Воспалились аденоиды. Аденоиды: причины, признаки, как лечить, показания к операции. Почему происходит воспаление аденоидов у детей

Воспаление аденоидов, или аденоидит – одно из частых отоларингологических заболеваний, вызванных присоединением инфекции к хроническому гипертрофическому процессу в носоглоточной миндалине. Для того чтобы понять, как лечить данное заболевание, следует знать о том, что представляют собой аденоиды.

Аденоиды и аденоидит

Носоглоточная миндалина – периферический орган иммунной системы, который состоит преимущественно из лимфоидной ткани и входит в лимфатическое глоточное кольцо, которое препятствует распространению в организме инфекции (бактерий и вирусов), попадающих в верхние дыхательные пути с воздухом. Помимо этого, миндалина участвует в процессе терморегуляции, обеспечивая оптимальную температуру вдыхаемого воздуха.

Одно из отличий аденоидита от аденоидов заключается в том, что аденоидит, особенно острый, хорошо поддается терапии и обычно излечивается в течение 3-5 суток.

Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) представляют собой патологически разросшуюся (гипертрофированную) носоглоточную миндалину. Нередко они выявляются только на запущенной стадии, так как на ранних этапах их развития симптомы не являются выраженными и не обращают на себя внимания. Между тем, наиболее эффективное лечение патологии осуществляется именно на ранних стадиях развития, поэтому важно регулярно проводить профилактический осмотр носоглотки. На фото и при осмотре аденоиды выглядят двумя комками рыхлой ткани.

При респираторных заболеваниях носоглоточная миндалина увеличивается, а после выздоровления возвращается к нормальному состоянию. Однако по ряду причин, к которым, в первую очередь, относится детский возраст, уменьшения миндалины не происходит, лимфоидная ткань остается гипертрофированной и закрепляется в этом состоянии. Пик аденоидных разрастаний приходится на возраст 3–7 лет. Увеличение аденоидов может происходить и у взрослых пациентов, но это отмечается значительно реже, чем у детей.

Гипертрофированная носоглоточная миндалина плохо справляется со своими функциями по борьбе с инфекцией, и очень часто микроорганизмы, задерживаясь в лимфоидной ткани, не гибнут, а развиваются и вызывают в ней воспалительный процесс – так развивается аденоидит. В свою очередь, воспаление аденоидов способствует еще большей гипертрофии миндалины, ткань разрастается сильнее от воспаления к воспалению, аденоиды прогрессируют. Формируется порочный круг – увеличенная миндалина часто воспаляется, а воспаление способствует еще большему ее увеличению.

Частые аденоидиты свидетельствуют о прогрессировании патологии.

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются рядом расположенные структуры – среднее ухо (отит), евстахиева труба (евстахиит), небные миндалины (тонзиллит).

Симптомы воспаления аденоидов у ребенка

Увеличиваясь, аденоиды перекрывают просвет носовых ходов, что становится причиной затруднения носового дыхания у пациентов. По этому признаку выделяют три стадии аденоидных вегетаций:

• 1 степень – аденоиды закрывают около трети высоты носовых ходов или сошника;
• 2 степень – перекрывается около половины высоты носовых ходов или сошника;
• 3 степень – носовые ходы перекрыты практически полностью.

На начальной стадии аденоидов носовое дыхание нарушено только в горизонтальном положении тела, обычно это проявляется в ночное время. Ребенок спит с открытым ртом, при этом шумно дышит, иногда храпит. По мере прогрессирования патологии храп становится постоянным, признаки нарушения носового дыхания присутствуют и в дневное время. У таких детей наблюдается продолжительная заложенность носа, однако соплей нет. Появление слизисто-гнойного отделяемого из носовой полости свидетельствует об аденоидите, т. е. о присоединении воспаления. Выделения, стекая по задней стенке глотки, раздражают ее, вызывая рефлекторный кашель. Он проявляется в ночное время или утром после пробуждения, так как именно в положении лежа вызывается раздражение.

Если аденоиды – это хроническая патология, то аденоидит может быть как острым, так и хроническим.

Острое воспаление аденоидов у детей сопровождается высокой температурой (38-39 °С и выше), выделениями из носа, могут возникать болевые ощущения в ушах, носоглотке, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, затылочные).

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются рядом расположенные структуры – среднее ухо (отит), евстахиева труба (евстахиит), небные миндалины (тонзиллит).

Воспаление аденоидов способствует еще большей гипертрофии миндалины, ткань разрастается сильнее от воспаления к воспалению, аденоиды прогрессируют.

Признаки воспаления аденоидов у ребенка, когда заболевание имеет хронический характер, мало чем отличаются от таковых при аденоидах. Хроническое воспаление аденоидной ткани способствует ее отеку, который еще больше затрудняет носовое дыхание. Это приводит к сонливости, быстрой утомляемости, частым головным болям, нарушению сна, ухудшению аппетита, изменению поведения (ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным).

Дети с хроническим аденоидитом часто болеют, особенно острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), фарингитом, ларингитом, трахеитом, стоматитом – это связано с тем, что поскольку свои функции воспаленная носоглоточная миндалина выполняет плохо. Кроме того, хронически воспаленные аденоиды сами являются очагом инфекции в организме, что приводит к ослаблению его защитных сил и способствует развитию многих заболеваний, в частности, тяжелых форм аллергии (вплоть до бронхиальной астмы), патологий почек, суставов и т. д.

Лечение воспаления аденоидов у детей

Одно из отличий аденоидита от аденоидов заключается в том, что аденоидит, особенно острый, хорошо поддается терапии и обычно излечивается в течение 3-5 суток. Однако следует понимать, что само по себе наличие аденоидов является постоянным фактором риска в отношении аденоидита, поэтому после того, как аденоидит вылечен, необходимо приступать к комплексному лечению аденоидов.

Медикаментозная терапия аденоидита заключается в применении противовоспалительных, антигистаминных препаратов общего действия. Если у ребенка повышена температура, применяют жаропонижающие средства – препараты парацетамола или ибупрофена. При остром аденоидите, вызванном бактериальным возбудителем назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые после установления чувствительности микрофлоры сменяются антибиотиком направленного действия. При хроническом аденоидите вначале определяют возбудителя и его чувствительность, после чего, при необходимости, проводят антибактериальную терапию.

Признаки воспаления аденоидов у ребенка, когда заболевание имеет хронический характер, мало чем отличаются от таковых при аденоидах.

Проводится санация воспалительного очага путем промывания носа растворами антисептиков, солевым раствором, после чего в нос закапывают препараты сосудосуживающего, противовоспалительного, антисептического действия.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять отек слизистой оболочки носоглотки 3-4 раза в сутки проводят ингаляции противовоспалительными средствами. Важно знать, что при остром воспалении тепловые процедуры, в том числе ингаляции паром, запрещены, для ингаляций следует использовать небулайзер.

Доктор Комаровский, знаменитый украинский педиатр, призывает уделять особое внимание микроклимату в помещении, где находится больной ребенок. Помещение необходимо постоянно проветривать и поддерживать в нем влажность 50-60% с тем, чтобы не пересыхала слизистая оболочка дыхательных путей (пересыхание делает ее уязвимой).

При хроническом аденоидите хороший терапевтический эффект демонстрирует физиотерапия. Применяется ультрафиолетовое облучение (УФО) носовой полости, электрофорез лекарственных средств, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Вопрос о проведении операции по удалению аденоидов рассматривают только после того, как вылечен аденоидит. Оперативное лечение показано при аденоидах 3 степени, когда отсутствие носового дыхания вызывает длительную гипоксию мозга, что может иметь тяжелые последствия (изменения лицевого скелета, отставание в умственном и физическом развитии), при стойком снижении слуха, безуспешности длительной консервативной терапии и т. д. Операция несложная, проводится обычно в амбулаторных условиях под местной анестезией (иногда применяют общий наркоз). Однако поскольку удалить ткань миндалины полностью практически невозможно, операция не гарантирует рецидива при сохранении способствующих условий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Иммунная система у детей не настолько развита как у взрослого человека, и порой не способна справиться с защитными функциями организма при атаке вирусов и инфекций. В силу этой особенности дети болеют ОРВИ и другими заболеваниями вирусной этиологии намного чаще и, как правило, с осложнениями. Но в отличие от взрослого человека у ребенка есть особая, скрытая защита, предотвращающая попадание через носоглотку бактерий и прочей «нечисти» – это аденоиды или носоглоточные миндалины.

Аденоиды у ребенка расположены на слизистой носоглотки за свисающим с неба язычком и представляют собой выпуклые миндалины, состоящие из лимфатической ткани. Наиболее подвержены воспалению лимфатической ткани миндалин дети в возрасте 3-12 лет, с возрастом риск увеличения аденоидов снижается и постепенно сводиться на нет.

Для чего нужны ребенку аденоиды?

Главная функция, которую выполняют аденоиды – это защита от проникшей с вдыхаемым воздухом инфекции. В нормальном состоянии миндалины имеют небольшой размер, но при наличии в организме вирусов и бактерий лимфатическая ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается и увеличивается вдвое, таким образом, иммунитет реагирует на угрозу.

Частые атаки вирусов и бактерий заставляют работать иммунную систему ребенка в повышенном режиме, этим, и обусловлен тот факт, что у ребенка аденоиды имеют намного больший размер, нежели у взрослого человека. С возрастом потребность в миндалинах сокращается, и лимфатическая ткань прекращает выделять лимфоциты в таком количестве, а вместе с тем и уменьшается ее размер. В некоторых случаях аденоиды в носу у подростков атрофируются, поскольку в них нет надобности.

Но бывает и так, что причиной ухудшения самочувствия становятся сами аденоиды, увеличенные до размеров которые затрудняют носовое дыхание, что приводит к различным осложнениям.

Почему происходит воспаление аденоидов у детей?

Как уже говорилось, лимфатическая ткань из которых состоят носоглоточные миндалины увеличивается в размерах если есть необходимость купировать вирус или бактерию попавшую в носоглотку, после того как малыш поправился, размер миндалин приходит в норму. При частых респираторных заболеваниях, аденоиды в носу у ребенка не успевают принять первоначальный размер и зачастую сами становятся мишенью для развития инфекции. Воспаление аденоидов происходит по причине воздействия инфекций на их слизистую , сопутствующими факторами, на фоне которых может развиться этот процесс, являются:

• Подверженность ребенка к частым эпизодам инфекционных заболеваний поражающих верхние дыхательные пути – грипп, простуда, ангина.
• Осложнения на фоне перенесения ребенком заболеваний кори, дифтерии и коклюша.
• Иммунитет, ослабленный антибиотиками.
• Наследственные факторы, влияющие на нарушения строения лимфатической ткани.
• Общая неблагоприятная среда обитания ребенка: загрязненный воздух, некачественная вода, неправильное питание.
• Перенесение матерью инфекционных заболеваний и прием антибиотиков в период вынашивания плода на первом семестре беременности.

Гипертрофия аденоидов с последующим воспалительным процессом на фоне инфекций носоглотки носит название аденоидит.

Симптомы воспаления аденоидов и возможные осложнения

Многие родители, не сталкиваясь с подобными проблемами в детстве, просто не знают, что такое аденоиды, а поэтому и не связывают ухудшение состояния ребенка с их гипертрофией. Заболевание длительное время не имеет внешних проявлений, так как увидеть аденоиды можно только с помощью специального инструмента – зеркала. Аденоидит у детей можно диагностировать при обследовании у отоларинголога , но прежде чем попасть на прием к врачу родителей должно насторожить совокупность симптомов указывающих на, то, что с носоглоткой малыша, что-то не так.

