Жгут накладывается выше раны на расстоянии. Способы временной остановки артериального кровотечения. Особенности проведения процедуры

Раны

В зависимости от ранящего предмета раны подразделяются на резаные, колотые, рубленые, ушибленные, рваные и т. д. Раны с нарушением полостей — — грудной, брюшной, черепа или суставов - называются проникающими. Они могут быть с выпадением внутренних органов.

Резаные раны имеют ровные края, окружающие ткани не повреждаются. Они больше других зияют и кровоточат. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, крупных сосудов, органов брюшной полости и т. д.) с последующим сильным кровотечением и тяжелым осложнением инфекцией. Рубленые раны бывают различной глубины и характеризуются ушибами мягких тканей, иногда размозжением их и повреждением костей. Ушибленным ранам свойственны неровные, пропитанные кровью края, которые являются благоприятной средой для развития инфекции. Рваные раны отличаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сосудов, сухожилий и мышц.

Методы остановки кровотечения

Организм человека без особых последствий переносит потерю только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если потеряно более 2000 мл, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности быстро и надежно остановлено. Необходимо учитывать, что дети и пожилые люди старше 70-75 лет плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.

Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от вторичного заражения.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. При этом ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей в такт с сокращением сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонной, плечевой, бедренной артерии, аорты) такова, что буквально в течение считанных минут может произойти потеря крови, угрожающая жизни.

Если кровоточит небольшой сосуд, достаточно бывает наложить давящую повязку. Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть к наиболее надежному способу - наложению кровоостанавливающего жгута. Если его нет, то можно для этой цели использовать подручные средства - поясной ремень, прочную веревку или кусок плотной ткани.

Венозное кровотечение значительно менее интенсивно, чем артериальное. Из поврежденных вен темная, вишневого цвета кровь вытекает непрерывной, равномерной струей.

Остановка венозного кровотечения надежно осуществляется при помощи давящей повязки, не прибегая к жгуту.

Капиллярное кровотечение возникает вследствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) - при обширных ссадинах, поверхностных ранах. Кровь вытекает медленно, по каплям, и, если свертываемость ее нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно. Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью обычной стерильной повязки,

Внутренние кровотечения (в брюшную полость, полость груди, черепа) представляют особые трудности для само- и взаимопомощи, так как остановить их практически невозможно. Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду пострадавшего: бледнеют его кожные покровы, выступает липкий холодный пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. Человек чувствует слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. При таких признаках срочно уложите пострадавшего или придайте ему полусидячее положение, чтобы обеспечить полный покой, а к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова) приложите полиэтиленовый мешок со льдом или снегом или бутылку с холодной водой. Если беда случилась вдали от населенного пункта, постарайтесь как можно быстрее доставить пострадавшего туда, где ему может быть оказана специализированная медицинская, помощь. Если этого не будет сделано, пострадавший будет обречен.

В результате сильного наружного или внутреннего кровотечения возникает острое малокровие. При значительной потере крови (2-2,5 л) может быть потеря сознания, обусловленная обескровливанием головного мозга и, если экстренно не принять меры, может наступить смерть. Первая медицинская помощь - наложение на рану давящей повязки, после чего следует уложить пострадавшего на ровную поверхность для предупреждения обескровливания мозга; при значительной кровопотере и потере сознания пострадавшего укладывают в положение на спине, при котором голова находится ниже туловища. При сохранении сознания и отсутствии повреждений органов брюшной полости пострадавшего можно напоить горячим чаем или водой. При отсутствии дыхания и сердцебиения проводится оживление (реанимация). Следует помнить, что основным методом лечения угрожающего жизни острого малокровия является срочное переливание крови.

Второй, очень грозной общей реакцией организма, сопутствующей тяжелым травмам, может быть шок, признаками которого являются: полное безразличие пострадавшего ко всему окружающему при сохранении сознания, тихий голос, бледность покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, поверхностное дыхание, неподвижное (как у трупа) выражение лица пострадавшего. В некоторых случаях в начальной фазе шока наблюдаются явления психического и эмоционального возбуждения. Пострадавшим, находящимся в состоянии шока, оказывается следующая помощь: при наличии раны необходимо наложить повязку, а при сильном кровотечении и жгут; при переломе - обездвижить конечность; согреть пострадавшего — укутать, положить грелки к ногам; предоставить полный покой; внутрь дать большое количество крепкого сладкого чая, кофе. В подобных случаях всегда необходим врач.

Правила наложения повязок и жгута при кровотечениях

Капиллярное кровотечение не представляет серьезной опасности для здоровья пострадавшего, так как потеря крови при этом небольшая. Его легко остановить наложением давящей повязки, предварительно смазав кожу вокруг раны йодом и закрыв ее несколькими слоями стерильной марли или бинта. Если под рукой нет ни бинта, ни марли, то можно воспользоваться чистым носовым платком.

Венозное кровотечение тоже лучше всего останавливать давящей повязкой. При наложении такой повязки рана туго бинтуется с помощью индивидуального перевязочного пакета. Если его нет, на кровоточащее место накладывается чистая марля или кусок стерильного бинта, поверх — неразвернутый бинт, сложенные в несколько слоев марля или чистый носовой платок, а затем туго перебинтовывается. Таким образом удается сдавить просветы поврежденных сосудов и остановить кровотечение. Признаком правильно наложенной повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает! Если повязка промокнет, то, не снимая ее, сверху наложите еще один или несколько марлевых пакетов и туго их прибинтуйте. Поврежденную конечность следует приподнять.

При артериальном кровотечении , особенно при повреждении крупных сосудов, все зависит от быстрого и грамотного оказания первой помощи. Для этого надо прежде всего хорошо знать места возможного прижатия артерий. Сильно надавив пальцами на мягкие ткани выше места ранения, ткани выше места ранения, артерию прижимают до тех пор, пока не будет подготовлена и наложена давящая повязка.

Если поврежден крупный сосуд, следует наложить жгут. При этом соблюдаются следующие правила.

Конечность перед наложением жгута поднимают вверх. Жгут накладывается выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края. Чтобы не ущемить кожу, на место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань или его накладывают поверх одежды, расправив ее складки. В теплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное - одного часа. Поэтому для контроля времени необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута. Для обеспечения питания конечности до окольным сосудам жгут через указанные выше сроки периодически нужно ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 10-15 минут повторно затянуть его чуть выше или ниже прежнего места.

