Вольтарен в ампулах от чего. Инъекции с помощью уколов Вольтарен. Особенности применения и дозировка при нарушении функции печени

На свете нет хороших заболеваний. Каждый недуг – это страдание, невозможность прожить день, так как хочется, это зависимость от болезни. И часто ситуация складывается так, что без обойтись просто нельзя. Иногда болезненные ощущения можно смягчить, применяя лекарственные средства группы анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Современная фармакология располагает целым арсеналом подобных средств, одним из которых является Вольтарен.

Как действует Вольтарен?

Основной составляющей препарата является диклофенак натрия, именно за счет его присутствия, вольтарен обладает следующими свойствами:

Умеренным противовоспалительным.
Умеренным противоревматическим.
Умеренным жаропонижающим.
Выраженным обезболивающим.

Подробнее со статьей ознакомьтесь здесь.

Если при наружном применении препарат оказывает обезболивающее действие локально, непосредственно на наносимый участок, то при приеме внутрь или при внутримышечном введении, он снимает болевые ощущения любых проявлений. О читайте здесь.

Важно! При воспалениях в организме происходит активная выработка циклооксигеназы второй изоформы (ЦОГ 2), в свою очередь синтезирующей биологически активные вещества простогландины, являющиеся основными участниками процесса воспаления, лихорадки и болей. Вольтарен обладает способностью подавлять функцию ЦОГ 2, а значит и блокирует выделение простогландинов.

Вольтарен относится к ненаркотическим препаратам , оказывает обезболивающее действие на весь организм, применяется как внутренне, так и наружно.

Существует целый ряд заболеваний, при котором показано применение данного лекарственного средства:

Заболевания мочеполовой системы;
Дисменорея – болезненные и крайне неприятные ощущения внизу живота в период менструации;
Тонзиллит;
Фарингит;
Радикулит;
Колики в области печени и почек;
Невралгии;
Мигрень (природа заболевания до сих пор недостаточно изучена, но действие вольтарена позволяет значительно уменьшить болезненные проявления);
Онкологические заболевания – несмотря на отсутствие наркотического эффекта, великолепно снимает боль, не вызывая психологического и физического привыкания.

О читайте здесь.

Отдельно несколько слов надо сказать о вольтарене, как о средстве, эффективно снимающем отеки и болевые ощущения при различных заболеваниях суставов: ревматоидных артритах, в том числе и ювенильных, артрозах, остеопорозах. Если раньше препарату отдавался приоритет, как одному из лучших средств, для облегчения суставных болей, то теперь его широко используют для снятия болевых проявлений при родовой деятельности и травмах.

Более того, применяемый одновременно с обезболивающими препаратами, содержащими опий, вольтарен значительно снижает потребность в них.

Как и любой другой лекарственный препарат, вольтарен нельзя применять без консультации с врачом. Только квалифицированный специалист может поставить диагноз, назначить дозировку и наиболее предпочтительную форму лекарства.

При некоторых заболеваниях достаточно приема таблеток , при некоторых необходимо применить внутривенное или внутримышечное введение. Кроме того, существует ряд условных и безусловных медицинских противопоказаний, при которых прием препарата становится невозможным.

Формы выпуска препарата

Таблетки «Вольтарен» и «Вольтарен Ретард». «Вольтарен» выпускается в разных дозировках по 25 или 50 мг, упаковывается в блистеры, а затем помещается в картонные коробки, содержащие 3 или 4 блистера. Покрываются оболочкой, растворяющейся в кишечнике.

«Вольтарен Ретард» всегда выпускается дозировкой 100 мг. Каждая упаковка содержит 3 блистера, в каждом блистере находится 10 таблеток. Независимо от того, что прописано пациенту, «Вольтарен» или «Вольтарен Ретард», методы приема лекарства одинаковы. Таблетки не разжевываются и не измельчаются, а глотаются целиком, запиваясь достаточно большим количеством жидкости. Препарат в таблетированной форме может назначаться как взрослым, так и детям . При применении лекарства взрослым человеком максимальный суточный прием не должен превышать трех таблеток.

Порошок и таблетки «Вольтарен Рапид». Таблетки покрыты растворимой оболочкой, выпуклые с обеих сторон и имеют коричневатый цвет. Порошок так же, как и таблетки предназначен для приема внутрь, но не в чистом виде, а как исходный компонент для раствора. Цвет порошка может колебаться от чисто-белого до слегка желтоватого.

Перед приемом порошок растворяют в стакане воды, при этом раствор будет непрозрачным и слегка мутным. Для взрослых начальная доза составляет 50-100 мг, если желаемый эффект не был достигнут, она может быть увеличена до 150 мг. Если лекарство предназначено для приема ребенком, суточная доза рассчитывается исходя из его веса. Стоимость от 210 рублей.

