С. Г. БУРКОВ, кандидат медицинских наук

В отличие от врождённого в процессе ультразвукового исследования диагностируется перегиб жёлчного пузыря, обусловленный перихолециститом, который возникает при длительно протекающем хроническом холецистите, жёлчнокаменной болезни, после острого холецистита. Когда воспалительный процесс переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образовавшиеся спайки деформируют его. В таких случаях нарушается сократительная функция жёлчного пузыря, меняется качественный и количественный состав жёлчи и, как следствие нарушается пищеварение. Ясно, что тем, у кого выявлен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение.

У некоторых пациентов резкие движения, натуживание при поднятии тяжестей вызывают кратковременное неполное закручивание жёлчного пузыря вокруг своей продольной оси. Протекает оно практически бессимптомно и проходит бесследно. Подобное состояние может возникнуть у пожилых при выраженном опущении внутренних органов, в случае удлинения шейки и отвисания пузыря, при увеличение жёлчного пузыря и наличие в нём камней.

Чрезвычайно редки случаи, когда жёлчный пузырь закручивается вокруг своей продольной оси несколько раз. Такой перекрут, или заворот, влечёт за собой нарушение кровообращения в стенке пузыря и даже некроз (омертвение) стенки. В результате возникает её прободение, желчь изливается в брюшную полость, что сопровождается резкой болью в правой половине живота, слабостью, потливостью, рвотой, вздутием живота, В таких случаях необходимо немедленно вызвать «Скорую». Промедление опасно для жизни!

http://www.hameleon.su/2008_076_22_med.shtml

Варианты формы жёлчного пузыря

Визуализация жёлчного протока при эхографическом обследовании позволяет определить различные варианты его формы: перегибы, перетяжки, перегородки. Для точного определения вида аномалии формы жёлчного пузыря необходима его оценка в различных плоскостях, поскольку на некоторых срезах картина перегиба, особенно в области тела и дна, может быть сходной с таковой при наличии перегородки. В сомнительных случаях при получении картины перегородки датчик разворачивают примерно на 90° или совершают им колебательные движения, меняя угол ввода луча. Такой маневр помогает изменить плоскость сканирования и увидеть перегиб. Если же картина не изменилась, то имеет место перегородка, а при изменении контура — перетяжка. Перегородка представляется в виде сильного линейного эхосигнала, идущего от одной стенки жёлчного пузыря до другой (полная перегородка) или выступающего в просвет (неполная). Контур жёлчного пузыря при этом не меняется. При наличии сужения в области перегородки можно говорить о перетяжке, когда жёлчный пузырь при этом приобретает форму песочных часов.

Неполная перегородка в жёлчном пузыре должна дифференцироваться с полипом, который имеет те же эхографические признаки: выступает в просвет пузыря, эхогенность его одинакова со стенкой, он фиксирован к ней. Однако эхографически различить эти структуры весьма затруднительно. О холестероловом полипе можно думать в том случае, если от него регистрируется дистальная тень. Обычно не представляет трудностей определить перегиб жёлчного пузыря в области тела и шейки, его S-образную деформацию. Сложнее увидеть перегиб в области дна, поскольку этот отдел часто прикрыт поперечно-ободочной кишкой и виден, особенно у детей со слаборазвитым подкожно-жировым слоем, сразу под ним.

Часто перегибы жёлчного пузыря бывают непостоянными и исчезают при исследовании больного стоя или при надутом животе. С другой стороны, нередко эти манёвры, наоборот, приводят к перегибам пузыря. Анализ причин абдоминального синдрома показал, что нарушения формы жёлчного пузыря являются наиболее частой причиной болей в животе и нарушений моторики органа. Оценка частоты аномалий формы жёлчного пузыря показала, что наиболее часто встречается перегиб в области шейки жёлчного пузыря (45 %). Однако нужно помнить, что жёлчный пузырь имеет естественный перегиб в шейке при её переходе в пузырный проток. В связи с этим констатация изменения формы в этом отделе правомочна при угле перегиба более 90°. В 7 % случаев встречается перегиб в области дна, в 32 % — в области тела, в остальных же случаях отмечаются различные сочетанные перегибы.

Наиболее частая локализация перегородок — шеечный отдел (77 %), реже они отмечаются в области тела (12 %) и в области дна (1 %). В некоторых случаях имеет место сочетание перегиба с перегородками.

peд. Ю. Eлиceeвa
http://www.lor.inventech.ru/gastro/diagnostics-0075.shtml

Жёлчный пузырь: эпидемия перегибов и загибов

Рассказывает и отвечает на вопросы о нарушениях жёлчного пузыря кандидат медицинских наук Владимир Василенко.

Известны следующие функции жёлчного пузыря (ЖП) как органа: накопительная, концентрационная, сократительная, секреторная, ферментативная и регуляторная.

ЖП у новорождённых имеет веретенообразную, а в последующие годы приобретает обычно форму грушевидную или воронкообразную. Он приращён к нижней поверхности печени. Дно ЖП располагается спереди, тело постепенно переходит в узкую, обращённую кзади и кверху шейку, от которой отходит пузырный проток.

В месте перехода шейки в пузырный проток мышечный слой стенки утолщается и образует кольцевой слой мышц — сфинктер (жом) Люткенса. Внутренняя, слизистая оболочка ЖП богата складками и образует щелевидные внедрения в средний, мышечный слой (ходы Рокитанского — Ашоффа), а в начальном отделе пузырного протока она образует несколько спиральных складок, которые могут закрывать значительную часть его просвета — клапаны Гейстера. Обычно ЖП выглядит так, как представлен на рисунке (см. выше).

Натощак ЖП содержит 30—80 мл жёлчи, но он может концентрировать печёночной жёлчи в 5—10 раз больше. При застое жёлчи в ЖП её количество в нём может увеличиваться. У женщин ЖП в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объём, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция ЖП снижается.

В организме человека в среднем за сутки образуется 500—700 мл жёлчи.

В отличие от других органов пищеварительной системы (желудок, поджелудочная железа) образование жёлчи в печени — процесс непрерывный. Однако поступление её в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией ЖП и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего жёлчного протока в кишку. Нарушения синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата лежат в основе дискинезий жёлчевыводящих путей (дисфункций билиарного тракта), которые могут стать причиной возникновения эпизодических, возвратных болей в верхней части живота. Предполагаемый механизм билиарной боли — спазмы, ведущие к нарушению тока жёлчи и расширению (распиранию) вышележащих отделов системы.

Парадоксален факт, что нарушения опорожнения ЖП встречаются у многих людей с холестериновыми камнями, однако у большинства из них (80%) никогда не появляется этих болевых симптомов.

При каждом приёме пищи ЖП сокращается. Опорожнение осуществляется несколькими чередующимися фазами сокращений и расслаблений и происходит в течение 15—25 минут в зависимости от объёма и качества пищи, других факторов. Пища с высоким содержанием жиров способствует уменьшению объёма ЖП на 80%. Жёлчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Еда инициирует около 75% опорожнений ЖП, примерно 25% опорожнений происходит во время голодания, периодически каждые 100-120 минут.

Задержка выделения жёлчи может возникать в результате закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью (в этих случаях ЖП может достигать огромных размеров), а также при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц ЖП и других отделов билиарной системы. Моторика жёлчных путей часто нарушается вследствие зависимости от множества рефлекторных воздействий и сложности регуляторных механизмов.

Официальная классификация болезней предусматривает конкретно только одну врождённую аномалию (порок развития) жёлчного пузыря, а именно его недоразвитие или вообще отсутствие (агенезия, аплазия и гипоплазия ЖП). На практике часто встречаются другие особенности анатомического строения ЖП, которые педиатры нередко трактуют как пороки развития.

Удвоенный ЖП и разделенный перегородкой (септированный) ЖП. Перегородки состоят из фиброзно-мышечной ткани, они могут быть единичными и множественными, чаще располагаются поперек пузыря, реже продольно, могут разделять ЖП на отдельные полости.

