Жизнь с эндометриозом. Что представляет собой эндометриоз? Формы эндометриоза и их симптомы

В современной гинекологической практике довольно часто встречается заболевание под названием «эндометриоз». Причины его могут быть самыми разными, начиная от гормональных колебаний и заканчивая влиянием факторов внешней среды. Но в любом случае следует понимать, что данная болезнь опасна и требует специального лечения. Почему возникает подобное расстройство? Какими симптомами оно сопровождается? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Эти вопросы актуальны для многих женщин.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — внутренний слой матки. Это специфическая ткань, которая обладает некоторыми уникальными свойствами. Клетки эндометрия чувствительны к воздействию гормонов. В течение месяца они растут и размножаются, подготавливаясь к имплантации эмбриона. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, эндометрий отслаивается и удаляется из организма во время менструации.

В некоторых случаях клетки эндометрия отслаиваются и распространяются на другие органы. В связи с их постоянным размножением, в местах поражения формируются различные доброкачественные новообразования — именно так выглядит эндометриоз. Причины заболевания могут быть совершенно разными. Согласно статистическим исследованиям, наиболее подвержены подобному заболеванию женщины детородного возраста, но от болезни не застрахованы ни девочки-подростки, ни женщины в период менопаузы.

Эндометриоз: причины заболевания

К сожалению, данное заболевание вряд ли сейчас можно считать редкостью. Согласно предоставленной статистике, эта болезнь по частоте занимает третье место в перечне гинекологических расстройств. Почему возникает эндометриоз? Причины развития подобного заболевания могут быть очень разными.

Для начала следует отметить, что в данном случае имеет место некая генетическая предрасположенность. В некоторых случаях врачам даже удается выявить соответствующие генетические маркеры, поэтому если женщины в вашей семье когда-либо страдали от подобного заболевания, вполне возможно, что и вы окажетесь в группе риска.
Довольно часто активное разрастание клеток связано с теми или иными нарушениями гормонального фона. Практически у каждой пациентки в процессе диагностики обнаруживается изменение уровня гормонов, повышение количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона пролактина, а также снижение концентрации прогестерона. Наряду с этим возникают сбои в работе коры надпочечников. Можно сделать вывод, что развитие эндометриоза - это результат различных заболеваний эндокринной системы.
Некоторые специалисты связывают развитие болезни с особенностью менструаций. У некоторых женщин во время месячных менструальная кровь с эндометриальными клетками забрасывается в брюшную полость, и уже оттуда транспортируется на брюшину и соседние ткани.
Существует теория о метаплазии, согласно которой, после попадания в неестественную для себя среду эндотелий может превращаться в любые другие клетки. На самом деле это предположение все еще не имеет серьезных научных доказательств.
Огромное значение в данном случае имеет состояние иммунной системы. В здоровом организме клетки эндометрия попросту не могут выжить за пределами матки, так как защитные системы быстро уничтожают их. А вот при сильно ослабленном иммунитете инородные ткани могут продолжать жизнедеятельность вне маточной полости.

Естественно, это далеко не все причины развития подобного заболевания, ведь существует и масса факторов риска. В частности, к эндометриозу более склонны женщины, ранее перенесшие какие-то лечебные или диагностические процедуры на органах малого таза, включая аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии маточной шейки, установку внутриматочной спирали и т. д. Пациентки, в анамнезе которых присутствуют повторяющиеся воспалительные заболевания половой системы, чаще остальных страдают от эндометриоза.

К факторам риска можно отнести ожирение и недостаток железа в организме. Естественно, имеет значение влияние экологии, питание, образ жизни пациентки, наличие стрессов и эмоциональных перенапряжений, ведь все это ведет к колебаниям гормонального фона и снижению активности иммунной системы.

Основные формы и стадии развития болезни

На самом деле в современной медицине существуют разные схемы классификации данного заболевания. Например, в зависимости от места поражения выделяют следующие формы:

При генитальном эндометриозе поражаются органы половой системы. Например, интенсивный рост эндометрия может наблюдаться в глубоких слоях матки, в стенке маточных труб, в пространстве позади шейки матки. Нередко встречается и эндометриоз яичника.
Экстрагенитальная форма болезни характеризуется попаданием клеток эндометрия и их последующим разрастанием в другие органы, включая кишечник, дыхательную и мочевую систему и т. д.
Довольно часто у пациенток диагностируется смешанная форма эндометриоза, при которой наличие новообразований наблюдается как в структурах половой системы, так и в других системах органов.

Безусловно, наиболее распространенным на сегодняшний день является именно первый, генитальный тип болезни. В зависимости от локализации места поражения выделяют следующие типы:

Внутренний эндометриоз, при котором клетки эндометрия буквально врастают в миометрий (мышечный слой) матки. При этом наблюдается ее резкое увеличение. Кстати, данная разновидность эндометриоза нередко сопряжена с воспалительным процессом и дальнейшим развитием миомы матки.
При наружном генитальном эндометриозе поражаются другие органы половой системы, включая яичники.

Кроме того, выделяют степени эндометриоза при поражении мышечного слоя матки. На первой стадии развития заболевания наблюдается поражение слизистой оболочки вплоть до границы с мышечным слоем. Вторая стадия характеризуется более глубокими поражениями — эндометрий разрастается до середины миометрия. При третьей степени болезни область поражения доходит до серозных оболочек. Четвертая стадия — самая тяжелая, так как разросшийся эндометрий поражает париетальную часть брюшины.

Какими симптомами сопровождается эндометриоз?

Безусловно, клиническая картина при подобном заболевании выглядит по-разному у каждой пациентки. Наличие симптомов и их интенсивность напрямую зависит от формы и стадии развития заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма женщины. Тем не менее, некоторые общие черты можно выделить.

Боли при эндометриозе появляются практически всегда. Чаще всего пациентки жалуются на сильную болезненность в пояснице и внизу живота. Нередко интенсивность боли нарастает во время менструаций, причем дискомфорт иногда становится попросту нестерпимым. Резкая болезненность может возникать во время акта дефекации или при половом акте, причем неприятные ощущения могут распространяться на промежность и наружные половые органы.

Наряду с болевым синдромом могут появляться и другие характерные симптомы интоксикации. Женщины довольно часто жалуются на сильную слабость, повышение температуры тела, озноб, головокружения. Изредка наблюдается тошнота и рвота.

