Какие проблемы возникают у человека при развитии деформирующего остеоартроза? В чем особенность данного заболевания? Кто рискует заболеть им в первую очередь? Каковы симптомы илечение деформирующего остеоартроза ? И что необходимо делать, чтобы никогда не испытывать проблем с суставами, а при наличии сложностей вести привычный образ жизни?
Что такое деформирующий остеоартроз
Результатом развития деформирующего остеоартроза становится дегенеративное поражение суставов, их деформация и полное обездвиживание. Подобное состояние костно-суставного аппарата возникает не за один день и даже не за несколько месяцев. Без должного лечения деформирующий остеоартроз способен развиваться годами, постепенно изнашивая сустав и в итоге приводя к полному «параличу» проблемной зоны.
Серьезным проблемам предшествует серия негативных процессов: нарушения в функционировании хрящевых тканей, загустение синовиальной жидкости, образование остеофитов – костных наростов, которыми организм пытается «прикрыть» обнаженный сустав.
Как же протекает деформирующий остеоартроз? В силу различных причин запускается процесс преждевременного «старения» хряща – обменные процессы в тканях нарушаются, они перестают обновляться на клеточном уровне. Хондроциты (основные клетки хряща) синтезируют недостаточное количество коллагена. Изменения происходят и в синовиальной жидкости, которая питает костно-хрящевые ткани и является для них естественной смазкой во время движения.
Со временем хрящи утрачивают эластичность, трескаются, а обнаженные костные ткани «прикрываются» новообразованиями – закостеневшими отростками деформированных хрящей. Если нагрузки на сустав продолжаются, то во время движения он смещается и деформируется, поэтому патология и называется «деформирующий остеоартроз».
Признаком деформирующего остеоартроза становится анкилоз – неподвижность сустава.
Наиболее характерен деформирующий остеоартроз для крупных суставов, испытывающих наибольшие нагрузки, – тазобедренных, коленных, голеностопных, межфаланговых.
Различают первичную и вторичную патологию . Первая развивается на здоровом суставе в силу различных причин, которые могут оставаться до конца невыясненными. Данный тип патологии более характерен для зрелых и пожилых людей, а риск заболеть им повышается после 40 лет.
Вторичный остеоартроз поражает суставы, которые ранее были ослаблены травмами, врожденными или приобретенными патологиями, операциями, гормональными сбоями, некрозом тканей и другими факторами.
К пенсионному возрасту первичный остеоартроз обнаруживается практически у всех.
Причины появления остеоартроза
Несмотря на то, что лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава , тазобедренного или голеностопного чаще требуется людям старшего возраста, развиться патология может и у более молодых пациентов.
Основную опасность для ослабленного хряща, покрытого микротрещина и заусенцами, а также для лишенного естественных амортизаторов в виде хрящей и синовиальной жидкости сустава представляют избыточные нагрузки. Поэтому к первой группе причин развития патологии следует отнести:
- физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
- профессиональные спортивные тренировки с большими нагрузками на суставы;
- избыточный вес, который опасен в первую очередь для тазобедренных и голеностопных суставов, а также коленей.
Оставшиеся причины можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные . К наследственным факторам, провоцирующим развитие деформирующего остеоартроза, относят дисплазию, деформации и аномалии позвоночника, атрофию или гипермобильность связок, при которых нагрузка на суставные поверхности также распределяется неправильно.
В группу приобретенных «провокаторов», запускающих процесс разрушения хрящевой ткани, входят:
- побочные эффекты от использования отдельных медикаментов;
- инфекционные заболевания;
- обменные и гормональные сбои;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- болезни соединительных тканей;
- хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
- нарушения нервной системы (нейротрофическая артропатия).
Чаще диагноз «деформирующий остеоартроз» ставится женщинам после 45 лет. Это связано с гормональными сбоями при менопаузе или избыточным весом. В молодом же возрасте, напротив, болезнь чаще развивается у мужчин из-за чрезмерных нагрузок и вредных привычек.
Симптомы деформирующего остеоартроза
Симптоматика деформирующего остеоартроза зависит от степени развития патологии, при этом общие признаки болезни на первых двух стадиях отличаются лишь степенью проявления.
К основным симптомам недуга относят боли и ограничение подвижности (скованность в суставе). При экстренном лечении 2 степени деформирующего остеоартроза коленного сустава, тазобедренного или голеностопного приходится направлять силы не только на устранение болей, но и решать проблему укороченной конечности и изменений походки (хромота, «утиная» походка, приволакивание ноги).
Деформирующий остеоартроз сопровождается атрофией мышц. Именно поэтому для его эффективного лечения такое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой.