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) стал своего рода "золотым стандартом" оценки состояния органов брюшной полости. С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. Физическая безвредность исследования привела к тому, что его часто назначают по не вполне ясным показаниям. УЗИ часто выявляет деформацию жёлчного пузыря и утолщение его стенок при том, что компьютерная томография (КТ), как правило, этой патологии не обнаруживает (!). В отличие от КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик. Как пишут в специальной литературе, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений ЖП — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии и детскому практическому здравоохранению. Наукой пока не предоставлена стандартизированная модель диагностики дискинезий и постоянных и преходящих деформаций ЖП. Напомню, что пузырь практически постоянно меняет форму, кроме этого слизистая оболочка образует в его стенках ходы Рокитанского — Ашоффа.

Деформации ЖП у детей обнаруживают очень часто: примерно у 30% детей с болями в животе, причём у части — 10—12% — сочетанные. В отличие от необоснованных деклараций серьёзные исследования показывают, что боли в животе, обусловленные дискинезиями жёлчевыводящих путей, одинаково часто встречаются у детей с деформациями ЖП и у детей с ЖП типичного вида 1 .

Сообщение об обнаружении перегибов, загибов и перетяжек жёлчного пузыря у ребёнка всегда беспокоит родителей. Их особенно пугает, когда рекомендуют длительное врачебное наблюдение и лечение, связанное с ограничениями в питании и даже лекарствами. Причём в части случаев эти "дефекты" обнаруживаются случайно у детей, не предъявляющих жалоб на пищеварение и даже вообще здоровых.

Вот четыре десятка типичных вопросов, взятых из нашей рубрики "Гастроэнтеролог":

Грудной возраст. Вопросы о прогнозе и лечении бессимптомного "дефекта": №№ 1971, 3795.

Возраст от года до 3 лет. Как бороться с бессимптомной деформацией: № 2333; о связи её со срыгиваниями: № 5967; о назначении креона: № 3970, урсосана 2: № 2646 и фламина, вызвавшего аллергию 3: № 2421.

Возраст дошкольный. О бессимптомном "перегибе": №№ 444, 639, 1340, 2365, 2882, 3502, 3938, 4018, 4878; всё тот же "перегиб" и ещё три шаблонных диагноза с назначением четырёх лекарств: № 5362; ребёнку с периодической рвотой назначают аллохол 4: № 1815; рекомендуют бесконечное лечение: № 5359; объясняют "перетяжкой" внезапный однократный приступ: № 5618 и возвратные боли: № 2985.

Младший школьный возраст. Ребёнку с "перегибом" назначают трихопол 5: № 3817; урсофальк 6: № 5625; с "перетяжкой" связывают периодическую рвоту: № 4648; объясняют боли ею в совокупностью с двумя другими шаблонными диагнозами: № 3184; видят в "загибе" причину неприятного запаха изо рта: № 2535; ставят при болях этот "диагноз" вообще без УЗИ: № 1754.

Сложный возраст полового созревания. Объясняют "загибом" и дискинезией боли в животе у девочек: №№ 114, 555, 2373, 2436 и, реже, у мальчиков: № 6017; связывают с этим тошноту у девушки: № 1024; кожные высыпания: № 5814; ограничивают в питании здорового подростка: № 1000.

Самих девушек начинают пугать эти самые "загибы": №№ 3078, 3218, 2293.

__________
1 См. например "Ультразвуковую диагностику двигательных нарушений жёлчного пузыря у детей". Ю. П. Ипатов и сотр. из Педиатрического института Нижнего Новгорода.
2 Возможное, по данным производителя лекарства, побочное действие на пищеварительную систему: диарея, повышение уровня печёночных ферментов в крови.
3 В принципе в детской практике рекомендуют не дробить "взрослые" таблетки фламина, а использовать специальные банки с гранулами и меткой на стенке для доливания водой с целью приготовления суспензии и далее давать суспензию в возрастных дозах мерной ложкой. Однако сейчас такой лекарственной формы в продаже нет.
4 Четверть активного состава таблетки аллохола по весу составляет густой экстракт чеснока, поэтому в детской практике рекомендуют не дробить "взрослые" таблетки, покрытые специальной оболочкой, а использовать специальные детские, содержащие дозу половинную. Эти таблетки в продаже есть, но применять их без важного повода не рекомендую.
5 Таких показаний к приёму трихопола в инструкции нет. Детям 6—10 лет рекомендовано при необходимости его применения назначать трихопол в дозе 375 мг в сутки в два приёма, т. е.по полторы таблетки два раза в сутки. Среди возможных побочных действий производитель лекарства отмечает тошноту, рвоту, спастические боли в животе; часто мы отмечаем появление неприятного металлического привкуса во рту.
6 См. выше примечание об урсосане.

Владимир Василенко
http://www.nmsmoscow.ru/rus/newsotr/?action=show&id=753

Вопрос

Меня часто беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье. После обследования УЗИ установили перегиб шейки жёлчного пузыря. Врач мне посоветовала сделать промывание жёлчного пузыря (посредством введения в жёлчный пузырь трубки и отсоса жёлчи).Сказала, что лет на пять проблема может исчезнуть. Стоит ли по вашему воспользоваться этим методом? Я очень хочу быстрей улучшить самочувствие. Не повредит ли, если заодно мне введут в пузырь антибиотики. Спасибо. 28 лет.

Ответ

Лично я не сторонник этого старинного метода. Можно попробовать для начала делать процедуру самостоятельно без трубки: http://www.doktor.ru/gastro/sta/cleaning.htm. И заниматься лечебной гимнастикой. Также см. материал "Самолечение при болезнях желчевыделительной системы" — http://www.doktor.ru/gastro/sta/self.htm .

http://www.doktor.ru/qa/gastro/qa.html?id=16149

У моего 16-летнего сына перегиб жёлчного пузыря. Может, поэтому он очень худой? Участковый врач сказала: «Если боли будут в боку, то надо пропить жёлчегонные таблетки и всё». Но это ведь не решит проблему, а перегиб так и останется. Может, операцию или какую-нибудь специальную гимнастику посоветуете?

Елена Юрьевна, Гуково, Ростовская обл.

Нормальный жёлчный пузырь имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Обычно перегиб происходит на границе тела и дна пузыря. Перегнутым может оказаться то больший, то меньший его отдел. Иногда бывает несколько перегибов, которые придают пузырю самую разнообразную форму: бумеранга, песочных часов. Бывает врождённый перегиб. Это не болезнь, и человек, как правило, никаких неприятных ощущений не испытывает. С помощью УЗИ можно обнаружить перегиб жёлчного пузыря, который возникает при длительном хроническом холецистите, жёлчно-каменной болезни, после острого холецистита. Когда воспаление переходит на наружную стенку жёлчного пузыря, образуются спайки, которые деформируют пузырь. Из-за этого меняется состав жёлчи и нарушается пищеварение. Тем, у кого обнаружен приобретённый перегиб жёлчного пузыря, требуется лечение. Препараты назначают повторными курсами по 10—14 дней в течение 3—4 месяцев, в дальнейшем по показаниям — курс в квартал. Обычно врач прописывает жёлчегонные препараты, например, фламин, одестон, гепабене или синтетические: оксифенамид, циквалон, никодин — по 2 недели в месяц в течение 6 месяцев. Может назначить физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином и ультразвук, когда обострение исчезнет, — лечебную физкультуру.

http://www.aybolit.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1021:peregibzhelchnogop&catid=4:dlya-vas-roditeli

Мария, 20 лет, Москва:

Здравствуйте, уважаемый врач! У меня вот какой вопрос. Год назад сделала УЗИ. Там мне сказали что у меня перегиб шейки жёлчного пузыря (Видимо это мне передалось от папы). Всё было бы ничего, если бы он не болел. А болит он столько, сколько я себя знаю. а ещё при сильных болях язык желтеет. Подскажите что делать? Помогут ли жёлчегонные? Можно ли это как-то вылечить? И как обойтись без вырезания пузыря?
С уважением, Мария. Очень жду Вашего ответа.

Матько Лариса Юрьевна, врач пульмонолог, гастроэнтеролог:

Жёлчегонные препараты принимать можно и нужно. Оперативное лечение при перегибе жёлчного пузыря не показано.