Воспаленные аденоиды имеют следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание через нос. Малыш часто открывает рот, играя в активные игры или тогда, когда требуется концентрация внимания. Сон ребенка так же нарушается проблемами с дыханием, присутствует храп. Серьезность такого состояния заключается в том, что может развиться обструктивное апноэ (задержка дыхания во сне), ребенку не хватает кислорода, часто сняться кошмары, удушающие его во снах.
• Длительное нахождение миндалин в увеличенном состоянии провоцирует застой крови в сосудах мягких тканей, что приводит к частым насморкам, и рефлекторному кашлю , возникающему при затекании носовой слизи в носоглотку и раздражении мягких тканей гортани. В основном кашель мучает ребенка утром, потому как горло раздражается скопившейся за ночь слизью.
• Гиперемия неба сопровождается болевыми ощущениями во время глотания .
• У ребенка часто болит голова , ухудшается память, недостаток кислорода может повлиять на успеваемость в учебе и приводит к хронической усталости.

Часты случаи отитов и ухудшения слуха, потому как определить аденоиды у ребенка удается не сразу, гипертрофированные ткани миндалин создают давление на слуховые трубы и приводят к воспалению евстахиевой трубы.

При хронической форме аденоидита и отсутствии лечения у ребенка может измениться структура черепа, нижняя челюсть сужается и немного выдается вперед. Затрудненное дыхание не на полную грудь приводит к патологии развития грудной клетки, что проявляется внешне как «кильевидная грудь» – перерождение хрящевой ткани и ребер в форме треугольной возвышенности.

Диагностирование аденоидов

Определить заболевание самостоятельно, не зная, как выглядят аденоиды, невозможно. При наличии симптомов у ребенка необходимо прийти на осмотр к специалисту. Кроме визуального осмотра во время, которого врач берет мазки из носоглотки для определения степени поражения лимфатической ткани, назначают рентген носоглотки, который и покажет аденоиды и степени их гипертрофии. Дополнительные анализы крови покажут количество лимфоцитов в плазме.

Аппаратная диагностика может проводиться с помощью эндоскопа.

Степени гипертрофии миндалин

Гипертрофия носоглоточных миндалин имеет три степени тяжести соответствующие величине аденоидов и последствий, к которым может привести такая патология. В зависимости от поставленной степени аденоидита назначают лечение.

• Аденоиды 1 степени – на снимке рентгенолог может увидеть перекрытие заднего просвета миндалинами на 1/3, что приводит к хроническому риниту и затруднению дыхания в ночное время суток. В этом случае об операции не может быть и речи, для промывания носоглотки и снятия воспалений применяют протаргол при аденоидах. Входящие в его состав ионы серебра имеют так же бактерицидный эффект снижающий количество инфекции в носоглотке, а сосудосуживающие способности этих капель облегчают дыхание
• Аденоиды 2 степени – перекрытие просвета носоглотки чуть больше чем на половину, при этом наблюдается дыхание через рот, храп и ночное апноэ. Со временем у ребенка может измениться форма челюсти, голос меняется как при насморке. Лечение в этом случае так же проводиться консервативное с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств. Среди кортикостероидов снимающих воспаление хорошо зарекомендовал себя авамис при аденоидах, его назначают детям старше 6 лет и только на непродолжительный период времени для облегчения состояния больного. Детям младшего дошкольного возраста назначают назонекс при аденоидах, который помимо противовоспалительного эффекта значительно снижает выделение эскудата и является гипоаллергенным.
• Аденоиды 3 степени у детей – закрытие просвета на 98% при этом ребенок имеет возможность дышать только ртом, что существенно влияет на поступление кислорода в легкие и приводит к кислородному голоданию, снижению мозговой деятельности, анемии, а так же к другим патологическим изменениям. В этом случае показана операция по удалению миндалин – аденотомия .

В Европе принято отделять состояние, при котором просвет носовых ходов закрывается, полностью именуя его 4 степенью аденоидита.

Как облегчить дыхание при аденоидах?

При гипертрофии аденоидов у детей происходит гипервентиляция, которая приводит к повышенному выделению слизи, что совсем не способствует нормальному дыханию малыша через нос. Для устранения излишков слизи носовые ходы промывают солевыми растворами и народными средствами на основе трав. Так листья эвкалипта, мяту перечную и ромашку в равных количествах заливают кипятком и настаивают около часа. Затем настой процеживают, охлаждают, чем и промывают нос при аденоидах. Так же используют настои хвоща полевого снимающие отечность и разрежающие слизь.