Еще раз перечислим основные симптомы деформирующего остеоартроза:
- боли в пораженном суставе;
- ограничения подвижности;
- характерный хруст при движении сустава;
- атрофия мышц (судороги, слабость);
- деформация сустава;
- отечность;
- изменение характера походки, если поражены суставы ног, или невозможность выполнять привычные движения рукой.
Как же проявляются симптомы на разных стадиях развития деформирующего остеоартроза?
На раннем этапе диагностировать болезнь сложно, так как симптомы не имеют ярко выраженного характера, могут походить на проявления других заболеваний, а также списываться на общее состояние здоровья – возраст или физические нагрузки. Так, боли появляются после напряженного дня, если человек, например, провел длительное время на ногах или сидел перед компьютером.
После отдыха боль утихает и исчезает. На первой стадии возможна легкая скованность в движениях, которую вызывает боль – проблемную ногу или руку интуитивно хочется поберечь, поэтому человек меньше ступает на ногу, старается меньше сгибать колени или больше пользоваться левой рукой. Возможно появление характерного хруста в суставе во время движения, который едва различим.
Для наиболее эффективного лечения деформирующего остеоартроза желательно выявить его именно на ранней стадии. Это сложно, но возможно, стоит только быть более внимательными к своему организму.
Своевременный визит к врачу и проведенное рентгеновское обследование уже на 1 стадии покажет развитие патологии – начальные разрушения хрящей.
Обычно же пациенты приходят за помощью, когда боли начинают носить постоянный характер, чтобы получить неутешительный диагноз – деформирующий остеоартроз тазобедренного или другого сустава 2 степени, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно.
Обращение в поликлинику уже не кажется удивительным, ведь боли не проходят сами собой и сопровождают человека во время движения, усиливаясь при нагрузках на сустав. Может появляться отечность и первые признаки деформации сустава.
Рентген при 2 степени остеоартроза покажет значительное сужение суставной щели (более чем на 40%) и образование остеофитов. Нередко на снимке видна так называемая суставная «мышь» - осколок кости, который вызывает резкие боли во время движения сустава. На этом этапе пациент еще сохраняет возможность передвигаться, но использует во время ходьбы тросточку. К слову, обычно стороннюю поддержку рекомендует и врач для того, чтобы снизить нагрузку на травмированный сустав.
Третья стадия развития патологии является заключительной. Если лечение не было проведено, то хрящевые ткани окончательно разрушаются, а суставы полностью обездвиживаются. Боли присутствуют постоянно, хруст сустава отчетливо слышен, пальпация сопровождается острыми болями, сочленение сильно деформировано (увеличено в размерах, смещено и пр.).
Передвигаться пациент может только при помощи вспомогательных средств – трости, костылей, кресла-каталки. Проблема отчетливо различима и без рентгена, хотя он, конечно же, делается, чтобы прояснить ситуацию.
При третьей стадии деформирующего остеоартроза единственным способом восстановить подвижность становится эндопротезирование – хирургическая операция по замене сустава на искусственный имплантат. Вот почему так важно выявить симптомы недуга на ранних стадиях, когда лечение еще возможно без кардинальных мер.
Как лечить деформирующий остеоартроз
Основные задачи, которые возникают перед врачом и пациентом при лечении деформирующего остеоартроза:
- остановить деградацию хрящей , предотвратив тем самым насколько возможно разрушение и деформацию сустава;
- снять болевые ощущения;
- устранить ограничения подвижности;
- максимально восстановить привычные функции .
Деформирующий остеоартроз не является воспалительным заболеванием, но имеет хронический характер, поэтому с единожды появившейся патологией хрящевых тканей придется вести борьбу на протяжении всей жизни.
Диагностика
Но перед лечением важно правильно диагностировать заболевание, определить его степень , ведь именно это во многом и определит специфику лечебного курса. Для диагностики проводят:
- тщательный визуальный осмотр и пальпацию сустава ;
- рентгеновское обследование;
- биохимический и общий анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- артроскопию (небольшую операцию по введению внутрь сустава эндоскопа).
Стоит отнестись серьезно к тому, что получить достоверную информацию о том, как лечить деформирующий остеоартроз у конкретного пациента, можно только у лечащего врача.
Медикаменты
Важно, что лечение деформирующего остеоартроза проводится только комплексно, и в программу обязательно входит медикаментозное воздействие , а также, по усмотрению врача, мануальная терапия, физиопроцедуры и массаж, лечебная физкультура и другие методы.
Консервативная терапия проводится с использованием нестероидных препаратов (вольтарена, бруфена и пр.), которые помогают устранить воспалительные процессы и снять боли.