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/168767/

Здравствуйте. При прохождении УЗИ, у 12-тилетнего ребёнка нашли перегиб шейки жёлчного пузыря . Назначали 10-ти дневное лечение. Сын строго следил за диетой, но симптомы и боли порой появляются снова, после чего сын принимает 4-х дневное лечение. Как быть если боли не прекратятся после 10 дней лечения? И какие меры необходимо предпринимать, чтобы следить за заболеванием?

http://dr20.ru/gastroenterolog/peregib-jelchnogo-puzyrya/

Желчный пузырь - это орган пищеварения, который выполняет функцию резервуара для желчи. Анатомически ЖП состоит из дна, тела и шейки, по форме напоминает грушу.

Причины деформации

Под воздействием различных факторов (врожденных или приобретенных) орган может деформироваться. Такое явление приводит к нарушению оттока желчи и другим сбоям работы ЖП.

Перегиб шейки желчного пузыря - один из вариантов деформаций. Эта проблема может быть врожденной либо появляться на фоне хронического воспаления в ЖП, а также желчнокаменной болезни.

Основная причина приобретенной формы ПШЖП - неправильный образ жизни в целом и питание в частности. Несоблюдение режима питания, перекусы, несбалансированный рацион - все это приводит к нарушению пищеварения и развитию следующих процессов:

в период воздержания от употребления пищи желчь продолжает аккумулироваться в ЖП, субстанция не выводится в двенадцатиперстную кишку, поскольку такая потребность отсутствует;
со временем в связи с тем, что человек за один раз съедает большие порции пищи, стенки желудка растягиваются, орган занимает неправильное положение и давит на желчный пузырь;
формируется перегиб в области шейки ЖП, отток желчи нарушается, возникают предпосылки для ее застоя, выпадения в осадок желчных кислот и присоединения бактериальной флоры.

Нарушение пищевого поведения может привести к развитию холецистита и желчнокаменной болезни.

Итак, обусловливающие факторы возникновения ПШЖП:

ЖКБ, хронический холецистит (могут быть и причиной, и следствие перегиба шейки ЖП).
Гепатомегалия. Увеличенная в размерах печень может смещать желчный пузырь, вызывать деформацию органа.
Поднятие тяжестей.
Травмы печени.
Спаечные процессы в ЖП.
Гиподинамия.
Опущение внутренних органов вследствие резкой потери веса.
Ожирение.

Симптомы

Деформация шейки ЖП вызывает следующие проявления:

диспепсию (тошноту, рвоту, изжогу);
болевые ощущения в области правого подреберья;
кожа приобретает желтушный оттенок;
появляется горечь во рту;
усиливается потоотделение;
при длительном течении недуга кал обесцвечивается, а моча приобретает темный оттенок;
тревожный симптом - резкое похудение на фоне нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике;
диарею, ощущение дискомфорта в животе после приема пищи.

ПШЖП вызывает нарушение работы печени, негативно сказывается на процессе пищеварения. В случае перекрытия желчевыводящих протоков конкрементами у пациента может развиться перитонит.

Патология определяется на УЗИ.

Как бороться с проблемой?

Врожденная деформация ШЖП формируется еще в период внутриутробного развития плода, поэтому специального лечения не требует (врачи причисляют таковую к индивидуальным особенностям анатомии человека).

Терапевтические меры для снятия симптомов приобретенной ПШЖП зависят от степени тяжести недуга. Компоненты лечения:

Диета. Пациентам рекомендуется снизить количество сладостей, выпечки, острой и жареной пищи в рационе. Основу питания должны составлять легкие супы, каши, куриная грудка (ее варят, запекают), кефир и нежирный творог, овощи.
Для улучшения функции желчного пузыря и печени пациентам назначают лекарственные препараты - Урсофальк, Гепабене, Фламин, Никодин; если присутствует воспаление - антибиотики. Наладить отток желчи помогают отвары из лекарственных трав (тысячелистника, мяты перечной, бессмертника), желчегонные сборы (можно купить в аптеке).
Пациентам рекомендована физиотерапия (электрофорез, ультразвук) и лечебная гимнастика.
Если деформация шейки желчного пузыря полностью блокирует отток желчи, проводят оперативное вмешательство.

Народная терапия заболевания:

При застое желчи полезно есть тыкву (продукт употребляют в тушеном, пареном виде, пьют тыквенный сок).
1 ст. л. корней желтой горечавки заливают стаканом кипятка, остужают, процеживают. Состав выпивают в течение дня.
В равных частях соединяют траву тысячелистника, бессмертника, мяту перечную. 1 ст. л сбора заливают 500 мл кипятка, процеживают. Схема приема: по стакану в день. Курс лечения - две недели. Состав обладает желчегонным эффектом, снимает воспаление.
Уменьшить боль помогает отвар из пижмы. 1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка проваривают на небольшом огне в течение 10 минут, настаивают час. Схема приема: 100 мл отвара в день перед едой. Курс лечения - 2 недели.
Рекомендуется в течение месяца пить по 100 мл горячей минеральной воды за 15 минут до еды. Такой напиток благотворно влияет на работу желчного пузыря.
В равных частях соединяют валериану и шишки хмеля. 2 ст. л. сбора заливают литром кипятка. Состав держат на пару 15 минут, остужают, принимают по полстакана трижды в день.

Последствия ПШЖП могут формироваться годами. Если следовать рекомендациям лечащего врача и придерживаться диеты, деформация не причиняет вреда здоровью пациента. В запущенных случаях аномалия может привести к появлению трещин и разрывов стенок желчного пузыря (показание к экстренной операции).

У здорового человека желчный пузырь имеет форму вытянутой груши. Основная задача этого органа – накопительная. Печень вырабатывает желчь, которая копится в желчном пузыре до тех пор, пока в ней не возникнет необходимость. Когда еда начинает поступать в желудок, желчный пузырь опустошается и со временем наполняется вновь. Роль этого органа в процессе пищеварения очень велика.

Особенности заболевания

Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. Врожденная патология связана с недоразвитием этого органа в период пребывания в утробе матери. У новорожденного ребенка это никак не проявляется до того момента, когда приходит время первого прикорма.

До тех пор, пока эта патология не проявляет себя, лечение не требуется. Во время введения твердой и полутвердой пищи желчь начинает активно выделяться, пузырь вытягивается и деформируется, что провоцирует застой желчи. В редких случаях перегибы образуются в нескольких местах.

Приобретенный перегиб желчного пузыря может возникнуть в любом возрасте по самым разным причинам, но чаще всего он появляется из-за какого-либо воспалительного процесса, в результате которого появились спайки. Желчный пузырь состоит из трех составляющих: дна, тела и шейки. Желчный пузырь с перегибом в шейке – наиболее распространенное явление. Загибы в области тела встречаются реже, но они более опасны, поскольку при сильных загибах стенки желчного пузыря могут повреждаться, появляются трещины и разрывы, что может привести к серьезным последствиям.

Очень важно начать своевременное лечение, поскольку перегиб желчного пузыря не всегда так безобиден, как кажется. Самым тяжелым и опасным для жизни последствием является перитонит, когда через микротрещины и разрывы в стенке пузыря желчь попадает в полость брюшины и вызывает сильное воспаление. В этом случае требуется немедленная операция по удалению органа, иначе пациенту грозит смерть. Заболевание требует постоянного контроля врача, который будет следить за течением болезни и появлением новых спаек.

Причины и симптомы перегиба желчного пузыря

Долгое время симптомы могут не проявляться вообще. Болезнь может обнаружить себя уже на стадии осложнения. Наиболее распространенные признаки:

К симптомам заболевания можно отнести боли в правом боку, тошноту и рвоту. После приема пищи иногда возникает такая сильная тошнота, что больной сам стремится вызвать у себя рвоту.
Запор также является одним из признаков заболевания. Желчь играет важную роль в переваривании пищи и формировании каловых масс. Застой желчи нарушает работу кишечника.
При длительном течении болезни кожа приобретает желтый оттенок, кал обесцвечивается, а моча темнеет или краснеет.
Важным и тревожным симптомом является потеря веса в результате недостаточного всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Помимо боли пациент может ощущать дискомфорт в животе после еды, вздутие, что приводит к ухудшению аппетита.