Раствор для инъекций. Картонная упаковка всегда содержит три ампулы лекарственного средства. Применение инъекций возможно только после консультации с лечащим врачом. Уколы делают внутривенно и внутримышечно. Стоимость от 230 рублей.

Важно! При внутримышечном введении количество инъекций не должно превышать двух штук и двух дней подряд. Более частое употребление лекарственного средства возможно только в исключительных случаях, причем применяется оно вкупе с другими препаратами. В сложных ситуациях делают 2 укола через 4-5 часов. При этом меняют ягодицы, каждый раз вводя иглу в противоположную.

Спрей «Вольтарен». Применяется только наружно. Представляет собой флакон с почти прозрачной жидкостью, бесцветной или слегка желтоватого цвета. Данная лекарственная форма Вольтарена имеет характерный признак – выраженный мятный запах. Максимально допустимая разовая доза – 5 нажатий, максимальная суточная доза – 15 нажатий.

При употреблении спрей наносится на кожу, непосредственно на место воспаления и втирается легкими массирующими движениями. Стоимость от 360 рублей

Суппозитории. Перед введением желательно провести очистку кишечника. Суппозитории вводятся в прямую кишку на максимально возможную глубину. Свеча вводится целиком и крайне нежелательно дробить ее на части. Это нарушит условия хранения препарата и, скорее всего, уменьшит лечебный эффект. Стоимость от 250 рублей.

Мазь и Эмульгель Вольтарен. Оба средства применяются наружно и считаются очень эффективными обезболивающими средствами, причем это мнение не только пациентов, но и лечащих врачей. Мазь и Эмульгель Вольтарен показаны к применению при мигренях, различных травмах и поражениях суставов.

Мазь имеет плотную кремообразную структуру, гель – более легкий и водянистый. Мазь выпускается в алюминиевых тубах двух видов – предназначенных для обычных пациентов и людей с поражениями рук.

Количество наносимого препарата зависит от границ распространения болевых проявлений. Если зона небольшая, достаточно количества лекарственного средства размером с вишню, при достаточно больших очагах воспалений количество наносимого препарата возрастает до размера грецкого ореха. Стоит от 350 рублей.

Вольтарен Пластырь . Заслужил многочисленные хвалебные отзывы, как эффективное средство местного обезболивания. Основу препарата составляет полиэстер, на который и наносится лекарственный слой. Явным преимуществом является постепенное выделение и проникновение в организм диклофенака, количество которого определяется болезненными проявлениями или очагом воспаления – 15 или 30 мг. Стоит от 150 рублей.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Показания к применению

Спектр применения Вольтарена чрезвычайно широк и многообразен:

Во-первых, почти любые заболевания позвоночника , носящие как воспалительный, так и дегенеративный характер. Сюда относятся: ишиас, люмбаго, остеоартроз, радикулит.
Во-вторых, поражения суставов – коленных, бедренных или пальцев рук.
В-третьих, мышечные боли , возникающие в результате ушибов, растяжений и других травм.
В-четвертых, воспаления мягких тканей . Причем неважно, носят ли они травматический или посттравматический характер или возникли в результате какого-либо заболевания, бурсита или тендовагинита, например.

С недавних пор Вольтарен нашел применение и в офтальмологии . Лекарственный препарат успешно используют при неинфекционном конъюнктивите, как эффективное обезболивающее средство — при проникающих травмах глазного яблока, при удалении или протезировании хрусталика.

Несомненным достоинством препарата является его способность значительно смягчать болезненные ощущения у человека, независимо от того, двигается ли он, или находится в состоянии покоя. При применении лекарства спадают отеки суставов, проходит или становится менее заметной утренняя скованность. Вольтарен, применяемый после операционного вмешательства не только убирает болевой синдром, но и снимает на ранах воспалительные отеки.

Как противовоспалительное средство по своему действию Вольтарен превосходит ацетилсалициловую кислоту и . Проводились клинические исследования, подтвердившие эффективность препарата при ревматизме и болезни Бехтерева. Еще одним фактом в поддержку Вольтарена служит его гораздо лучшая переносимость и более яркий клинический эффект по сравнению с индометацином.

Читайте здесь.

Противопоказания

Несмотря на свои прекрасные обезболивающие и противовоспалительные свойства, Вольтарен имеет и побочные эффекты, и безусловные медицинские противопоказания к применению.

Так, его использование или недопустимо или требует крайней осторожности и полного соблюдения инструкций и назначений лечащего врача при следующих состояниях:

При любых заболеваниях крови;
Если ребенку не исполнилось шести или более лет;
Беременности (особенно при вступлении и на всем протяжении третьего триместра ее течения);
Свечи Вольтарен исключены при геморрое, проктите, кровяных выделениях из прямой кишки.