При наложении жгута-закрутки из подручного материала (узкий ремень, платок, косынка и т. п.) делают прочную петлю, диаметром в полтора-два раза превышающую окружность раненой конечности. После наложения на кожу какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх. Обычно делают 2- 3 оборота жгута вокруг конечности, затем под узел вставляют прочную палочку 20-25 см длиной, посредством которой свободная часть петли затягивается до сжатия конечности и полной остановки кровотечения. Конец палочки во избежание раскручивания привязывают к конечности.

Если жгут наложен правильно, то пульсация сосуда ниже его не определяется. Однако нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцу, пережать нервы, а это грозит параличом конечности и даже ее омертвлением.

Для быстрой остановки кровотечения можно прижать артерии в типичных местах выше места повреждения. Такой способ, как правило, применяют при сильном кровотечении до наложения жгута.

Временно остановить кровотечение допустимо также путем фиксации конечностей в определенном положении; тем самым удается прижать артерию. Так, при повреждении подключичной артерии максимально отводят руки за спину и фиксируют их на уровне локтевых суставов. Максимально сгибая конечность, удается прижать подколенную, бедренную, плечевую и локтевую артерии.

Способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности могут применяться только в тех случаях, когда нет переломов. Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта, головной убор, ветошь. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливают бедренную артерию; при ранении подмышечной артерии с давление осуществляется

следующим приемом: руку закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону, или обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад и локтевые суставы связывают за спиной.

Во всех случаях поверх повязки на область травмы рекомендуется положить полиэтиленовый пакет со льдом.

При кровотечении из носа пострадавшего нужно усадить так, чтобы голова находилась в вертикальном положении или была слегка отклонена назад; сжать нос на 2-3 минуты; ввести в передний его отдел тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода; положить на область носа холодную примочку. Пострадавшему не рекомендуется пытаться дышать носом и сморкаться.

Вконтакте

Одноклассники

Остановка кровотечения – важнейший элемент оказания первой помощи. Грамотная первая помощь при кровотечениях - это то, что спасло множество жизней. Травмы, которые сопровождаются повреждениями сосудов, всегда очень опасны. Нередко несчастный случай, при котором пострадавший не получил опасных ранений внутренних органов, все равно заканчивается фатально из-за потери крови. Именно поэтому знания о том, как остановить кровотечение, необходимы каждому человеку, и могут понадобиться в самой неожиданной ситуации.

Из небольшой раны кровотечение обычно вскоре самопроизвольно останавливается, но при тяжелом ранении кровь может вытекать с такой силой, что не успевает свернуться. Ваша основная задача - уменьшить кровоток, что способствует свертыванию крови в ране и закупорке поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета и выбрасывается из раны сильной пульсирующей струей, причем при повреждении крупных артерий кровопотеря, не совместимая с жизнью, может произойти в течение всего нескольких минут.

Для экстренной остановки артериального кровотечения перекрываются некоторые артерии выше раны, их прижимают пальцем, ладонью, кулаком - это так называемый способ прижатия артерии на протяжении.

Прижать артерию можно и фиксацией конечности в определенном положении. Так, при повреждении подключичной артерии следует, согнув в локтях руки, максимально отвести их назад и прочно зафиксировать на уровне локтевых суставов.

Подколенную артерию (при ранении в области голени и стопы) можно пережать фиксированием ноги, максимально согнув ее в коленном суставе. Бедренную артерию - максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию - максимальным сгибанием руки в локтевом суставе.

Но для длительной остановки кровотечения требуется большая физическая сила, поэтому более действенный способ временной остановки артериального кровотечения - тугое круговое перетягивание конечности наложением специального резинового жгута или импровизированного жгута-закрутки. Однако накладывать его следует только при сильном кровотечении. Во всех остальных случаях данный способ остановки кровотечения использовать не рекомендуется.

Правила наложения жгута

Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края.
Перед наложением жгута поврежденную конечность следует поднять несколько вверх.
Под жгут предварительно нужно подложить какую-либо ткань.
Затягивать жгут следует только до остановки кровотечения.
Не забудьте подсунуть под жгут записку с указанием времени его наложения. В теплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное - одного часа.
Наложенный жгут нужно периодически (на 2-3 минуты) ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем повторно затягивать.
При наложении резиновый жгут нужно подвести под конечность, растянуть и несколько раз обернуть вокруг нее. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Первый тур наиболее тугой, второй - с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным.

Если жгут наложен правильно, то кровотечение сразу же прекращается, конечность бледнеет, ощущается пульсация сосудов ниже наложенного жгута.

При отсутствии специального жгута можно использовать импровизированный жгут-закрутку. Для этого из подручного материала (резиновая трубка, ремень, платок, кусок материи и т.п.) делают прочную петлю диаметром в полтора-два раза больше окружности конечности. Затем надевают петлю на конечность вверх узлом, под который вставляют прочную палку и с ее помощью закручивают свободную часть петли до полного прекращения кровотечения.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневый цвет и вытекает из раны медленной и непрерывной струей. В этих случаях надежный способ временной остановки кровотечения - наложение на рану давящей повязки. Для этого после обработки краев раны на нее следует наложить стерильную салфетку, сверху положить плотный валик из бинта или ваты и туго его прибинтовать. Если давящая повязка наложена правильно, то кровотечение обычно прекращается (повязка не промокает). Кровотечение можно несколько уменьшить, подняв поврежденную конечность вверх.

Следует помнить, что при оказании первой помощи в случае наружного кровотечения главной задачей является лишь временная остановка кровотечения, после чего пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Оснащение: резиновый кровоостанавливающий жгут Эсмарха, подручный материал для наложения жгута-закрутки (узкий ремень, платок, косынка и др.), прочная палочка длиной 20-25 см.

Техника выполнения. Конечность перед наложением жгута поднимают вверх. Жгут накладывается выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края. Чтобы не ущемить кожу, на место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань или его накладывают поверх одежды, расправив ее складки. В теплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное - одного часа. Поэтому для контроля времени необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута. Для обеспечения питания конечности по окольным сосудам жгут через указанные выше сроки периодически нужно ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 10-15 минут повторно затянуть его чуть выше или ниже прежнего места.

Рис. 60. Схема наложения импровизированного кровоостанавливающего жгута с использованием ремня.

Наложение давящей повязки.

При правильном наложении кровотечение останавливается.

Почти каждое кровотечение можно остановить путем прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая.

Техника наложения зависит от материала, имеющегося у человека, оказывающего ПМП.

