Для большинства мужчин слово «простатит» звучит пугающе. Примерно так же, как слово «импотенция». В этом разделе мы расскажем обо всех особенностях этого заболевания.

На самом деле в случае с простатитом верна поговорка: не так страшен черт, как его малюют. В окружающем нас информационном пространстве о простатите говорят много, в преувеличено негативных красках. Безусловно, в простатите нет ничего позитивного. Однако его появление, развитие и возможные в подавляющем большинстве случаев зависят от того, насколько правильно организована жизнь мужчины. Это как раз тот случай, когда можно сказать, что все в наших руках. В частности, когда речь идет о хронической форме простатита.

Что значит правильно организованная жизнь современного мужчины? Это значит образ жизни, при котором, несмотря на негативные факторы окружающей среды, не нарушаются потребности мужской физиологии.

Что может помочь при простатите ? Вот краткий список популярных методов:

Во-первых, мужская физиология предусматривает движение . Имеется в виду не постоянное движение и занятия спортом до изнеможения. Дело в том, что нахождение простаты внизу живота (в тазовой области) ведет к прогрессии застойных явлений. Прежде всего, к застою крови, которая имеет тенденцию к затрудненному отводу из этого органа даже при нормальном весе. Лишний вес в виде жировых отложений на животе и внутри тела давит на простату, еще сильнее затрудняя ее кровоснабжение.

Для того, чтобы кровоснабжение простаты было нормальным, необходимо периодически совершать физические упражнения, которые непосредственно направлены на работу мышц тазовой области. Как часто требуется совершать эти упражнения?

Несколько раз в день при сидячем или малоподвижном образе жизни. Крайне полезным будет выполнение асан йоги, большинство из которых акцентированы на тазовой области.

Во-вторых, мужская физиология предусматривает периодическое освобождение простаты от вырабатываемого ей секрета , которое происходит во время эякуляции. Если этого не происходит, начинают прогрессировать застойные явления секрета , что в совокупности .

То же верно и для частого выброса секрета простаты : от этого железа начинает усиленно работать, что ведет к ее гипертрофии, простатиту и другим заболеваниям . Таким образом, необходимо соблюдать гигиенический цикл простаты:

не сбивать работу простаты частыми эякуляциями,
не допускать длительные воздержания.

В-третьих, мужская физиология предусматривает непременную разрядку после возникновения сексуального возбуждения. Если этого не происходит, начинается застой, аналогичный тому, который происходит от длительного воздержания.

Согласитесь: выполнять эти правила в жизни несложно. Возникновение , скорее, имеет отношение к самодисциплине и способности правильно организовывать свою жизнь, и не имеет никаких причин, которые не зависят от самого мужчины. О и , его и возможных , а также о у нас есть отдельные статьи.

Возникновение острой формы простатита имеет в подавляющем большинстве случаев природу и связано с проникновением в простату чуждых микроорганизмов через уретру, т.е. в результате нарушения банальных требований гигиены, как правило, во время секса. Может ли мужчина не допустить этого? Вполне.

Что же делать, если простатит все же настиг мужчину? Если это или инфекционный простатит, то помогут антибиотики. В случае с хронической формой дело обстоит сложнее и одной таблеткой не отделаться. Используются гормональные препараты и адреноблокаторы. Об этой подробнее читайте в статьях этого раздела.

Существуют также и народные методы лечения простатита : ,

Отдельным вопросом стоит использование такой техники в лечении простатита, как механический массаж простаты, который массово используется отечественными докторами. В западной медицинской практике эта процедура считается избыточной, оказывающей неестественное воздействие на простату.

Вместо общей нормализации образа жизни и , отечественные доктора массируют простату, улучшая дренажную функцию железы и снимая , но не работают с причинами, которые находятся в нашей неспособности правильно организовать свою жизнь.

Более подробно узнать о простатите вы сможете из следующих статей

Если в тканях предстательной железы присутствует постоянный воспалительный процесс - это хронический простатит. Он имеет широкое распространение. Врачи утверждают, что такое заболевание присутствует у большинства мужчин. Самой частой причиной болезни является бактериальная инфекция. Она...