К побочным эффектам, вызываемым препаратом, относятся тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль. Препарат может оказывать негативное действие на периферическую и центральную нервную системы, вызывая раздражение, нарушение сна, резкую смену настроений.

При применении Вольтарена могут наблюдаться тахикардия, гипертония, высыпания на коже, экземы.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

На что обратить внимание при выборе аналогов укола Вольтарен?

Выбирая более дешевый аналог, прежде всего, консультируются с врачом. Покупая аналог, внимательно читают инструкцию, где четко описаны показания и противопоказания. В аналогах оригинального препарата могут содержаться вещества, даже мизерное употребление которых может привести к неприятным последствиям для определенных групп людей, страдающих теми или иными заболеваниями.

Вольтарен относится к нестероидным (негормональным) препаратам. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием (благодаря диклофенаку, входящему в состав препарата).

Последнее, болеутоляющее, свойство лекарства наиболее выражено. Следовательно, его широко применяют для снятия болевых симптомов при заболеваниях двигательной системы организма, болях в суставах, инфекционных заболеваниях, послеоперационном лечении.

Международное название препарата – диклофенак. Под действием этого вещества уходит боль, что не только помогает пациенту почувствовать себя лучше, но и позволяет приступить к более полноценному лечению. Например, людям с больной спиной не смогут назначить специальную лечебную гимнастику, пока боль хоть немного не утихнет.

Форма выпуска

Для проведения инъекций Вольтарен выпускается в виде ампул, содержащих диклофенак натрия с остальными вспомогательными веществами. В картонной коробке содержится 5 ампулок по 3 мл жидкости (75 мг), плюс инструкция к применению. Жидкость прозрачная, может иметь неяркий желтоватый оттенок.

Состав

В основной состав Вольтарена входит диклофенак натрия. К вспомогательным веществам относятся:

Метабисульфит.
Бензиловый спирт.
Маннит. Имеет мочегонные свойства и помогает выводить жидкость из тканей. Он свободный от пирогена.
Пропиленгликоль дистиллированный.
Гидроксид натрия – для доведения раствора до нужной кислотности.

Противовоспалительный эффект оказывает нестероидное вещество диклофенак.

Показания

Благодаря жаропонижающему, противовоспалительному, обезболивающему действию, лекарство назначают к применению для излечения многих заболеваний. Если сразу после открытия его использовали только для лечения ревматических заболеваний, то сейчас область применения препарата явно расширилась.

Вольтарен уколы активно назначают в ревматологии, хирургии, гинекологии, офтальмологии. Также применяют в лечении ЛОР заболеваний, инфекций, при спортивных травмах.

Этот препарат столь распространен благодаря тому, что он довольно легко переносится больными, и отлично выполняет противовоспалительную и обезболивающую функцию. Эффективен при многих заболеваниях.

Ревматические заболевания

Применяются уколы Вольтарен, если у больного:

Дегенеративное заболевание опорно-двигательной системы.
Остеоартроз ( , коленного сустава).
Различные виды . Специфический – вызывается тифом, сифилисом, гонореей, бруцеллезом и туберкулезом. Неспецифический – гематогенным спондилитом, болезнь. Кюммеля, Бехтерева.
, артрозе и т. п.

Лечение Вольтареном при данных заболеваниях уменьшает утреннюю скованность, снижается боль при движении суставов или если они находятся в состоянии покоя. Из-за маннита, входящего в состав лекарства, и который помогает выводить жидкость из организма, сходит отечность мягкой ткани, сустава.

Неврологические заболевания

Благодаря обезболивающему эффекту препарат Вольтарен прописывают, чтобы , для облегчения общего состояния больного, у которого карпальный туннельный синдром.

Вольтарен в виде уколов сможет максимально помочь больному при мигренях. Остальные разновидности препарата чаще всего бессильны.

При заболеваниях ЛОР-органов

В составе комплексной терапии уколы Вольтарен могут применяться при различных ЛОР-заболеваниях: тонзиллит, фарингит, отит.

Гинекологические заболевания

Врачи могут выписать инъекции этого лекарства, если у женщины наблюдается дисменорея – это сильные болевые ощущения во время месячных. Диклофенак не только снимет болевые ощущения, но и снизит объем выделений, препятствуя сильной кровопотери. При первых проявлениях симптомов дисменореи обычно прописывают инъекции от 50 до 150 мг Вольтарена. Если боль не проходит, то продлевают курс до нескольких дней.