Месячные при эндометриозе также изменяются. Для начала пациентки отмечают нарушение привычного менструального цикла. Кроме того, за несколько дней до и после месячных появляются нехарактерные мажущиеся выделения коричневого цвета. Выделения при менструациях становятся более обильными, что может привести к развитию анемии. Иногда даже между месячными наблюдается появление кровянистых выделений.

Примерно так выглядят основные симптомы эндометриоза матки. Поражение маточных труб и яичников может привести к образованию спаек, а это чревато бесплодием.

Кроме того, клиническая картина может изменяться в том случае, если рост эндометрия начался за пределами репродуктивной системы. Например, эндометриоз мочевого пузыря сопровождается учащенным и крайне болезненным мочеиспусканием, причем в образцах мочи нередко можно заметить примеси крови. Одним из симптомов поражения легких является кровохаркание. Если же клетки эндометрия попали в кишечник, начинается усиление перистальтики. Все эти симптомы обостряются во время менструаций. Дело в том, что вне зависимости от места локализации очага ткани эндометрия реагируют на уровень гормонов и изменяются во время менструального периода.

Современные методы диагностики заболевания

При наличии любых жалоб на ухудшение самочувствия рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика эндометриоза — процесс длительный и сложный, ведь здесь важно не только определить наличие болезни, но и выяснить особенности ее течения. Естественно, первоначальные подозрения у врача появятся во время стандартного гинекологического осмотра. Эндометриоз тела матки сопровождается ее значительным увеличением, на которое невозможно не обратить внимание. При поражении яичника во время осмотра можно обнаружить болезненное, твердое образование рядом с маточной трубой — это киста.

В дальнейшем пациентке назначат дополнительные анализы и инструментальные исследования. Естественно, для начала нужно сдать стандартные анализы крови и мазок на посев микрофлоры — эти тесты помогают определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, инфекции, анемии и т. д.

Кольпоскопия помогает диагностировать болезнь в том случае, если очаги разрастания тканей расположены во влагалище или возле шейки матки. Тем не менее, наиболее доступным и относительно точным на сегодняшний день является ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого врач может увидеть место локализации очагов, оценить состояние репродуктивной системы и т. д.

Диффузный эндометриоз тела матки можно определить во время гистероскопии. Наиболее информативными методами в современной медицине считаются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Дополнительно пациенткам рекомендуют сдать кровь на наличие тех или иных онкомаркеров.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

Сразу же следует отметить, что данное заболевание достаточно опасное, поэтому не стоит откладывать визит к врачу или же отказываться от назначенной специалистом терапии. Разрастание эндометрия в органах малого таза влечет за собой массу осложнений. Например, эндометриоз яичника или маточных труб вызывает образование спаек. Согласно статистическим данным, эндометриоз примерно в 25-40% случаев приводит к бесплодию.

Нередко заболевание сопряжено с образованием кист в яичниках. К наиболее распространенным осложнениям можно еще отнести постгеморрагическую анемию, которая развивается в результате хронических кровопотерь во время месячных. Не исключено появление некоторых неврологических заболеваний, так как разрастание тканей эндометрия может привести к сдавливанию нервных стволов.

Наиболее опасным осложнением является злокачественное перерождение эндометриальных клеток и развитие тех или иных онкологических заболеваний.

Консервативная терапия при эндометриозе

При наличии подозрений на подобное заболевание нужно срочно обратиться к гинекологу. Только специалист знает о том, как лечить эндометриоз матки и других органов. Кроме того, схема терапии в данном случае определяется в индивидуальном порядке — подобрать точную дозировку самостоятельно практически невозможно.

Основой консервативного лечения на сегодняшний день являются гормональные препараты. Например, врачи довольно часто используют препарат «Жанин» при эндометриозе. Отзывы специалистов и пациенток свидетельствуют о том, что лекарство действительно помогает справиться с основными симптомами заболевания. Главным действующим его веществом является диеногест, который замедляет процесс пролиферации эндометриоидных узлов и, соответственно, со временем полностью устраняет очаги разрастания тканей.

Есть и некоторые другие, не менее эффективные средства. Пациенткам часто назначают прием средства «Дюфастон» при эндометриозе на ранних стадиях. Лекарство содержит в себе синтетический аналог прогестерона, который не только нормализирует гормональный фон, но также замедляет процесс роста клеток эндометрия и ускоряет процесс отторжения этих тканей. Следует отметить, что препарат «Дюфастон» при эндометриозе действительно эффективен, но иногда может вызывать побочные эффекты, включая аллергические реакции, появление мигреней, повышенную чувствительность груди, реже — анемию и маточные кровотечения.

Препарат «Визанна» при эндометриозе также используется достаточно часто. Он также обладает лонгирующим прогестагенным эффектом и значительно замедляет процесс разрастания клеток эндометрия.

Естественно, в медицине используется намного больше подобных средств. Но в любом случае стоит приготовиться к тому, что терапия будет достаточно длительной. В среднем лечение эндометриоза занимает около 6-9 месяцев.

Помимо гормональных лекарств используются и другие препараты, предназначенные преимущественно для симптоматического лечения различных осложнений. Например, женщинам могут назначить обезболивающие средства и спазмолитики, которые помогают ослабить дискомфорт. При необходимости схема терапии пополняется противовоспалительными лекарствами (чаще всего используются средства, содержащие ибупрофен). Некоторым пациенткам необходим дополнительный прием седативных лекарств. Крайне важной частью лечения является витаминотерапия, которая помогает не только нормализировать работу всего организма, но и усилить иммунную защиту.

Эндометриоз и бесплодие

Довольно часто наружный или внутренний эндометриоз ведет к бесплодию. Хотя сразу же следует отметить, что бесплодие в данном случае — понятие относительное, так как некоторые женщины с диагностированной болезнью все-таки могут забеременеть.

Так почему же эндометриоз приводит к проблемам с оплодотворением? На сегодняшний день существует множество теорий. Например, в некоторых случаях беременность невозможна из-за наличия спаек в маточных трубах — яйцеклетка не может свободно двигаться в сторону маточной полости. Некоторые исследователи связывают бесплодие с гормональными нарушениями, которые всегда регистрируются при эндометриозе.

Существует и теория о том, что при данном заболевании овуляция попросту отсутствует, несмотря на наличие менструаций.