Убрать излишки слизи, нормализовать носовое дыхание, снять отечность и многое другое помогает уникальный метод Бутейко при аденоидах. С его помощью многим удалось вылечить аденоиды без операционного вмешательства. Суть метода заключается в увеличении глубины вдоха, что приводит к предотвращению гипервентиляции. Со временем количество вдохов увеличивается, а амплитуда вдоха приводиться в норму, что позволяет дышать так постоянно, а не периодически. Как терапевтические приемы Бутейко рекомендует при дыхательной гимнастике использовать некоторые положения из йоги, которые стимулируют приток кислорода с кровью к жизненно важным органам и нормализуют состояние организма. Тот, кто после применения метода лечебного дыхания избавился от заболевания навсегда, не понаслышке знает, что такое аденоиды у детей и как они могут влиять на развитие и функционирование всего организма в целом.

Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.

Содержание:

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
• тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
• неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
• склонность к аллергии;
• ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
• неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:

• 1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела;
• 2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью;
• 3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

• нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
• храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
• пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
• изменение тембра голоса, гнусавая речь;
• головные боли;
• частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
• снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
• вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия . Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография , как и пальцевое исследование , для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму .

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Лечение

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже - второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

• сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
• антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
• противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
• местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
• солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
• средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию . Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия , электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

• неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
• воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
• отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
• рецидивирующие воспаления среднего уха;
• нарушения слуха;
• хронический синусит;
• остановки дыхания во время ночного сна;
• деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

• врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
• повышенная склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

1. Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
2. Ограничить физическую активность в течение двух недель.
3. Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
4. Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
5. Избегать пребывания на открытом солнце.
6. Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Осложнения аденоидов

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:

• хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• повышенный риск заболеваемости ОРЗ;
• деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»);
• ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе;
• неправильное развитие грудной клетки;
• частые катаральные и гнойные средние отиты;
• нарушения речи.

Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей

Тема в детской висцеральной отоларингологии – «» не снижает рейтинг злободневности. А, к сожалению, всё больше набирает темпы обсуждения и в медицинском сообществе, и во всём социуме. Это касается решения практических вопросов, а также создания новых, инновационных методик лечения в теоретическом аспекте. Проблема аденоидной вегетации у детей, наконец-то, становится острой, небезразличной для родительской аудитории.

Предлагаем пройтись по популярным запросам в интернете, которые представляем в виде заголовок рубрик информационного контекста, в данной статье:

1. Признаки воспаления аденоидов у ребёнка;
2. Причины воспаления аденоидов у детей.

Оставшиеся вопросы, которые чаще всего вносят родители в поиск соц. сетей скомплектованы в ненумерованный список ключевых слов-запросов. Они войдут в отдельную рубрику, которая составлена в формате – «Вопрос-ответ»:

• «Как снять воспаление аденоидов у ребёнка?»;
• «У ребёнка воспалились аденоиды, что делать?»;
• «Воспалились аденоиды у ребёнка, как лечить?».

Признаки воспаления аденоидов у ребёнка: опасные/неопасные симптомы

«Аденоидная вегетация», «Аденоидное разращение носоглоточной лимфоидной ткани, из которых состоят аденоиды в носу и гланды». Такой специальной медицинской терминологией специалисты детской педиатрии в сфере ЛОР заболеваний (отоларингологии) обозначают ту болезнь, которую родители знают как «воспаленные аденоиды, гланды» у детей.

Какие признаки начавшегося воспаления аденоидов в носуу ребёнка , лечащими детскими отоларингологами относятся и считаются тревожной патоклиникой? А, какие, классифицируются, как стандартные параметры аденоидопатогенеза в носовых миндалинах? Смотрим сверочную таблицу:

Причины воспаления аденоидов у детей

Понятно, что «без огня дыма не бывает». Каждая болезнь имеет свои причины, болезнетворные источники. Воспаления аденоидов у детей , которые терроризируют подрастающее поколение, не являются исключением в МКБ (Международной классификации болезней). Согласно этому авторитетному издательству, а также описанным клиническим характеристикам аденоидной вегетации у детей, первоисточником (этиопатогенезом) признано чрезмерное скопление вредоносной инфекционной патогенной микрофлоры в носоглоточных железах.