Перевязочный пакет . 1. Вскрывается герметичная упаковка стерильного пакета и на рану накладывается стерильная салфетка.

2. Стерильная салфетка двумя-тремя круговыми ходами бинта фиксируется на ране.

3. Затем накладывается давящая подушечка. Она должна равномерно закрывать края раны. В качестве давящей подушечки можно использовать перевязочный пакет.

4. Давящая подушечка круговыми ходами бинта туго прибинтовывается. Давление на рану должно быть достаточным для того, чтобы кровотечение прекратилось.

5. Наложив повязку, необходимо проследить: нет ли симптомов стаза, прекратилось ли кровотечение.

6. При продолжающемся кровотечении необходимо на рану наложить еще одну давящую подушечку. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо обеспечить покой пострадавшей части тела и по возможности ее приподнять.

Косыночная повязка. 1. Прежде всего на рану накладывается стерильная марлевая салфетка, которая фиксируется бинтом.

2. При отсутствии стерильного перевязочного пакета, давящую повязку можно также наложить и с помощью косыночной повязки, которую перед этим складывают.

3. Сложенная косыночная повязка накладывается на рану, покрытую стерильной салфеткой так, чтобы с обеих ее сторон свисали концы косынки одинаковой длины.

4. Затем накладывается давящая подушка.

5. Концы свернутой косыночной повязки скрещиваются и завязываются узлом. Давление повязки должно быть не слишком сильным, но достаточным, чтобы из раны перестала идти кровь.

Необходимо, по возможности, поврежденную часть тела приподнять кверху.

Наложение следующих бинтовых повязок: «чепец», повязка на

Оба глаза, «уздечка», крестообразная на затылок, «черепашья» на

Локтевой и коленный суставы, колосовидная на плечевой сустав,

Повязка на первый палец кисти, повязка на палец спиралевидная и

Возвращающаяся, спиралевидная на грудную клетку, на молочную

Железу, повязка Дезо, колосовидная на паховую область,

Восьмиобразная на голеностопный сустав, повязка на стопу,

Повязка на культю.

Определение группы крови и резусной принадлежности с

Помощью цоликлонов.

Моноклональные Анти-А и Анти-В антитела продуцируются двумя мышиными гибридомами и принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Цоликлоны изготавливаются из асцитной жидкости мышей – носителей анти-А и анти-В гибридом. Цоликлон Анти-АВ представляет собой смесь моноклональных анти-А и анти-В антител. Имеются и цоликлоны Анти-D для определения резус принадлежности крови.

Ход определения. На планшет индивидуальными пипетками наносятся цоликлоны Анти-А, Анти-В и Анти-АВ, а также Анти-D по одной большой капле (0,1мл). Рядом с каплями антител наносится по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01 мл). Кровь смешивается с реагентом. Наблюдается ход реакции с цоликлонами визуально при легком покачивании планшета в течение трех минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3-5сек., но наблюдение следует вести 3 минуты ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В или резус-антигена.

Интерпретация результатов. Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.

Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с цоликлонами представлена в таблице.

Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации, знаком минус (-) – отсутствие агглютинации.

Наличие агглютинации с Анти-D цоликлоном свидетельствует о том, что кровь резус-положительная, а отсутствие агглютинации – что кровь резус-отрицательная.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов - сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров - мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

Внешние различия видов кровотечений

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока - патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

падение артериального давления;
повышение частоты сердечных сокращений;
бледность и мраморность кожных покровов;
цианоз конечностей;
дыхательные расстройства;
уменьшение диуреза;
резкая слабость;
головокружение;
похолодание конечностей;
потеря сознания.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2-3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1-2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

Оценка типа кровотечения.
Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Места прижатия артерий при кровотечении

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие - это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

значительная болезненность для травмированного;
физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки - в верхней или нижней трети плеча.
Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
Конечность должна находиться в возвышенном положении.
Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута - один выше, другой ниже.
Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

Жгут-закрутка

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.

На сколько времени накладывается жгут при кровотечении?

Жгут на конечность можно накладывать в летнее время года не более чем на полтора - два часа, а в зимнее время года на 1-1,5 часа. Жгут накладывают только при достаточно сильно артериальном кровотечении. При венозном - не накладывают.

В зависимости от климата и состояния пострадавшего от 40 мин и до 2 часов, но не более 2 часов, потому что позже начнется отмирание тканей. Если есть риск кровотечения повторного, то жгут можно ослабить на несколько минут, для восстановления нормального кровотока, и потом его затянуть опять. Чтобы не переборщить со временем, указывается время наложения жгута (под ним или на хвостике повязки).

Если нельзя кровь остановить каким нибудь способом, то накладывают жгут, после накладывания вкладывают записку со временем, так как более двух часов нельзя его держать, за это время желательно больного отправить в больницу к врачу. При артериальном кровотечении жгут накладывают выше раны на 1.5-2 сантиметра.

Смотря какое кровотечение. Мне однажды довелось накладывать жгут на 7 часов. Каждыеминут я меняла место расположения жгута на несколько сантиметров, то выше, то ниже. Это надо для того чтобы конечность не начала отмирать. Думаю скорая приедет раньше и врачи смогут оказать помощь пострадавшему.

Хороший вопрос. Наложение кровоостанавливающего жгута - это один из способов быстрой остановки крови, и порой, от правильно наложенного жгута может зависеть человеческая жизнь, поэтому нужно уметь грамотно это делать. Как правило, жгут накладывается на полтора два сантиметра выше поврежденного сосуда, причем под под него обязательно нужно подложить какую-нибудь мягкую ткань, дабы не повредить оголенную кожу пострадавшего. После накладки кровоостанавливающего жгута, нужно обязательно указать на каком-либо носителе информации, например, листе бумаги, дату и точное время его наложения и свою фамилию, это поможет врачу быстрее и квалифицированнее оказать помощь. Время наложения жгута в летнее время составляет не более одного часа и в зимнее время не более тридцати минут.

Зимой (в холодное время года), при кровотечении жгут можно наложить на 40 минут - максимум. Иначе конечность может отморозиться, так как кровообращение в ней практически отсутствует.

Летом - время наложения жгута можно увеличить до 2 часов. Если до ближайшего медицинского учреждения за это время не добраться, то после того как снимете (расслабите жгут), подождите 30 минут, чтобы кровообращение в конечности возобновилось и опять наложите его. За то время, пока жгута нет, рану надо прижать рукой для меньшей кровопотери.

