые) борозды - переднелатеральная и заднелатеральная (в них выходят соответствующие корешки спинномозговых нервов - передние и задние). Корешки пояснично-крестцовых сегментов свисают в крестцовый канал в виде «конского хвоста».
Между бороздами расположены три парных канатика, образованные белым веществом - передний, боковой и задний. Канатики состоят из проводящих путей, соединяющих нервные центры спинного мозга между собой и с головным мозгом. Например, тонкий и клиновидный пучки, составляющие задний канатик, проводят в головной мозг импульсы от проприорецепторов опорно-двигательного аппарата.
Внутреннее строение спинного мозга
Серое вещество,окружающее спинномозговой канал, имеет на поперечном срезе форму бабочки или латинской буквы «Н». Выступы серого вещества называют рогами. Выделяют передние, боковые и задние рога. Широкие и короткие передние рогасостоят из крупных двигательных (моторных) нейронов, образующих пять ядер. На них заканчиваются двигательные пирамидные пути произвольных движений, импульсы которых адресованы скелетным мышцам. Боковые рогасостоят из симпатических вставочных нейронов, формирующих симпатические латеральные ядра. Парасимпатические ядрарасположены в конусе спинного мозга. Небольшие выступы боковых рогов можно обнаружить только на уровне нижнего шейного, грудного и верхнего поясничного отделов спинного мозга. Узкие и длинные задние рогасостоят в основном из мелких вставочных нейронов. Среди этих вставочных нейронов локализуются тормозные нейроны Реншоу, предохраняющие двигательные нейроны передних рогов от чрезмерного возбуждения. Серое веществоформирует три парных столба - передний, боковой и задний. Нейроны столбов образуют рефлекторные нервные центры спинного мозга (рис. 6.2).
Рис. 6.2. Поперечный срез грудного отдела спинного мозга. 1- задний корешок; 2 - передний корешок; 3 - передний рог; 4 - боковой рог; 5 - задний рог; 6 - передняя срединная щель; 7 - задняя срединная борозда; 8 - передний канатик; 9 - боковой канатик; 10 - задний канатик.
Строение и функции корешков
Различают передние и задние корешки спинномозговых нервов. Передние корешки выходят в переднюю боковую борозду. Они образованы аксонами моторных нейронов передних рогов и аксонами симпатических нейронов боковых рогов (в крестцовом отделе это аксоны парасимпатических нейронов). Таким образом, передние корешки состоят из двигательных соматических и вегетативных нервных волокон. После односторонней перерезки всех передних корешков возникает паралич мышц конечностей (соответствующей половины тела) при сохранении чувствительности. Воспаление корешков - радикулит.
Задние корешки отходят от спинномозговых узлов. Спинальные узлы (ганглии) расположены в межпозвоночных отверстиях и образованы соматическими и вегетативными чувствительными нейронами, которые отдают длинные периферические отростки, заканчивающиеся рецепторами, и короткие центральные отростки, называемые задними корешками. Эти корешки состоят из чувствительных соматических и вегетативных волокон и образуют синапсы на нейронах задних рогов (или же в канатиках поднимаются к центрам головного мозга). Перерезка задних корешков с одной стороны приводит к утрате чувствительности (анестезии) соответствующей половины тела (при сохранении движений). Перерезка всех задних корешков приводит и к нарушению движений, потому что импульсы от проприорецепторов мышц не поступают в спинной мозг из-за нарушения обратной связи с работающими мышцами.
Передние и задние корешки соединяются в межпозвоночных отверстиях, образуя спинномозговые нервы, связывающие спинной мозг с органами и тканями туловища, конечностей и шеи (частично). От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Часть спинного мозга с отходящей от неё одной парой спинномозговых нервов называют спинномозговым сегментом. Всего выделяютсегмента: 8 шейных (С 1-8), 12 грудных (Th I-XII), 5 поясничных (L I-V), 5 крестцовых (S), 1-3 копчиковых (Со I-III). Спинномозговые нервы обозначают так же, как сегменты спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв иннервирует соответствующий участок кожи, мышц и внутренних органов. Смысл сегментарности заключается в возможности организма отвечать на внешние и внутренние воздействия реакцией отдельных частей-сегментов и образованием местных рефлексов.