Всем добрый вечер! Тема на сегодня – простатит, заболевание знакомое огромному количеству мужчин. В сегодняшнем посте я постараюсь рассказать все о простатите, подробно и доступным языком, насколько это у меня получится судить конечно вам, дорогие читатели.

Что такое простатит

Простатит – это одно из распространеннейших мужских заболеваний, которое вызывает воспаление простаты. Предстательная железа – это довольно небольшой, в диаметре не более 3 см. мышечный орган, обеспечивающий сексуальную, а также репродуктивную функцию мужчины. То есть без этого органа было бы невозможно зачатие в принципе.

Кроме того, предстательная железа, выполняет очень важную роль эдакого мышечного крана, который регулирует мочеиспускание. Чаще всего по статистике простатитом болеют мужчины среднего и пожилого возраста. Примерные возрастные рамки 30 – 55 лет.

Отчего бывает простатит

Тем кто хочет знать все о простатите, будет наверняка интересно отчего он бывает. Один из факторов, который помогает развитию простатита, это пониженный и слабый иммунитет. Хотя и вполне здоровый человек с отличным иммунитетом тоже может заболеть, но в процессе лечения он может легко справиться с инфекцией. А вот у людей с ослабленным иммунитетом острый простатит может запросто перекочевать в хроническую форму, а она очень плохо лечится.

Развиться простатит может и из-за таких заболеваний, как (воспаление мочевого пузыря), уретрит (это воспаление мочеиспускательных каналов) или обычного переохлаждения. Нерегулярная половая жизнь, да еще и при наличии инфекции – очень весомый фактор. Любое возникшее воспаление нуждается в оттоке, дренаже, а половой акт, который заканчивается семяизвержением, – прекрасный и естественный, что главное дренаж для простаты.

Ну а самой маловероятной причиной простатита являются инфекции, которые передаются половым путем. Есть специалисты, которые вообще полностью исключают развития болезни таким образом. Таким образом то, что хламидии, мико-и уреаплазмы способны вызывать простатит в научной среде еще не доказано.

Как проявляется простатит

Симптомы простатита это:

болевые ощущения в области промежности
боли в яичках
боли в пояснице
боли в надлобковой области
слишком частое и причиняющее боль мочеиспускание
частые позывы к мочеиспусканию
боль возникающая в конце мочеиспускания
слишком тоненькая и вялая струя мочи
боли при семяизвержении
неяркий и как бы стертый оргазм
вытекание секрета предстательной железы при натуживании
ухудшение эрекции
кратковременность и неполнота эрекции
раннее семяизвержение

Лечение простатита

Чтобы полностью знать все о простатите, нужно знать и то как ставится диагноз и как лечится это заболевание. Об этом чуть ниже. Слово простатит означает воспаление. А это значит, что основным методом лечения должны служить антибиотики.

Второй метод – нестероидные препараты. Таким образом воспаление лечится комплексно. Но существует ведь не одна форма простатита, а значит для каждой существует своя, присущая только ей методика лечения. Существует к примеру, острый бактериальный простатит - при нем проводят строго лечение при помощи антибиотиков.

Ну а если форма заболевания без воспалительного, инфекционного характера? В таком случае антибиотики не назначаются. Поэтому лечить больного должен только очень грамотный специалист.Метод вакуумного дренирования - нужен при простатите застойном. Следует учитывать, что данный метод подойдет не всем. Будет полезно запомнить что самое лучшее, и к тому же приятное дренирование – это всем нам знакомый половой акт.

Хирургический способ. Этому способу лечения отводят самую крохотную роль. Его рекомендуют например, если у больного гнойное воспалении простаты или обнаружились камни в предстательной железе, а также есть нарушение мочеиспускания. Чаще всего простатит лечится в современных условиях консервативными методами – то бишь, при помощи лекарств и физиопроцедур.

Как ставится диагноз

Диагностика заболеваний предстательной железы в себя включает:

микроскопическое исследование секрета предстательной железы
УЗИ предстательной железы
пальцевое обследование предстательной железы
радиоиммунное исследование
актериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы
другие специальные методы обследования, такие как, компьютерная топография, рентген, магнитно-ядерный резонанс и др.