Часто бывают несчастные случаи с людьми далеко от населнных пунктов и если становишься перед выбором: умрт человек от кровопотери или потеряет конечность.

Не более 2 часов, иначе отмирают ткани, куда не поступает кислород через кровь. Зимой до 1 часа. Но через каждыеминут для омывания тканей кислородом надо ослабевать жгут, но не доводить до обильного кровотечения.

Жгут накладывают на конечность при сильном кровотечении. Накладывать жгут необходимо выше раны.

Максимальное время наложения жгута составляет 2 часа. Более длительное наложение жгута может привести к отмиранию тканей. Поэтому при наложении жгута обязательно вкладываю записку (чтобы было видно) с точным временем начала наложения.

Жгут можно накладывать на время до двух часов, более длительное перетягивание может нарушить кровообращение. Если необходимо выдерживать жгут более двух асов, то наминут по истечении двух часов го нужно будет ослабить, чтобы восстановить кровоток. За два часа ткани ещ не начнут отмирать. В зимнее время не рекомендовано накладывать жгут более чем на 30 минут, потому как ткани могут отмрзнуть.

В большинстве инструкций по оказанию первой помощи пострадавшему указывается, что жгут накладывается не более чем на два часа, но при необходимости его сохранения на более длительное время, можно его ослабить наминут для восстановления кровообращения в конечности, а потом перенести жгут на несколько сантиметров выше раны. Причем, следует учитывать и погодные условия, потому что 2 часа - это время, в течении которого ткани еще не начинают отмирать, но могут отмерзнуть, если температура ниже нуля. Поэтому зимой время наложения жгута уменьшают, иногда до 30 минут, после которых жгут переносится чуть выше прежнего места наложения.

Существуют ограничения по времени для накладывания кровоостанавливающего жгута. Летом его держать можно не более двух часов, каждые полчаса ослабляя на некоторое время, чтобы не наступил некроз конечностей и на это время прижимая рану пальцами.

А зимой это время ограничивается только одним часом и тоже через полчаса жгут ослабляют. Обязательно отмечают время наложения в прикладываемой записке.

Если жгут резиновый, то его предварительно растягивают, оборачивают вокруг конечности пару раз и фиксируют.

Если делается он из подручных материалов, бинтами или тканью, то завязывают на два узла, вставляют между ними палочку и закручивают до остановки крови.

20 минут для детей идля взрослых. Когда жгут накладывают, оставляют записку со временем наложения жгута. Перерыв около получаса между повторным наложением.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Кровоизлияние – это состояние, при котором нарушается целостность сосудов и кровь истекает через повреждённую стенку наружу. Кровотечения возникают по разным причинам, но чаще всего из-за травм. Интенсивность кровопотерь зависит от того, какой сосуд был повреждён. Меньше всего последствий вызывает капиллярное кровотечение, а наиболее опасным считают артериальное кровоизлияние.

Жгут – это приспособление, с помощью которого останавливают кровотечение из повреждённого сосуда. Для этого конечность перетягивают по кругу, сдавливая ткани и кровеносные сосуды. Средство временной остановки крови применяют для сжатия крупных сосудов (вен и артерий). Если вовремя не остановить кровотечение, то повышается вероятность гибели пострадавшего.

Виды кровотечений и показания к накладыванию жгута

Кровотечения бывают наружными и внутренними, в первом случае кровь истекает наружу, а во втором – в полость тела, после чего образуется гематома. Если внутреннее кровоизлияние можно определить только с помощью специального оборудования, то наружное выявить намного проще.

Виды наружных кровотечений:

Артериальное. Характерные симптомы – пульсирующая струя крови ярко-красного оттенка. Эта разновидность кровоизлияния самая опасная, так как большие кровопотери происходят за короткое время. В результате острого малокровия пострадавший бледнеет, пульс ослабляется, давление понижается, кружится голова, возникает тошнота, рвота. Вследствие обескровливания мозга человек умирает;
При венозном кровотечении кровь тёмно-бордового оттенка истекает равномерно, может присутствовать небольшая пульсация. При повреждении крупного сосуда во время вдоха в венах возникает отрицательное давление, как следствие, повышается вероятность воздушной эмболии сосудов сердца и мозга;
Капиллярное кровоизлияние считается наименее опасным. Кровь медленно сочится из сосуда и чаще всего останавливается самопроизвольно после образования в сосуде тромба. Этот вид кровотечения может быть опасным только в том случае, если у пациента понижена свёртываемость крови.

Жгут применяют, когда все остальные меры оказались неэффективными. При его наложении сдавливаются не только сосуды, но и окружающие ткани, сосуды, нервы, нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ в конечности.

В большинстве случаев жгут применяют для остановки кровотечений на конечностях, хотя иногда приспособление накладывают на шею, плечо или бедро.

Показания к наложению жгута:

Интенсивное артериальное кровоизлияние, которое не останавливается другими методами;
Отрыв конечности;
В ране присутствует инородное тело, а поэтому кровоизлияние нельзя остановить прижатием или с помощью давящей повязки;
Кровотечение сильное, а времени для оказания первой помощи мало.

Важно соблюдать правила наложения жгута, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Какие виды приспособлений бывают, как накладывать жгут, какое максимальное время наложения жгута летом и зимой – об этом и многом другом вы узнаете далее.

Техника наложения жгута

Жгут применяют только при сильном артериальном кровоизлиянии. При венозном или незначительном артериальном кровотечении можно обойтись давящей повязкой. Жгут размещают центральнее повреждённой области: при травмировании ноги – на любом уровне бедра, при поражении сосудов руки – на плече (за исключением средней трети, так как повышается вероятность повреждения нервов). Рассмотрим подробнее, в чем заключается техника наложения артериального жгута при кровотечениях.

Чтобы не ущемить кожные покровы, под жгут подкладывают полотенце, отрезок ткани или вату. При соблюдении всех правил, исчезает пульс на артерии, конечность дальше центра жгута бледнеет, кровоизлияние останавливается.

Если нужно ослабить резинку, то её распускают, сразу же пережимают артерию пальцами и вновь закручивают или перекладывают на новое место (немножко центральнее). Конечность со жгутом обездвиживают, укладывают в удобной позиции, желательно выше уровня сердца. А пациента отправляют в медицинское учреждение.