Причины приобретенного перегиба желчного пузыря, как правило, очевидны. Они кроются в неправильном образе жизни и питании:

Регулярное нарушение режима питания. Большинство людей не привыкли делить пищу на равномерные части в течение дня. По утрам многие из нас привыкли не завтракать, а просто пить кофе, в обеденный перерыв – перекусывать, а вечером дома наесться как следует. Это приводит к различным нарушениям пищеварения и в том числе к застою желчи.
Воспалительные заболевания желчного пузыря. Холецистит и желчнокаменная болезнь могут быть как последствиями, так и причинами загиба желчного пузыря.
Увеличение печени. Печень находится в непосредственной близости от желчного пузыря. Если в результате заболевания печень увеличивается и смещает желчный пузырь, вызывая перегибы.

Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок ведет к множеству проблем: от геморроя до застоя желчи. Часто перегиб желчного пузыря встречается у пожилых людей, которые особенно мало двигаются.
Ожирение. Лишний вес часто связан с гиподинамией. При тяжелом ожирении жир откладывается не только под кожей, но на внутренних органах, вызывая их смещение и деформацию.

Определить причину перегиба желчного пузыря очень важно, чтобы избегать в дальнейшем рецидива заболевания.

Медикаментозное лечение

К сожалению, никакими средствами вернуть желчный пузырь в прежнее состояние невозможно. Перегиб желчного пузыря требует постоянного наблюдения и длительного комплексного лечения. Назначать лечение должен врач. Обычно назначают желчегонные средства, лечебную гимнастику и различные травяные сборы.

Однако лечение не может быть универсальным. При застое желчи и закупорке желчевыводящих путей пить желчегонные травы не рекомендуется. Среди часто назначаемых препаратов можно выделить следующие:

Гепабене. Это желчегонное средство на основе трав. Его можно принимать при заболеваниях желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени. Препарат выпускается в виде капсул. В редких случаях бывают побочные эффекты в виде диареи или аллергической реакции на растительные компоненты. Во время обострения этот препарат не пьют.

Урсофальк. Препарат продается как в виде капсул, так и в виде суспензии. Он обладает сразу несколькими эффектами: защищает печень и желчный пузырь, разжижает желчь и способствует ее выведению, растворяет камни. Однако если болезнь находится в стадии обострения, препарат противопоказан. Дозировка должна назначаться врачом с учетом тяжести состояния и массы тела пациента.
Никодин. Препарат обладает желчегонным эффектом, снимает воспаление, уничтожает микробы и бактерии. Его часто назначаются при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и при различных инфекциях. Следует с осторожностью принимать препарат людям с пониженной кислотностью желудочного сока.
Фламин. Это растительный препарат, часто назначаемый при вирусных гепатитах, холециститах. Основным действующим компонентом является песчаный бессмертник. Фламин не только облегчает продвижение желчи, но и снимает воспаление, уничтожает бактерии, заживляет поврежденные ткани, снимает спазмы.
Обязательной частью лечения является диета и лечебная гимнастика. При загибе желчного пузыря приходится придерживаться диеты постоянно, отказываться от жареного и жирного, острого. Необходимо сократить количество употребляемого шоколада, какао и крепкого кофе. Любое отступление от диеты может спровоцировать рецидив.

pishhevarenie.com

Что такое загиб?

Желчный пузырь играет далеко не последнюю роль в процессе пищеварения. Благодаря наличию желчных проток, которыми орган соединен с печенью, он накапливает желчь и дозирует ее выброс в кишечник, способствуя тем самым нормальному расщеплению пищи. В нормальном состоянии пузырь имеет грушевидную форму.

Условно он состоит из шейки (которая связана с желчными протоками), тела и дна. Чаще всего патологический загиб желчного пузыря отмечается на их условной границе. В связи с чем визуализируется деформация желчного пузыря и измененные контуры органа, которые могут напоминать цифры 7 или 8. Такое состояние считается патологическим и нуждается в своевременном лечении.

Причины

Врожденный перекрут желчного пузыря возникает еще во время внутриутробного развития плода. Факторы возникновения загиба на сегодняшний день четко не установлены. Предположительно, ключевым фактором выступает наследственная предрасположенность организма к такого рода деформации. Приобретенная деформация желчного пузыря имеет ряд причин:

острый или хронический холецистит;
перихолецистит;
опущение внутренних органов;
травмы печени;
увеличение печени при гепатите или циррозе;
воспалительные процессы в органе;
малоподвижный образ жизни.

После перенесенного воспаления оболочка желчного пузыря рубцуется, возникают спайки, которые способствуют загибу и провоцируют дискинезию - состояние, при котором нарушается нормальный отток желчи. На шейке, теле и дне органа могут возникать как одиночные спайки, так и множественные.

Симптомы

Тошнота, нарушения стула, метеоризмы - признаки заболевания.

Наиболее часто встречается врожденная аномалия развития желчного пузыря, которая на ранних этапах не доставляет ребенку никаких проблем. Позже, после перевода на общий стол, родители отмечают частые приступы рвоты, особенно после употребления жирных блюд. Кал при этом может обесцвечиваться и иметь желто-белый, а иногда и серый оттенки. Это является первым признаком отсутствия поступления должного количества желчи в пищеварительную систему. То есть пузырем уже не выполняются в полной мере возложенные на него функции.

Дети дошкольного возраста уже могут определить локализацию боли и отмечают приступообразные боли в области правого подреберья, утреннюю тошноту, горечь в полости рта, изжогу, излишние газообразование и вздутие живота. Может возникать налет на языке, преимущественно желтого цвета. Если же деформация желчного пузыря является приобретенной, то пациент жалуется на:

тошноту;
частые позывы рвоты;
общую слабость;
нарушения стула;
тяжесть в области кишечника;
метеоризм;
резкую боль в правой части брюшины;
учащенный пульс;
повышение температуры;
изменения цвета кожи лица - она становится серовато-желтой.

Диагностика

Ультразвуковая - самая эффективная диагностика.

Самым информативным методом является ультразвуковая диагностика. Она помогает выявить диффузные изменения в желчном пузыре, установить их локализацию и особенности строения стенок органа. Получить наиболее полную информацию можно, проведя процедуру дважды - натощак и после приема пищи. За три дня до исследования нужно воздержаться от жирной, острой пищи, копченостей и солений. Эхопризнаки диффузных метаморфоз ярче проявляются после приема еды, требующей большого количества желчи для расщепления. Например, это желтки яиц.

Диетотерапия

Деформация желчного пузыря предполагает постоянное соблюдение диеты, которая исключает жирную пищу (в особенности свинину и баранину), острые и кислые продукты, всевозможные сладости, включая мед. Кушать нужно понемногу до шести раз в день, при этом выпивая достаточное количество чистой воды. Рыба и мясо должны быть нежирных сортов и проходить паровую обработку, варку или запекаться. Жаренная пища из рациона исключается.

Основу рациона должны составлять богатые клетчаткой каши, слизистые супы с минимумом специй, отварные овощи и свежие фрукты. Стоит воздержатся от приема алкоголя и газированных напитков. С осторожностью нужно принимать медикаментозные препараты, поскольку длительный их прием сказывается на работе органа.

Лечение

Если изгиб пузыря диагностирован у ребенка, есть шанс что с ростом организма проблема исчезнет сама по себе. Так, диффузные изменения органа могут быть слабо выраженными, либо полностью отсутствовать к подростковому возрасту. Но все же рекомендуется придерживаться здорового рациона и приучать ребенка с раннего возраста к здоровому питанию.

Поддерживать нормальное состояние органа, который деформирован, можно и народными средствами, которые безвредны при правильной дозировке как для взрослых, так и для малышей. Приобретенная перетяжка желчного пузыря нуждается в медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедурах.

Медикаментозное

Медикаментозный метод лечения - применение препаратов, улучшающих работу желчного.

В первую очередь, перед началом терапии врач устанавливает природу аномалии - если она инфекционная, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. В остальных случаях при загибе прописывают желчегонные препараты для стимуляции секреции и нормального отделения желчи. К ним относят «Урсофальк», «Гепабене», «Фламин», «Одестон», «Аритохол», «Циквалог», «Хофитол» и «Никодин». Как правило, лекарства пропиваются курсом около двух недель. Для снятия острой симптоматики требуется минимум 3−4 курса.