Начиная с нижнего шейного отдела, порядковый номер сегмента не соответствует порядковому номеру соответствующего позвонка, т.к. спинной мозг короче позвоночного столба. Однако в связи с тем, что корешки отходят от спинного мозга, отклоняясь вниз с начала грудного отдела, уровень выхода каждого спинномозгового нерва примерно соответствует уровню соответствующего позвонка. Так, I спинномозговой нерв выходит между основанием черепа и атлантом, VI спинномозговой нерв - между V и VI шейными позвонками и т.д.
Рефлекторная функция спинного мозга
Спинной мозг выполняет две функции - рефлекторную и проводниковую.
Рефлекторную функцию осуществляют нейроны серого вещества спинного мозга, получающие афферентные импульсы от рецепторов кожи, проприорецепторов опорно-двигательного аппарата, интерорецепторов кровеносных сосудов, пищеварительных, выделительных и половых органов. Эфферентные импульсы от спинного мозга направляются к скелетным мышцам (за исключением лицевой мускулатуры), в том числе к межрёберным мышцам и диафрагме, ко всем внутренним органам, кровеносным сосудам, потовым железам. Моторные нейроны спинного мозга возбуждаются от чувствительных импульсов, а также от эфферентных влияний центров головного мозга (коры больших полушарий, ретикулярной формации, мозжечка и др.) (рис. 6.3.).
6.3. Схема иннервации отдельных участков кожной поверхности тела человека соответствующими сегментами спинного мозга. Ш - шейный отдел спинного мозга, Г - грудной отдел, П - поясничный отдел. Цифры, находящиеся рядом с указанными буквами, указывают, на уровне каких позвонков находится соответствующий отрезок спинного мозга.
Рефлекторные центры спинного мозга
Спинной мозг самостоятельно обеспечивает простые безусловные, врождённые рефлексы - сгибательные и разгибательные (например, коленный, ахиллов). Их называют рефлексами растяжения.Например, коленный рефлекс можно вызвать лёгким ударом по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже надколенника, когда нога согнута в колене. Этот рефлекс заключается в разгибании голени в коленном суставе. Его простая рефлекторная дуга включает проприорецептор сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, чувствительный нейрон спинального ганглия, двигательный нейрон переднего рога спинного мозга и эффектор на мышце. Рефлексы растяжения замыкаются на разных уровнях спинного мозга и имеют диагностическое значение. Они регулируют длину мышц, что особенно важно для сохранения тонуса мышц, поддерживающих позу.
Однако гораздо чаще возбуждение передаётся сначала на один или два вставочных нейрона, а затем - на двигательный нейрон и в вышележащие отделы ЦНС по сложной рефлекторной дуге. По современным представлениям, на уровне спинного мозга обеспечиваются также простейшие автоматические двигательные акты, которые не всегда основаны на рефлексах, а управляются особыми программами, находящимися под влиянием сенсорных обратных связей (например, процесс формирования «шагательных» движений). Межсегментарные рефлексы способствуют координации сложных движений, которая выполняется с помощью рефлекторных центров ствола головного мозга (например, согласованные движения рук, ног, шеи и спины при ходьбе).
По мере созревания ЦНС в онтогенезе головной мозг «подчиняет» спинной мозг, «контролируя» его. В связи с этим процессом энцефализацииу человека спинной мозг утратил способность к самостоятельной деятельности.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг покрыт тремя оболочками: наружной - твёрдой, средней - паутинной и внутренней - мягкой.
Твёрдая оболочкаформирует длинный и прочный мешок, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с его корешками и остальными оболочками. Твёрдая мозговая оболочка отделена от надкостницы позвоночного канала эпидуральным пространством,заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. Вверху твёрдая мозговая оболочка срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в одноименную оболочку головного мозга. Твёрдая мозговая оболочка отделена от паутинной оболочки щелевидным субдуральным пространством,которое вверху сообщается с таким же пространством полости черепа, а внизу заканчивается слепо на уровне II крестцового позвонка.
Паутинная оболочка- тонкая пластинка, расположенная под твёрдой оболочкой и срастающаяся с последней у межпозвоночных отверстий.
