>> Первая медицинская помощь при ранениях
2.2. Первая медицинская помощь при ранениях
Травма (от греч. trauma - рана) - это повреждение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним (главным образом механическим, термическим) воздействием.
Рана (открытое повреждение) - это нарушение целости кожи, слизистых оболочек с повреждением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием.
Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки, нанесенные плоским предметом на большом протяжении, называются ссадинами, а поверхностные повреждения, нанесенные острым предметом в виде тонкой линии,- царапинами.
По механизму нанесения ран, характеру ранящего предмета и объему разрушения тканей различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, рваные, огнестрельные раны.
В момент нанесения раны в нее могут попасть кусочки одежды и другие инородные тела. Кроме того, рана может быть загрязнена самим ранящим предметом или при падении человека, получившего ранение. В момент ранения в рану могут проникнуть ядовитые вещества.
Ранение сопровождается болью, нарушением или ограничением функции пораженной части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов. Любое ранение сопровождается кровотечением. Обычно при небольших ранах отмечается капиллярное или смешанное кровотечение, которое останавливается самостоятельно или после наложения повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение более интенсивное, и для его остановки может потребоваться наложение кровоостанавливающего жгута (рис. 4, 5).
Содержание урока конспект урока опорный каркас презентация урока акселеративные методы интерактивные технологии Практика задачи и упражнения самопроверка практикумы, тренинги, кейсы, квесты домашние задания дискуссионные вопросы риторические вопросы от учеников Иллюстрации аудио-, видеоклипы и мультимедиа фотографии, картинки графики, таблицы, схемы юмор, анекдоты, приколы, комиксы притчи, поговорки, кроссворды, цитаты Дополнения рефераты статьи фишки для любознательных шпаргалки учебники основные и дополнительные словарь терминов прочие Совершенствование учебников и уроков исправление ошибок в учебнике обновление фрагмента в учебнике элементы новаторства на уроке замена устаревших знаний новыми Только для учителей идеальные уроки календарный план на год методические рекомендации программы обсуждения Интегрированные уроки1 способ – пальцевое прижатие артерий (рис.2.1.1.).
Артерии прижимают пальцами в определённых точках выше раны. Могут применяться для прижатия артерий пальцы или кулак. Это самый быстрый способ остановки артериального кровотечения. Используется для подготовки к наложению жгута. Не используется длительное время, так как трудно долго прижимать пальцами артерии к кости.
Рис. 2.1.1 Пальцевое прижатие артерий
2 способ – максимальное сгибание конечности (рис.2.1.2).
Максимальное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод используется для временной остановки кровотечения.
Рис. 2.1.2 Временная остановка кровотечения из подключичной (а), бедренной (б), плечевой (в) и подколенной (г) артерий максимальным сгибанием конечности
3 способ – наложение жгута (рис. 2.1.3).
Порядок действий:
1. Прижать пальцами артерию выше кровотечения;
2. На расстоянии 3-5 см выше раны наложить вокруг конечностей любую чистую и мягкую ткань;
3. Резиновый жгут необходимо растянуть двумя руками в средней части. Плотно приложить жгут к конечности. Сделать оборот жгута вокруг конечности, затем второй, третий и закрепить его концы. Матерчато-эластичный жгут используется путем кругового перетягивания и сдавления тканей;
4. Время наложения жгута не должно превышать 60 минут. При необходимости повторного наложения жгута, снять его на 3 – 5 минут предварительно осуществив пальцевое прижатие магистральной артерии выше источника кровотечения. Затем жгут вновь наложить выше или ниже того места, где он был расположен первоначально на 40 - 45 минут с последующим ослаблением на 3 – 5 минут;
5. Жгут должен быть виден, положить под него записку с указанием даты и точного времени наложения жгута (или написать на лбу пострадавшего);
6. Нельзя накладывать жгут очень сильно, так как это приведёт к повреждению нервных стволов и параличу конечности. Слишком слабое натяжение жгута вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечения только усиливается;
7. Если жгута нет, то можно использовать ремень или жгут-закрутку из платка, полоски прочной ткани. Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом (рис. 2.1.4);
8. Детям до 10 лет жгут не накладывается, используют жгут-закрутку или давящую повязку.
Рис. 2.1.3. Основные места наложения жгута при артериальном кровотечении:
1 – голени; 2 – голени и коленного сустава; 3 – кисти; 4 – предплечья и локтевого сустава; 5 – плеча; 6 – бедра
Рис. 2.1.4. Использование подручных материалов в место табельного жгута
4 способ - наложение давящей повязки (рис. 2.1.5).