При реактивном синовите (скоплении жидкости в полости сустава и воспалении синовиальной оболочки) используют лекарства аминохинолиновой группы (плаквенил и др.), а если патология сопровождается мышечными спазмами, то назначают курс миорелаксантов (мидокалм и пр.).
Для повышения тонуса сосудов проводят краткий курс новокаиновых инъекций.
Не следует забывать и про хондропротекторы – препараты, которые помогают восстановить естественную структуру хрящевых тканей . Справиться с этой задачей в полном объеме не способна ни диета, ни народная медицина.
Сильные болевые симптомы устраняют при помощи внутрисуставных гормональных блокад, но к их введению относятся крайне осторожно, так как препараты имеют сильные побочные эффекты.
На ранних стадиях для устранения болевых ощущений, улучшения структуры хрящевых тканей и ускорения кровотока можно использовать мази и гели, которые минимизируют побочные реакции. К наиболее популярным средствам для наружного применения относят диклофенак, кетопрофен, ибупрофен.
Дополнительные методы лечения остеоартроза
Огромное значение приобретает корректировка диеты. Она помогает снизить лишний вес и тем самым сократить нагрузку на пораженные суставы. Из меню исключают жирную и чрезмерно соленую пищу, копчености, сладости, белый хлеб. Полезным блюдом становится холодец с большим содержанием коллагена , а также ягодное, рыбное или куриное заливное, приготовленное на основе желатина.
Уже было сказано о значении лечебной физкультуры, но заниматься ею стоит только после консультации с лечащим врачом и под руководством физиотерапевта, который будет контролировать правильность выполнения упражнений. В противном случае вы рискуете нанести своим суставам еще больший вред.
Много споров ведется о том, эффекта ли народная медицина. Большинство специалистов убеждены, что лечение деформирующего остеоартроза народными средствами может приносить плоды только на ранних стадиях и в сочетании с традиционными методами воздействия на пораженный сустав, в первую очередь речь идет о медикаментах.
Те пациенты, которые пытались лечить остеоартроз в домашних условиях при помощи различных компрессов и растираний, приготовленных на основе трав или натуральных продуктов, рано или поздно оказывались на приеме у врача, потому что боли усиливались, а сустав деформировался. Стоит ли тратить время, пытаясь отсрочить неизбежное? Ответ кажется очевидным.
Профилактика деформирующего остеоартроза
Для профилактики деформирующего остеоартроза важно исключить все провоцирующие факторы, а значит:
- необходимо следить за весом, соблюдая диету;
- избегать чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, длительной фиксации тела в одном положении;
- после 40 лет регулярно проходить обследования ;
- при необходимости использовать ортезы и трость для равномерного распределения нагрузки на проблемный сустав;
- контролировать состояние позвоночника, не допускать или своевременно исправлять любые нарушения в его положении;
- организовать правильное спальное место, купив ортопедический матрас необходимой жесткости;
- по согласованию с врачом регулярно пропивать курс хондропротекторов;
- ежедневно заниматься лечебной гимнастикой – теми упражнениями, которые вы научились делать под руководством медика.
Пациентам с деформирующим остеоартрозом может быть рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение , в программу которого входит прием различных ванн (радоновых, серных) и грязелечение.
Эффективное лечение деформирующего остеоартроза напрямую зависит от своевременного выявления симптомов, поэтому внимательнее прислушивайтесь к своему организму и не медлите с визитом в поликлинику, если колени стали «непослушными», бедра «простреливает», а пальцы отказываются выполнять простые движения.
Видео «Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза»
Деформирующий остеоартроз колена — это заболевание, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в коленном суставе.
Для удержания всей массы тела при движении коленный сустав подвергается постоянным нагрузкам. С возрастом и истончением гиалинового хряща, обеспечивающего подвижность суставу, кость обнажается, образуются наросты (шипы), колено деформируется. Мнение ошибочно, когда при болях в коленке люди думают, что сустав наполнился отложениями солей.
Болезнь деформирующий остеоартроз не имеет никакого отношения к солям кальция. Скорее ее можно назвать возрастной, развивающейся у людей после 40 лет (чаще у женщин).
Недуг распространен, диагностируется у 1/5 части всего населения планеты.
По форме остеартроз бывает первичным и вторичным.
Первичная форма болезни развивается обычно с возрастом по причине постоянных больших нагрузок на сустав. Вторичной форме развития недуга предшествуют травмы сустава, различные заболевания.