Фитотерапия

бессмертник;
репешок;
пижма;
перечная мята;
тысячелистник;
горечавка;
корни одуванчика;
кукурузные рыльца;
авран;
календула;
артишок;
барбарис;
шиповник.

Средства народной медицины и диетотерапия - методы, использующиеся при данном симптоме.

Продаются они уже в пакетиках для заваривания чая. Перетяжка желчного пузыря будет намного реже о себе напоминать, если каждое утро натощак выпивать стакан теплого чая на основе вышеупомянутых трав.

Деформация желчного пузыря считается хроническим патологическим состоянием, но связанные с ней симптомы можно лечить такими народными средствами как ревень, кориандр, валериана, золототысячник, полынь и багульник.

Для достижения максимальных результатов, пить отвары из них нужно систематически, чередуя курсами.

Гимнастика при перегибе желчного пузыря

Когда острая симптоматика проходит, рекомендуют прибегнуть к лечебной гимнастике. При этом пациенту запрещается поднимать тяжесть и делать резкие движения. Движения должны быть плавными и спокойными. Рассмотрим наиболее простые и действенные упражнения:

Лежа на спине нужно максимально втянуть живот и задержаться в таком положении на несколько секунд, после чего расслабиться.
Круговые вращения туловищем в позиции стоя. По 10−20 вращений в каждую сторону.
Лежа на спине и подтянув согнутые ноги к груди, обхватить их руками и проводить несколько минут движения вперед-назад. При этом можно поочередно попытаться коснуться коленом груди.

Загиб желчного пузыря - распространенная патология. Множество людей живет с этой проблемой, даже не подозревая о ее существовании. И диффузные вариации строения органа становятся настоящим сюрпризом после ультразвукового исследования. Как и любое отклонение от нормы, эта аномалия требует лечения, причем длительного и систематического. Щадящая диета, достаточное количество жидкости, умеренные физические упражнения, целебные травы, а при необходимости, и медикаментозные средства, смогут избавить пациента от неприятных симптомов, связанных со сбоями в пищеварительном процессе и минимизировать последствия деформации органа.

pishchevarenie.ru

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.

При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Исключаются:

жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики ,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим , Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты :

Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс - 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс - 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики - желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики - препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс - до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

www.medglav.com

Перегиб желчного пузыря - Что это такое?

В норме желчный пузырь имеет форму продолговатого мешочка и представляет собой резервуар для хранения желчи.

Перегиб желчного пузыря – это аномальное состояние, во время которого в органе возникают перетяжки, в результате чего пузырь приобретает форму песочных часов, крючка или буквы «Г».

При возникновении загиба одновременно в нескольких местах желчный пузырь напоминает форму латинской буквы «с», такая патология чаще всего встречается в педиатрической практике.

Причины перегиба желчного пузыря

Различают врожденный и приобретенный перегиб пузыря. Врожденный возникает еще на этапе эмбриогенеза, примерно на 5-6 неделе гестации, когда формируются печень и желчный пузырь зародыша. Спровоцировать развитие данной патологии могут различные факторы внутренней и внешней среды:

Прием беременной лекарств до 12 недели;
Употребление алкогольных напитков и табакокурение;
Перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
Хронические заболевания у матери;
Неблагоприятная экологическая обстановка, в которой пребывает беременная.

Перегиб врожденного характера называют еще стойким или фиксированным заболеванием желчного пузыря, однако поскольку полость органа выстлана мышечными волокнами, которые имеют свойство сокращаться, то патологический процесс может периодически менять свое место локализации. В этом случае пациенту ставится диагноз лабильный перегиб желчного пузыря.

Приобретенный перегиб желчного пузыря является следствием таких причин:

Нарушение режима питания, преобладание в рационе жирной, острой, копченой пищи;
Изнурительные диеты;
Ожирение;
Нарушение обмена веществ;
Перенесенные пищевые токсикоинфекции;
Поднятие тяжестей;
Малоподвижный образ жизни;
Холецистит;
Желчнокаменная болезнь;
Перенесенные операции на желчном пузыре или печени;
Беременность;
Длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
Сопутствующие заболевания двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы.

Желчный пузырь имеет тело, дно и шейку. В зависимости от места локализации патологического процесса различают перегибы верхней или нижней трети органа, шейки или тела. Перегиб в теле желчного пузыря является наиболее опасным состоянием и влечет за собой серьезные осложнения.

Признаки и симптомы перегиба желчного пузыря

Характерными клиническими симптомами перегиба желчного пузыря являются:

Постоянная горечь во рту;
Появление неприятного запаха изо рта;
Серый или желтоватый налет на языке;
Отрыжка;
Вздутие живота и усиленное газообразование;
Изжога;
Чувство тяжести в желудке, особенно после приема пищи;
Рвота при употреблении в пищу жирного, жареного, копченого;
Нарушения стула (поносы, сменяющиеся длительными запорами).

При формировании камней в протоках пузыря на фоне постоянного застоя желчи у больного иногда наблюдается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Периодически сам орган и желчные протоки воспаляются, в результате чего у пациента развивается холангит или холецистит, симптомами которых являются:

Боли в правом подреберье;
Тошнота и рвота;
Понос;
Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
Отказ от еды;
Желтушность кожи и слизистых;
Приступы желчной колики.

Перегиб желчного пузыря у ребенка грудного возраста до введения прикорма может никак не проявляться клинически, однако после включения в рацион взрослой пищи возможны постоянные срыгивания и нарушения стула. S-образный загиб данного органа у ребенка младшего возраста является в большинстве случаев основной причиной распространенной патологии - дискенезии желчевыводящих путей.

Диагностика

Основным методом диагностики патологий желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Этот способ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому его назначают даже самым маленьким пациентам при подозрении на загиб.

При помощи УЗИ можно точно определить функциональные возможности органа, наличие перегиба, а также место локализации патологического процесса.

Для того чтобы выяснить, является загиб врожденным или приобретенным, пациентам взрослого возраста проводят стимуляцию секреторных способностей органа путем приема сырых яичных желтков или сливочного масла.

При врожденном загибе деформация пузыря после усиления продукции желчи остается неизмененной. Для определения вероятной причины аномалии гастроэнтеролог собирает тщательный анамнез жизни больного. В зависимости от причины перегиба желчного пузыря врач назначает соответствующее лечение.

Лечение перегиба желчного пузыря

При врожденной форме патологии лечение заключается в уменьшении симптомов перегиба желчного пузыря при помощи соблюдения специальной диеты и выполнения простых физических упражнений, стимулирующих нормальный отток желчи.

Улучшить работу органа и предотвратить застойные явления помогают травяные чаи и отвары целебных трав – кукурузные рыльца, мята, тысячелистник, цветки бессмертника.

Медикаментозная терапия

С целью профилактики застойных процессов и камнеобразования при загибе желчного назначают желчегонные препараты, например, Аллохол, Гепабене.

Эти препараты можно принимать только с разрешения врача и в том случае, если в пузыре и протоках отсутствуют камни. В противном случае терапия желчегонными средствами приводит к закупорке протоков конкрементами и развитию острого воспалительного процесса или опасных состояний, требующих оперативного вмешательства.

При диагностировании застойных явлений и конкрементов в пузыре диаметром не более 5 мм, назначают Урсохол или Урсофальк – препараты, которые изменяют вязкость и состав желчи, нормализуют ее отток, разрушают мелкие камни. При болях и спазмах в области правого подреберья назначают Но-шпу, Папаверин или анальгетики.

При воспалении протоков или желчного пузыря показан курс противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

Диета при перегибе желчного пузыря

Для того чтобы улучшить общее состояние пациента и снизить выраженность клинических симптомов перегиба пузыря, показано соблюдение лечебного питания (стол №5а). Из рациона полностью исключаются:

Сдоба;
Кондитерские изделия – пирожные, шоколад, конфеты, торты, трубочки, выпечка из слоеного теста;
Жирные сорта мяса и рыбы – свинина, баранина, скумбрия, семга, лосось;
Сало;
Субпродукты;
Специи, уксус, пряности, острые блюда;
Грибы;
Колбасные изделия;
Макароны;
Бобовые;
Сметана, твердый сыр;
Крепкие бульоны;
Красная икра.

