Гланды - это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд - нёбные миндалины.
Зачем нужны гланды
Гланды - это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.
Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.
Кому нужно удалять гланды
Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.
Тонзиллэктомия - операция по удалению гланд - сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.
Согласно современным клиническим рекомендациям , удалять миндалины стоит, если:
- Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
- Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
- Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением , болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
- Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекциюБГСА-инфекция даёт положительный результат.
- Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
- Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличеныПостоянно увеличенные миндалины (гланды) у детей: ответы на основные вопросы .
- Если человек страдает от тонзиллолитов - округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.
Когда не нужно удалять гланды
Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:
- За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
- За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
- За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.
Можно ли обойтись без удаления миндалин
Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.
Симптоматическое лечениеНаучно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле и позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.
Как известно, лечениеGuideline for the management of acute sore throat антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.
Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.
Как проходит операция
Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.
Во время операции пациент находится под седацией. Это вид , который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.
Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.
Для пациента самая неприятная часть - это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе .
Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательноУдаление миндалин у детей и взрослых , чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.
Какие осложнения могут быть
Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаютсяClinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children .
По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.
Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.
По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.
Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.
Выводы
Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.
Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.
И прочитайте о принятии медицинских решений и общении с врачом.
Немногие знают, для чего нужны гланды и каковы их функции, поэтому не раздумывая, удаляют их при тонзиллите, в надежде избавиться от этого неприятного заболевания. Действительно, тонзилэктомия решит данную проблему, но случаи простудных недугов могут увеличиться. Это связано с тем, что гланды являются барьером для вирусов, который удерживает их, не даёт развиваться, и активирует защитные функции иммунной системы для борьбы с «противником». Если миндалины отсутствуют, то вредоносные микроорганизмы беспрепятственно попадают в организм, и начинают размножаться.
Функции гланд
Каждый человек рождается с тремя парами миндалин, которые достигают пика развития на втором году жизни. Но с наступлением подросткового возраста, примерно 15-16 лет, наблюдается их регресс – гланды уменьшаются в размерах, и постепенно атрофируются. На данный процесс влияет выработка половых гормонов. По сей день не выяснено, зачем нужны гланды человеку, но, тем не менее, известны их основные функции:
- Барьер для вирусов. Все бактерии и вирусы, которые присутствуют в организме, или попадают в него, контактируют с миндалинами. Те в свою очередь при взаимодействии активируют защитную функцию, и начинают активную выработку клеток, уничтожающих «вредителя».
- Создание иммунитета. Миндалины вырабатывают Т и В лимфоциты, которые необходимы для формирования устойчивой иммунной системы. При отсутствии данных элементов организм не сможет в должной мере противостоять инфекциям и вирусам.
- Кроветворение. Такая функция есть лишь у детей возрастом до 2-х лет, а по мере взросления она исчезает.
- Продуцирование ферментов. У грудных детей миндалины вырабатывают особые ферменты, которые начинают процесс пищеварения в полости рта. Таким образом, пища, попадающая в желудок, быстрее переваривается и лучше усваивается.
Следует учесть, что свои функции миндалины могут выполнять лишь тогда, когда они полностью здоровы. Если по какой-то причине ткани воспалились, органы не могут функционировать нормально, и они будут не в состоянии в полной мере защитить не только организм, а и себя.
Как правило, это приводит к развитию респираторных заболеваний, которые не редко сопровождаются осложнениями. При частых повторениях острого тонзиллита следует обратиться к ЛОР-врачу, который после обследования скажет, нужно ли вырезать гланды.
Во время исследования данного иммунного органа была выявлена одна особенность – способность влиять на тембр голоса. Во время болезни, из-за воспаления тканей, тон речи становится более грубым или сиплым, а после выздоровления приходитв норму. Изменение голоса также может наблюдаться после тонзилэктомии, поэтому решаясь на операцию, следует учитывать данный факт.
Типичные заболевания
Пациенты довольно часто интересуются у врачей, для чего нужны гланды человеку, если они являются основной причиной развития такого недуга, как ангина или тонзиллита. Чтобы ответить на вопрос, следует понимать, что, невзирая на защитные функции органов, которые удерживают инфекции, при активной атаке вредоносных микроорганизмов могут не справиться со своей задачей.
Чаще всего это наблюдается при ослаблении иммунной системы, что связано с недавно перенесённой болезнью, нехваткой витаминов или неправильным образом жизни. Как результат, миндалины воспаляются, и становятся источником инфицирования всего организма.
Несмотря на то, что все вирусы изначально взаимодействуют с гландами, дальнейшее развитие заболевание не обязательно будет связано непосредственно с ними. Например, при переохлаждении зачастую наблюдается катар дыхательных путей в верхнем отделе, что сопровождается болями в горле, затруднённым глотанием, покраснением гортани и повышением температуры тела. Тем не менее, миндалины не воспаляются, а стойко сопротивляются инфекции. Такой недуг не несёт в себе опасности, и легко устраняется даже народными методами.
Более серьёзным является заболевание, затрагивающее гланды, которое носит название тонзиллит, но в простонароде его именуют ангиной. Оно характеризуется следующими симптомами:
- высокая температура, в редких случаях – лихорадка;
- резкое ухудшение самочувствия;
- ломота в суставах и болезненность всего тела;
- вялость и слабость.
Ангина прогрессирует очень быстро – сначала ощущается дискомфорт в горле, а уже спустя сутки проявляются вышеперечисленные симптомы. Самая тяжёлая стадия заболевания сопровождается выделением гноя из миндалин , который может попасть в желудок и вызвать интоксикацию всего организма. При неправильном лечении или его отсутствии тонзиллит перейдёт в хроническую форму.
Причины удаления гланд
Принять решение о то, когда нужно удалять гланды у взрослых, может только лечащий врач после длительного наблюдения пациента, и тщательного изучения его истории болезни. Операция назначается лишь в крайних случаях, например:
- хроническое воспаление миндалин;
- повторение случаев гнойной ангиной с осложнениями более 3-х раз за год;
- разрастание лимфоидной ткани;
- отсутствие положительного эффекта при медикаментозном лечении.
Следует отметить, что сегодня многие врачи стараются избежать тонзилэктомии , назначая агрессивную лечебную терапию и регулярные профилактические процедуры.
Как правило, лечение основывается на антибиотиках широкого спектра, иммуностимуляторах и препаратах, угнетающих симптомы. Если организм не реагирует должным образом на препараты, либо вовсе ситуация усложняется, врачи настоятельно рекомендуют немедленную операцию.
Что касается тонзиллита у детей, то рекомендованный возраст, когда нужно удалять гланды, составляет минимум 5 лет. Важно учесть, что у детей данное заболевание нередко сопровождается сильным отёком горла, который может стать причиной удушья. Поэтому при обнаружении данного симптома у ребёнка возрастом от 2-х лет, требуется проведение экстренной операции.
Зная, зачем нужны гланды, и каковы их функции, люди начинаю более серьёзно относиться к уходу за ними, и применяют профилактические меры в виде полоскания гортани. Данная манипуляция очищает лакуны от загрязнений и уничтожает скопившиеся микробы. Благодаря регулярным полосканиям, значительно улучшаться защитные свойства миндалин, и как результат – уменьшится количество случаев простудных заболеваний.
Гланды и миндалины – одно и то же, или это разные органы? Сколько их всего, где расположены гланды и для чего нужны они человеку? Многие люди на самом деле не могут внятно ответить на эти вопросы и впервые задумываются о них, только когда слышат от врача печальный диагноз – миндалины в горле требуется удалить. В то время как если бы пациент с самого начала четко понимал, зачем нужны гланды и насколько важен этот орган, такой ситуации можно было избежать.
Миндалины или гланды – это лимфоидные образования в носоглотке у человека, играющие важную роль в работе иммунной системы. Значение миндалин очень велико: анатомически они расположены так, что первыми принимают на себя удар при контакте с холодным или загрязненным воздухом, бактериями и вирусами. Основные функции миндалин заключаются в фильтрации воздуха, воды и продуктов питания, которые поступают в организм человека через рот и нос. Также они активно участвуют в процессе кроветворения и выработке лимфоцитов при возникновении угрозы заражения бактериями или вирусами.
Для чего нужны гланды
Прежде всего, нужно сказать, что гланды и миндалины – это одно и то же. Всего в носоглотке находятся четыре парных миндалин и две непарных. Гланды у человека во рту и горле расположены своеобразным кольцом, что позволяет создать надежный барьер для патогенных микроорганизмов. Независимо от того, где именно расположены миндалины, их функции одинаковы:
- Защитная. Если при вдыхании воздуха в ротовую полость и глотку попадают патогенные микроорганизмы, миндалина в горле сразу же на это реагирует. Она поглощает инородные микроорганизмы и нейтрализует их, преобразуя в белые клетки, которые не могут причинить человеку никакого вреда.
- Иммуномодулирующая. Гланды при инфицировании вирусами или бактериями начинают интенсивно вырабатывать В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Особенно это важно в формировании иммунной системы у детей – вот зачем нужны миндалины и почему их удаление крайне нежелательно в раннем возрасте.
Миндалины могут обезвредить многих возбудителей инфекционных заболеваний.
Но если заражение происходит слишком часто, они не успевают восстановиться и воспаляются сами. Справляться со своими функциями этот орган больше не в состоянии. Из защитного органа они превращаются в постоянный очаг бактерий или вирусов. Все это приводит к развитию самых разных патологий у человека – в частности, у детей.
Какие бывают и как располагаются миндалины
Даже если широко раскрыть рот, увидеть можно далеко не все миндалины – расположение этих лимфоидных образований таково, что осмотреть и изучить их можно только с помощью специальных инструментов или приборов. Именно поэтому большая часть непосвященных пациентов, далеких от медицины, считает, что у них во рту находятся только две миндалины – те, которые немного видны в верхней части глотки при раскрывании рта. Это небные миндалины, которые в народе чаще называют гландами. Кроме них, в носоглотке человека должны также находиться:
Свое название миндалины получили из-за продолговатой овальной формы. Сверху они покрыты оболочкой, которую называют капсулой. С тыльной стороны находится слой клетчатки. Если очаг инфекции находится между оболочкой и этой клетчаткой, развивается абсцесс. Также гланды пронизаны нервными окончаниями и кровеносными сосудами, поэтому горло так сильно болит при ангине и других воспалительных заболеваниях.
Строение гланд различно, но все они выполняют одну и ту же функцию в организме человека – барьерно-защитную. Эти органы уникальны. Они способны дифференцировать опасные микроорганизмы от безвредных, выделять их из поступающих в организм воздуха, воды и пищи и поглощать. Ткани миндалин при этом тоже могут страдать, но они отторгают преобразованные микробы и самовосстанавливаются.
Если бы не гланды, человек неизбежно страдал не только от различных заболеваний органов дыхания, но и от патологий пищеварительной системы. Бесперебойная работа миндалин обеспечивает надежную защиту от кишечных инфекций. Пик активности гланд приходится на детский возраст от 3 до 8 лет. Они мгновенно реагируют на незнакомые микроорганизмы и начинают вырабатывать антитела, чтобы подавить их рост. Благодаря гландам ребенок не болеет многими опасными заболеваниями, а если все же и заражается инфекцией, то переносит ее легче и быстрее.
Наиболее важными считаются небные миндалины, он работают активнее всего и часто воспаляются при перегрузках.
Если воспаление становится хроническим и ткани миндалин сильно поражены, показано их удаление. Но вначале врачи всегда рекомендуют попытаться вылечить миндалины с помощью различных методик.
Каким патологиям подвержены миндалины
Иммунитет у ребенка еще не сформирован полностью, и таким он будет оставаться до 15–16-летнего возраста. До этого период главную роль в защите верхних и нижних дыхательных путей будут играть гланды. Наиболее распространенная патология, поражающая этот орган – воспалительные процессы разной природы. Но встречаются и другие аномалии. Их можно разделить на две большие категории:
- врожденные;
- приобретенные.
О врожденных человек обычно знает и сам, как правило, это нарушение строения миндалин, когда одна значительно превосходит по размерам другую, образуются дополнительные дольки или другие части миндалин. Если лимфоидные ткани справляются со своими функциями и не вызывают дискомфорта при употреблении пищи или разговоре, то лечить их не нужно.
Иногда размер и форма миндалин меняется после травмы, хирургического вмешательства. Тогда, если требуется, их могут подрезать. У некоторых маленьких детей обнаруживается аномальное увеличение небных и глоточных миндалин. Симптомы такой патологии следующие:
- затрудненное дыхание, особенно во сне;
- нарушения речи;
- болезненное глотание.
Вначале врачи подбирают комплексное общеукрепляющее лечение, рекомендуют проследить за рационом ребенка и режимом дня. Если улучшения не наступают, проводится операция.
Гланды подвержены различным воспалениям. Причинами острого воспалительного процесса в миндалинах могут стать:
- Инфекционные болезни, от которых страдают преимущественно дети – корь, скарлатина, дифтерия.
- Заражение палочкой Коха, которое приводит к развитию туберкулеза миндалин.
- Лейкоз или лимфогранулематоз, при которых на гландах образуются эрозии и начинается некроз тканей.
Симптомы всех этих патологий очень схожи с проявлениями тонзиллита, потому диагностика и лечение часто проводятся неправильно. Родителям следует понимать: правильно поставить диагноз может только врач-отоларинголог, оценив результаты всех анализов и исследований. Одного лишь визуального осмотра миндалин и собственной интуиции в этом случае недостаточно.
Другие поражения гланд
Поскольку этот орган отвечает за иммунитет человека и является лимфоидными тканями, при заражении венерическими заболеваниями он тоже страдает. В медицине выделяют сифилитическое воспаление гланд, которые развивается по трем стадиям:
Возможно также развитие злокачественных образований в тканях миндалин. Развитие раковых опухолей происходит очень быстро. Вначале пациент может ощущать лишь незначительный дискомфорт в горле, ощущение инородного тела, которое мешает дышать, разговаривать, принимать пищу. Затем появляются боли, которые могут отдавать в шею, затылок, ухо. По мере роста