Развитию деформирующего остеартроза в колене способствуют:
- Избыточный все человека
- Низкая двигательная активность, малоподвижность, сидячий образ жизни
- Возрастные изменения
- Разрыв мениска, связок
Сахарный диабет, артрит ревматоидный, подагра.
Симптомы и степени
Основной симптом данного заболевания – боль в колене выраженность, сила, интенсивность которой зависит от стадии болезни.
По мере развития боли становятся более интенсивными, подвижность ограничена, движения в колене становятся скованными, болезненными. При запущенной стадии недуга сустав блокируется полностью, наступает полная его обездвиженность.
Сначала симптомы незначительны и зачастую больной просто не обращает на это внимание.
Со временем признаки деформирующего остеартроза начинают проявляться более активно, колено начинает болеть даже в состоянии покоя.
Болезнь на поздней стадии лечится гораздо хуже, порой хирургическое вмешательство — единственный выход для облегчения состояния пациента.
О полном излечении данного заболевания на 3 стадии не может быть и речи, когда на 1 и 2 стадии больные обращаются к врачу довольно редко.
Рассмотрим признаки деформирующего остеартроза в отдельности на 1, 2, 3 степени своего развития.
1 степень
Проявление болезни незначительно, временами стягивает под коленкой, болит при вытягивании ноги, или после длительного пребывания в сидячем положении.
Боль непродолжительна и при смене позы быстро проходит. Часто после длительного хождения или физических нагрузок в коленке возникает небольшой дискомфорт , но неудобств человеку в целом не доставляет.
На первой стадии развития болезни мало кто обращается к врачу. Подвижность сустава нормальная, деформации пока нет.
2 степень
сменяет первую более выраженными симптомами. Боль становится более сильной, длительной, часто усиливается к вечеру, мучает по ночам, болит в икрах.
Сустав начинает деформироваться, при сгибании и разгибании доставляет дискомфорт, становится ограниченным в свободном перемещении, отекает и при ходьбе аномально хрустит.
На 2 стадии лечение вполне успешно, эффективно. Вернуть больного к полноценному передвижению, а суставу — полноценность еще можно, но к врачу обращаются далеко не все.
3 степень
Запущенная, боли постоянны и продолжительны , не стихают даже в состоянии покоя.
Усиливаются ночью, в положении сидя, стоя или при ходьбе. Колено начинает ныть при изменении погодных условий, становится чувствительным и уязвимым.
Сустав деформируется, причем со временем это становится заметным визуально, человек начинает прихрамывать. Подвижность сустава ограничена, порой согнуть его просто невозможно, начинается сильная, жгучая боль.
Все способы лечение деформирующего остеартроза колена
Назначением лечения занимается травматолог-ортопед.
Методы лечения — консервативные или хирургические.
Все зависит от степени заболевания, клинический выраженных симптомов, общего состояния пациента, индивидуальных показаний. Лечение сугубо индивидуальное.
Медикаментозная терапия
Для снятия воспаления, болей в суставе врач назначает нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид.
Препараты или мази облегчат положение при обострении болезни.
Для расширения сосудов назначается Никошпан, Трентал, Теоникол, Бетаметазон, Гидрокортизол в инъекциях, гиалуроновая кислота.
При синовите, истощении хряща назначаются кортикостероиды путем введения инъекций в больной сустав.
Для усиления кровообращения назначаются сосудорасширяющие препараты : Гиалуроновая кислота, Кортикостероиды в виде инъекций для снятия воспаления и отечности.
Для поддержания функции сустава помогут хондропротекторы . Они обязательно включаются в курс лечения, независимо от выбора способа и степени поражения сустава.
Лечится колено путем внутримышечного или внутрисуставного введения Глюкозамина, Хондротина сульфата. Хондроитин содержит некоторые биодавки, которые тоже рекомендованы при лечении болезни.
При сильных болях врач выпишет анальгетики, однако каждый больной должен понимать, что прием лекарств не способен вылечить недуг. Это всего лишь снятие симптомов, кратковременный эффект для облегчения состояния больного.
Диета
Противопоказана острая, соленая, жирная, богатая углеводами еда.
Ткани хряща плохо усваивают аминокислоты, человек быстро набирает лишние килограммы. Много необходимого хондроитина есть в крабах, креветках, а коллагена в нежирном мясе.
Хирургический метод лечения
Оперативное вмешательство необходимо на 3-ей, запущенной стадии болезни.
Назначается артроскопия — эндоскопическая операция по удалению разрушенных элементов мениска, хряща, близлежащих поврежденных структур.
Также возможно проведение эндопротезирования сустава, замены его на искусственный имплант — эндопротез, материалом для которого служит сталь, титан, или полиэтилен. Эти материалы прочные, долговечные, прослужат до 25 лет.