Ограничивается сливочное масло и желтки куриных яиц.

Основу рациона составляют разваристые каши (сваренные на воде с добавлением молока по желанию), нежирный творог, постное мясо, кефир, простокваша, вчерашний хлеб, овощи, фрукты, зелень, рыба нежирных сортов (судак, хек, минтай). Блюда готовятся на пару или путем отваривания, питание должно быть частым и маленькими порциями.

Лечение перегиба в домашних условиях

При отсутствии камней в желчном пузыре и протоках пациенту раз в месяц можно в домашних условиях выполнять тюбаж или так называемое слепое зондирование.

Суть процедуры заключается в предварительном приеме пациентом раствора магнезии или сорбита, после чего на область правого подреберья кладут теплую грелку на 30 минут. Под воздействием тепла и концентрированного раствора сорбита или магнезии раскрывается сфинктер Одди (расположенный в желчном пузыре), усиливается сократительная способность пузыря и скопившаяся желчь выбрасывается в просвет кишечника.

Желчь обладает раздражающим действием на слизистые оболочки кишечника, в результате чего у пациента наблюдается несколько раз разжиженный стул зеленого или желтого цвета – это нормальное явление.

После такой процедуры больные отмечают значительное улучшение самочувствия, исчезновение ощущения тяжести, тошноты и вздутия.

Строгим противопоказанием к проведению тюбажа является наличие в желчном пузыре или протоках камней любого диаметра, обструкция протоков или наличие каких-либо новообразований в органе, препятствующих оттоку желчи.

medknsltant.com

Появление загиба шейки желчного пузыря

Как было указано выше, желчный пузырь является важным органом человека, благодаря которому происходит пищеварение. Этот орган располагается в области печени (чуть ниже ее), и в нем происходит накопление желчи, которая по специальным каналам попадает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении.

Главной функцией желчи является расщепление жиров.

Желчный пузырь состоит из трех частей:

тело;
шейка.

Изгиб шейки бывает двух видов:

врожденный, симптомы которого могут проявиться в школьном возрасте ребенка;
приобретенный, симптомы которого проявляются через несколько месяцев или лет после рождения.

В первом случае, это патология, которая формируется у детей, когда они находятся в утробе матери. Данное заболевание диагностируется только после ультразвукового исследования области брюшной полости.

Никакой опасности оно детям не несет, и со временем, при соблюдении рекомендаций врачей, на здоровье не влияет.

Во втором случае, такой загиб происходит вследствие такого заболевания, как холецистит. Холецистит - это воспаление желчного пузыря, которое может иметь хроническое или острое течение. Также к загибу шейки может привести малоподвижный образ жизни, неправильное питание, резкое опускание внутренних органов.

Загиб шейки у взрослых

Это более тяжелое заболевание, которое может в некоторых случаях привести к летальным исходам.

Важно отметить, что симптомы данного заболевания у взрослых имеют ярко выраженные признаки. Связано это с тем, что перегиб шейки приводит к тому, что желчь не в полном количестве попадает в двенадцатиперстную кишку и начинает скапливаться в желчном пузыре.

В любом случае, если запустить лечение данной болезни, то произойдут необратимые последствия.

Симптомы:

передавливаются кровеносные сосуды, и кровь перестает поступать в ткани желчного пузыря, начинается плохой отток желчи, что вызывает тяжесть в желудке, горьковатый привкус, а также боль в правой части нижних ребер, появляется желчнокаменная болезнь;
плохое поступление крови приводит к тому, что стенки шейки начинают омертвляться, а в мышечных стенках появляются трещины, по которым желчь просачивается в брюшину, что приводит к вздутию живота, тошноте, рвоте, резких болях в спине и даже ключице;
желчь, попавшая в брюшину, вызывает резкую и острую боль живота, идет потеря сознания, а в худших случаях наступает летальный исход, если вовремя не обратится к врачу.

Если лечение загиба шейки начнется незамедлительно после диагностики, то никаких последствий для здоровья не будет.

Диагностика загиба шейки желчного пузыря у детей

Лечение любого заболевания будет эффективным только после того, как будут выявлены причины его происхождения. То же самое касается и загиба шейки желчного пузыря. Когда загиб шейки происходит в утробе матери, то со временем, когда новорожденный переходит на более твердую пищу, такой желчный пузырь начинает растягиваться и увеличиваться в своих объемах.

Симптомы данного заболевания у детей следующие:

Ноющая боль в области нижнего правого ребра или ребер.
Тошнота и периодическая рвота без каких-либо причин.
Повышенная потливость, усталость, но это при тяжелых случаях.

В остальных случаях симптомы данного заболевания у детей практически не проявляются.

Лечение такого недуга у детей будет следующим:

соблюдение режима питания (то есть ребенок должен правильно питаться на протяжении всего дня);
заниматься специальными физическими упражнениями;
медикаментозное лечение, но оно назначается только в крайних случаях, когда в желчном пузыре начинают происходить необратимые изменения.

Летальные исходы в таком случае не происходят.

Лечение изгиба шейки желчного пузыря

Существует три способа лечения.

Первый заключается в правильном питании. Необходимо переходить на диету, а также правильно питаться на протяжении всего дня. Запрещено употреблять жареную, жирную, острую и тяжелую пищу. Употреблять пищу необходимо в небольших количествах, 4-5 раз в день. Сразу после ее приема, надо делать получасовой отдых (ни в коем случае не лежать).

Второй способ лечения состоит в комплексе физических упражнений, которые развивают диафрагму, а также мышцы брюшины. Полный перечень физических упражнений может порекомендовать только специалист, самостоятельно устанавливать комплекс упражнений не рекомендуется.
Медикаментозное лечение назначается только лечащим врачом и с учетом симптомов, которые указывают на проблему.

Важно понимать, что одно медикаментозное лечение, включая и крайнюю его форму, хирургическое вмешательство, и удаление желчного пузыря, не решит возникшей проблемы. И если не соблюдать режим правильного питания, а также не делать физических упражнений, то на скорое выздоровление рассчитывать не придется.

Изгиб шейки или тела желчного пузыря, если его сразу диагностировать, и приступить к лечению не несет серьезной опасности для здоровья. Но он требует отказа от некоторых привычек и частичного изменения образа жизни. Если это заболевание запустить, то может произойти летальный исход, поэтому при любых болях живота или подреберного пространства лучше сразу обратиться к врачу.

Перегиб желчного пузыря - довольно распространенное патологическое состояние, при котором нарушается естественная анатомическая форма органа, что ведет к нарушению его функций, снижению моторики желчевыводящих путей, застою желчи и прочим неблагоприятным последствиям.

Желчный пузырь - важный участник правильного пищеварения, ведь выделяющаяся желчь необходима для переработки и усвоения питательных веществ, поступивших с пищей. Когда эти процессы нарушаются, а свободный отток желчи затрудняется, пищеварительные процессы сбиваются, жиры расщепляются неправильно и возникают все условия для образования желчных камней. Узнаем больше о том, что такое перегиб желчного пузыря у взрослых, как проявляется болезнь и какими методами лечится.

Перегиб желчного пузыря - причины патологии

В медицине различают наследственный и приобретенный загиб желчного пузыря. Врожденная патология формируется примерно на 5-6 неделе беременности. В процессе внутриутробного развития эмбриона, активно происходит закладка органов и систем и одновременно с печенью и желчными протоками появляется желчный пузырь. Если в это время организм матери попадает под влияние неблагоприятных факторов, происходит сбой формирования билиарной системы и возрастает риск образования врожденной анатомической патологии желчного пузыря. К числу таких негативных воздействий можно отнести:

обострение хронических заболеваний у матери;
вирусные инфекции, перенесенные в этот период;
прием лекарственных препаратов (вплоть до 12 недели);
, курение;
неблагоприятная экологическая среда.

