Изменить шрифт:

Статины помогут в профилактике рака

Недавно было проведено интересное исследование, открывшее такие препараты, как статины, с новой стороны. Известно, что холестерин необходим для выживания не только здоровым, но и опухолевым клеткам. Ученые предположили, что препараты для снижения концентрации липидов в крови могут оказаться эффективными и в борьбе с . Возможно, статины смогут предохранить не только от атеросклероза, но и от пролиферации клеток, характерной для опухолевых новообразований. Одно из исследований на данную тему показало, что онкологические больные, ранее принимавшие такие лекарственные средства, имели на 15% более низкий уровень смертности. Такие выводы были сделаны учеными при изучении медицинских карт 300 тысяч жителей Дании за период с 1995 по 2007 год.

Специалисты Посольства медицины, подчеркнули, что на сегодняшний день препараты группы статинов являются одними из наиболее часто использующихся лекарственных препаратов. Впервые данные о защитном влиянии препаратов данной группы на людей с онкологическими заболеваниями появились около 8 лет назад. Новое исследование поможет лучше понять взаимосвязь между приемом статинов и лечение рака. Однако при его выполнении не были учтены многие данные, например, информация о стадии опухоли на момент диагностики. Таким образом, для того чтобы исследовать влияние гиполипидемических препаратов на течение онкологических заболеваний необходимо дальнейшее проведение исследований в этом направлении.

Статины это одна из групп препаратов, предназначенных для . В основе механизма их действия ежит снижение активности ферментов, способствующих синтезу этого вещества. Эти лекарственные средства приводят к угнетению ГМГ-КоА-редуктазы и уменьшению синтеза холестерина в печеночной ткани. В результате происходит снижение концентрации данного вещества в плазме крови. Эти препараты способствуют снижению уровня холестерина в крови на 30-45%. Фракция липопротеинов с низкой плотностью при этом становится меньше на 40-60%. Кроме того статины могут повысить концентрацию «полезного» холестерина, а также аполипопротеина А. Это необходимые для организма вещества, которые предупреждают развитие атеросклероза. Если регулярно принимать статины, то вероятность развития ишемических заболеваний снижается на 15%. Инфаркт миокарда у этих пациентов развивается на целых 25% реже.

Изучив стандарты лечения многих , в настоящее время можно во многих из них увидеть статины. После перенесенного или инсульта, выраженной ишемической болезни сердца также полезно принимать эти вещества. Ученые не раз проводили исследования, касающиеся эффективности препаратов из группы статинов. Так в 2013 году Британским медицинским журналом были опубликованы сенсационные данные, касающиеся этих лекарственных средств. В них содержалась информация об исследовании, доказавшем неблагоприятное влияние статинов в 20% случаев их приема. Данные, полученные канадскими исследователями доказали, что при использовании препаратов данной группы вероятность развития катаракты возрастает на 57%. При рассмотрении групп пациентов с сахарным диабетом эта цифра достигает 82%. Анализ результатов 14 клинических исследований позволил экспертам прийти к выводу, что статины действительно снижают вероятность развития таких тяжелых состояний, как или инфаркт, но назначать их людям со здоровым сердцем нецелесообразно. Не смотря на это данные гиполипидемические средства, продолжают оставаться одними из наиболее часто назначаемых препаратов, годовые продажи которых исчисляются десятками миллиардов долларов.

Имеет ли отношение прием статинов к профилактике или развитию рака? Вот как говорят об этом сотрудники в США.

Статины являются одним из видов лекарственных средств, принимаемых миллионами американцев для снижения уровня холестерина. Этот класс препаратов работает, блокируя фермент, известный как HMG-CoA (3-hydroxy-3-methyglutaryl COA) редуктаза, который организм превращает в холестерин.

Статины помогают лечить и предупреждать сердечные заболевания, снижая уровень холестерина в крови. В Соединенных Штатах, статины, доступные только по рецепту, включают аторвастатин (Lipitor ™), ловастатин (Mevacor ™), правастатин (правахол ™) и симвастатин (Zocor ™).

Могут ли статины предотвращать рак?

Исследования на животных и постоянное наблюдение за людьми, принимающими статины, предполагают, что эти препараты могут снизить риск определенных видов рака, включая колоректальный рак и рак кожи. Известные преимущества статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также многолетние убедительные доказательства того, что эти агенты относительно безопасны, заставили ученых исследовать, имеют ли статины потенциал для предотвращения рака. Люди не должны принимать статины для профилактики рака вне лечебного процесса.

Почему ученые полагают, что статины могут предотвратить рак?

Исследовав влияние статинов на процесс развития рака на молекулярном уровне, исследователи обнаружили, что статины работают против критических клеточных функций, которые могут помочь спровоцировать начало опухоли, ее рост и метастазы. В частности, статины уменьшают (или блокируют) активность фермента HMG-CoA-редуктазы и тем самым снижают уровни мевалоната и связанных с ним продуктов. Мевалонатный путь играет роль в целостности клеточной мембраны, передаче сигналов клеток, синтезе белка и прогрессировании клеточного цикла, все из которых являются потенциальными областями вмешательства для остановки процесса развития рака.

