Раствор для инъекций

Раствор для инфузий

Суппозитории ректальные

Раствор для инъекций

В упаковке 10 шт.

Раствор для инфузий

Флакон 200 или 400 мл.

Суппозитории ректальные

В упаковке 10 шт.

Состав и действующее вещество

В состав Новокаин входит:

Раствор для инъекций

1 мл раствора содержит:

Активные вещества: прокаина гидрохлорида 2 2,5 5 10 или 20 мг

Раствор для инфузий

1 мл раствора содержит:

Активные вещества: прокаина гидрохлорида 2,5 и 5 мг

Суппозитории ректальные

1 суппозитоория содержит:

Активные вещества: прокаина гидрохлорида 100 мг

Вспомогательное вещество: твердый жир — достаточное количество до получения суппозитория массой 1,1 г.

Фармакологическое действие

Новокаин — местноанестезирующее. Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. Являясь слабым основанием, взаимодействует с рецепторами мембранных натриевых каналов, блокирует ток ионов натрия, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны.

Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Противоаритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма миокарда.

При всасывании или непосредственном введении в кровь понижает образование ацетилхолина и возбудимость холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, угнетает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.

Обладает анальгезирующей и противошоковой активностью, гипотензивным и антиаритмическим действием. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги.

Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч). Для снижения системного действия, токсичности и пролонгирования эффекта используется в комбинации с вазоконстрикторами (адреналин). С увеличением концентрации растворов общую дозу рекомендуется уменьшать.

Эффективен (при в/м введении) у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС (гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.).

От чего помогает Новокаин: показания

• инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия
• вагосимпатическая и паранефральная блокада
• болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
• геморрой,
• тошнота.

Суппозитории ректальные

В качестве местноанестезирующего средства при геморрое и трещинах заднего прохода.

Противопоказания

• гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и др. местным анестетикам-эфирам),
• детский возраст (до 18 лет).

С осторожностьюЭкстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), проктит, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных.

Новокаин при беременности и грудном вскармливании

В периоды беременности и кормления грудью препарат следует применять, когда польза для матери превышает риск для плода или ребенка.

Новокаин: инструкция по применению

В/м - 5 –10 мл 1 –2% раствора 3 раза в неделю в течение месяца, после чего делают 10-дневный перерыв.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25 –0,5% растворы, для проводниковой и перидуральной - 2% раствор внутрь - по 1/2 ч.ложки (при болях).

Ректально. Суппозиторий вводят глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника), предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи). Применять по 1 суппозиторию 1-2 раза в день. Продолжительность лечения в качестве местноанестезирующего средства не более 5 дней. Если болезненные явления сохраняются, следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, нарушение сенсорной и моторной проводимости, паралич дыхательного центра чаще развивается при субарахноидальной анестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.
Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Со стороны крови: метгемоглобинемия.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, другие анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках), головокружение, слабость, снижение артериального давления. В этих случаях следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Местные реакции: в первые дни применения препарата возможны позывы к дефекации и чувство дискомфорта, которые в дальнейшем проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Редко — гиперемия и зуд в области анального отверстия (при применении в высоких дозах).

Особые указания

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы. Необходимо отменить ингибиторы моноаминооксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.

Сомвестимость с другими препаратами

Местные анестетики усиливают угнетающее действие на центральную нервную систему других лекарственных средств. Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин , варфарин) повышают риск развития кровотечений. При использовании с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон , прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения артериального давления. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие. Прокаин снижает антимиастеническое действие антихолинэстеразных лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, цикло-фосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств. Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов, что приводит к ослаблению антимикробного действия.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышенная нервная возбудимость, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления почти до коллапса, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия, угнетение дыхания, внезапный сердечно-сосудистый коллапс.

Действие на центральную нервную системы проявляется ощущением страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. В случаях передозировки введение препарата следует незамедлительно прекратить. При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином.

Лечение: общие реанимационные мероприятия, которые включают ингаляцию кислорода, при необходимости проведение искусственной вентиляции лёгких.

Если судороги продолжаются более 15-20 сек, их купируют внутривенным введением тиопентала (100-150 мг) или диазепама (5-20 мг).

При артериальной гипотензии и/или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15-30 мг), в тяжёлых случаях дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

В случае развития интоксикации после инъекции новокаина в мышцы ноги или руки рекомендуется срочное наложение жгута для снижения последующего поступления препарата в общий кровоток.

Условия хранения и срок годности

В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при комнатной температуре.

• ЗАО «Инфузия», г. Киев, Украина,
• АО «Галичфарм», г. Львов, Украина,
• Коммунальное предприятие «Луганская областная «Фармация «, Фармацевтическая фабрика, г. Луганск, Украина,
• ООО «Стиролбиофарм», г. Горловка, Донецкая обл., Украина,
• ООО «Нико», г. Макеевка, Донецкая обл., Украина,
• ГП «Фарматрейд», г. Дрогобыч, Львовская обл., Украина,
• ОАО «Монфарм», г. Монастырище, Черкасская обл., Украина,
• ООО «Юрия-Фарм», г. Киев, Украина,
• Харьковское государственное фармацевтическое предприятие «Здоровье народа», Харьков, Украина,
• ОАО «Днепрофарм», г. Днепропетровск, Украина,
• Одесское ВХФП «Биостимулятор» в форме ООО, Одесса, Украина,
• ГП «Черкассы-ФАРМА», Черкассы, Украина,
• Дочернее предприятие «ЧПК-Фарма» ООО «Черкасская продовольственная компания», Черкассы, Украина.

Действующее вещество Новокаина

Прокаина гидрохлорид.

Форма выпуска Новокаина

• Раствор для инфузий 0,5% или 0,25% по 200 мл или по 400 мл в бутылках,
• Раствор для инъекций, 5 мг/мл по 5 мл в ампулах №10 (5х2) в контурных ячейковых упаковках, №10 в коробках,
• Раствор для инъекций 0,5% по 100 мл или по 200 мл в бутылках; по 5 мл в ампулах № 10
• Суппозитории ректальные по 0.1 г №10 в контурных ячейковых упаковках

Кому показан Новокаин

Раствор . Местная и инфильтрационная анестезия, лечебные блокады. Суппозитории . , трещины заднего прохода, спазм гладкой мускулатуры кишечника.

Как использовать Новокаин

Растворы

При местной анестезии доза препарата зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способа введения, состояния и возраста больного.

При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку вводят 50-70 мл 0,5% или 100-150 мл 0,25% раствора новокаина.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции - 0,75 г (т.е. 150 мл) 0,5% раствора новокаина или 1,25 г (т.е. 500 мл) 0,25% раствора новокаина. В дальнейшем в течение каждого часа операции - не более 2 г (т.е. 400 мл) 0,5% раствора новокаина или 2,5 г (т.е. 1 000 мл) 0,25% раствора новокаина.

Порядок работы с ампулой.

1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (Рис.1).
2. Сжать ампулу рукой, при этом не должно происходить утечки препарата, и вращающими движениями свернуть и отделить головку (Рис.2).
3. Через отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (Рис.3).
4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое (Рис.4).
5. Надеть иглу на шприц.

Особенности применения . Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним обычно добавляют раствор адреналина гидрохлорида (0,1%) - по 1 капле на 2, 5 или 10 мл раствора новокаина. Для предупреждения побочных реакций сначала проводят пробу на переносимость, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции. При положительной реакции прокаин не применяют.

При применении препарата требуется контроль функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. С осторожностью назначают при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.

При проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор. В связи с этим с увеличением концентрации раствора общую дозу рекомендуется уменьшить или разбавить раствор препарата в меньшей концентрации (стерильным изотоническим раствором натрия хлорида).

Препарат применяют с осторожностью при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока, прогрессированием сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), при воспалительных заболеваниях, дефиците псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, при беременности, в период родов и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение в период беременности возможно при условии хорошей переносимости. В период кормления грудью применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для младенца. При применении во время родов возможно развитие брадикардии, апноэ, судорог у новорожденного.

Дети. Опыт применения детям до 12 лет отсутствует.

Суппозитории . Вводят ректально. Взрослым и детям старше 12 лет - по 1 суппозиторию 1-2 раза в день. Продолжительность курса лечения обычно составляет 10 дней.

Применение в период беременности и кормления грудью. Возможно применение в период беременности и кормления грудью с учетом соотношения польза для матери/риск для плода (ребенка).

Дети. Применяют у детей с 12 лет.

Особенности применения

Из-за возможного угнетения сократительной способности миокарда и снижения артериального давления нужно с большой осторожностью применять при инфаркте миокарда. При выраженном атеросклерозе назначать не рекомендуется. Не следует назначать одновременно с препаратами, которые подвергаются ацетилированию в печени (сульфаниламидами, гидралазином, изониазидом, прокаинамидом). В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 7 дней применения препарата необходимо проктологическое обследование.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Любые исследования относительно влияния суппозиториев Новокаин на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводились. Однако следует учитывать вероятность появления таких побочных эффектов, как головокружение и слабость.

Побочные эффекты Новокаина

Раствор. Новокаин обычно хорошо переносится, однако иногда возможны такие побочные эффекты.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны системы крови: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь на коже, дерматит, шелушение кожи, другие анафилактические реакции (в т.ч. ангионевротический отек, анафилактический шок), (на коже и слизистых оболочках).

Другие: гипотермия.

Суппозитории . Головокружение, слабость, артериальная гипотензия, аллергические реакции (возможен анафилактический шок).

Кому противопоказан Новокаин

Раствор . Повышенная чувствительность к препарату. Миастения, артериальная гипотензия, гнойный процесс в месте введения, срочные хирургические вмешательства, сопровождающиеся острой кровопотерей, выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).

Суппозитории . Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Возраст до 12 лет.

Взаимодействие Новокаина

Раствор . Пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием (поскольку оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы). Применение одновременно с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития артериальной гипотензии. Токсичность прокаина повышают антихолинэстеразные препараты (подавляют его гидролиз). Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Потенцирует действие прямых антикоагулянтов.

Препарат уменьшает влияние антихолиноэстеразных средств на нервно-мышечную передачу. Возможна перекрестная сенсибилизация.

Суппозитории . Не следует назначать одновременно с препаратами, которые подвергаются ацетилированию в печени (сульфаниламидами, гидралазином, изониазидом, прокаинамидом) и гипотензивными средствами.

Передозировка Новокаина

Раствор . Возможна только при применении новокаина в высоких дозах.

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышенная нервная возбудимость, «холодный» пот, тахикардия, снижение артериального давления почти до коллапса, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия, угнетение дыхания, внезапный сердечно-сосудистый коллапс.

Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. В случаях передозировки введение препарата следует немедленно прекратить. При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином.

Лечение: общие реанимационные мероприятия, включающие ингаляции кислорода, при необходимости - проведение искусственной вентиляции легких. Если судороги продолжаются более 15-20 сек, их купируют внутривенным введением тиопентала (100-150 мг) или диазепама (5-20 мг). При артериальной гипотензии и/или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15-30 мг), в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

В случае развития интоксикации после инъекции новокаина в мышцы ноги или руки рекомендуется срочное наложение жгута для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.

Суппозитории . При применении в высоких дозах возможно избыточное всасывание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, внезапным сердечно-сосудистым коллапсом, повышенной нервной возбудимостью, тремором и судорогами, угнетением дыхания.

Лечение симптоматическое.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Новокаин уколы (в ампулах): инструкция по применению

Состав

1 мл раствора содержит: действующее вещество - прокаин 0,005 или 0,02 г;

вспомогательные вещества : раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М - до рН 3,8 - 4,5, воды для инъекций- до 1 мл.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа:

препараты для местной анестезии - эфиры пара - аминобензойной кисло­ты.

Код АТХ - N01ВА02.

Показания к применению

Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая ане­стезия, внутрикостная анестезия, ане­стезия слизистых оболочек (в ЛОР- практике); вагосимпатическая и пара- нефрапьная блокада. Циркулярная и паравертебральная блокады при эк­земах, нейродермите, ишалгии.

Для потенцирования действия основ­ных средств для наркоза; для купиро­вания болевого синдрома различного генеза.

В качестве вспомогательного средст­ва при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом возрасте, в т.ч. эндартериит, атеросклероз, арте­риальная гипертензия, спазмы коро­нарных сосудов и сосудов мозга, за­болевания суставов ревматического и инфекционного генеза. Для растворения пенициллина с це­лью удлинения срока его действия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к прокаину.

Способ применения и дозы

Индивидуальный, в зависимости от вида анестезии, пути введения, пока­заний.

Для инфильтрационной анестезии 350 - 600 мг - 0,5 % раствор;

для провод­никовой анестезии - 2 % раствор (до 25 мл);

для эпидуральной- 2% раствор (20- 25мл).

Для уменьшения всасывания и удли­нения действия при местной анесте­зии, дополнительно вводят 0,1% рас­твор эпинефрида гидрохпорида - по 1 капле на 2-5- 10 мл раствора прокаина.

При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клет­чатку вводят 50 - 80 мл 0,5% раство­ра.

Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разо­вая доза в начале операции- не выше 0,75 г 0,5 % раствора (150 мл). В дальнейшем на протяжении каждого часа - не свыше 2 г (400 мл 0,5% рас­твора).

Максимальная доза для применения у детей до 15 мг/кг.

Для устранения болевого синдрома вводят внутримышечно или внутри­венно медленно по 1 - 15 мл 0,5 % раствора 2-3 раза в день.

При лечении эндартериита, атеро­склероза, артериальной гипертензии, спазмов коронарных сосудов и сосу­дов мозга, заболеваний суставов рев­матического и инфекционного генеза у пациентов пожилого возраста в мышцы вводят 2 % раствор новокаина по 5 мл 3 раза в неделю; на курс 12 инъекций.

При необходимости в тече­ние года возможно проведение 4 кур­сов. Лечение проводят в условиях стационара.

Побочное действие

Артериальная гипотензия, коллапс, головокружение, слабость, крапивни­ца, аллергические реакции, анафи­лактический шок.

Передозировка

Симптомы : бледность кожных покро­вов и слизистых оболочек, головокру­жение, тошнота, рвота, «холодный» пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувст­вом страха, галлюцинациями, судоро­гами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной ле­гочной вентиляции с ингаляцией ки­слорода, внутривенное введение ко­роткодействующих лекарственных средств для общей анестезии, в тяже­лых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При внутривенном введении усили­вает угнетающее действие на цен­тральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотиче­ских анальгетиков и транквилизато­ров.

Метаболит прокаина парааминобензойная кислота является конкурентным антагонистом сульфа­ниламидов и может ослабить их противомикробное действие.

Фармакодинамика. Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и широким спектром терапевтического действия. Уменьшает образование ацетилхолина и высвобождение норадреналина (пресинаптический эффект), блокирует автономные узлы, уменьшает спазм гладких мышц внутренних органов, подавляет секрецию желез пищеварительного тракта, расширяет сосуды, что приводит к снижению АД, возбудимости миокарда (антиаритмический эффект) и нервных клеток головного мозга. Прокаин подавляет висцеральные рефлексы и соматические полисинаптические спинальные рефлексы.
Фармакокинетика. При парентеральном введении хорошо всасывается. Быстро подвергается гидролизу в плазме крови путем влияния эстераз и холинэстераз плазмы. Продуктами энзиматического гидролиза являются парааминобензойная кислота и диэтиламиноэтанол. С мочой экскретируется 80% препарата. Очень короткое действие препарата обусловлено его выраженным сосудосуживающим эффектом и высокой рКа.

Показания к применению препарата Новокаин

Инфильтрационная анестезия при хирургических вмешательствах, для проведения паранефральной блокады и других лечебных блокад.

Применение препарата Новокаин

При местной анестезии доза препарата зависит от характера оперативного вмешательства.
Для инфильтрационной анестезии максимальная доза препарата составляет 150 мл в начале операции, затем, на протяжении каждого часа операции — не больше 400 мл препарата.
При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл препарата.
Для циркулярной и паравертебральной блокады применяют п/к инъекции.
Для устранения болевого синдрома препарат вводят в/м.

Противопоказания к применению препарата Новокаин

Повышенная чувствительность к препарату, миастения.

Побочные эффекты препарата Новокаин

головокружение , общая слабость, гипотония, коллапс, аллергические реакции. Возможное развитие анафилактического шока.

Особые указания по применению препарата Новокаин

Перед применением обязательно проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату. Нужно учитывать, что при проведении местной анестезии в одной и той же общей дозе токсичность прокаина возрастает с повышением концентрации применяемого р-ра. Новокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, поэтому он малоэффективен для поверхностной анестезии. С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.
В период беременности и кормления грудью препарат можно применять только при условии, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Взаимодействия препарата Новокаин

Препарат противодействует улучшению нервно-мышечной передачи, которую вызывают антихолинэстеразные препараты. При в/в введении Новокаина усиливается миорелаксирующий эффект дитилина. Общее применение прокаина и новокаинамида приводит к увеличению выраженности эффектов последнего. Также возможна перекрестная сенсибилизация. Новокаин снижает эффективность противомикробных сульфаниламидных препаратов.

Передозировка препарата Новокаин, симптомы и лечение

Передозировка новокаина вызывает двигательное возбуждение, коллапс, тошноту, рвоту, судороги, угнетение дыхания. В послеоперационный период возможны вторичная гиперемия и кровотечение как следствие применения адреномиметических средств в комбинации с местными анестетиками. У больных, а также у медицинского персонала возможна аллергия на Новокаин.
Лечение. При передозировке применяют искусственное дыхание, вдыхание карбогена, при судорогах вводят в/в барбитураты кратковременного действия, при коллапсе — в/в капельно кровозамещающие жидкости, при расстройстве сердечной деятельности — соответствующие реанимационные мероприятия.

Лекарственная форма:   раствор для инъекций Состав:

1 мл раствора содержит:

активное вещество : прокаина гидрохлорид 5 мг;

вспомогательные вещества : хлористоводородная кислота 0,1 М раствор до pH 3,8-5, вода для инъекций до 1 мл.

Описание:

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Местноанестезирующее средство АТХ:  

N.01.B.A Эфиры аминобензойной кислоты

N.01.B.A.02 Прокаин

Фармакодинамика:

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. модальности.

При всасывании снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.

Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).

Фармакокинетика:

Подвергаются полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения - 30-50 секунд, в неонатальном периоде - 54-114 с. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится не более 2% .

Показания:

Инфильтрационная анестезия;

Паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам);

Детский возраст до 12 лет;

Выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).

С осторожностью:

Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей;

Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока);

Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции;

Дефицит псевдохолинэстеразы;

Почечная недостаточность;

Детский возраст (от 12 до 18 лет);

У пожилых пациентов (старше 65 лет);

Ослабленные больные.

Беременность и лактация:

В период беременности назначение препарата возможно при условии хорошей переносимости, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода.

В период кормления грудью применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для младенца.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно, внутрикожно, подкожно.

Для инфильтрационной анестезии используют раствор Новокаина 5 мг/мл. Высшие дозы для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не более 150 мл раствора, в дальнейшем - на каждый час операции вводят не более 2,0 г раствора 5 мг/мл (то есть 400 мл раствора).

Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0,1% раствор эпинефрина - по 1 капле на 2-5-10 мл раствора Новокаина. Максимальная доза для инъекционного введения без вазоконстриктора - 500 мг. Высшие разовые дозы при внутримышечном введении: 0,1 г (20 мл раствора 5 мг/мл).

Для циркулярной или паравертебральной блокад раствор Новокаина 5 мг/мл вводят внутрикожно.

При паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл раствора Новокаина 5 мг/мл.

При вагосимпатической шейной блокаде в околососудистую клетчатку вводят 30-40 мл раствора Новокаина 5 мг/мл.

Дозы для детей в зависимости от возраста и массы тела не разработаны. Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет при всех способах анестезии - 15 мг/кг.

Побочные эффекты:

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительны.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови : метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (в том теле анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие : возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии. Передозировка:

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, "холодный" пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему (ЦНС) проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, данапароид натрия, гепарин, ) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Использование с ингибиторами моноаминоксидазы ( , ) повышает риск снижения артериального давления.

Усиливают и удлиняют действие миорелаксантов.

При одновременном применении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.

Вазоконстрикторы ( , метоксамин, ) удлиняют местноанестезирующее действие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств (ЛС), особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, демекария бромид, экотиопата йодид, ) снижают метаболизм прокаина.

Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

Особые указания:

Указание особенностей действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене

Пациентам требуется контроль за функциями сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.

Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату.

Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется.

Не всасывается со слизистых оболочек, не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентра щи внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка: Раствор для инъекций, 5 мг/мл. Упаковка:

По 5 мл в ампуле.

По 10 ампул с инструкцией по применению и ножом ампульным или скарификатором ампульным в картонной коробке.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С .

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: Р N000347/01 Дата регистрации: 02.12.2011 / 22.09.2016 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: ОРГАНИКА, ОАО Россия Производитель:   Дата обновления информации:   24.06.2018 Иллюстрированные инструкции