Чаще всего при этой форме заболевания загиб сохраняет свою первоначальную локализацию, поэтому называется стойким (фиксированным). Но иногда отмечается повышенная подвижность мышечных стенок органа, в результате чего деформация может изменить свою форму. В этом случае диагностируют подвижный или лабильный перегиб желчного пузыря.

Приобретенная форма перегиба чаще всего формируется у взрослых под влиянием следующих факторов:

воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит, перихолецистит) и поджелудочной железе (панкреатит);
резкий подъем тяжестей;
гиподинамия, длительное пребывание в неподвижном, сидячем положении;
формирование желчных камней (желчнокаменная болезнь);
опущение внутренних органов, вызванное рекой потерей веса при тяжелых болезнях или строгих диетах;
ожирение, нарушение метаболических процессов;
(гепатит, гепатоз, цирроз), ведущие к увеличению ее размеров;
нарушение режима питания, когда период голодания сменяется перееданием;
употребление жирной, острой пищи, копченостей и прочих вредных продуктов;

Кроме того, медики классифицируют патологию по месту локализации аномалии, так как загиб может располагаться в области тела, дна или шейки желчного пузыря.

Виды заболевания

Чтобы понять, как образуется загиб, стоит рассмотреть анатомическое строение желчного пузыря. Здоровый орган имеет грушевидную форму и состоит из трех частей (шейки, тела и дна). Возможность деформирования пузыря объясняется его строением. Внутри этот орган - полый, а его стенки состоят из мышечной оболочки, которая и провоцирует его подвижность.

Формы, принимаемые желчным пузырем, в процессе деформации могут быть самыми разнообразными. Патологию выявляют обычно на УЗИ, и на экране монитора можно рассмотреть перегиб в виде крючка, дуги, песочных часов или даже двойной загиб (S - образный), который становится основной причиной дискинезии желчевыводящих путей.

Самые опасные последствия возникают при перегибе тела желчного пузыря. При этом появляются симптомы, требующие неотложной медицинской помощи или хирургического вмешательства. Но чаще всего врачи диагностируют перегиб шейки желчного пузыря, что тоже является опасным состоянием, так как с течением времени шейка может полностью омертветь, и желчь, проникая в брюшную полость, спровоцирует развитие желчного перитонита.

Загиб желчного пузыря нередко диагностируют на последних сроках беременности, так как матка, которая приобрела большие размеры, начинает давить на печень, желчный пузырь и нарушает процесс выделения желчи.

Симптомы

При деформации желчного пузыря течение патологии сопровождается следующими симптомами:

вздутие живота, ощущение тяжести в желудке после приема пищи:
боли в правом подреберье и эпистрагии;
изжога, отрыжка воздухом;
приступы тошноты, рвота;
нарушение пищеварения, расстройство стула (запор или диарея);
отсутствие аппетита;
привкус гречи во рту;
повышенная потливость, лихорадочное состояние.

На приеме у врача пациенты жалуются на тупые, распирающие боли в правом боку, которые могут быть очень сильными и отдавать в правую лопатку, позвоночник или ключицу.

Характер симптомов во многом зависит от типа перегиба желчного пузыря у взрослого человека. Если деформация пузыря произошла по продольной оси, то симптомы, как правило, выражены слабо.

При часто диагностируемом перегибе шейки желчного пузыря, возникает внезапный приступ острой боли в эпистрагии, повышается температура. Общая слабость утяжеляется тошнотой и приступами рвоты. Заболевание протекает остро и если своевременно не обратиться за медицинской помощью, увеличивается риск выхода желчи в брюшину.

Если перетяжка происходит между телом и дном желчного пузыря, возникает острая боль в правом подреберье, которая иррадирует в лопатку и позвоночник. Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, повышенную потливость, слабость, цвет лица становится серым или отдает желтизной.

При многократном перегибе желчного пузыря появляются резкие боли, нарушается кровообращения в органе, формируются спайки, что способствует образованию желчных камней и развитию желчнокаменной болезни. Болезнь в этом случае протекает тяжело и часто требует хирургического вмешательства. Но подобная деформация органа сразу в нескольких местах встречается редко.

Существует еще и временный загиб желчного пузыря, который возникает при поднятии тяжестей или интенсивных тренировках. Как правило, эта форма болезни протекает бессимптомно, со временем дефект исчезает и орган восстанавливает прежнюю форму.

Опасные последствия

Перегиб желчного пузыря ведет к тому, что орган не может полноценно выполнять свою функцию. Желчь застаивается и возникают условия для развития воспалительного процесса (холецистита) или образования желчных конкрементов, что заканчивается желчнокаменной болезнью. Опасным осложнением является смещение камня и закупорка желчевыводящего протока. Такое состояние представляет серьезную угрозу жизни и здоровью и требует немедленного хирургического вмешательства.

Застойные явления провоцируют расстройства пищеварения, отсутствие желчи нарушает процесс расщепления жиров, поступающих в организм с пищей. В результате повышается концентрация жирных кислот, что препятствует утилизации глюкозы. А это прямой путь .

Желчь помогает выводить из организма токсичные продукты распада (например, билирубин). При недостатке или отсутствии биологического секрета этот процесс нарушается, концентрация билирубина в крови повышается, возрастает нагрузка на печень, что вызывает симптомы желтухи.

Липопротеины, не расщепленные до конца, быстро откладываются в «жировых депо» организма, и превращаются в лишние килограммы. Это объясняет, почему человек может кушать совсем немного, но при этом страдать от ожирения. Еще одна опасность- нарушение всасывания жирорастворимых витаминов (А, К, Д, Е), что ведет к проблемам со зрением, сердечно- сосудистым патологиям, ухудшению состояния кожи и волос и ускоряет процессы старения.

Диагностика

Способ диагностики: МРТ

Самым информативным методом, позволяющим получить точную информацию о состоянии органа, считается УЗИ (ультразвуковое исследование). При этом можно не только визуально увидеть патологические изменения, но и оценить, какие функции сохранились, в каком месте локализуется дефект и каково состояние шейки, тела и стенок желчного пузыря.

Чтобы установить природу заболевания и уточнить, какой вид деформации присутствует(врожденный или приобретенный), УЗИ делают дважды. Сначала исследуют орган до приема пищи, стимулирующей выделение желчи, потом - после еды. Если патология имеет врожденный характер, то деформация органа будет неизменной.

Лечение перегиба желчного пузыря

Врожденная форма перегиба в лечении не нуждается, человек может прожить с ней всю жизнь, не испытывая при этом неприятных симптомов. Терапия приобретенной патологии заключается в приеме медикаментозных препаратов, методах физиотерапии, лечебной гимнастике и соблюдении определенной, щадящей диеты.

Препараты для лечения перегиба желчного пузыря - это средства с желчегонным и спазмолитическим эффектом. Врач подбирает медикаменты индивидуально, с учетом клинической картины заболевания, тяжести симптомов и общего состояния больного. Перечислим самые популярные желчегонные при перегибе желчного пузыря:

Гепабене - назначают с целью устранения застойных явлений, стимуляции оттока желчи, устранения болевого синдрома и поддержания функций печени.
Аллохол - распространенный и недорогой желчегонный препарат на основе желчи КРС, экстрактов чеснока и крапивы. Медикамент усиливает выработку желчи клетками печени и повышает моторную функцию желчных протоков.
Фламин - эффективное средство на основе растительных флавоноидов и гликозидов, выделенных их бессмертника. Проявляет противовоспалительное, антибактериальное, желчегонное, обезболивающее и спазмолитическое действие.
Одестон - желчегонное средство, которое не только ускоряет эвакуацию желчи, но и снимает спазм желчевыводящих путей, устраняя болевой синдром. Но у этого синтетического медикамента довольно много противопоказаний и побочных эффектов.
Хофитол - фитосредство на основе артишока с желчегонным и гепатопротекторным действием. Помогает снять болезненные симптомы, устранить застойные явления и защитить печень.
Урсофальк и его аналоги применяют, если в желчном пузыре образовались камни. Препараты стимулируют отток желчи, расщепляют желчные конкременты и восстанавливают работу желчного пузыря.