Другие способы
Введение ортокина , получаемого из клеток больного. Кровь, взятая из вены, обрабатывается для продуцирования белка, способного остановить разрушение хряща. Но, лечение таким методом эффективно на 1-2 стадии недуга, сразу как появились первые симптомы, при полном разрушении хряща нужны более радикальные методы лечения.
Метод Бубновского способен улучшить питание хряща, устранить дисфункцию в мышцах колена. По методу Бубновского пациент проходит лечение на специальном тренажере для улучшения питания тканей сустава, проработки каждой группы мышц в отдельности, восстановления микроциркуляции крови.
Использование столовых клеток . Клетки берутся у больного путем введения тонкой иглы в тазовую кость. После их активирования вновь вводятся в суставную полость. Метод эффективен при деформирующем остеоартрозе 2 степени, стволовые клетки способны восстановить разрушенный хрящ в полном объеме.
Нормальная жизнь пациенту, беспрепятственное передвижение гарантировано.
Народные способы
Они безвредны на ранних стадиях болезни, вполне эффективны при лечении в комплексе.
а) Масло чистотела, настой на растительном масле (2-3 ст. л) измельченных листьев втирается в больные места.
б) Лопух (несколько листьев) сложить в кастрюлю, поставить на огонь, распарить, после смазывать колено растительным маслом и прикладывать лопух к колену, зафиксировать теплой повязкой.
в) Мумие растирается в порошок, разводится водой. Смесь прикладывается для обезболивания и согревания сустава.
г) Глина голубая. Растереть в порошок, разбавить водой до консистенции густой сметаны, прикладывать в виде компресса, обмотать шерстяной материей, оставить на 2-3 часа.
д) Одуванчики, приготовить настойку. Желтые цветки сложить в темную стеклянную тару, залить обычным тройным одеколоном, выдержать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая емкость, втирать состав в больной сустав 2-3 раза в день.
е) Уксус яблочный (3ст. л) смешать с медом (1ст. л), втирать в больные места, прикрыв сверху капустным листом и пакетом, зафиксировав эластичной повязкой. Проводить процедуры ежедневно, в течение 1 месяца.
Снижают боль компрессы из парафина.
Полезно пить томатный сок, уксус яблочный по 1-2 ч. л., 2-3 раза в день.
Лечебная гимнастика и ее роль
Гимнастика отличное дополнение к медикаментозному лечению в комплексе с компрессами и правильным питанием. Упражнения нужно выполнять регулярно, при этом нагрузку на сустав полностью исключить.
Цель гимнастики — снижение болезненных ощущений, укрепление связок мышц около больного сустава. Нельзя выполнять упражнения без назначения и присмотра врач а, или тренера.
При неправильном выполнении можно нанести суставу непоправимый вред. Сначала нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, возможно к поведению гимнастики имеются противопоказания, или нужно учитывать некие особенности при ее проведении.
а) Лягте на пол на спину, выпрямите больную ногу, поднимайте медленно от пола на высоту до 20 см, удерживайте в поднятом состоянии сколько возможно.
б) Лягте на пол на спину, оторвите больную ногу от пола до 20 см в высоту, опустите тут-же вниз, повторяйте движения 10-15 раз.
Полезно сидеть на краю стола и болтать ногам, или лежа на спине выполнять упражнение «велосипед».
Это укрепит мышцы ног, увеличит амплитуду движения, подпитает хрящевую ткань.
Профилактика
1) Следите за своим весом, ожирение приводит к повышенной нагрузке на сустав, далее к его разрушению.
2) Откажитесь от вредных привычек.
Курение и алкоголь губительны для суставов.
3) Носите специальные наколенники.
Если деформирующий остеоартроз избежать не удалось, сустав нужно зафиксировать, так болезненных ощущений будет меньше.
4) Носите обувь со стельками, супинаторами.
Они поддержат стопу в нужном положении.
Деформирующий остеоартроз неизлечим, но уменьшить боли в суставе, остановить прогресс недуга все-же можно.
Прогноз и осложнения
Деформирующий остеоартроз в колене заболевание распространенное, но установить причины его появления порой сложно. Тем не менее, разрушение сустава неизбежно ведет к ограничению его подвижности, вплоть до обездвиживания, а значит – к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться.
Появление боли это симптом, звоночек о том, что не все в порядке с суставом.
Осложнения при дистрофическом поражении коленного сустава неизбежны:
- Травмируются близлежащие ткани
- Развивается мышечная контрактура
- У больного при обездвиженности развивается гипостатическая пневмония.