Его применяют, если возникли воспалительные процессы в области малого таза, а также при воспалении придатков матки – аднексите. После проведения различных операций в области половых органов инъекции назначают для предотвращения спаек.

Онкология

Последние исследования показали, что диклофенак принимает участие в предотвращении развития раковых клеток. К тому же инъекции делают для уменьшения боли у онкобольных.

Противопоказания

В упаковке к абсолютно каждому лекарственному средству идет инструкция по применению, в которой указывается состав лекарства, показания и противопоказания.

Например, Вольтарен противопоказан при заболеваниях желудка, но многие не понимают, как укол от боли в спине может воздействовать на него. Дело в том, что, входящий в состав Вольтарена диклофенак, является неселективным препаратом, то есть воздействует буквально на каждую клетку организма. Именно поэтому у этого препарата есть множество противопоказаний, иногда не имеющих ничего общего с основным заболеванием.

Противопоказания к применению:

Индивидуальная непереносимость диклофенака и других подобных препаратов.
«Аспириновая» бронхиальная астма.
Язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, дуоденит. Это связано с тем, что диклофенак снижает защитную функцию слизистой оболочки желудка. Следовательно, соляная кислота начинает разрушать стенки желудка и приводит к различным желудочно-кишечным заболеваниям.
При беременности Вольтарен назначается крайне редко. Если применение препарата все же необходимо, то назначают этот препарат в виде таблеток, геля или порошка. Эффективность содержащегося в таблетках/порошке диклофенака снижается под действием желудочного сока и крови, а, значит, воздействие на плод и будущую матерь будет незначительным. В третьем триместре лекарство не назначается – такое лечение может нарушить способность матки сокращаться.
В период грудного вскармливания (период лактации) также нужно заменить этот препарат.
Заболевания почек. Так как препарат обладает мочегонными свойствами.
Ранний детский возраст. Если применение все же необходимо, то дозировку врач может назначить из расчета на вес ребенка. Детям до 6 лет рекомендуют другие, более щадящие, препараты, в состав которых не входит диклофенак.

Только врач принимает решение о назначении препарата, длительности его применения.

Побочные действия

Стоит отметить, что данные побочные эффекты характерны практически для всех негормональных препаратов. Одни больные могут лечиться ими на протяжении многих лет, а другим становится плохо уже после первого курса лечения.

Каждый препарат должен назначать исключительно врач. К тому же в каждой упаковке есть инструкция, которую необходимо внимательно изучить, после чего можно приступать к лечению.

От Вольтарена могут пострадать органы пищеварительной системы. Такие случаи наблюдались даже у людей, ранее не жалующихся на проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Может проявиться тошнота со рвотой, поносы или, наоборот, запоры. Иногда наблюдаются кровотечения и эрозии, прободения язвы и ухудшения состояния язвы 12-перстной кишки.

Наибольший риск получить повреждения желудочно-кишечного тракта есть в следующих ситуациях:

Вредные привычки: прием алкоголя, курение.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в анамнезе.
Наличие бактерии хеликобактер пилори.
Употребление пищи, способную значительно повысить секрецию желудочно-кишечного сока: острая, жирная, копченая, чрезмерно соленная еда. Также страдают люди, которые любят чипсы, газированные напитки и т. д.
Одновременный прием 2 или более нестероидных противовоспалительных препаратов.
Возраст, превышающий порог в 65 лет.
Прием глюкокортикоидов одновременно с НПВП.
Исследования показывают, что женщины больше подвержены негативному влиянию этой группы препаратов.

Также зарегистрированы случаи развития печеночной недостаточности.

Со стороны центральной нервной системы наблюдаются слабость, головокружение, помутнения, головная боль, бессонница, вялость или, наоборот, раздражительность. Иногда проявляется ухудшение зрения, нервные тики.

Аллергическая реакция возникает достаточно часто. Появляется кожная сыпь и зуд, крапивница, особенно в месте введения лекарства.

Как только почувствовали себя неважно, обратитесь к доктору за помощью. Ни в коем случае нельзя утаивать информацию о том, что вам после введения лекарства плохо – так вы можете сильнее подорвать свое здоровье.

Внутримышечные инъекции

Раствор Вольтарена предназначен как для внутримышечного, так и внутривенного применения.

Раствор вводится внутримышечно в мышцу ягодицы. Вольтарен уколы нужно вводить достаточно глубоко и обязательно в верхнюю часть ягодичной мышцы. В противном случае можно попасть иглой в седалищный канал, что вызовет паралич ноги. Содержимое ампулы вводят за сутки 1 раз. Иногда, в крайних случаях, врач назначает инъекции 2 раза на день с интервалом в несколько (но не менее трех) часов. Следующий укол нужно делать в другую ягодицу. Лучше чередовать ягодицы при каждой инъекции.