Да, в некоторых случаях женщины с эндометриозом могут забеременеть. Но такие пациентки должны постоянно пребывать под надзором врача, так как крайне высок риск выкидыша или преждевременных родов.

Хирургические методы лечения

Следует отметить, что лечение при помощи гормональных препаратов считается достаточно эффективным. Тем не менее, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство — это еще один способ избавиться от болезни под названием «эндометриоз». Операция показана при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству также являются растущие кисты в яичниках, нарушение функций соседних органов, а также подозрение на онкологическое заболевание.

Следует отметить, что в большинстве случаев хирургическое лечение комбинируют с консервативными методами. Например, пациентка принимает препарат «Визанна» при эндометриозе, а после окончания курса лечения врачи проводят хирургическое удаление оставшихся очагов разрастания тканей.

В большинстве случаев пациенткам назначают лапароскопию. Это малоинвазивная процедура, при которой врач делает всего лишь несколько небольших проколов в брюшной стенке и прижигает очаги роста эндометрия лазерным лучом. В наиболее тяжелых случаях требуется лапаротомия — операция, при которой необходимо рассечь брюшную стенку.

Эндометриоз: народное лечение

Безусловно, народная медицина богата самыми разными рецептами, которые помогают остановить прогрессирование подобного заболевания. Сегодня многие женщины интересуются вопросами о том, как вылечить эндометриоз и можно ли сделать это самостоятельно в домашних условиях.

На сегодняшний день достаточно эффективными считаются отвары лекарственных трав, например, зверобоя и боровой матки. Общеукрепляющее действие оказывает и отвар обычной крапивы. Для приготовления данного средства нужно залить две столовые ложки листьев растения стаканом крутого кипятка и дать настояться. Затем отвар нужно процедить и разбавить стаканом кипяченой чистой воды. Принимать отвар лучше всего перед едой.

Полезными могут оказаться и спринцевания. Для орошения влагалища используют отвары таких растений, как корень бадьяна, чистотел, эвкалипт, ромашка, шалфей. Эффективными считаются и гомеопатические препараты, изготовленные на основе прополиса (это могут быть как мази, так и вагинальные свечи).

Кстати, все более популярными в современном мире становятся и некоторые альтернативные методы лечения. Положительный эффект могут оказать компрессы из очищенной серой или голубой глины. К нестандартным методам терапии также можно отнести иглоукалывание и лечение пиявками.

В любом случае не стоит забывать о том, что лекарства домашнего приготовления могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств. Народные методы не могут заменить гормональное, а уж тем более хирургическое вмешательство. Использовать вышеописанные средства можно только после предварительной консультации врача.

Методы профилактики

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных обезопасить от развития эндометриоза, поэтому единственной эффективной мерой профилактики является ранняя диагностика. Ни в коем случае не пропускайте плановые визиты к гинекологу и хотя бы раз в полгода проходите осмотр. Естественно, крайне важно вовремя лечить воспалительные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. И, конечно же, нужно укреплять иммунную систему, корректируя рацион питания, занимаясь физической активностью и закалыванием.

Эндометриоз - одно из самых непонятных гинекологических заболеваний, а когда врачи сами что-то не до конца хорошо понимают, пациенту приходится вдвойне нелегко. Проанализировав достаточно много последних публикаций на тему этого заболевания я пришел к выводу, что прогресса за последний 10 лет не произошло, увы, но в большинстве статей лишь растерянность от отсутствия перспектив в создании новых подходов к лечению эндометриоза и ничего более.

Давайте попробуем вместе разобраться в этой довольно непонятной проблеме.

1. Что такое эндометриоз? Эндометриоз - хроническое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) располагается помимо полости матки в других местах организма, где ее быть не должно. Объясню: полость матки изнутри выслана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий (название похоже на название заболевания). Именно эта слизистая оболочка отторгается у женщина во время менструации чтобы в следующем цикле выросла новая. Так вот, если эта слизистая оболочка появляется в любом другом месте кроме полости матки - это уже будет называться заболеванием «эндометриоз».

2. Какие виды эндометриоза существуют? Существуют три основные зоны где может появлятся эта слизистая оболочка: на брюшине малого таза, трубах, яичниках, проще говоря снаружи матки в брюшной полости - такая форма эндометриоза называется - наружный генитальный эндометриоз. Отдельной разновидностью наружного генитального эндометриоза являются эндометриоидные кисты яичников. При этом в яичнике возникает киста, выстланная изнутри немного видоизмененным эндометрием, который также циклично отторгается, только не наружу, как это происходит в матке во время месячных, а внутрь себя. То есть рост этой кисты обусловлен накоплением в ней менструальных выделений, которые концентрируются и поэтому содержимое такой кисты еще называют «шоколадным». Да, очень важный понятийный момент: слизистая оболочка матки, располагаясь в неположенном для нее месте также продолжает реагировать на гормональные колебания в течение цикла и проявляется это «миниатюрными менструациями». Если слизистая оболочка как бы прорастает в стенку матки, как корни рассады сквозь картонную коробку, где ее выращивали, с формированием очагов и узлов, увеличивающих матку в размере - такой эндометриоз называют «Аденомиозом». Если же фрагменты слизистой оболочки матки обнаруживаются за пределами половых органов (на коже в области послеоперационного рубца, в легких, камере глаза, почках или мочевом пузыре и т.д.) - такой эндометриоз называют экстрагенитальным, к счастью, он встречается крайне редко.

3. Насколько распространен эндометриоз? По данным различных авторов от 5 до 10 % женщин в общей популяции и 50% женщин, обращающихся с проблемой бесплодия.

4. Почему возникает это заболевание и что делать, чтобы оно не развилось? Существует три теории, они достаточно убедительные, но ни одну из них доказать не удалось. Таким образом надо признать, что причины не известны. Факторов риска нет. Проще говоря, у вас или случится эндометриоз или нет, а если случится, он будет протекать в легкой и практически незаметной для вас форме или создаст серьезную проблему для жизни и репродукции. Другими словами наиболее вероятно, что имеет место генетические причины, на реализацию которых влияют внешние факторы.