Статьи по теме Лечение аденоидов у детей народными средствами: лекарственная ботаника у вас дома

Какие толчки дают ход патологической трансформации аденоидов? «Патоисточники» уже известны и специалистам медицины, и самым широким слоям населения, это:

• Частые респирации на фоне ослабленной иммунной защиты детского организма;
• Врожденные патологии, трансплацентарная инвазия респираторных заболеваний будущей матери (во время беременности);
• Морфологический фактор – «до окончательное формирование иммунной системы», припадающий на 3-х летний рубеж детства;
• Критическое состояние экологической атмосферы, окружения, в которой вынуждены жить дети, вдыхая через носовые полости, смог, химические соединения в воздухе;
• Инфицированная, некачественная вода и употребление с раннего возраста гемомодифицированных продуктов с сильнодействующими синтетическими пищевыми заменителями и добавками.
• Недостаточное, до цивилизованного уровня и культуры, понимание важности предупредительных мер по сохранению аденоидных органов у детей со стороны их родителей;
• Отсутствие в семье примеров здорового образа жизни, культивирование жизненного кредо – «Здоровый человек, это красиво, уважаемо в обществе. Здоровый человек, это гордость страны. Здоровье нужно беречь и ценить с детства!».

Тем не менее, ниже приводимый текст подчеркивает, к сожалению, факт того, что родительская аудитория никак не проникнется к важности просветительской информатики об аденоидах у детей. И, не только к теоретическим знаниям. Но предпринимать действенные шаги – ежедневной заботы и внимания к нормальному, здоровому состоянию носоглоточных органов у своих детей.

Важное замечание! Перечисленный список причин, это – общеизвестные виновники обесточивания детского организма. В них кроется очаг беды, под названием – болезнетворные, разложившиеся носоглоточные миндальные железы (аденоиды, гланды) у детей!

Тема консультации «Воспалились аденоиды у ребёнка»: Задавайте вопросы – отвечаем

Доводим до сведения читателей. Информация дается с целью раскрытия темы, общего просвещения родителей, дети которых болеют на аденоидный патогенез. Конкретный и реальный диагноз, оценку состояния носоглоточных миндалин у ваших детей, можно только при непосредственном, личном осмотре детского отоларинголога!

Статьи по теме Чем лечить аденоиды у ребёнка 3-го года жизни?

«Как снять воспаление аденоидов у ребёнка?» ,

Взрослому окружению больного ребенка нужно понимать. Что снять воспалительную реакцию в детском носу, одноразовым чудодейственном взмахом руки либо сказочно чудодейственным лекарством, нельзя. Это невозможно. Ни гипотетически, тем более, в реальной действительности. Чтобы не заканчивать на этом ответ (на этот вопрос), совет – читайте дальше…

« Воспалились аденоиды у ребенка, как лечить? »

Воспаление аденоидов лечится. Но, путь лечения должен начинаться с правильного установленного диагноза. Точного определения стадии, степени поражения носовой слизистой аденоидных желез. Соответственно, с профессионально ответственного подбора лекарственных средств и процедур. Самостоятельно снимать, даже снижать гиперемию (воспаление) аденоидов у детей, без врачебного контроля – априори, не рекомендуется!

« У ребёнка воспалились аденоиды, что делать? »

А, что касается – родительского «что делать?», это не риторический вопрос. Делать, действовать, предпринимать усилия и меры, действительно нужно, необходимо. В крепком содружестве с детскими лечащими врачами. Не ожидать, молча, что все само собой минуется, ребенок перерастет аденоиды (без лекарств и операций). Так ли, кто даст полную гарантию?

Воспаление аденоидов распространено в возрастной категории до 10 лет. У взрослых подобное заболевание встречается редко, симптомы остаются «смазанными», проявления - менее острыми. Аденоиды располагаются рядом с небными гландами и являются частью кольца, которое образуют миндалины для того, чтобы остановить попадающие извне вирусы или бактерии. Особенно активны эти лимфоидные образования у детей младшего возраста.