Возможные осложнения при простатите

Если своевременно не начать лечение простатита, то заболевание может свободно перейти в . А вместе с течением болезни могут образоваться весьма опасные осложнения. Это:

уменьшение полового влечения
нарушенная эрекция
бесплодие
самые разные расстройства мочеиспускания
воспаление остальных органов мочеполовой системы
аденома и даже рак предстательной железы.

Если вы заметили первые признаки простатита, следует сразу же обратится к урологу. Сейчас есть много отличных современных препаратов, с помощью которых легко можно победить болезнь, особенно на начальных стадиях.

Народные средства помощи при простатите

Если уж я в начале статьи пообещал вам рассказать все о простатите, то эта статья была бы не полной без рецептов народной медицины, помогающих при этом заболевании. В народной медицине издавна для лечения простатита применялись различные лекарственные травки.

Совместно с очень эффективными методами нашей медицины, только ускорит время лечения, поможет облегчить болезненные и неприятные симптомы. Вот некоторые рецепты, которые на мой взгляд наиболее заслуживают того чтобы их использовать.

Шишки хмеля и травы пустырника.

Смесь из 1 столовой ложки шишек и 3 столовых ложек травы нужно залить 0.5 литрами кипятка.
Настаивают 6 часов и затем процеживают.
Принимают по половине стакана 3 раза в день после еды.

Толокнянка обыкновенная.

Залить 3 столовых ложки листа толокнянки литром кипятка, 15 минут настаивать и процедить.
Принимать до 5 стаканов в течении всего дня.

Корень петрушки.

Залить 4 столовых ложки измельченного корня петрушки 0.5 л. кипятка.Настаивать лучше в термосе, в течении 8 часов.
Принимать до еды, по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Семена крапивы.

Семена крапивы нужно растереть в порошок и принимать примерно по 2 грамма, 3 раза в день во время еды.

Профилактика простатита.

Чтобы не допускать возникновения простатита, нужно соблюдать меры профилактики, которые заключаются в том, чтобы:

вести по возможности регулярную половую жизнь
стараться не допускать переохлаждения, особенно не сидеть на чем то холодном
обязательно посещать врача-уролога 1-2 раза в год.

На этом думаю закончить. Теперь вы все о простатите знаете. Очень надеюсь что моя информация кому то реально поможет. До встречи!

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Простатит - это воспаление предстательной железы, т. е. мышечно-железистого органа мужской половой системы, расположенного под мочевым пузырём и циркулярно охватывающего шейку мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала. Основная функция простаты заключается в выработке особого секрета, составляющего жидкую часть спермы, регуляции секреции тестостерона, участии в акте мочеиспускания и обеспечении эякуляторной составляющей полового акта. Согласно статистике простатитом страдает до 65% мужчин наиболее трудоспособного возраста.

Выделяют бактериальный и абактериальный простатит, когда не удается выявить инфекционного возбудителя в секрете предстательной железы.

Наиболее частая причина развития бактериального простатита - патогенная флора, передающаяся половым путём. Предрасполагающими факторами являются застойные явления в простате и органах малого таза, незащищённый половой акт, наличие гиперплазии простаты или стриктуры уретры, неблагоприятный психо-эмоциональный фон, переохлаждение, андрогенная недостаточность и иммунодефицит.

По течению простатит разделяют на острый и хронический. Формы острого простатита:

— катаральный (поверхностный ), проявляется умеренной дизурией и болевым синдромом при общем удовлетворительном состоянии;

— фолликулярный или гнойный очаговый (поражение отдельных долек простаты), сопровождается болями в области промежности, нарушением мочеиспускания, фебрильной лихорадкой и симптомами интоксикации;

— паренхиматозный (диффузное гнойное воспаление всех долек простаты) — тяжелая форма заболевания с возможным формированием абсцесса, септическим состоянием, болезненным и затрудненным мочеиспусканием;

— абсцесс предстательной железы может быть первичным (гематогенным ), или как осложнение острого простатита. В клиническом течении преобладают септикопиемические симптомы (озноб , лихорадка, слабость и другие признаки интоксикации), выраженные боли в области промежности с иррадиацией в прямую кишку или крестец, острая задержка мочеиспускания. Сформировавшийся гнойник может вскрыться в уретру или прямую кишку. При отсутствии своевременной операции возможно образование парапростатической флегмоны с неблагоприятным исходом.