5. Как может проявить себе эндометриоз? Все зависит от формы заболевания и ее выраженности. Начнем с наружного генитального эндометриоза. Самая частая жалоба - боль в животе, различной продолжительности и интенсивности, боли во время овуляции, при половой жизни, болезненные менструации. Согласитесь, симптом довольно не специфический, потому что подобные боли могут возникать и при наличии других причин. Причиной болей при эндометриозе являются те самые «миниатюрные менструации», которые происходят в маленьких очагах, расположенных на брюшине малого таза, и следующая за этим воспалительная реакция. В частности поэтому эндометриоз еще называют хроническим воспалительным заболеванием. В ответ на любое воспаление в брюшной полости возникают спайки, которые могут только усиливать болевые ощущения, а также приводить к формированию трубного фактора бесплодия, то есть механически нарушать их проходимость. Это, кстати, один из механизмов возникновения бесплодия на фоне эндометриоза, второй возможный механизм - изменение иммунного баланса в брюшной полости, что отрицательно сказывается на сперматозоидах и яйцеклетках. Предполагаются и другие механизмы, но все они достоверно не доказаны. Крайне агрессивной формой наружнего эндометриоза является ситуация, когда он начинает врастать в стенки соседних с маткой органов - в прямую кишку, мочевой пузырь, стенку влагалища. Тогда к довольно выраженным при этом болевым ощущениям могут прибавиться и дополнительные симптомы: кровь и боли при дефекации или мочеиспускании, образование выростов в заднем своде влагалище (шипиков). Эндометриоидные кисты чаще всего бессимптомны даже при больших размерах, собственно в этом их основное коварство. Основная проблема этих кист в том, что они в процессе роста сдавливают здоровую часть яичника, замещая собой практически весь орган, что может привести к потере яичника. Для аденомиоза характерны очень болезненные и обильные менструации, а также коричневатые мажущие выделения до или после менструации (могут быть в норме, симптом не специфический). Матка нередко увеличивается в размере. При экстрагенитальном эндометриозе появляются кровянистые выделения, в органах, где он возникает, к примеру, кровь при кашле, «кровавые слезы», кровь в моче, часто такие выделения бывают цикличными, то есть совпадают с периодом менструации. На коже эндометриоз может проявляться в виде болезненного инфильтрата.

6. Как же диагностировать эндометриоз? Отдельные формы эндометриоза диагностировать очень просто. К примеру, эндометриоидная киста яичника имеет очень характерный вид при УЗИ и тут трудностей практически не возникает. Аденомиоз, в моем понимании при УЗИ также не сложно поставить, но тут надо сделать комментарий. Дело в том, что существует так называемый «ультразвуковой аденомиоз», то есть критерии постановки данного диагноза при УЗИ выявляются, а клинических проявлений у пациентки нет и никогда не будет. Поэтому если вы встретите такой диагноз в своем заключении, а ваши месячные безболезненные и не обильные - можете не придавать этому серьезного значения. В некоторых случаях аденомиоз не могу отличить при УЗИ от другого заболеваниями - миомы матки. Тогда объективным методом диагностики выступает МРТ малого таза. Труднее всего поставить диагноз наружный генитальный эндометриоз, так как симптомы его не специфичны. При агрессивном течении, когда он прорастает стенки, проще - уже при простом осмотре на кресле можно выявить «шипики» в заднем своде влагалища, но чаще всего подобный диагноз мы можем только заподозрить. Золотым стандартом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия, увы. Поэтому и возникают трудности в постановке подобного диагноза. Жалоба на боли в животе и болезненные менструации, наверное, одна из наиболее частых в гинекологии, но все списывать только на эндометриоз нельзя. Так как доказать наличие эндометриоза можно только путем лапароскопии, то есть операции, очень «удобно» сказать пациентке, что ее боли есть проявление эндометриоза, и особенно не углубляться в поиск истинной причины. Именно такая ситуация с постановкой диагноза дает почву для различных манипуляций.

7. Как же лечить эндометриоз и стоит ли это делать во всех случаях? С лечением эндометриоза все совсем печально. Концепция лечения не меняется уже много лет и она увы достаточно примитивна. Если заболевание имеет умеренные проявления и нет репродуктивных задач - бороться с симптомами до менопаузы, а после менопаузы заболевания и так прекращается само по себе. Полностью вылечить эндометриоз до менопаузы не удается, так как заболевание склонно к рецидивированию, как только его перестают подавлять. Теперь конкретно по основным формам эндометриоза.

8. Эндометриоидные кисты яичников - до 3х см удалять не надо, можно сдерживать их рост приемом контрацептивов желательно в непрерывном режиме или визанной. Беременеть с такими кистами можно, это не опасно. Кисты больше 3х см - следует удалить лапароскопическим доступом. Важно, что после удаления кисты необходимо или беременеть или начать принимать визанну (иногда, в зависимости от выраженности сопутствующего наружнего эндометриоза могут перед визанной назначить курс препаратов, создающих искусственную менопаузу). Если ничего не делать - риск рецидива таких кист крайне велик. «И что же принимать эту визанну до менопаузы?» - увы, да, других вариантов нет. Вместо визанны, могут назначить контрацептивы, это тоже вариант, но последние данные показывают, что визанна превосходит контрацептивы по эффективности. Важно, удаление эндометриоидных кист из яичника приводит к снижению его резерва, то есть укорачивается срок его службы. Собственно поэтому маленькие кисты удалять не надо, так как пользы от этого намного меньше чем вреда, наносимого хирургическим удалением.

9. Наружный генитальный эндометриоз. Лечение будет определяться клинической ситуаций. У вас есть серьезные боли в животе, при половой жизни, болезненные менструации, прием контрацептивов или визанны не снимает эти ощущения - вам будет показана лапароскопия, во время которой будут коагулированы очаги эндометриоза и после операции назначен курс лечения препаратами, которые временно переведут вас в менопаузу, а после придется непрерывно принимать визанну. Если контрацептивы и визанна справляются - это будет ваше основное лечение, которое, конечно ничего не вылечит, но будет улучшать качество жизни. Следующая ситуация: у вас диагностировано бесплодие, исключены все остальные причины, есть симптомы эндомертриоза - тогда лапароскопия и коагуляция очагов эндометриоза будут направлены на лечение бесплодия. Лечение будет иметь временный эффект.