Существуют разные виды жгута, способы накладывания которых отличаются:

Турникет Эсмархапредставляет собой толстую резиновую трубку, с одного края которого крючок, а с другого – цепочка. Участок наложения жгута оборачивают тканью. Человек, который оказывает помощь, становится сбоку от пациента, подводит резинку под травмированную конечность. Потом он захватывает конец и среднюю часть трубки, растягивает её и оборачивает, пока кровоизлияние не прекратиться. Первый оборот должен быть самый тугой, а следующие – более слабые. Постепенно уменьшая растяжение, резинку фиксируют на конечности. Важно следить, чтобы между турами не ущемлялись мягкие ткани. В конце крючок закрепляют на одном из колец.
Ленточный жгутпредставляет собой резиновую полоску средней ширины (3 см). Техника наложения этого приспособления не отличается от методики крепления турникета Эсмарха. Чтобы остановить кровотечение из руки и предотвратить обескровливание конечностей во время хирургического вмешательства, используют тонкую ленточную резинку, ширина которой 5 см. Закрепляют её на приподнятую руку спиральными ходами от внешней части к центру. В конце жгут завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной завязки.
Жгут-закрутка – это полоса прочного материала, длина которого 1 м, а ширина – 3 см с закруткой и застёжкой на конце. Чтобы зафиксировать приспособление, левой рукой захватывают застёжку, а правой оборачивают тесьму по кругу. Затем ленту протягивают в застёжку и крепко затягивают. Чтобы затянуть жгут, нужно вращать палочку и скручивать тесьму. Когда накладывающий жгут как следует, сдавил сосуды, и кровотечение прекратилось, то конец палки фиксируют в петельке.

Кроме того, можно использовать подручные средства, например, ремень, шарф, косынка и т. д.

Ошибки при наложении жгута

Чтобы не навредить пострадавшему, важно знать все нюансы наложения жгута для остановки кровотечения.

В некоторых случаях наложение жгута только ухудшает состояние пациента:

Резинку не накладывают поверх сломанной кости или повреждённого сустава;
В качестве жгута запрещено использовать узкий материал, который врезается в кожу, например, верёвка, провод, узкий ремень для брюк. Для этой цели применяют только широкую полоску ткани, ширина которой 5 см;
Жгут запрещено накладывать на само место повреждения. Чтобы остановить кровотечение, резинкой оборачивают участок на расстоянии 5 см от раны. Если нужно предотвратить кровоизлияние, то жгут располагают между сердцем и раной;
Не рекомендуется снимать жгут самостоятельно, это может сделать только врач. В противном случае повышается вероятность инфицирования раны;
Не стоит сильно затягивать или, наоборот, ослаблять жгут. Слабо затянутая резинка провоцирует застой крови в венах, отёчность, усиление кровоизлияния. При чрезмерном стягивании повышается вероятность сдавливания нервов, вплоть до паралича;
Запрещено держать жгут на повреждённом участке дольше 2 часов. Подобная ошибка грозит некрозом тканей;
Не забывайте время от времени ослаблять жгут, если транспортировка пострадавшего в больницу задерживается. В зимнее время резинку ослабляют на полчаса, а в летнее – через каждые 45 минут. При этом артерию прижимают пальцем.

Это наиболее распространённые ошибки при наложении жгута, которые могут спровоцировать опасные осложнения, и даже смерть.

Особенности проведения процедуры

Как уже упоминалось, жгут при капиллярном кровотечении не накладывают (за исключением тех случаев, когда у пациента понижена свёртываемость крови).

Для временной остановки крови из вены применяют пальцевое прижатие. Конечность приподнимают, рану покрывают тампоном, который фиксируют давящей повязкой. Если после этих манипуляций кровь не остановилась или кровотечение сильное, то под раной накладывают жгут.

Чтобы остановить артериальное кровоизлияние тоже применяют метод пальцевого прижатия, и только после этого используют более кардинальные меры (наложение кровоостанавливающего жгута или давящей повязки).

Чтобы на время остановить кровь, нужно хорошо знать расположение артерий и знать, где их можно прижать к кости:

Нижняя часть лица – челюстную артерию прижимают к нижней челюсти;
Висок и лоб – височную артерию прижимают к хрящевому выступу на ухе;
Голова и шея – сонную артерию прижимают к шейному позвонку;
Подмышечная впадина и плечо – подключичную артерию прижимают к кости в углублении под ключицей;
Предплечье – плечевую артерию прижимают посередине плеча с внутренней стороны;
Кисти и пальцы рук – лучевую и локтевую артерию прижимают к нижней трети предплечья;
Голень – сдавливают подколенную артерию;
Бедро – бедренную артерию прижимают к тазовым костям;
Стопа – артерию сдавливают на тыльной поверхности стопы.

Во время пальцевого прижатия накладывают давящую повязку или жгут.

Последствия кровотечений при отсутствии первой помощи

Если пациенту вовремя не наложили жгут, то повышается вероятность сильных кровопотерь. Из-за этого падает давление в артериях, снижается концентрация гемоглобина в крови, обескровливается мозг.

При медленном и постоянном кровотечении, которое может длиться несколько недель, развивается малокровие.

Вследствие больших кровопотерь нарушается деятельность сердца и сосудов. На фоне недостаточного кровообращения мозга нарушается работа ЦНС.

Исходя из всего вышеизложенного, кровотечение – это опасная травма, которая грозит летальным исходом. А поэтому так важно изучить правила наложения кровоостанавливающего жгута, чтобы вовремя оказать помощь, и спасти жизнь человеку.

Мир после конца света

Доброго времени суток, выживальщики!

В даннойстатье хочу осветить такой раздел как кровотечения и способы их остановки, т.к. в экстремальных ситуациях, особенно во время ПА, и до него, каждый из нас может столкнуться с такими неприятными травмами как кровотечения. В таких случаях главное не паниковать, держать себя в руках, а самое главное не потерять драгоценное время, которое в подобных случаях «тикает» против вас.

По своим видам кровотечения разделяют на:

Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

Первое что необходимо сделать - это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт, тесьму, резиновые трубки (на подобие как от капельницы) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

Жгут зажимают на определенное время (зависит от времени года) - зимой на 1 час, летом на 1,5 (чтобы не допустить омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут (после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.

При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный (вишнево-красный)

Устранение такого кровотечения такой как и артериального (см пункт 1)) , но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

а - артериальное, б - венозное

При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

3) Каилярное кровотечение (ссадины) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

Устранить данное кровотечение можно следующим образом: наложить на рану стерильнуй бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток

Наблюдается при проникающих ранени¬ях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильно¬го удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внут¬ренних органов.

