Невралгия бедренного нерва. Симптомы, лечение народными средствами. Поражение бедренного нерва (невропатия бедренного нерва, нейропатия бедренного нерва)

Невралгия бедренного нерва - патология, приносящая существенный дискомфорт пациенту. Она проявляется в результате защемления нервных окончаний, часто становится следствием различных заболеваний или состояний организма. Для ее устранения необходимо назначение комплексной терапии - медикаментов, физиопроцедур и ЛФК.

Распространенные причины

Бедренная невралгия способна возникать под воздействием многих внешних факторов и заболеваний. Для ее лечения необходимо выявить точную причину ее развития.

Болезни и прочие состояния организма, предшествующие невралгии бедра:

травмирование тазобедренного сустава - переломы, вывихи, растяжения и пр.;
переохлаждение - более всего способствует возникновению невралгии бедренного нерва сидение на холодных поверхностях;
течение сахарного диабета;
заболевания суставов;
патологии позвоночника - остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
авитаминоз;
ожирение;
тяжело перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
воспалительные процессы в малом тазу, в том числе в половых органах;
заболевания сосудов;
малоподвижный образ жизни;
индивидуальные анатомические особенности;
длительное сидение в неудобной позе;
беременность - в этот период кости малого таза расходятся, что приводит к защемлению.

Чаще всего возникновению невралгии бедренного нерва способствуют болезни опорно-двигательного аппарата, травмирование сустава бедра или отсутствие физических нагрузок. Именно поэтому данная патология обычно диагностируется в старшем и пожилом возрасте.

Симптоматика

Признаки патологии возникают постепенно. Изначально симптомы проявляются слабо, со временем их интенсивность увеличивается, что причиняет значительный дискомфорт пациенту и нарушает его двигательную активность.

Признаки бедренной невралгии:

болевые ощущения в паху, усиливающиеся при ходьбе, подъемах ног, вставании;
нарушение чувствительности в области передней поверхности бедра;
снижение подвижности сустава;
хромота - возникает под воздействием болей и при нарушении чувствительности пораженной конечности;
слабость мышц бедра;
жжение и покалывание в ноге.

Со временем хромота и болевые ощущения от невропатии усиливаются, что вынуждает пациента вести малоподвижный образ жизни. На фоне защемления латерального (кожного) нерва чувствительность снаружи бедра становится минимальной.

Лечебные меры

Все методы лечения направлены на восстановление двигательной подвижности больного, устранение воспаления и болей. Для этого необходима комплексная терапия, все этапы которой обычно проводятся одновременно.

Для облегчения состояния при невралгии наружного бедренного нерва назначаются следующие виды медикаментов:

Средства для самомассажа, облегчающие самочувствие и снимающие мышечные спазмы - Финалгон, Никофлекс, Меновазин, эфирные масла лимона, гвоздики, сосны, ромашки.
Снятие болей - таблетки и мази Кетонал, Вольтарен, Ибупрофен.
Медикаментозные блокады с новокаином - быстро устраняют неприятные ощущения, проводятся при остром болевом синдроме.
Препараты для восстановления функциональности бедренного нерва - Пентоксифиллин, Мильгамма.

Процедуры для нормализации местного кровообращения, снятия воспаления, возвращения подвижности конечностей:

лазерная терапия;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
иглоукалывание;
мануальная терапия;
ручной или механический массаж.

Дополнительно от невралгии врачом назначается лечебная гимнастика, начинать выполнять которую следует после ослабления болевого синдрома. Она помогает восстановить функциональность бедренного нерва, ускорить процесс выздоровления. Первоначально необходимо выполнять простые упражнения, их сложность увеличивать нужно постепенно.

При возникновении невралгии бедренного нерва при беременности методы лечения ограничены в связи с возможным риском для плода. Для облегчения самочувствия будущей маме разрешается делать самомассаж и растирания пораженной области с применением эфирных масел, Вольтарена и Меновазина, выполнять лечебную гимнастику. В некоторых случаях допускается посещение мануального терапевта.

Бедренный нерв, несмотря на однозначное название, иннервирует не только мышцы бедра. Он отвечает также за кожную чувствительность отдельных областей на бедре, голени и стопе. Этот крупный периферический нерв является самой значительной ветвью поясничного сплетения. Обширная область иннервации и большая протяженность нервного ствола объясняют высокую частоту его повреждений.

Невропатия бедренного нерва – частое заболевание, при котором по какой-либо причине нарушается правильное функционирование нервных волокон. В результате возникает нарушение чувствительности в зоне его иннервации или слабость отдельных мышц ноги. Это заболевание чаще всего является излечимым, но в тяжелых запущенных случаях, при неправильной диагностике, может повести к тяжелым последствиям: слабости в ноге, нарушению ходьбы.

Как все периферические нервы, бедренный нерв состоит из отростков нервных клеток, тела которых находятся в спинном мозге. По двигательным волокнам нервный импульс передается от мозга к мышцам, вызывая их сокращение. Чувствительные волокна проводят возбуждение с периферических рецепторов к телу нервной клетки. Они связывают рецепторы кожи, мышц, связок с вышележащими отделами нервной системы.

Нервный ствол подобен многожильному кабелю, в котором отдельные волокна изолированы друг от друга миелином – оболочкой, состоящей из специализированных клеток. Миелиновая оболочка обеспечивает изоляцию нервных волоконец, а также их питание. Снаружи нервный ствол окутан соединительной тканью. На всем протяжении он кровоснабжается мелкими артериями.

Отростки нервных клеток, выходящие из спинного мозга – спинномозговые корешки – выходя из отверстий между позвонками, «перепутываются» между собой, образуя так называемые сплетения. Из сплетений выходят ветви периферических нервов. При этом веточки одного нерва формируются из нескольких спинномозговых корешков. Этим обеспечивается надежность в работе нервной системы. Такие сплетения есть на трех уровнях:

шейном;
поясничном;
крестцовом.

Волокна бедренного нерва происходят из поясничного сплетения. Ветвями поясничного сплетения являются также подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра и запирательный нерв.

Анатомия: где проходят ветви бедренного нерва

Бедренный нерв исходит из II-IV поясничных спинномозговых корешков. Три пучка, которыми он начинается, собираются в общий ствол и спускаются вниз между двумя мышцами поясницы: большой поясничной и подвздошной. Эти мышцы крепятся к верхней части бедренной кости. Они приводят бедро к животу и разворачивают его наружу, а в вертикальном положении наклоняют торс вперед. Обе эти мышцы иннервируются двигательными веточками бедренного нерва.

Спускаясь ниже, нервный ствол огибает поясничную мышцу спереди и через узкое пространство под паховой связкой проникает в область бедренного треугольника. Анатомия бедренного треугольника такова, что между мышцами бедра на передней его поверхности создается углубление треугольной формы, прикрытое фасцией. Здесь ствол бедренного нерва разделяется на ветви. Короткие двигательные веточки иннервируют мышцы-сгибатели бедра: портняжную, гребешковую, четырехглавую мышцу бедра. Чувствительные веточки обеспечивают кожную чувствительность от паховой складки до колена.

Самая длинная чувствительная ветвь опускается вниз на голень и стопу. Она называется подкожным нервом. Подкожный нерв отвечает за чувствительность участков кожи, расположенных спереди, от колена до стопы, а также по внутреннему краю голени и стопы. Он спускается на голень через мышечный Гунтеров канал, который сообщается с подколенной ямкой. Здесь от него отделяется небольшая веточка – поднадколенниковый нерв, зона иннервации которого – внутренняя поверхность колена.

Анатомия бедренного нерва позволяет понять механизмы его повреждения и симптомы, которыми проявляется неврит бедренного нерва.

Предпосылки для развития нейропатии

Длинные нервные волокна, на несколько десятков сантиметров отстоящие от тела клетки, уязвимы для внешних воздействий. Травма или сдавление могут вызвать нарушение работы нервного волокна. Это и есть нейропатия.

Вот наиболее частые причины, по которым возникает нейропатия бедренного нерва:

Спазм мышц поясницы в результате перенапряжения (например, у спортсменов).
Травматическое кровоизлияние в мышцы поясницы.
Забрюшинная гематома – скопление крови между подвздошно-поясничной мышцей и брюшиной (тонкой оболочкой, выстилающей брюшную полость). Забрюшинные гематомы могут возникать после незначительных травм у людей со сниженной свертываемостью крови. Это больные гемофилией, а также пациенты, которым назначались антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови.
Опухоли забрюшинного пространства.
Перерастяжение нерва и сдавление его паховой связкой. Такое повреждение часто возникает, когда человек долго находится в вынужденном положении с широко разведенными ногами. Например, во время операций на влагалище, удаления камней из мочеточников и мочевого пузыря. Также причиной повреждения могут стать операции по поводу паховой грыжи или оперативные вмешательства в области тазобедренного сустава.
Повреждение нервного ствола в области бедренного треугольника. Такие случаи встречаются при введении катетера в бедренную артерию, а также при операциях по поводу бедренной грыжи.
Заболевания коленного сустава, сопровождающиеся его деформацией, вызывают защемление нервных волокон в мышечном канале, по которому они проходят в подколенную ямку (канал Гунтера).
Длительное стояние на коленях может приводить к изолированной нейропатии поднадколенниковой веточки.
Варикоз или тромбофлебит подкожной вены ноги могут вызвать защемление веточек, иннервирующих стопу.

Невропатию бедренного нерва необходимо отличать от состояний, вызванных заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Врачу поможет в этом тщательный осмотр больного. Также важны проведение ЭНМГ – электронейромиографии, КТ или МРТ забрюшинного пространства.

Раннее обращение к врачу и точное описание симптомов заболевания помогут своевременно поставить правильный диагноз.

Симптомы повреждения на разных уровнях

В зависимости от уровня повреждения нервного ствола заболевание проявляется по-разному. Защемление ствола нерва между прилежащими друг к другу мышцами поясницы приводит к тому, что страдают все нижележащие отделы нервного волокна. Нарушается проведение импульса как по двигательным, так и по чувствительным его ветвям. В результате развивается слабость мышц бедра и нарушения чувствительности на бедре и голени. Мышцы бедра атрофируются: если измерить сантиметром окружность больной ноги, она будет меньше, чем на здоровой стороне.

Отсутствует коленный рефлекс: тот самый, который врач проверяет, ударяя молоточком под коленом. Больной затрудняется согнуть бедро (поднять ногу в положении лежа на спине), сесть из положения лежа, разогнуть голень. При этом нога фиксируется в положении избыточного разгибания голени. При ходьбе больной выбрасывает вперед совершенно прямую ногу, как палку, и наступает сразу на всю ступню. Нарушается кожная чувствительность в областях, соответствующих зонам иннервации веточек нерва. Это участок ниже паховой складки спереди, а также обращенные внутрь поверхность голени и край стопы. Часто в этой области возникают жгучие боли – невралгия бедренного нерва.

На других уровнях наблюдаются несколько иные процессы.

Патологии	Проявления
Ущемление нервного ствола в узком пространстве под паховой связкой.	Это вызывает нарушения сгибания голени и расстройство кожной чувствительности. Но у больного сохранена сила в мышцах бедра, он свободно садится из положения лежа и может наклоняться вперед. При осмотре пациента часто болезненна пальпация в точке, соответствующей центру паховой связки. Это то место, где под ней проходит ствол нерва.
Повреждение нервного ствола в области бедренного треугольника.	Возникает редко. Проявляется нарушением чувствительности в соответствующих зонах. Может присоединяться слабость четырехглавой мышцы бедра, которую врач и мануальный терапевт могут выявить при помощи специальных тестов.
Бедренный нерв сдавливается в канале Гунтера.	Такие случаи – довольно частое явление. Это состояние проявляется сильными жгучими, стреляющими болями по внутренней поверхности колена, голени и стопы. Разгибание голени вызывает усиление боли, поэтому пациент часто ходит «на полусогнутых ногах», предпочитая не разгибать больную ногу в коленном суставе.
Поражение поднадколенниковой ветви.	Вызывает ощущение ползанья мурашек и онемения в области надколенника. При повреждении нервных волокон в области голени возникают жгучие боли по внутреннему краю стопы.

Такое разнообразие клинических вариантов объясняет трудности диагностики заболевания. А правильный диагноз очень важен, так как в ряде случаев невропатия бедренного нерва указывает на наличие опасных для жизни заболеваний – забрюшинной гематомы, опухолей забрюшинного пространства.

Неврит – заболевание, при котором воспаляется один из периферических нервов. Если же пораженными оказываются несколько нервов, можно говорить о полиневрите.

Невропатия, по мнению некоторых специалистов, имеет отличие от неврита: не воспалительный характер заболевания. Невропатия бедренного нерва (иначе говоря - нейропатия) подразумевает под собой какое-либо дистрофическое или дегенеративное изменение самого крупного нерва, входящего в поясничное сплетение. Необходимо отметить, что общепринятой в медицинской среде терминологии, относящейся к данному заболеванию, не существует.

СИМПТОМЫ НЕВРИТА БЕДРЕННОГО НЕРВА:

боль тянущего характера вдоль всего нерва, особенно чувствуется, если происходит надавливание в месте появления нерва чуть ниже паховой связки на бедре;
слабо выраженное понижение чувствительности (например, онемение, покалывание, ощущение «мурашек») внутренней или же передней поверхности бедра;
мышечное ослабление в ближайшей к нерву области: от минимального пареза до серьезного паралича и атрофии: нога в бедре колене и в районе колена плохо двигается или «подгибается»;
неярко выраженный либо отсутствующий сухожильный коленный рефлекс;
слабая отечность в области колена, голеностопа;
незначительная местная депигментация кожи;
возможно локальное выпадение волос;
редко - проявление трофических язв.

Диагностика

Врач внимательно выслушивает пульс пациента, проводит функциональные пробы, имея целью выявить двигательные нарушения, только после этого специалист может говорить о неврите бедренного нерва.

АНАЛИЗ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРИТА БЕДРЕННОГО НЕРВА

Любой неврит – это следствие дисбаланса нервной системы и преобладания холода в организме, так считали еще древние тибетцы. Люди, чья доша – Ветер, пациенты с преобладанием невротических реакций наиболее склонны к подобным заболеваниям, к ним часто приводят нервное напряжение, сильная усталость, угнетающие эмоции, частые стрессы.

Наиболее вероятные причины невропатии бедренного нерва:

травма. Какое-либо повреждение тазобедренного сустава (как ушибы, вывихи, так и переломы) может привести к реальному возникновению и развитию неврита в области бедра;
переохлаждение. Холод способен провоцировать самые различные заболевания нервной системы, в том числе и описываемое;
воспаление в одном из органов малого таза (к примеру, в мочевом пузыре, предстательной железе, мочеточнике, семенных пузырьках, прямой кишке, яичнике, матке, влагалище);
сахарный диабет;
инфекция (грипп, малярия, герпес, корь, дифтерия, бруцеллез и т.п.);
нехватка витаминов;
сосудистая патология;
интоксикация; особенности строения тела;
сдавливание ствола бедренного нерва. Подобная патология может возникнуть относительно неожиданно: к ней располагают сон в неудобной позе, вынужденное долгое дискомфортное положение тела, при остеохондрозе или грыже нерв защемляется в позвоночнике, довольно часто это случается во время беременности, случайная компрессия нерва может произойти во время операции.

ТИБЕТСКИЙ ПОДХОД К АЛЬТЕРНАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕВРИТА БЕДРЕННОГО НЕРВА

В клинике «Наран» рассматривают любое заболевание как следствие внутреннего дисбаланса сил организма, болезнь – лишь его внешнее, видимое, ощущаемое проявление. Основной принцип лечения неврита тот же, что при других заболеваниях: воздействие на беспокоящую пациента проблему должно быть комплексным, включать в себя и пересмотр образа жизни в зависимости от определяющей конституции больного, и особое траволечение, учитывающее рекомендации врача, и традиционные тибетские лечебные методы, и работу с психоэмоциональным состоянием пациента.

Невропатия бедренного нерва относится к таким болезням, которые медицина Тибета излечивает в 99,9% известных прецедентов. Специалисты нашей клиники уверены твердо: в подавляющем большинстве случаев можно обойтись без антибиотиков, анальгетиков и сосудорасширяющих средств.

Методы лечения:

фитотерапия, гармонизирующая Ветер;
корректировка привычного питания;
иглоукалывание. Эффективность этого способа излечения более чем хорошо всем известна. Высококвалифицированные специалисты в буквальном смысле могут иглами творить чудеса;
точечный массаж легко снимает болевой синдром и исправляет нарушения двигательной активности;
баночный массаж. Массаж крайне положительно действует при различного рода невропатиях: он способствует активизации кровообращения, клетки тканей лучше насыщаются веществами, питающими их, постепенно возобновляется проводимость импульса нервного волокна;
моксотерапия; стоунтерапия и другие.

Невропатия – заболевание, для которого характерно нарушение структуры и функции нерва, воспаление его волокна или миелиновой оболочки.

Также необходимо различать следующие понятия:

Неврит – инфекционное или аллергическое поражение нервов. В данном случае речь идет о повреждении тканей воспалительного характера.
Термин «нейропатия» применяется, если заболевание вызвано токсическими, ишемическими или дисметаболическими процессами.

Однако в большинстве случаев понятия «нейропатия» и «невропатия» тождественны.

Нарушение чувствительности и двигательной активности ноги осложняет жизнь пациентам. Переднюю поверхность бедра иннервируют следующие нервы: бедренный, латеральный кожный и запирательный.

Анатомо-физиологическая справка

Бедренный нерв отходит от поясничного сплетения. Его образуют волокна II, III, IV пар люмбальных спинномозговых корешков.

Топография N. femoralis начинается на уровне LI-LII, где сверху он прикрывается большой поясничной мышцей. Выйдя из-под ее наружного края, волокно попадает в борозду между двумя мышцами: большой поясничной и подвздошной. Сверху его прикрывает подвздошная фасция. Далее из тазовой полости N. femoralis выходит через мышечную лакуну в бедренный треугольник.

В мышечной лакуне от бедренного нерва отходят ветви:

Мышечные.
Передние кожные ветви.
Подкожный нерв ноги – самое длинное ответвление, достигающее стопы.

В анатомии пути пролегания бедренного нерва отмечаются два критических места, где есть риск передавливания его волокон. Это промежуток между костями таза и подвздошной фасцией, а также бедренный треугольник, покрытый листком широкой фасции бедра.

Этиология заболеваний N. femoralis

Возникновение нейропатий напрямую зависит от топографического положения волокна. Однако всегда отмечается нарушение иннервации бедра.

Поражения N. femoralis на подвздошно-поясничном уровне часто обусловлены следующими факторами.

Причина	Пример	Патологические явления
Компрессия нерва	Травмы различного происхождения или биомеханические перегрузки	Возникает спазм большой поясничной мышцы и кровоизлияние в нее.
	Опухоли: лимфома, саркома	Увеличивающееся новообразование сдавливает соседние анатомические структуры.
	Гематомы забрюшинного пространства	Могут образовываться вследствие травм и спонтанно у людей с врожденными нарушениями свертывающей системы крови (гемофилия).
	Аневризма общей подвздошной или бедренной артерий	Выпячивание стенки сосуда надавливает на N. femoralis.
	Абсцессы и бурситы подвздошно-поясничной мышцы	Воспалительный экссудат пропитывает ткани, что приводит к сдавливанию волокна.
Прямое механическое воздействие	Ятрогенный фактор	Повреждение бедренного нерва инструментами при выполнении хирургических вмешательств в области, где он проходит. Возникает чаще с левой стороны, так как здесь мочеточник и почка расположены ниже.

Поражение N. femoralis под паховой связкой и в области бедренного треугольника связывают с другими ситуациями.

Причина	Пример	Патологический процесс
Компрессия нерва	Пережатие паховой связкой	При длительном нахождении тела в вынужденной позе соседние мягкие ткани и кости зажимают нерв. К этим положениям относятся: чрезмерное отведение, сгибание или наружная ротация бедра.
Компрессия нерва	Грыжа в области прохождения волокна, лимфаденопатия, аневризма бедренной артерии	Инородное тело или патологически измененный орган сдавливает нерв.
Прямое механическое повреждение	Ятрогенный фактор	Хирургическое иссечение грыж, операции на тазобедренном суставе, осложнения катетеризации бедренной артерии.

Нейропатия в районе коленного сустава объясняется следующими ситуациями:

Ущемление нерва в любой области может происходить из-за травм окружающих тканей и их рубцевания, из-за формирования опухолей, а также при беременности в связи с венозным застоем в органах малого таза.

Появление нейропатий n. femoralis увеличивается при наличии сахарного диабета или алкоголизма в анамнезе больного.

Симптомы заболеваний бедренного нерва

Нейропатия развивается постепенно. Первая жалоба пациента – слабость в ноге, ее подгибание и нарушение работы.

Для поражения n. femoralis характерна следующая клиническая картина:

Приступообразная резкая боль по ходу нерва. Может отдавать в пах. Интенсивность ее нарастает при ходьбе, а также в положении лежа на спине с вытянутыми ногами или при вставании.
Перемежающаяся хромота. Вследствие нарушения чувствительности нервного ствола работоспособность пораженной конечности страдает.
Для бедренной нейропатии характерна частичная дисфункция подвздошно-поясничных мускулов. Однако из-за наличия их альтернативной иннервации функция бедренного сустава фактически не изменяется.
Отмечается парез четырехглавой мышцы, которая обеспечивает подвижность коленного сустава. Затрудняется сгибание и разгибание ноги. Больному становится сложно ходить, бегать, садиться, приседать, подниматься и спускаться по лестнице.
При сдавливании пальцем зоны выхода n. femoralis на бедре отмечается жгучая резкая боль.
Нарушается тактильная, температурная и болевая чувствительность в области передней и внутренней поверхности бедра, голени и медиальном крае стопы.
Слабость мышц и постепенная их атрофия.

Извращение коленного рефлекса наблюдается не всегда.

Симптомы поражения бедренного нерва зависят от степени деструкции волокна. Даже незначительный дискомфорт при ходьбе может указывать на патологию.

Невропатия

Латеральный кожный нерв бедра отходит от поясничного сплетения. Его невропатия носит название болезни Бернгардта-Рота. Он отвечает за иннервацию верхней трети передненаружной поверхности конечности. С n. femoralis он не связан, но при поражении поясничного сплетения деструктивные изменения могут перейти и на него.

При болезни Бернгардта-Рота компрессия нерва происходит на уровне паховой сладки.

Этиологические факторы:

Сдавление поясом или корсетом.
Беременность.
Ожирение.
Инфекционный процесс или воспаление в забрюшинной полости.
Интоксикация организма.
Опухоли.
Гематомы и оперативные вмешательства в данной области.

Самая главная и первая жалоба пациента – онемение кожи и жгучая боль в верхней области ноги.

При осмотре больного врач отмечает два основных неврологических симптома.

Ожирение может привести к натяжению нервного волокна. Снижение массы тела эффективно для устранения парастезии (онемения).

Неврит

Для воспаления бедренного нерва характерны общие симптомы:

Острые боли по ходу n. femoralis.
Движения в суставе колена резко ограничены.
Потеря чувствительности ноги.
Снижен или отсутствует коленный рефлекс.

Причинами неврита бедренного нерва являются различные травмы и поражения тазобедренного сустава различной этиологии, а также воспаление органов малого таза.

Невралгия

Патология обычно сопровождает заболевания n. femoralis, поскольку является скорее симптомом, чем отдельной болезнью. Часто она развивается при защемлении нервных стволов.

Невралгия – поражение периферических нервов, выражающееся болями. Двигательных и чувствительных нарушений, а также структурных изменений в данной клинической ситуации нет.

Наиболее распространена невропатия наружного кожного нерва бедра, отходящего от поясничного сплетения.

Симптомы:

Болевой синдром.
Атрофия мышц ноги.
Жжение и онемение латеральной части бедра.
Усиление дискомфорта при ходьбе.

Невралгия бедренного нерва – полиэтиологический недуг.

Постановка диагноза

Нейропатия бедренного нерва в основном встречается у мужчин среднего возраста.

Доктор выявляет заболевание с помощью нескольких методов диагностики.

Рентгенография нижнего отдела позвоночника позволяет обнаружить последствия переломов, обызвествления в мягких тканях и остеофиты.

Окончательный диагноз ставится после дифференциации с клиническими картинами других патологий.

Невропатия бедренного нерва

Поражение седалищного нерва

Пояснично-крестцовый плексит.

Вертеброгенные радикулопатии

Симптомы

Постоянные жгучие боли на передней бедренной области. При движении их интенсивность усиливается.

Двигательные и сенсорные нарушения на передней части.

Дезорганизация работы голени и стопы. Извращение чувствительности на задней поверхности всей нижней конечности.

Постепенно прогрессирует дисфункция всей ноги.

Парез четырехглавой и приводящих мышц.

Выпадение или сильное снижение коленного и бедренного рефлексов.

Стреляющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении люмбального отдела позвоночника.

Слабо выраженные рефлексы приводящих мускулов.

Этиология

1. Компрессия волокна (травмы, гематомы, опухоли, аневризмы, бурситы и др.).

2. Прямое механическое поражение (оперативные вмешательства)

1. Сдавливание нерва спазмированным мускулом, гематомой или постинъекционным абсцессом.

2. Травмы (переломы костей тазового пояса).

3. Ятрогенная причина (попадание иглой в n. ischiadicus при постановке инъекции)

4. Нейропатии при метаболических нарушениях.

5. Инфекции.

6. Онкологическое заболевание.

7. Воздействие токсических веществ.

1. Травмы (огнестрельное или ножевое ранение, переломы позвоночника).

2. Компрессия сплетения новообразованиями забрюшинного пространства.

3. Сахарный диабет.

1. Травмы.

3. Остеохондроз, остеопороз.

4. Смещение дисков и позвонков.

5. Беременность.

6. Аутоиммунные заболевания.

7. Онкология.

8. Эндокринные нарушения.

Вертеброгенные радикулопатии – поражения задних или передних спинальных корешков, обусловленное повреждением позвоночного столба.

Для исключения заболеваний суставов требуется консультация ортопеда.

Лечение

Тактика врачебной помощи зависит от причины бедренной невропатии. Компрессионное воздействие различных образований на нерв устраняется оперативным методом. Тяжелые травмы любого генеза могут привести к чрезмерному растяжению и разрыву волокна. Решением этой проблемы занимаются нейрохирурги.

Забрюшинная гематома и рассечение нерва – ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

При менее тяжелых состояниях лечение сводится к приему медикаментов, в том числе и в виде инъекций.

Для быстрого восстановления мышц и сосудов подключается реабилитационная медицина: ЛФК, массажи, физиотерапевтические процедуры.

Лечение обычно амбулаторное. Однако в случае развития пареза и нарушения функции органов тазовой области показана срочная госпитализация в отделение неврологии.

Профилактику осложнений и уход за пораженной ногой можно осуществлять с помощью народных рецептов.

При адекватном и своевременном лечении исход благоприятный.

Консервативная терапия

Устранение нейропатий основывается на применении лекарственных средств. Главная цель лечения – устранить причину возникновения поражения бедренного нерва.

Целый ряд медикаментов используется для решения определенных задач:

Локализация повреждения	Группа препарата	Лекарственное средство	Цель
Компрессия в области паховой связки, канала Гунтера или колена.	Инъекции глюкокортикоидов (блокады)	Гидрокортизон, дипроспан.	Подавление воспалительного процесс.
	Местный анестетик.	Лидокаин, новокаин.	Обезболивание.
Парез мышц бедра.	Внутрь	Неостигмин, имидакрин.	Улучшение нервно-мышечного проведения импульсов.
Любая	Вазоактивные препараты	Аминофиллин, пентоксифиллин	Восстановление функции бедренного нерва, улучшение обменных процессов его структур.
	Метаболические средства	Витамины B1, B6, тиоктовая кислота.
	НПВС	Мелоксикам, Нимесулид, Вольтарен.	Противовоспалительное действие, устранение отека.
	Миорелаксанты	Мидокалм.	Обезболивающий эффект.
	Противосудорожное	Габапентин, топирамат	Купирование судорог, расслабление мышц.
	Антидепрессанты	Амитриптилин, Флуоксетин.	Успокоение пациента, устранение хронических болей неврогенного происхождения.

Ряд медикаментов имеет перечень грозных побочных эффектов. Перед применением лекарственных средств необходима консультация врача.

Лечебная физкультура

После стихания острейших явлений наступает восстановительный период. Большое значение в лечении нейропатий имеет медицинская реабилитация.

Задачи ЛФК:

Стимуляция регенерации тканей.
Активация угнетенных участков нервного волокна.
Улучшение кровоснабжения в очаге поражения.
Профилактика осложнений: рубцов, сращений, тугоподвижности в суставах.
Стимуляция и укрепление мышечно-связочного аппарата.
Ускорение восстановления трудоспособности.

Комплекс лечебной гимнастики стимулирует процесс выздоровления.

При появлении сильных болей упражнения строго противопоказаны до стабилизации состояния.

Средства народной медицины

Лечить поражение бедренного нерва можно в домашних условиях. Однако следует тщательно подбирать рецепты – на некоторые дикие растения может быть аллергическая реакция.

Методы альтернативного врачевания направлены на улучшение кровоснабжения пораженных тканей, ликвидацию болевого синдрома и ускорение восстановления работоспособности ноги.

Основные народные рецепты:

Для устранения спазма мышц эффективны эфирные масла: гвоздичное, лавандовое, сосновое, пихтовое и ромашковое. К любому из них добавляют 10 мл оливкового или подсолнечного масла. Перед нанесением на пораженный участок смесь необходимо подогреть.
Измельчить корень лопуха большого. 1 ст. ложку растения залить 250 мл кипятка. Настаивать 2 часа, профильтровать. Принимать по 50 мл после еды 2-3 раза в сутки.

Нельзя полностью замещать консервативное лечение альтернативной медициной. Перед применением отваров и компрессов следует проконсультироваться с доктором.

Последствия

Небольшой дискомфорт, возникающий в начале нейропатий бедренного нерва, может не беспокоить пациента. Однако по мере прогрессирования патологии возникают осложнения. Они существенно снижают уровень жизни больного.

Отсутствие лечения заболеваний бедренного нерва приводит к следующим возможным последствиям:

Невыносимая боль постоянного характера истощает резервы организма. Страдает психика человека. Вероятно появление агрессии, плаксивости, раздражительности и психоза.
Поражение других анатомических структур. Кожные ветви бедренного нерва образуют соединения с латеральным кожным нервов бедра и с бедренно-половым нервом, напрямую отходящими от поясничного сплетения. Через этот «мост» неврит может распространиться на поясничное сплетение и выше. Нарушение иннервации органов обуславливает сбой в их работе.
Паралич. При поражении n. femoralis в основном страдает мышечный массив бедра, коленный сустав и голень. Если воспаление захватит нервы поясничного пояса, нижняя конечность парализуется полностью, начиная от тазобедренного сустава.
Нарушение сна.
Снижение либидо. Сексуальное влечение подавляют боли, отдающие в пах.
Полная мышечная атрофия.

Своевременно начатое комплексное лечение предупреждает появление осложнений.

Профилактика

Для предупреждения невропатий любой этиологии рекомендуется заботиться о своем здоровье.

Достаточно следовать несложным профилактическим мерам:

Активный образ жизни. Систематические занятия спортом, танцами, йогой или гимнастикой предупреждает защемление нервов.
Регулярные пешие прогулки не менее 30 мин в день.
Следует избегать стрессов и физического перенапряжения.
Не допускайте травм поясничной области и бедра.
Коррекция осанки. Остеохондроз и другие патологии позвоночника – риск защемления спинальных корешков.
При метаболических заболеваниях рекомендуется придерживаться правильного питания.

При появлении первых симптомов невропатии бедренного нерва необходимо срочно обратиться к неврологу.