10. Аденомиоз. Напомню, что бессимптомный (поставленный только при УЗИ) в лечении не нуждается. Аденомиоз, проявляющийся обильными болезненными менструациями, как и другие формы эндометриоза лечится не очень эффективно. Хирургический метод не целесообразен. Эмболизация маточных артерий по сути самое эффективнее средство лечения эндометриоза, но и ее эффективность достигает только 85%. Медикаментозное лечение складывается из временного введения пациентки в искусственную менопаузу, с последующим поддержанием достигнутого эффекта путем введение внутриматочной гормональной спирали Мирена или приема той же Визанны. И все это до менопаузы и непрерывно - иначе рецидив. До сих пор идут споры о влиянии аденомиоза на возможность забеременеть. Однозначных данных нет, собственно такая ситуация со всеми исследованиями, посвященными эндометриозу.

11. Экстрагенитальные формы эндометриоза , как я уже говорил, встречаются крайне редко и лечатся хирургическим удалением очагов.

12. Перспективы . Единственная надежда на прорыв в лечении этого заболевания возлагается на препарат Эсмия (селективный блокатор рецепторов прогестерона), который сейчас применяется для лечения миомы матки. Есть хорошие предварительные результаты. Как говорится, ждем.

Как видите, справиться с эндометриозом нам пока не удается, и это понятно, так как мы не продвинулись в понимании причин возникновения этого заболевания и его природы. На эндометриоз удобно сваливать множество гинекологических симптомов и причин бесплодия, поэтому если бы эндометриоза не было, его просто надо было бы придумать. Думать о том, что вы сделали не так, из-за чего у вас развился эндометриоз не стоит. Еще раз повторю - он или случается у вас или нет, то есть 90% женщин на самом деле могут даже не думать об том заболевании. Тем, кому все же пришлось столкнуться с эндометриозом придется принять тот факт, что до менопаузы полностью расслабиться не получится и какой-то вариант терапии вам придется принимать.

Внутренняя поверхность матки выстелена изнутри слизистой оболочкой – эндометрием. Под влиянием неблагоприятных факторов эндометрий может разными путями разрастаться на органы и ткани, где его не должно быть. Эта болезнь получила название эндометриоз.

Попадая в яичники, мышечный слой матки, влагалище, мочевой пузырь, кишечник, желудок, легкие эндометриоидные клетки формируют очаги, которые нарушают структуру тканей и функции этих органов.

Интересно! Когда-то существовало мнение, что эндометриозом страдают только женщин сорока лет. Но, в последнее время патологическое разрастание эндометрия наблюдается в молодых женщин репродуктивного возраста (25-35 лет).

Эндометриоз – это самая частая причина бесплодия. У 50% женщин, страдающих бесплодием, был выявлен эндометриоз различной локализации. Но, несмотря на тяжесть и распространенность эндометриоза, 20% больных женщин все-таки удается забеременеть.

Истинная причина появления эндометриоза неизвестна. Существует множество теорий возникновения этой болезни, среди них следующие:

Имплантационная теория заключается в том, что клетки эндометрия с менструальной кровью, во время ретроградного заброса в маточные трубы, попадают на яичники и органы брюшной полости. После чего происходит их имплантации и разрастание с формирование эндометриоидных очагов, которые обладают свойствами эндометрия и менструируют во время менструаций. Менструальная кровь не имеет выхода наружу и пропитывает ткани вокруг патологического участка эндометрия. Как следствие этого, возникает перифокальное воспаление, рубцевание органов.
Метапластическая теорияпротиворечит имплантационной. Согласно ей, эндометриоидные очаги образуются путем трансформации мезотелиальных клеток брюшины, плевры.
Теория метастазирования предполагает, что элементы эндометрия проникают в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды.
Эмбриональная теорияобъясняет возникновение эндометриоза тем, что во время закладки органов и систем произошел сбой, и клетки эндометрия частично попали в другие органы.
Генетическая теория гласит о том, что существует наследственная предрасположенность к развитию эндометриоза. При множественных исследованиях все-таки были выявлены генетические дефекты одного или нескольких генов.

Важно! Если ваша мама болеет эндометриозом, то ваш риск заболеть им повышается в семь раз.

Каждая теория имеет право на жизнь, но, ни одна из них окончательно не доказана.

Кроме теорий возникновения эндометриоза выделяют также способствующие факторы, например:

гиперэстрогенемия – повышенное количество эстрогенов в крови;
нарушения менструального цикла;
оперативные вмешательства на половых органах;
травмы половых органов;
венерические заболевания;
несвоевременное лечение воспалительной патологии органов половой системы;
длительное использование внутриматочной спирали;
хронические стрессы;
длительное пребывание на солнце или частые посещения солярия;
злоупотребление спиртными напитками;
гинекологические и акушерские манипуляции (аборты, выскабливание);
генетическая предрасположенность.

Думаю, почему возникает эндометриоз вам более или менее понятно. Сейчас давайте же рассмотрим, как возникает бесплодие при эндометриозе.

Причины и механизм бесплодия у больных эндометриозом

Эндометриоидные очаги в маточных трубах приводят к воспалению слизистой оболочки и образованию спаек, которые препятствуют овуляции и движению яйцеклетки в полость матки. За счет этого сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.

Кроме этого, повышенный уровень эстрогенов в организме блокирует наступление овуляции, и менструальный цикл становится ановуляторным.

Для эндометриоза характерно снижение уровня прогестерона, лутеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Прогестерон – это гормон беременности, который вырабатывается желтым телом яичника.

До беременности он подготовляет почву для имплантации плодного яйца – утолщает стенки матки, разрыхляет эндометрий, а во время беременности расслабляет миометрий, таким образом, предотвращая самопроизвольные выкидыши.

При недостаточности прогестерона миометрий становится несостоятельным чтобы принять или удержать плодное яйцо.

Важно! Поэтому сочетание – эндометриоз и беременность, не всегда имеют счастливый финал, так как часто случаются самопроизвольные аборты в первые 12 недель.

При эндометриозе происходит сбой в работе иммунной системы, которая начинает активно вырабатывать противоспермальные антитела, разрушающие сперматозоиды. Противоспермальные антитела циркулируют в жидкости брюшной полости и препятствуют оплодотворению.

Существует мнение, что действует положительно, так ли это?

С одной стороны – это правда, ведь гормональный фон беременной женщины действует негативно на эндометриоз. Угнетается синтез эстрогенов яичниками, а желтое тело начинает активно вырабатывать прогестерон. Можно сказать, организм сам себе назначил гормонотерапию гестагенами.