Каковы общие побочные эффекты статинов?

Хотя прием статинов в целом хорошо переносится, в некоторых случаях статины могут быть связаны с возникновением мышечной боли (миопатии) и токсичностью печени (гепатотоксичность). По этим причинам люди, принимающие статины, должны быть на контроле у своего лечащего врача.

Исследование NCI о возможности статинов предотвратить колоректальный рак

Консорциум National Cancer Institute в США по профилактике рака и по проведению клинических испытаний разрабатывает полномасштабное исследование для людей, у которых наблюдается повышенный риск развития колоректального рака, у которых также обнаружены ACF.

ACF представляют собой скопления аномальных клеток в области толстой кишки и прямой кишки, которые могут быть связаны с развитием колоректальных опухолей.

Используя существующие современные технологии, исследователи надеются выявить повышенный риск развития колоректального рака на самых ранних стадиях.

В исследовании будет проведена оценка эффективности использования аторвастатина (а также использования еще двух исследуемых агентов, противовоспалительного сулиндака и другого соединения, которое способствует росту здоровых бактерий в толстой кишке) против ACF.

Пол Лимбург, исследователь в гастроэнтерологии клиники Майо (Рочестер, Миннесота), будет руководить этим многопрофильным исследованием.

Какие существуют доказательства того, что статины могут влиять на колоректальный рак?

Исследования показали, что статины ингибируют рост раковых клеток толстой кишки, выращенных в лаборатории. Последовательные превентивные эффекты некоторых статинов против рака толстой кишки были впервые описаны в исследованиях рака у грызунов, опубликованных в 1994 году.

Некоторые человеческие обсервационные исследования с тех пор предположили, что статины могут оказывать защитное действие против колоректального рака. Совсем недавно исследователи из Мичиганского университета, сотрудничая с исследователями в Израиле, сравнили использование статинов среди 1953 пациентов с диагнозом колоректального рака и 2 015 других людей, у которых этого заболевания не было.

Это исследование показало 47-процентное снижение риска колоректального рака с использованием статинов (в отличие от использования другого типа липидоснижающих препаратов, фибратов).

Поддерживает ли NCI исследования со статинами для предотвращения других видов рака?

NCI разрабатывает плацебо-контролируемое исследование фазы II для оценки того, может ли ловастатин изменить обратное развитие предраковых изменений в атипичных (так называемых диспластических) невусах, предшественниках рака кожи меланомы, и, таким образом, иметь потенциал для предотвращения прогрессирования меланомы. Кен Линден, доктор медицины, доктор философии, исследователь дерматологии в Калифорнийском университете Ирвина, будет руководить этим многопрофильным исследованием.

Какие доказательства того, что липидоснижающие препараты могут предотвратить рак кожи?

Два крупных клинических исследования сердечно-сосудистой системы продемонстрировали значительное снижение рака кожи у пациентов, принимающих липидоснижающие препараты. Хотя клинические данные не всегда показывают снижение риска рака кожи с использованием статинов, различные исследования на людях и доклинические исследования показывают, что статины могут обладать химиопрофилактической активностью против рака кожи.

Статины являются широко распространенными препаратами, эффективными при снижении уровня холестерина ЛПНП («плохого»). Препараты влияют на фермент, который помогает печени сделать холестерин.

Холестерин LDL может образовывать бляшки на внутренних стенках ваших артерий. Эти бляшки, которые могут также включать жировые вещества и отходы из клеток, могут сузить кровеносные сосуды. Иногда бляшки растут так сильно, что они блокируют поток крови. Это может привести к сердечному приступу или инсульту. Бляшки также могут разрываться. Большой кусок, который ломается свободно, может образовывать сгусток, который блокирует кровоток в артерии.

Как и любое лекарство, существуют потенциальные риски, преимущества и осложнения со статинами. Очень изученным предметом является то, увеличивают или уменьшают риск статинов риск развития рака. К сожалению, нет четкого ответа. По-видимому, статины могут увеличить риск возникновения определенных видов рака. Некоторые группы людей могут также иметь повышенный риск развития рака при приеме статинов.

Управление холестерином: статины против диеты и физических упражнений

Статины и рак

В статье 2008 года «Текущая онкология» исследователи указывают на исследования, которые показывают сильную связь между использованием статинов и более высокими рисками рака в:

• пожилых людях
• с раком молочной железы
• люди с раком предстательной железы

Статины могут также быть связаны с прогрессированием опухоли у людей с раком мочевого пузыря.

Эти исследователи считают, что связь между статинами и раком может быть связана с Т-клетками. Т-клетки, или Tregs, являются лейкоцитами, которые помогают бороться с инфекцией. Они также могут быть полезны при атаке на некоторые виды рака. Поскольку статины приводят к постоянному увеличению Т-клеток, другая опухоль организма, борющаяся с иммунными ответами, может быть ослаблена с течением времени.