Хронический простатит классифицируют по следующим категориям:

хронический бактериальный простатит, активная фаза которого может протекать по типу фолликулярного (очагового ) или паренхиматозного (диффузного ) простатита;

— хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (воспалительная и невоспалительная формы);

— бессимптомный хронический простатит - наличие воспалительных изменений в секрете предстательной железе при отсутствии клинических симптомов;

— хронический гранулематозный простатит.

Проявления хронического простатита отличаются многообразием симптомов:

— боли различной интенсивности в области промежности, иррадиирующие в задний проход, надлобковую область, уретру, крестец;

— дизурические расстройства (учащённое , болезненное и затруднённое мочеиспускание);

— эректильная дисфункция (ухудшение эрекции, преждевременная и болезненная эякуляция);

— нарушение репродуктивной функции (вариант мужского фактора бесплодия);

— общие симптомы (повышенная утомляемость, субфебрильная температура, раздражительность, головные боли).

Диагностика простатита должна быть основана на принципе «разумной достаточности»:

— опрос и осмотр пациента, включая пальпацию предстательной железы;

— микроскопическое исследование секрета предстательной железы;

— ультразвуковое сканирование предстательной железы (трансректальное УЗИ) с определением количества остаточной мочи;

— бактериологическое исследование с целью выявления патогенных бактерий;

— определение уровня простат-специфического антигена (ПСА );

— урофлоуметрия (регистрация параметров мочеиспускания);

— по показаниям: лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи), компьютерная томография органов малого таза (КТ ), уродинамическое исследование, рентгенологическое обследование.

Лечение пациентов с острым простатитом заключается в антибактериальной и противовоспалительной терапии. При наличии признаков гнойного простатита и выраженной интоксикации показана госпитализация. Диагностированный абсцесс простаты подлежит оперативному лечению.

Универсальной схемы терапии пациентов с хроническим простатитом нет ввиду разнообразия этиологических и патогенетических факторов этого заболевания, а также склонности к рецидивирующему течению. Для достижения высокой эффективности и стойкой ремиссии лечение должно быть строго индивидуальным, комплексным и последовательным. В зависимости от ситуации назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, альфаадреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, фитопрепараты, а также физиотерапию. Длительность лечения может достигать нескольких месяцев. Своевременное обращение к урологу при появлении первых признаков заболевания - залог успешного лечения.

Профилактика простатита заключается в предупреждении генитальной инфекции и застойных явлений в органах малого таза, исключении переохлаждений и отказе от вредных привычек. По достижении 40-летнего возраста показано ежегодное превентивное урологическое обследование.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Хронический простатит

Л. М. Гориловский, доктор медицинских наук, профессор
М. Б. Зингеренко, кандидат медицинских наук
РМАПО

Хронический простатит - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний - недостаточно изучен и плохо поддается лечению. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, т. е. наиболее способных к репродукции, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза (с возможным присоединением аутоиммунных нарушений), характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002).

Основополагающим является положение о том, что «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов» (A. Schaefer, 1999). Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не существует, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы (В. Н. Ткачук соавт., 1989; В. Н. Крупин, 2000). Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее инфицирования гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями. Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания. В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит.

Распространенность отдельных категорий простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит - 5-10%, хронический бактериальный простатит - 6-10%; хронический абактериальный простатит - 80-90%, включая простатодинию - 20-30% (Н. Brunner et al., 1983; J. J. Rosette et al., 1993; M. Roberts et al., 1997).

Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь - Е. coli; далее следуют Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas . Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов.

Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе. Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения.

Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита. Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры), гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима). Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное (снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции - Т-хелперов), гуморальное (нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов - Ig A и Ig О). Обнаружено также повышение уровня интерлейкина - 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита (R. B. Alexander et al., 1997, 1998). В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. (Н. А. Лопаткин, 1998).

I. По этиологическим факторам.

Инфекционные простатиты:

бактериальные, вирусные, вызванные микоплазмами, кандидамикозные, гонорейные, трихомонозные, туберкулезные, смешанные.

Застойные, или конгестивные, простатиты:

обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.), возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.