Мягкая (сосудистая) оболочкасрастается со спинным мозгом и отделена от паутинной оболочки подпаутинным пространством, заполненным спинномозговой жидкостью (мл). Внизу это пространство содержит корешки спинномозговых нервов - «конский хвост». Спинномозговую пункцию для исследования спинномозговой жидкости производят ниже II поясничного позвонка, без риска повреждения спинного мозга. Вверху подпаутинное пространство спинного мозга сообщается с аналогичным пространством головного мозга. Между передними и задними корешками, по бокам от мягкой оболочки к паутинной и к твёрдой оболочке проходит тонкая прочная зубчатая связка.
Жировая клетчатка, венозные сплетения, спинномозговая жидкость и связочный аппарат фиксируют спинной мозг и предохраняют его от толчков и сотрясений при движениях позвоночного столба.
Строение и границы корешков спинного мозга
Спинной мозг, medulla spinalis, имеет по сравнению с головным мозгом относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связь головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность (автономная деятельность).
По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый тяж, уплощенный спереди назад, в связи с чем, поперечный диаметр спинного мозга больше переднезаднего.
Залегает спинной мозг в позвоночном канале от уровня нижнего края большого затылочного отверстия или верхнего края первого шейного позвонка до уровня II поясничного позвонка, повторяя до известной степени направление изгибов позвоночного столба. У 3-х месячного плода он оканчивается на уровне V поясничного позвонка, у новорожденного - на уровне III поясничного позвонка. Это связано с более быстрым ростом позвоночного столба.
Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Скелетотопически эта граница проходит на уровне между нижним краем большого затылочного отверстия и верхним краем I шейного позвонка.
Внизу спинной мозг переходит в мозговой конус, conus medullaris, который простирается от I поясничного до II поясничного позвонка и продолжается в концевую или терминальную нить, filum terminale, которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего отдела спинного мозга. Терминальная нить состоит из двух частей: внутренней и наружной . Верхний отдел концевой нити содержит нервную ткань, и именно он составляет внутреннюю часть терминальной нити. Эта часть концевой нити вместе с окружающими ее корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов расположена внутри полости твердой мозговой оболочки и не сращена с ней, поэтому и называется внутренней, filum terminale internum. У взрослого человека внутренняя терминальная нить простирается от уровня II поясничного позвонка до II крестцового позвонка и имеет длину около 15 см. Часть концевой нити, расположенная ниже II крестцового позвонка, представляет собой соединительнотканное образование, являющееся продолжением всех трех сросшихся здесь оболочек спинного мозга. Эта часть именуется наружной концевой нитью, filum terminale externum. Длина этой части около 8 см. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.
Спинной мозг не выполняет целиком полость позвоночного канала: между стенками и веществом мозга остается пространство, заполненное жировой тканью, кровеносными сосудами, оболочками спинного мозга и ликвором. Все это создает своеобразную амортизирующую подушку, защищающую спинной мозг от резких смещений и толчков при движениях туловища, а также от сотрясений и ушибов при травматизации.
Длина спинного мозга у взрослого человека колеблется от 40 до 45 см (у мужчин 43-45, у женщинсм), ширина от 1 до 1,5 см, а масса равна примерног, что составляет около 2 % от массы головного мозга.
Спинной мозг не на всем протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в области двух заметных веретенообразных утолщений. В верхнем отделе – это шейное утолщение, intumescentia cervicalis, в нижнем – пояснично-крестцовое утолщение, intumescentia lumbosacralis. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей, которые несут на себе большие массивы мышц. По этой причине в этих отделах спинного мозга содержится большее количество нервных клеток и волокон по сравнению с другими отделами.
В области шейного утолщения поперечный размер спинного мозга достигает 1,3 – 1,5 см в середине грудной части – 1 см, в области пояснично-крестцового утолщения – 1,2 см. Переднезадний размер в области утолщений достигает 0,9 см, в грудной части – 0,8 см.
Шейное утолщение начинается на уровне III – IV шейного позвонка, доходит до II грудного позвонка. Пояснично-крестцовое утолщение простирается от уровня IX – X грудного позвонка до I поясничного позвонка.
Форма поперечных срезов спинного мозга на разных уровнях различна. В верхней части срез имеет форму овала, в средней части - округлый, а в нижней части приближается к квадратной.
Различают 4 поверхности спинного мозга: несколько уплощенную переднюю, немного выпуклую заднюю и две боковые, почти округлые.