После родов наступает период лактации, когда вырабатывается большое количество пролактина, который подавляет секрецию эстрогена.

Таким образом, на протяжении всей беременности и кормления грудью происходит естественное . У больной наступает длительная ремиссия или полное излечение от данной болезни.

Но, при наличии эндометриоидных кист яичников самоизлечение не наступит, потому что единственный эффективный метод их лечения – оперативное удаление.

Существует обратная сторона медали сочетания эндометриоза и беременности – возникновение различных осложнений, среди которых следующие:

внематочная беременность;
выкидыши, как результат низкого уровня прогестерона в организме;
из-за постоянной недостаточности прогестерона к концу беременности миометрий истончается и возникает угроза перфорации;
при эндометриозе снижается эластичность шейки матки, что грозит ее плохим открытием во время родов.

Важно! Чтобы уберечь свою беременность и себя, лучше планировать зачатие ребенка после излечения от эндометриоза.

Признаки эндометриоза

болевой синдром в предменструальном периоде и в первые 1-2 дня менструации. Боль ноющего, тянущего характера в нижней части живота с иррадиацией в поясницу, крестец, пах, внутреннюю поверхность бедер;
мажущие выделения темно-коричневого цвета за несколько дней до менструации и после нее;
обильные менструальные выделения;
болезненность и неприятные ощущения во время полового акта.

Диагностика эндометриоза

Если вы планируете беременность, но подозреваете у себя наличие эндометриоза, то вам нужно обратиться к опытному врачу-гинекологу для полноценного обследования. Диагностика заболевания проводится по следующему алгоритму:

1. Опрос и сбор анамнеза : расспросите больную о том, что ее беспокоит и как развивалось заболевание, что по ее мнению могло стать его причиной. Обязательно нужно уточнить, не болеет ли никто с близких родственников эндометриозом, не было ранее гинекологических операций, абортов, были ли роды и как они проходили.

2. Лабораторные методы:

иммуноферментный анализ для определения наличия опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9). У 100 % больных в крови имеется маркер эндометриоза – СА 125;
РО-тест – универсальный диагностический тест на опухолевый рост.

3. Инструментально-аппаратные методы:

кольпоскопия – осмотр внутренних половых органов при помощи эндоскопического устройства – кольпоскопа;
спиральная компьютерная томография позволяет определить характер эндометриоза, место локализации процесса, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза;
магнитно-резонансная томография. Благодаря высокой разрешающей способности метода, отлично визуализуются органы малого таза. Точность диагностики при данном методе – 96%;
ультразвуковое обследование является самым доступным и часто применяемым методом диагностики эндометриоза. При помощи УЗД можно уточнить локализацию процесса и эффективность терапии;
лапароскопия – это самый точный методы диагностики эндометриоза. Для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в брюшную полость лапароскоп – специальный аппарат с оптическим элементом, который позволяет осмотреть органы и ткани на экране компьютера или телевизора. Метод определяет патологические очаги эндометрия, их цвет, форму, количество. Точность метода 96-98%;
Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки гистероскопом. Эндометриоз матки выявляется у 83% больных.

Восстановление репродуктивной функции при эндометриозе

Для быстрого выздоровления от эндометриоза требуется комплексный подход к проблеме. Терапию начинают с консервативных методов, а при их неэффективности используют хирургическое лечение.

Консервативное (медикаментозное) лечение

комбинированные пероральные противозачаточные средства (Новинет, Джес, Регулон);
препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
препараты с антигестагенным действием (Гестринон);
препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез (Даназол);
антагонисты гонадолиберинов (Нафарелин, Бесерилин);
препараты с антиэстрогеннымми эффектами (Тамоксифен, Лейпрорелин);
медицинские препараты на основе андрогенов (Метилтестостерон);
анаболические гормональные средства (Ретаболил).

2. Патогенетическая и симптоматическая терапия:

Хирургическое лечение

лапароскопия, при которой проводится иссечение, коагуляция, криодеструкция очагов и т. д.;
органосберегающие операции – удаление поврежденных частей органов;
радикальное лечение – удаление матки с придатками.

Что делать, если вы болеете эндометриозом и наступила беременность?

Хочется ответить лаконично – радоваться! Но, не так все просто.

Первым делом обратитесь к акушеру-гинекологу, который вас обследует и удостовериться в том, что вы все-таки беременные и плодное яйцо имплантировалось в матке. Если у вас внематочная беременность, то придется провести лапороскопическое удаление плодного яйца из маточной трубы. Если же все нормально, и вас ничего не беспокоит, лечение не требуется.

Во втором и третьем триместрах назначают препараты прогестерона. Самыми популярными являются Утрожестан и Инжеста.

Если же при проведении ультразвукового обследования доктор заподозрил истончение стенок матки, тогда вместо естественных родов проводят кесарево сечение.

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

частых воспалениях половых органов;
опухолях ();
тяжелых родах;
операциях на матке;
абортах;
употреблении алкоголя;
курении;
излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
гипофиза, женских половых желез);
пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

ломкость ногтей,
одышка,
слабость, сонливость
головокружение,
бледность кожных покровов и слизистых,
частые и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
эндоскопических исследований (например, гистероскопия),

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

спаечный процесс в малом тазу;
нарушение фертильности;
анемия вследствие обильных кровотечений;
эндометриоидные кисты;
озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические;
медикаментозные;
комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
гестагены,антигонадотропные препараты;
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

гормональную;
противовоспалительную;
десенсибилизирующую;
симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

препараты прогестерона;
даназол;
гестринон (Неместран);
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

(противовоспалительная терапия);
спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Вопросом на эту тему сегодня заняты многие медики. Заняты они не зря, потому что решение, как вылечить эндометриоз, до сих пор не найдено. Разноплановость методов терапии обусловлена необходимостью решать различные жизненные проблемы. Если эндометриозом страдает женщина молодая, то она, конечно же хочет сохранить детородную функцию. Если же недуг беспокоит пожилого человека, то для него болезнь просто губительна, и лечение должно быть более радикальным.