При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью ко¬жи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение груд¬ной клетки, то надо наложить гермети¬зирующую повязку. В том случае, ког¬да заподозрено кровотечение в брюш¬ную полость, необходимо уложить по¬страдавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами - наложением давящей по¬вязки, жгута.

Пальцевое прижатие артерии

Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а - схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в - прижатие общей сонной артерии; г - прижатие подключичной артерии; д - прижатие наружной челюстной артерии; е - прижатие височной артерии; ж, з - прижатие плечевой артерии; и - прижатие подмышечной артерии.

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г - этапы наложения жгута; д, е - подготовка двойной петли.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а - общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 - кровеносный сосуд, 2 - валик, 3 - конечность); б - при ранении подключичной артерии; в - при ранении подмышечной артерии; г - при ранении плечевой и локтевой артерий; д - при ранении подколенной артерии; е - при ранении бедренной артерии.

просмотров
Чтобы написать комментарий, войдите или зарегистрируйтесь.

полезно и познавательно даже без ПА)

Всё правильно написано, но это способы ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ кровотечения.

Без легирования кровоточащего сосуда артериальное кровотечение не остановить. На счёт капиллярного и внутреннего можно не морочиться: в первом случае - угрозы жизни нет, во втором - гарантированная смерть без операции. Запомните, что эти правила остановки к/т дают вам 1,5 - 2 часа, чтобы найти специалиста и спасти свою жизнь в случае серьёзного кровотечения.

Вы совершенно правы эти способы направлены на то, чтобы выиграть лишние 1-2 часа (первая доврачебная помощь) но затем следует обратиться к специалисту и ни в коем случае не пытаться самим устранять (зашивать, лечить, делать какие-либо инъекции) данные травмы, если у вас нет необходимых навыков и подготовки.

Бог создал людей сильными и слабыми, а полковник Кольт сделал их равными.

Извините, но меня одну насторожил совет накладывать жгут НИЖЕ раны?

К тому же «капиллярное» пишется с двумя «л»

Орфографическую ошибку можно списать на опечатку, но вот метод остановки кровотечений меня удивил. При артериальном кровотечении поврежденную артерию нужно прижать к кости, если рана в конечности, максимально согнуть последнюю. После этого наложить жгут или закрутку, где это возможно.

При венозном ничего прижимать не надо, достаточно наложить жгут и давящую повязку на рану.

Жгут ВСЕГДА накладывается ВЫШЕ раны.

Не нужно смешивать все и сразу. От этого лучше не будет.

Это должен знать каждый школьник если не из курса биологии, то хотя бы из ОБЖ.

Вообще тема про первую помощь всегда актуальна) Нужно знать, хотя бы в теории.

Ложь и провокация. Но доставила часть про наложение жгута при венозном кровотечении. Идиотизм, ибо в таких случаях необходимо сделать давящую повязку на месте повреждения кожного покрова. Без жгута.

Насчет артериального - жгут надо накладывать на плече, даже если рана находится на предплечье. Строение костей в последнем не позволяет пережать артерию - она просто «прячется» между ними. К тому же материал для жгута есть не всегда, в некоторых случаях бывает проще сделать закрутку. Держать не дольше ЧАСА! Уже после сорока минут сильно повышается вероятность краш-синдрома.

В остальном вроде все нормально

Animo et corpore semper fidelis

ну внесу свои пять копеек. К счастью это не все способы остановить кровотечение, есть еще как вариант, термический, химический, и медикаментозный. При первой можно прижечь рану, тогда ткани образуют своеобразную пробку и не дадут идти крови, химический тот же только получаем химический ожог, например известь. Медикамент. Не позволит полностью остановить кровь но можно понизить давление. В купе с первым или вторым позволит гарантированно остановить кровь.

позвольте высказать своё мнение- химический ожог вряд ли остановит кровотечение.

не соглашусь,смесь извести и медного купароса вполне может остановить кровь

«Бог создал людей, а полковник Кольт уравнял их в правах»

смесь извести и медного купароса-

вряд-ли кто-то будет носить эту смесь специально.

у солдата вечность впереди, ты её со старостью не путай

зато к счастью их можно найти на любой животноводческой ферме в кабинете ветеренара) и я очень сомневаюсь что в случае писца много народу побежит шманать эти чудные кабинетики. а в них можно найти кучу препаратов двойного назначения, тоесть которые можно применять людям, а так же простейший мед инструмент от жгутов до хирургических наборов, уж поверьте большенство народу в это время будет разворовывать скот и корма) а там есть и антебиотики и обезбалевающие в том числе навокаин, ношпа да и куча всего еще. опять же глюкоза и спиртосодеращие настойки например настойка полыни, чемирица, которые вполне можно да и даже полезно пить и там их часто как на лекероводочном заводе)

«Бог создал людей, а полковник Кольт уравнял их в правах»

Добрый день уважаемые.

Почитал здесь и стало мне страшно, что-только не пишут. Боюсь в случае БП летальных исходов будет немеренно. Причем не от самих ран, а от неправильного, вычитанного в энтернетах, оказания ПДМП.

Какие нафиг ожоги, а тем более химические. Да у вас раненый от болевого шока загнется.

Итак, внутреннее кровотечение не лечим, а быстро тащим пострадавшего в медпункт. Успеем - считаем что ему повезло. А не успеем - . 🙁

Капиллярное - ничего страшного, накладываем повязку. Если есть перекись, обливаем рану. Нет, так нет. И накладываем стерильную повязку. Грязными пальцами в рану не лазим.

Венозное. НИКАКИХ ЖГУТОВ ПРИ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.

Подъем конечности или ее фиксация с передавливанием и ПЛОТНАЯ ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА. ВСЕ.

Артериальное. Самое опасное. Ярко алая пульсирующая струя. Критическая потеря крови в течении десятка секунд. Поэтому все делаем быстро.

1. Пальцевое прижатие артерии к кости правой рукой выше раны на таком расстоянии чтобы между между краем раны и рукой осталось место для наложения жгута (сантиметров 10 или грубо ширина ладони).

2. Большим пальцем правой руки прижимаем конец жгута и левой рукой от себя накладываем первый тур (оборот) жгута. Натягиваем изо всех сил, максимально. Накладываем также второй тур. Если жгут затянут правильно - кровь должна перестать идти. Если идет - тянем еще сильнее. Жгут накладываем ПРЯМО на одежду. Если конечность голая, то обязательно подкладываем под жгут ткань.

