Острое отравление ртутью. Первые признаки отравления парами ртути от градусника

Отравление ртутью – одно из самых опасных поражений человеческого организма. Причем отравиться можно не только в цехах химических предприятий, но и в привычных бытовых условиях. Если на производстве чаще всего причиной отравления являются аварийные ситуации, то основные домашние поражающие факторы – это разбитые энергосберегающие лампы, барометры или градусники. В этих случаях опасный жидкий металл принимает вид мелких шариков. Попадая на любую поверхность, они начинают активно испаряться. Особенно острожными следует быть родителям маленьких детей, которые нередко приносят домой всевозможные опасные «игрушки», например, выброшенные емкости с краской, произведенной на ртутной основе. Также отравиться ртутью можно на промышленных предприятиях из-за повреждения манометров, ртутных насосов, электрических приборов. Поэтому во избежание серьезных последствий важно знать, как правильно оказывать первую медицинскую помощь при поражении организма парами ртути.

Хроническое и острое отравление ртутью – симптомы и признаки

Хроническое отравление наблюдается при вдыхании паров ртути в недостаточно проветриваемом помещении или при попадании металла в организм вместе с пищей. Ртуть постепенно накапливается в организме человека и крайне медленно из него выводится. Интоксикация ртутью бывает острой и хронической. При этом хроническая форма подразделяется на функциональную, психоорганическую стадию и токсическую энцелопатию.

Хроническое отравление носит название меркуриализм. Прежде всего, это серьезное поражение центральной нервной системы. При функциональной стадии интоксикации отмечаются неврологические расстройства, астения, вспыльчивость, крайняя раздражительность, бессонница, либо сны с кошмарными сновидениями. Также проявляются признаки тахикардии, потливость, артериальная гипертензия, нередко увеличена щитовидная железа.

Если наблюдается прогрессирование ртутной интоксикации, то опасный процесс может перейти в психоорганическую стадию. В этом случае наблюдается интенсивное мелкое дрожание (тремор) пальцев рук, ног, далее всего тела человека. Нарушается походка пострадавшего, становится неразборчивой речь, изменяется почерк. Такое состояние сильно напоминает дрожательный паралич, причем возникшие психические изменения могут стать постоянными.

Наконец, характерными симптомами токсической энцефалопатии, которая встречается крайне редко, являются серьезное нарушение психики, сильнейший пародонтоз, полиневрит, гиперкинез – крупное дрожание конечностей.

При поражении организма парами ртути плохое самочувствие наступает довольно быстро. Появляются кашель, насморк, частая диарея, повышенная . Причем состояние апатии чередуется с периодами сильного возбуждения. Примерно на четвертый день отравления начинают происходить патологические изменения в работе почек.

При попадании шариков ртути в желудочно-кишечный тракт, симптомы отравления более серьезные. В животе начинаются резкие боли, возникает рвота, а позднее – сильнейший понос с кровяными выделениями. При визуальном осмотре отравившегося человека наблюдается существенное увеличение лимфатических узлов, изменение окраски слизистых оболочек ротовой полости, которая становится медно-розового цвета. Начинают кровоточить десны, повышается слюноотделение, появляется металлический привкус во рту, резко повышается артериальное давление. Буквально на 2 – 3 день развивается почечная недостаточность, так называемая, «сулемовая почка».

Высокая концентрация паров ртути в воздухе приводит к острой форме отравления. Чаще всего это происходит при аварийных ситуациях на производстве, когда грубо нарушены правила техники безопасности. Симптомы острого отравления проявляются спустя 8 часов, иногда через сутки. Появляется металлический привкус во рту, воспаляются верхние дыхательные пути, человек испытывает ощущения, напоминающие симптомы бронхита, ринита, трахеита. В некоторых случаях отмечаются нарушения нервной системы, к которым позже присоединяются тяжелые поражения кишечника, почек. При этом почечная недостаточность может привести к смертельному исходу уже в первые сутки после отравления.

Степени отравления

Если пострадавший получил легкую степень отравления, то наблюдается следующая симптоматика: слюнотечение, тошнота, слабость, снижение аппетита. При этом работоспособность сохраняется. В случае средней степени отравления человек ощущает неприятные рвотные позывы, тупую боль в подложечной области, диарею. Симптомы отравления при тяжелой степени характеризуются резкой схваткообразной болью в области живота, ярко выраженными болевыми ощущениями в почках и печени, многократной рвотой.

Первая помощь

Первое, что требуется сделать при отравлении ртутью – это вывести пострадавшего человека на свежий воздух. Если он не способен передвигаться самостоятельно, то необходимо как можно скорее вынести его из опасного помещения на носилках. Затем следует вызвать «скорую помощь» и в ожидании бригады медиков заняться следующим этапом спасения жизни пострадавшего – промыванием желудка. Больному нужно принять определенное количество таблеток , соответственно массе его тела, после чего пить много жидкости. Чрезвычайно важно вызвать рвоту, чтобы из организма быстрее вышли отравляющие соединения ртути. Для этого также можно дать пострадавшему большое количество молока, а после чего постараться вызвать рвоту.

Помощь пострадавшему будет более эффективной, если при промывании желудка в воду добавить яичный желток и примеси серных соединений. Сера способна нейтрализовать ртуть и преобразовать ее в нетоксичные частицы, которые затем выводятся из организма естественным путем при посещении туалета. Если в домашней аптечке имеются ампулы с раствором глюкозы или хлоридом кальция, то необходимо больному сделать инъекции этих препаратов.

В дальнейшем отравившемся человеком занимаются профессиональные медики. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение врачи введут ему специальные медикаментозные средства, эффективно нейтрализующие и выводящие из организма ртутные соединения. Лечение проводится с помощью таких препаратов, как Аллитиамин, Сукцимер, Унитиол, Метионин, Таурин. Лекарства подбираются с учетом степени отравления и способности организма переносить то или иное вещество. Обычно на начальных стадиях интоксикации назначают внутривенные инъекции 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, внутримышечное введение глюконата кальция. При сильных формах отравления используют 5% раствор унитиола путем внутримышечных инъекций.

Как избавиться от ртути?

Отправив пострадавшего в медицинское учреждение, следует позаботиться об избавлении помещения от источника отравления. Собрать ртуть довольно сложно, поэтому домашний веник или пылесос будут бесполезны. Шарики ртути нужно собрать с помощью салфеток или бумажных листочков, после чего поместить их в стеклянную емкость. Чтобы собираемые соединения ртути не разносились по другим комнатам, на выходе из зараженного помещения необходимо положить мокрую тряпку, смоченную раствором марганцовки.

Емкость с извлеченной ртутью требуется герметично закупорить, но выбрасывать банку в уличные контейнеры или общественный мусоропровод категорически запрещено. Следует обратиться в специальные санитарно-эпидемиологические организации, в компетенцию которых входит утилизация опасного вещества.

Таким образом, если первая помощь при отравлении этим опасным металлом будет оказана пострадавшему своевременно, то можно избежать непредсказуемых и крайне опасных для жизни последствий.

Отравление ртутью – одно из самых серьёзных и опасных отравлений организма. Этого остерегаются взрослые и дети, особенно при разбитии ртутных градусников. Ртуть – довольно опасное вещество. Наиболее опасен не сам металл, а отравление парами ртути. Даже маленькая доза вещества способна вызвать серьёзные сбои в работе организма. Воздействие ртути характерно на пищеварительную, нервную систему, кожу, печень, почки и глаза. Этот элемент опасен для человека, ртуть широко используется в промышленности, например, для изготовления ртутных градусников.

Причины

Сама причина отравления ртутью – это попадание токсичного вещества в организм в больших дозах. Попадает ртуть с помощью провоцирующих факторов:

• Рабочие условия, при которых человеку приходится контактировать с данным веществом (химическая или металлургическая промышленность).
• Стоматология. При постановке пломбы в ней характерно содержание некоторого количества ртути, способное спровоцировать отравление.
• Люминесцентные лампы. Доза ртути, содержащаяся в лампах, вполне сможет привести детский организм к отравлению.
• Ртутный градусник.
• Морепродукты. Скопление большого количества ртутных солей и концентрация не уменьшается в процессе их обработки.

Токсичная доза ртути

Норма дозы ртути не должна превышать 0,0003 мг/м3. Вдыхание паров ртути, содержащих концентрацию токсина в 0,25 мг/м3 провоцирует накопление вещества в организме.

Если концентрация выше, то пары способны проникнуть через здоровые кожные покровы. Выделяются острые и хронические отравления.

Клиническая картина

Острое отравление ртутью характерно при коротком воздействии токсина, но в значительных дозах, достаточных для отравления. Через короткое время возникают такие симптомы:

• Головная боль;
• Слабость, недомогание;
• Боль в горле при глотании;
• Снижение аппетита;
• Привкус металла;
• Сильное слюнотечение;
• Кровоточивость дёсен;
• Тошнота, рвота.

Спустя небольшое количество времени возникают более тяжёлые симптомы отравления ртутью:

• Сильные боли в животе, понос с кровью;
• Кашель и одышка;
• Поднимается температура тела;

Аналогичные проявления встречаются у взрослых и детей. У детей симптомы отравления ртутью нарастают гораздо быстрее и проявляются ярче. Поэтому детям требуется немедленная помощь врача. Хроническое отравление ртутью характеризуется вдыханием паров ртути на протяжении значительного времени. Иногда это может быть несколько месяцев или даже лет. Характер симптомов зависит от состояния организма и его иммунной защиты. Чаще всего появляется:

• Быстрая утомляемость.
• Сонливость.
• Слабость.
• Головокружение.
• Эмоциональная лабильность.

Может наблюдаться потеря контроля над собой, слабоумие, при волнении появляется тремор конечностей и позывы к дефекации или мочеиспусканию. Повышенная потливость, потеря обоняния и вкуса, увеличение щитовидной железы и сбои в работе сердца.

Опасен ли разбившийся градусник

Ртуть является высокотоксичным веществом. Естественно, даже ртуть из разбитого термометра может стать причиной отравления. При несвоевременном сборе и устранении ртути наступает острое отравление. Если ртуть собрана не до конца, то её воздействие в течение длительного периода провоцирует наступление хронического отравления.

Особенно вред ртутью наносится пожилым людям и детям, так как их организм ослаблен и оказывает меньшую сопротивляемость. Симптомы появляются гораздо быстрее. Признаки отравления ртутью от градусника такие же.

Что делать, если разбился градусник

Многие используют ртутные термометры и по неосторожности иногда разбивают их. Надо знать, как правильно собрать ртуть. Её шарики маленькие и могут остаться незаметными в щелях, ворсинках ковра или под плинтусом. Такая невнимательность может стать причиной развития хронического отравления. Из-за этого симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике могут появиться спустя долгое время.

1. При разбитии градусника, следует вывести из комнаты детей и животных. Они способны случайно проглотить градусник или разнести их по другим комнатам. Затем следует проветрить помещение, но при этом закрыть двери в соседние помещения. Нельзя допускать возникновения сквозняков, способных разнести ртуть по всей комнате, что затруднит её сбор.
2. В такой ситуации люди впадают в панику, начинают собирать ртуть руками или пытаются пропылесосить помещение. Это неверно. Если не знаете, как правильно собирать ртуть, то следует позвонить спасателям. Они расскажут, как правильно это сделать.
3. Чтобы собрать ртутные шарики, требуется надеть бахилы, перчатки и прикрыть нос марлей. Ртутные шарики хорошо прилипают к ватным дискам или салфеткам, смоченными водой, к белому хлебу. Можно использовать скотч или лейкопластырь. Для сбора нельзя использовать пылесос, так как в скором времени он сам сможет стать распространителем ртутных паров.
4. После уборки следует проверить труднодоступные места, например, все щели и углы. Собранную ртуть необходимо поместить в банку с водой, а потом сдать в место, куда укажут сотрудники МЧС.

Разбитый градусник несёт за собой возможные последствия. Однако, их можно избежать, если тщательно собрать ртутные шарики в помещении, проверить все труднодоступные места.

Как определить концентрацию паров

Самостоятельно и без специальных приборов количество ртути в воздухе определить невозможно. Они не имеют запаха и прочих признаков. Наличие металла в помещении определяется только при возникновении соответствующих симптомов, так как они способны появиться уже через несколько минут.

Концентрация паров замеряется специальным прибором. При разбитии градусника следует вызывать специальную службу, которая измерит показатели, поможет в сборе и утилизации вещества.

Оказание первой помощи

Если отравление все же произошло, то до приезда бригады скорой помощи, требуется оказать неотложную помощь. Если человек в сознании, то ему требуется доступ свежего воздуха, желательно выйти на улицу. Если он не может идти сам, то требуется оказать помощь или вынести на носилках.

При отравлении ртути требуется провести промывание желудка. Для этого выпивается большое количество воды, а затем вызывается рвота. После промывания необходимо выпить активированный уголь, число таблеток рассчитывается в соответствии с правилами. При отравлении требуется пить как можно больше жидкости, так как с помощью мочеиспускательной системы ускорится вывод токсического вещества.

Данные мероприятия принесут большую пользу, если в выпитой воде будет присутствовать сера, яичный белок или активированный уголь. Сера преобразует ртуть в частицы, которые становятся неопасными для организма.

Больного необходимо уложить набок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути, при возникновении рвоты. Для освобождения дыхательных путей требуется нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть немного вперёд. Язык необходимо достать, чтобы не допустить западения и перекрытия дыхательных путей.

В домашних условиях редко имеются препараты, способные нейтрализовать токсичное действие ртути.

Помимо данных мероприятий, требуется правильно собрать ртуть, если это произошло дома при разбитии градусника, иначе она будет воздействовать ещё долгое время.

Лечение

В стационаре лечение в первую очередь направлено на выведение токсина из организма. При хроническом отравлении после стационара требуется санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Наличие осложнений характерно только для хронической формы отравления. Чаще всего осложнения проявляются у детей и беременных женщин. В основном они проявляются:

• В сбоях работы нервной системы и появления эмоциональной нестабильности;
• В нарушении развития мелкой моторики и координации движений;
• В нарушении работы мочевыделительной системы и ЖКТ.

При несвоевременном обращении к врачу, эта ситуация может привести к летальному исходу. Чем быстрее отравившемуся окажут медицинскую помощь и начнут лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия осложнений.

Диагностика

Недомогание и прочие признаки являются именно отравлением ртути. При этом следует исключить все возможные заболевания, проявляющиеся подобными признаками.

Для диагностики отравления проводятся следующие мероприятия:

• Анализ крови и мочи на содержание ртути. Если отравление ртутью действительно произошло, то в составе крови и мочи будут её частички. Однако, стоит знать, что в анализах ртуть обнаруживается только спустя 2 недели после отравления.
• Осмотр волос на голове. Этот метод используется для диагностики хронического отравления. Это позволяет определить примерное время первого попадания ртути в организм. У ребёнка и взрослого в норме за несколько месяцев волосы вырастают на 1,5 см. Именно рост волос поможет определить это, так как при отравлении ртутью он замедляется.
• Специальный раствор, введённый в организм, показывает присутствует ли ртуть в организме.

Профилактика

Чтобы не допустить такого страшного отравления, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Ртутные градусники хранить в недоступном месте для детей и животных, желательно во флаконе.
• При разбитии ртутного градусника, ртутные шарики следует собирать в соответствии с алгоритмом действий и убедиться в том, что собрано все вещество.
• При использовании люминесцентных ламп требуется их правильная и надёжная установка.
• При работе вблизи этого металла работникам следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Из всего этого стоит сделать вывод, что отравление ртутью довольно серьёзное явление, способное привести человека к летальному исходу. При появлении симптомов следует срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи, так как это может понести за собой необратимые последствия. Нужно придерживаться правил профилактики, чтобы исключить возможное отравление.

Если же оно всё-таки произошло, то первую помощь необходимо указывать в соответствии с алгоритмом действий. Так как многие люди пользуются ртутными термометрами, то нужно знать правила сбора ртути при разбитом градуснике. Ртуть довольно опасное вещество, способное быстро распространяться по помещению. Поэтому взаимодействовать с ним необходимо с осторожностью и в соответствии с правилами сбора.

Ртуть – тяжелый металл, который широко применяется в медицине и промышленности. В обычных условиях находится в жидком состоянии с активным испарением. Отравления этим веществом нередки, подвержены ему люди, которые вступают в контакт с ртутьсодержащими препаратами и приборами. Интоксикация происходит не по причине взаимодействия с самим металлом, а с его парами, которыми изобилуют помещения, где был разбит градусник или ртутная лампочка.

Использование ртути

Несмотря на токсические свойства, ртуть нашла широкое применение в разных сферах промышленности:

• химической;
• металлургии;
• военно-промышленном комплексе;
• тяжелом машиностроении;
• электротехнике;
• приборостроении;
• нефтепереработке.

Даже в сельском хозяйстве тяжелый металл нашел свое место – его используют для протравливания семян. Но для большинства людей ртуть твердо ассоциируется с градусниками и лампами дневного света. И именно их повреждение «виновно» в большей части случаев отравления парами ртути.

Основные пути отравления ртутью

Окружающая природная среда хоть и содержит ртуть и ее пары, но их концентрация слишком мала, чтобы вызвать даже легкое отравление. Обычно отравление происходит вследствие неудачного обращения с веществами или приборами, содержащими ртуть или ее соединения, среди которых:

• бытовые приборы и инструменты. К ним относятся градусники (один прибор содержит около 2 г жидкого металла), лампы – газоразрядные, ДРШ, ДРЛ (содержат несколько десятков миллиграммов ртути в зависимости от модели);
• медицинские препараты и аксессуары. Среди них некоторые вакцины и противоядия, в которых ртуть играет роль консерванта. Также к источникам заражения относятся зубные пломбы с амальгамой;
• морепродукты. Рыба накапливает в себе ртуть, причем в некоторых случаях концентрация ртути превышает ее содержание в морской воде в несколько десятков раз.

Также существует множество техногенных источников заражения: дагерротип (старинный способ фотосъемки, ныне практически не используется), сжигание газа и угля в промышленных масштабах, поломка промышленных ртутных насосов, манометров и прочей техники, содержащей опасное вещество. Большая часть промышленного оборудования с ртутью устарела и в наши дни не используется, но некоторые предприятия продолжают его эксплуатацию ввиду отсутствия финансирования.

Чаще всего человек травится ртутью при повреждении бытового градусника. 2 г ртути при попадании в организм могут быть смертельными, однако если разлитый металл быстро убирают, риск острого отравления снижается. Если ртуть не убрана, или убрана не полностью, накапливание паров продолжается в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Особенно уязвимы к воздействию ртутных паров женщины и дети.

Признаки отравления ртутью

Интоксикация парами ртути разделяется на два типа:

• острая. Встречается достаточно редко, связана с авариями на производстве, вследствие которых разливается большое количество металла. Проявляется быстро, нередки летальные исходы;
• хроническая. Возникает при длительном контакте с парами металла, например, при недостаточно качественной уборке после поломки градусника или лампы. Накопление ртути может продолжаться месяцами, а иногда и годами.

Симптомы отравления одинаковы в обоих случаях, но скорость их развития разная. Общие признаки интоксикации в порядке их возникновения:

• астенический синдром. Проявляется в виде хронической усталости и сонливости. Снижается память, человек становится раздражительным. Нередки головные боли;
• ртутный тремор. Выражается в постоянном дрожании языка, пальцев, в редких случаях всего тела (характерно для острого отравления). Если не принять мер, то развиваются судороги, после которых может наступить кома;
• приступ гипотонии. Снижение давления сопровождается слабостью, головокружением, потливостью, иногда повышением температуры тела. Резкое снижение давления может привести к сосудистому коллапсу;
• металлический привкус во рту;
• десны приобретают ярко-красный оттенок, который позже сменяется темным налетом;
• боль в животе, диарея и рвота. Эти симптомы отравления ртутью связаны с образованием язв в кишечнике и желудке. Также может возникнуть внутреннее кровотечение;
• неинфекционная пневмония. При остром отравлении сопровождается кровохарканием;
• почечная и печеночная недостаточность. Развивается постепенно при хронической интоксикации по мере накопления вредных веществ в органах.

Симптомы, перечисленные выше – усредненные. Каждый организм имеет индивидуальную чувствительность к токсинам, поэтому у одних людей развиваются все эти признаки, а другие страдают, например, только рвотой и пониженным давлением. Кроме того, симптомы отравления ртутью характерны для воздействия на организм других тяжелых металлов и некоторых органических ядов.

Точную причину недомогания можно определить только по анализу крови – 180 мкг/л и более ртути свидетельствует об интоксикации.

Первая помощь при отравлении ртутью

Если у пострадавшего наблюдаются явные признаки отравления ртутью, нужно оказать первую помощь, предварительно вызвав бригаду скорой помощи.

• при нарушении дыхательной или сердечной деятельности требуется начать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) и проводить их до возобновления самостоятельного дыхания и сердцебиения;
• промыть слизистые оболочки рта и полости носа слаборозовым раствором перманганата калия.

Медицинская помощь при отравлении ртутью необходима во всех случаях, об экстренной ситуации свидетельствуют:

• сильное кровотечение изо рта;
• потеря сознания;
• интенсивные боли в животе;
• признаки отека легких.

Не следует:

• при проглатывании ртути проводить промывание желудка в домашних условиях;
• применять активированный уголь. В данном случае это бесполезно – он не связывает ртуть, отравление не купируется, тратится много времени.

Больного госпитализируют, дальнейшая терапия проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Лечение отравления ртутью

Основная задача – вывести из организма отравляющее вещество. Чем быстрее это будет сделано, тем ниже риск развития осложнений, которые могут быть весьма опасными, вплоть до гибели пациента. Если анализы мочи и крови показывают высокую концентрацию ртути, применяют:

• Димеркапрол;
• D-пеницилламин.

Указанные препараты связывают ртуть и ускоряют ее выведение с мочой.

Если отравление ртутью произошло в результате попадания ее внутрь, следует сделать промывание желудка. В клинике для этого используют политиоловые смолы, которые связывают металл и облегчают его выход из организма, препятствуя дальнейшему развитию интоксикации. Промывание желудка в ходе лечения отравления ртутью делается исключительно в стационаре.

При хроническом отравлении применяются:

• N-ацетил-DL-пеницилламин;
• D-пенициламин.

Принцип действия у этих препаратов схожий – образуют комплексы с ртутью, связывая ее, и в таком виде выводя из организма, однако данные средства могут справляться с большим количеством ртути, накопившейся в организме.

Осложнения и последствия отравления ртутью

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью и не снизить концентрацию отравляющего вещества в организме, то последствия отравления ртутью могут быть крайне тяжелыми. Особенно велик риск осложнений для людей, страдающих болезнями иммунной системы, онкологическими заболеваниями, патологиями крови, детей и беременных.

Ртутная интоксикация способна вызвать следующие расстройства:

• психические отклонения;
• стойкое нарушение функций пищеварительной системы;
• поражение почек и печени, вплоть до развития почечной/печеночной недостаточности;
• болезнь Минамата (поражение центральной нервной системы с потерей координации, слуха, зрения и нарушениями речи).

Тяжелое отравление ртутью может стать причиной летального исхода.

У беременных ртутная интоксикация может кончиться серьезными патологиями плода, повышается риск мертворождения.

Профилактика

Главная рекомендация – по возможности избегать контактов с опасным веществом. Но возможно это не всегда, особенно для тех людей, которые работают в химической промышленности и металлургии. Несколько правил, которые снизят риск отравления до минимума:

• аккуратно обращаться с бытовыми градусниками и люминесцентными лампами. Это звучит банально, но большая часть отравлений ртутью происходит именно из-за их повреждения;
• если прибор, содержащий ртуть, разбит, следует максимально быстро убрать металл. Делается влажная уборка помещения, шарики ртути помещают в герметично закрывающуюся емкость с водой. Категорически запрещено убирать ртуть пылесосом! Оптимальный вариант – обратиться в СЭС и вызвать специалиста по демеркуризации.
• в случае контакта с ртутью следует прополоскать рот хлоратом калия. Людям, работающим с отравляющим веществом, рекомендуется делать это ежедневно в конце трудовой смены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ртуть является единственным металлом, который при обычной температуре находится в жидком состоянии. Также при комнатной температуре происходит испарение данного металла, пары которого являются очень токсичными для человека. Отравление происходит только парами, так как ртуть в жидком виде безопасна для человека. Случаи отравления обычно имеют место на различных производствах, технологический процесс которых связан с применением ртути (отравления бывают при аварии или несоблюдении правил техники безопасности), или в быту (в быту чаще всего это случается при нарушении целостности медицинских термометров с ртутью).

Жидкая ртуть имеют высокую массу, поэтому она раньше применялась для лечения инвагинации (перегибание) кишки у детей. Для этого ее давали выпивать ребенку, под действием тяжести ртути кишечник выпрямлялся.

Что происходит

Пары ртути имеют первый класс токсичности. Это означает, что они являются очень ядовитыми для организма человека. При их вдыхании молекулы ртути попадают в кровь, с током которой разносятся по организму. Они накапливаются в тканях, содержащих значительное количество липидов, больше всего в нервной ткани, эндокринных железах, структурах иммунной системы. Ртуть является ферментным токсином. Она проникает внутрь клеток, связывается с большим количеством ферментов, содержащих в себе сулфьгидрильные группы, и нарушает их каталитическую активность. В результате нарушается метаболизм (обмен веществ) клеток с изменением их функционального состояния и гибелью. По степени выраженности патологических изменений выделяют острое (одномоментное поступление в организм значительного количества ртути) и хроническое (систематическое поступление небольшого количества ртути в течение достаточно длительного периода времени) отравление.

Ртуть содержится в медицинских термометрах, некоторых осветительных лампах (лампы дневного света). Также она есть в таких соединениях, как сулема, каломель. В небольшом количестве данное соединение содержится в мидиях, поэтому их не рекомендуется употреблять в пищу во время беременности.

Как проявляется

Острое отравление парами ртути характеризуется достаточно интенсивной клинической симптоматикой, которая проявляется через несколько часов после попадания данного соединения в организм. Она включает головную боль, общую слабость, повышение температуры тела, рези в животе, понос, а также появление ощущений дискомфорта при глотании, тошноту с периодической рвотой, появление металлического привкуса во рту, крови из десен. В случае поступления значительного количества ртути в организм возможна потеря сознания пострадавшего человека, а также летальный исход на фоне резкого угнетения функциональной активности нервной системы. При хроническом отравлении на первый план выступает симптоматика нарушения функционального состояния структур нервной системы, иммунитета и кожи:

Появление признаков острого или хронического отравления парами ртути является поводом для посещения врача, даже если пострадавший человек не может вспомнить явного контакта с данным соединением.

Что делать

При появлении признаков острого отравления парами ртути следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских специалистов рекомендуется выполнить несколько несложных мероприятий первой помощи, к которым относятся:

• Устранить дальнейшее поступление ртути в организм (вывести человека на свежий воздух, при невозможности открыть окна и двери в помещении).
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Промыть желудок (дома используется «ресторанный метод» - человек выпивает 1 л воды комнатной температуры, после чего вызывается рвота раздражением языка, процедура повторяется несколько раз) и дать кишечный сорбент (активированный уголь).
• Если пострадавший находится без сознания, то его следует уложить на бок для профилактики попадания рвотных масс в органы дыхания в случае развития рвоты.

Дальнейшую медикаментозную терапию проводят медицинские специалисты с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп. При появлении признаков хронического отравления следует как можно быстрее обратиться к врачу, который на основании данных клинического обследования назначит соответствующее лечение.

Профилактика отравления

Предотвратить попадание паров ртути в организм человека возможно только при очень бережном отношении с предметами и приборами, которые могут содержать в себе данное соединение (медицинский термометр, лампы дневного света). В случае, если термометр разбился, то в первую очередь необходимо открыть окна в помещении. Затем следует постараться собрать жидкую ртуть (она собирается в месте падения термометра в виде небольших жидких шариков) при помощи медной пластинки или кусочков станиоля. При этом важно одеть перчатки и респиратор или ватно-марлевую повязку. Место, где была разлита ртуть, необходимо обработать любым хлорсодержащим дезсредством. После выполнения данных манипуляций важно принять душ, ротовую полость прополоскать после чего тщательно почистить зубы.

Ртутные шарики имеют свойство закатываться в щели, поэтому, чтобы очищение от них было проведено максимально качественно лучше обратиться в соответствующую службу (сан-эпидемиологическая станция).

Ртуть была известна издавна. Великий Аристотель называл ее «живым серебром» за соответствующий цвет металла и особую подвижность. Так же токсичность ртути описывали многие древние ученые.

Хроническое отравление парами этого металла, используемого при выделке фетра, описывали, как «болезнь старого шляпника». Но еще до середины XXвека многие люди не осознавали, насколько серьезные последствия влечет ртутная интоксикация.

В древности ртуть использовали для лечения некоторых патологий. Считалось, что для лечения заворота кишок нужно выпить 0,5 фунта (~1 рюмка) ртути. Тяжелый металл, проходя по кишечнику, должен «распутать» петли.

Но такая «терапия» не оправдала себя, и не из-за токсичности, а потому что весь объем ртути распадался на мелкие шарики, и нужный эффект не достигался. Симптомов интоксикации не было.

Широко использовали ртуть в древнеиндийской медицине. Одно из направлений средневековой индийской алхимии носит название «Расаяна», что переводится как «Путь ртути».

Рецепты с использованием в качестве основного ингредиента серебристого металла перекочевали из Индии в медицину Греции и Тибета. Оттуда терапия с применением ртути перекочевала в арабские страны и средневековую Европу.

Каломель – хлорид ртути (I ) используют в качестве слабительного, присыпки при мокнущих сифилидах и в составе глазной мази в терапии бленнореи и заболеваний роговицы глаз.

Существует несколько источников отравления парами или солями ртути:

В большинстве субъектов Российской Федерации до сих пор сохраняется неудовлетворительная ситуация в утилизации ртутьсодержащих отходов, бытового и промышленного мусора. Часто отмечается загрязнение металлом бытовых и промышленных помещений. Хроническая ртутная интоксикация выявляется у лиц, занятых на демонтаже и демеркуризации остановленных предприятий, использовавших металл в производстве.

Хроническая интоксикация была диагностирована у населения приморских стран, часто использовавших в питании морскую рыбу, моллюсков и ракообразных. Ртуть обладает тератогенными свойствами. У детей, чьи родители питались зараженной ртутью рыбой, отмечалась олигофрения слабой степени.

Наибольшей токсичностью обладают пары металлической ртути, например, при нарушении целостности капилляра градусника. При изучении токсического воздействия ртути на лабораторных животных было установлено:

• нарушение окислительного метаболизма;
• увеличение количества дофамина в мозге;
• повреждение ультраструктуры нервной ткани;
• изменение поведения с нарастанием тревожно-депрессивного состояния.

Полученные результаты подтверждают нейротоксическое воздействие ртути на организм.

Механизм интоксикации и депонирование ртути

При резорбтивном, пероральном или инъекционном введении ртути в организм во внутренних органах накопления металла не отмечалось. Но при ингаляционном введении паров металлической ртути отмечалось высокое содержание металла в почках, стволовых структурах головного мозга, в легких и печени.

Такое неравномерное распределение ртути в органах обусловлено высокой способностью тяжелых металлов проникать через цитомембраны и гематоэнцефалический барьер и депонироваться в органах с высоким содержанием липидов. Проникая в клетки, металл вызывает нарушение окислительного фосфорилирования и развитие тканевой гипоксии.

Отдаленные последствия интоксикации обусловлены кумулятивными свойствами ртути. Даже после проведенных мероприятий по интенсивному выведению металла из органов, его следы сохраняются в тканях. Различают острую и хроническую интоксикацию парами металлической ртути.

Острое отравление парами металлической ртути проявляется следующими симптомами:

При превышении токсической дозы пострадавший может умереть.

Хронические интоксикации, как правило, характерны для профессиональных отравлений или при длительном вдыхании паров металлической ртути из разбитого термометра. Часто при хроническом отравлении диагностируются отдаленные последствия в виде нарушений:

• психопатологических;
• когнитивных;
• неврологических;
• астенических, проявляющихся тремором пальцев рук;
• церебрально-органических.

Причем большинству пострадавших диагноз профессиональной хронической интоксикации ртутью был поставлен через 1-10 лет после прекращения контакта с металлом. Подобные последствия отмечаются, если не была проведена демеркуризация разлитой ртути из разбитого термометра.

Отдаленные последствия интоксикации проявлялись в виде:

• асимметрии иннервации лицевой мускулатуры;
• мозжечковых расстройств:

— нарушение речи (дизартрия, скандирование);

— атактическая походка (больной широко расставляет ноги при ходьбе, пошатывается, шаркает, приволакивает ноги, склоняется в сторону пораженного полушария);

— нарушение функции быстрого последовательного сокращения мышц-антагонистов (адиадохокинез);

— нарушение координации движений по типу дисметрии;

— нарушение мышечного тонуса;

• повышение сухожильных рефлексов.

Интоксикация повышает риск проявления сопутствующих заболеваний следующих систем:

• кровообращения (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца);
• нервной (полинейропатия, энцефалопатия);
• пищеварительной (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит);
• костно-мышечной (дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах);
• мочеполовой (гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит);
• эндокринной (ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб);
• дыхательной (хронический бронхит, ХОЗЛ);
• органов чувств (атрофия зрительного нерва, тугоухость).

Характерным признаком хронической интоксикации является агрессивное и асоциальное поведение пострадавшего. Отмечают изменение поведения и характера больного.

Выявлены следующие признаки нервно-эмоциональных нарушений:

• депрессивность;
• аффектация;
• раздражительность;
• слезливость;
• обидчивость;
• подозрительность;
• склонность к агрессии;
• когнитивные нарушения с признаками деменции.

Вегетативные нарушения сопровождаются:

• сосудистыми реакциями;
• сердцебиением;
• покраснением лица;
• гипергидрозом;
• одышкой с явлениями титании;
• тремором с увеличивающейся амплитудой;
• непроизвольным мочеиспусканием.

Редко встречается применение ртути для самоубийства. Описаны случаи введения ртути в ЖКТ и внутривенной инъекции, но ожидаемого результата не наблюдалось, так как самоубийцы не знали, что наиболее токсичны пары ртути.

Отмечается непосредственная связь между временем экспозиции, объемом паров и тяжестью патологических нарушений. Чем тяжелее интоксикация, тем вероятнее проявление осложнений и отсроченные патологические нарушения.

При своевременном обращении в медицинское учреждение прогноз хороший. Разбитый градусник, как правило, не вызывает сильной интоксикации, особенно если удалось правильно и полностью собрать, и передать на утилизацию весь разлитый жидкий металл.