Применяется при повреждении мелких артерий, например, артерий кисти. На мелкие кровоточащие артерии накладывается давящая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и накладывается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения.
Различают временную (предварительную) остановку кровотечения, которую производят немедленно на месте происшествия, и окончательную остановку, осуществляемую врачом в стационаре.
К способам временной остановки кровотечения относятся: прижатие кровоточащего сосуда давящей повязкой; пальцевое прижатие артерии вдали от раны; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией, тугая тампонада раны.
Капиллярное кровотечение останавливается при наложении обычной асептической повязки .
Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки , при которой поверх стерильной салфетки накладывается толстый слой ткани и туго привязывается к ране. При наложении такой повязки соблюдают следующие правила:
Ø 
кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны обрабатывают раствором антисептика;
Ø на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности;
Ø в проекцию раны укладывают плотно сложенную салфетку (марлю, бинт, вату и т. д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей, которые туго бинтуют последующими турами бинта.
Достаточно надежно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности.
При кровотечении из верхней конечности руку сгибают в локтевом суставе, и предплечье туго привязывают к плечу. При кровотечении из нижней конечности ногу сгибают в коленном суставе, и голень туго привязывают к бедру, или ногу сгибают в тазобедренном суставе и бедро привязывают к туловищу.
В некоторых случаях временная остановка этих видов кровотечений может быть окончательной.
Артериальное кровотечение
из небольших сосудов останавливается также как венозное наложением давящей повязки и максимальным сгибанием конечности. Из крупных сосудов можно остановить только наложением резинового жгута или жгута-закрутки
.
Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения - пальцевое прижатие . Артерии прижимают в местах, где они проходят вблизи кости или над ней. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове - ниже. Сдавливание сосудов производят несколькими пальцами одной или двух рук.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Жгут-закрутку накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу.
Жгут-закрутку изготовляют из плотной ткани (но не веревки!) накладывают также как и жгут, в свободные концы ткани просовывают твердый предмет (палка, пинцет и др.) и им скручивают ткань до тех пор, пока не остановится кровотечение. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей могут повредиться нервные стволы. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на нижележащем участке артерии.
Наложение резинового жгута:
Ø жгут накладывается только при артериальном кровотечении из крупного сосуда;
Ø 
накладывается выше места ранения, под жгут подкладывается ткань или одежда, важно, чтобы на ней не было складок.
Ø для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают на 20-30 см;
Ø первый тур накладывается максимально растянутым жгутом, а последующие – с меньшим натяжением, таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром;
Ø 
зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой;
Ø контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, запавшим венам, бледности кожных покровов. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску);
Ø жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;
Ø 
под жгут подкладывается записка с указанием даты и времени наложения жгута;
Ø летом жгут накладывается максимально на 2 часа, а зимой на 1 час. Если в течение этого времени пострадавшего не привезли в больницу для окончательной остановки кровотечения, то жгут необходимо снять на 10 минут, но в это время прижать артерию пальцем. Заново жгут накладывают выше или чуть ниже старого места. При необходимости это делают несколько раз – летом каждый час, а зимой – каждые полчаса. При этом каждый раз делают отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют;
Ø конечность со жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств;
Ø в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отморожения
Ø пострадавшего эвакуируют в первую очередь.
Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему. Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит. Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:
- артериальное;
- венозное;
- капиллярное.
Артериальное кровотечение
Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.
Венозное кровотечение
По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.
Капиллярное кровотечение
Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.
Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.
Признаки кровотечений
Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:
- бледность кожи;
- головокружение, звон в ушах;
- снижение артериального давления;
- учащение сердцебиений – тахикардия;
- холодный липкий пот;
- обморочное состояние.
При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.
Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.
Когда необходимо наложение жгута
Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.
Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.
Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.
Кроме того, он может ухудшить состояние вен.
Техника наложения жгута
Алгоритм действий при кровотечениях таков:
- Определить вид кровотечения.
- Прижать над раной с помощью руки.
- Наложить жгут, при этом «лишние» руки не помешают, особенно если кровотечение сильное.
- Наложить стерильную повязку на рану.
- Написать записку с указанием времени наложения жгута и прикрепить ее, подсунув под жгут.
- Срочно транспортировать пострадавшего в больницу, лучше вызвать «неотложку».
При наложении жгута следует учитывать вид кровотечения: если артериальное – накладывают выше раны, если венозное – ниже, на расстоянии 6-10 см от раны. Также необходимо знать анатомические области, где можно пережать артерии:
- верхняя треть бедра;
- верхняя и средняя треть плеча;
В этих областях артерия проходит близко к кости, и ее можно сдавить. На голени и предплечье артерии идут глубоко, в межкостном промежутке, наложение жгута не имеет смысла.
На шее накладывают жгут при повреждении сонной артерии . Это требует быстрых действий, потому что кровопотеря очень большая. Шею нельзя обернуть жгутом, как конечность, поэтому на здоровой стороне шеи укладывают жесткий предмет, чаще это поднятая вверх рука пострадавшего. Артерию нужно придавить к позвоночнику ниже места повреждения, приложить повязку и сверху жгут, закрепить его на здоровой стороне.
Кожу под жгутом нужно обязательно обернуть тканью. За неимением жгута можно использовать пояс, толстый шнур, веревку, полоску плотной ткани, затянув их закруткой на неповрежденной стороне. При артериальном кровотечении закрутку накладывают выше раны, при венозном – ниже. Нужно также предохранить жгут от растяжения и расслабления, хорошо закрепив его.
Следует соблюдать максимальное время наложения жгута летом и зимой.
При артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавление жгутом не должно превышать 1,5 часа, в теплое время – 2 часа. Нужно каждые 30-40 минут послаблять жгут, предварительно прижав рукой кровоточащий сосуд.
Венозные жгуты накладывают максимум на 6 часов.
Техника наложения венозных жгутов отличается, сила сдавления должна быть меньше, но достаточной для остановки кровотечения, с сохранением пульсации артерий ниже раны.
Ошибки при наложении жгута и их последствия
При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:
- Неправильный выбор места — без учета характера кровотечения, это только усилит кровопотерю.
- Слабое затягивание жгута при артериальном кровотечении, о чем можно судить по пульсации артерий ниже раны (на стопе, запястье).
- Несоблюдение времени наложения жгута. Это может привести к омертвению тканей, развитию атрофии, паралича и даже гангрены конечности.
- Наложение жгута на обнаженную кожу, что вызывает ее ущемление вплоть до некроза.
- Отсутствие под жгутом записки с указанием времени его наложения. Это очень важно, чтобы знать, когда послабить жгут во избежание развития некроза тканей.
- Закрытие жгута одеждой, повязкой. Он должен быть «на виду», чтобы быстро сориентировать на оказание дальнейшей помощи больному.
Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.
Как остановить кровотечение до приезда скорой. Очень важно знать.
Рана (открытое повреждение) - это нарушение целости кожи, слизистых оболочек с повреждением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием.
Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоёв кожи или слизистой оболочки, нанесённые плоским предметом на большом протяжении, называются ссадинами, а поверхностные повреждения, нанесённые острым предметом в виде тонкой линии, - царапинами.
В момент нанесения раны в неё могут попасть кусочки одежды и другие инородные тела. Кроме того, рана может быть загрязнена самим ранящим предметом или при падении человека, получившего ранение. В момент ранения в рану могут проникнуть ядовитые вещества.
При венозном кровотечении тёмная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струёй. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки.
При венозном кровотечении повреждённую конечность следует приподнять.
Остановка венозного и капиллярного кровотечений
При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струей.
При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечения останавливают наложением давящей стерильной повязки. При венозном кровотечении поврежденную конечность следует приподнять
Ранение сопровождается болью, нарушением или ограничением функции поражённой части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов. Любое ранение сопровождается кровотечением. Обычно при небольших ранах отмечается капиллярное или смешанное кровотечение, которое останавливается самостоятельно или после наложения повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение более интенсивное, и для его остановки может потребоваться наложение кровоостанавливающего жгута.
При оказании первой помощи на месте ранения необходимо остановить кровотечение. Перед наложением повязки поверхность, окружающую рану, следует освободить от одежды и обуви и обработать антисептическим раствором. Пои обработке ран необходимо соблюдать меры асептики и антисептики, подробно изложенные ниже.
Асептика - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела пострадавшего при оказании ему помощи. Она включает стерилизацию инструментов и обработку рук оказывающего помощь. Асептика - это метод, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в рану при её обработке.
Внимание!
При обработке ран должен соблюдаться основной закон асептики: всё, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть стерильно
Антисептика подразумевает комплекс мероприятии, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране или в организме в целом.
Пои оказании первой помощи при ранениях с учёом их тяжести и особенностей можно выделить определённую последовательность проведения мероприятий первой помощи. Это может быть:
■ проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов;
■ восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (проведение сердечно-лёгочной реанимации);
■ борьба с болью;
■ временная остановка кровотечения;
■ закрытие ран стерильными (чистыми) повязками;
■ обездвиживание травмированных участков тела подручными средствами;
■ придание пострадавшему наиболее удобного положения;
■ обеспечение как можно более быстрой и бережной доставки пострадавшего в лечебное учреждение либо вызов к месту происшествия «скорой помощи».
1) Любое ранение сопровождается кровотечением.
2) При обраобтке раны кровотечение необходимо обязательно остановить.
3) Руки человека, оказывающего помощь получившему ранение, должны быть стерильны. Для этого необходимо вымыть руки тёплой водой с мылом или обработать их спиртом.
4) При оказании первой помощи раненым существует определённая последовательность, которую необходимо соблюдать.
Дополнительные материалы к § 17 Виды ран
По механизму нанесения ран, характеру ранящего предмета и объему разрушения тканей различают раны:
■ резаные;
■ колотые;
■ рубленые;
■ укушенные;
■ рваные;
■ огнестрельные;
■ ушибленные.
В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:
■ прежде чем приступить к оказанию первой помощи, оОеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте у него наличие дыхания и пульса;
■ вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;
■ до прибытия «скорой помощи» не прекращайте оказания первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии;
■ если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешения на оказание первой помощи. При состоянии, угрожающем жизни пострадавшего, оказывать помощь необходимо в любом случае, невзирая на отказ от помощи и даже на сопротивление потерпевшего: он может пребывать в состоянии шока и не отдавать отчёта в своих действиях.
В большинстве случаев первая помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения пострадавшему дополни тельной травмы необходимо соблюдать следующие правила:
■ начинать снимать одежду с пострадавшего следует с нетравмированной стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку раньше снимают с правой руки. Если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно обрезать их вокруг раны;
Ш при сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать и освободить место ранения;
■ при травмах голени или стопы обувь надо разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;
■ раздевать пострадавшего полностью нежелательно. В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где необходимо выполнить определенные манипуляции.
Для этого достаточно в идежде прорезать «окно» так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было закрыть оголённую часть тела.
Внимание!
Передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность.
1) Существует определённая последовательность действий при ока зании помощи.
2) Снимать одежду с пострадавшего начинают с нетравмированной стороны.
3) Для оказания помощи пострадавшему в его одежде прорезается «окно».
Дополнительные материалы к § 18
Травматический шок у пострадавшего (после аварии, травмы)
Немедленно вызовите «скорую помощь».
Постарайтесь устранить факторы, вызвавшие шок (кровотечение, нарушение дыхания, острая боль).
Признаки шока: серость лица, вялость, заторможенность, низкое артериальное давление, частый и слабый пульс, липкий, холодный пот.
Уложите пострадавшего так, чтобы голова была ниже туловища, согрейте его укутыванием или обложите грелками, бутылками с горячей водой, нагретыми камнями.
При отсутствии повреждений боюшной полости дайте горячие напитки: кофе чай или соляно-щелочное питье (половина чайной ложки соли и чайная ложка питьевой соды на 1 лито воды).
Не позволяйте двигаться до прибытия воача даже при кажущемся улучшении состояния - вывести из шока может только врач.
При ранах, ожогах, переломах дайте обезболивающие средства (анальгин, баралгин и т. п.).
Перенося пострадавшего, приподнимайте его ноги выше головы.
Кровотечение - это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок.
Кровь при артериальном кровотечении выбрасывается струёй, часто толчкообразно (пульсирует), цвет её ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее сильное и быстро приводит к острому малокровию, симптомами которого являются нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, обморок.
Существует несколько методов временной остановки кровотечений: приподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды; пальцевое прижатие, наложение давящей повязки, наложение жгута. Рассмотрим два последних метода.
Правила наложения давящей повязки
На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх неё кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает). Давящую повязку можно накладывать практически на любой участок тела. При остановленном кровотечении её можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.
Правила наложения жгута
При первой помощи обычно применяются так называемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр Наложение жгутов, в том числе жгута-закрутки, требует соблюдения определённых правил.
■ Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от её верхнего края.
■ Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.
■ На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань.
■ Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него следует подложить записку с указанием времени его наложения. ■ Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижима ют пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.
Остановка артериального кровотечения
При артериальном кровотечении крорь ярко-красного (алого) цвета бьет прерывистой струей.
При повреждении крупных сосудов кровотечение останавливают пальцевым прижатием (точки прижатия артерий изображены на рисунке 1), а затем накладывают стандартный жгут или закрутку. В качестве закрутки можно использовать подручный материал (галстук косынку, носовой платок и т. п.). Закрутку (жгут) накладывают на кожу, прикрытую битом (марлей, одеждой). Под закрутку (жгут) необходимо подложить записку, в которой должно быть указано точное время её наложения. Более 1,5-2 ч закрутку (жгут) держать нельзя Если за это время врачебная помощь не будет оказана, то на несколько минут закрутку (жгут) ослабляют, останавливая кровотечение пальцевым прижатием Кровотечение также можно остановить методом максимального сгибания конечности (рисунок 2)
■ В тёплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч. а в холодное время года - 1 ч.
■ Для обеспечения питания конечности по неповреждённым сосудам через определенное время жгут ослабляют, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2-3 мин повторно затягивают.
Техника наложения жгута-закрутки
Из указанного выше подручного материала делают прочную петлю диаметром, в полтора-два раза превышающим окружность раненой конечности.
После наложения на кожу какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх.
Под узел вставляют прочную палочку длиной 20-25 см, посредством которой свободную часть петли закручивают до сжатия конечности и полной остановки кровотечения.
Конец её во избежание раскручивания привязывают к жгуту.
1) При наложении давящей повязки обязательно используют сте рильную или чистую ткань, которую проглаживают горячим утюгом.
2) Жгут-закрутку в случае необходимости можно сделать из подручных материалов.
3) При наложении жгута-закрутки и давящей повязки рекомендуется определённая последовательность.
Дополнительный материал к § 19
Действия оказывающего первую помощь при наружном кровотечении (капиллярном и венозном)
При капиллярном кровотечении (редкими каплями) остановите кровь с помощью ватки, смоченной перекисью водорода, смажьте кожу вокруг раны йодом или зелёнкой, наложите повязку.
При кровотечении из носа усадите пострадавшего на стул, голову слегка наклоните вперед, расстегнув воротник; положите на переносицу холодную примочку, введите в нос кусок ваты, смоченной 3%-чым раствором перекиси водорода, и сожмите пальцами крылья носа на 4-5 мин (запрокидывать голову назад не рекомендуется, особенно детям, из-за попадания крови в пищевод и дыхательные пути.
Если кровь идёт изо рта (кровавая рвота), уложите пострадавшего на бок и немедленно вызывайте «скорую помощь». ОЬеспечьте покои, положите холод на область живота.
Пои венозном кровотечении (коовь тёмная, вытекает сплошной струей тёмно-красного цвета) наложите на рану стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом, положите поверх неплотный валик из бинта или ваты, туго прибинтуите его. Правильно наложенная тугая (давящая) повязка не должна промокать. Вызовите врача или отвезите пострадавшего в ближайшую больницу, приподняв раненую конечность выше уровня груди.
Зафиксируйте повреждённую конечность максимальным сгиОанием расположенного выше сустава, сдавив артерию мышцей до остановки кровотечения; свяжите согнутую конечность ремнем, платком и т. п.
Запомните свою группу крови и резус-фактор, всегда имейте при себе браслет с выгравированными этими данными или укажите их в паспорте для ускорения переливания крови вам при Ьольшой кровопотере или необходимости оказания помощи вашим близким. Если ваше здоровье позволяет вам быть добровольным донором - станьте им ваша кровь спасёт жизнь многих людей! При избыточном весе сдача крови вреда не причинит.
Лекция: Первая доврачебная помощь Помощь при ранении и кровотечении
Прием Раутека для перемещения пострадавшего волоком или извлечения его из автомобиля (зоны опасности).
(с) allfirstaid.ru
Прием Раутека с поддержкой головы при травме шеи.
Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.
Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие самостоятельного дыхания, наличие реакции зрачков на свет.
При значительной кровопотере: уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.
Останови кровотечение!
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Наложи (чистую) асептическую повязку.
Обеспечь неподвижность поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).