Также уколы Вольтарена можно сочетать с другими видами этого лекарства. Это могут быть таблетки, свечи, порошок и т. д.

Важно понимать, что диклофенак является основным действующим веществом уколов Вольтарена, которое также содержится в свечах, таблетках, порошке. Поэтому чтобы не превысить допустимую суточную дозу диклофенака, вы должны учитывать не только количество диклофенака в ампуле, но и его концентрацию в таблетках, порошке и т. д.

Основная функция этого лекарства – снять боль, чтобы начать нормальное, полноценное лечение. Например, проводить при ревматических заболеваниях.

Стоит отметить, что применение уколов Вольтарена чаще всего приходится на начальную стадию болезни. По прохождении курса уколов, больного переводят на более щадящие нестероидные средства.

Внутривенные капельницы

Перед тем как поставить капельницу с Вольтареном, его следует развести в 100 мл декстрозы 5% либо физраствора. Длительность капельницы устанавливает врач, в зависимости от протекания болезни, болевого синдрома.

Длительность капельницы больному устанавливает. Это может быть 30 мин или 3 часа. Если в послеоперационном периоде проявляются сильные приступы боли, то 25–50 мл Вольтарена вводят за 15–60 минут внутривенно. Далее, скорость введения препарата снижают.

Пациенты, которые делали инъекции Вольтарена, говорят, что болевые ощущения проходят примерно через полчаса. Тогда как во время приеме Вольтарена в таблетках, свечах или порошке, обезболивающий эффект достигается только спустя час или полтора. В любом случае действие лекарства продолжается на протяжении 6 (максимум 8) часов. Все зависит от состояния здоровья больного, болезни.

Взаимодействие

Инъекции Вольтарена нежелательны, если больной принимает диуретики, так как в состав укола входит маннит, обладающий сильным мочегонным эффектом.

При одновременном применении Вольтарена с прочими видами диуретиков может наблюдаться сильное обезвоживание организма. А длительная потеря жидкости приводит к выведению калия.

Вольтарен не стоит принимать с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Эффективность от этого не возрастает, зато могут в удвоенной силе проявиться побочные эффекты в виде аллергической реакции.

Применяют Вольтарен для повышения свертываемости крови и уменьшению ее потери. Следовательно, его нельзя употреблять вместе с антикоагулянтами. Также не следует сочетать Вольтарен с аспирином – нейтрализуется действие диклофенака, и парацетамолом – оказывает пагубное воздействие на печень.

Длительность курса лечения, а также дозировки, подбирает врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать дополнительные обезболивающие медикаменты – этим можно лишь сильнее себе навредить.

Если боли сильные или действие Вольтарена прекращается – обратитесь к специалисту. Возможно, он добавит еще препарат, а то и вовсе другим заменит.

НПВС.
Препарат: ВОЛЬТАРЕН®
Активное вещество препарата: diclofenac
Кодировка АТХ: M01AB05
КФГ: НПВС
Регистрационный номер: П №013066/01
Дата регистрации: 16.06.06
Владелец рег. удост.: NOVARTIS PHARMA AG {Швейцария}

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с маркировкой «CG» на одной стороне и «BZ» - на другой.

1 таб.

25 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К30, натрия карбоксиметилкрахмал, гипромеллоза, глицерил полиэтиленгликоль оксистеарат, железа оксид желтый, тальк, титана диоксид, сополимер полиакриловой/метакриловой кислот и эфиров, макрогол 8000, силиконовая противовспенивающая эмульсия SE2.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светло-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с маркировкой «CG» на одной стороне и «GT» - на другой.

1 таб.
диклофенак (в форме натриевой соли)
50 мг

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой
1 таб.
диклофенак натрия
100 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, цетиловый спирт, магния стеарат, повидон К30, сахароза, гипромеллоза, железа оксид красный, полисорбат 80, тальк, титана диоксид, макрогол 8000, сахароза кристаллическая, чернила черные 8015 (для маркировки).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Суппозитории ректальные
1 супп.
диклофенак (в форме натриевой соли)
25 мг
-«-
50 мг

5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Суппозитории ректальные
1 супп.
диклофенак (в форме натриевой соли)
100 мг

Вспомогательные вещества: твердые жиры.

5 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Раствор для в/м введения бесцветный или светло-желтый.

1 мл
1 амп.
диклофенак (в форме натриевой соли)
25 мг
75 мг

Вспомогательные вещества: маннит, натрия дисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидроксид.

3 мл - ампулы (5) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Вольтарен

Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Кроме того, Вольтарен облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

Фармакокинетика препарата.