Не медлите с походом к врачу, на раннем этапе лечить недуг проще. При попустительстве порой о вылечивании уже не может быть и речи. Можно заменить разрушенный сустав на искусственный, но это хлопотно, дорого и, конечно, болезненно.
Боль в колене, возникающая каждый раз при движении, первоначально воспринимается как досадное недоразумение. С течением времени дискомфорт может усиливаться. Теперь необязательно бегать или прыгать, боль приходит сама и не нуждается в особых предпосылках. Как правило, в таких случаях речь идет о деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Это достаточно распространенное заболевание, вылечить которое очень сложно. Для него выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ). ДОА коленного сустава принадлежит к категории М17.
Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?
Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.
Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.
ДОА коленных суставов
Коленный сустав постоянно находится под давлением, так как он вынужден удерживать на себе всю массу тела человека и обеспечивать подвижность ног. С течением времени гиалиновый хрящ, отвечающий за подвижность частей сустава и их амортизацию, начинает истончаться. Если он исчезает полностью, кость обнажается. Она начинает разрастаться, появляются экзостозы. В результате происходящих изменений колено деформируется.
Толчком к началу разрушительных процессов служат разнообразные причины, которые влекут за собой нарушение обменных процессов. Хрящ постепенно теряет свою эластичность, устойчивость к регулярным нагрузкам и прочность. Его структура приобретает рыхлость, появляются микротрещинки. Если не ликвидировать проблему своевременно, в результате может произойти полное разрушение внутрисуставной ткани.
В результате всех этих патологических изменений заболевание приводит к нестабильности соединения. Сам организм реагирует на эту проблему разрастанием остеофитов. Это особые костные выросты, которые необходимы для стабилизации коленного сустава. Их появление усугубляет всю ситуацию. Остеофиты, достигая больших размеров, заметно усиливают дискомфорт. Кроме того, они могут отслаиваться и свободно находиться в полости сустава. В результате человек не может свободно передвигаться. Чтобы устранить проблему, часто приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.
В последние годы наблюдается омоложение заболевания, теперь в группу риска входят люди от 30 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют всем, кого еще не коснулся этот недуг, придерживаться определенных правил профилактики.
Почему страдают колени?
ДОА коленных суставов подразделяется на две формы: первичная и вторичная.
Основные причины возникновения первой до сих пор остаются неизвестными. Врачи предполагают, что заболевание развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сустав и некоторых возрастных изменений.
Вторичная форма обычно возникает у тех людей, которым ранее пришлось столкнуться с травмами коленного сустава или иными патологиями схожей природы.
К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 - М17), специалисты относят следующие:
- Низкая двигательная активность.
- Избыточная масса тела.
- Травмы коленных суставов (разрыв связок/мениска).
- Возрастные изменения.
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).
- Интенсивна нагрузка на ноги при занятиях профессиональным спортом.
Кроме того, если у близких родственников был диагностирован ДОА левого коленного сустава или правого, вероятность развития заболевания увеличивается в восемь раз.
Клиническая картина патологии
Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем сильнее его беспокоит дискомфорт. Ниже перечислены основные признаки этой патологии.
- Болевой дискомфорт, интенсивность которого может варьироваться.
- Скованность движений, что особенно проявляется в утренние часы.
- Скрип и хруст во время ходьбы.
- На рентгеновском снимке видны шипы и деформация хряща.
- Отечность колена.
- Появление дискомфорта при занятиях спортом.
- Атрофия мышц ноги из-за отсутствия физической активности.
Виды и формы заболевания
Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.
Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.
Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.
1 степень заболевания
На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует. Пациенты замечают, незначительный дискомфорт возникает только после напряженного рабочего дня. Он проявляется тяжестью или болью в колене. Такие ощущения исчезают сразу после отдыха. Именно поэтому многие предпочитают не обращать внимания на ДОА 1 степени коленного сустава. На этом этапе развития недуга серьезных изменений деформирующего характера не отмечается.
2 степень заболевания
Симптомы с каждым днем становятся все более ярко выраженными. Многие пациенты начинают серьезно беспокоиться, некоторые обращаются за помощью к врачу. Качественная терапия на этой стадии позволяет вернуть человека к полноценной жизни и избавить от дискомфорта.
Заболевание обычно проявляет себя продолжительными болями внутри сустава. Постепенно начинается его деформация, появляется отек колена.
3 степень заболевания
Патология отличается необратимыми изменениями. Медикаменты не в силах справиться с постоянным дискомфортом. ДОА 3 степени коленного сустава характеризуется постоянной болью, которая не утихает после отдыха. Появляется чувствительность к любым изменениям погоды.
Деформация сустава быстро прогрессирует, ее можно заметить невооруженным взглядом. У пациентов с таким диагнозом появляется хромота, ограниченность подвижности сустава.
Диагностика патологии
Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография. Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений. ДОА коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы. Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:
Медикаментозная терапия
По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции. Если патологический процесс уже идет, полностью оставить его не представляется возможным, но вполне посильно замедлить его развитие. Лечение этой патологии обычно преследует такие задачи:
- Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
- Уменьшение симптомов патологии.
- Замедление процесса деформирования хряща.
- Восстановление функциональности пораженного сустава.
Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.
Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. Важно заметить, что их действие начинается далеко не сразу. Положительный эффект от приема лекарств обычно наблюдается через 3-6 месяцев регулярного применения. Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.
Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.
При обострении патологии применяют кортикостероидные гормональные препараты в качестве скорой помощи («Бетаметазон», «Триамцинолон»). Эти медикаменты позволяют уменьшить отек, боль и иные признаки воспалительного процесса.
Физиотерапия и ЛФК
ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений. Обычно назначают лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. Они заметно улучшают кровообращение, снимают чрезмерный спазм в мышцах и отеки.
На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.
Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.
Когда требуется операция?
Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом. Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование. Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.
Как предупредить патологию?
Остеоартрозы делятся на две разновидности. Главной причиной возникновения первых являются нарушения на уровне обменных процессов в организме и некоторые возрастные изменения, а второй - различного рода механические повреждения и травмы. Чтобы предупредить развитие деформирующего остеоартроза, необходимо беречь себя от ушибов. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом. Для таких людей заболевание часто имеет профессиональный характер.
С другой стороны, предотвратить ДОА можно, если больше времени уделять движению. Приветствуются любые умеренные занятия спортом. Это важно в первую очередь для той категории потенциальных пациентов, у которых сидячая работа.
Борьба с избыточным весом - это еще один вариант профилактики недуга. Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Важно уделять внимание количеству и качеству витаминов.
ДОА коленных суставов (МКБ 10 - М17) - это распространенная патология, которая в последнее время встречается даже у молодых людей. Чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, важно на начальных этапах диагностировать недуг и пройти курс лечения.
– прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.
Осложнения
Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза , анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника .
Диагностика
В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики , показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ , КТ позвоночника и МРТ больного сустава.
По показаниям выполняют пункцию сустава . В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.
Лечение деформирующего остеоартроза
Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.
Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно - противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его эндопротезирование , в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.
Прогноз и профилактика
Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.
Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок , ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия , сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.
К хроническим ревматическим нарушениям относят деформирующий остеоартроз (ДОА), при котором происходят дистрофические отклонения в костных суставах. Преимущественно отмечается травмирование суставов верхних и нижних конечностей, вследствие чего на руках и ногах появляются костные наросты. Развитие ДОА 1 степени крайне сложно заметить самостоятельно, поскольку основная клиническая картина проявляется на поздних стадиях. Требуется своевременное обращение к врачу, который диагностирует деформационный остеоартроз и подберет индивидуальное лечение.
Если вовремя не установить причины заболевания и не предпринять лечебных мер, то возможно множественное поражение суставов с последующей инвалидностью.
Особенности болезни
Такой остеоартроз коленного сустава или других подвижных соединений характеризуется нарушенной регенерацией тканей, вследствие чего суставные хрящи быстрее стареют. Последние становятся шероховатыми, истонченными, трескаются при минимальной нагрузке, теряют прочность и эластичность. Субхондральная костная пластинка уплотняется, в ней образуются кистозные формирования и краевые разрастания, именуемые остеофитами.
Классификация разделяет первичную и вторичную деформацию. Первичный деформирующий остеоартроз изначально проявляется в целом хряще по причине врожденных нарушений. Вторичный тип заболевания связан с приобретенными отклонениями суставного хряща, которые возникают после травмирования, воспалительного процесса в костно-суставных тканях, асептического некроза костных соединений, гормональных или обменных сбоев.
Этиология и группа риска
Деформирующий артроз развивается в том случае, когда суставные хрящи ослабевают и не выдерживают обычную нагрузку. Этиология заболевания, как правило, основывается на приобретенных болезнях разной сложности. Выделяют факторы, которые способствуют развитию деформирующего остеоартроза:
Профессиональные спортсмены находятся в группе риска по развитию этой болезни. - зрелый возраст - более 45-ти лет;
- повышенная ломкость костей за счет сниженной плотности костной ткани;
- лишний вес;
- профессиональное занятие спортом;
- физическая перегрузка из-за работы;
- нарушения эндокринного характера;
- нарушенный метаболизм;
- болезни суставов и костей врожденного и приобретенного типа;
- оперативные вмешательства в области подвижных соединений;
- генетическая предрасположенность;
- воспалительные процессы коленных суставов.
