Недавно знакомый рассказал, что его жена, сдавая анализы при беременности, «сменила» группу крови. Была третья, стала первая. Логичный вопрос: КАК? Ведь группа крови заложена генетически… И измениться она может лишь у человека паука. Но, тем не менее, факт: была третья группа крови (по документам, анализы проводились не один раз), а стала первая (характерная реакция на первую группу крови). Поэтому вопрос всё же остаётся: может ли измениться группа крови? Кстати, как показал опрос знакомых, это не единичный случай. Налицо ещё одно документально зафиксированное изменение, но на этот раз резус-фактора. Как? Почему? Зачем?
Постараемся ответить в этой статье, не зря помещённой в разделе « «.
Может ли измениться группа крови? Что самое интересное, если вы обратитесь с таким вопросом к поисковику, то обнаружите МНОГО форумов, где обсуждается этот вопрос. Обычно форум начинается так: «У меня изменилась группа крови… Почему? »
После чего следуют ответы двух различных типов:
- этого не может быть никогда (Менделем клянусь!) — это врачи ошиблись (примерно 50 % ответов)
- а у меня / моей подруги группа крови изменилась (примерно 50 % ответов).
Судя по сообщениям, статистика такова:
- смена группы крови чаще всего зафиксирована у женщин
- в основном это происходит во время беременности.
Несомненно, вероятность врачебной ошибки существует; именно поэтому при переливании крови ОБЯЗАТЕЛЬНО делается тест на совместимость. Чтобы не гадать, а быть уверенным. Но ошибка — ошибкой, а факты фактами: была одна группа крови, а стала другая. Почему?
Для ответа давайте сначала разберёмся с группами крови.
Чтобы было понятно, что в группе крови может или не может меняться.
Так, знаете ли вы, что возможны не общеизвестные 4 группы, а сотни миллиардов комбинаций групп крови? А вот так вот. Почему это так? Всё очень просто.
За группу крови отвечают определённые вещества, они называются «антигены».
Почему такое странное название «антигены»? Это просто аббревиатура: anti body-gen erating, производитель антител. Антигены — это сигнальные маячки для имунной системы, что пора вырабатывать антитела. Антитела — это специальные молекулы, задача которых — связать и обезвредить антигены. Антитела БУКВАЛЬНО связывают антигены, они работают как подобие клейкой сетки. Поэтому многие из них так и называются — агглютинины, приклеиватели.
Антигены могут быть внешними, а могут быть внутренними. Наиболее опасные антигены — это части оболочек бактерий и вирусов (обычно они попадают извне). Следовательно, как только в крови появляются знакомые антигены (= нападение микроорганизмов), антитела их обезвреживают. Также пример антигенов — это вещества, вызывающие аллергию.
На каждый антиген — своё антитело. Если в организме никогда не было определённого антигена, то там не будет и соответствующих антител. Антигенный механизм иммунитета — это память тела о болезнях. Это защита на будущее. Так работают прививки. На новые болезни, на которые нет антител, есть другие иммунные механизмы.
В связи с группой крови нас интересуют именно внутренние антигены. Это вещества, которые крепятся к оболочке эритроцитов, красных кровяных телец, переносчиков кислорода / углекислого газа.
Поскольку антигенов в крови СОТНИ, то возможных комбинаций (= групп крови) можно построить сотни миллиардов. Но в связи с общеизвестными группами крови (1, 2, 3, 4 и резус-фактор) нас интересуют только антигены А, Б и Rh.
Так, в упрощённом виде, возможны 4 случая:
- На оболочке эритроцитов есть антиген А. Группа крови вторая (обозначается А). В крови есть антитела β
- На оболочке эритроцитов есть антиген В. Группа крови третья (обозначается В). В крови есть антитела α
- На оболочке есть и А, и В. Группа крови четвёртая (обозначается АВ). В крови нет антител α и β
- На оболочке нет этих антигенов. Группа крови первая (обозначается О). В крови есть антитела и α, и β
Плюс два варианта:
- На оболочке эритроцитов есть антиген Rh. Резус фактор положительный (т.к. вещество присутствует)
- На оболочке эритроцитов нет антигена Rh. Резус-фактор отрицательный (т.к. антиген отсутствует).
Что нам это даёт? Это даёт знание о наличии тех или иных антител в крови. А также возможность предсказать, что будет, если кровь одной группы смешать с кровью другой группы. Грубо говоря: произойдёт слипание, свёртывание крови, или нет.
Итак, мы помним: на каждый антиген — «личное» антитело, которое будет слипать этот антиген.
Следовательно:
- А + α = × (секир башка)
- В + β = × (секир башка)
- А, В + α = × (секир башка)
- А, В + β = × (секир башка)
- А + α, β = × (секир башка)
- В + α, β = × (секир башка)
- А, В + α, β = × (секир башка)
Соответственно, если в крови уже есть, скажем, антитело α, то в приливаемой крови НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ антигена А. Иначе — слипание, агглютинация. В общем, неприятности. Все закономерности с А, Б и т.д. можно выразить в виде таблицы:
| реципиент (к кому) | ||||||
| антитела | α, β | β | α | 0 | ||
| антигены | группа крови | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| донор (от кого) | 0 | 1 | + | + | + | + |
| А | 2 | × | + | × | + | |
| В | 3 | × | × | + | + | |
| АВ | 4 | × | × | × | + | |
Или же, что намного проще, рисунком:
С резус-фактором — та же история; приведённая таблица просто становится в 2 раза сложнее. Но нас это не пугает, нам важно просто разобраться с антигенами. Мы постарались проиллюстрировать их функции и наличие с помощью описания переливания крови. Надеемся, у нас получилось.
Кстати, интересный вопрос: почему у кого-то антигены есть, а у кого-то их нет? Ответа на этот вопрос нет. Но есть предположение: это могут быть остатки симбиотических микроорганизмов (например, вирусов), которые в процессе эволюции постепенно «растворились» в теле. Так, знаете ли вы, что митохондрии (энергетические станции клеток, имеющие собственную ДНК) — это скорее всего бактерии, которые давным-давно, в древности, вступили в симбиоз с ядерными клетками? А вот так вот 🙂 По-видимому, на подобный случай указывает и наличие тех или иных антигенов в крови человека.
Но это отступление от темы. Возвращаемся:
Нас интересует, возможно ли изменение группы крови в течение жизни.
Поэтому продолжим. Зачем мы вообще заговорили про склеивание эритроцитов крови? Потому что склеивание — это тест на группу крови .
Группа крови определяется с помощью сывороток, содержащих антитела α, β, α + β. Сначала на тарелку капают сыворотки. Затем в сыворотки — капли крови. Количество крови должно быть в 10-15 раз меньше, чем сыворотки. Дальше наблюдают в микроскоп агглютинацию (склеивание) эритроцитов. По результатам склеивания / несклеивания (с помощью таблицы, похожей на вышеприведенную) определяют группу крови. Например, четвёртая группа крови не вызовет склеивания, а первая — вызовет во всех случаях.
Здесь мы подходим к ключевому моменту нашей статьи.
Группа крови может измениться только в том случае, если прекращён / сильно ослаблен синтез антигенов, их больше нет на эритроцитах. Почему может быть прекращён / сильно ослаблен синтез тех или иных антигенов? По ряду причин. Для их описания обратимся к цитатам:
Раньше не вызывало сомнений, что группа крови, как отпечатки пальцев, остаётся неизменной в течение всей жизни. Но выясняется, что это не так.
Фенотип АВО может меняться при ряде инфекций. Некоторые бактерии выделяют в кровь фермент, превращающий А1-антиген в В-подобный. Этот фермент отщепляет какую-то часть антигена А, оставшаяся его часть становится похожей на антиген В. Если в момент болезни пациенту сделать анализ крови, можно получить ложный результат - анализ может показать группу крови В. Но в это время человеку нельзя вливать группу крови В, поскольку в плазме его крови всё же содержатся антитела к ней. После выздоровления человека фенотип эритроцитов возвращается к первоначальному. Получается, что с точки зрения лабораторного анализа такая болезнь сопровождается временной сменой группы крови.
Ослабить количество антигенов АВО на поверхности эритроцитов может и любая болезнь, связанная с повышенной выработкой эритроцитов - например, талассемия. В такой ситуации лабораторный анализ может показать, что у человека группа крови О. Антитела в пробирке не «найдут» ничтожное количество оставшихся антигенов А и В, или реакция их взаимодействия будет незаметна.
Антигены группы крови АВО могут измениться и в процессе развития опухолевых заболеваний крови.
Теперь проанализируем:
Статью мы начали с факта : беременная девушка пошла в больницу на анализ крови, и удивилась, что её из 3 группы перевели в первую.
Факт № 2: повышенная выработка эритроцитов приводит к тому, что на их поверхности становится мало специфических антигенов (в данном случае антигенов В), что создаёт иллюзию О, первой группы крови.
Закономерность : беременность связана с интенсивным синтезом эритроцитов (объём крови беременных увеличивается до 1,5-2 литров, а количество эритроцитов увеличивается до 130 %).
Вывод : беременность при определённых условиях может приводить к уменьшению количества антигенов на поврехности эритроцитов, а, значит, и к «смене» группы крови .
Опрос показал, что среди моих знакомых одна женщина также оказалась со сменой группы крови. Только в её случае сменился резус-фактор (с положительного на отрицательный). За резус-фактор отвечают белки, которые также крепятся на оболочке эритроцитов. Поэтому можно предположить: также как и при ложной нулевой группе крови, возможна и ложная резус-отрицательная группа крови.
Теоретически, после родов и при уменьшении объёма крови, снижении синтеза эритроцитов все показатели должны вернуться на свои места.
Среди данных на форумах встречались и другие смещения групп крови (с 2 на 3, с 3 на 4 и т.д.). Вполне вероятно, они подчинены аналогичным механизмам.
Однако, вопрос «смены» группы крови изучен недостаточно, что зря — эта смена может быть, например, хорошим диагностическим признаком для определения ряда болезней. Так что у врачей есть поле для творчества 🙂
Итак, вывод: группа крови может «изменяться» при определённых условиях.
Существует несколько гипотез, которые объясняют эти временные изменения. Гипотезы не получили достаточного теоретического и экспериментального обоснования в клинических условиях.
Хотя существует множество неотслеживаемых и недокументированных фактов, которые эти гипотезы подтверждают.
Быть может, у кого-то есть дополнительные данные? Обязательно пишите в комментарии!
Разобраться с вопросом помог журнал Вокруг Света: http://www.vokrugsveta.ru/telegraph/pulse/565/
Разделение крови на 4 группы по системе АВ0 связано с наличием в крови агглютининов – особых антител, которые склеивают бактерии, вирусы и другие инородные объекты. Агглютинины находятся в плазме крови, а в эритроцитах содержатся вещества, вызывающие их образование – агглютиногены.
У человека встречаются агглютинины двух видов – α и β, и два вида агглютиногенов – А и В. Их различные сочетания и образуют группы: оба агглютинина при отсутствии агглютиногенов – I группа, А и β – II, В и α – III, оба агглютиногена при отсутствии агглютининов – IV.
Изменение группы крови
Группа крови – врожденная характеристика организма. Выработку соответствующих агглютининов и агглютиногенов гены, которые расположены на длинном плече хромосомы 9.
Как и любой генетически заданный признак, группа крови не может измениться в течение жизни. Тем не менее, иногда можно встретить людей, которые утверждают, что группа крови у них изменилась. Особенно часто говорят об этом беременные женщины. Разумеется, нельзя исключать случаи не вполне добросовестной работы лаборантов, проводивших анализ крови на группу, но иногда причиной ошибок становятся изменения, происходящие в крови пациента.
Причины ошибок при анализах
Анализ крови на группу основан на том, что агглютинин α склеивает эритроциты, содержащие агглютиноген А, а β склеивает В. Кровь пациента последовательно смешивают с сывороткой, содержащей α, β и оба агглютинина и смотрят под микроскопом, произойдет склеивание эритроцитов или нет, по этому признаку определяют наличие или отсутствие тех или иных агглютиногенов.
При некоторых заболеваниях, а также увеличивается число эритроцитов, при этом количество агглютиногенов уменьшается настолько, что склеивания эритроцитов, содержащих их, не произойдет. В этом случае анализ покажет I группу крови, хотя в действительности у пациента II, III или IV.
Некоторые болезнетворные микробы выделяют ферменты, которые изменяют молекулярный состав агглютиногенов А, в результате чего они становятся похожими на В, и тогда анализ будет показывать III группу крови вместо II. После выздоровления все вернется в норму. Возможны искажения и при онкологических заболеваниях крови.
Таким образом, группа крови в течение жизни измениться не может, но при некоторых заболеваниях и при беременности возникают условия, которые затрудняют установление группы крови и приводят к ошибкам при анализе.
Источники:
- Может ли изменяться группа крови
Резус-фактор - это одна из важнейших характеристик крови человека наряду с группой крови. Так, например, именно резус-фактор является одним из параметров, учитываемых при переливании крови.
Резус-фактор
Резус-фактор - это параметр крови человека, который фактически представляет собой наличие или отсутствие в его крови особого компонента - антигена D. В случае, если в крови конкретного индивида имеется такой антиген, принято говорить, что он имеет положительный резус-фактор или просто положительный резус. В противном случае о нем говорят, что он имеет отрицательный резус-фактор. Таким образом, в мире существует только два основных варианта резус-фактора: промежуточных значений в этом смысле быть не может.Отрицательный резус-фактор не является патологией: в такой ситуации человек может нормально жить и быть абсолютно здоровым. При этом, однако, отрицательный резус-фактор гораздо менее распространен в сравнении с положительным. Как утверждают медики, около 15% всех людей, живущих в настоящий момент на Земле, имеют отрицательный резус-фактор; соответственно, остальные 85% обладают положительным резусом.
Формирование резус-фактора
Резус-фактор представляет собой признак, который передается ребенку от родителей по наследству. Таким образом, он является врожденной характеристикой человека и не может меняться в течение жизни. В этой связи очень важно знать свой резус-фактор наряду с группой крови: это может быть полезно в случае экстренных ситуаций, представляющих угрозу для жизни, например, когда требуется срочное переливание крови. Однажды запомнив эту информацию, вам не придется беспокоиться о том, что она может стать неактуальной.Если и отец, и мать ребенка имеют положительный резус-фактор, в большинстве случаев сам ребенок также будет резус-положительным. Аналогичная ситуация связана и с отрицательным резус-фактором обоих родителей. Наиболее сложным случаем медики считают ситуацию, когда родители ребенка имеют различные резус-факторы: например, у матери он - положительный, а у отца - отрицательный.
Основная трудность в этой ситуации связана с возможностью возникновения так называемого резус-конфликта, при котором резус-
Приветствую Вас, дорогие друзья! Многих из нас волнует вопрос: может ли у человека поменяться резус – фактор в течение жизни? На самом деле, вопрос интересный и противоречивый, ибо наука нам говорит одно, а люди, — другое. Что ж, давайте разберемся в этом вопросе.
Что такое резус–фактор?
Для начала, следует выяснить . Это, как все Вы знаете, еще одна качественная оценка параметра характеристики крови, зависящая от наличия или отсутствия в организме человека D — антигена. Данный показатель врожденный (!).
Наличие белковых молекул D — антигена является признаком положительного резуса (Rh+). Их отсутствие – соответственно, отрицательного (RH-).
Второй случай – менее распространен. Его обладателями являются всего лишь порядка 15% населения Земли. Остальные 85% процентов населения со знаком «плюс».
Как Вы уже поняли, промежуточного варианта нет. Их всего два: либо «положительный», либо «отрицательный».
Как передается резус – фактор?
Этот показатель дается человеку с рождения.
Обычно, вероятность приобретения того или иного резуса выглядит следующим образом:
- Положительные отец и мать дают 75% вероятности положительного резуса у ребенка и 25% вероятности отрицательного.
- родители – это 100% вероятность отрицательного малыша.
- Если один из родителей «положительный», а второй – «отрицательный», у ребенка есть равные шансы (50% / 50%) иметь как тот, так и другой резус.
Особо хочу выделить случай, когда у матери «минус». В этом случае могут возникнуть определенные сложности в процессе беременности. Особенно опасно возникновение (когда у мамочки и у плода «минус» и «плюс» соответственно).
В этом случае, могут возникнуть ряд серьезных осложнений, однако все их возможно устранить, если точно . В крайне тяжелых случаях проводится процедура плазмофереза, которая, по сути, является процессом очищения крови мамочки от антител или внутриутробное переливание крови плода (однако, это не станет причиной смены резус – фактора ни у матери, ни у ее малыша).
Может ли измениться резус–фактор?
На данный момент существует множество споров. Как уже говорилось выше, это врожденный показатель, а не приобретённый. Следовательно, человек его получает при зачатии и он остается неизменным до момента самой смерти. Тогда почему вокруг этого вопроса возник такой ажиотаж?
В последнее время (особенно с развитием цифровых и компьютерных технологий), мы все чаще можем слышать о случаях так называемой смены резус–фактора: когда у человека на протяжении всей жизни он был один, а потом вдруг внезапно поменялся на противоположный. Что могло послужить тому причиной?
Все дело в том, что у людей с отрицательным резусом, в крови находятся «Kel» белки, которые могут в определенных условиях проявлять качества положительного резус-фактора. А это значит, что при некорректной работе врача или использовании реактивов плохого качества, результаты анализа могут быть ошибочны, что и стает причиной замешательства пациентов.
Однако, хочу упомянуть об одном, единственном (!) научно зафиксированном случае. У пятнадцатилетней австралийки после пересадки печени полностью изменились все показатели иммунной системы, а резус сменился с «минуса» на «плюс». Однако, группа крови осталась прежней, первой.
Следует, на мой взгляд, также упомянуть об одном научном исследовании, которое обещает быть сенсационным. Бразильскими учеными в ходе ряда экспериментов было обнаружено, что при пересадки печени и селезенки (при совпадении множества дополнительных условий, разумеется) белок, находящийся в красных кровяных тельцах, способен изменяться. А это значит, что смена резуса в течение жизни возможна (причем группа крови всегда остается неизменной).
Таким образом, данная теория потихоньку приобретает научную подоплеку, однако, до сих пор неоспоримых доказательств в ее подтверждение нет.
На этом, дорогие мои слушатели, все. Если Вас интересуют дополнительные вопросы, оставляйте комментарии. Я всегда рада общению с Вами. До новых встреч!
Всегда Ваша, Анна Тихомирова
Еще с курса биологии в школе, мы можем сказать, чем является группа крови. Она представляет собой ряд генетически наследуемых признаков, которые не могут измениться в условиях естественной среды обитания. Поэтому, если вы задаетесь вопросом, может ли поменяться группа крови, то положительный ответ маловероятен . Она сочетает в себе набор молекул: эритроцитов либо же агглютиногенов системы АВO. Вторые находятся как в эритроцитах, так и на некоторых клетках разного рода тканей, обнаруживаются даже в слюне или других жидкостях организма.
На первых стадиях внутриутробного развития, уже имеются антигены системы АВ0, а к рождению их уже становится множество. Измениться набор АВ0 даже до рождения не может.
При разном количественном сочетании антител и антигенов выявляются 4 группы:
- Группа 0 (I) – присутствие агглютиногена Н на эритроцитах, где он является не до конца сформированным агглютиногеном В или А. Плазма содержит альфа и бета агглютинины.
- Группа А (II) – в эритроцитах находится только агглютиноген А, плазма содержит только агглютинин бета.
- Группа В (III) – в эритроцитах находится только агглютиноген В, плазма содержит только агглютинин альфа.
- Группа АВ (IV) – А и В присутствуют на эритроцитах, в плазме не присутствуют агглютинины.
В некоторых случаях могут быть ошибки при определении данной характеристики вашей крови. Это связано с возможной слабой формой А. Иногда это приводит к несчастным случаям при переливании крови. Иногда, для более точного определения слабых антигенов А, необходимо использование особых реагентов.
Резус-фактор
Для более точного определения, определяют резус-фактор человека. Происходит данное определение благодаря антигену Rh, который так же находится на поверхности эритроцитов. В медицине различают 5 возможных резусов. Главный из них Rh (D), позволяет определить положительный или же отрицательный резус-фактор у того или иного человека. При отсутствии данного антигена определяется отрицательный резус-фактор, при обнаружении – положительный. Данная характеристика вашей крови так же не может меняться в течении жизни.
В системе резус существуют так же менее сильные антигены. Существуют даже случаи образования анти-резус антитела при резус-положительном факторе. У данных лиц присутствуют слабые формы D, называемые так же Du. Процент данной возможности мал и составляет около 1%. Людям, у которых он обнаружен, необходимо переливание крови с исключительно отрицательным резус-фактором, иначе может возникнуть резус-конфликт.
Доноры же с Du считаются резус-положительными, ведь даже слабый Rh (D), так же может вызвать у резус-отрицательных реципиентов резус-конфликт. При резус-конфликте у пациента с отрицательным резус-фактором начинают вырабатываться против них антитела, что может привести к разрушению эритроцитов.
При переливании крови необходимо строго придерживаться соответствия групповой принадлежности у донора и у пациента . Для этого перед переливанием необходимо точное определение принадлежности каждого из них к той или иной группе крови. Для этого лучше всего использовать перекрестную реакцию. И данная тенденция не меняется с течением времени.
Однако в экстренных случаях может быть допустимо переливание с некоторыми несоответствиями. Так, эритроциты, находящиеся в крови группы 0, можно переливать реципиентам с другими группами. Однако при этом, недопустимо использование цельной крови. Эритроциты, относящиеся к А, можно переливать пациентам с А или же АВ. Эритроциты, относящиеся к В, допустимо переливать пациентам с В или же АВ. При обнаружении риска резус-конфликта у матери с ребенком, необходимо обязательно принимать особые меры, иначе ребенок может родиться с гомолитической болезнью новорожденных.
Так почему же существует мнение о невозможности смены группы крови при нормальных условиях?
При образовании молекул групповых антигенов происходит синтез белков на поверхности эритроцитов. Структура белка определяется из информации, которая берется в ДНК. Каждый ген образует свой белок, являющийся частью определенного фрагмента ДНК.
Ген АВО может подразумевать 3 варианта развития событий: А, В и 0. Если у человека обнаруживаются одновременно гены А и В, то определятся АВ (IV). При наличии какого-то одного гена А или В, соответственно определяется А (II) или В (III). Группа 0 (I) определяется, если унаследованы два гена 0. Он определяется еще при зачатии и не меняется в течении жизни.
Резус-фактор определяется присутствием генов D и d. Среди них D – доминант. Поэтому в ситуациях унаследования от одного родителя D, а от второго d, будет выявляться положительный резус-фактор. Т.е. варианты DD и Dd получают положительный резус и только dd – отрицательный, и меняться в течении жизни они не будут.
Варианты развития ненормальных условий
Бывает так, что происходит не совсем точное определение группы крови. Иногда он может иметь какие-либо ограничения. Известны случаи, когда эритроциты А и В выражают себя очень слабо. Чаще всего данная ситуация наблюдается у больных лейкемией или же какими-то другими злокачественными заболеваниями. У пациентов, у которых есть какие-то новообразования или же болеют какой-то болезнью крови, может быть снижение количества естественных антигенов в плазме.
Из этого следует, что у некоторых людей практически невозможно точно определить эту характеристику типичным образом. Т.е. она не может измениться, однако может быть неточно определена. Это связано со сложностью нахождения на поверхности эритроцитов те самые антигены. Полное их исчезновение может указывать на какую-то болезнь, среди которых острая миелоидная лейкемия. Однако сама группа крови при этом не меняется.
Так почему же эритроцит показывает отсутствие антигенов системы АВ0?
Такие антигены, как А и В системы АВ0 заключают в себе молекулы углеводов, соединяемых в цепочки. Для осуществления данного процесса необходим фермент гликозилтрансфераз. У больных острой миелоидной лейкемией активность данного фермента меняется и становится ниже. Именно поэтому антигены на поверхности эритроцитов могут быть не обнаружены.
Лабораторные исследования занимают важное место в своевременной диагностике различных заболеваний внутренних органов. Среди них особенно выделяются исследования крови, в особенности – ее группа, так как именно ее следует учитывать при проведении различных операций и переливания.
Группа крови представляет собой набор специальных антигенов, которые располагаются на поверхности эритроцитов.
- А – отвечает за наследование 2 группы крови;
- В – отвечает за наследование 3 группы крови;
- 0 – “нулевой” антиген, обозначающий отсутствие 2 выше перечисленных групп.
Совокупность А и В обуславливает появление 4 группы. В норме, такой антигенный состав не меняется.
Наследование крови обусловлено генами, каждый из которых отвечает за выработку определенных белков. На протяжении всей жизни человека, данные гены вырабатывают одни и те же белки, т.е. постоянно, определяют группу поверхностных антигенов.
Именно поэтому, у некоторых исследователей часто возникает вопрос – а возможна ли смена антигенов крови? Происходят ли ее изменения в течение времени?
Может ли поменяться группа крови?
Как говорилось выше, наследование типа крови осуществляется благодаря синтезу пептидов, образование которых обусловлено генами. Теоретически, если бы изменилась структура гена и он начал вырабатывать другой белок, то организм приобрел бы новый признак, связанный с данной молекулой.
Таким образом, если меняется нуклеотидная последовательность в структуре гена, отвечающего за кровь, можно получить другую группу. Но это только в теории.
На практике же, подобная смена в структуре гена не приведет к изменению группы крови, а вызовет каскад иммунных реакций. Если в здоровом организме антигены, которые отвечают за наследование крови, не атакуются собственными антителами, то при изменении структуры антигенов произойдет их атака лимфоцитами, что приведет к массивной гибели эритроцитов и гемолизу, что окончится летальным исходом.
В противном случае, у человека произойдет чрезмерная агглютинация эритроцитов, что вызовет развитие тромбоза сосудов внутренних органов, развитие их некроза и полиорганной недостаточности, что несет значительную угрозу для жизни пациента.
Однако, в клинической практике может встречаться неправильное определение группы крови. Каковы же его основные причины и почему встречаются подобные ошибки в исследованиях?
Почему результаты анализа могут быть неверно истрактованы?
Процесс исследования крови можно разделить на несколько этапов:
- на первом происходит забор крови у пациента и ее транспортировка в лабораторию;
- Второй этап предусматривает непосредственное определение группы лабораторными методами;
- На третьем этапе происходит интерпретация полученных результатов и выносится заключение относительно состояния крови пациента.
Какие же ошибки могут быть допущены на каждом из этапов? На этапе забор анализов у человека:
- Наиболее частая причина неправильного определения группы крови – ошибка медперсонала. Иногда, происходит путаница в полученных анализах, пробирки могут меняться местами, и поэтому, вместо ожидаемой группы получают совершенно другую;
- На втором месте по частоте встречаемости находится недобросовестная обработка пробирок;
- Третья причина того, что группа изменилась – смешивание образцов во время их транспортировки в лабораторию (из-за того, что все они, обычно, находятся в одном контейнере).
Второй этап – непосредственное изучение анализа, которое проводят либо при помощи моноклональных антител, либо с использованием стандартных сывороток. Результат также может поменяться:
- из-за непоследовательного внесения сывороток в образец пациента, что вносит путаницу во время исследования;
- Использование некачественных или просроченных реагентов также приводит к диагностическим ошибкам и неправильному определению антигенного состава.
Учитывая, что все реакции должны проводиться в строго определенных условиях, изменение освещения, влажности или температуры окружающей среды может приводить к искажению полученных результатов.
- К появлению ошибки может приводить использование некачественной аппаратуры.
На третьем этапе ошибки допускаются крайне редко. Чаще всего, ошибки в анализах допускаются в результате “человеческого фактора” – уставший врач лабораторной диагностики может запросто вписать в бланк анализа не ту группу, что послужит дальнейшим ошибкам и может привести к тяжелым последствиям и угрозе жизни (особенно, если пациенту требуется переливание крови в результате операции).
Более редкие причины неправильной диагностики
Довольно редко, но все же случается, неправильное определение группы может произойти в результате существования у пациента так называемого подвида группы крови или других причин.
- Антигенные подвиды А-антигена. Каждый антиген, обуславливающий развитие второй группы крови, имеет два подтипа – А1 и А2. Каждый из них имеет разную способность к агглютинации, из-за чего могут развиваться диагностические ошибки при определении четвертой группы. Из-за данной особенности, реакция агглютинации может проходить неправильно, что и приведет к неправильной трактовке результатов анализа (происходит “ложная” смена группы).
- Неспецифическое слипание эритроцитов. Происходит в результате развития в организме аутоиммунного процесса, который провоцирует избыточную агглютинацию антител на поверхности эритроцита в течении длительного времени. В результате, во время исследования крови может происходить агглютинация во всех пробирках, из-за чего у пациента будет ошибочно выставлена 4 группа. Подобная ошибка может привести к переливанию несовместимой крови и в итоге привести к системному гемолизу.
- Эритроцитарные химеры. Довольно редкое явление, наблюдающееся, обычно, у гетерозиготных близнецов на ранних годах жизни. Их появление обусловлено наличием в кровяном русле различных популяций эритроцитов, различных по группе и составу антител. В итоге, во время проведения анализа, в реакцию могут вступать эритроциты как одной, так и другой группы, в итоге чего группа крови диагностируется ошибочно.
Особенно важно учитывать данный фактор при переливании, так как, если в организм пациента попадут антитела против его эритроцитов, может развиться массивное разрушение кровяных клеток.
- Явление “ложной химеры”. Развивается на фоне тяжелых системных заболеваний, а также сепсиса. В результате заболевания, происходит патологическое сгущение крови, что, в итоге, не дает всем взятым эритроцитам адекватно вступить в реакцию изогемагглютинации из-за чего меняется полученный результат. У детей такое явление может наблюдаться на самых ранних годах жизни, когда эритроциты еще не полностью созрели.
Все данные состояния могут приводить к тому, что в анализе происходит “смена” группы крови, из-за чего возникают дальнейшие разногласия и диагностические ошибки. Учитывая их все, если группа крови изменилась, необходимо переделать данный анализ для уточнения полученной информации.