На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, видна передняя срединная щель, fissura mediana ventralis, которая вдается в вещество мозга глубже, чем задняя срединная борозда. В переднюю срединную щель проникает складка мягкой мозговой оболочки - промежуточная шейная перегородка, septum cervicale intermedium. Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего отделов спинного мозга и наиболее выражена в средних его отделах.
На задней поверхности мозга имеется очень узкая задняя срединная борозда, sulcus medianus dorsalis, в которую проникает пластинка глиозной ткани – задняя срединная перегородка, septum medianum dorsale. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда делят спинной мозг на две симметричные половины – правую и левую. Обе половины соединены узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располагается центральный канал, canalis centralis, спинного мозга.
На передней поверхности спинного мозга, по обе стороны от передней срединной щели, проходит переднелатеральная борозда, sulcus ventrolateralis. Она является местом выхода из спинного мозга передних корешков и границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. Из переднелатеральной борозды или вблизи ее выходят передние корешковые нити, filia radicularia ventrales, представляющие собой аксоны мотонейронов передних рогов серого вещества. Передние корешковые нити образуют передний (двигательный) корешок, radix ventralis (motoria). Передние корешки содержат эфферентные волокна, проводящие двигательные и вегетативные импульсы к поперечно-полосатым и гладким мышцам, железам и др.
По задней поверхности каждой половины спинного мозга проходит заднелатеральная борозда, sulcus dorsolateralis, место проникновения в спинной мозг задних чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками. В заднелатеральную борозду входят задние корешковые нити, состоящие из центральных отростков псевдоуниполярных нейронов, залегающих в спинальном ганглии. Задние корешковые нити образуют задний (чувствительный) корешок, radix dorsalis (sensoria). Задние корешки содержат афферентные нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы с периферии в ЦНС.
На заднем корешке, у места соединения его с передним, расположен спинномозговой узел, ganglion spinale. Он представляет собой скопление, главным образом, псевдоуниполярных нейронов. Отросток каждого такого нейрона Т-образно делится на два отростка: периферический и центральный. Периферический отросток направляется на периферию в составе спинномозгового нерва и оканчивается чувствительным нервным окончанием. Короткий центральный отросток следует в составе заднего корешка в спинной мозг.
Направление корешков неодинаково: в шейном отделе они отходят почти горизонтально, в грудном – направляются косо вниз, в пояснично-крестцовом отделе следуют прямо вниз.
На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков (всего 62 пары корешков с обеих сторон). Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв, nervus spinalis. Таким образом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов (всего 62 с двух сторон). Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом. Иными словами, сегмент – это участок спинного мозга, от которого отходят два спинномозговых нерва (правый и левый). Так как один сегмент имеет два спинномозговых нерва, то чтобы узнать, сколько сегментов в спинном мозге, нужно 62 разделить на 2 и получим 31. Т.е. сколько пар спинномозговых нервов, столько сегментов спинного мозга.
Спинной мозг делят на 5 частей: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, pars thoracica, поясничную часть, pars lumbalis, крестцовую часть, pars sacralis, и копчиковую часть, pars coccygea. В каждую из этих частей входит определенное число сегментов спинного мозга. Шейную часть составляют 8 шейных сегментов, грудную часть – 12 грудных сегментов, поясничную часть – 5 поясничных сегментов, крестцовую часть – 5 крестцовых сегментов и, наконец, копчиковую часть составляют от 1 до 3 копчиковых сегментов. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначают сегменты начальными буквами, указывающими на часть спинного мозга, к которой они относятся, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента. Шейные сегменты – С I - С VIII ; грудные сегменты - Th I – Th XII ; поясничные сегменты - L I - L V ; крестцовые сегменты - S I - S V ; копчиковые сегменты - Со I - Со III .
Очень важно знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер какого-либо сегмента спинного мозга и уровень его расположения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковому номеру и уровню расположения одноименного позвонка. Положение сегментов по отношению к позвонкам можно определить следующим образом. Верхние шейные сегменты расположены на уровне соответствующих шейных позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты лежат на один позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница увеличивается уже на 2 позвонка, в нижнем грудном – на 3. Поясничные сегменты спинного мозга лежат в позвоночном канале на уровне тел X, XI грудных позвонков, крестцовые и копчиковые сегменты – на уровне XII грудного и I поясничного позвонков.