До двух лет аденоидитом малыши практически не болеют. Бурное разрастание тканей у ослабленных детей начинается после трехлетнего рубежа. Почему воспаляются аденоидные миндалины?

Обычно причинами такой патологии доктора называют:

• • Неспособность иммунной системы справиться с инфекцией, пониженная сопротивляемость организма, что позволяет активизироваться патогенной микрофлоре. Лимфоидные ткани теряют устойчивое равновесие и могут воспалиться.

• Бурная аллергическая реакция на некоторые факторы: шерсть животных, продукты и другие раздражители.
• Постоянное переохлаждение организма или нахождение малыша на сквозняках также вызывает воспаление аденоидов. В этих случаях частые респираторные заболевания понижают способность систем сопротивляться вирусам.
• Некоторые соматические нарушения - например, при патологиях в работе щитовидной железы снижается выработка антител, призванных бороться с инфекцией.
• Иногда проблемы с иммунной системой в момент ее активного формирования - от 3 до 10 лет - являются следствием особенностей развития плода или патологических родов. В этом случае миндалины не успевают реагировать на агрессивные факторы, происходит воспаление тканей аденоидов.

В младшем подростковом возрасте роль аденоидов снижается, угасает их функция, и проблема с разрастанием носоглоточных миндалин перестает быть столь актуальной.

Аденоидит развивается постепенно, первые его проявления часто остаются незамеченными. Этот недуг приобретает хроническую форму и только тогда становится постоянным раздражителем. Воспаленные можно распознать по характерным симптомам:

• Затрудняется естественное носовое дыхание, малыш начинает дышать ртом.
• Во время сна отчетливо слышен храп или свистящее сопение.
• При наличии любой инфекции начинается насморк, приступообразное чихание, постоянные выделения слизи из носа - данные особенности указывают на воспаление лимфоидных аденоидов.
• Если образовался существенный отек разросшихся тканей, то возможны жалобы на заложенность ушей или некоторая потеря слуха: увеличившиеся миндалины закрывают просвет евстахиевой трубы - прохода, соединяющего полостную часть среднего уха с глоткой.
• Возникает некоторая гнусавость, изменяется тембр голоса.

Если игнорировать проявления недуга, то воспалительный процесс в лимфоидных тканях приведет к серьезным последствиям: постоянный недостаток снабжения организма кислородом вызовет функциональные заболевания, задержку в развитии. Постоянный дискомфорт делает ребенка раздражительным, а неправильное положение челюстей приводит к деформации скелета лица. Непролеченное воспаление миндалевидных аденоидов может сформировать особые черты лица и привести к необратимым изменениям.

Диагностика заболевания, степени аденоидита

Симптоматика обычно четко указывает на проблему, но окончательный диагноз может поставить только врач при помощи эндоскопа. Прибор вводят в полость глотки или носовые ходы, а на экране монитора появляется соответствующее изображение. При такой диагностике выявляются все особенности течения заболевания и патологии тканей.

Также применяется пальпация и визуальный осмотр. Но последние методы - не гарантия абсолютной объективности. Поэтому они считаются несколько устаревшими.

Благодаря современной диагностике, воспалившийся участок тканей удается обнаружить на ранней стадии. При своевременно поставленном диагнозе пролечиваются комбинацией медикаментозных препаратов и процедур физиотерапии.

Различают три степени патологического состояния (воспаления или вегетации) аденоидов:

1. Легкий отек с ночным проявлением симптомов: посапывание или храп во время сна, затрудненное вдыхание в горизонтальном положении. При этой степени лечение наиболее действенно. Достаточно одного или двух курсов терапии, чтобы снять воспаление.
2. 2. Гипертрофические появления отчетливы, начинается ротовое дыхание днем, щель гортани закрыта наполовину и более. Возможно хирургическое вмешательство, если терапия не дала положительных результатов.
3. На этой стадии вход в гортань практически закрыт. Удаление аденоидов рассматривается как единственный путь избавления от недуга.