В письме 2015 года редактору, опубликованном в журнале «Клиническая онкология», исследователи рассмотрели прошлые медицинские исследования статинов, уровней холестерина и рака. Авторы предположили, что холестерин ЛПНП, будучи потенциально опасным для кровеносных сосудов, может быть полезен в том, как он связывается с микроорганизмами. LDL может сделать некоторые микроорганизмы неактивными. Это может помочь предотвратить определенные виды рака, включая рак толстой кишки.

Исследования еще не доказали, что статины могут вызвать рак. Многие из этих исследований обнаружили сильную связь между долгосрочной терапией статинами и более высокими показателями рака. Те, кто должен принимать препараты статинов, могут иметь другие факторы риска развития рака, или препарат может увеличить риск. Этот предмет будет по-прежнему изучаться, тем более что все больше людей принимают статины на сердечно-сосудистую систему.

Возможные преимущества против рака

Многие исследователи полагают, что терапия статинами может повысить риск развития рака или обострить существующий рак. Другие исследования, тем не менее, свидетельствуют о том, что препараты, снижающие уровень холестерина, могут действительно предлагать защиту от рака.

Исследование, проведенное в 2015 году в онкологии JAMA, показало, что применение статинов во время терапии андрогенной депривации, лечение рака предстательной железы, может помочь в лечении рака. Отдельное исследование, представленное в Американском обществе клинической онкологии «2015», предполагает, что женщины в постменопаузе, принимающие статины, могут снизить свои шансы на смертность от рака. Кроме того, исследования, опубликованные в Журнале Национального института рака, показали, что использование статинов может снизить риск развития рака печени, особенно среди людей, страдающих заболеваниями печени или диабетом.

Поговорите со своим доктором

Это может сбивать с толку, когда исследования создают смесь результатов. Вот почему важно поговорить с врачом. Ваш врач может помочь вам определить, превышают ли преимущества возможные риски для вашей ситуации.

Связь между статинами и риском рака молочной железы, по-видимому, сильнее, чем с другими видами рака. Если у вас высокий риск развития рака молочной железы, особенно если у вас есть семейная история заболевания, вы можете подумать дважды о терапии статинами.

Потеря веса, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут помочь естественным образом снизить уровень ЛПНП. Ваш генетический состав оказывает большое влияние на уровень холестерина, поэтому даже сердечно-здоровая диета может не иметь большой разницы в ваших номерах LDL. К счастью, новая группа препаратов, называемых ингибиторами PCSK9, обещает быть эффективной альтернативой статинам без каких-либо других побочных эффектов, связанных со статинами. Эти препараты могут быть доступны через несколько лет.

Ингибиторы PCSK9: что вам нужно знать

Чтобы лучше понять, как статины могут повлиять на ваши болезни сердца и риски рака, поговорите с врачом. Вы можете получить второе мнение. И не забудьте исследовать выбор образа жизни, который вы можете сделать, что может помочь снизить уровень ЛПНП без каких-либо лекарств.

Выбор редакции

История с изучением ранее неизвестных свойств статинов, лекарств для снижения уровня «плохого» холестерина в крови, напоминает колебания маятника.

Одни ученые обнаруживают вредные побочные эффекты этих препаратов, другие - исключительно полезные.

В научном мире есть как приверженцы назначения статинов очень большим группам населения, так и убежденные противники этой идеи.

Тем временем научные журналы регулярно публикуют сообщения о новых исследованиях, которые в зависимости от их результатов могут быть использованы как сторонниками статинов, так и их противниками.

Очевидно, что результаты 2-х масштабных исследований, проведенных разными группами ученых из США, могут стать серьезным козырем для сторонников массового назначения этих препаратов.

Авторы обоих исследований представили полученные результаты на проходящей в эти дни в Чикаго ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (American Society for Clinical Oncology conference in Chicago).

Ученые из Йельского университета в штате Коннектикут (Yale University in Connecticut), на протяжении 15 лет наблюдавшие группу женщин численностью 150 000 человек, утверждают, что прием статинов связан со снижением риска смерти от разных форм рака.

Так, у участниц, принимавших статины, по сравнению с испытуемыми, которые таких препаратов не принимали, риск смерти от рака молочной железы уменьшался на 40%, от рака яичника - на 42%, от рака толстой кишки - на 43%, а от костной саркомы - на 55%.

А исследователи из университета Ратгерса в штате Нью-Джерси (Rutgers University in New Jersey) обнаружили, что прием статинов мужчинами был связан со снижением риска смерти от рака предстательной железы на 43%.

Примечательно, что обе группы ученых сообщают именно о снижении риска смерти от разных онкологических заболеваний - а способности статинов снижать риск развития опухолей ни одна из групп не обнаружила.

То есть, если рак уже есть, прием статинов замедляет развитие опухоли, что облегчает ее лечение с помощью специфических методов.