Как проверить себя на рассеянный склероз. Рассеянный склероз: первые признаки. Рассеянный склероз: причины, диагностика, лечение. Рассеянный склероз: лекарства, необходимые в период ремиссии

Люди, далёкие от медицины, услышав фразу «рассеянный склероз» сразу связывают её с забывчивостью, рассеянностью, потерей памяти и считают «болезнью бабушек». В какой-то степени они правы, поскольку имеют в виду одну из разновидностей склероза – старческий. На самом деле склероз может поражать различные органы и системы, и имеет несколько видов:

• рассеянный;
• боковой амиотрофический;
• сосудов головного мозга;
• субхондральный склероз замыкательных пластинок;
• старческий;
• туберозный.

Имеет одну отличительную особенность: при заболевании происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Очаги демиелинизации появляются в результате замены здоровых нервных волокон на соединительнотканные. Они могут рассеиваться в произвольном порядке в различных отделах головного и спинного мозга, при этом нарушая функциональность всего участка. При своевременном и правильном лечении лёгкой формы заболевания больной может долго оставаться работоспособным, обслуживать себя. Переход болезни в тяжёлую форму ведёт к инвалидности, человек не сможет обслуживать себя без посторонней помощи.

При всех других видах заболевания происходит замена функциональных органов соединительными тканями (бляшками), образуются рубцы. При атеросклеротическом поражении сосудов бляшки образуются в результате отложения холестерина.

Рассеянный склероз – достаточно распространённое заболевание. В мире порядка 2 млн. больных, причём наибольшее количество больных приходится на страны Запада и США. В крупных промышленных городах количество больных на 100 тыс. населения составляет от 30 до 70 случаев.

В зависимости от стадии заболевания больной рассеянным склерозом может прожить до глубокой старости. Кто-то даже с минимальной симптоматикой или вообще без симптомов. Часто причиной смерти становятся инфекционные заболевания – пневмония, уросепсис или бульбарные расстройства, при которых нарушаются глотательные, жевательные, речевая функции. Однако не возникает проблем с органами дыхания и сердцем.

Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз – заболевание молодых людей. Первично его диагностируют в возрасте от 15 до 40 лет. Бывают случаи, когда заболевание диагностируют у детей и у взрослых в возрасте от 50 лет, но это исключение, а не правило. Рассеянному склерозу, как и всем аутоиммунным заболеваниям, в большей степени подвержены женщины – практически в 2 раза чаще, чем мужчины. Существует несколько теорий о причинах возникновения рассеянного склероза, среди них рассматривается теория о влиянии гормонального фона. Наиболее распространенная версия возникновения рассеянного склероза предполагает распознавание иммунной системой нервных клеток организма как «чужих, враждебных» и дальнейшее их уничтожение. Учитывая выявление при диагностике иммунологических нарушений, основой лечения рассеянного склероза является коррекция иммунных нарушений.

В большинстве случаев факторов, влияющих на проявление заболевания, может быть несколько одновременно:

• наследственность (риск заболевания возрастает на 20-30% если в семье есть прямые родственники (брат, сестра и т.п.), страдающие рассеянным склерозом);
• вирусные заболевания (корь, герпес, ветряная оспа, краснуха и др.);
• повышенный радиационный фон;
• ультрафиолетовое излучение (особенно у белокожих при сильном загаре в южных широтах);
• аутоиммунные заболевания (псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п.);
• перенесённые ранее операции и травмы спинного и головного мозга;
• частое психоэмоциональное напряжение, стрессы;
• ожирение;
• предиабет, сахарный диабет;
• вредное производство (работа с токсичными красками, растворителями, и др.).

Первые признаки рассеянного склероза обычно проходят незаметно. Диагностировать болезнь на ранней стадии достаточно сложно из-за разнообразия первичных симптомов, способов их проявления и стадии заболевания. У одного пациента в разное время могут проявляться сразу несколько симптомов, а затем остаться только один. Стадии обострения и ремиссии чередуются в произвольном порядке – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Определить частотность и спрогнозировать начало следующего приступа практически невозможно. Бывают случаи, когда периоды ремиссии могут длиться несколько лет, и при этом пациент чувствует себя абсолютно здоровым. Но это время, когда болезнь «затаилась» и никуда не ушла – следующее обострение будет сильнее. Спровоцировать рецидив могут самые различные факторы: простуда, вирусное заболевание, травма, стресс, переохлаждение, употребление алкоголя и т.п.

Выделяют три основные фазы течения рассеянного склероза:

Лёгкая. Редкие обострения чередуются с длительной ремиссией, во время которой состояние пациента удовлетворительное. Во время следующего обострения симптоматика остаётся прежней, не выявляются новые симптомы.

Средней тяжести. Длительные периоды ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются фазой обострения с появлением новых симптомов или с усилением ранее имеющихся.

Тяжёлая степень. В ней выделяют две фазы: первично и вторично-прогрессирующую. При первичной происходит постоянное медленное нарастание симптомов после выявления болезни и постановки диагноза, а фазы обострения практически отсутствуют. Состояние больного постепенно ухудшается. При вторично-регрессирующей фазе после длительной ремиссии наступает резкое ухудшение состояния.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза у женщин на начальной стадии и у мужчин одинаковые:

• поражение черепно-мозговых нервов;
• мозжечковые расстройства;
• нарушения чувствительности;
• тазовые расстройства;
• двигательные нарушения;
• эмоциональные и умственные изменения.

В чём это проявляется?

Проблемы со зрением. Наиболее распространённый признак дебюта болезни. Проявляется в нарушении цветовосприятия, снижении зрения, двоении в глазах, раскоординированности движения глаз при попытке отвести их в сторону. Может резко снизиться острота зрения, как правило одного глаза.

Частые головные боли . При РС она появляется в три раза чаще, чем при других неврологических расстройствах. Её возникновение обусловлено депрессией и мышечными расстройствами в организме. Может являться предвестником обострения болезни либо предварять дебют патологии.

Нарушение речи и функции глотания. Проявляются в спутанности речи, изменении артикуляции, невнятным произношением. Симптомы появляются одновременно и незаметны для больного, но выражены для окружения.

Головокружение. Наблюдается практически на всех стадиях заболевания. На всём протяжении болезни симптом только усиливается: начинается с ощущения собственной неустойчивости и доходит до состояния, когда кажется, что движется всё вокруг.

Хроническая усталость. В основном проявляется во второй половине дня, когда больной ощущает себя вялым, слабым, хочет спать, плохо воспринимает информацию.

Вегетативные расстройства. Характерны для средней и тяжелой стадии заболевания. Проявляется повышенной потливостью ног, слабостью мышц, пониженным артериальным давлением, головокружением.

Нарушение ночного сна. Появляются проблемы с засыпанием из-за мышечных спазмов, неприятных тактильных ощущений. Беспокойный сон не даёт желанного отдыха, что в дневное время приводит к притуплению сознания, бессвязности мыслей.

Нарушение чувствительности. Встречается практически в 90% случаев. Проявляется в виде необычных ощущений: жжения, онемения, покалывания, зуда кожи сначала в пальцах, а затем и во всей конечности. Чаще всего распространяется на одну сторону, но может быть и двухсторонней. Изначально больной воспринимает эти симптомы как обычное переутомление, но постепенно появляется сложность при выполнении простых мелких движений. Конечности ощущаются чужими, непослушными.

Когнитивные и интеллектуальные расстройства. Проявляются в общей заторможенности, снижении концентрации внимания, способности к запоминанию и усвоении новой информации. Больному трудно переключиться на другой вид деятельности, что приводит к необходимости постоянного ухода в бытовых вопросах.

Тремор. Один из симптомов, который первоначально можно принять за признак болезни Паркинсона. Дрожание конечностей и туловища не позволяет полноценно работать, значительно усложняет самообслуживание больного.

Депрессия, тревожное состояние. Может являться как симптомом болезни, так и реакцией больного на диагноз. Страдает практически 50% больных. Выход из этого состояния видят в попытке суицида или наоборот, в алкоголизме. Пребывание в депрессивном состоянии способствует получению группы инвалидности.

Изменение походки (шаткость). Из-за онемения стоп, спазмов мышц, их слабости и тремора могут возникнуть проблемы с ходьбой.

Спазмы мышц конечностей. Являются показанием к инвалидизации больного, поскольку не позволяют человеку адекватно управлять движениями. Передвижение становится возможным в специальной коляске.

Чувствительность к перепадам температуры. При перегреве в бане, сауне, длительном пребывании на солнце происходит обострение симптомов.

Нарушение полового влечения. Может являться как психологическим нарушением, так и результатом нарушения функции ЦНС. Снижается либидо, но у мужчин может быть утренняя эрекция. У женщин снижается чувствительность, они не могут достичь оргазма и половой акт приносит боль.

Недержание мочи. По мере прогрессирования болезни проблема с мочеиспусканием только усугубляется.

Дисфункция кишечника. Проявляется либо перманентными запорами, либо недержанием кала.

Первые признаки рассеянного склероза – как поступить?

Начальная стадия заболевания практически никак не проявляется, течение заболевания проходит медленно, и только в редких случаях начало может проявиться остро. Бессимптомность болезни можно объяснить тем, что если уже есть очаги поражения нервных клеток, здоровая нервная ткань компенсирует функции поражённых участков, выполняя их функции.

Первые признаки рассеянного склероза могут быть абсолютно различными, не дающими полного представления о заболевании. Ведь при первичном обследовании больной жалуется на какой-то один признак, который, по его мнению, является наиболее важным и приносящим беспокойство.

К примеру, при нарушении зрения (перестал различать цвета, появилась тёмная точка и т.п.) пациент идёт на приём к офтальмологу. Врач назначает лечение и не всегда может соотнести этот симптом с рассеянным склерозом и направить к неврологу. На момент обследования диски зрительных нервов могут еще не поменять свой цвет, и до момента, пока это случится, пройдёт достаточно много времени. Кстати, именно нарушение зрения в качестве первичного признака даёт состояние длительной ремиссии. Больной теряет шанс на возможность получить лечение на ранней стадии.

Если врач по первым признакам предполагает рассеянный склероз, он направляет на консультацию к неврологу, который при первичном осмотре и по результатам опроса назначает более детальное обследование.

Для полной диагностической картины потребуется провести МРТ, ПМРС (протонную магнитно-резонансную спектроскопию), сделать люмбальную пункцию из спинномозгового канала, СПЭС (суперпозиционное электромагнитное сканирование), определить при помощи электроэнцефалографа электрическую активность головного мозга.

На основе результатов этих исследований врач либо подтверждает диагноз «Рассеянный склероз», либо отрицает его и ставит иной, схожий по симптоматике.

Начиная с 2001 года для постановки РС врачи используют критерии диагностики МакДональда. Они основаны на количестве клинических атак и совокупности групп критериев. За эти годы критерии несколько раз пересматривались, усовершенствовались и значительно упростили постановку диагноза у взрослых.

В любом случае, при раннем диагностировании заболевания есть все шансы прожить долго без значительного ухудшения качества жизни. Прогноз лечения РС наиболее благоприятен, если болезнь проявилась в позднем возрасте, обострения бывают редко, новые симптомы заболевания не появляются, а первичные не усиливаются.

Рассеянный склероз – сложное и трудно поддающееся диагностике заболевание центральной нервной системы (далее – ЦНС), которое поражает людей в возрасте от 16 до 60 лет.

Основной проблемой при диагностике заболевания становится неясная клиническая картина, так как признаков заболевания рассеянным склерозом существует свыше 50, и у каждого больного – свой индивидуальный «набор».

Степень тяжести заболевания и его проявлений так же зависит от множества факторов и может меняться в зависимости от стадии развития болезни.

Часто, проявления рассеянного склероза становятся ремитирующими – это означает, что у больного бывают фазы ослабления или полного исчезновения признаков и проявлений болезни (фазы ремиссии). Данный фактор так же существенно осложняет диагностику заболевания.

Из данной статьи вы узнаете, куда обращаться для диагностики заболевания, какие виды исследования и выявления болезни существуют, а так же об эффективности указанных методов при постановке диагноза.

Симптомы рассеянного склероза – когда стоит насторожиться

Проявляться на ранней стадии данное заболевание может совершенно по-разному. Обычно это зависит от формы течения болезни, того, в какой фазе она находится. Первые признаки заболевания могут быть как умеренными и неявно выраженными, так и выражаться остро, а само заболевания – протекать и прогрессировать достаточно бурно.

Основная сложность при диагностике данного вида заболевания заключается в том, что симптомы ее проявления зачастую схожи с симптомами других заболеваний, поэтому судить о ее наличии можно только после полного обследования.

Поводом насторожиться должны стать следующие проявления:

• слабость в конечностях – одной или нескольких;
• резкая потеря зрения, снижение его остроты на один или оба глаза;
• полная потеря или резкое снижение чувствительности в определенном отделе тела;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• проблемы с мочеиспусканием, потеря контроля над ним;
• раздвоение зрения (диплопия);
• расстройства моторики и нарушение координации движений (атаксия);
• эпилепсия;
• импотенция;
• кратковременная боль, возникающая при сгибании головы и распространяющаяся по позвоночнику, напоминающая удар током (симптом Лермитта);
• дерганье века (миокимия), нервный тик;
• когнитивные расстройства (деменция).

Проявляться могут как один, так и сразу несколько перечисленных симптомов. Они могут быть неявно выраженными, но прогрессировать со временем — именно поэтому важно своевременно пройти обследование для правильной постановки диагноза. Поэтому, если вы относите себя к группе риска, вам от 16 до 60 лет и у вас проявляются некоторые клинические симптомы заболевания – не откладывайте визит к врачу.

По статистике, женщины в два раза сильнее подвержены данному заболеванию, чем мужчины.

Куда обращаться при подозрении на рассеянный склероз?

Если вы заметили у себя признаки РС, обратитесь к специалисту — неврологу или невропатологу, — по месту прикрепления к поликлинике.

Врач проведет первичное обследование и при возникновении подозрений на наличие заболевания, отправит пациента в больницу для проведения полноценной диагностики и клинических исследований.

Если в вашей местной поликлинике нет соответствующего специалиста – попросите направление в ЦРБ (центральную районную больницу) для консультации. В центральных больницах обычно есть врачи данного профиля.

Врачи-специалисты, к которым следует обращаться: невролог, невропатолог, психоневролог.

История болезни (анамнез)

При первичном визите к врачу с предположением о наличии у вас рассеянного склероза, доктор обязательно попросит рассказать как о нынешних симптомах, так и о тех, которые могли присутствовать ранее.

Собираясь на прием, нелишним будет создать документ, в котором вы подробно опишите когда, как долго и какие именно из симптомов заболевания беспокоили вас ранее. Обязательно отметьте при разговоре, обращались ли вы по этому вопросу к специалистам в прошлом.

Врач будет уточнять у вас следующую информацию:

• наличие других заболеваний и проблем со здоровьем;
• какие заболевания вы перенесли ранее;
• какие препараты применялись при лечении указанных болезней;
• медицинскую историю вашей семьи и наличие заболеваний ЦНС у ваших родственников;
• информацию о ваших вредных привычках – курении, приеме алкоголя или наркотиков.

Все это необходимо для того, чтобы невролог смог определить, существует ли вероятность наличия у вас рассеянного склероза. Поэтому постарайтесь быть максимально информативны, и предоставьте доктору все необходимые сведения.

Данный вид исследования проводится для определения неврологического статуса пациента. Неврологический статус предполагает наличие и оценку степени тяжести функциональных расстройств у пациента.

При неврологическом осмотре врач проводит следующие исследования:

• оценка функций черепно-мозговых нервов;
• оценка мышечного тонуса и двигательной функции пациента;
• оценка чувствительности;
• проверка рефлексов.

В ходе проведения данного исследования врач сможет выявить наличие симптомов поражения ЦНС, установить неврологические симптомы и назначить необходимые обследования, которые помогут в установке диагноза и выборе подходящего способа его лечения.

Лабораторные и клинические методы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии

Так как специального теста, направленного на выявления непосредственно рассеянного склероза, на данный момент не существует, пациенту с подозрением на данное заболевание придется пройти целый ряд аппаратных и лабораторных исследований. К ним относятся:

• МРТ диагностика, или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
• Спинномозговая (люмбальная) пункция: забор и анализ спинномозговой жидкости.
• Измерение вызванных потенциалов: проводится измерение электрической активности головного мозга.
• Компьютерная томография головного и спинного мозга.
• ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
• СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер, применяемый для исследования головного мозга.
• Анализы крови: их задача выявить или подтвердить отсутствие других заболеваний, которые могут давать схожую клиническую картину с рассеянным склерозом.
• Неврологический осмотр – общий осмотр для назначения соответствующих исследований.

Как уже говорилось, данные исследования должны проводиться комплексно для правильной постановки диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из способов диагностики рассеянного склероза.

Ослабить спазмы мышц при рассеянном склерозе поможет массаж. Но стандартный клинический массаж в случае с данным диагнозом опасен для здоровья человека. Какой будет полезен, читайте далее.

О лечении рассеянного склероза в России читайте . Обзор метода лечения стволовыми клетками.

Если у вас хотя бы раз резко пропадало зрение или же случалась внезапная потеря пространственной ориентации, то вам нужно насторожиться. Такие симптомы могут быть первыми сигналами, указывающими на рассеянный склероз. Здесь вы узнаете, какие еще симптомы возникают на ранних этапах этой болезни.

МРТ как метод диагностики

МРТ — один из наиболее совершенных методов исследования при подозрении у пациента наличия рассеянного склероза. Данное исследование выявляет изменения в головном или спинном мозге пациента и дает возможность визуально оценить их.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет от 95 до 99%. Поэтому, если в ходе обследования не было выявлено изменений в тканях мозга, диагноз «рассеянный склероз» не подтверждается.

Рассеянный склероз на МРТ

При диагностике рассеянного склероза используется метод МРТ с введением контрастирующей жидкости (гадолиния), который позволяет увеличить интенсивность сигнала и повысить контрастность изображения определенных тканей.

Накопление гадолиния в очагах поражения, свидетельствует о наличии активного воспаления и обострении патологического процесса.

Исследование вызванных потенциалов

При проведении диагностики рассеянного склероза используются три основных метода исследования вызванных потенциалов.

• исследование слуховых;
• исследование зрительных;
• исследование соматосенсорных вызванных потенциалов.

При проведении каждого из перечисленных видов исследований к коже головы пациента прикрепляются электроды, подключенные к ЭЭГ (электроэнцефалографу). Данный прибор фиксирует реакцию мозга, которую тот выдает в ответ на различные раздражители.

Задача врача – оценить скорость, с которой мозг реагирует на получаемые им сигналы. Слабая или медленная реакция мозга на стимуляцию, может свидетельствовать о наличии поражений головного мозга.

ПМРС как метод диагностики

ПМРС позволяет оценить стадию развития заболевания. Принцип данного исследования заключается в возможности визуализировать концентрацию определенных метаболитов в тканях головного мозга.

При рассеянном склерозе ПМРС позволяет определить степень концентрации определенного маркера – N-ацетиласпартата. При рассеянном склерозе его содержание уменьшается как в очагах заболевания (на 75-80%), так и в «белом веществе» — до 50%.

Использование метода ПМРС в диагностике рассеянного склероза позволяет выявить данное заболевание на ранней стадии и оценить степень его течения.

Обычно проводится в комплексе с МРТ для окончательного подтверждения диагноза.

СПЭМС как метод диагностики

Метод диагностики рассеянного склероза при помощи суперпозиционного электромагнитного сканера считается одним из наиболее молодых. Его основным преимуществом является диагностика заболевания на ранних сроках его развития, когда клинические признаки еще слабо выражены.

При помощи СПЭМС оценивается функциональная активность тканей головного мозга. Этот метод позволяет получить при исследовании следующие данные:

• спектр активности ферментов;
• спектр активности нейромедиаторов;
• плотность ионных каналов;
• уровень демиелинизации при рассеянном склерозе;
• характер процесса демиелинизации при рассеянном склерозе.

Данный отечественный метод исследования головного мозга в последнее время внедряется во врачебную практику практически повсеместно. Тем не менее, поставить точный диагноз только на основании исследования с помощью СПЭМС невозможно.

Диагноз рассеянный склероз требует от больного тщательного ухода за собой, только в этом случае возможно максимально отсрочить прогрессирование заболевания. . Как правильное питание влияет на качество жизни при данном диагнозе?

О причинах и терапии бокового амиотрофического склероза читайте в рубрике.

Люмбальная пункция

В ряде случаев, для подтверждения диагноза врачу необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Именно тогда пациенту назначается проведение люмбальной, или поясничной пункции.

Во время данной процедуры производится забор ликвора (спинномозговой жидкости). Полученная жидкость отправляется на лабораторный анализ.

При проведении анализа жидкости, когда необходимо диагностировать наличие рассеянного склероза, обращают внимание на наличие повышенного индекса глобулина (антител) и олигоклональных полос.

При получении положительных результатов данного тестирования, делается вывод о наличии анормального иммунного ответа – что встречается более чем у 90% больных рассеянным склерозом.

Данная процедура является безопасной, вопреки распространенному страху пациентов, игла при заборе жидкости не задевает спинной мозг. Единственным неприятным побочным эффектом могут стать головные боли, которые появляются после забора ликворы. Но большинство врачей нашло способ борьбы с этими последствиями и проведение процедуры становится абсолютно безопасным, быстрым и сравнительно безболезненным.

Дифференциальная диагностика

Так как заболеваний, схожих по проявлениям с рассеянным склерозом, достаточно много – после проведения анализов, сбора анамнеза и проведения неврологических обследований, врачу необходимо правильно поставить диагноз.

При постановке диагноза «рассеянный склероз» используется метод дифференциальной диагностики.

Его суть заключается в том, что врач-невролог на основании полученных в ходе обследования данных, исключает не подходящие по фактам или признакам заболевания, которые могут быть у пациента. В итоге диагноз сводится к единственной возможной болезни.

В настоящий момент существуют специальные компьютерные программы, которые позволяют частично или полностью провести дифференциальную диагностику заболевания у пациента.

Анализы крови

Диагностировать наличие рассеянного склероза с помощью анализа крови нельзя.

Его основная задача – определить наличие или отсутствие заболеваний, имеющих схожие симптомы проявления с рассеянным склерозом. К числу таких заболеваний относится:

• болезнь Лайма;
• системная красная волчанка;
• энцефаломиелит;
• остиомиелит;
• саркоидоз.

Анализ крови проводится комплексно с одним из вышеуказанных методов обследования – МРТ, СПЭМС или ПМРС.

Как показывает практика, большинство врачей правильно диагностирую наличие заболеваний при проведении исследования с использованием передовых методов. Хорошо зарекомендовали себя МРТ и СПЭМС, подтвердить диагноз помогает люмбальная пункция.

Иногда требуется в течение определенного времени наблюдать за течением болезни, чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, но в большинстве случаев врач достаточно быстро определяет наличие рассеянного склероза у пациента. Это позволяет назначить ему соответствующую терапию и заняться непосредственно лечением заболевания.

Поэтому важно не откладывать обращение к врачу. Чем быстрее будет выявлена болезнь – тем скорее можно будет начать с ней бороться.

Видео на тему

Рассеянного склероза представлены следующими методами:

• анализ крови – забор венозной крови на проверку по разным параметрам;
• МРТ – магнитно-резонансная томография, позволяет выявить очаги воспаления и поражения тканей головного мозга и сосудов с помощью магнитных волн и полей;
• суперпозиционный электромагнитный сканер – предназначен для раннего определения РС по активности нервной ткани;
• измерение потенциалов (неврологический метод) – проверка сенсорных состояний, чувствительности и мозговой деятельности;
• спинномозговая пункция (люмбальная) – анализ вещества спинного мозга;
• протонная магнитно-резонансная спектроскопия – изучение химического состава нервной ткани.

Печально, что это болезнь не щадит ни молодых , ни детей .

Виды исследований биологических жидкостей

Важно при сдаче анализов соблюдать все предписанные меры относительно:

1. физических нагрузок;
2. курения;
3. психоэмоционального состояния.

Рассмотрим, какие виды анализов сдают и что показывают их результаты.

Исследование спинно-мозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) для выявления степени поражения данной части. Иглой делается прокол на уровне поясницы, анализ проводят немедленно (не позже получаса) в четыре этапа:

• биохимическое исследование – изучение качественного и количественного состава ликвора для диагностики опухолей;
• микроскопическое – подсчет элементов на клеточном уровне;
• макроскопическое – по цвету (в норме прозрачный), красный говорит о наличии эритроцитов (воспаления), зеленый или желтый говорит о наличии менингита, субарахноидального кровоизлияния, фибринозная пленка (в норме отсутствует);
• бактериоскопическое и бактериологическое – позволяет определить наличие бактерий (туберкулезные палочки, менингококки, стрепто- и стафилококки), определяют иммунные реакции (Кана, Вассермана, РИБТ, Райта и др.).

Олигоклональные связи IgG

При рассеянном склерозе обнаруживают в ликворе олигоклональный иммуноглобулин G, что говорит о влиянии иммунной системы на мозг (инфекция). На анализ берется спинномозговая жидкость и венозная кровь (сыворотка и ликвора).

ВАЖНО! Результаты получают в течение получаса после забора и ответ положителен при наличии IgG.

Количественный IgG

Делается при заборе венозной крови на проверку наличия инфекций, краснухи или ее перенесения в прошлом, подсчитать количество антител (олигоклональный иммуноглобулин G говорит о наличии РС на любых его стадиях), срок исполнения около десяти дней.

Значение IgG:

1. Референсные значения – это поликлональный тип синтеза IgG.
2. Положительный результат – РС, патологии и поражение нервной системы, сосудистые воспаления.
3. Отрицательный результат – норма.

Основной белок миелина

На анализ берется сыворотка из венозной крови (периферийная вена) или спинномозговой жидкости, на анализ уходит девять суток.

Его повышенная концентрация говорит о наличие разрушений и воспалений. Используется для прогноза и контроля за развитием РС.

Результаты исследования – отрицательный (норма), положительный (РС)

Альбуминовый индекс

Забор венозной крови и СМЖ для оценивания нутритивного статуса, белково-синтетической функции печени. Делается сразу после забора под расчетом индекса – количество альбумина в плазме крови делится на количестdо альбумина в СПЖ. Его низкий показатель говорит о наличии патологий и заболеваний.

Общий белок ликвора

СПРАВКА! Используется СМЖ сразу после забора для оценки и диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, онкологических изменений, заболеваний ЦНС.

Результаты анализа при повышении говорят о заболевании:

• бактериальном (0,4-4,4 г/л);
• криптококковом (0,3-3,1 г/л);
• туберкулезном (0,2-1,5 г/л) менингите и нейроборрелиозе.

Гамма-глобулин

Анализ венозной крови проводится для оценки количества антител иммуноглобинов или иммунных гамма-глобулин. Определенное количество показывает наличие различных инфекций и воспалений .

• Норма – IgA (0,4–2,5 г/л), IgG (7–16 г/л).
• IgM у женщин старше 10 лет (0,7–2,8 г/л).
• У мужчин старше 10 лет (0,6–2,5 г/л), IgD (0,008 г/л или ниже), IgE (20–100 кЕ/л).

Концентрация IgG в ликворе

Сравнение концентрации гамма-глобулина в крови и СМЖ помогает оценивать стадию развития РС, а также характер ее проявления, срок исполнения 11 рабочих дней.

Норма для здорового человека составляет от 7 до 16 г/л. Повышение нормы говорит о наличии заболеваний (РС, инфекций).

Соотношение IgG

в норме IgG в сыворотке крови составляет 70- 80 /о всех иммуноглобулинов. Содержание основной части антител говорит о противодействии ряду вирусов и бактерий. Олигоклональные скопления в ликворе обнаруживаются у 98% заболевших РС. Соотношение имеет показатель CD4+/CD8+ 2:1.

Скорость lgG в СМЖ

Анализ берется с помощью пункции в поясницу и делается в течении получаса, анализируется ликвора спинного мозга. Скорость синтеза IgG при РС увеличена, она равна показателю > 3,3 мг/сут.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция на основе венозной крови либо СМЖ, которую обрабатывают специальными ферментами, результат получают в течении суток .

ВНИМАНИЕ! После введения фермента делятся РНК и ДНК болезнетворных клеток. Их подсчет дает результаты о наличии различных заболеваний.

Периферическая кровь

На анализ берется венозная кровь из периферийной зоны. При определении рассеянного склероза ведут подсчет лимфоцитов (более 62%).

Цены

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, поражающим спинной и головной мозг. Он возникает в результате возникновения воспалительных очагов на миелине. Это жировая ткань, расположенная вокруг позвоночника и мозга, которая защищает их подобно изоляции электрических проводов. Поражение миелиновой оболочки приводит к дальнейшему распространению воспалительных очагов по всей ЦНС.

Данное заболевание не стоит путать со Содержащееся в его название слово «рассеянный» означает не что иное как наличие мелких очагов недуга, которые словно разбросаны по нервной системе. А вот «склероз» указывает на характер нарушений. Это рубцовая ткань, имеющая вид бляшки. В медицине ее называют склеротизированной.

Распространенность патологии

Больные рассеянным склерозом - это, как правило, молодые люди в возрасте от пятнадцати до сорока лет. Но болезнь имеет исключения. Порой она наблюдается как в детском, так и в более зрелом возрасте. Однако когда человек перешагнул свой пятидесятилетний рубеж, риск возникновения данной патологии уменьшается в разы.

Рассеянный склероз у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Но при этом болезнь они переносят легче.

На распространенность заболевания влияют географические и этнические факторы. Так, больше всего рассеянным склерозом страдают выходцы из Северной Америки и Северной Европы. Это связано с недостатком витамина D, который вырабатывается в организме человека под действием солнечных лучей. А вот корейцы, китайцы и японцы о данной патологии практически не знают.

Кого еще поражает рассеянный склероз? Группа риска - это люди, проживающие в крупных городах. В сельской местности патология проявляется реже. Все эти факты указывают на то, что на развитие рассеянного склероза оказывает влияние неблагоприятная окружающая среда.

Заболевание является достаточно распространенным. Это от 20 до 30 случаев на каждые сто тысяч человек населения. Причем с диагнозом «рассеянный склероз» инвалидность получают многие молодые люди после полученных ими травм.

Почему возникает болезнь?

Причина, по которой возникает рассеянный склероз, до сих пор еще не выяснена. Но в последние годы ученые связывают развитие данной патологии с нарушениями в работе генетики и иммунной системы.

В нормальном состоянии наша «защита тела» остро реагирует на проникновение в организм неизвестного для нее объекта, которым может быть любой вирус или микроорганизм. Она вначале нападает на «захватчика», а затем удаляет его. На скорость этого процесса влияет быстрота соединения между звеньями иммунитета, а также производство клеток, предназначенных для устранения опасности.

Что же происходит при рассеянном склерозе? Ученые полагают, что иммунная система подвергается изменению под воздействием вируса. Она начинает воспринимать миелин в качестве опасного объекта и нападает на клетки этой жировой ткани. Такое явление носит название «аутоиммунитет».

4. Умственные и эмоциональные расстройства. Поводом обращения к врачу может послужить ощущение усталости после длительного отдыха. Это ранний признак рассеянного склероза. Проявляется болезнь и в тех случаях, когда человеку сложно запомнить или пересказать информацию. Признаками патологии являются также постоянная раздражительность и недовольство, отсутствие былых амбиций и депрессия, а также излишняя «игра на публику». Разумеется, после 40-45 лет любой человек отнесет все эти признаки к надвигающейся старости. Однако молодым людям в таком случае стоит обратиться к врачу.

5. Чувство постоянной усталости. Конечно, оно знакомо трудоголикам, молодым мамам и студентам. Однако при постоянном его проявлении стоит обратиться к врачу. Чувство постоянной усталости настигает больных рассеянным склерозом уже в утренние часы. Еще лежа в постели у них возникает ощущение тяжести как после отработки тройной смены. Порой подобное чувство охватывает больного прямо на улице.

6. Сбой менструального цикла у женщин. Наличие очагов патологии на нервных волокнах приводит к нарушению гормонального фона и общему расстройству репродуктивной системы.

7. Дисфункцию кишечника. О первых признаках рассеянного склероза может рассказать человеку его пищеварительная система. Если он при условии малого употребления в пищу мучных изделий уже длительное время редко ходит в туалет и у него участились запоры, то это должно стать причиной для беспокойства. Конечно, такие симптомы нередко имеют место при резком наборе массы тела, при смене диеты для похудения или при беременности. И здесь необходимо проанализировать, были ли у вас еще какие-либо признаки рассеянного склероза.

8. Дрожание рук. Если человек заметил, что с трудом застегивает пуговицы или вставляет нитку в иголку, то это может быть первым признаком рассеянного склероза. Ведь один из симптомов патологии - именно дрожание рук.

Рассеянный склероз - заболевание коварное из-за непостоянства симптомов.

Сегодня у человека может болеть глаз, а завтра он будет ощущать только головокружение и слабость. Далее все может прекратиться, и больной станет чувствовать себя вполне нормально.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие заболевания, специалистом проводится неврологический осмотр пациента и его устный опрос. Применяются и дополнительные методы исследования.

Наиболее информативным из них на сегодняшний день считается магнито-резонансная томография спинного и головного мозга. Кроме того, наблюдая за пациентом, врач направляет его на иммунологический мониторинг, то есть на регулярное исследование крови.

Лечение рассеянного склероза

На сегодняшний день учеными еще не найдены лекарства, позволяющие избавить людей от этого недуга. Медики для пациентов, у которых установлен диагноз "рассеянный склероз", препараты во время курса терапии прописывают такие, которые снимают симптоматику недуга, облегчают состояние, а также продлевают период ремиссии и препятствуют появлению различных осложнений.

Лечение при обострении

На сегодняшний день применяется два вида терапии для устранения рассеянного склероза. Первый из них представляет прием препаратов при обострениях и ухудшениях состояния больного. Второй тип терапии является интервальным. Он применяется к тем пациентам, у которых наблюдается длительное улучшение состояния при поставленном диагнозе «рассеянный склероз». Лекарство в этом случае больные принимают длительно.

Обострением считается ухудшение состояния здоровья, длящееся более суток. В этом случае больному назначается прием адренокортикотропного гормона и кортизона в форме инъекций или таблеток. Это позволяет не только снять воспалительные явления, но и предотвратить возникновение функциональных нарушений. Наибольший эффект при такой терапии дает сочетание таких препаратов как «Кортизон» и «Циклофосфамид». Также врач индивидуально подберет медикаментозные средства для устранения возникающих у пациента симптомов.

Интегральное лечение

Цель данной терапии состоит в восстановлении нервных клеток в периоде между обострениями. При этом прописанные врачом лекарства защищают спинной и головной мозг от атак иммунной системы.

В этот период и когда в стадии ремиссии находится рассеянный склероз, лечение производится при помощи таких препаратов как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Митоксатрон» и другие.

Порой пациенту предлагается и оперативное лечение. Для того чтобы снизить иммунную атаку, ему могут удалить селезенку или Иногда таким больным делается пересадка костного мозга.

Поддержать больного можно и в домашних условиях. Чем же в таком случае лечат рассеянный склероз? Народные средства, рекомендуемые целителями:

1. Масло из чеснока. Для его приготовления измельченную головку овоща настаивают на подсолнечном масле. Употребляют с соком лимона.
2. Мед с луком. Это средство укрепляет сосуды конечностей и рассасывает тромбы. Для его приготовления отжатый луковичный сок смешивают с медом.
3. Спиртовая настойка чеснока. Это средство борется со склеротическими образованиями и помогает снять спазмы сосудов.

Кроме того, народная медицина рекомендует всем больным рассеянным склерозом не включать в свой дневной рацион сладости. В меню должны присутствовать продукты с низким уровнем холестерина, а также те, которые не провоцируют повышение давления. При этом блюда желательно заправлять растительными маслами. Рекомендуется также частое питье зеленого чая и натуральных соков.

Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом

Сколько лет отмерено больным, страдающим данным неврологическим заболеванием? Это зависит от:

Своевременности установления диагноза;
- возраста, в котором началось заболевание;
- эффективности лечения;
- развития различных осложнений;
- наличия других патологий.

Сколько живут с рассеянным склерозом? В начале 20 века больным с данным диагнозом было отмерено максимум тридцать лет. И это только в том случае, если течение недуга являлось благоприятным.

Сколько живут с рассеянным склерозом сегодня? В 21 веке в связи с развитием медицины эти люди получают более полноценное лечение. В среднем их жизнь по сравнению с ровесниками короче на семь лет. Однако каждое правило имеет свои исключения, поэтому достоверно предсказать развитие событий очень сложно.