Всасывание

После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. После однократного приема 50 мг препарата Cmax отмечается в среднем через 2 ч и составляет 1.5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы.

В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется.

Так как около половины принятой дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект «первого прохождения»), AUC в случае приема Вольтарена внутрь или ректального применения почти в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения препарата в эквивалентной дозе.

После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Судя по количеству выводимого с мочой неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов, после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой оболочкой, из нее высвобождается и всасывается такое же количество активного вещества, как из обычной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Тем не менее, системная биодоступность диклофенака, высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия, составляет в среднем 82% от значения этого же показателя после приема таблеток, покрытых оболочкой, в той же дозе. Это обусловлено, возможно, другой выраженностью эффекта «первого прохождения» через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества. Так как активное вещество высвобождается из таблетки пролонгированного действия медленнее, то Cmax диклофенака в плазме крови меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

После приема таблетки пролонгированного действия 100 мг Cmax диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 ч, среднее значение ее составляет 0.5 мкг/мл (1.6 мкмоль/л). Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание активного вещества из таблеток пролонгированного действия и его системную биодоступность.

В течение 24 ч наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия 100 мг концентрация диклофенака в плазме составляет в среднем 13 нг/мл (40 нмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата.

Так как при «первом прохождении» через печень метаболизируется около половины количества диклофенака, AUC после приема таблеток пролонгированного действия примерно в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.

После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается. Базальная концентрация диклофенака, определяемая утром перед приемом очередной дозы, составляет около 22 нг/мл (70 нмоль/л) во время лечения Вольтареном в форме таблеток пролонгированного действия в дозе 100 мг 1 раз в день.

Всасывание диклофенака из суппозиториев ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После применения суппозитория ректального, содержащего 50 мг активного вещества, Cmax диклофенака в плазме достигается в среднем в пределах 1 ч, но величина Cmax, рассчитанная на единицу применяемой дозы, составляет примерно 2/3 от соответствующего показателя, регистрирующегося после приема внутрь кишечнорастворимой таблетки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата.

При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3`-гидрокси-, 4`-гидрокси-, 5`-гидрокси-, 4`,5-дигидрокси- и 3`-гидрокси-4`-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3`-гидрокси-4`-метоксидиклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Показания к применению:

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);

Заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;

Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;

Острый приступ подагры (только для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой);

Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;

Гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);

В качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток пролонгированного действия). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;

Приступы мигрени (только для суппозиториев).

Дозировка и способ применения препарата.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей не рекомендуется.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100 мг (1 таб. пролонгированного действия)/сут. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Суппозитории ректальные

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).

Детям с массой тела 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений).

Применять суппозитории 50 мг и 100 мг у детей не рекомендуется.

Побочное действие Вольтарен:

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: часто - >10%, иногда - >1-10%, редко - >0.001-1%, в отдельных случаях - <0.001%.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм, анорексия; редко - желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; в отдельных случаях - афтозный стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит; иногда - повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко - гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; в отдельных случаях - молниеносный гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Дерматологические реакции: иногда - кожные сыпи; редко - крапивница; в отдельных случаях – буллезные высыпания, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, реакции фоточувствительности, пурпура (в т.ч. аллергическая).

Со стороны мочевыделительной системы: редко - отеки; в отдельных случаях - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Реакции повышенной чувствительности: редко - бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию; в отдельных случаях - васкулит, пневмонит.

Местные реакции: при применении суппозиториев - местные реакции, обострение геморроя.

Противопоказания к препарату:

Язва желудка или кишечника;

Анамнестические сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

Проктит (только для суппозиториев);

Повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

Применение Вольтарена при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

При приеме Вольтарена внутрь в дозе 50 мг каждые 8 ч диклофенак проникает в грудное молоко, однако в столь малом количестве, что нет оснований ожидать каких-либо нежелательных явлений у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Особый указания по применению Вольтарен.

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, так же, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

При первом применении Вольтарена, так же, как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Вольтарен, так же, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

При длительном применении Вольтарена, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения Вольтарена возникает головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.

Передозировка препаратом:

Типичной клинической картины, свойственной передозировке Вольтарена, не существует.

Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофенака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

Взаимодействие Вольтарен с другими препаратами.

Вольтарен может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

Вольтарен, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.

Вольтарен может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения Вольтарена.

Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. его уровень в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.

Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные препараты.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Вольтарен.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг следует предохранять от воздействия влаги и хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.

Суппозитории ректальные следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Препарат не следует использовать после истечения срока годности.

