Кишечная непроходимость. Непроходимость кишечника лечение препараты

ри частичной непроходимости кишечника симптомы проявляются с учетом стадии недуга. Непроходимость может появляться, когда у человека проход кишечника закрыт не полностью.

В таком случае некоторое количество каловых масс еще проходит через преграду. Лечить частичную кишечную непроходимость можно медикаментозным методом. Но в тяжелых случаях используются другие способы терапии.

Симптомы патологии в зависимости от причин

Симптоматика рассматриваемого явления зависит от причины его возникновения. Чаще болезнь возникает на фоне спаечной болезни. Суть недуга: после перенесенной травмы или воспалительного процесса в области кишечника появляются разросшиеся рубцы. Они сдавливают кишечник в одном или нескольких местах. Это мешает свободной проходимости кала по кишечнику.

Кишечная непроходимость возникает из-за наличия кист и опухолей злокачественного или доброкачественного характера. Опухоль может локализоваться вне кишечника, но постепенно она начинает давить на кишечник, пережимая его. Новообразование может располагаться внутри органа, полностью закрывая проход.

В обеих ситуациях самочувствие пациента резко ухудшается. Частичная кишечная непроходимость может перерасти в полную, когда пережимаются сосуды, которые кровоснабжают кишечник. Дети чаще страдают данной патологией после оперативного вмешательства, проведенного в области брюшной полости.

Как только начинается кишечная непроходимость, состояние пациента резко ухудшается. Отмечается наличие болевого шока, происходит резкое обезвоживание, развивается прогрессивный эндотоксикоз. Визуально заметен цианотичный цвет губ, лицо страдальческое и осунувшееся. Пациенты чувствуют сильные схваткообразные боли, которые не затихают полностью. Отмечается вздутый живот, непрерывная рвота употребленной пищей и продуктами, которые застоялись в кишечнике.

После закупорки происходит дефекация. В это время опорожняется нижний отдел кишки. Температура тела сохраняется в норме, но если наблюдается тяжелый случай, она понижается. Частое дыхание, сухой язык с белым налетом — основная симптоматика болезни после закупорки.

Вздутие живота может быть и незаметным. Характерными являются симптомы Тевенара, Валя и Склярова. С помощью аускультации можно определить повышенную перистальтику во время болей. При наличии выпота в нижних отделах живота укорачивается перкуторный звук. Если есть метеоризм, прослушивается тимпанический звук.

Диагностическая симптоматика

При визуальном осмотре, когда есть кишечная непроходимость, проявляется симптом Шимана. Для него характерно вздутие живота, при этом левая подвздошная область западает. Пальпируется живот мягко. Отмечают болезненные ощущения в месте закупорки кишечника. Заметно сотрясение стенки брюшины, которое вызывает «шум плеска». Когда проводят осмотр прямой кишки, видна ее пустота и раздутость.

Процесс инвагинации можно встретить у людей любого возраста, но чаще он диагностируется у детей младше 5 лет. Во время такой непроходимости один отдел кишечника внедряется в другой. При этом образуется цилиндр, состоящий из 3 трубок кишки, которые переходят одна в другую. Внешний цилиндр имеет название воспринимающего, а внутренний и средний — образующего.

Место, где внутренний цилиндр переходит в средний, называется головкой инвагината. Место, где наружный цилиндр переходит в средний, — шейка инвагината. Разделяют два вида инвагинаций в зависимости от стороны, в которую происходит внедрение: нисходящая и восходящая.

Частичная кишечная непроходимость при наличии спаек в полости брюшины может протекать по хроническому типу. У больного наблюдается болезненное ощущение в животе, задержка дефекации, газов, присутствует рвота. Данные симптомы не проявляются остро, они могут возникать периодически на протяжении десятков лет. Приступы купируются консервативными методами или проходят самостоятельно.

При наличии опухоли внутри кишки или снаружи закрытие прохода прогрессирует постепенно. Чем больше опухоль, тем чаще возникают приступы болезненных ощущений, рвоты и метеоризма. Моменты, когда проход закрывается, сменяются поносами. Каловые выделения имеют неприятный гнилой запах. Они обильны. Им свойственна жидкая консистенция.

Другая симптоматика

Главная особенность рассматриваемой патологии заключается в том, что болезнь в любое время может перейти в полную кишечную непроходимость. Это происходит на фоне нарушения питания стенок кишечника. Когда сосуды, которые обеспечивают кровообращение кишечника, пережимаются, происходит омертвение его стенок. После этого появляются главные симптомы полной кишечной непроходимости (сильная боль, которая не утихает после спазма; тошнота и сильная рвота; задержка газов, дефекации).

Симптомы сильно зависят от места локализации закупорки и типа проходимости. Может возникнуть осложнение в виде обезвоживания (на фоне чрезмерной рвоты и дефекации). В тонком кишечнике непроходимость встречается чаще, чем в толстом.

Частичная кишечная непроходимость, когда через преграду проникает только жидкость, может вызвать диарею. Одним из главных признаков непроходимости является вздутие живота, так как в нем накапливается много газов и прочих биологических жидкостей.

К дополнительным симптомам относятся:

болезненные ощущения, которые чередуются затуханиями;
тошнота и чрезмерная рвота;
очень болезненное вздутие живота;
запор, который прогрессирует и не дает проходить процессу дефекации и даже выведению газов;
икота или отрыжка, которые не контролируются пациентом;
диарея, когда проходит только жидкость;
небольшое повышение температуры;
общая слабость и частое головокружение;
противный запах изо рта.

Признаки осложнений

Если не уделить должного внимания лечению частичной непроходимости кишечника, могут возникнуть опасные для жизни осложнения:

Отмирание (некроз) поврежденной части кишечника — кровь перестает притекать к кишечнику, так как пережаты сосуды. Это может привести к разложению кишечника. Его содержимое начинает попадать в брюшную полость.
Перитонит, который появляется, когда стенки кишечника разлагаются и к непроходимости добавляется инфекционное заболевание, приводящее к заражению крови. Данное осложнение может привести к смерти пациента. В таком случае необходимо срочно проводить хирургическое лечение.

Чтобы определить частичную непроходимость кишечника, можно использовать не только визуальное обследование, но и дополнительные методы диагностики. К таким относится рентген кишечника с дополнительным исследованием контрастных веществ. Применяют общий анализ крови. При рассматриваемом явлении в крови изменяются значения многих компонентов.

Проводится пальпация живота и аускультация. Собирается анамнез больного, возможны ранние симптомы, которые характерны для опухолей. Ультразвуковое обследование — это информативная диагностика болезни. При локализации недуга в толстой кишке проводится ирригоскопия.

Терапия с учетом симптоматики

Чтобы улучшить самочувствие пациента, проводятся процедуры по уменьшению давления на кишечник и освобождению его проходимости. Такая терапия показана, если преграда находится вне кишечника. При этом отсутствуют симптомы перитонита. Если преграда локализуется внутри кишечника, лечение только хирургическое.

При необходимости хирургической операции проводятся следующие процедуры:

Выполняют устранение преграды, которая мешает прохождению кала. Если место локализации — это тонкий кишечник, проводится резекция, которая полностью освобождает проход. Иногда необходимо провести комплекс из двух или трех операций.
Части кишки, которые отмерли, необходимо удалить полностью.
Перед операцией пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия. Это предотвращает проявление симптомов инфекционного процесса.

Для восстановления проходимости используют специальный зонд или медикаменты. Если у ребенка наблюдается инвагинация, помогает бариевая клизма. Возможно отсасывание содержимого желудка и верхнего отдела кишечника до преграды с последующим применением очистительных клизм.

Благополучный исход зависит от своевременного точного определения болезни и раннего лечения. Если допустить отмирание кишечника и выход содержимого в брюшную полость, прогноз отрицательный. Это может закончиться летальным исходом для пациента.

При возникновении динамической непроходимости кишечника, которая вызывается нарушением сокращений его стенок, используют препараты, стимулирующие перистальтику. В случае своевременного и правильного лечения прогноз благоприятный. Симптоматика недуга устраняется в кратчайшие сроки.

4701

Частичная непроходимость кишечника - это патология, спровоцированная нарушением моторики или другими факторами, которые препятствуют продвижению содержимого по пищеварительному тракту. Если игнорировать симптомы частичной непроходимости кишечника, возрастает риск некроза тканей и перитонита. Такие осложнения представляют угрозу жизни пациента, соответственно, требуют срочного хирургического вмешательства. Нужно отметить, что патология вполне успешно лечится традиционной медициной и народными методами. Главное, вовремя среагировать на начальные симптомы и обратиться за врачебной помощью.

Причины

Частичная кишечная непроходимость проявляется по многим причинам. Среди основополагающих факторов механической закупорки можно выделить следующие:

Врожденные нарушения строения внутренних органов.
Онкологические образования.
Спайки, образующиеся после оперативного вмешательства.
Инвагинация: втягивание одного участка кишечника другим, что перекрывает просвет.
Сужение просвета вследствие присутствия инородных предметов: камнеобразование, случайно проглоченные вещи, глисты.
Проблемы с сосудами.
Осложнения, вызванные воспалительными процессами.
Грыжи.

Помимо механических, существуют функциональные причины заболевания. Например:

спазмы;
нарушения моторики;
последствия перенесенных травм и операций;
болезнь Гиршпрунга.

Выяснив причины, врач определяет схему лечения.

Симптоматика

Симптомы болезни можно условно распределить на три основных группы, отвечающие стадиям заболевания:

Ранняя. Первые признаки проявляются приблизительно через 12 часов. Пациент ощущает тяжесть в животе, наблюдается вздутие, возможна рвота. Затем появляются болевые ощущения, периодичность и характер которых напрямую зависят от причин развития патологии. Если первопричиной являются образовавшиеся спайки, боль ощущается постоянно, но с различной интенсивностью: незначительный дискомфорт может перейти к сильным болевым ощущениям, способным вызвать шоковое состояние. Если просвет кишки сужается вследствие функциональных причин, боль возникает резко, но продолжается не больше нескольких минут.
Промежуточная. Проявляется в течение 12-24 часов. Здесь симптоматика становится более выраженной: боли не утихают, возникает интоксикация организма, обезвоживание, возможен отек.
Поздняя. Диагностируется спустя сутки. В этом случае, частичная непроходимость отражается на функциональности других систем организма. В частности, нарушается мочеиспускание, повышается температура, затрудняется работа органов дыхания. Пациент испытывает сильные боли в области живота.

Кроме этого, недуг может сопровождаться булькающими звуками в желудочно-кишечном тракте, что свидетельствует о нарушении моторики.

Нужно уточнить, что без врачебной помощи, боли утихают на второй-третий день. Временное облегчение является опасным признаком, указывающим, что перистальтика полностью нарушена. Подтверждающим симптомом является многократная рвота. Сначала в рвотных массах заметно содержимое желудка, потом появляется зеленовато-коричневая слизь. В некоторых случаях нарушается стул: каловые массы не отходят.

Медикаментозное лечение

В случае закупорки кишечника пациента обычно госпитализируют с целью стабилизировать состояние. Для этого ставится капельница с физраствором, возможна установка катетера и промывание желудка.

Дальнейшая схема лечения определяется в зависимости от причин развития недуга. Если основополагающие факторы имеют механический характер, обычно хватает перечисленных выше мер. Помимо этого, врач назначает специальную диету, состоящую из каш, приготовленных на воде, нежирного омлета, мясного бульона, суфле или киселя. Нужно уточнить, что данная методология применяется при частичной непроходимости. Полная закупорка кишечника обычно требует хирургического вмешательства.

Закупорка функционального характера, спровоцированная спазмами или параличом стенок, лечится несколько иначе. Первые симптомы обычно проходят самостоятельно. Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, врач назначает лекарственные средства, способные восстановить моторику пищеварительного тракта . Сюда относят препараты Но-Шпа, Папаверин, Спазмазол.

В некоторых случаях могут назначаться лекарства с седативным эффектом, витаминные комплексы, антибактериальные препараты. Стоит отметить, что при непроходимости кишечника слабительные средства практически не применяются.

Народные рецепты

Помимо традиционной медицины, справится с частичной или полной закупоркой кишечника помогают народные средства. Нужно уточнить, что при данной патологии самолечение не допускается, поэтому любые нетрадиционные методики нужно согласовывать с лечащим врачом.

В равных пропорциях берут мед, курагу, изюм, инжир, чернослив. Фрукты промывают проточной водой, измельчают в блендере. Затем в полученную кашицу добавляют мед и перемешивают до получения однородной массы. Состав принимают по утрам до приема пищи. Рекомендуемая доза - 1 столовая ложка.
Свежие сливы избавляют от косточек, заливают водой в пропорции 1:2 и варят в течение 1 часа. После этого, в полученную смесь доливают 1 литр горячей кипяченой воды, и снимают с огня. Приготовленный отвар принимают по половине стакана незадолго до приема пищи.
Берут облепиху, ягоды тщательно промывают и раздавливают до состояния кашицы. Полученную массу дополняют холодной водой до первоначального объема, дают отстояться и процеживают через марлю, качественно отжимая жмых. Полученный облепиховый сок пьют по утрам, рекомендованная доза- не более 100 грамм ежедневно. Средство не только восстанавливает перистальтику, но и купирует воспалительные процессы.
Из облепихи можно приготовить масло. Для этого ягоды промывают, растирают в кашицу. Затем отделяют жмых, а полученный сок оставляют в темном месте на сутки. За это время, масляная составляющая отделяется и остается на поверхности. Масло собирают ложкой и хранят в отдельной посуде. Принимают за полчаса до еды по чайной ложке.
Можно попробовать отвар из отрубей . Для этого 2 столовых ложки отрубей заливают водой (200 мл), доводят до кипения и варят в течение 10 минут. Затем отвар остужают, добавляют мед. Пьют средство 1 раз в утренние или вечерние часы.
Избавиться от непроходимости кишечника помогает тыквенная каша. Блюдо необходимо включить в ежедневный рацион, можно добавить небольшое количество меда.
В качестве альтернативы предыдущему рецепту, тыкву можно запекать небольшими кусочками в духовке и употреблять в пищу, смешав с медом.
Берут свеклу, отваривают и перетирают на терке. По вкусу можно добавить мед либо растительное масло. Средство принимают утром и вечером по две столовые ложки. Для большего эффекта рекомендуется запивать холодной водой.
Свеклу заливают водой в пропорции 1:10, доводят до кипения, затем отстаивают в течение 4-х часов. Полученный настой процеживают, добавляют пищевые дрожжи и сахар в соотношении 1:30. Емкость закрывают крышкой, отстаивают в течение суток. Принимать состав рекомендуется на протяжении дня без ограничений.
100 грамм кипяченого молока остужают до комнатной температуры и добавляют 20 г сливочного масла. Полученный состав используют для микроклизм. Продолжительность лечения - не более трех дней.
Чайную ложку льняного семени заливают 200 граммами воды и настаивают в течение 30 минут. Средство принимают перед сном.
Кору крушины заливают 0,5 литра воды и кипятят на открытом огне 30 минут. Полученный отвар процеживают, принимают в охлажденном виде по чайной ложке не менее 6 раз в сутки.
Берут полынь, траву арники и камнеломковый бедренец в пропорции 50,75 и 100 грамм соответственно. Ингредиенты тщательно перемешивают, заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 12 часов. Принимают полученный отвар на протяжении дня.
Крапиву, пустырник, тысячелистник, душицу, зверобой, пастушью сумку перемалывают и смешивают в равных пропорциях. Две столовые ложки сбора, заливают 0,5 литра кипятка и отстаивают в термосе всю ночь. Состав употребляют по половине стакана перед едой.
Пять грамм очанки заливают кипятком (300 мл) и настаивают в термосе 1 час. Отвар пьют по половине стакана после каждого приема пищи.
Лекарственную ромашку, тысячелистник, кору крушины, мяту, зверобой и фенхель смешивают в равных пропорциях, тщательно измельчают. Чайную ложку травяного сбора заливают кипятком (200 мл) дают отстояться 2-3 часа. Средство принимают по 150 мл перед сном.
Чайную ложку льнянки, заливают кипятком (200 мл), настаивают в течение 10 минут, укутав емкость одеялом или полотенцем. Средство принимают по 100 грамм между приемами пищи.

Важно понимать, что лечение патологий желудочно-кишечного тракта возможно только при соблюдении строгой диеты. Поэтому из рациона необходимо исключить продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, редьку, щавель . Вместо них, рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковь, морскую капусту. Кроме этого, приемы пищи должны проходить в определенные часы, желательно через равные интервалы.

Такая патология, как кишечная непроходимость, развивается длительное время. Часто перед этой проблемой пациенты отмечают нарушения работы желудочно-кишечного тракта (болевые ощущения, метеоризм, расстройство стула). Факторов, вызывающих проблему, множество. Точный диагноз поставит доктор, проведя необходимые исследования.

Что это такое?

Симптомы непроходимости кишок выражены постоянно ухудшающимся самочувствием и болью в области живота.

Часто патология у детей вызвана глистными инвазиями.

Кишечной непроходимостью называется нарушение продвижения массы по ЖКТ. Каловая масса застряет в пищеварительной системе, не попадая в прямую кишку. Код болезни кишечной непроходимости по МКБ 10 - К 56.6 Другая или неуточненная непроходимость. Часто такую патологию в детском возрасте вызывают глисты. При глистах существуют дополнительные признаки интоксикации. Патологическое состояние очень опасно для здоровья человека. Возникает болевой синдром, а спустя несколько дней - сильнейшая интоксикация организма. В этом случае необходима неотложная помощь.

Этиология и формы болезни

В медицине существует классификация непроходимости кишок, в которой учитываются различные влияющие на ее образование факторы. Определение ее формы дает возможность за короткое время найти первопричину развития патологии и определить оптимальное лечение. Классификация включает в себя несколько разновидностей, которые делятся на подвиды.

Динамическая

Кишечная динамическая непроходимость вызывается нарушением моторики ЖКТ. При этом механические причины, способные вызвать закупорку кишок, отсутствуют. Условно патологию разделяют на дополнительные виды:

паралитическую;
спастическую.

Спастическая непроходимость провоцирует сильные спазмирущие боли в кишечнике.

Паралитическая проявляется из-за остановки перистальтики. Мышечный тонус ослаблен, кишку переполняют газы. При этом может быть парализована только некоторая часть кишечника. Отсутствие перистальтики в определенной области кишки обуславливает застой каловых масс в этом отрезке. Спастическая непроходимость у человека встречается редко. При этом в мышечном кишечном слое возникает спазм, вызванный тяжелыми отравлениями, порфириновым заболеванием или уремией. Продолжительность спазматического состояния может продолжаться до нескольких часов. Возникает в любом возрасте, основным симптомом являются сильные болевые ощущения.

Механическая

Новообразования в кишечнике могут стать причиной механической кишечной непроходимости.

Первый приступ механической кишечной непроходимости характеризуется сильной острой болью внизу живота, которая постепенно распространяется по всей брюшине. Ощущаются активные сокращения кишечника. Через некоторое время появляется рвота или тошнота, возможен понос с примесью крови. Обуславливается наличием препятствия для дальнейшего продвижения каловых масс по кишечнику, например, при глистах возможно их массовое скопление, создавшее закупорку просвета кишки. К другим главным факторам относятся:

защемление кишки;
спайки;
грыжа;
опухоль;
глисты;
инородные тела;
сформировавшийся из пищевых волокон комок.

По механизму развития

Механическую непроходимость делят на 3-и разновидности:

Странгуляционную - вызванную ущемлением кишок или узлообразованием.
Обтурационная непроходимость, которую провоцирует опухоль, каловые камни, фитобезоары (клубки из пищевых волокон).
Смешанную - спаечную или инвагинационную.

По уровню препятствия

Существует высокая и низкая непроходимость кишок, в зависимости от места ее локализации. Высокая образуется в районе тонкого кишечника, дальше от центра связки Трейца по направлению к баугиниевой заслонке. Характеризуется сильными болями в области пупка и плохим самочувствием. Низкая возникает в толстом кишечнике.

Патогенез

Частичная непроходимость кишечника может вызвать слабые симптомы и при отсутствии лечения длиться несколько лет.

При наличии симптомов болезней кишечника нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Острая кишечная непроходимость обуславливается нарушением моторики ЖКТ или механическим препятствием. Самостоятельно определить причину при острой непроходимости крайне сложно. Поэтому столкнувшись с проблемой надо посетить больницу и пройти необходимые обследования. При острой непроходимости во время проведения рентгенологического исследования хорошо просматриваются растянутые повышенным газообразованием складки Керкринга.

Влияние болезней

Непроходимость кишок может быть вызвана патологическими процессами в организме, влияющими на работу пищеварительной системы. Просвет толстого кишечника иногда закрывается опухолью, которая мешает продвижению каловых масс. Недавний перитонит, осложненный спайками, приводит к застою пищи в желудочно-кишечном тракте. Тонус мышечной мускулатуры кишок ослабевает под патологическим влиянием болезней центральной нервной системы, при инфарктах или мочекаменной болезни.

Механические причины

К механическим причинам относят следующие факторы:

большое количество глистов, локализованных в одной области кишечника;
патология сосудов;
закупорка инородными телами;
воспаления органов живота;
доброкачественные или раковые новообразования;
выпадение полости органа;
сужение просвета межкишечных стенок.

Характерные симптомы

Острая непроходимость часто сопровождается вздутием живота.

Существуют основные и дополнительные признаки кишечной непроходимости. Симптомы у взрослых и детей одинаковы. Разобраться в симптомах и поставить правильный предварительный диагноз может только доктор. Особое внимание уделяется наличию или отсутствию специфических звуков в животе, которые характеризуют общее состояние и качество кишечных функций. При острой непроходимости кишок отмечаются равномерно вздутые верхняя и нижняя области живота. Главные симптомы непроходимости:

схваткообразные болезненные ощущения, локализованы в районе пупка;
вздутие;
напряжение мышц живота;
диарея и запоры (возможно чередование);
повышенное газообразование;
повышенная температура;
отсутствие аппетита;
рвота и тошнота.

Особенности у беременных

Несвоевременное лечение во время беременности может привести к непоправимым последствиям.

При беременности иногда возникают проблемы с проходимостью кишечника. По статистике, в 70% случаев патологические проявления приходятся на 2-й и 3-й семестр беременности. При этом для здоровья плода и матери прогноз крайне неблагоприятный. Смертность в таких случаях достигает 50%, гибель плода - до 75%. Если было проведено своевременное хирургическое вмешательство (не позже чем через 3-и часа после первых симптомов), смертность снижается до 5%.

Проведение обследования

При проведении диагностики очень важно правильно дифференцировать непроходимость от других похожих патологий.

Существует строгий клинический протокол проведения диагностики при подозрении на непроходимость кишок. Врач проводит первичное обследование живота, применяя метод перкуссии. После предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования (ректальное или влагалищное). Таким образом, выявляется наличие обтурации или опухоли. Диагностика кишечной непроходимости проводится с использованием таких методов:

обзорная рентгенография живота;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ультразвуковое исследование области живота;
рентгенодиагностика с применением контрастного вещества (проба Шварца).

Непроходимость кишечника - это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается большое количество пациентов. Сейчас предлагаются различные терапевтические методики, которые позволяют быстро побороть недуг. При этом необходимо установить причину, из-за которой возникло заболевание.

Общие сведения о заболевании

Непроходимость кишечная в практике медицинских сотрудников встречается достаточно часто. Выделяют механическую и динамическую разновидность. Две эти формы обладают признаками, характерными для заворота кишки. Это виды кишечной непроходимости. Болезнь может протекать в острой форме или вяло развиваться в хронической.

По каким причинам могут возникать механические непроходимости кишечника? В данном случае специалисты выделяют следующие причины:

ущемление грыжи;
глисты (из-за них забивается проход в кишечнике);
заворот кишки;
инвагинация (процесс подразумевает внедрение кишки в другую);
наличие в кишечнике инородного тела;
образование спаек и узлов;
процессы закупорки, обусловленные скоплением каловых или же пищевых масс.

О динамической непроходимости

Динамическая непроходимость толстой кишки обуславливается нарушениями, которые связаны с моторикой кишечника. Кроме того, к отрицательным последствиям могут приводить различные патологии и заболевания органов, расположенных в брюшной области. Проблемы могут возникать в прочих внутренних органах, функционирование которых непосредственно затрагивает работу кишечника. Параллельно возникают сбои в функционировании нервной системой, причем они предшествуют данному заболеванию.

Среди причин, которые обуславливают , стоит выделить: изменения патологического типа, затрагивающие электролитный баланс, и нарушения кислотно-основного равновесия. В ряде случаев непроходимость тонкого кишечника может быть результатом осложнений, возникающих после проведенных операций на органе. Наблюдается болезнь и в случае, когда у пациентов образуются спайки или же воспалительные заболевания, поражающие ЖКТ.

Закупорка кишечника может возникать из-за того, что человек неправильно питается. Так, рассматриваются случаи, когда пациент очень часто и в больших количествах ест мясо. Кроме того, в значительных объемах может потребляться жирная пища, на фоне чего отсутствует употребление свежих фруктов и овощей. Поэтому нужно очень тщательно следить за своим меню.

Запор и непроходимость может возникать из-за того, что усиливается перистальтика, повышается внутриутробное давление. Все эти негативные явления приводят к тому, что кишка сдавливается или же ущемляется. Запор возникает из-за заворота органа по причине большой длины или же узости корня брыжейки. Синдром непроходимости может начаться из-за заворота кишечника, который возникает из-за нарушений моторики кишки.

Обтурационная непроходимость активизируется по следующим причинам:

опухоль (в том числе доброкачественная);
каловые завалы;
желчный камень;
клубки аскарид;
воспалительные процессы;

Запор и непроходимость у детей встречается достаточно редко. Если говорить о врожденной патологии, то такое явление диагностируется в 20% случаев. Приобретенный недуг достаточно часто возникает из-за того, что дети склонны глотать различные предметы. Вследствие этого может возникать инвагинация. Врачи отмечают, что к самолечению прибегать нельзя, так как это может только усугубить ситуацию.

Клиническая картина

Острая кишечная непроходимость симптомы имеет специфические, по которым удается диагностировать недуг в достаточно короткий временной отрезок. Болевые ощущения сопровождают патологию практически во всех случаях, причем боль возникает внезапно. Она может быть схваткообразной, а ее интенсивность бывает невыраженной.

Признак кишечной непроходимости - это рвота и тошнота. Кроме того, может присутствовать следующая симптоматика:

вздутие в животе;
газы;
запор.

Низкая проходимость может усугубляться, и болезнь начинает прогрессировать. Это приводит к тому, что рвотные процессы становятся более выраженными, а тошнота увеличивается. В ряде случаев во рту пациента может появляться неприятный запах. Газы не отходят, а скапливаются в брюшной полости.

Также практически все пациенты с рассматриваемым диагнозом не способны вдохнуть большое количество воздуха. Вся указанная симптоматика говорит о том, что в срочном порядке необходимо прибегать к мероприятиям, направленным на лечение кишечной непроходимости. В зависимости от того, какая симптоматика присуща тому или иному случаю, синдром непроходимости может протекать следующим образом: внезапное появление и постепенное убывание, постепенное нарастание и убывание в моменты ремиссии.

Существует целая классификация кишечной непроходимости, но при этом практически во всех случаях есть ряд характерных симптоматических признаков. В первую очередь - это боль. На первом этапе развития недуга по всему кишечнику ощущаются колики, а определить точную локализацию синдрома практически невозможно.

После того как боль нарастет до определенного периода, она становится постоянной, впоследствии она способна охватить практически всю брюшную полость. В результате у ряда пациентов может развиться перитонит, в этом случае решить проблему сможет только хирургия. Если возникает обструкция, то болевой эффект является постоянным и не теряет своей остроты.

Кишечная непроходимость механическая и прочие ее виды сопровождаются наличием рвоты. Данный симптом обычно возникает уже после того, как появляется боль в животе. Это связано с тем, что пища не может пройти по желудочно-кишечному тракту, поэтому возникает застой. Низкая проходимость может перерастать в полную непроходимость.

Синдром способен характеризоваться закупоркой, которая появляется в тонком кишечнике (в верхней его части), после чего возникает обильная рвота. Есть случаи, когда непроходимость диагностируется в нижнем отделе кишечника, тогда рвота может возникать позже и обладать меньшей интенсивностью.

Дополнительно о симптомах

Спастическая и прочие виды болезни практически всегда сопровождаются наличием вздутия в области живота. Этот симптом возникает из-за образования застоя газов и жидкости, причем в больших объемах. Все это приводит к непроходимости данных масс в заднем проходе. Здесь срабатывает не только физиологический, но и психологический эффект.

Вздутие может затрагивать верхнюю и среднюю части кишечника, однако далее процесс только нарастает. Отхождения практически не возникают, может наблюдаться частичная рвота, но эти процессы минимальны и неспособны кардинально изменить состояние пациента. Хоть и существует целая классификация видов непроходимости, но практически во всех случаях она затрагивает толстый кишечник. Это приводит к крайне неприятным последствиям: стенки органа растягиваются и живот увеличивается в объемах, так как подвергается процессам опухания.

Если живот становится вздутым, то при пальпации возникает глухой звук, который называют цилиндрическим. Он образуется в результате удара пальца о поверхность живота. Встречаются случаи, когда у пациентов петли органа растягиваются настолько сильно, что они становятся видны через кожный покров.

Паралитическая непроходимость кишечника, как и некоторые другие виды, может характеризоваться непроходимостью газов и каловых масс по заднему проходу. Специалисты отмечают, что данные симптоматические проявления не во всех случаях являются основными, поэтому на этот признак не всегда опираются при постановке точного диагноза. Если образовалась закупорка, то в нижнем отделе толстого кишечника задержка масс возникает рано. В тех случаях, когда проход закрыт в верхней части толстой кишки, выход газов может реализовываться в течение нескольких часов. В большинстве случаев лечащий врач настаивает на том, что если присутствует проходимость газов, то исключено наступление кишечной непроходимости.

Вся вышепредставленная симптоматика может характеризоваться следующими дополнительными признаками:

потерей аппетита;
общей слабостью;
повышенной жаждой.

Паралич кишечника может привести к высокому уровню обезвоживания организма. В результате способна наступить сердечная недостаточность. Кроме того, возможны следующие негативные последствия:

острая почечная недостаточность;
задержка мочи в организме;
снижается артериальное давление;
увеличивается частота сердечного ритма.

В некоторых случаях у пациента фиксируется лихорадка, однако ее появление обычно наблюдается на более поздних этапах развития недуга. Все это происходит из-за того, что бактерии попадают в общий просвет кишечника, а затем и в кровь.

Какие меры предпринимать?

Что делать, если у человека возник приступ непроходимости? В ряде случаев больной без врачебной помощи может заподозрить, что в его организме наблюдается такая проблема. Если есть вероятность, что наступила кишечная непроходимость, диагностика должна проводиться только лечащим врачом, поэтому необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. Чаще всего только хирургия позволяет побороть рассматриваемую проблему. Проводить мероприятия по самолечению недопустимо, так как это приведет лишь к дополнительным осложнениям и проблемам со здоровьем.

Классификация непроходимости кишечника выделяет механический тип. Именно этот случай можно устранить путем избавления от причины развития состояния. Для этого специалисты прибегают к хирургическому решению. Если рассматривать паралитический недуг, то необходимо все меры направить на устранение его первопричины.

Консервативное лечение может предусматривать следующие меры:

использование антибиотиков;
анальгетиков;
кислорода;
прочих обезболивающих препаратов.

Все они вводятся внутривенно. Однако эти меры могут быть малоэффективными. Очень важно, чтобы была проведена операция. Она восстановит все функции кишечника в организме человека. В ряде случаев существует потребность в удалении остатков, которые содержатся в органе.

Очень часто допускается ошибка, когда прибегают к помощи слабительных препаратов. Специалисты акцентируют внимание на том, что данная мера противопоказана, так как с ее помощью состояние пациента только ухудшается. До того как обратиться к врачу, нельзя ничего есть и пить.

Лечебные мероприятия

Как реализуется лечение проблемы? В зависимости от того, какой вид недуга диагностирован у пациента, может рассматриваться 2 варианта: оперативное или консервативное лечение. Если больной поступает в медицинское учреждение своевременно и при отсутствии симптоматики перитонита, волемических отклонений в выраженной форме, терапевтическое воздействие на организм следует проводить изначально с применением консервативных методов.

Результативность таких манипуляций определяют исходя из имеющихся клинических и рентгенологических сведений. Если у пациента сохраняется болевой синдром, это говорит о том, что положительное действие отсутствует. Об эффекте свидетельствует исчезновение кишечных уровней жидкости. При условии, что наблюдаются клинические или рентгенологические признаки болезни появляется необходимость провести оперативное вмешательство.

Терапевтические мероприятия при непроходимости кишечника направлены на то, чтобы убрать первопричину. Цель заключается в устранении интоксикационных явлений, восстановлении кишечной моторики. Чтобы получить отмеченные улучшения, пациенту показана декомпрессия желудка, кишечника. В рамках комплексного лечения проводят инфузионные мероприятия, благодаря которым удается осуществлять коррекцию выраженных метаболических отклонений.

Нередко у пациентов в ходе тщательного обследования выявляют спастическую непроходимость. Если доктор сталкивается с таким диагнозом, не только устраняется главная причина отклонения, но и назначаются паллиативные действия. Пациенту для получения скорейшего положительного результата рекомендуют прием теплых ванн.

Выздоровление наступает быстрее посредством приема спазмолитиков. Больным назначают инъекции. Востребованные препараты - Папаверин, Дротаверин, Платифиллин и пр. Терапию проводят строго под присмотром врача без нарушения дозировок и продолжительности лечения.

Если наблюдается паралитическая непроходимость, назначают электростимуляцию кишечника. Выполняются очистительные клизмы, вводят инъекции Убретида, Прозерина либо аналогичных препаратов. При любой механической непроходимости требуется экстренная лапаротомия. Прочие доступы вероятны, если имеется спаечная непроходимость.

При первых признаках такого заболевания нельзя заниматься самолечением, не стоит проверять на себе действие народных методов. Это может только ухудшить ситуацию. Необходимо сразу же обратиться в специализированное медицинское учреждение.

На фоне большого разнообразия заболеваний пищеварительной системы человека, такой недуг, как кишечная непроходимость, встречается у каждого седьмого пациента, который обратился за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу или хирургу с наличием сильных болей в области центральной части живота. По типу течения болезнь разделяют на хроническую и острую. Нарушения в работе моторики кишечника проявляются периодически под воздействием определенных факторов, а потом состояние стабилизируется, либо же нарушение процесса продвижения пищи возникает внезапно и требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки синдрома закупорки желудочно-кишечного тракта дают о себе знать в первые минуты, как только нарушается перистальтика кишечника, что делает невозможным дальнейшее движение массы, которая частично переварилась в полости желудка.

В таком случае больной человек начинает испытывать следующие ощущения:

внезапная резкая боль в области пупа или точно по центру живота, которая характеризуется приступами спазма (в зависимости от того, что послужило возникновению непроходимости, болевой синдром носит ноющую или острую этиологию, а его продолжительность от 10 минут и дольше);
избыточное газообразование, сопряженное с перенапряжением и перекосом брюшных мышц;
расстройство стула с чередованием запоров и жидкостной диареи;
резкая потеря аппетита с полным отвращением к принятию пищи;
тошнота, чередующаяся с рвотным рефлексом, по ходу которого из полости желудка выходит практически все, что было съедено накануне;
невозможность естественным путем осуществить вывод каловых масс (данный симптом наиболее часто диагностируется при закупорке толстого отдела кишечника).

Кроме явных признаков болезни, доктор, проводящий первичный осмотр, обращает повышенное внимание на звуки, исходящие из брюшной полости. Для кишечной непроходимости характерно повышенное урчание с одновременным вздутием кишок (несмотря на остановку, пищеварительная система пытается возобновить свою работу), либо абсолютная тишина, свидетельствующая о полном отсутствии моторики.

Причины патологии и последствия

Синдром блокирования прохождения пищи в полости кишечника считается тяжелым и болезненным синдромом органов ЖКТ, который не возникает сам по себе без наличия конкретных факторов, способствующих развитию подобного рода недуга. Наиболее часто непроходимость в этом отделе пищеварительного тракта формируется по следующим причинам:

наследственная предрасположенность к неправильному формированию тканей внутренних органов, расположенных в непосредственной близости к кишечнику;
слишком подвижная слепая кишка, которая не имеет достаточной фиксации и оказывает статическое давление на кишечник;
генетическая патология, связанная с формированием чрезмерно удлиненной сигмовидной кишки;
недавно перенесенная хирургическая операция на органах брюшной полости, восстановление после которой проходило с явными осложнениями и привело к образованию спаек;
пупочная грыжа, стремительно увеличивающаяся в размерах, формирование которой закончилось ее ущемлением;
перекручивание петлевидных тканей кишечника (данная причина наиболее часто встречается у детей в период фазы их активного роста);
закрытие просвета пищеварительного тракта в результате разрастания злокачественного новообразования;
закупоривание полости кишечника инородными предметам, которые были случайно проглочены во время принятия пищи, камнями, образованными из высохших каловых масс, скоплениями глистов;
механический заворот органа, возникший после тяжелых физических нагрузок (особенно часто диагностируется у людей, увлекающихся спортом, которые начинают выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшины сразу же после принятия пищи);
заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих питание тканей кишечника.

Независимо от того, что послужило предпосылкой к возникновению столь острой патологии, опасность ее течения и наступления негативных осложнений - не уменьшается.

Диагностирование причины непроходимости кишечника является очень важным этапом в процессе лечения, так как на основании указанной информации формируется дальнейший курс терапии и вырабатываются действия, направленные на предотвращения повторного заболевания в будущем.

Виды кишечной непроходимости

В зависимости от клинической картины развития патологии и факторов, влияющих на ее образование, врачи классифицируют физиологическое закупоривание просвета пищеварительного тракта согласно видового разнообразия его проявления. На основании этого непроходимость кишечника разделяют следующим образом.

Острая

Характеризуется яркими и насыщенными симптомами. Всегда возникает внезапно, когда человек не ожидает появления никаких болевых ощущений. Первый признак острой непроходимости - это режущий болевой синдром в центре живота, который вместе с тошнотой подкатывает под самую грудную клетку. В большинстве случаев у человека открывается сильная рвота и жидкостная диарея, остановить которую практически невозможно, пока не выйдут все каловый массы.

Из-за того, что продвижение еды блокировано, желудок в экстренном порядке провоцирует спазм и выбрасывает все остатки еды через пищевод. Аппетит полностью пропадает, а моторика кишечника прекращает свою деятельность. Если не предпринимается никаких действий с использованием медикаментозной терапии, то в таком случае у больного начинает подниматься температура тела, повышающаяся до 37-38 градусов по Цельсию.

Частичная

Под данной медицинской терминологией подразумевают хронический тип непроходимости кишечника, когда описанные выше симптомы проявляются лишь периодически и не имеют столь яркого клинического окраса. Чаще всего она возникает после того, как человек переел, подверг мышцы передней брюшной полости тяжелым физическим нагрузкам или употреблял продукты питания, усложняющие работу ЖКТ. При частичной непроходимости у больного наблюдается тошнота, расстройство стула, иногда выделение рвотных масс, слабость, режущие боли в области пупа.

Паралитическая

Это внезапная блокировка функционирования всех отделов кишечника, возникающая после получения человеком сильного удара в живот, перенесенного накануне хирургического вмешательства, при наличии острых воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки, а также в более глубоких тканях эпителия. В большинстве случаев парализация длится не долго и после прекращения воздействия факторов, вызвавших стрессовое состояние пищеварительной системы, работа кишечника возобновляется в привычном режиме.

Обтурационная

Данный вид патологии возникает в результате перекрытия просвета кишечника из-за наличия тех или иных факторов. Чаще всего это инородные тела, скопления гельминтов в форме объемного клубка, либо же раковые опухоли, которые стремительно увеличиваются в размерах. Требует срочного хирургического лечения, дабы минимизировать риск развития тяжелых осложнений, связанных с отсутствием процесса движения пищи.

Механическая

Это снижение активности стенок кишечника, что приводит к отсутствию полноценной эвакуации мелких частиц пищи и прочих веществ, образовавшихся в полости органа после процесса усвоения съеденного.

В результате этого остаток продуктов, начинает гнить, образуется избыточное скопление газов, больной страдает от метеоризма, а живот увеличивается в размерах в несколько раз.

Патология требует срочной хирургической терапии.

Лечение кишечной непроходимости

Существует несколько основных подходов к лечению патологии. Иногда эти методы лучше совмещать, однако рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к самостоятельному выбору решения.

В домашних условиях

Врачи-хирурги настоятельно не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением столь опасной патологии с помощью рецептов нетрадиционной медицины, либо другими альтернативными методами на дому. Несмотря на все предостережения, закупорка просвета кишечника лечится с помощью следующих народных средств:

смесь из сухофруктов (берут по 10 ст. ложек высушенных плодов слив, инжира, кураги, изюма, промывают их, заливают кипятком и оставляют на ночь, а затем пропускают через мясорубку, добавляют в полученную массу 50 грамм меда и принимают по 1 столовой ложке непосредственно перед завтраком до полного исчезновения симптомов);
сливовый отвар (обычные сливы общей массой 500 грамм, бросают в кастрюлю, заливают проточной водой и варят в течении 15 минут на слабом огне, а полученный отвар принимают по 150 грамм ежедневно за 10 минут до употребления пищи).

Перед использованием данной методики лечения кишечной непроходимости в домашних условиях, следует сначала посетить врача-гастроэнтеролога и проконсультироваться, чтобы избежать негативных осложнений.

Оперативное вмешательство

Считается наиболее эффективным и целесообразным к применению, так как исключает риск рецидива болезни после полного восстановления работы ЖКТ, позволяет провести ревизию внутренних органов системы пищеварения и устранить те препятствия, которые возникли на пути прохождения употребленной пищи. Сам принцип лечения с помощью хирургической операции заключается в том, что доктор вводит больному общую анестезию, выполняет полосной разрез в области расположения кишечника, осматривает вздутую кишку и устраняет те факторы, которые привели к ее патологическим изменениям.

После этого на оперированную зону накладываются швы и начинается процесс реабилитации. Ориентировочные сроки полного заживления раневой поверхности - это 8-12 дней. В этот период больному показано соблюдение строгого диетического питания, отсутствие всяческих физических нагрузок, связанных с задействованием мышц передней брюшной полости. Желательно увязаться бандажом и контролировать стабильность работы всех внутренних органов, отвечающих за пищеварительную функцию.

Диета при непроходимости кишечника, меню питания

Принцип организации диетического питания после перенесенной непроходимости кишечника заключается в том, что из рациона человека исключаются: молоко, фасоль, капуста, горох, соя, жирное мясо и прочие виды продуктов, которые вызывают процесс брожения в брюшной полости, гниют и провоцируют избыточное газообразование. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать органы ЖКТ. В день человек должен есть не менее 5-6 раз, а интервал между принятием пищи составляет 2-3 часа. Энергетический состав порции основывается на следующей формуле - углеводы 200 грамм, жиры - 50 грамм, белки - 80 грамм.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватного медикаментозного лечения больного, столкнувшегося с признаками кишечной непроходимости могут ожидать следующие негативные последствия:

полная закупорка просвета органа пищеварения и невозможность осуществления дальнейшего питания организма;
воспаление тканей кишечника с началом образования эрозии его слизистой оболочки и более плотных слоев;
некротические процессы, сопровождающиеся нагноением, формированием абсцессов и свищей;
риск возникновения рецидива болезни, если даже человек все же обратился за помощью в поликлинику, но слишком поздно и патологический процесс воспалительного характера успел распространиться на большую часть органа (в таком случае даже после проведения операции спаечные процессы не прекращают свою деятельность и спустя некоторое время происходит очередная блокировка просвета кишечника);
заражение крови, начало сепсиса, что в конечном итоге ведет к удалению кишечника, либо же наступлению летального исхода.

Какое бы из описанных осложнений не наступило, сценарий развития болезни для человека является неблагоприятным и таковым, который неизменно приводит к инвалидности или смерти. Все зависит от того, насколько вовремя пациент попал на осмотр к врачу-хирургу.