Симптомы развития эндометриоза

Причиной болезни чаще всего является инфекция. Патогенные бактерии проникают в ткани матки, вследствие чего возникает воспаление. Обычно заболевание дает о себе знать резко. Как Определить эндометриоз и обратиться к специалистам за помощью нужно как можно раньше, чтобы не довести проблему до хронического состояния. Основными симптомами болезни можно назвать:

поясничные боли,

боли промежности,

зуд в паховой области,

задержка мочеиспускания и др.

Симптомы развития полипов при эндометриозе

Ещё одна проблема, которую провоцирует заболевание - это так называемый полип. Полипом при эндометриозе называется очаговое, сильное разрастание эндометрия. Что делать при полипе эндометрия, медицине однозначно неясно. Равно как и то, что делать, чтобы вообще избежать этой проблемы. Единственное, в чём все врачи единогласны, так это в том, что нужно обязательно удалять эндометриоз, полип. Лечение народными средствами и медикаменты тут не помогут.

Единственный плюс заболевания в том, что эндометриоз вызывает полипы в единичной форме. Иными словами, может быть всего лишь один очаг разрастания проблемы. В этом случае меньше опасность рецидива, лучше условия для операции и последующей терапии. При множественных образованиях, полипы размещаются в зоне перехода от матки к маточным трубам и растут в сторону влагалища.

Причины появления полипов при эндометриозе самые разнообразные: эрозия, воспалительные процессы, гормональные нарушения или механические травмы. Как же распознать проявление этих заболевание? Симптомы же здесь не очень приятны. При полипах шейки матки есть такие выделения как слизь, и даже кровь. При эндометрии появляются неприятные ощущение боли.

Форма полипов при эндометриозе почти всегда одинаковая. Это овальное или округлое тело, на ножке. В глобальном смысле он напоминает кисту, хотя на самом деле сильно от неё отличается.

Полип при эндометриозе может состоять полностью из эндометрия, или же из фолликулярной ткани. В любом случае он меньше кровоточит, и имеет более устойчивую форму, чем мелкие очаговые образования при эндометриозе.

Полипы вызывают очень характерные боли внизу живота. Боль напоминает схватку. Это связано либо с образованием нового полипа, которое происходит импульсивно, рывком. Либо об отмирании части полипа, из-за тяжести он может оторваться от ножки.

Существуют случаи, когда полип при эндометриозе можно нащупать во влагалище, потому что пророс из матки насквозь. В этом плане, полипы особо ощутимы во время полового акта. Болезненные ощущения при этом, также имеют спазматический характер. Касание к полипу, или его сдавливание отдаётся гулкой болью под сводом матки.

Причины, по которым эндометрий матки отращивает полипы или не делает этого, - не ясны. Чаще всего этот процесс связан с гормональными расстройствами, которые усугубляют течение болезни.

Полипы могут образоваться у женщин разного возраста. Иногда их провоцируют процессы поликистоза в матке или яичниках. Иногда они сами провоцируют эти процессы. Главное знать, что проблема излечима, и запускать её не нужно – нужно лечить.

Степени эндометриоза и их признаки

Чем характерны степени болезни и чего стоит бояться на каждой из них.

Самая лёгкая первая степень болезни. В поражении тканей она характеризуется, появлением мелких очагов поражения. Они могут иметь светло розовый или коричневый цвет, могут иметь разные места локации, и почти не вызывают дискомфорта. Однако на данном этапе во время месячных, значительно усиливается кровотечение. Аномальные выделения могут сказать женщине о болезни и спровоцировать поход к врачу и гистологическое исследование. Лечат эту стадию эндометриоза медикаментозно, коэффициент выздоровевших велик.

Вторая стадия болезни похожа на первую, однако очаги поражения значительно увеличиваются и иногда немного разрастаются. На второй стадии начинают появляться болевые симптомы. Локация их зависит от места развития проблемы. Но чаще всего, это низ живота и брюшина. В зависимости от скорости роста, выбирают либо медикаментозное, либо комбинированное лечение, вместе с оперативным вмешательством. Хотя последнее на второй стадии редкость.

На третьей стадии эндометриоза происходит массовое поражение тканей, болезнь начинает прорастать по всей репродуктивной системе. Этот процесс вызывает сильные болевые ощущения. Кровотечения продолжаются и по окончанию месячных, могут вызвать анемию. На данном этапе развития болезни, без операции не обходятся. Она имеет весьма двойственные результаты, но она имеет результаты, тогда как медикаменты чаще всего выказывают свою несостоятельность на данном этапе.

Четвёртая стадия эндометриоза, самая серьёзная, мало кто полностью восстанавливается после такой проблемы. На четвёртой стадии болезнь поражает влагалище, выделительную систему, мышцы тазового дна, брюшину, органы тазового дна. В этих случаях используют агрессивные методы борьбы, чтобы спасти уже не репродуктивную функцию, а жизнь больной.

Это основные степени эндометриоза и их описание. При наблюдении тревожных симптомов у себя, стоит обратиться к врачу.

Формы эндометриоза и их симптомы

В гинекологической практике чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза. Как правило, это - аденомиоз. При аденомиозе эндометриодные очаги находятся в миометрии - мышечном слое матки.

Симптомы болезни могут быть настолько различными, что зачастую вводят в заблуждение даже самых опытных врачей. Иногда признаки могут практически отсутствовать или быть настолько сильными, что нарушают сон и покой женщины.

Степень выраженности симптомов при эндометриозе зависит от многих факторов: от его формы, от степени распространения, от сопутствующих заболеваний и даже от психологического состояния самой пациентки.

Как вылечить эндометриоз?

Чтобы узнать, как вылечить болезнь быстро и эффективно, можно обратиться к классической медицине, консервативной медицине, медицине народной. А лучше разумно соединить всех представителей этого плана, и выработать наиболее эффективный метод борьбы. Для того чтобы построить разумную линию поведения, стоит ознакомиться с наиболее распространёнными методами лечения проблемы.

Классическое гормональное лечение. Оно предусматривает остановку месячных на полгода, во время которых очаги заболевания атрофируются и выводятся из организма природным путём.

Неклассическая гормональная терапия эндометриоза. Этот метод предусматривает использование противозачаточных препаратов, которые помимо своего основного назначения, давно используются для стабилизации гормонального фона женского организма. Этот метод больше подходит для тех, кто планирует рожать в будущем.