Кроме этого, имеется широкий ассортимент медикаментов на основе растительных и синтетических компонентов, которые можно применять при нарушении функций желчного пузыря.

В дополнение к лекарственным средствам врач может назначить травяные сборы с желчегонным действием (кукурузные рыльца, тысячелистник, бессмертник, мяту, боярышник). Из них готовят отвары и принимают в течение длительного времени с целью восстановления желчеотделения. Оптимальную схему терапии подбирает специалист с учетом многих факторов, возможных противопоказаний и наличия сопутствующих заболеваний.

При перегибе лечебная гимнастика поможет не только предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, но и улучшить функционирование желчного пузыря. При появлении характерных симптомов рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Лежа на животе упереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе нужно одновременно приподнять голову, грудь и руки и нижние конечности (не сгибая в коленях). Не задерживая дыхания удерживать позу несколько секунд, затем как можно медленнее вернуться в исходное положение (на выдохе). Повторить 5 раз.
Лечь на спину, прямые руки закинуть за голову, поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см и держать не менее 5 секунд, затем приподнять ноги еще выше (на 50 см) и тоже зафиксировать это положение на 5 секунд. Следить, чтобы дыхание не прерывалось, на выдохе ноги медленно опускаем. Достаточно повторить 4 раза.
Приняв исходное положение, как в первом упражнении, делаем дыхательную гимнастику. После глубокого вдоха задерживанием воздух на 3 секунды, а затем выпускаем его как можно медленнее, напрягая при этом мышцы брюшной полости. Повторяем 10 раз.

Лучше всего проводить занятия под руководством опытного инструктора и при этом внимательно следить за своим самочувствием.

Для облегчения состояния при желчных коликах применяют ультразвуковую терапию или делают электрофорез с новокаином на область желчного пузыря. Кроме того, по рекомендации врача можно сделать тюбаж на основе Магнезии, Сорбита и минеральной воды. Такая процедура поможет очищению пузыря от застойной желчи.

Диета при перегибе желчного пузыря

Диетотерапия при нарушениях функций желчного пузыря - основа быстрого выздоровления. Диетологи советуют употреблять пищу часто (через каждые три часа) и небольшими порциями, то есть придерживаться принципов дробного питания. При перегибе назначают лечебную диету (стол 5 А). Из рациона полностью исключается все острое, жареное, жирное и соленое, любые специи и приправы, которые раздражают желчный пузырь и усиливают воспаление. Под запрет попадают следующие продукты:

жирные сорта мяса и рыбы;
наваристые бульоны;
субпродукты, сало, копчености;
колбасные изделия, консервы;
сдобная выпечка и кондитерские изделия (особенно с кремом);
молочные продукты с высокой жирностью (молоко, сметана, ряженка, творог, сыры и пр.);
бобовые (горох, фасоль, чечевица);
грибы;
рыбная икра;
острые и жирные соусы;
специи, приправы;
животные жиры (особенно сливочное масло);
варенье, мед, сахар, шоколад, какао, конфеты;
крепкий черный кофе и чай;
кислые фрукты (цитрусовые), виноград, сухофрукты.

Полный запрет распространяется на сладкую газировку, тоники и алкогольные напитки. При приготовлении блюд следует использовать как можно меньше соли. Лучше всего слегка подсаливать уже готовые блюда. Жарение, как способ термической обработки следует исключить и отдавать предпочтение варке, тушению, готовке на пару или запеканию.

К списку разрешенных продуктов относятся:

диетические сорта мяса (курятина, телятина);
нежирная рыба, морепродукты;
постные супы;
свежие овощи и салаты из них с растительным маслом;
сладкие фрукты;
каши (гречневая, перловая, овсяная, пшенная, рисовая);
макаронные изделия;
нежирный творог, кефир или простокваша;
овощные гарниры.

Рекомендуется пить больше жидкости, лучше всего обычную очищенную воду или минеральные воды без газа. Соки из пакетов, газировку, морсы, компот из сухофруктов включать в меню не стоит. Старайтесь принимать пищу небольшими порциями (5- 6 раз в день) и обязательно в теплом виде. Соблюдайте все рекомендации лечащего врача и вскоре вы почувствуете облегчение состояния.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Увеличение двигательной активности, посильные физические нагрузки, правильное питание и прием медикаментов, назначенных врачом, в скором времени дадут результат и помогут избежать таких осложнений, как дискинезия желчевыводящих путей и хронический холецистит.

Тяжелые последствия могут наблюдаться лишь в одном случае - при формировании желчных камней. Опасность возникает, когда они начинают двигаться и попадают в проток, полностью перекрывая отток желчи, что грозит разрывом стенки желчного пузыря. В этом случае больному необходима срочная медицинская помощь и хирургическая операция по удалению органа.

Желчный пузырь является важным органом, благодаря которому происходит пищеварение. Одним из его заболеваний или патологий, является перегиб шейки желчного пузыря. Своевременная диагностика и лечение позволит сделать этот недуг безболезненным и не приведет к летальному исходу пациента.

Главной функцией желчи является расщепление жиров.

Желчный пузырь состоит из трех частей:

тело;
шейка.

Изгиб шейки бывает двух видов:

врожденный, симптомы которого могут проявиться в школьном возрасте ребенка;
приобретенный, симптомы которого проявляются через несколько месяцев или лет после рождения.

Никакой опасности оно детям не несет, и со временем, при соблюдении рекомендаций врачей, на здоровье не влияет.

Загиб шейки у взрослых

Это более тяжелое заболевание, которое может в некоторых случаях привести к летальным исходам.

Также существуют перегибы не только шейки, но и тела этого органа. В таком случае сам пузырь может приобретать различные формы (бумеранга, английской буквы S).

В любом случае, если запустить лечение данной болезни, то произойдут необратимые последствия.

Симптомы:

передавливаются кровеносные сосуды, и кровь перестает поступать в ткани желчного пузыря, начинается плохой отток желчи, что вызывает тяжесть в желудке, горьковатый привкус, а также боль в правой части нижних ребер, появляется желчнокаменная болезнь;
плохое поступление крови приводит к тому, что стенки шейки начинают омертвляться, а в мышечных стенках появляются трещины, по которым желчь просачивается в брюшину, что приводит к вздутию живота, тошноте, рвоте, резких болях в спине и даже ключице;
желчь, попавшая в брюшину, вызывает резкую и острую боль живота, идет потеря сознания, а в худших случаях наступает летальный исход, если вовремя не обратится к врачу.

Диагностика загиба шейки желчного пузыря у детей

Диагностировать данный недуг удается только при проведении ультразвукового исследования области брюшины, так как, в большинстве случаев, ребенок не испытывает дискомфорта.

Симптомы данного заболевания у детей следующие:

Ноющая боль в области нижнего правого ребра или ребер.
Тошнота и периодическая рвота без каких-либо причин.
Повышенная потливость, усталость, но это при тяжелых случаях.

В остальных случаях симптомы данного заболевания у детей практически не проявляются.

Лечение такого недуга у детей будет следующим:

соблюдение режима питания (то есть ребенок должен правильно питаться на протяжении всего дня);
заниматься специальными физическими упражнениями;
медикаментозное лечение, но оно назначается только в крайних случаях, когда в желчном пузыре начинают происходить необратимые изменения.

Летальные исходы в таком случае не происходят.

Лечение изгиба шейки желчного пузыря

Существует три способа лечения.

Первый заключается в правильном питании. Необходимо переходить на диету, а также правильно питаться на протяжении всего дня. Запрещено употреблять жареную, жирную, острую и тяжелую пищу. Употреблять пищу необходимо в небольших количествах, 4-5 раз в день. Сразу после ее приема, надо делать получасовой отдых (ни в коем случае не лежать).

Второй способ лечения состоит в комплексе физических упражнений, которые развивают диафрагму, а также мышцы брюшины. Полный перечень физических упражнений может порекомендовать только специалист, самостоятельно устанавливать комплекс упражнений не рекомендуется.
Медикаментозное лечение назначается только лечащим врачом и с учетом симптомов, которые указывают на проблему.

Для того чтобы лечение изгиба шейки желчного пузыря было эффективным, лучше использовать все три способа одновременно (в комплексе).