II. По патогенетическим факторам.

Гематогенные простатиты:

при общих инфекционных заболеваниях, возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры), уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек), восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

Простатиты, возникшие при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

Категория I. Острый бактериальный простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Хронический абактериальный простатит.
Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания. Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, жалуясь на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т. д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы «радикулит», «вегето-сосудистая дистония», «невроз» и т. д., в то время как об обследовании предстательной железы даже речи не заходит. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном - геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы. Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания. При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:

со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т. д.);
половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т. д.);
нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней (кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др.).

Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений. Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест Е. М. Meares и Т. А. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем - третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА. Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения.

Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение. Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита:

антибиотикотерапия;
массаж предстательной железы;
фитотерапия;
тепловая микроволновая терапия;
физиотерапия;
хирургическое лечение.

Современные методы лечения хронического простатита:

цинк;
аллопуринол, колхицин;
нестероидные противовоспалительнные препараты (ибупрофен, нимесулид);
биофлавоноиды (кверцетин);
ингибиторы цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
α-блокаторы;
ингибиторы 5-α - редуктазы;
циклоспорин А.

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии (АБТ) простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения. Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен быть жирорастворимым, обладать нестойкой связью с белками, свойствами макролидов. Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды - эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин. Доказана эффективность при инфекционных заболеваниях предстательной железы метациклина (рондомицина), мономицина, канамицина, гентамицина, ампициллина, ампиокса в сочетании с сульфаниламидами (триметопримом, бактримом, бисептолом), нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т. д. При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, применяют производные нитрофурана, метронидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин, фасижин, тинидазол. Неудачи в АБТ хронического простатита могут быть следствием недостаточной продолжительности курса, низкой концентрации антибактериального препарата и (или) формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой (М. Falagas, 1995). С целью терапии хронического простатита используются как традиционные (пероральный, парентеральный), так и нестандартные (интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный) пути введения противомикробных препаратов.

Весьма сложно определить необходимую длительность АБТ при хроническом простатите:

антибиотикотерапия оправдана при наличии клинических и иммунологических признаков инфекции;
нельзя проводить антибиотикотерапию при отсутствии эффекта более двух недель;
если есть ответ на терапию антибиотиками, то лечение должно быть продолжено по той же схеме, что и при бактериальном простатите.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств (И. И. Деревянко, 1997; Н. А. Лопаткин, А. А. Камалов, В. В. Евдокимов, 1997; С. Б. Петров, П. А. Бабкин, 1999; В. Н. Крупин, 2000). В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, в последнее время много внимания уделяется применению препарата вобэнзим (А. Р. Гуськов, 1998).

Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первого выбора (A. E. Feliciano, 1999).

Новый подход к лечению хронического простатита представляет собой использование a-адреноблокаторов (дальфаз, омник и проч.). Эффективность этих препаратов в плане устранения симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ, наличие большого числа a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря предопределяют успех использования этих препаратов в лечении хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия a-блокаторов.

Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений.

Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно используется также метод трансуретральной гипертермии (Л. М. Гориловский, М. А. Доброхотов, М. И. Модорский, 1999).

Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе применяют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивной функций, положительный эффект удается получить благодаря грязелечению с использованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами. Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лечении больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положительным результатам. Из средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при хроническом простатите, следует отметить импортные препараты из Pygeum africanum, из масла семян тыквы (пепонен) и отечественный - простанорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений.

Активно применяются средства народной медицины: столовую ложку высушенной грушанки круглолистой кладут на стакан крутого кипятка, накрывают сверху полотенцем и выдерживают в тепле 2-3 ч. Простатит лечат в среднем три-четыре недели, принимая по 40-50 мл отвара три раза в день до еды. Очень хорошо зарекомендовала себя при воспалении предстательной железы петрушка огородная. Летом желательно воспользоваться свежим растением (корень следует отмыть от земли и мелко нашинковать), на зиму корни сушат. Полную столовую ложку заливают 100 мл крутого кипятка на ночь, настаивают 10 ч (сушеную петрушку настаивают в термосе в течение 8 ч). Утром процеживают и принимают по столовой ложке, четыре раза в день, за полчаса до еды. При любом виде лечения больному необходимо дать рекомендации, касающиеся диеты. Исключают алкоголь, ограничивают употребление кислых, консервированных, соленых продуктов, жареной пищи. При этом овощей и фруктов рекомендуется есть как можно больше.