Иногда мы сталкиваемся с такими ситуациями в нашей жизни, когда нам не обойтись без применения обезболивающих средств. Такая необходимость может возникнуть при разных травмах, воспалительных поражениях, неврологических проблемах и пр. В некоторых случаев купирование неприятных ощущений можно осуществлять при помощи нестероидных противовоспалительных составов. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке есть масса лекарственных средств подобного типа. Сегодня мы буем вести речь об одном из них, а именно о Вольтарене.

Какое у Вольтарен уколы действие?

Данное лекарственное средство довольно широко применяется в терапевтической практике. Большинство специалистов знают его под наименованием активного вещества – диклофенака. Лекарство оказывает воздействие на жизнеспособность определенных частиц, которые активно накапливаются внутри мест воспалительного поражения. Под влиянием Вольтарена число подобных элементов сокращается и воспаление устраняется. Помимо того медикамент мешает склеиванию тромбоцитов крови между собой.

Какие у Вольтарен уколы применение и показания к применению?

Лекарство может быть прописано при воспалительных и болевых синдромах разнообразной локализации. Оно помогает справиться с поражениями мочеполовой системы, эффективно обезболивает родовую деятельность. Также уколы препарат могут прописываться при альгодисменорее. Вольтарен замечательно устраняет воспалительные процессы среднего уха, помогает справиться с тонзиллитом и фарингитом, посредством снятия болезненных ощущений и купирования воспаления. Уколы данного медикамента прописывают для облегчения состояния пациента, у которого развился радикулит, миалгия, невралгия. Достаточно широко такая форма препарата назначается во время постоперационного периода для устранения болей и для достижения обезболивающего эффекта при онкологических поражениях.

Ведение Вольтарена может осуществляться внутривенно либо внутримышечно. Незадолго до внутривенного введения желательно разбавить содержимое ампулы лекарства ста миллилитрами пятипроцентного раствора декстрозы либо физраствора. Помимо всего прочего содержимое ампулы стоит соединить еще и с пол миллилитром натрия гидрокарбоната.

Внутривенное введение Вольтарена осуществляется с использованием капельницы, при этом ее продолжительность может колебаться от получаса и до трех часов. Длительность процедуры напрямую зависит от степени интенсивности болезненных ощущений.

В том случае, если целью использования препарата является быстрое облегчение постоперационных болей, требуется использовать максимально возможное количество активного вещества и сократить время введение. Соответственно за пятнадцать-шестьдесят минуток может быть влито от двадцати пяти и до пятидесяти миллиграммов Вольтарена. Затем скорость введения должна быть снижена, и может использоваться по пять миллиграмм медикамента вплоть до того времени, когда общее количество лекарства не станет равным ста пятидесяти миллиграммам. Такое количество принято считать максимальной суточной дозой для взрослого человека.

В крайне редких случаях Вольтарен вводят внутримышечно, однако такая инъекция должна быть одноразова. После больному стоит перейти на таблетки либо капсулы данного медикамента. Осуществляя внутримышечное введение стоит позаботиться о том, чтобы укол проник как можно глубже внутрь мышцы.

Какие у Вольтарен уколы аналоги?

Аналогичным составом и действием обладают такие лекарственные составы, как Артрекс, Верал, Диклак, Диклонат, Диклофенак, Ортофен. Желая заменить назначенное вам лекарство на аналог, не забудьте проконсультироваться с лечащим доктором.

Какие у Вольтарен уколы противопоказания?

Лекарство Вольтарен инструкция по применению запрещает применять при наличии у пациента противопоказаний к любому из его компонентов, в том числе и к прочим нестероидным противовоспалительным составам. Препарат не прописывают, если в анамнезе у пациента есть данные о приступах бронхообструкции, ринита, либо крапивницы, спровоцированных потреблением ацетилсалициловой кислоты либо нестероидных противовоспалительных медикаментов. Нельзя использовать Вольтарен, если у больного есть эрозии и язвы пищеварительного тракта, а также активные кишечные и желудочные кровотечения. Противопоказанием принято считать воспалительные поражения кишечника на этапе обострения, а также период после осуществления аортокоронарного шунтирования.

Нельзя применять Вольтарен на третьем триместре вынашивания малыша и на этапе грудного вскармливания. Доктора не прописывают его при декомпенсированной сердечной недостаточности, нарушениях кроветворения и гемостаза (сюда относится и гемофилия). Препарат нельзя использовать при проблемах с почками и печенью, в детском возрасте до пятнадцати лет и при наличии непереносимости галактозы, дефицита лактазы либоглюкозо-галактазной мальабсорбции.

Какие у Вольтарен уколы побочные действия?

Медикамент частенько вызывает появление болей в зоне эпигастра, чувство тошнты и даже рвоту, становится причиной диареи, метеоризма и диспепсии. Иногда провоцирует головные боли и головокружения, может стать причиной вертиго. В некоторых случаях Вольтарен становится причиной кожных высыпаний и крапивницы. Кроме того возможны и прочие более редкие побочные эффекты, полный список которых можно уточнить у доктора.