Достижения современной медицины позволяют назначить терапевтический курс при первичных проявлениях недуга. Поэтому консервативное лечение стало эффективным в 80% случаев.

Лечение аденоидов: методики и препараты

Как лечить воспаленный аденоид, остановить разрастание тканей определит профильный специалист. Не стоит затягивать с визитом к ЛОРу: чем раньше начать лечение, тем больше шансов снять воспаление щадящими методами.

Медикаментозные средства показаны в случае, если при обследовании аденоидов у ребенка обнаружена 1 или начало 2 степени гипертрофии органа, нет болезненности, хронической гиперемии, сильной отечности, в полости железы отсутствуют гнойные скопления.

Традиционно медики назначают комплексный прием средств разной направленности:

• Антигистаминная группа. Такие препараты уменьшают отек, обезболивают, подавляют аллергические реакции на раздражители, вследствие чего снижается воспаление. Лечащий врач подбирает препарат, учитывая особенности организма крохи, поэтому не рекомендуется самостоятельно заменять назначения. Димедрол, диазолин, аллерон, супрастин, лоратадин - это неполный перечень лекарств данной линейки.
• При лечении воспаленных аденоидов потребуются антисептики. Например, протаргол на серебре, пиносол, имеющий гомеопатическую основу, угнетают инфекции, дезинфицируют раздраженные ткани и препятствуют развитию болезнетворных микроорганизмов.
• Орошение воспаленных участков растворами, противовоспалительной направленности позволяет ускорить выздоровление. Применяются гормональные средства - например, назонекс, амавис или фликсоназе. Популярны также местные антибиотики полидекса и биопарокс, подавляющие развитие бактерий. Оральный прием тонзилгона окажет многостороннее действие: противовоспалительное, бактерицидное и укрепляющее.
• Показаны имунномоделирующие препараты: протефлазид, имудон, иммуномакс и их аналоги. Принимаются общеукрепляющие БАДы с микроэлементами и витаминами. Рекомендованы увлажняющие спреи или капли типа но-соль, аквамарис, промывания физраствором.

Также положительно влияют на динамику физиотерапевтические методы лечения:

• Стандартная «кукушка» позволяет при помощи аспиратора убрать слизь и уменьшить раздражение тканей.
• Применение УВЧ или кварцевания оказывает отличное антисептическое воздействие.
• Полезны ингаляции с использованием отваров или аптечных препаратов.
• Рекомендуются процедуры в профильных санаториях, позволяющие укрепить иммунитет и помогающие вылечить аденоиды, которые воспалились.

Оперативное вмешательство показано, когда диагноз поставлен поздно и лимфоидные ткани максимально разрослись или в случае отсутствия улучшений после длительной консервативной терапии. Тогда аденоиды, склонные воспаляться, становятся не защитой, а источником инфекции.

Аденотомия потребует предварительного обследования, проведения лабораторной диагностики. Хирурги производят подобные операции только после дополнительного заключения терапевта или педиатра. Манипуляции совершаются под современным местным обезболиванием, но иногда требуется и общий кратковременный наркоз. Эта операция считается несложной, поэтому ребенок не подлежит длительной госпитализации.

После того, как действие наркоза заканчивается, малыш под присмотром взрослых отправляется домой. Дальнейшее наблюдение проходит в амбулаторном порядке. Послеоперационные рекомендации просты: постельный режим на сутки, теплая протертая еда в виде пюре в меню двух-трех дней, отсутствие физических нагрузок в течение двух недель.

Профилактикой подобного заболевания можно считать общее закаливание, прохождение полного курса лечения при ОРЗ, отсутствие провоцирующих факторов - ребенок должен быть одет по погоде, нежелательно находиться рядом с заболевшими людьми. Также особое внимание стоит уделить пищевому рациону: свежие овощи, фрукты, диетическое мясо, морская рыба, растительная клетчатка помогут правильно формировать ткани и системы организма. А красивые и заманчивые продукты фаст-фуда только усугубят нарушения здоровья.