Современная медицина признала, что хронический простатит является одним из наиболее распространенных, клинически и социально значимых заболеваний. Психика пациента при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Особо следует подчеркнуть, что диагностика заболевания, назначение и проведение лечения хронического простатита должны осуществляться исключительно врачом-урологом.

Простатит — это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к его развитию, слишком распространены в нашей жизни.

Что такое простатит? Кто им болеет?

Простатит — это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития — это попадание в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Больше того, можно даже сказать, что для расположенной в таком «неблагополучном» месте различная инфекция для простаты — обычное явление, которое чаще всего проходит для мужчины совершенно незаметно. Для развития же заболевания со всей его неприятной клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, отдохнуть на холодном камне или у вас дома плохо топят.

Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.

Работа в сидячем положении. В первую очередь рискуют водители, операторы ЭВМ и все те, кто весь рабочий день сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.

Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.

Малоподвижный образ жизни.

Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, нелеченные кариозные зубы).

Перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).

Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как проявляется заболевание

Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующей симптоматикой. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38-39 С, острые боли в промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37 С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала — один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.

Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем — хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза или другого. В этом случае в течение заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения - неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания.

Через некоторое время заболевания, как правило, у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом.

Что будет, если не лечиться

Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы — очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39—40 С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1 С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями являются везикулит — воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит — воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате ЗППП.

Что будет, если пойти к врачу?

Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита

Простатит — заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение простатита настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия

Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше.

У любой антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микроорганизмы, или часть из них выживет и рано или поздно снова даст о себе знать. Причем после такой «тренировки» убить их будет значительно сложнее. Поэтому выбор препарата, схемы его применения и дозы должны быть произведены самым тщательным образом.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Несколько слов о самом неприятном

Самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита - это массаж предстательной железы. Именно эти впечатления дают возможность многим не слишком чистым на руку предприимчивым господам рассказывать о новейших методиках лечения простатита без массажа предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. К сожалению, подобные методики лечения простатита появляются и исчезают каждый день, лишь вновь и вновь доказывая, что массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остается краеугольным камнем лечения простатита.

Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу — один из немаловажных факторов развития болезни, как уже говорилось выше), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков. Следует отметить, что предстательная железа — единственный орган, массаж которого эффективно помогает излечению от острого воспаления. Массаж любой другой ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию заболевания.

Физиотерапия может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке «а что у вас есть для повышения иммунитета?». Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита — ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь - занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Несколько слов о профилактике

В заключение хотелось бы дать несколько рекомендаций мужчинам, для которых собственное здоровье — не пустой звук. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. При запорах пользуйтесь слабительными средствами, благо их в современной медицине имеется богатый арсенал. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону (что, между прочим, избавит вас не только от простатита). Если приключилось заболеть каким-нибудь неприятным заболеванием, обязательно сразу же посетите специалиста, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте все на самотек. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни, не болеть и, наконец, время от времени просто думайте о своем здоровье.

И еще раз о самом главном

Чаще всего простатит проявляется весьма незначительно. Если у вас время от времени отмечаются незначительные боли в промежности, неприятные ощущения во время мочеиспускания или дефекации, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, обязательно обратитесь к урологу за консультацией.

Лечение обязательно должно состоять из комплекса лечебных мероприятий, и пренебрегать нельзя ни одним из них.

Подбор антибактериального препарата, дозы и схемы применения для лечения болезни всегда должен производиться индивидуально и только после необходимых анализов урогенитальной микрофлоры. Никогда нельзя прерывать или приостанавливать прием препарата без консультации с доктором.

Массаж предстательной железы является уникальным и незаменимым методом лечения простатита. Не стоит доверять методикам, которые готовы вылечить без его применения.

Воспаление предстательной железы — это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. Подумайте об этом - возможно, вы предпочтете внести незначительные изменения в свою жизнь, которые будут полезны не только с точки зрения профилактики простатита, нежели потом страдать от этого неприятного и сложного заболевания.