Назначение Вольтарена должен осуществлять лишь врач, учитывая состояние пациента и его индивидуальные особенности.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вольтарен . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вольтарена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вольтарена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Вольтарен - нестероидное противовоспалительное средство. Вольтарен содержит диклофенак натрия (действующее вещество препарата), вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Кроме того, Вольтарен облегчает приступы мигрени (при применении в суппозиториях).

Фармакокинетика

После приема внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, диклофенак полностью всасывается из кишечника. Хотя всасывание происходит быстро, его начало может быть отсрочено из-за наличия у таблетки кишечнорастворимой оболочки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. В случае приема таблетки Вольтарена во время или после еды прохождение ее через желудок замедляется (по сравнению с приемом натощак), но количество всасывающегося диклофенака не изменяется. После повторных приемов препарата показатели фармакокинетики не изменяются. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Всасывание Вольтарена из свечей ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

После внутримышечного введения Вольтарена в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается. У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

Показания

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);
воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);
заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);
почечная колика (для раствора для в/м введения);
желчная колика (для раствора для в/м введения);
посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток пролонгированного действия). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата;
приступы мигрени (для суппозиториев);
тяжелые приступы мигрени (для раствора для в/м введения).

Внутримышечное введение препарата особенно предпочтительно в начале обострений воспалительных и дегенеративных заболеваний с высокой активностью воспаления и при болевых состояниях, вызванных воспалением неревматического генеза.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).

Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.

Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.

Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.

Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не существует, возможно, это подделка или иное лекарственное средство на основе Диклофенака.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг у детей не рекомендуется.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Свечи ректальные

Для взрослых рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений).

Применять суппозитории 50 мг и 100 мг у детей не рекомендуется.

Раствор для внутримышечного введения

Вольтарен вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в сутки.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Гель

Препарат применяют наружно.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата - 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.

Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

Побочное действие

боли в эпигастральной области;
тошнота, рвота;
диарея;
спазмы в животе;
диспепсия;
метеоризм;
анорексия;
желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови);
язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией;
афтозный стоматит;
глоссит;
повреждения пищевода;
неспецифический геморрагический колит;
обострение язвенного колита или болезни Крона;
запоры;
головная боль;
головокружение;
сонливость;
нарушения чувствительности, включая парестезии;
расстройства памяти;
бессонница;
раздражительность;
судороги;
депрессия;
ощущение тревоги;
нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия);
нарушения слуха;
шум в ушах;
нарушения вкусовых ощущений;
боли в груди;
повышение АД;
кожная сыпь;
крапивница;
экзема;
многоформная эритема;
выпадение волос;
отеки;
гематурия (кровь в моче);
тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз;
бронхоспазм;
системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию;
абсцессы, некрозы (при внутримышечном введении).

Противопоказания

язва желудка или кишечника;
сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
проктит (только для суппозиториев);
детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);
повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

Раствор для в/м введения не назначают при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Вольтарена при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в 3 триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Применение Вольтарена в форме раствора для внутримышечного введения при беременности не рекомендуется.

При необходимости назначения Вольтарена в форме раствора для в/м введения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Во время применения Вольтарена, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.

При первом применении Вольтарена, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Вольтарен, также как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. его концентрация в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.

Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Фармацевтическое взаимодействие

Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

Аналоги лекарственного препарата Вольтарен

Структурные аналоги по действующему веществу:

Артрекс;
Верал;
Вольтарен Акти;
Вольтарен Офта;
Вольтарен рапид;
Вольтарен Эмульгель;
Диклак Липогель;
Диклак;
Диклобене;
Диклоберл;
Дикловит;
Диклоген;
Дикломакс;
Дикломелан;
Диклонак;
Диклонат;
Диклоран;
Диклориум;
Диклофен;
Диклофенак;
Диклофенак буфус;
Диклофенак калия;
Диклофенак натрия;
Диклофенак ретард;
Диклофенак Сандоз;
Диклофенак Штада;
Диклофенак-АКОС;
Диклофенак-Акри;
Диклофенак-Альтфарм;
Диклофенак-ратиофарм;
Диклофенак-УБФ;
Диклофенак-ФПО;
Диклофенак-Эском;
Диклофенаклонг;
Диклофенакол;
Дифен;
Доросан;
Наклоф;
Наклофен;
Натрия диклофенак;
Ортофен;
Ортофер;
Ортофлекс;
Ревмавек;
Реметан;
Санфинак;
СвиссДжет;
Фелоран;
Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.