3. Фиксируем жгут еще 3-4 турами и отпускаем пальцевое прижатие. Кровотечение должно остановиться.

4. Под последние туры жгута закладываем бумажку (картонку, полиетиленку, обертку) на которой пишем ВРЕМЯ НАКЛАДЫВАНИЯ ЖГУТА. Это же время пишем на лбу раненого или в другом видном месте. ОБЯЗАТЕЛЬНО. Изза столь малой оплошности раненый может потерять конечность.

5. Накладываем на рану давящую стерильную повязку. ЖГУТ ПОВЯЗКОЙ НЕ ЗАКРЫВАЕМ. и выполняем весь комплекс сопутствующих процедур - обезболивающее итд.

6. Время на которое накладывается жгут 1 час летом и 0,5 часа зимой. Зимой обязательно утепляем конечность - вот здесь то и нужна надпись на лбу - штобы все знали, что у раненого жгут.

7. Спустя положенное время МЕДЛЕННО (особенно последний тур дабы избежать отрыва тромба) распускаем жгут. Если кровотечение возобновилось - моментально накладываем снова. Нет - замечательно. Даем 2-3 минуты на восстановление и накладываем снова, чуть выще предыдущего места на пару сантиметров - также плотно как и до этого и снова пишем на бумажке и на лбу =)

Контроль правильности наложения - отсутствие пульса в конечности ниже жгута.

8. Быстро-быстро тащим его к доктору.

Спасибо за внимание. 😀

з.ы. важна в наложенеие жгута практика. резаться не обязательно - можно и на здоровой конечности. 😉

Здравствуйте а скажите плизззз а если человеку отрезало руку или ногу бензопилою, то возможно остановить кровотечение, обработав место среза при помощи паяльной лампы. ((Зарание спасибо.

О том, как правильно наложить жгут

Любое травмирование, как правило, сопровождается кровотечением. При этом часто сильная кровопотеря представляет собой большую опасность для жизни пострадавшего, чем сама травма.

Существует несколько способов остановки кровотечения, каждый из которых применяют в определенной ситуации. Жгут используют в исключительных случаях, когда повреждена крупная артерия или другие способы прекратить потерю крови были не эффективны.

При сильных кровопотерях времени на размышления нет, поэтому важно четко знать, как правильно наложить жгут, ведь малейшая ошибка будет грозить пострадавшему ампутацией из-за отмирания тканей.

Учитывая то, что в зависимости от вида кровотечения существует 2 методики использования жгута, следует хорошо различать виды потери крови.

Особенности использования жгута

Капиллярная потеря крови не представляет собой угрозу для человеческой жизни и характеризуется незначительным и медленным кровотечением. Для остановки крови достаточно обработать рану антисептическими средствами.

При венозном кровотечении кровь окрашена в темный цвет, она выливается из раны непрерывной струей. Чаще всего для остановки кровопотери применяют сдавливающую повязку или тампон. Жгут накладывается только в крайнем случае.

При кровотечении из поврежденных артерий кровь изливается толчкообразно, имеет яркий алый цвет. Такая кровопотеря представляет собой серьезную опасность для жизни пострадавшего. При нем практически всегда накладывается жгут.

Перечислим моменты, когда следует накладывать именно жгут, чтобы прекратить кровопотерю:

Когда кровотечение настолько сильное, что остановка его другими методами не представляется возможным;
Когда зафиксирован разрыв руки или ноги;
В случае нахождения в ране инородного предмета, который не позволяет крови остановиться;
Если уже зафиксировано большое количество кровопотери, а времени для спасения человека мало.

В каких ситуациях использовать жгут категорически запрещено:

Кровотечение из капилляров;
Явные воспалительные процессы в ране;
Открытые переломы костей или суставов;
Запрещено применять жгут на нижнюю часть бедра или плеча, так как таким образом повреждается большое количество нервных окончаний.

Также важно знать несколько правил, как наложить жгут, так, чтобы ткани не омертвели:

Если под рукой нет медицинского приспособления, вместо жгута можно использовать любую широкую ткань. Главное условие при этом состоит в том, чтобы она была не уже 4 см. Это значит, что такие предметы как провода или веревки применять вместо жгута нельзя: они будут врезаться в кожные покровы.
Повязку прикладывают не на поврежденный участок тела, а на место, находящееся выше него на 5 см.
Снимать приспособление может только медицинский работник, иначе велик риск развития инфекционных осложнений.
После нанесения жгута прикрепите к нему записку с точным указанием времени. От того, на какой срок наложена кровоостанавливающая повязка, зависит состояние больного после ее снятия.

Тактика при артериальном кровотечении

Травмы, при которых кровь из артерий бьет фонтаном, опасны большой и быстрой кровопотерей, поэтому важно знать, каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении.

Прежде чем нанести приспособление, нужно подготовить все нужные для этого материалы:

Жгут или материал его заменяющий;
Небольшая прочная трубка или палка;
Бинт или любая чистая ткань;
Валик из аптечки или изготовленный самостоятельно.

Когда все нужные приспособления находятся под рукой, артерию, из которой идет кровь, крепко зажимают пальцем или кулаком.

Перечислим методики, как накладывать жгут при артериальном кровотечении в зависимости от локализации раны.

Если повреждена сонная артерия, человеку, оказывающему помощь, нужно наложить жгут на шею. Данная процедура настолько же страшна, насколько и необходима, так как кровь из артерии выходит очень быстро, что без неотложных мер приведет к смерти человека.

Учитывая то, что крови будет очень много, зажать артерию пальцем не получится: он будет скользить. Поэтому в данном случае пережимать ее нужно куском ткани, а в случае ее отсутствия можно воспользоваться частью одежды пострадавшего.

На материю, которой пережимается артерия, кладут валик из ткани или марли;
На него накладывают жгут так, чтобы он с противоположной стороны раны был перетянут через руку пострадавшего, которая поднята вверх и заброшена за его голову.

Если травмировано бедро, жгут накладывают следующим образом:

Поднимите пострадавшую конечность повыше;
Пережмите артерию;
Из двух повязок косыночного типа сверните жгут;
Оберните бедро повязкой и завяжите крепкий узел;
Под нее обязательно подложите тканевый валик или небольшую повязку из марли;
Аккуратно протяните под узлом палку или трубочку;
Приподнимите приспособление и медленно вращайте до того момента, пока оно не дотронется до поврежденной ноги;
После того, как кровопотеря прекратилась, прижмите палку, зафиксировав жгут его второй частью.

При травмах верхних конечностей используют жгут, нанесенный на плечо.