Патогенез деформирующего остеоартроза
Медикам до конца не удалось исследовать все причины патологического состояния, поскольку патогенез деформирующего остеоартроза достаточно сложен. При патологии хрящевое соединение становится менее упругим, медленно разрушается и на его месте образуется костная ткань. Весь этот процесс может длиться долгие годы, и первое время человек не будет подозревать об имеющейся болезни. Затем проявятся метаболические изменения, которые сигнализируют о начале деформации хрящей.
Клинические признаки в зависимости от степени
При заболевании человек может часто замечать, что подкашиваются ноги при ходьбе. Для патологии такого типа характерно медленное течение, с поражением правого или левого коленного или другого сустава, который подвержен сильным нагрузкам. При деформирующем остеоартрозе наблюдается болевой синдром, который нарушает нормальную двигательную функцию. Болезненные проявления особо ярко выражены при физических нагрузках или в вечернее время. Острая боль является сигналом о том, что свободное внутрисуставное тело заблокировало подвижное соединение. А также деформирующий тип остеоартроза характеризуется такими признаками:
- хруст и треск при ходьбе;
- подкашивание ног и неуверенная походка, если травмированы суставы нижних конечностей;
- уменьшенная амплитуда движений;
- воспалительные реакции в поврежденной зоне, при которых участок отекает и краснеет.
Заболевание проходит 3 степени поражения, для каждой из которых присущи особые проявления. Тяжелее всего обнаружить деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, поскольку на этом этапе человека могут беспокоить лишь незначительные болевые ощущения при усиленной нагрузке, которым больной не уделяет особого внимания. В таблице приведены особенности, которые характерны для каждой стадии патологии.
| Степени | Сужение щели сустава | Характерные симптомы |
| I | Малое | Двигательная функция практически не ограничена |
| Болевые ощущения беспокоят лишь при нагрузке | ||
| На рентгене по бокам суставов обнаруживаются остеофиты небольшого размера | ||
| II | Явное | Невозможность нормально двигать травмированным суставом |
| Хруст и боль при любом движении | ||
| Атрофия мышц умеренного характера | ||
| Множественные остеофиты, которые выявляет рентген | ||
| III | Полное закрытие щели | Деформация и нарушенная активность сустава |
| Обширные остеофиты и субхондральные кистозные образования |
Каковы осложнения?
Наиболее распространенное осложнение при деформирующем остеоартрозе - вторичная форма реактивного воспаления синовиальной капсулы подвижного соединения.
При запущенной форме патологии может произойти подвывих надколенника. Если своевременно не лечить патологию, то возможны серьезные последствия, которые негативно сказываются на опорно-двигательной функции человека. Тяжелые степени коленного сустава и других подвижных соединений влекут за собой развитие таких нарушений:
- спонтанное кровоизлияние в полость сустава;
- патологическое изменение в подвижном соединении, что нарушает нормальную двигательную функцию;
- остеонекроз мыщелков бедренной кости;
- подвывих надколенника.
Диагностика при ДОА
Когда у пациента поражаются суставы, то следует обращаться к врачу и выяснять источник нарушения и тяжесть заболевания. Установить диагноз ДОА может только ревматолог, который проводит осмотр травмированной зоны и назначает дополнительные диагностические манипуляции. Основу комплексной диагностики составляют рентгенологические обследования больной области, с помощью которых удается оценить характер и тяжесть поражения суставов. Деформирующий остеоартроз дополнительно требует проведения таких процедур, как:
- обследование ультразвуком;
- артроскопия;
- КТ и МРТ.
Пункция суставного хряща поможет дифференцировать заболевание от патологий с подобными симптомами. Важна также и дифференциальная диагностика, поскольку подагра, артрит, артроз и остеоартроз проявляются подобными симптомами, которые порой сложно отличить. С этой целью применяют пункцию суставного хряща с последующим гистологическим исследованием. Манипуляция позволяет оценить морфологическую картину заболевания и подтвердить развитие ДОА.
Как и чем лечить?
В чем заключается медикаментозное лечение?
Если диагностирован первичный или вторичный деформирующий остеоартроз, то это означает, что пациента будут постоянно беспокоить боли разного характера. Чтобы их устранить врач назначит особые медикаменты в индивидуальной дозировке. В таблице представлены основные препараты, которые включены в медикаментозное лечение при ДОА.