Оперативное вмешательство. Эффективная мера при запущенной очаговой форме эндометриоза. Кроме того, при наружном эндометриоз маточных труб, они просто заполнены эндометрием, что делает невозможным оплодотворение. Поэтому в таких случаях без операции (лапароскопии) не обойтись.

Методы народной медицины предлагают вылечить эндометриоз, используя боровую матку, грушанку круглолистковую, кровохлёбку, прополис и комплекс противовоспалительных препаратов.

Активно начали использовать пиявки – гирудотерапию. Этот метод довольно эффективен на ранних стадиях заболевания. Иногда он позволяет отказаться от использования гормонов или оперативного вмешательства вообще.

Решить как вылечить эндометриоз больной должен, конечно же врач. Самолечение в данном вопросе может привести к неконтролируемым последствиям. Запускать форму болезни также не стоит, последствия могут быть самыми неприятными и длительными. Берегите свой организм.

Какими препаратами можно справиться с эндометриозом?

Эффективность комплексного подхода велика, и всё же врачи на первых порах стараются использовать только препараты при эндометриозе, чтобы избежать необходимости операции. Крайне часто проблемы эндометриоза, которые решаются оперативным путём возникают в ходе рецидива с большей силой и тревожат больную с удвоенной силой. Множественные операции влекут за собой истощение репродуктивных органов и их отказ, чего собственно и старались избежать в ходе операции. Поэтому сначала препараты, наблюдение за динамикой развития проблемы, и лишь потом операция.

Какие препараты используют сегодня? Кроме специфической гормональной блокады, которую составляют опираясь на анализы уровней гормонов в крови каждой конкретной женщины есть несколько препаратов при эндометриозе общего действия.

Дюфастон. Это гормональный препарат при эндометриозе нового поколения. С его основе собраны вещества стимулирующие стабилизацию нормального гормонального фона, и непосредственно гормоны в малой дозировке. Минимум побочных действий, максимум результата при лечении эндометриоза. Действие Дюфастона стабилизирующее. Иногда этого оказывается достаточно для лечения проблемы. Его плюс в том, что он может быть использован во время беременности и лактации, что спасает тех, кто забеременел во время болезни, или тех кто был заражен в ходе кесарева сечения.

КОК. Широко стали применяться КОК разной степени дозировки для лечения эндометриоза. Интересно, но факт - контрацептивные препараты при эндометриозе способствуют максимальной стабилизации гормонального фона женщины, и зачастую помогают справиться с проблемой без гормональной «заморозки» нормальных функций женского организма.

В общем случае могут применяться препараты при лечении эндометриоза группы ГнРГ, к примеру, Декапептил депо, Трипторелин или Деферелин. Также могут быть использованы дериваты андрогенов, такие как Даназол, препараты при эндометриозе с прогестероном, такие как Медроксипрогестерон ацетат и другие.

Многие врачи отвергают возможность гормонального лечения эндометриоза, однако в этом случае крайне часто развиваются рецидивы. В большинстве случаев операции при эндометриозе не используют без гормонов, они не приносят однозначно положительных результатов.

Хирургическое удаление эндометриоза

Хочется отметить, что сложность лечения заключается в том, что удаление очагов болезни не является залогом того, что рецидив заболевания вновь не возникнет. К тому же оперативное удаление применяется только при узловатых формах эндометриоза тела матки, при сочетании этого процесса с миомой и других выраженных и тяжелых формах процесса.

Гормональное лечение также эффективно при эндометриозе, особенно если очаги эндометриоза располагаются на шейке матки.

Однако для женщины главным является избавление ее от боли, и это не всегда происходит даже после удаления очагов хирургическим путем. Поэтому болеутоляющий эффект зачастую достигается также применением гормональной терапией.

Домашнее лечение при эндометриозе

Лечение болезни может занимать довольно продолжительное время. Традиционная медицина отдает предпочтение всевозможным препаратам и антибиотикам. Больной при эндометриозе, будто попадает в замкнутый круг: обращение к врачу – приём медикаментов – временное улучшение – рецидив – обращение к врачу – приём медикаментов. Существует альтернатива медикаментозному лечению эндометриоза средствами домашней медицины.

В первую очередь, чтобы вылечить эндометриоз домашними методами, нужно наладить питание. Лучше всего, если это будет диета, в которой будут отсутствовать алкоголь, копчености, соленья, обилие приправ. Желательными при эндометриозе для употребления продуктами являются: все оранжевые овощи и фрукты, богатые каротином (морковь, абрикос, тыква). Также кисломолочные продукты, отварное мясо, яйца, зелень (особенно шпинат).

Гимнастика и массаж в терапии эндометриоза

Известно немало комплексов упражнений, ориентированных на профилактику и лечение болезни. Их функцией является налаживание кровообращения в области малого таза, что препятствует застою крови. Вот наиболее полезные из них:

Приседания
Упражнение «велосипед»
Упражнение «ножницы»

Для избавления от эндометриоза делать гимнастику нужно каждый день.

Следующим шагом к лечению эндометриоза является массаж. Техник, дающих положительную динамику, очень много. Ведь массаж воздействует на ткани механически, что помогает улучшить окислительно-восстановительные процессы и тем самым добиться улучшения. Все вышеперечисленные методы стоит совмещать с приемом средств, которые способствуют укреплению иммунитета.

Применение физиотерапии при эндометриозе

Впрочем, не всё так печально. В наше время довольно успешно к приёму препаратов присоединяют физиотерапию. Это наиболее деликатное воздействие на организм и почти без побочных эффектов. Плюс ко всему физиотерапия усиливает действие лекарств, что позволяет принимать их в меньшем количестве и таким образом защитить внутренние органы от их вредного воздействия. Это дает надежду, в будущем, вообще отказаться от приема препаратов.

Наиболее эффективными методами физиотерапии, чтобы вылечить эндометриоз, являются:

Гипертермия (воздействие теплом). Воздействие происходит через прямую кишку. За счет поддержания в тканях температуры 40-45 градусов, способствует лучшему кровоснабжению и стимуляции местного иммунитета.
Воздействие магнитным полем при эндометриозе. Помогает снять воспалительные процессы, отеки и утолить боль.
Массаж, как уже было сказано выше, помогает избежать застоя крови в области таза. Регулярное стимулирование сокращение мышц матки, помогает держать ее в тонусе, а это в свою очередь помогает лучше отделяться «секрету простаты».