Алгоритм действий в этом случае должен быть таким:

Поднимите травмированную руку вверх;
Прижмите пульсирующую артерию;
Жгут сложите как петлю (пополам);
Петлю перекиньте через плечо;
После того, как жгут перекинут через плечо, тяните за его кончики до тех пор, пока кровь не перестанет идти;
Свяжите концы жгута узлом.

Тактика при венозном кровотечении

При венозном кровотечении кровопотеря происходит немного медленнее, однако велик риск попадания воздуха в крупные вены. При повреждении вены воздух, проникший в нее, преобразуется в мелкие пузырьки, которые стремительно движутся к сердцу или мозгу. Если они достигнут одного из этих органов, произойдет эмболия (закупорка сосудов), что в большинстве случае приводит к смерти пациента.

Если зафиксирована кровопотеря из вены, нужно действовать по такой схеме:

Обработайте рану дезинфекционными средствами;
Придайте марле или бинту форму тампона, свернув их в несколько слоев;
Сверху тампона наложите чистую ткань, зафиксировав ее широким бинтом так, чтобы он находился не на поврежденном участке, а вокруг него;
Следите за тем, чтобы повязка была наложена достаточно туго. Тогда она поможет соединить разорванные края вены.

Чаще всего такие методы эффективны и быстро устраняют кровотечение. Однако если разорвана глубокая вена, приведенные меры не дают результата: продолжается стремительная кровопотеря. Только в этом случае при венозном кровотечении используют жгут!
Если при артериальном кровотечении жгут используется над местом повреждения, то травмы вен требуют обратного расположения: под раной. Связана такая особенность с функциональными обязанностями вен, ведь кровь в них движется снизу вверх, то есть, непосредственно к мышцам сердца, а не от них.
При использовании данного приспособления важно помнить, что наносить его на незащищенную кожу недопустимо! Можно использовать любой материал. Если нет ни одного кусочка чистой ткани, можно применить для этих целей элементы одежды пострадавшего.

Алгоритм использования жгута при кровотечениях из вены:

Без натягивания, свободно перевяжите конечность приспособлением;
Просуньте под него трубочку или палку;
Взяв за оба конца трубки, начинайте закручивать жгут до тех пор, пока не достигнете оптимального сдавливания.

Важные сведения

Мы уже упоминали о том, что жгут используют только в исключительных случаях, так как неправильное его применение принесет непоправимый вред пациенту. Поэтому важно уметь определять, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно.

Если приспособление наложено правильно, отмечаются такие факторы:

Кровопотеря прекращается;
Кожа становится бледной в месте, где находится жгут и выше;
Наблюдается четкая пульсация в зоне, находящейся ниже перекрытой артерии.

Если пульсация отсутствует, это свидетельствует о чрезмерном пережатии артерии. В этом случае приспособление следует расслабить.
Не менее важным является и фактор, на какое время наложен жгут: длительное перекрытие артерий или вен приводит к полному омертвлению тканей. Именно поэтому важным условием после проведенного мероприятия является написание записки с указанием времени, когда было закреплено приспособление. В том случае, если нет бумаги и ручки, чтобы сделать необходимые записи, время пишут кровью пациента на его лице или конечности. Это показание станет решающим фактором для медицинского персонала для дальнейших неотложных действий.
Критический максимум нахождения жгута на теле человека составляет полчаса зимой и час в жаркое время года. Если за это время помощь медиков не подоспела, жгут ослабляют или снимают, зажимая артерию пальцем.
Следующую повязку накладывают не ранее, чем через 15 минут после предыдущей. При этом время ее использования также не должна составлять более 15 минут.

Правильное использование жгута – порой единственная возможность спасти человеческую жизнь. Поэтому в такой экстренной ситуации нужно действовать без паники и быстро, соблюдая порядок приведенных выше действий.

1 способ – пальцевое прижатие артерий (рис.2.1.1.).

Артерии прижимают пальцами в определённых точках выше раны. Могут применяться для прижатия артерий пальцы или кулак. Это самый быстрый способ остановки артериального кровотечения. Используется для подготовки к наложению жгута. Не используется длительное время, так как трудно долго прижимать пальцами артерии к кости.

Рис. 2.1.1 Пальцевое прижатие артерий

2 способ – максимальное сгибание конечности (рис.2.1.2).

Максимальное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод используется для временной остановки кровотечения.

Рис. 2.1.2 Временная остановка кровотечения из подключичной (а), бедренной (б), плечевой (в) и подколенной (г) артерий максимальным сгибанием конечности

3 способ – наложение жгута (рис. 2.1.3).

Порядок действий:

1. Прижать пальцами артерию выше кровотечения;

2. На расстоянии 3-5 см выше раны наложить вокруг конечностей любую чистую и мягкую ткань;

3. Резиновый жгут необходимо растянуть двумя руками в средней части. Плотно приложить жгут к конечности. Сделать оборот жгута вокруг конечности, затем второй, третий и закрепить его концы. Матерчато-эластичный жгут используется путем кругового перетягивания и сдавления тканей;

4. Время наложения жгута не должно превышать 60 минут. При необходимости повторного наложения жгута, снять его на 3 – 5 минут предварительно осуществив пальцевое прижатие магистральной артерии выше источника кровотечения. Затем жгут вновь наложить выше или ниже того места, где он был расположен первоначально на 40 - 45 минут с последующим ослаблением на 3 – 5 минут;

5. Жгут должен быть виден, положить под него записку с указанием даты и точного времени наложения жгута (или написать на лбу пострадавшего);

6. Нельзя накладывать жгут очень сильно, так как это приведёт к повреждению нервных стволов и параличу конечности. Слишком слабое натяжение жгута вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечения только усиливается;

7. Если жгута нет, то можно использовать ремень или жгут-закрутку из платка, полоски прочной ткани. Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом (рис. 2.1.4);

8. Детям до 10 лет жгут не накладывается, используют жгут-закрутку или давящую повязку.

Рис. 2.1.3. Основные места наложения жгута при артериальном кровотечении:

1 – голени; 2 – голени и коленного сустава; 3 – кисти; 4 – предплечья и локтевого сустава; 5 – плеча; 6 – бедра

Рис. 2.1.4. Использование подручных материалов в место табельного жгута

4 способ - наложение давящей повязки (рис. 2.1.5).

Применяется при повреждении мелких артерий, например, артерий кисти. На мелкие кровоточащие артерии накладывается давящая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и накладывается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения.