При любом несчастном случае, будь то потеря сознания, утопление или отравление угарным газом при , оказание помощи пострадавшему необходимо начинать с восстановления дыхания и работы сердца . Сделать это можно с помощью сердечно-легочной реанимации. Однако, как показывает практика, в большинстве случаях очевидцы происшествия либо не знают, что нужно делать, либо оказывают первую помощь неправильно. Давайте разберемся, как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца при клинической смерти.
Читайте также:
Факт
. После остановки дыхания и прекращения сердечных сокращений наступает клиническая смерть. Она длится всего 5-6 минут, в течение которых можно вернуть человека к жизни. По прошествии этого отрезка, в силу отсутствия кислорода, в тканях происходят необратимые изменения. После чего, за крайне редким исключением, реанимировать пострадавшего уже невозможно.
Что бы вывести человека из клинической смерти и восстановить дыхательную и сердечную деятельность нужно провести сердечно-легочную реанимацию , которая включает в себя две основные процедуры – искусственное дыхание (вентиляция легких) и непрямой массаж сердца (компрессия грудной клетки).
Порядок действий при сердечно-легочной реанимации
1. Определите наличие или отсутствие признаков жизни: дыхание, сердцебиение, реакция зрачков на свет.
Признаки остановки дыхания
- Поднесите ухо ко рту, а на грудную клетку положите руку: если вы не ощущаете движение воздуха и не чувствуете как вздымается грудь – дыхание отсутствует, а значит легкие нуждаются в искусственной вентиляции .
Признаки остановки сердца
- Проверьте пульс, приложив указательный и средний палец к сонной артерии (сбоку от гортани под подбородком), либо приложите ухо к груди: если пульсации не наблюдается – сердце нуждается в непрямом массаже .
2. Уложите пострадавшего на спину, причем использовать нужно твердую поверхность: пол, асфальт или землю. Делать массаж сердца на пляже или на кровати не эффективно – давление будет оказываться на песок или матрас, а не на сердце. Так что, если место действия – песчаный берег или постель, нужно перенести тело на более твердый участок, либо подложить под спину что-то на подобии доски.
3. Если дыхание и сердцебиение не наблюдается, незамедлительно приступайте к реанимации. Начинать нужно с искусственного дыхания, а потом уже приступать к массажу сердца. Соблюдайте соотношение – 2 к 30, то есть 2 выдоха на 30 толчков в грудь . И так по кругу, пока признаки жизни не обнаружатся, либо до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Не забывайте каждую минуту проверять наличие пульса или дыхания.
Как правильно делать искусственное дыхание
1. После того как вы положили потерпевшего на спину, запрокиньте ему голову назад – это нужно для беспрепятственного доступа воздуха в легкие. Что бы зафиксировать такое положение, подложите под плечи валик из свернутой одежды или полотенца. Имейте в виду: запрокидывать голову нельзя если есть подозрение на перелом шеи .
2. Пальцем, обернутым салфеткой или платком, круговым движением очистите внутреннюю полость рта от инородных предметов : песка, кусков пищи, крови, слизи, рвотной массы.
3. Убедившись, что дыхательные пути ничем не забиты, приступайте к искусственному дыханию методом «рот в рот», либо, если челюсть раскрыть не удается из-за спазма, способом «рот в нос» .
4. При методе «рот в рот», нужно одной рукой придерживать открытую челюсть, другой – плотно зажать нос . Сделайте глубокий вдох и выдуйте воздух в рот спасаемого. Важно что бы ваши губы были плотно прижаты ко рту потерпевшего , что бы исключить «утечку» между губами. При способе «рот в нос» – все то же самое, только теперь уже рот нужно плотно закрыть ладонью, а вдувать воздух соответственно в .
5. Вдувать воздух нужно сильно , но плавно. Ни в коем случае не короткими рывками, потому что при таком напоре воздуха диафрагма в горле не откроется, и кислород поступит не в легкие, а в желудок, что может привести к рвоте.
6. Периодичность: 10-12 вдуваний на минуту или 1 выдох на 5 секунд . Делаете вдувание (1-1,5 секунды), отпускаете нос и считаете до 4. После чего повторяете процедуру, не забывая плотно закрывать нос потерпевшего в моменты вдохов. Считать нужно не скорострельно, а как положено. В случае если легочная реанимация проводится годовалому ребенку, вдувание делается чаще, 1 выдох на три секунды.
7. Следите за поднятием грудной клетки во время вдувания – это ваш контроль. Если грудь не вздымается, значит, воздух в легкие не поступает. Это может говорить о западании языка из-за неправильного положения головы, либо о том, что в горле находятся инородные предметы. Если так, то исправьте ситуацию.
8. Если воздух все-таки пошел через пищевод и живот надулся, нужно аккуратно надавить на него в верхней точке, что бы воздух оттуда вышел. Будьте готовы к появлению рвотных масс после этого – поверните голову на бок и оперативно прочистите рот.
Как правильно делать непрямой массаж сердца
1.
Займите правильную позу. Вы должны находиться сбоку от лежачего, сидя на коленях
– так центр тяжести вашего тела будет стабильным.
2. Определите место, на которое будет осуществляться компрессия. Вопреки сложившемуся заблуждению, сердце человека находится не слева, а по центру груди. Давить нужно именно на сердце, не выше и не ниже. Это очень важно, так как компрессия в неправильном месте может не просто оказать минимум эффекта, но и принести вред. Необходимая точка находится по центру грудной клетки, на расстоянии двух продольных пальцев от конца грудины (это там, где соприкасаются ребра).
3.
Расположите основание ладони на этой точке так, что бы большой палец смотрел либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от того с какого бока вы сели. Поверх первой, положите вторую ладонь крест-накрест. С телом больного должно соприкасаться только основание ладони, пальцы должны быть навесу. В случае с детьми от 1 до 8 лет, используется только одна ладонь, с младенцами до 1 года, массаж делается только двумя пальцами.
4. Не сгибайте локти во время компрессии. Линия ваших плеч, должна быть строго над лежачим и параллельной телу. Основная сила давления должна исходить от вашего веса , а не от мышц рук, иначе вы быстро устанете, и компрессия будет не эффективной или неодинаковой в каждом толчке.
5. При надавливании, грудная клетка пострадавшего должна опускаться на 4-5 см , поэтому толчки должны быть довольно сильными. В противном случае сжатие сердца будет недостаточным для разгона крови по телу, чтобы доставить кислород в .
6. Частота компрессии должна составлять 100 толчков в минуту . Обратите внимание, что это частота продавливаний, а не их количество. Всего толчков, напомним, нужно делать 30 раз , сменяя компрессию на искусственную вентиляцию легких. После которого, опять переходим к массажу сердца. Не забывайте каждую минуту проверять признаки жизни: пульс, дыхание и реакция зрачков на свет.
7. Очень часто во время компрессии сердца ломаются ребра . Не стоит этого страшиться. Ребра срастутся позже, сейчас главное оживить человек. Так что, услышав характерный треск, не останавливайтесь и продолжайте массаж сердца.
Предлагаем посмотреть видео с семинара по оказанию первой помощи при остановке сердца и дыхания. Профессиональный спасатель доходчиво объясняет и подробно показывает, как правильно выполнять сердечно-легочную реанимацию.
Желаем вам, что бы несчастные случаи обходили стороной, как вас, так и ваших близких. Однако в любом случае, знание о том, как делать искусственное дыхание и массаж сердца, лишним никогда не будет
. А что бы попрактиковаться, советуем посетить пару уроков по оказанию первой помощи, не повредит. Удачи.
В жизни так много ситуаций, на которые может повлиять человек и изменить исход в лучшую сторону. Но порой людям просто не хватает элементарных навыков для оказания помощи пострадавшим. Поэтому никогда не помешает научиться действовать, когда у случайного прохожего или члена семьи остановилось дыхание. Оказать первую медицинскую помощь больному может любой человек, соблюдая элементарные правила и следуя четкой инструкции. Нарушение дыхательного процесса может быть вызвано попаданием в рот или трахею инородного тела или западанием языка.
В каких случаях делается вентиляция легких?
Начинать процедуру спасения человека следует с определения источника проблемы. Вентиляцию легких нужно делать в следующих случаях:
- Если произошла остановка сердцебиения. Для восстановления дыхания необходимо произвести непрямой массаж сердца.
- Произошло западения языка (человек находится без создания). Находясь в положении лежа, мышцы языка и глотки расслабляются, из-за этого корень языка может сместиться и закрыть вход в область трахеи. В то же время дыхательные движения присутствуют, но шумы услышать невозможно. В таком случае уместным будет запрокидывание головы назад, что позволит освободить вход и попасть воздуху в трахею. Чтобы рот открылся, под шеей человека должна быть рука оказывающего помощь и второй рукой делается надавливание на лоб.
- Если в органы, обеспечивающие проход воздуха, попало инородное тело (это может быть частица воды, пищи, грязи, а также кровь и другие предметы). Симптомами данной проблемы являются слабые дыхательные движения, синюшные колени и губы, частый пульс (110 и больше ударов в минуту), шумный судорожный вдох, выдох со звуком хрипоты.
Определив причину остановки (затруднения) дыхания, оказание первой помощи потерпевшему обязательно. Но для этого нужно создать комфортные условия пострадавшему.
Способы вентиляции легких
Процедуру восстановления дыхания следует проводить до тех пор, пока не наступит положительный результат. Для начала нужно снять одежду с потерпевшего, которая может сдавливать область грудной клетки, далее следует обеспечить открытый рот и разжать стиснутые зубы.
Существует три способа выполнения вентиляции легких:
- Для применения данного метода пострадавший должен лежать спиной вверх, одна рука находится под головой, вторая вытянута вдоль тела, лицо повернуто в сторону. Делающий искусственное дыхание должен расположиться так, чтобы бедра больного были между его коленями. Ладони при этом находятся на спине пострадавшего, а пальцы обхватывают его с боков. Наклонившись вперед, человек наваливается на вытянутые руки и откидывается назад, делая выдох-вдох.
- Чтобы применить второй метод, пострадавший размещается спиной к поверхности и в районе лопаток помещает сверток с одеждой, это позволяет голове больного быть запрокинутой. Полость рта должна быть очищена, а язык вытянут. В процессе процедуры язык слегка вытягивается вниз к подбородку. Для выдоха нужно взять руки пострадавшего у локтей и прижимать к боковой стороне груди. Для вдоха – руки поднимаются и закидываются за голову.
- Метод «изо рта в рот» – наиболее распространенный и эффективный способ возобновить дыхание пострадавшего. Перед началом процедуры человек должен находиться на спине с запрокинутой головой (подбородок и шея должны находиться на одной линии). Рот пострадавшего должен быть очищен от слизи. Воздух поступает через рот человека, оказывающего помощь, нос пострадавшего должен быть при этом зажат. За минуту необходимо произвести 10-12 вдуваний.
Перед оказанием первой помощи пострадавшему нужно вызвать скорую помощь. К моменту ее приезда вы можете спасти чью-то жизнь.
Назначение искусственного дыхания, как и нормального естественного дыхания, - обеспечить газообмен в организме, т. е насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует тем самым восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.
Газообмен происходит в легких воздух, поступающий в них, заполняет множество легочных пузырьков, так называемых альвеол, к стенкам которых притекает кровь, насыщенная углекислым газом. Стенки альвеол очень тонки, и общая площадь их у человека достигает в среднем 90 м2. Через эти стенки и осуществляется газообмен, т. е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух - углекислый газ.
Кровь, насыщенная кислородом, посылается сердцем ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы, т е. нормальная жизнедеятельность.
Воздействие на дыхательный центр мозга осуществляется в результате механического раздражения поступающим воздухом нервных окончаний, находящихся в легких. Возникающие при этом нервные импульсы поступают в центр головного мозга, ведающего дыхательными движениями легких, стимулируя его нормальную деятельность, т. е. способность посылать импульсы мышцам легких, как это происходит в здоровом организме.
Существует множество различных способов выполнения искусственного дыхания. Все они делятся на две группы аппаратные и ручные. Ручные способы значительно менее эффективны и несравненно более трудоемки, чем аппаратные. Они обладают, однако, тем важным достоинством, что могут выполняться без каких-либо приспособлений и приборов, т. е. немедленно по возникновении нарушений дыхания у пострадавшего.
Среди большого числа существующих ручных способов наиболее эффективным является способ искусственного дыхания «изо рта в рот». Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.
Преимущества способа «изо рта в рот» заключаются в следующем как показала практика, он более эффективен, чем другие ручные способы. Объем воздуха, вдуваемого в легкие взрослого человека, достигает 1000 - 1500 мл, т. е. в несколько раз больше, чем при других ручных способах, и вполне достаточен для целей искусственного дыхания. Этот способ весьма прост, и им может овладеть за короткое время каждый человек, в том числе не имеющий медицинского образования. При этом способе исключена опасность повреждения органов пострадавшего. Этот способ искусственного дыхания позволяет просто контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего - по расширению грудной клетки. Он значительно менее утомителен.
Недостатком способа «изо рта в рот» является то, что он может вызвать взаимное инфицирование (заражение) и чувство брезгливости у оказывающего помощь В связи с этим вдувание воздуха производят через марлю, носовой платок и другую неплотную ткань, а также через специальную трубку:
Подготовка к искусственному дыханию
Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующие операции:
а) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть пояс брюк и т. п.,
б) уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность - стол или пол,
в) максимально запрокинуть голову пострадавшего, поло- жив под затылок ладонь одной руки, а второй надавливая на лоб до тех пор, пока подбородок пострадавшего не окажется на одной линии с шеей. При этом положении головы язык отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход воздуха в легкие, рот обычно открывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды,
г) пальцами обследовать полость рта, и если в нем обнаружится инородное содержимое (кровь, слизь и т. п.), удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются. Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очистить полость рта и глотки. После этого следует придать голове первоначальное положение и максимально запрокинуть ее, как указано выше.
По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своей щекой или пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох.
Маленьким детям вдувание воздуха можно производить одновременно в рот и нос, при этом оказывающий помощь должен охватить своим ртом рот и нос пострадавшего.
Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осуществляется по расширению грудной клетки при каждом вдувании. Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей. В таком случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, для чего оказывающий помощь должен поставить четыре пальца каждой руки позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.
Наилучшая проходимость дыхательных путей пострадавшего обеспечивается при трех условиях: максимальном отгибании головы назад, открытии рта, выдвижении вперед нижней челюсти.
Иногда оказывается невозможным открыть рот пострадавшего вследствие судорожного сжатия челюстей. В этом случае искусственное дыхание следует производить по способу «изо рта в нос», закрывая рот пострадавшего при вдувании воздуха в нос.
При искусственном дыхании взрослому человеку вдувание надо делать резко 10 -12 раз в минуту (т. е. через 5 - 6 с), а ребенку - 15 - 18 раз (т. е. через 3 - 4 с). При этом поскольку у ребенка вместимость легких меньше, вдувание должно быть неполным и менее резким.
При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха. Искусственное дыхание необходимо проводить до восстановления глубокого ритмичного самостоятельного дыхания.
При оказании помощи пораженным током производится так называемый непрямой или наружный массаж сердца - ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются и сердце заполняется кровью, поступающей из вен. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при нажатии на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.
Цель массажа сердца - искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.
Кровообращение, т. е. движение крови по системе кровеносных сосудов, необходимо для того, чтобы кровь доставляла кислород ко всем органам и тканям организма. Следовательно, кровь должна быть обогащена кислородом, что достигается искусственным дыханием. Таким образом, одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.
Восстановление нормальных естественных сокращений сердца, т. е. его самостоятельной работы, при массаже происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы (миокарда).
Давление крови в артериях, возникающее в результате непрямого массажа сердца, достигает сравнительно большого значения - 10 - 13 кПа (80-100 мм рт. ст.) и оказывается достаточным, чтобы кровь поступала ко всем органам и тканям тела пострадавшего. Это сохраняет жизнь организма в течение всего времени, пока производится массаж сердца (и искусственное дыхание).
Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к искусственному дыханию, поскольку массаж.сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием.
Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамью, пол или в крайнем случае подложить под спину доску). Необходимо также обнажить его грудь, расстегнуть стесняющие дыхание предметы одежды.
При производстве массажа сердца оказывающий помощь встает с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним.
Определив прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины), оказывающий помощь должен положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх верхней руки положить под прямым углом вторую и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса.
Предплечья и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Надавливать следует быстрым толчком, так чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 - 4, а у полных людей на 5 - 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая более подвижна. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.
Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду или несколько чаще, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка положение рук не должно меняться в течение примерно 0,5 с. После этого следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от грудины.
У детей массаж производят только одной рукой, надавливая 2 раза в секунду.
Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» (или «изо рта в нос»).
Если оказывающих помощь двое, то один из них должен производить искусственное дыхание, а другой - массаж сердца. Целесообразно каждому из них делать искусственное дыхание и массаж сердца поочередно, сменяя друг друга через каждые 5 - 10 мин При этом порядок оказания помощи должен быть следующим: после одного глубокого вдувания производится пять надавливаний на грудную клетку Если окажется, что после вдувания грудная клетка пострадавшего остается неподвижной (а это может свидетельствовать о недостаточном количестве вдуваемого воздуха), необходимо помощь оказывать в ином порядке, после двух глубоких вдуваний делать 15 надавливаний. Следует остерегаться надавливать на грудину во время вдоха.
Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, нужно чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает на грудную клетку, затем снова производит два глубоких вдувания и повторяет 15 надавливаний для массажа сердца и т. д.
Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии четко прощупывается пульс Для определения пульса указательный и средний пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая пальцы вбок, осторожно ощупывают поверхность шеи до определения сонной артерии.
Другими признаками эффективности массажа является сужение зрачков, появление у пострадавшего самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.
Контроль за эффективностью массажа осуществляет лицо, производящее искусственное дыхание. Для повышения эффективности массажа рекомендуется на время наружного массажа сердца приподнята, (на 0,5 м) ноги пострадавшего. Такое положение ног способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует производить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин прерывают массаж на 2 - 3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца.
При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж. Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельного дыхания, сужения зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказание помощи пострадавшему до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где будет произведена дефибрилляция сердца. В пути следует беспрерывно делать искусственное дыхание и массаж сердца вплоть до момента передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
При подготовке статьи использованы материалы книги П. А. Долина "Основы электробезопасности в электроустановках".
Если пострадавший не дышит совсем или, находясь в бессознательном состоянии, дышит редко и судорожно, со всхлипыванием, но у него прощупывается пульс, нужно немедленно послать за врачом, а до его прихода делать искусственное дыхание .
Перед этим надо быстро расстегнуть одежду пострадавшего, стесняющую дыхание (галстук, пояс), но не следует раздевать его, так как это бесполезно и отнимает время, а вероятность успеха тем меньше, чем позднее начато искусственное дыхание (если оно начато через 5 мин после того, как пострадавший перестал дышать, то надежды на оживление мало). Необходимо раскрыть рот пострадавшего и удалить все, что может мешать дыханию (например, сместившиеся зубные протезы), т. е. обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот » или «изо рта в нос » - это вдувание воздуха изо рта спасающего в рот или в нос пострадавшего.
Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, подложить под лопатки что-либо мягкое, и слегка нажать на голову так, чтобы она запрокинулась назад как можно больше (рис. 5.3).
Рис. 5.3. Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания
При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. При этом язык не закрывает проход воздуха в горло. Далее зажимают нос пострадавшего, и глубоко вздохнув, резко выдыхают воздух в рот пострадавшего (рис. 5.4).
Рис. 5.4. Выполнение искусственного дыхания
Вдувание воздуха можно производить через сухой носовой платок, марлю, специальное приспособление – «воздуховод». Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту). За эти 5 с у пострадавшего происходит выдох; воздух выходит сам. Можно содейтвовать выходу, слегка нажимая на грудь.
Детям вдувания воздуха делают менее резко, чем взрослым, в меньшем объеме и чаще до 15 – 18 раз в минуту.
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего ритмичного самостоятельного дыхания.
Правила проведения непрямого массажа сердца .
Если у пострадавшего не прощупывается пульс даже на шее, то проводят массаж сердца, надавливая на нижнюю треть грудной клетки пострадавшего (но не «под ложечку») быстрыми резкими толчками положенных одна на другую ладоней спасателя (рис. 5.5).
Рис. 5.5. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца
Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с Каждое надавливание сжимает сердце и прогоняет кровь через кровеносную систему. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний.
Детям до 12 лет надавливания делают одной рукой и чаще 70...100 в минуту в зависимости от возраста. Детям до года - двумя пальцами 100...120 раз в минуту. Через каждые 2 мин рекомендуется в течение 2-3 с проверять, не появился ли пульс.
Огнестойкость строительных конструкций
По возгораемости строительные конструкции подразделяются на несгораемые, трудносгораемые и сгораемые .
Несгораемыми являются строительные конструкции, выполненные из несгораемых материалов.
Трудносгораемыми считаются конструкции, выполненные из трудносгораемых материалов или из сгораемых материалов, защищенных от огня и высоких температур несгораемыми материалами (например, противопожарная дверь, выполненная из дерева и покрытая листовым асбестом и кровельной сталью).
Под огнестойкостью строительных конструкций принято подразумевать их свойство выполнять в течение определенного отрезка времени эксплуатационные функции, сохраняя в условиях воздействия пожара заданную несущую способность (отсутствие обрушения) и способность ограждать от продуктов горения и пламени.
Огнестойкость строительной конструкции оценивается пределом огнестойкости , представляющим собой время в часах от начала испытания конструкции по стандартному температурно-временному режиму до появления одного из следующих признаков:
– образование в образце конструкции сквозных трещин или отверстий, через которые проникают продукты горения или пламя;
– повышение средней температуры в точках измерения на не обогреваемой поверхности конструкции более чем на 160 °С, либо в любой из точек этой поверхности более чем на 190 °С по сравнению с температурой конструкции до испытания или на 220 °С независимо от начальной температуры поверхности; деформация и обрушение конструкции, потеря несущей способности.
Необходимость делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца возникает в случаях, когда самостоятельно дышать пострадавший человек не может и недостаток кислорода угрожает его жизни. Поэтому каждый должен знать технику и правила проведения искусственного дыхания, чтобы вовремя оказать помощь.
Способы искусственного дыхания:
- Изо рта в рот. Самый эффективный метод.
- Изо рта в нос. Применяется в случаях, когда разжать челюсти пострадавшего невозможно.
Искусственное дыхание рот в рот
Суть метода в том, что оказывающий помощь человек вдувает из своих легких воздух в легкие пострадавшего через его рот. Этот способ безопасен и очень эффективен в качестве первой помощи.
Проведение искусственного дыхания начинается с подготовки:
- Расстегнуть или снять стесняющую одежду.
- Уложить пострадавшего человека на горизонтальную поверхность.
- Под затылок человека положить ладонь одной руки, а второй запрокинуть ему голову так, чтобы подбородок располагался на одной линии с шеей.
- Положить под лопатки пострадавшего валик.
- Обернуть пальцы чистой тканью или платком, обследовать ими полость рта человека.
- Удалить, при необходимости, кровь и слизь изо рта, снять зубные протезы.
Как правильно делать искусственное дыхание рот в рот:
- приготовить чистую марлю или носовой платок, положить его на рот пострадавшего;
- пальцами зажать ему нос;
- сделать глубокий вдох и с силой резко выдохнуть максимальное количество воздуха в рот пострадавшего;
- освободить нос и рот человека, чтобы произошел пассивный выдох воздуха, и сделать новый вдох;
- повторять процедуру через каждые 5-6 секунд.
Если искусственное дыхание делать ребенку, вдувание воздуха необходимо осуществлять не так резко и производить менее глубокий вдох, так как объем легких у детей гораздо меньше. В этом случае, повторять процедуру нужно каждые 3-4 секунды.
Одновременно необходимо следить за поступлением воздуха в легкие человека – грудная клетка должна подниматься. Если расширение грудной клетки не происходит, значит, имеет место непроходимость дыхательных путей. Чтобы исправить ситуацию, нужно выдвинуть челюсть пострадавшего вперед.
Как только будут замечены самостоятельные вдохи человека, не следует прекращать искусственное дыхание. Необходимо вдувать воздух одновременно с вдохом пострадавшего. Закончить процедуру можно в случае восстановления глубокого самостоятельного дыхания.
Искусственное дыхание рот в нос
Этот способ применяется, когда челюсти пострадавшего сильно сжаты, и предыдущий метод осуществить невозможно. Техника процедуры такая же, как при вдувании воздуха рот в рот, только в данном случае выдох необходимо делать в нос, зажав ладонью рот пострадавшего человека.
Как сделать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца?
Подготовка к непрямому массажу совпадает с правилами подготовки к искусственному дыханию. Наружный массаж сердца искусственно поддерживает кровообращение в организме и восстанавливает сердечные сокращения. Наиболее эффективно проводить его одновременно с искусственным дыханием, чтобы обогатить кровь кислородом.
Техника:
